Замена клапанов, сальников. Как поменять своими руками (видео)

Неправильная работа клапанного механизма приводит к неустойчивой работе двигателя. При наличии должного инструмента и желания замена клапанов ГРМ может быть произведена своими руками. Рассмотрим, в каких случаях необходимо вмешательство в клапанной механизм и как правильно осуществить все работы, связанные с заменой, установкой маслосъемных колпачков, снятием и монтажом ГБЦ.

В каких случаях необходима замена

Главные симптом неправильной работы клапанов – потеря компрессии. К разгерметизации камеры сгорания по вине клапанов может привести 2 основные причины.

1. Прогар. В таком случае часть тарелки отваливается либо в ней появляется трещина, вследствие чего в любом из положений распределительного вала камера сгорания негерметична. Проблема касается по большей мере выпускных клапанов, так как они более термонагружены. Привести к такому исходу может:

• неправильная регулировка теплового зазора в случае с ГБЦ без гидрокомпенсаторов;
• слишком бедная смесь, что приводит к повышению температуры в камере сгорания;
• неправильная регулировка фаз газораспределительного механизма, вследствие чего сгорание происходит в момент, когда клапан не прижат к седлу. Также к неплотному прилеганию к седлу может привести образование нагара в месте прилегания деталей;
• заводской брак, допущенный при изготовлении;
• наличие детонации.

2. Загибание клапанов после «встречи» с поршнями. Происходит это вследствие обрыва ремня ГРМ, перескакивания растянувшейся цепи либо ремня.

Третей неисправностью, из-за которой требуется замена, является износ штока. В процессе работы двигателя клапан совершает возвратно-поступательные движения, вследствие чего при больших пробегах происходит истирание стержня о направляющую втулку. Значительно ускоряет выхода клапанного механизма из строя неправильный зазор между стенками втулки и стержнем.

Как точно определить неисправность

Причина работы двигателя с потерей мощности, вибрациями и троением может быть не только в клапанах. Даже при обрыве ремня ГРМ не всегда загибает клапаны, иногда лишь обламывает толкатели (разумеется, это не касается двигателей, в которых при обрыве ремня «встреча» невозможна в принципе). Компрессометр поможет лишь определить факт потери компрессии в двигателе, но не саму причину. Если после добавления небольшого количества моторного масла в цилиндр компрессия увеличилась, значит, причина в большей мере в износе ЦПГ. Для точной диагностики двигателя автомобиля лучше всего использовать пневмотестер.

Инструмент

Не стоит забывать о необходимости специализированного инструмента для ремонта автомобиля своими руками. Вам потребуются:

• • набор головок, гаечных ключей, отвертки для сборки/разборки навесных агрегатов автомобиля;
  • рассухариватель клапанов. Приспособление используется для сжатия пружины и снятия так называемых сухариков, фиксирующих тарелку пружины клапана. Если у вас нет желания покупать инструмент, рекомендуем прочитать, как сделать рассухариватель своими руками;
  • съемник маслосъемных колпачков. Разумеется, при установке нового клапана следует заменить и колпачок. Но если у вас нет свободных средств и вам необходимо лишь притереть клапаны, то снятие маслосъемных колпачков следует производить только специальными клещами. При снятии пассатижами изделие неминуемо повреждается, после чего устанавливать его обратно – обрекать себя на появление в скором времени повышенного расхода масла. На специализированных СТО для установки колпачков также имеется специнструмент, но для личного использования покупка такового экономически нецелесообразна. Произвести работу можно с помощью длинной торцевой головки соответствующего диаметра и удлинителя;

• инструмент для притирки тарелок клапанов к седлам. Покупка такового для одноразового использования будет не самым лучшим решением, поэтому за неимением возможности взять инструмент в заем, соорудите его своими руками. Для притирки можно использовать обычный шуруповерт и кусок шланга, который будет плотно одеваться на стержень и биту шуруповерта. Вам остается закрепить шланг хомутами, после чего инструмент можно использовать для притирки;
• микрометр для точного замера диаметра стержня поможет дефектовать изношенные клапаны;
• инструмент для установки нового комплекта ГРМ двигателя, если замена клапанов потребовалась после обрыва ремня ГРМ. В большинстве автомобилей для правильной установки натяжного ролика требуется специальный ключ, также иногда требуется приспособа для фиксации коленчатого вала;
• динамометрический ключ для затяжки бугелей, ГБЦ.

Расходные материалы при ремонте ГБЦ

Помимо новых клапанов, вам потребуются:

• новые маслосъемные колпачки;
• прокладка ГБЦ, прокладка клапанной крышки, прокладочный герметик, если в нем есть необходимость;
• новые болты ГБЦ. Замена болтов крайне желательна, но если старые болты не вытянулись слишком сильно в процессе работы двигателя (допуски опять-таки в руководстве по ремонту), то допустима установка старых болтов;
• притирочный порошок либо притирочная паста. Разница лишь в том, что порошок придется развести до пастообразного состояния самостоятельно. Для приготовления используется чистое моторное масло.

К чему стоит готовиться перед заменой

Процесс замены клапанов своими руками может показаться весьма несложной задачей. Но не стоит обольщаться, так как процедура неминуема без частичной разборки/сборки навесного оборудования, контроля тепловых зазоров, проверки допусков по размерам. Чтобы выполнить все процедуры правильно, следует методично придерживаться руководства по эксплуатации к вашему авто. Именно в мануале к автомобилю вы найдете всю необходимую информацию о тепловых зазорах, моментах затяжки, способах регулировки и адаптации механизмов, нуждающихся в этом после снятия. Замена будет тем сложнее, чем сложнее конструктивно двигатель на вашем автомобиле.

Стоит помнить о том, что заменой погнутых либо прогоревших клапанов ремонт может не ограничиться. Если новые изделия будут болтаться, следует менять направляющие втулки. Если седла слишком провалены и клапаны не прилегают плотно, производитель зачастую рекомендует замену ГБЦ. Часто владельцы автомобилей с двигателями ЗМЗ-405, ЗМЗ-406, чтобы исключить касание кулачка распределительного вала об корпус гидротолкателя и избежать установки новой ГБЦ, укорачивают стержни, производя так называемую торцовку клапанов.

Чтобы ремонт двигателя не оказался напрасным, после разборки ГБЦ необходимо качественно дефектовать.

Процедура замены

Технологические процессы, осуществляющиеся при замене клапанов:

• снятие навесного оборудования (дроссельного узла, выпускного коллектора, патрубков и т.д). Запоминайте, а если не можете запомнить, то записывайте или фотографируйте расположение и способ установки незнакомых элементов, вакуумных трубок, патрубков и т.д. Это сбережет вам время и нервы при сборке;
• снятие ГБЦ. После демонтажа головку следует промыть и дефектовать ГБЦ на предмет трещин. Проверьте плотность прилегания клапанов к седлам. Для этого переверните головку вверх тарелками и налейте в полость камеры сгорания бензин. Подайте в соответствующий канал сжатый воздух. Количество пузырей покажет степень плотности прилегания;
• рассухаривание клапанов. Процесс довольно просто и хорошо показан на видео. Вытаскивать сухарики лучше всего пинцетом;
• снятие пружин и верхних тарелок;
• демонтаж клапанов. Если заменяются не все клапаны, старые детали нужно пометить и впоследствии установить на свои места;
• шлифовка привалочной плоскости ГБЦ.

Установка новых клапанов

После примерки новых деталей обязательно проверьте величину люфта клапана в направляющей втулке. При необходимости втулку нужно выпрессовать и заменить. Перед установкой новой втулки обязательно проверьте величину зазора, так как качество запчастей и точность подгонки деталей двигателя часто желают лучшего.

Поочередно притрите каждый клапан. Для этого равномерно нанесите на фаску небольшое количество пасты. Притирка шуруповертом осуществляется возвратно-поступательными движениями с одновременным вращением клапана. Необходимый размер и угол наклона фаски указан в руководстве по ремонту. Проверку герметичности после притирки осуществите описанным выше методом.

После притирки установите клапан, нижнюю тарелку, предварительно смазав стержень маслом. Маслосъемный колпачок одевается наставкой с небольшим усилием. Смажьте стержень маслом и надавите на наставку, пока колпачок не упрется в нижнюю тарелку. Засухарьте клапаны в обратном к рассухариванию порядке. Установите распредвал, прикрутите бугеля. После этого ГБЦ можно прикрутить к блоку цилиндров. Строго придерживайтесь порядка затяжки ГБЦ. Обязательно соблюдайте требования к моментам затяжки.

Отрегулируйте тепловой зазор, если в этом есть необходимость. Установите крышку ГБЦ. Затем вам остается установить ремень ГРМ, совместить все метки, проверить правильность установки, собрать навесное оборудование и произвести пробный пуск. Не пугайтесь появлению небольшого стука сразу после запуска. Через 1-2 минуты гидрокомпенсаторы должны прокачаться и звук на подобии работы дизельного автомобиля исчезнет.

Замена клапанов ВАЗ на 8 и 16 клапанных двигателях + Видео

Клапанный механизм является очень важным элементом любого двигателя. Он обеспечивает впуск топлива в камеру сгорания, ее герметизацию и выпуск отработанных газов. Если клапанный механизм находится в неисправном состоянии, герметизация цилиндров может быть нарушена, что приводит к потере мощности и скорейшему износу всех деталей двигателя. Рассмотрим, как производится замена клапанов на 8-ми клапанном и 16-ти клапанном двигателе.

Принцип действия клапанного механизма

Понять, как работает клапанный механизм в двигателе, совсем не трудно. В основе его работы лежит вращающий момент, который появляется при вращении коленчатого вала блока цилиндров. На его шкиве устанавливается ремень ГРМ, который передает вращение на распределительный вал головки блока цилиндров. На протяжении всей конструкции вала имеются специальные выпуклости, которые расположены на разных его частях. Распределительный вал вращается и этими выпуклостями воздействует на втулки клапанов, которые их прижимают. Как только вал прекращает свое воздействие, клапан, под действием пружины, возвращается в исходное положение.

Процесс закрытия и открытия клапанов четко синхронизирован с работой коленчатого вала. Клапана должны закрываться только в тот момент, когда поршень достигает верхней мертвой точки. Как только смесь взрывается, поршень уходит вниз, а клапана открываются, чтобы дать возможность вырваться отработавшим газам. Если нарушить эту последовательность действий, двигатель попросту не будет работать, а клапана непременно испортятся.

Условия работы клапанов крайне тяжелые. Они подвержены влиянию высоких температур и имеют свойство прогорать. В конструкции некоторых двигателей, которые для повышения мощности используют малый размер камеры сгорания, есть риск изгиба клапанов, если синхронность вращения распределительного и коленчатого вала будет нарушена после обрыва ремня ГРМ или его неправильной установки.

