15Мар

Плохо включается вторая передача на гранте: Плохо включается вторая передача после замены масла Лада Гранта

Содержание

Плохо переключаются передачи в Лада Гранта — 2 ответа

Всем добрый день. Случилась у меня такая проблема. Перестали нормально включаться передачи. Как будто в стенку рычаг упирается. Стою на светофоре пытаюсь включить 1ю-стенка. Втыкаю 2ю, потом включается 1я. 2ю после 1й если она включилась, можно включить только если скорость не выше 10км/ч, а 3-ю на скорости не выше 20 км/ч.

Думал что нет выжима. Много буксовал этой зимой. Поменял сцепление. Результат не изменился. Может у кого то была такая же проблема. Подскажите, чем лечить? Больно не хочется коробку разбирать. Коробка тросовая 2181. Заранее спасибо

navigator-72

Последння редакция:

Вторая передача включается с хрустом гранта – АвтоТоп

Механическая коробка передач имеет свои плюсы перед автоматической трансмиссией, и до сих пор многие водители отдают ей предпочтение при покупке автомобиля.

Одним из преимуществ механики является ее неприхотливость, а также низкая стоимость ремонта, в случае повреждения элементов коробки, в сравнении автоматической вариацией.

Распространенным симптомом, указывающим, что с коробкой передач имеются определенные проблемы, является ее хруст при переключении передач. Если при движении рычага КПП и включении передач вы услышали треск или хруст, нужно как можно быстрее обратиться в сервисный центр.

Важно: Обратиться в сервисный центр следует не только из-за вероятности нанести более серьезное повреждение коробке и другим механизмам, но и из-за риска возникновения аварии в случае выхода КПП из строя.

Как проявляется хруст в коробке передач

Есть негласное правило среди водителей – начинать поездку на автомобиле с выключенным радио. Это нужно, чтобы сразу проверить, не слышатся ли посторонние стуки, шумы и другие звуки, которые могут указывать на неисправную работу того или иного агрегата. Указывать на проблемы с коробкой передач будут следующие звуки:

  • Хруст при включении передачи, при этом зачастую он может проявляться только на одной из передач, например, на задней;
  • Треск при возвращении рычага КПП в нейтральное положение.

Если вы заметили в работе своей коробки один или оба из симптомов, следует как можно скорее определить и устранить причину.

Почему хрустит коробка передач

Причин возникновения хруста при работе коробки передач масса. Устранение некоторых из них не требует большого вмешательства в механизм, другие же вызывают необходимость проведения ремонта коробки, близкого к капитальному. Чаще всего хрустит коробка при переключении передач по следующим причинам:

Неисправная работа синхронизатора. Проблема может крыться как в выходе элемента из строя, так и в недостаточном количестве смазки в детали. Если синхронизатор «посыпался» из-за старости, смазочные компоненты с образовавшимся «мусором» рискуют нанести серьезный вред всему агрегату, поэтому исправить ситуацию нужно как можно скорее;

  • Выход из строя «корзины». Такой компонент как «корзина» состоит из «лепестков», которые начинают выпадать по причине большого пробега механизмов.
    Если «лепестки» выпали, водитель не может дожать скорость, и будут появляются посторонние звуки при включении одной или нескольких передач. В такой ситуации потребуется замена «корзины» и диагностика состояния синхронизаторов;
  • Проблемы с тросом сцепления. Довольно распространенная неисправность для автомобилей отечественного производства. Если порвался трос сцепления, его потребуется заменить, иначе автомобиль просто не поедет;
  • Неисправность вала коробки передач. Если вал заклинил, когда вы были на стоянке, автомобиль не двинется с места, главное, чтобы он не заклинил в движении, тогда последствия могут быть плачевными, как для автомобиля, так и для находящихся в нем пассажиров. К неисправности вала приводит работа при повышенных температурах, которая негативно сказывается на материалах узла.
  • Выше приведены только самые распространенные причины выхода МКПП из строя. При этом не стоит забывать и о возможном заводском браке.

    Как избежать появления хрустов в коробке передач

    Чаще всего неисправность коробки передач возникает из-за ненадлежащего ухода за ней.