Замена на 8-ми клапанном двигателе ВАЗ 2114

Самая распространенная проблема таких двигателей – это прогорание клапанов. Стоит отметить, что происходит это достаточно редко, но, все же, случается. Клапана могут прогореть по следующим причинам:

1. Детонация двигателя. В этом случае, помимо замены клапанов понадобится еще и устранение причин детонации.
2. Езда на автомобиле, заправленном пропаном. Клапана могут прогореть, если не внести соответствующие изменения в программное обеспечение компьютера.
3. Эксплуатация автомобиля с некачественным топливом.
4. Езда на слишком больших оборотах. Даже предельно-допустимые значения оборотов могут привести к прогару клапана.
5. Некорректное калильное число свечей зажигания.

Это перечисление относится к 8-ми клапанному двигателю, в то время, как 16-ти клапанный имеет еще одну причину, по которой происходит замена клапана. При обрыве ремня ГРМ, поршни на большой скорости врезаются в клапана и их попросту гнет. Стоит еще раз напомнить, что владельцам автомобилей с обычным 8-ми клапанным двигателем бояться нечего, но ремень ГРМ рекомендуется менять своевременно.

Порядок действий при замене

1. Откройте капот автомобиля, выкрутите крепления системы впрыска и снимите ее. Отсоедините крышку ремня ГРМ и проведите его демонтаж. Затем, открутите крышку клапанного механизма и снимите ее. Ослабьте и выкрутите крепления распределительного вала и демонтируйте его. Допускается демонтаж вала и на снятой ГБЦ, однако, из-за отсутствия нормальной фиксации головки, сделать это будет очень трудно.
2. Выкрутите десять болтов крепления головки блока цилиндров. На разных сторонах двигателя они расположены по-разному: с одной стороны внутри ГБЦ, а с другой – наружи.
3. Отсоедините все, что препятствует дальнейшему проведению работ и снимите головку блока цилиндров.
4. Когда головка лежит на верстаке, можно приступить к рассухариванию клапанов. Чтобы это сделать, необходимо приобрести специальное приспособление. Чтобы ГБЦ не качалась и не двигалась, установите ее на блок цилиндров и затяните на пару болтов.
5. Снимите все пружины клапанов с помощью съемника (рассухаривателя) и вытащите маслосъемные колпачки.
6. Теперь вытащите клапана из направляющих отверстий с внутренней части ГБЦ.
7. При замене клапанов, необходимо выполнить их притирку. После этого, соберите все узлы в обратной последовательности.

Видео — Как поменять прогоревший клапан

Как заменить на 16-ти клапанном двигателе Lada Priora

Такой двигатель страдает, в основном, от обрыва ремня ГРМ. Поршни «встречаются» с клапанами и, в итоге, последние загибаются, точнее всего, гнутся их втулки. Дальнейшая эксплуатация автомобиля, при этом, невозможна. Остается только замена клапанов.

Порядок действий

1. Как и в случае с 8-ми клапанным мотором, необходимо снять головку блока цилиндров. Перед этим, снимают ремень ГРМ, отсоединяют инжектор, бронепровода, свечи и крышку головки БЦ.
2. После этого отсоединяют уже два распределительных вала и затем уже снимают саму головку. Кстати после ее демонтажа, старая прокладка должна обязательно быть заменена. Для снятия головки, открутите крепежный кронштейн. Он предназначен для удерживания двигателя от наклонов и крепится к головке блока.
3. Вытащите сальник клапанов с помощью специального захвата и произведите демонтаж старых клапанов с помощью того же съемника. Будьте осторожны, так как пружины на клапанном механизме имеют достаточно высокую упругость, из-за чего частенько вылетают и теряются.
4. Вытащите старые клапана тем же способом, что и на 8-ми клапанном двигателе, с внутренней части головки блока цилиндров и установите на их место новые элементы.
5. Произведите сборку всех деталей в обратной последовательности, установите головку на блок цилиндров и монтируйте распределительные валы. Наденьте крышку, зафиксируйте ее и поставьте ремень ГРМ.
6. Установите оставшиеся части и жгуты проводов.

Чтобы клапана не гнуло, рекомендуется периодически производить оценку состояния ремня и менять его своевременно. Однако, многие водители, чтобы сохранить жизнь двигателю в случае обрыва ремня, устанавливают новую поршневую группу. Такой метод очень дорогой и потребует много сил для воплощения. Это связано с тем, что для установки новых поршней потребуется разобрать двигатель целиком, что самостоятельно сможет сделать не каждый водитель. 

Замена клапанов двигателя. Причины неисправности клапанов двигателя. Замена клапанов двигателя. После замены клапанов двигатель

Бывает так, что со временем ваш дизельный двигатель начинает работать шумнее, тогда одна из причин может крыться в неправильной работе газораспределительного механизма. Первое, что можно сделать – это откорректировать зазоры между клапанами. Однако эта процедура не всегда помогает. Для более четкого понимания причин неисправностей сначала нужно разобраться, какие же функции выполняют клапаны.

Самая главная их функция– это управление потоками воздуха и горючей смеси, а также продуктами сгорания, которые попадают в цилиндр и выходят из него.
Соответственно, открытый клапан должен беспрепятственно пропускать газы и смесь топлива, а закрытый – обеспечить полнейшую герметичность цилиндра. Открытие и закрытие не должно сопровождаться громкими звуками. Если такое происходит, то это негативно влияет на находящиеся рядом детали, например:

На рис. показан рассухариватель

• — если привод имеет повышенный зазор, то распредвал при открытии клапана взаимодействует с рычагом не плавно, а ударами, в результате поверхности всех участвующих в этом процессе деталей подвергаются повышенному износу, и со временем на них появляются дефекты, которые могут привести к полному разрушению;
• — если клапан закрывается с шумом, это значит, что дополнительная ударная нагрузка падает на его седло и уплотнительные материалы. Также при этом повышенному износу подлежит стержень клапана, который в итоге может вообще оторваться от тарелки.

На рис. показано плохо притертое седло клапана

Услуга по ремонту двигателя Камминс

Условия работы клапанов сопровождаются наличием высокой температуры, и, чтобы они могли выдерживать ее, их изготавливают их дорогостоящих металлических сплавов.
Каким бы жаростойким не был материал, он может в итоге прогореть, если не будут соблюдены требования монтажа: тарелка клапана должна плотно сидеть в седле. Объяснить этот нюанс можно тем, что, седло находится под влиянием охлаждающей жидкости, и соответственно может отводить тепло и от тарелки клапана. В противном случае, перегревание тарелки чревато прогоранием клапана, которое, в свою очередь, пускает иную цепную реакцию, и цилиндр может потерять герметичность.

Замена клапанов двигателя происходит в несколько этапов.

 

• 1. Рассухаривание – процедура снятия крепежных сухариков, позволяющая освободить клапан. Рассухаривание проводят при помощи такого приспособления, как  рассухариватель. 
• 2. Снятие тарелки с пружинами  и сальников. Операция производится при помощи специального захвата.
• 3. Извлечение старого клапана.
• 4. Установка нового клапана.
• 5. Замена направляющей втулки (в случае необходимости).
• После вставки нового клапана обязательно проверяют его биение. Если оно находится в пределах 1 мм, направляющую втулку можно не менять. Если же больше – деталь требует замены. Для этого направляющую втулку выбивают из головки при помощи специальной оправки, а затем на ее место забивают новую. 
• 6. Притирка клапана к головке.

На рис. показано прогоревший клапан двигателя

Двигатель после замены клапанов 

Если замену клапана производят из-за прогара, значит, подгорело и седло. Вначале его выравнивают с использованием специальной шарошки, и затем при помощи притирочного порошка притирают клапан к седлу головки. Это очень важная процедура, от которой зависит дальнейшая работоспособность двигателя. Если притереть клапан плохо, то вскоре он прогорит опять.

Читайте: услуга по ремонту дизельных двигателей

7. Набивка новых сальников.

8. Засухаривание.

Есть ли необходимость в замене клапанов, или для их нормального функционирования достаточно устранить мелкие дефекты, может решить только опытный механик. Поэтому владельцам стоит обращаться за консультацией при первых же признаках неисправности дизельного двигателя.

 



ООО «Торент Дизель Сервис» предлагает услуги: ремонт дизельных двигателей, диагностика ДВС, ремонт ТНВД, ремонт дизельных форсунок Common Rail, ремонт КПП. Качество работ гарантируем. Звоните по телефонам вверху страницы.
Бердичев, Бердянск, Белая Церковь, Белгород-Днестровский, Борисполь, Бровары, Вишневое, Винница, Вознесенск, Владимир-Волынский, Горловка, Каменское (Днепродзержинск), Днепр, Днепропетровск, Донецк, Дрогобыч, Дунаевцы, Житомир, Желтые Воды, Запорожье, Ивано-Франковск, Ильичевск, Каменец-Подольский, Кировоград, Ковель, Коломыя, Кременчуг, Кривой Рог, Луганск, Луцк, Львов, Макеевка, Мариуполь, Мелитополь, Николаев, Миргород, Мукачево, Нежин, Никополь, Новая Каховка, Одесса, Александрия, Павлоград, Первомайск (Николаев), Полтава, Ровно, Сумы, Тернополь, Ужгород, Умань, Киев, Харьков, Херсон, Хмельницкий, Черкассы, Черновцы, Чернигов

Зачем менять клапаны двигателя?

Зачем менять клапаны двигателя?

Зачем менять клапаны двигателя?
Клапаны, особенно современные, подвержены сильному износу и нуждаются в регулярной замене. Своевременная замена клапанов двигателя сразу замечается во время вождения, потому что после обновления:
•Увеличивается мощность силового агрегата.
•Улучшается динамика авто.
•Обороты на холостом ходу становятся более стабильными.
Когда нужно менять клапаны двигателя?
Существует несколько характерных сигналов, которые проявляются в работе машины с поврежденными клапанами двигателя:
•Слышен посторонний стук в двигателе, который указывает на увеличение зазора между рычагами распредвала и кулачками.

•Возникла необходимость замены ремня ГРМ. При такой поломке клапаны сгибаются и становятся непригодными к использованию.
•Болт крепления коленвала не был своевременно заменен и повредил клапан.
•Один, или несколько клапанов не находятся в седлах. Это определяется визуально, после снятия головки блока цилиндров. Косвенным указанием на такое положение может служить низкая компрессия в цилиндрах.
•На клапане легко заметны повреждения от ударов о цилиндр.
•Ножка клапана изношена, проверка микрометром показывает несоответствие размеров.
•На тарелке клапана видны сколы и трещины, нарушающие герметизацию.
•Со времени последней замены клапанов прошло больше определенного производителем количества времени (значительно увеличился пробег авто). Это причина для проверки состояния клапанов, которая может подтвердить необходимость их замены.
Как произвести замену клапанов двигателя своими руками?
На нашем сайте в рубрике «Ремонты» вы можете найти подробные инструкции от автолюбителей по замене клапанов двигателей в автомобилях разных марок. Здесь мы представим общие указания для проведения этой процедуры.

Пошаговое руководство по замене клапанов двигателя
1.Первый этап – подготовительный. Нужно обеспечить себе доступ к рабочей зоне, сняв с головки двигателя распредвал, а также толкатели, или рокеры (в зависимости от авто).
2.Второй шаг – рассухаривание. Снятие сухарей нужно проводить осторожно, потому что освободившие пружины могут придать им значительное ускорение. Для проведения данной операции нужно закрепить сниматель на шпильках ГРВ и подложить подставку под тарелку удаляемого клапана.
3.Дальше можно снимать тарелку вместе с пружинами. Учтите, что для удаления нижних тарелок может понадобиться снять сальник клапана с помощью специнструмента.
4.Вытянутые старые клапана нужно тщательно осмотреть. Возможно, их удастся восстановить. Как известно, детали старых образцов служат дольше и лучше современных запчастей. Если вы планируете воспользоваться этим способом, поставьте пометки на клапанах об их принадлежности к соответствующему цилиндру.
5.Не забудьте проверить состояние направляющих втулок клапанов.
6.Убедившись в хорошем состоянии всех деталей, можно установить новые, или обновленные клапаны на место и собрать узел.

Возврат к списку

Замена клапанов на Ауди

Заказать услугу

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Клапаны являются важными элементами устройства двигателя ауди, предназначенными для управления расходом жидкости и газа, определяющимся величиной их проходного сечения. От их полноценной работоспособности напрямую зависит функционирование мотора.

При некорректной регулировке зазоров, например, в силовом агрегате возникают сбои, выражающиеся в нехарактерных звуках и снижении эксплуатационных свойств. Замена клапанов (впускного и выпускного) позволяет предотвратить быстрое изнашивание компонентов и повысить эффективность двигательной системы.

Замена клапанов: признаки и необходимость

Потребность в установке новых элементов цилиндров возникает в случае выявления следующих проблем и негативных факторов:

• Посторонний шум в моторном отсеке
• Замена ремня газораспределительного механизма
• Повреждение болта коленчатого вала
• Низкий уровень компрессии в цилиндрах
• «Выпадение» из установочных седел
• Механические деформации поверхности в результате контакта с цилиндрами
• Критический износ тарелки и ножки, свидетельствующий о нарушении герметичности
• Превышение срока службы, определенного заводом-изготовителем

Менять клапаны нужно для оптимизации динамических характеристик автомобиля и усиления мощности машины.

Стадии проведения замены клапанов Ауди

Замена клапанов выполняется в несколько этапов. Сначала с головки двигателя демонтируются распредвал и толкатели. Затем сниматель фиксируется на шпильках, а под тарелку заменяемого компонента устанавливается подставка. Далее аккуратно извлекаются сальник, сухари и пружины. Одновременно с этим контролируется степень износа направляющих втулок. После установки сборка осуществляется в обратном порядке.

Все операции нужно проводить со строгой последовательностью, указанной в технологии. При этом важно соблюдать технику безопасности, иметь навыки и специальный инструмент. Так как действия по освобождению сухарей могут привести к внезапному их ускорению, за счет неконтролируемого разжимания пружины.

Безопасно, быстро и качественно заменить клапаны вы можете в нашем техническом центре.

Для этого у нас есть все необходимое оборудование, аппаратура, а также опытные и квалифицированные специалисты.

Мы предоставляем большой спектр услуг по сервисному обслуживанию автомашин. По любым вопросам обращайтесь к нашим консультантам.

Наши клиенты

• Клиент: Булкин Дмитрий Георгиевич
  Авто: AUDI Q3
  Ремонт: ТО+замена свечей.
  

• Клиент: Калинин Андрей Викторович
  Авто: Шкода Октавия
  Ремонт: Ремонт ходовой.
  

• Клиент: Полунина Ирина Стансилавовна
  Авто: VW Touareg
  Ремонт: ТО2.
  

• Клиент: Лукас Наталья Леонидовна
  Авто: BMW 120i
  Ремонт: ТО2, замена щеток стеклоочистителя.
  

• Клиент: Трушин Игорь
  Авто: VW Tiguan
  Ремонт: Ремонт электропроводки.
  

• Клиент: Вовченко Алексей Александрович
  Авто: Nissan Pathfinder
  Ремонт: Замена задних тормозных колодок и дисков.
  

• Клиент: Бодров Сергей Александрович
  Авто: VW Tiguan
  Ремонт: Замена свечей и промывка топливных форсунок.
  

• Клиент: Антонова Юлия Сергеевна
  Авто: Subaru Impreza
  Ремонт: Кузовной ремонт.
  

• Клиент: Макаров Вячеслав Владимирович
  Авто: Nissan Teana
  Ремонт: Кузовной ремонт.
  

• Клиент: Ефремов Вячеслав Иванович
  Авто: Audi A6
  Ремонт: Кузовной ремонт.
  

• Клиент: Менденхолл Евгения Владимировна
  Авто: Subaru Outback
  Ремонт: Кузовной ремонт.
  

Фото техцентра

Лицензии и сертификаты

Сервисы и услуги

Заказать услугу

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Замена клапанов ВАЗ 2110 8 клапанов Гепард сервис Bosch

Замена клапанов на автомобиле ВАЗ 2110 8-клапанном

Замена клапанов на ВАЗ 2110

Клапана газораспределительного механизма — не менее важная вещь, чем, например, поршни или коленчатый вал. Однако на модели ВАЗ 2110 зачастую клапана прогорают и приходят в негодность. Если это случилось, велика вероятность крупной поломки, т.к. в цилиндре с прогоревшим клапаном нарушается цикл воспламенения смеси, а значит поршень перестаёт толкать коленвал и становится пассивным.

Процесс замены клапанов на ВАЗ 2110 мало чем отличается от подобной же процедуры для классических моделей жигулей. Стоит помнить, что для проведения этой работы необходим специальный инструмент, так называемый «рассухариватель».

После снятие распределительного вала, на его крепежные шпильки устанавливается «рассухариватель», рабочей поверхностью загоняемый под клапан. Нажимая на ручку специнструмента, сжимаем пружину и пинцетом удаляем «сухари». Нужно помнить, что для того, что бы клапан не провалился внутрь, желательно его заклинить, или просто вставить отвертку в свечное отверстие.

После этого снимается тарелка пружины и сама пружина. Т.к. пружина очень мощная, её удержание крайне важно, как для безопасности, так и для того, что бы отстрелив, не улетели «сухари».

Далее идет сальник. Его извлечение крайне тонкий момент, для совершения которого требуется опыт а также ещё один специальный съемник. Зажав сальник, нужно его расшатать, делая поступательные движения вверх и вниз. Однако не следует наклонять съемник в стороны, это может повлечь за собой деформацию посадочного бортика сальника. После этой процедуры есть возможность извлечь клапан. Естевственно лучше всего менять полный комплект клапанов сразу, однако если Вы собираетесь использовать снятые клапана снова, нужно ставить их на то же место, где они были до этого. Поэтому обязательно нужно их пометить кернером или другим инструментом.

Гепард сервис Bosch в Санкт-Петербурге предлагает полный спектр услуг по ремонту двигателей как отечественных автомобилей, так и иномарок. Такая работа, как замена клапанов на ВАЗ 2110 как 8 клапанных, так и 16 клапанных не представляет для наших мастеров никакой сложности. Приезжайте в наш автосервис во Фрунзенсокм районе, на ул. Салова 57 и мы проведем любые работы быстро и качественно. В нашем фирменном магазине автозапчастей Вы всегда найдете огромный выбор товаров по самым низким ценам.

 

 

Заявка на ремонт

Качественные ремонт и замена клапанов Форд Фокус 3, прокладок

Замена этих элементов Форд Фокус 3 – это весьма серьезный ремонт мотора, значит, и показания к нему тоже должны быть серьезными.

Все двигатели фокуса третьего поколения имеют по четыре клапана на каждый цилиндр. Цилиндров же в этих двигателях тоже четыре – и того в общей сложности шестнадцать клапанов. Уже хотя бы по одной этой цифре можно судить о высокой стоимости этого ремонта.

Назначение клапанов

Назначение этих элементов состоит в своевременной подаче топливовоздушной смеси или воздуха (в зависимости от типа мотора) в камеры сгорания и, по окончании каждого цикла его работы, выпускать выхлопные газы. По месту расположения этих элементов все двигатели подразделяются на нижнее и верхнеклапанные. Все моторы, и бензиновые, и дизельные, которыми комплектуются форды третьего поколения, принадлежат к последней категории.

Конечно, не всегда приходится менять все шестнадцать клапанов, но, как показывает практика, износ этих элементов чаще всего происходит равномерно, так что если причина необходимости замены кроется в этом, то, с большой вероятностью, придется менять все. То же самое происходит и при разрыве ремня (цепи) ГРМ. Если уж клапаны столкнулись с поршнями, то тоже сразу все. И менять придется, соответственно, все. А то еще и вместе с поршнями.

Конструкция

Клапан представляет собой монолитную стальную деталь. Тем не менее, она имеет весьма сложную конфигурацию, поэтому различные ее фрагменты имеют собственное наименование:

• нижняя широкая часть клапана называется тарелкой;
• примыкающая к ней верхняя часть именуется стержнем;
• неглубокая канавка под торцом стержня, предназначенная для крепления сухарей, называется выточкой;
• часть тарелки, которой та примыкает к блоку цилиндров, носит название фаски;
• боковина тарелки называется кромкой.

Важно! Геометрия этого компонента ГРМ рассчитана с точностью до десятых долей миллиметра – в противном случае тот не будет плотно прилегать к цилиндру, что скажется не только на КПД двигателя (его мощности относительно количества потребляемого топлива), но и на скорости износа самого этого устройства.

Ремонт клапана Форд Фокус 3: предпосылки

Итак, выход из строя клапанов может быть связан с двумя причинами:

• высокой степенью их износа;
• поломкой газораспределительного механизма, повлекшей за собой деформацию элементов цилиндро-поршневой группы.

Справедливости ради отметим, что если мотор автомобиля хорошо отрегулирован, его клапанная система износу практически не подвергается – в процессе своей работы те хоть и соприкасаются с различными иными компонентами ГРМ, но не истираются об них. А ведь, как известно, основная причина износа механизмов двигателя – это именно силы трения. В случае с клапанами проблема в другом: нередко они прогорают под воздействием либо горящего топлива, либо раскаленных отработанных газов.

Чтобы защитить их от этих факторов, клапаны изготавливают из высоколегированной огнеупорной стали (этим, кстати, отчасти объясняется и достаточно высокая стоимость этих элементов). Тем не менее, высокие температуры все же оказывают негативное воздействие на их состояние. Особенно, если тепловой зазор выставлен недостаточно точно. Отсюда вывод: регулярная проверка состояния клапанов Форд Фокус, их чистка и регулировка – залог долгой бесперебойной их работы.

То же самое можно сказать и обо всем механизме газораспределения двигателя и, в частности, его передачи – ремня или цепи. Обрыв ремня во время движения машины практически неминуемо ведет к рассинхронизации работы коленчатого и распределительного валов, что, как мы уже говорили, приводит к поломке всей цилиндро-поршневой группы, а это влечет за собой достаточно дорогой ремонт. Поэтому столь важно регулярно, через определенное количество километров пробега машины, менять цепь или ремень ГРМ, даже если на них нет видимых повреждений и следов износа. В этом вопросе лучше перестраховаться, чем платить за ремонт мотора внушительную сумму. С высокой степенью вероятности можно утверждать, что это будет уже не просто ремонт, а ремонт капитальный.

Помимо уже указанных причин на скорость износа клапанов негативно влияют следующие факторы:

1. Экстремальный стиль вождения владельца автомобиля и, в частности, дрифтинг – езда на повышенных оборотах. Это создает усиленную нагрузку на все компоненты ГРМ, что усугубляется повышенной вибрацией двигателя при таком стиле вождения.
2. Использование топлива с более низким, нежели рекомендует производитель, октановым числом либо топлива, содержащего посторонние примеси. В этом случае нарушается работа всего газораспределительного механизма и быстро изнашиваются все его элементы.
3. Старые или загрязненные свечи также могут стать причиной серьезной поломки мотора.

Замена клапанов Форд Фокус 3

Замена этих компонентов ГРМ – операция сложная по нескольким причинам. Во-первых, для этого придется, как минимум, разбирать весь газораспределительный механизм, а после сборки проводить его регулировку. Во-вторых, сами клапаны в процессе их установки требуют точной калибровки. Даже фирменные комплектующие Форд в процессе монтажа приходится слегка подтачивать и шлифовать, дабы обеспечить их идеально плотное прилегание к цилиндрам.

Добраться до клапанов непросто. Сперва мастер снимает головку блока цилиндров и демонтирует распределительный вал. Параллельно с этим снимаются и свечи зажигания. Делается это по двум причинам: чтобы не повредить их в процессе ремонта, а также проверить их состояние и, в случае необходимости, очистить от масла или нагара.

Заметки на полях: Сняв головку блока цилиндров, имеет смысл заменить ее прокладку. Сделать это не помешает даже в том случае, если прокладка исправно выполняет свою функцию. Скорее всего, за время своей службы резина, из которой изготовлена эта деталь, потеряла свою эластичность и после окончательной сборки прокладка даст течь. Замена прокладки Форд Фокус 3 даст гарантию, что этого не случится.

Наиболее ответственный момент снятия этих отработавших свое запчастей – это их так называемое рассухаривание. В этом деле главное – не переусердствовать, дабы не повредить прочие элементы ГРМ. Производить эту процедуру самостоятельно весьма рискованно, впрочем, как и осуществлять замену клапанов в целом, не будучи специалистом в этом деле.

Состояние каждого из них можно будет оценить лишь тогда, когда те будут сняты и полностью очищены от загрязнений и нагара. Их деформация может заключаться либо в прогаре, либо в погнутом стержне. Обе эти неисправности являются поводом для замены детали. Конечно, можно вновь придать стержню первоначальную форму, но при этом нужно понимать, что прочностью и, соответственно, надежностью новых он после этой операции уже обладать не будет и очень скоро опять выйдет из строя.

Важно! При прогорании клапанного механизма необходимо осмотреть состояние и его седла – места, на цилиндре, к которому тот примыкает. Очень возможно, что и седло подверглось разрушению. В этом случае седла полируют, а, если деформация слишком серьезная, даже фрезеруют при помощи специального инструмента.

Выбор запчастей для ремонта

Продолжительность жизни клапанов напрямую зависит от их качества. Конечно, лучшая замена компонентам Форд Фокус 3 – это фирменные комплектующие Форд. Но можно воспользоваться и их легально произведенными аналогами, использование которых одобрено производителем автомобиля. Главное, выбирая клапаны, убедиться в их идентичности. В первую очередь, все они должны иметь одинаковую высоту. И, конечно же, на них не должно быть ни сколов, ни царапин, ни следов каких-либо других повреждений.

На профильной станции техобслуживания хороший мастер никогда не предложит вам некачественную деталь. Прежде, чем установить новую, он обязательно убедится в ее исправности.

В процессе установки новых клапанов мастер осуществляет их притирку, добиваясь максимально ровного их прилегания к цилиндрам. После этого выставляется требуемая величина тепловых зазоров и газораспределительный механизм вновь собирается.

Варианты замены сердечного клапана

Замена клапана

Чаще всего заменяются аортальный и митральный клапаны. Замена легочного и трехстворчатого клапана у взрослых встречается довольно редко.

Замена суженного клапана:

Самая распространенная хирургическая процедура при стенозе аорты или сужении аортального клапана — замена аортального клапана. Митральный стеноз — еще одно заболевание, при котором может потребоваться замена или восстановление клапана.

Замена негерметичного клапана:

Аортальная регургитация (иногда называемая аортальной недостаточностью) — еще одна распространенная проблема клапана, при которой может потребоваться замена клапана. Регургитация означает, что клапан позволяет крови возвращаться назад через клапан в сердце вместо того, чтобы продвигать ее вперед и наружу к телу. Регургитация аорты в конечном итоге может привести к сердечной недостаточности.

Митральная регургитация также может потребовать замены клапана. В этом состоянии митральный клапан позволяет насыщенной кислородом крови течь обратно в легкие, а не через сердце, как должно.Люди с этим заболеванием могут испытывать одышку, нерегулярное сердцебиение и боль в груди.

Хирургические варианты замены клапана включают:

• Механический клапан — долговечный клапан из прочных материалов
• Тканевый клапан (который может включать донорскую ткань человека или животного)
• Процедура Росс — «Заимствование» вашего здорового клапана и перемещение его в положение поврежденного клапана аортального клапана и замена «заимствованного» клапана новым клапаном.
• Процедура TAVI / TAVR — Транскатетерная имплантация аортального клапана / транскатетерная замена аортального клапана
• Новые возможности хирургии

Выбор процедуры будет зависеть от клапана, нуждающегося в замене, тяжести симптомов и риска хирургического вмешательства. Некоторые процедуры могут потребовать длительного приема лекарств для предотвращения образования тромбов.

Варианты лечения замены сердечного клапана Ваша кардиохирургия: реализация и ремонт

Типы сменных сердечных клапанов

Если вам нужна замена сердечного клапана, у вас есть несколько вариантов, которые следует учитывать при обсуждении вариантов сердечного клапана с вашим врачом.Тип клапана и хирургический подход влияют как на ваше краткосрочное выздоровление, так и на качество жизни в долгосрочной перспективе.

Долговечность и эффективность сменного клапана

Идеальный сменный клапан предлагает отличную функцию клапана и работает в координации со всей системой кровообращения. Ваша медицинская бригада может назвать это «отличными гемодинамическими показателями».

Риски для замены клапана и требования к лекарствам

Идеальный сменный клапан также обеспечивает долгий срок службы без значительного увеличения риска образования опасных тромбов.

* Лекарства, разжижающие кровь, могут снизить риск инсульта, связанного с тромбами, или эмболии (подвижного сгустка). Риск образования тромбов выше у людей с механическими клапанами. Люди, принимающие препараты для разжижения крови, должны находиться под тщательным наблюдением, потому что слишком жидкая кровь может увеличить риск кровотечения.

Пациенты и их медицинская бригада должны обсудить варианты лечения и участвовать в процессе принятия решений, чтобы выбрать наиболее подходящее лечение.

Просмотрите иллюстрации механических и тканевых клапанов.

Возможные варианты:

Изготовленный механический клапан

Эти клапаны изготовлены из прочных, долговечных материалов. Это самый долговечный тип сменного клапана. Большинство из них продлится всю жизнь пациента.

Пациентам, получившим искусственный клапан, почти всегда на всю оставшуюся жизнь будут требоваться разжижающие кровь лекарства. Разжижитель крови будет препятствовать образованию сгустков, что очень важно, потому что сгустки могут застрять в створках клапана или шарнирах и вызвать неисправность.Сгустки также могут отламываться и превращаться в эмболию (перемещающийся сгусток), который может перемещаться по кровотоку и попадать в сосуд, где это может привести к таким проблемам, как сердечный приступ или инсульт.

Имплантация донорского клапана

Человеческие донорские клапаны часто используются для людей, страдающих заболеванием, поражающим клапан, например, инфекционным эндокардитом. Ожидается, что донорский клапан прослужит от 10 до 20 лет.

Тканевый клапан

Тканевые клапаны создаются из клапанов животных-доноров или животных тканей, которые прочные и гибкие.Тканевые клапаны могут прослужить от 10 до 20 лет и обычно не требуют длительного приема лекарств. Для молодого человека с заменой тканевого клапана весьма вероятна необходимость в дополнительной операции или другой замене клапана в более позднем возрасте.

При каждой операции, при которой необходимо заменить клапан, следует тщательно учитывать долговечность клапана, варианты лечения и риски. Если вам нужна клапанная процедура, рекомендуются центры передового опыта по работе с клапанами сердца. Центры расположены по всей стране и должны соответствовать очень высоким стандартам медицинского обслуживания.

У вас есть возможности выбора сердечного клапана. Выживший Роберт Эппс рассказывает о факторах, которые повлияли на его собственный выбор сердечного клапана:

Что такое TAVR? (ТАВИ) | Американская кардиологическая ассоциация

Во время этой минимально инвазивной процедуры вставляется новый клапан, не удаляя старый, поврежденный клапан. Новый клапан помещается внутрь больного клапана. Операция может называться транскатетерной заменой аортального клапана (TAVR) или транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI).

Клапан внутри клапана — Как это работает?

В чем-то похожий на установку стента в артерию, подход TAVR доставляет полностью складной заменяющий клапан к месту клапана через катетер.

Как только новый клапан расширяется, он выталкивает старые створки клапана, и ткань заменяющего клапана берет на себя работу по регулированию кровотока.

Чем TAVR или TAVI отличается от стандартной замены клапана?

Посмотреть анимацию ТАВР.

Эта процедура доступна для людей с симптоматическим тяжелым стенозом аорты низкого, среднего или высокого риска для стандартной операции по замене клапана.

Что входит в процедуру TAVR?

Обычно для замены клапана требуется операция на открытом сердце с «стернотомией», при которой грудная клетка отделяется (открывается) хирургическим путем для проведения процедуры. Процедуры TAVR или TAVI можно проводить через очень маленькие отверстия, которые оставляют все грудные кости на месте.

Несмотря на то, что TAVR не лишен рисков, он предоставляет полезные варианты лечения людям, которым, возможно, не была предложена замена клапана.Опыт пациента с процедурой TAVR может быть похож на коронарную ангиограмму с точки зрения выздоровления. Скорее всего, вы проведете меньше времени в больнице после TAVR по сравнению с хирургической заменой клапана.

Процедура TAVR выполняется с использованием одного из двух подходов, позволяющих кардиологу или хирургу выбрать, какой из них обеспечивает лучший и безопасный способ доступа к клапану:

• Вход через бедренную артерию (большую артерию в паху), называемый трансфеморальным доступом, который не требует хирургического разреза в грудной клетке, или
• Использование минимально инвазивного хирургического доступа с небольшим разрезом в груди и вводом через большую артерию в груди или через верхушку левого желудочка (верхушка), который известен как трансапикальный доступ.

Кто подходит для этого типа хирургии клапана?

Процедура доступна пациентам всех категорий риска.

TAVR может быть эффективным вариантом для улучшения качества жизни пациентов, которые в противном случае имели бы ограниченный выбор для восстановления своего аортального клапана.

Предоставляется ли финансовая помощь людям, нуждающимся в замене клапана TAVR или TAVI?

TAVR одобрен и доступен для соответствующих критериям пациентов, получающих Medicare и Medicaid.Более подробная информация доступна на веб-сайте Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS). Узнайте больше о законах о здравоохранении и государственных программах, направленных на обеспечение доступного покрытия, на веб-сайте HealthCare.gov (ссылка откроется в новом окне). Служба Heart Valve CareLine может помочь вам сориентироваться в мире страхования и медицины в том, что касается вашего диагноза.

Дополнительные ресурсы:

Операция по замене аортального клапана: цель, процедура и риски

Эта операция может потребоваться, если у вас есть проблемы с сердечным аортальным клапаном.

Когда этот клапан открывается, кровь идет из вашего сердца в аорту (самая большая артерия в вашем теле) и далее по всему телу. Когда ваш аортальный клапан закрывается, это не дает крови течь по неправильному пути обратно в ваше сердце. Этот цикл повторяется с каждым ударом сердца.

Если с этим клапаном что-то пойдет не так, ваш врач может порекомендовать вам операцию по его замене.

Проблемы с аортальным клапаном

У вас могут быть проблемы с аортальным клапаном из-за проблемы, с которой вы родились.Или это может быть из-за износа с годами или из-за другого состояния здоровья, например, сердечной инфекции.

Любая из этих проблем может привести к:

Регургитации , когда клапан не закрывается полностью и кровь течет обратно в сердце

Стеноз , когда клапан открывается слишком узко, а не достаточно крови

Эти проблемы могут вызвать одышку, боль в груди, головокружение, обмороки и другие симптомы.Если не заменить клапан, это может быть опасно для жизни.

Запасные аортальные клапаны

Есть два основных типа.

Механические клапаны из углерода, металла или пластика. Они длятся долго, но повышают ваши шансы на образование тромбов. Вам придется всю оставшуюся жизнь принимать лекарства, называемые разжижителями крови. Врач будет часто проверять ваши уровни медикаментов, потому что слишком мало не поможет со сгустками, но слишком большое может вызвать сильное кровотечение, особенно после травмы.

Биологические клапаны происходят из тканей животных. Они длятся 10-20 лет. Это не так долго, как механические клапаны, но они не приводят к образованию тромбов, и вам не понадобятся разжижители крови.

Вы и ваш врач должны поговорить о плюсах и минусах каждого типа, а также о том, что лучше для вас.

Что происходит

Самая распространенная процедура — операция на открытом сердце, которая обычно занимает 2–4 часа.

Во-первых, вы получите лекарства, чтобы вы «заснули» перед операцией.Затем ваш врач:

• Делает отверстие в груди от 6 до 8 дюймов
• Разделяет грудину
• Останавливает ваше сердце и подключает вас к аппарату искусственного кровообращения, который перекачивает вашу кровь
• Вынимает поврежденный клапан и вставляет новый.
• Перезапускает сердце и закрывает грудную клетку.

Продолжение

В некоторых случаях вместо этого вы можете сделать «минимально инвазивную» операцию. Вы получите меньший разрез в груди, и ваша грудина не будет открыта полностью, если вообще будет.

При одном типе операции, называемой транскатетерной заменой аортального клапана (TAVR), вы получаете тонкую трубку, которая проходит через небольшое отверстие в ноге до сердца. Ваш врач использует эту трубку, чтобы вставить новый клапан.

Хотя обычно это означает более короткое пребывание в больнице, уменьшение боли и, возможно, более быстрое выздоровление, минимально инвазивная хирургия не подойдет всем. Обычно его рекомендуют людям, если операция на открытом сердце слишком рискованна. Ваш врач порекомендует вам наиболее подходящую операцию.

Подготовка к операции

Чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции, вы получите:

Сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, в том числе:

• Витамины
• Травяные или натуральные лекарства
• Лекарства, которые вы покупаете «без рецепта» (это означает, что на них не нужен рецепт).
• Лекарства, отпускаемые по рецепту.

Продолжение.

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых из них до операции.

Также сообщите врачу о своих заболеваниях, даже о простой простуде.Это может показаться незначительным, но это может повлиять на ваше выздоровление.

Если вы курите, вам нужно бросить курить за 2 недели до операции, чтобы предотвратить образование тромбов и проблемы с дыханием.

В ночь перед операцией вам, вероятно, нужно будет вымыться специальным мылом, которое вам выдаст врач для уничтожения микробов. И в большинстве случаев после полуночи нельзя есть и пить.

Восстановление: чего ожидать

На вашу операцию могут повлиять ваш возраст, общее состояние здоровья и тип операции.Если вам предстоит малоинвазивная операция, вы выздоровеете через несколько дней.

Если вам сделали операцию на открытом сердце, выздоровление займет больше времени. Ваша рана может быть болезненной, опухшей и красной. Вы быстро устанете. Возможно, вам не захочется много есть, и вам будет трудно заснуть. Этого следовало ожидать, и со временем ситуация улучшается.

Продолжение

Заживление грудинки займет 6-8 недель, но может пройти около 3 месяцев, прежде чем вы почувствуете себя нормально.Ваш врач может посоветовать вам программу упражнений или кардиологическую реабилитацию.

Возвращение к работе займет 6-8 недель. Если ваша работа более физическая, это может занять до 3 месяцев.

Каковы риски?

Большинство людей хорошо переносят эту операцию. Однако, как и любая операция, она может привести к проблемам, в том числе:

• Кровотечение после операции
• Сгустки крови
• Сердечный ритм на некоторое время нарушается
• Инфекция
• Проблемы с почками, которые могут сохраняться в течение нескольких дней после операции
• Новый клапан не работает или со временем изнашивается
• Инсульт

Если вы заметили какой-либо из этих признаков во время выздоровления, позвоните своему врачу:

• Лихорадка 100.4 F или выше
• Усиливается боль, покраснение или припухлость вокруг раны
• Гной или другая жидкость, выходящая из раны
• Усиливающаяся одышка
• Появляются симптомы, которые у вас были до операции, такие как боль в груди или головокружение назад

Ремонт или замена сердечного клапана

Сердечные клапаны играют ключевую роль в этом одностороннем кровотоке, открываясь и закрываясь с каждым ударом сердца

Кровь течет через ваше сердце только в одном направлении.Сердечные клапаны играют ключевую роль в этом одностороннем кровотоке, открываясь и закрываясь с каждым ударом сердца. Изменения давления по обе стороны от клапанов заставляют их открывать свои лоскутные «двери» (называемые бугорками или створками) в нужный момент, а затем плотно закрывать, чтобы предотвратить обратный ток крови.

В сердце 4 клапана: трехстворчатый, легочный, митральный и аортальный.

В США хирурги ежегодно проводят около 106 000 операций на сердечных клапанах. Почти все эти операции выполняются для восстановления или замены митрального или аортального клапана.Эти клапаны находятся на левой стороне сердца, которая работает сильнее, чем правая. Они контролируют поток богатой кислородом крови от легких к остальному телу.

Если повреждение клапана легкое, врачи могут лечить его лекарствами. Если повреждение клапана серьезное, может потребоваться операция по ремонту или замене клапана.

Что такое ремонт клапана?

Ремонт клапана обычно выполняется при врожденных дефектах клапана (дефектах, с которыми вы родились), и имеет хорошие результаты при лечении дефектов митрального клапана.

Вот некоторые процедуры, которые хирурги могут использовать для восстановления клапана:

• Комиссуротомия используется для суженных клапанов, когда створки утолщены и, возможно, слипаются. Хирург открывает клапан, разрезая точки стыка створок.
• Вальвулопластика укрепляет створки, обеспечивая большую поддержку и позволяя клапану плотно закрыться. Эта поддержка исходит от кольцевого устройства, которое хирурги прикрепляют вокруг отверстия клапана.
• Изменение формы выполняется, когда хирург вырезает часть листочка. После того, как створка будет снова сшита, клапан может нормально закрываться.
• Декальцификация удаляет накопление кальция с листочков. Как только кальций будет удален, листочки могут закрыться должным образом.
• Ремонт структурной опоры заменяет или укорачивает шнуры, которые обеспечивают опору для клапанов (эти шнуры называются сухожильными хордами и сосочковыми мышцами).Когда шнуры имеют нужную длину, клапан может нормально закрываться.
• Заплатка закрывает дыры или разрывы на листочках тканевым пластырем.

Что такое замена клапана?

Серьезное повреждение клапана означает, что клапан необходимо заменить и чаще всего затрагивает аортальный или митральный клапан. Он также используется для лечения любого опасного для жизни заболевания клапана. Некоторым пациентам может потребоваться отремонтировать или заменить более одного клапана.

Для замены можно использовать два типа клапанов:

• Механические клапаны обычно изготавливаются из таких материалов, как пластик, углерод или металл.Механические клапаны прочные и служат долго. Поскольку кровь имеет тенденцию прилипать к механическим клапанам и создавать сгустки крови, пациенты с этими клапанами должны будут принимать разжижающие кровь лекарства (так называемые антикоагулянты) до конца своей жизни.
• Биологические клапаны изготовлены из ткани животных (называемой ксенотрансплантатом) или взяты из человеческой ткани донорского сердца (называемой аллотрансплантатом или гомотрансплантатом). Иногда для замены клапана (так называемого аутотрансплантата) можно использовать собственные ткани пациента.Пациентам с биологическими клапанами обычно не нужно принимать разжижающие кровь препараты. Однако эти клапаны не так прочны, как механические, и их, возможно, потребуется заменять каждые 10 лет или около того. Биологические клапаны ломаются еще быстрее у детей и молодых людей, поэтому эти клапаны чаще всего используются у пожилых пациентов.

Вы и ваш врач решите, какой тип клапана лучше всего подходит для вас.

Во время операции по восстановлению или замене клапана грудина разделяется, сердце останавливается, и кровь проходит через аппарат искусственного кровообращения.Поскольку сердце или аорта должны быть открыты, операция на сердечном клапане — это операция на открытом сердце.

Чего ожидать

Операция будет назначена на время, удобное для вас и вашего хирурга, за исключением экстренных случаев. Обязательно сообщайте своему хирургу и кардиологу обо всех изменениях в вашем здоровье, включая симптомы простуды или гриппа. Любая инфекция может повлиять на ваше выздоровление.

Также проконсультируйтесь со своим кардиологом и хирургом обо всех лекарствах (рецептурных, а также безрецептурных и пищевых добавок).

Перед операцией вам может потребоваться сделать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), анализы крови, мочи и рентген грудной клетки, чтобы хирург мог получить самую свежую информацию о вашем здоровье.

Если вы курите, ваш врач попросит вас бросить по крайней мере за 2 недели до операции. Курение перед операцией может привести к проблемам со свертыванием крови и дыханием.

В ночь перед операцией вас попросят принять ванну, чтобы уменьшить количество микробов на вашей коже.

Лекарство (обезболивающее) заставит вас уснуть во время операции.Это называется «анестезия». Поскольку обезболивание наиболее безопасно натощак, вас попросят не есть и не пить после полуночи за ночь до операции. Если вы все же едите или пьете что-либо после полуночи, важно сообщить об этом своему анестезиологу и хирургу.

Вы получите полные инструкции от кардиолога и хирурга по поводу процедуры, но вот некоторые основы, которых вы можете ожидать от пациента с операцией на клапане.

День операции

Большинство пациентов поступают в больницу за день до операции или, в некоторых случаях, утром в день операции.

Маленькие металлические диски, называемые электродами, будут прикреплены к вашей груди. Эти электроды подключены к аппарату электрокардиограммы, который будет контролировать сердечный ритм и электрическую активность. Вы получите местный анестетик, чтобы обезболить область, где пластиковая трубка (называемая линией) будет вставлена ​​в артерию на вашем запястье. В вашу вену будет введена внутривенная (IV) линия. Во время операции вам будет введена анестезия через капельницу. Вам дадут что-нибудь, что поможет вам расслабиться (мягкий транквилизатор), прежде чем вас поместят в операционную.

После того, как вы полностью уснете, вам в трахею введут трубку и подключат ее к аппарату, называемому респиратором, который будет контролировать ваше дыхание. Еще одна трубка будет введена через нос и через горло в желудок. Эта трубка предотвратит скопление жидкости и воздуха в желудке, поэтому вы не почувствуете тошноту и вздутие живота, когда проснетесь. Тонкая трубка, называемая катетером, будет вставлена ​​в мочевой пузырь для сбора мочи, образующейся во время операции.

Аппарат искусственного кровообращения используется для всех операций по восстановлению или замене клапана. Это будет поддерживать поток крови, богатой кислородом, по вашему телу, пока ваше сердце остановлено. На аппарате искусственного кровообращения работает перфузионный технолог или специалист по кровотоку. Прежде чем вы подключитесь к этому устройству, вам дадут разжижающее кровь лекарство, называемое антикоагулянтом, чтобы предотвратить свертывание крови. Хирургическая бригада возглавляется сердечно-сосудистым хирургом и включает других хирургов-ассистентов, анестезиолога и хирургических медсестер.

После подключения к аппарату искусственного кровообращения ваше сердце останавливается и охлаждается. Затем делается разрез сердца или аорты, в зависимости от того, какой клапан ремонтируется или заменяется. После того, как хирург закончил ремонт или замену, сердце снова запускается, и вы отключаете аппарат искусственного кровообращения.

Операция может занять от 2 до 4 часов и более, в зависимости от количества клапанов, которые необходимо отремонтировать или заменить.

Время восстановления

Вы можете провести в больнице около недели, включая как минимум 1–3 дня в отделении интенсивной терапии (ICU).

Восстановление после операции на клапане может занять много времени, в зависимости от того, насколько вы были здоровы до операции. Вам придется отдохнуть и ограничить свою деятельность. Ваш врач может попросить вас начать программу упражнений или присоединиться к программе кардиологической реабилитации.

Если у вас есть офисная работа, вы обычно можете вернуться к работе через 4–6 недель. Тем, у кого более тяжелая физическая работа, возможно, придется ждать дольше.

Срок службы после замены клапана

Большинство операций по ремонту и замене клапана проходят успешно.В некоторых редких случаях ремонт клапана может выйти из строя, и может потребоваться другая операция.

Пациентам с биологическим клапаном может потребоваться замена клапана через 10–15 лет. Механические клапаны также могут выйти из строя, поэтому пациенты должны сообщить своему врачу, если у них есть какие-либо симптомы отказа клапана.

Пациентам с механическим клапаном необходимо будет принимать разжижающие кровь лекарства всю оставшуюся жизнь. Поскольку эти лекарства увеличивают риск кровотечения в организме, вы всегда должны носить браслет с медицинским предупреждением и сообщать своему врачу или стоматологу, что вы принимаете разжижающее кровь лекарство.

Даже если вы не принимаете разжижающие кровь лекарства, вы всегда должны сообщать своему врачу и стоматологу, что вам сделали операцию на клапане. Если вам предстоит хирургическая или стоматологическая процедура, перед процедурой вам следует принять антибиотик. Во время этих процедур бактерии могут попасть в кровоток. Попадание бактерий в отремонтированный или искусственный клапан может привести к серьезному заболеванию, которое называется бактериальным эндокардитом. Антибиотики могут предотвратить бактериальный эндокардит.

Пациенты с механическими клапанами говорят, что иногда они слышат тихий щелкающий звук в груди.Это просто звук открытия и закрытия нового клапана, и это не повод для беспокойства. Фактически, это признак того, что новый клапан работает так, как должен.

Минимально инвазивная хирургия клапана

Минимально инвазивная хирургия сердечного клапана — это метод, при котором используются меньшие разрезы для восстановления или замены сердечных клапанов. Это означает, что боли меньше. Минимально инвазивная хирургия также сокращает продолжительность пребывания в больнице и время восстановления.

Минимально инвазивная хирургия клапана может быть сделана только у некоторых пациентов.Этот тип операции нельзя делать пациентам

• С сильным повреждением клапана
• Кому нужно отремонтировать или заменить более одного клапана
• Забиты артерии (атеросклероз)
• Кто страдает ожирением

В некоторых случаях малоинвазивная хирургия клапана может быть выполнена с использованием робота. Роботизированная хирургия не требует большого разреза на груди. Она доступна не во всех больницах, и пациенты с серьезным повреждением клапана не могут пройти процедуру.В Техасском институте сердца есть робот.

В роботизированной хирургии у хирурга есть пульт управления, боковая тележка с 3 роботизированными руками, специальная система зрения и инструменты. Компьютер преобразует естественные движения руки и запястья хирурга на пульте управления в инструменты, которые вводятся внутрь пациента через небольшие разрезы. Органы управления робота могут считывать даже малейшие движения хирурга.

Роботизированная хирургия может сократить время, необходимое для операции на клапане, а также сократить время пребывания в больнице и время восстановления.

Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI)

Также называется транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVR)

Транскатетерная имплантация аортального клапана — это малоинвазивная процедура восстановления поврежденного или больного аортального клапана. Катетер вводят в артерию в паху и продвигают к сердцу. Баллон на конце катетера с обернутым вокруг него новым клапаном доставляет новый клапан на место старого.

Тканевый клапан изготовлен из перикарда крупного рогатого скота (коровы), поддерживаемого металлическим стентом.

Также называемая TAVR (транскатетерная замена аортального клапана), одобренная FDA процедура TAVI подходит только для избранных пациентов с тяжелым симптоматическим стенозом аорты (сужение отверстия аортального клапана), которые не являются кандидатами на традиционную операцию на открытой грудной клетке или имеют высокий уровень рискуют работоспособными кандидатами.

TAVI выполняется, когда сердце бьется, и обычно не требует искусственного кровообращения (использование аппарата искусственного кровообращения). Для процедуры TAVI катетер вводится в бедренную артерию (в паху), как это делается при ангиопластике.Катетер вводится в сердце. Сердечный клапан из сжатой ткани помещается на баллонный катетер и располагается непосредственно внутри пораженного аортального клапана. Как только новый клапан находится в нужном положении, баллон надувается, чтобы зафиксировать клапан на месте. Затем баллон сдувается и катетер извлекается.

Процедура проводится под общей анестезией в гибридном комплексе (с возможностью катетеризации и хирургического вмешательства). Команда интервенционных кардиологов и специалистов по визуализации, кардиохирургов и кардиологических анестезиологов работают вместе, используя рентгеноскопию и эхокардиографию, чтобы направить клапан к месту имплантации / замены.

Восстановление после процедуры в целом аналогично описанному для хирургической замены клапана.

См. «TAVI вернул Нэнси здоровье с помощью минимальной операции», рассказ пациента на YouTube.

Хирургия клапана сердца

Обзор

Клапанная хирургия — варианты разрезов (Dr.Эрик Розелли)

Как лечится клапанная болезнь?

Лечение клапанной болезни включает:

• Защита клапана от дальнейшего повреждения за счет снижения риска эндокардита
• Лекарства для облегчения симптомов и снижения риска дальнейшего повреждения клапана
• Ремонт или замена клапана при необходимости
• Катетерные процедуры, при необходимости
• Регулярно посещайте врача. Заболевание клапана может обостриться без каких-либо симптомов, поэтому важно обратиться к врачу в назначенное время, чтобы проверить ваше состояние.

Лучшие варианты лечения для you зависят от нескольких факторов, включая тип заболевания клапана, тяжесть повреждения, ваш возраст и историю болезни.Ваша медицинская бригада обсудит с вами каждый вариант. Важно обратиться к кардиологу, который сможет полностью понять ваше состояние и помочь вам сделать лучший выбор для лечения.

Лечение медикаментами

Возможно, вам понадобятся лекарства, чтобы улучшить сердцебиение. Лекарство помогает восполнить потерю насосной мощности из-за больного клапана. Но поскольку заболевание сердечного клапана является механической проблемой, в конечном итоге вам может потребоваться операция.

Хирургия клапана сердца

Есть два типа хирургии клапана — операция по восстановлению клапана и операция по замене клапана.

Вам сдадут анализы, чтобы врач мог определить место, тип и степень поражения клапана. Результаты теста помогут определить наиболее подходящий для вас тип процедуры. Другие факторы, которые ваш врач примет во внимание, — это структура вашего сердца, ваш возраст, другие заболевания, которые у вас есть, и ваш образ жизни.

Хирургия клапана может сочетаться с другими операциями на сердце. Примеры включают операции, которые включают более одной процедуры на клапане и сочетают операцию на клапане с операцией по шунтированию, операцию по аневризме аорты или операцию по лечению фибрилляции предсердий.

Детали процедуры

Операция по восстановлению клапана

Во время операции по восстановлению клапана хирург исправляет поврежденный или неисправный клапан, часто без использования искусственных частей.

Митральный клапан — это наиболее часто ремонтируемый клапан, но хирургическая операция также может использоваться для лечения проблем с аортальным и трехстворчатым клапаном.

Потенциальные преимущества восстановления сердечного клапана по сравнению с заменой клапана:

• Более низкий риск заражения
• Меньшая потребность в пожизненных антикоагулянтах (разжижающих кровь) препаратах
• Сохраненная сила сердечной мышцы

Ремонт общей арматуры

Комиссуротомия (показан аортальный клапан)

Створки клапана с предохранителями отделены друг от друга для расширения отверстия клапана

До: Створки аортального клапана срастаются, вызывая стеноз

После: Створки клапана отделяются, увеличивая отверстие клапана

Четырехугольная резекция листочка (показан митральный клапан)

Если часть створки митрального клапана является цепной (гибкой) и изгибается обратно в левое предсердие, сегмент может быть вырезан и створка сшита вместе, позволяя клапану закрываться более плотно.

Узнайте больше о восстановлении митрального клапана.

Перед: Часть створки митрального клапана является гибкой (цеп) и изгибается обратно в левое предсердие. Вырезается прямоугольный участок.

После: Лист сшивается, чтобы клапан закрылся более плотно.

Опора кольца (показан митральный клапан)

Если фиброзное кольцо клапана слишком широкое, его можно изменить или затянуть, сшив кольцо вокруг фиброзного кольца (аннулопластика).Кольцо может быть тканевым, тканевым или металлическим, покрытым сгустком. Он действует как ремень, поддерживающий клапан и сводящий створки вместе.

Перед: Кольцевое пространство клапана слишком велико; листочки не имеют поддержки и не закрываются плотно. Это приводит к утечке клапана.

После: Форма листка изменяется или затягивается путем пришивания кольца вокруг фиброзного кольца (аннулопластика)

Лоскутные створки (показан митральный клапан)

Хирург может заделать листочки с разрывами или отверстия пластырем из ткани.

Раньше: Лист клапана имел отверстие или разрыв

После: Тканевые пластыри используются для заживления ямки или разрыва.

Восстановление двустворчатого аортального клапана (показан аортальный клапан)

При заболевании аортального клапана при операции на сердце чаще всего требуется его замена. В некоторых случаях аортальный клапан можно восстановить.

Раньше: Двустворчатый аортальный клапан имеет две створки вместо трех нормальных.Клапан может не открываться полностью (стеноз) или закрываться неплотно (регургитация)

После: Створкам аортального клапана хирургическим путем изменяют форму, что позволяет клапану открываться и закрываться легче.

Операция по замене сердечного клапана

Операция по замене клапана выполняется, когда операция по восстановлению клапана не является вариантом лечения. Операция по замене клапана чаще всего используется для лечения пациентов с заболеванием аортального клапана, особенно с аортальным стенозом.Однако иногда аортальный клапан можно отремонтировать, а не заменить.

Операция по замене клапана включает удаление неисправного клапана (собственный клапан) и замену его биологическим или механическим клапаном, пришитым к кольцевому пространству исходного клапана. Все замены клапана «биосовместимы», что означает, что ваш новый клапан не будет отвергнут вашей иммунной системой.

Типы операций по замене клапана

Биологические клапаны

Биологические клапаны (также называемые тканевыми или биопротезными клапанами) изготавливаются из ткани коровы (бычий), ткани свиньи (свиньи) или ткани человека (аллотрансплантаты или гомотрансплантаты).Биологические клапаны могут иметь некоторые искусственные части, которые служат опорой для клапана и облегчают установку.

Клапан гомотрансплантата

Гомотрансплантат (также называемый аллотрансплантатом) — это сердечный клапан человека, который поступает от донора после смерти. Его замораживают и хранят в стерильных условиях. Гомотрансплантат чаще всего используется для замены пораженного аортального клапана у детей или молодых людей, особенно когда поражен корень аорты или имеется инфекция (эндокардит).Гомотрансплантат также можно использовать для замены клапана легочной артерии во время процедуры Ross .

Процедура Росс

Процедура Росс включает переключение легочного клапана в положение клапана аорты и затем размещение легочного гомотрансплантата. Это очень сложная процедура; однако он имеет много преимуществ, особенно для молодых пациентов с заболеванием аортального клапана. Такие методы, как процедура Росса, являются примерами инновационных способов, с помощью которых хирурги могут лечить клапанные заболевания, одновременно защищая естественное функционирование сердца.Узнайте больше о вариантах хирургического вмешательства на аорте у молодых людей.

У биологических клапанов есть свои преимущества и недостатки.

Преимущества : Большинству пациентов не нужно в течение всей жизни принимать препараты, разжижающие кровь, если у них нет других состояний (например, фибрилляции предсердий), которые требуют этого.

Недостатки : Традиционно биологические клапаны не считались такими же прочными, как механические, особенно у молодых людей. Ранее доступные биологические клапаны обычно требовали замены примерно через 10 лет. Однако недавние исследования показывают, что эти клапаны часто служат от 15 до 20+ лет без ухудшения функции.

Механические клапаны

Механические клапаны изготовлены из металла или углерода и предназначены для работы так же, как и собственный клапан пациента. Механические клапаны хорошо переносятся телом, очень прочные и рассчитаны на весь срок службы. Двусторонний клапан — наиболее распространенный тип механического клапана. Он состоит из двух листочков из карбона, закрепленных в кольце, обтянутом полиэфирным трикотажем.

У механических клапанов есть свои преимущества и недостатки.

Преимущества : Механические клапаны очень долговечны. Они рассчитаны на всю жизнь.

Недостатки : Из-за наличия искусственного материала пациенты, которые получают эти клапаны, должны всю жизнь принимать разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства. Разжижители крови — это лекарства (такие как варфарин или кумадин), замедляющие свертывание крови. Они помогают предотвратить образование сгустков на замененном клапане, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт.Если вы принимаете кумадин, вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы видеть, насколько хорошо вы реагируете на лекарство и нужно ли вам изменить дозу.

Некоторые пациенты, которым заменяют механический клапан, иногда слышат щелчок клапана. Это звук открытия и закрытия створок клапана.

Выбор за вами.

Решение о выборе биопротеза или механического клапана основывается на нескольких вариантах, включая выбор пациента.У более молодых пациентов пациент может взвесить такие проблемы, как неудобства и риск кровотечения, связанные с приемом разжижителя крови (кумадин), с риском травмы, связанной с работой или образом жизни, или возможностью повторной операции в течение жизни. У пациентов старше 60 лет перикардиальный клапан крупного рогатого скота, вероятно, прослужит всю жизнь пациента.

Методы хирургии клапана

Традиционный хирургический доступ

Традиционная операция на сердце включает разрез (6-8 дюймов) через грудину.Это позволяет хирургу открыть грудную клетку и увидеть сердце и артерии. Хирург будет использовать как можно меньший разрез для выполнения операции.

Минимально инвазивный хирургический доступ

Минимально инвазивная хирургия клапана сердца выполняется с использованием меньших разрезов, чем при традиционной хирургии клапана сердца. Другие методы включают эндоскопический доступ или доступ через замочную скважину (также называемый доступом к порту, торакоскопической или видео-хирургией) и роботизированной хирургией.Существует множество малоинвазивных подходов в зависимости от типа операции на клапане, которая вам нужна.

Преимущества минимально инвазивной хирургии включают меньший разрез (3-4 дюйма или меньше) и меньший шрам. Другие возможные преимущества:

• Более низкий риск заражения
• Меньше кровотечений и травм
• Более короткое пребывание в больнице
• Короче рекавери

Операции на клапанах, включая ремонт клапана и замену клапана, являются наиболее распространенной малоинвазивной процедурой.Ваш хирург сможет сказать вам, являетесь ли вы кандидатом на минимально инвазивную операцию.

Процедуры с чрескожным клапаном

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)

a) Баллонный катетер с заменой клапана, расположенный в пораженном клапане;

b) Надувание баллона для фиксации клапана;

c) Клапан на месте

Транскатетерная замена аортального клапана — это вариант лечения для некоторых пациентов с тяжелым аортальным стенозом, которые слишком больны, чтобы перенести традиционную операцию на открытом сердце по замене аортального клапана.

Врач использует катетер для замены пораженного клапана биологическим клапаном. Катетер вводится в артерию в паху (трансфеморальный доступ) или в разрез грудной клетки (трансапикальный, подключичный и прямой аортальный доступ).

Не все пациенты являются кандидатами на ТАВР. Если вас заинтересовала эта процедура, поговорите со своим врачом.

Чрескатетерный ремонт митрального клапана

MitraClip на месте; используется с Permission Abbot Vascular

MitraClip — это вариант лечения для некоторых пациентов с тяжелой симптоматической митральной регургитацией (протекающая долина), которые слишком больны, чтобы проводить традиционную операцию на открытом сердце для восстановления клапана.

Врач с помощью катетера помещает MitraClip на створки клапана. Это помогает им плотнее закрываться. Катетер вводится в артерию в паху или в разрез груди.

Не все пациенты являются кандидатами на процедуру MitraClip. Если вас заинтересовала эта процедура, поговорите со своим врачом.

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера в клинике Кливленда, хирурги и кардиологи специализируются на лечении клапанной болезни.Кардиохирурги Cleveland Clinic разработали множество инноваций в хирургии восстановления и замены клапана. Часто операцию на клапане можно сочетать с другими процедурами (операцией шунтирования или процедурами для лечения фибрилляции предсердий) для полного лечения сердечного заболевания пациента. Командный подход в кардиологическом центре Кливлендской клиники гарантирует, что пациенты получат наилучший уход до, во время и после процедуры клапана.

Узнайте о наших хирургических результатах.

дополнительные детали

Часто задаваемые вопросы

Как мой врач выбирает для меня лучшее лечение?

Тип рекомендованного лечения клапанной болезни будет зависеть от нескольких факторов, включая тип заболевания клапана, степень поражения клапана, ваш возраст и историю болезни.Ваша медицинская бригада расскажет вам о лучших вариантах лечения.

Является ли для меня хирургическое вмешательство лучше, чем одно лекарство?

Лекарства часто помогают на первых стадиях болезни клапана, но они не работают так хорошо, как болезнь усугубляется. Вам не нужно ждать, пока ваши симптомы станут невыносимыми, прежде чем делать операцию. В некоторых случаях лучше сделать операцию до появления симптомов. Решение о хирургическом вмешательстве является важным, исходя из ваших индивидуальных потребностей.Это предполагает участие вас, вашего кардиолога и вашего хирурга.

Как я буду чувствовать себя после операции?

То, как вы себя чувствуете после операции, зависит от вашего общего состояния здоровья, от того, как прошла операция и насколько хорошо вы позаботитесь о себе после операции. Большинство пациентов чувствуют себя лучше после выздоровления. В некоторой степени то, как вы себя чувствуете, будет зависеть от того, что вы чувствовали до операции. Пациенты с более тяжелыми симптомами до операции могут испытать большее облегчение после операции. Если вас беспокоят симптомы или скорость выздоровления, позвоните своему врачу.

Как долго прослужит мой клапан?

Продолжительность восстановления или замены клапана зависит от нескольких факторов — вашего здоровья во время операции, типа хирургического лечения, которое вам предстоит, и того, насколько хорошо вы позаботитесь о себе после операции.

Механические клапаны изнашиваются редко, но может потребоваться их замена, если из-за сгустка крови, инфекции или разрастания тканей они не работают должным образом. Возможно, потребуется замена биологических клапанов. Это особенно актуально для молодых пациентов, перенесших операцию по замене клапана.

Есть ли риск серьезных осложнений после операции?

Любая операция сопряжена с риском. Эти риски связаны с вашим возрастом, другими имеющимися у вас заболеваниями и количеством процедур, выполняемых за одну операцию. Ваш кардиолог и хирург обсудят с вами эти риски до операции. Пожалуйста, задавайте вопросы, чтобы убедиться, что вы понимаете все потенциальные риски и почему рекомендуется данная процедура.

Нужно ли мне принимать разжижающие кровь препараты (антикоагулянты) после операции?

Потребность в антикоагулянтах (антикоагулянтах) после операции зависит от типа перенесенной вами операции.Лекарство используется для предотвращения образования тромбов и проблем с сердечным клапаном.

Если у вас механический сердечный клапан , вам нужно будет принимать это лекарство всю оставшуюся жизнь.

Если у вас есть ремонт клапана или биологическая замена клапана , вам может потребоваться принимать это лекарство в течение нескольких недель после операции, а может быть, и вовсе не принимать. Возможно, вам потребуется принять антикоагулянт при заболевании, не связанном с сердечными клапанами.Этот препарат также используется для лечения нерегулярного сердцебиения, увеличения слуха, ослабленного сердца и у пациентов с тромбами в анамнезе.

Что, если я решу не делать операцию?

В зависимости от типа и степени заболевания клапана, вы можете лечиться с помощью лекарств. Вы также можете пройти безоперационную процедуру. Заболевание клапанов не проходит и со временем ухудшается. По мере усугубления болезни у вас будет больше симптомов и ухудшится ваше общее состояние здоровья.эти изменения часто происходят медленно, но могут происходить и очень быстро.

Если вы решите не делать операцию, рекомендуется поддерживать тесный контакт со своим врачом. Хирургия обычно остается вариантом лечения даже для пациентов с далеко зашедшими пороками клапана и может быть единственным эффективным методом лечения.

Ресурсы

Лечащие врачи

Cleveland Clinic реализует крупнейшую в стране программу лечения клапанов.

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии

Следующие хирурги Центра митрального клапана специализируются на хирургии митрального клапана:

Хирурги Центра митрального клапана предлагают свои знания и опыт для достижения наилучших результатов.

Отделения и отделения:

Выбор врача для лечения болезни сердечного клапана зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и грудной клетки лечат пациентов с пороками сердечного клапана:

Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии : Хирурги отделения торакальной и сердечно-сосудистой хирургии являются экспертами в лечении заболеваний клапанов, включая восстановление или замену клапана, минимально инвазивную хирургию сердечного клапана и повторные операции в зависимости от индивидуальные потребности пациента. Для хирургического осмотра или получения дополнительной информации звоните по бесплатному телефону 877.843.2781 (877-8Heart1) 6.00 — 21.00 EST, понедельник — пятница, или запишитесь на прием онлайн.

Отделение сердечно-сосудистой медицины : Специалисты по сердечным клапанам в следующих разделах проводят оценку, лечение и пожизненный уход за пациентами с пороком сердечного клапана:

Позвоните на прием к кардиологу по бесплатному телефону 800.223.2273, добавочный номер 4-6697 или запишитесь на прием через Интернет.

Пациентам, которым требуются интервенционные или чрескожные клапанные процедуры , специализированные многопрофильные бригады участвуют в оценке и уходе.Для получения дополнительной информации см .:

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Ресурсы и информация для пациентов

Контакты

Чтобы получить консультацию хирурга, или если у вас есть дополнительные вопросы или вам нужна дополнительная информация, щелкните здесь, чтобы связаться с нами, пообщаться в чате с медсестрой или позвонить медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и грудной клетки Miller Family по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Мы будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Условия

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики клапанной болезни и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.
Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Хирургические исходы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Хирургия клапана

О митральном клапане

Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком и состоит из двух створок, передней и задней.Когда митральный клапан открыт, кровь проходит из предсердия в желудочек. В закрытом состоянии он предотвращает отток крови в предсердие, поскольку желудочек выкачивает кровь из сердца.

Нормальные створки митрального клапана — это тонкие, нежные структуры, которые встречаются друг с другом в процессе, известном как коаптация. Края передней и задней створок прикреплены к сосочковым мышцам левого желудочка тонкими волокнистыми тяжами, называемыми сухожилиями хорды. Благодаря этой насадке открытие и закрытие митрального клапана — это динамический процесс, управляемый движением левого желудочка.Митральные створки закреплены в митральном кольце, которое является частью фиброзного каркаса сердца. Кольцо обеспечивает основу для створок клапана.

Видео: Восстановление митрального клапана с Стивеном Лансманом, доктором медицины, доктором философии. Вестчестерский медицинский центр

Патология митрального клапана

Когда митральный клапан не функционирует должным образом, это может вызвать чрезмерную утечку крови обратно в левое предсердие. В наиболее тяжелой форме он может вызвать обратное попадание крови в легкие и ухудшение работы сердца.Вместе эти состояния называются застойной сердечной недостаточностью.

Утечка митрального клапана, называемая регургитацией митрального клапана, может быть вызвана рядом различных патологических состояний. Чаще всего избыточная ткань створок мешает нормальному закрытию створок, что приводит к утечке крови через клапан. Кроме того, мышцы или хорды, поддерживающие створки, могут разорваться, что препятствует нормальному закрытию клапана. Наконец, различные приспособления к хронической сердечной недостаточности могут вызвать увеличение фиброзного кольца митрального клапана, что приведет к утечке.

Реже другие факторы могут препятствовать достаточному открытию митрального клапана, фактически ограничивая количество крови, которая может проходить через клапан. Это состояние, обычно связанное с ревматической лихорадкой, называется стенозом митрального клапана.

Лечение митрального клапана

Регургитация митрального клапана может быть успешно вылечена хирургическим вмешательством и, если ее провести достаточно рано, может ограничить прогрессирование застойной сердечной недостаточности. Если у вас регургитация митрального клапана, ваш кардиолог должен обсудить различные доступные вам методы лечения, включая медикаментозную терапию, а также хирургическое вмешательство.Существует два хирургических варианта лечения регургитации митрального клапана — восстановление митрального клапана и замена митрального клапана.

Ремонт митрального клапана

В то время как первоначально необходимо было заменить большинство клапанов, теперь митральный клапан можно успешно восстановить более чем у 90% пациентов с регургитацией митрального клапана. Восстановление митрального клапана имеет значительные преимущества перед заменой, поскольку оно связано с лучшими долгосрочными результатами и меньшей потребностью в будущей операции. Техники восстановления разнообразны, но обычно включают реконструкцию собственной клапанной ткани пациента, чтобы обеспечить лучшую коаптацию створок клапана.Кроме того, в митральное кольцо помещается кольцо или повязка, которые обеспечивают структурную поддержку отремонтированного клапана.

Восстановление митрального клапана теперь можно выполнять с помощью небольших разрезов в груди, что позволяет избежать стернотомии. Используя некоторые специализированные инструменты, митральный клапан можно восстановить, используя те же методы, которые используются при стандартном подходе. Используя эти менее инвазивные методы, пациенты могут меньше испытывать боль и быстрее вернуться к своей обычной деятельности.

Замена митрального клапана

В начале истории хирургии митрального клапана замена клапана была наиболее часто выполняемым лечением. Это все еще выполняется сегодня, и замены клапана делятся на две основные категории: механические клапаны и биопротезные («тканевые») клапаны. Хотя механические клапаны имеют долгий срок службы, пациенты должны будут получать препараты, разжижающие кровь (например, кумадин), на всю оставшуюся жизнь. Срок службы биопротезных клапанов составляет 10-15 лет, но пациенты не нуждаются в лечении антикоагулянтами.Операция по замене митрального клапана обычно показана тем пациентам с запущенным ревматическим пороком клапанов или значительно кальцифицированными клапанами, для которых операция по восстановлению митрального клапана невозможна.

За дополнительной информацией обращайтесь по телефону 914.493.8793

Наш адрес

Медицинский центр Вестчестера
Павильон амбулаторной помощи
100 Woods Road
Valhalla, NY 10595

Проезд

На машине

Поездом

Медицинский центр Вестчестера обслуживается веткой метро North’s Harlem через две станции:

.

• White Plains — Доступны варианты трансфера на автобусе
• Хоторн — Доступно такси

Чтобы получить информацию о тарифах и расписании поездов, позвоните по номеру 1-800-METRO-INFO или посетите сайт www.mta.info/mnr.

Автобусом

Есть три автобусных маршрута (Westchester Bee Line), на которых вы можете добраться до нашего кампуса. Пожалуйста, позвоните 914.813.7777, чтобы узнать о маршрутах и ​​ценах на автобусы.

Карта кампуса

Кампус Вестчестерского медицинского центра включает в себя детскую больницу Марии Фарери и Центр поведенческого здоровья.