    МКПП требуется регулярно смазывать, о чем водители зачастую забывают, предполагая, что подобные процедуры требуются только автоматической коробке. Если смазка потеряет свои свойства, это может привести к серьезным последствиям, в том числе и выходу из строя отдельных узлов и механизмов.

    Специалисты рекомендуют проводить замену смазки в механической коробке передач каждые 45-50 тысяч километров пробега. Если автомобиль эксплуатируется в особо тяжелых условиях, выполняйте замену масла чаще.

    Обратите внимание: Особенно важно своевременно менять смазку на переднеприводном автомобиле.

    Своевременно смазывая элементы коробки передач и подвески, можно избежать дорогостоящего ремонта и раннего их выхода из строя.

    Данная проблема со временем встречается на всех ВАЗах, не исключая и новые модели. Бывает, что 2-я уже начинается включаться с хрустом и на новых Грантах – Приорах с пробегом 20 тыс.км. Вся суть кроется в строении коробки – и в слабых/бракованных запчастях.

    Основная и самая частая проблема – слабый синхронизатор второй передачи. Мало того, что они часто попадаются бракованные, так ещё они получают большую нагрузку из-за провала после переключения с 1-ой на 2-ю передачу. Так же между шестерёнками во всей КПП наблюдается люфт – при нажатии на педаль газа и её сброса, происходят микроудары по синхронизатору, которые убивают её. У всех ездаков, рейсеров и прочих городских гонщиков первым достаточно скоротечно умирает вторая передача. Несмотря на все усиления синхронизатора, проблема остаётся и по сей день на новых моделях ВАЗа.

    Чтобы избавиться от данной проблемы, нужно заменить шестерни второй передачи в сборе и сам синхронизатор.

    Для замены нужно снять коробку (Как снять кпп?). Если же делать в сервисе, то мастера возьмут как минимум 3500р за снятие, разбор и установку. Вместе с запчастами и маслом выходит в районе 8-10 т.р.

    При переключении с первой на вторую появился хруст!ребят в чем беда?

    Комментарии 51

    Аналогичная проблема была как только из салона забрал. Там мне мастера тоже говорили притрется и не будет хруста. Настоял починили. Только запчасти долго ждал (недели 4). Позвонил, наорал запчасти сразу же нашлись)))

    У меня после 1000 км начала хрустеть 2 передача, да ещё к тому же иногда первая не включается сразу, приходится выжимать сцепление дважды, такая же ситуация и с задней передачей! Когда был на 1 ТО сказал чтобы посмотрели, так они говорят типа всё притрётся, а по гарантии ремонтируем когда коробка отвалится! Вот проехал уже 9000 км, становится всё хуже. Думаю ждать пока коробка отвалится или уже сейчас поехать на замену)))

    Болезнь коробки каждой гранты… просто едь по гарантии, сделают…
    синхрону пришёл капут, так как не додуманая 2 передача… на неё на грантах нужно переключаться до 2.5 тысяч оборотов… выше 2.5 тысяч оборотов начинается сильный износ синхрона 2 передачи… тобишь тот же износ как и при переключении со 2 на 3, с 3 на 4 и с 4 на 5 при 6 тысячах оборотов и выше…

    Менял по гарантии из за этого 1-ю 2-ю скорость…Вроде пока всё норм

    А по гарантии сделают кпп если не ездил на ТО?

    Да, проблема в синхронизаторе. У меня летом захрустело на 6000 км.
    У себя в городе запчасти надо было ждать 2 недели(менялся поставщик, как сказали). В НН сразу приняли машину, через три дня отдали. Поменяли по гарантии. Почти 10 тыс. отъездил, никаких проблем.

    и у меня после 20000 начала похрустывать вторая при включении но это при оборотах если плавно то всё нормально весной скину коробок и поменяю синхроны или первичный вал а на гарантии я спрашивал они их не чинят а новые ставят но надо ждать

    Ребят на счет проблем со второй на новых машинах это не новость, ребята которые работают в салоне сами говорят что когда машины с автовоза выгоняют уже проблема присутствует… на днях делал приору 13 года у себя в сервисе, проблема со 2-й через 5тыс, в гарантийном ремонте человеку отказали сославшись на то что уже очередь из таких (человек не захотел ждать и приехал ко мне)… суть проблемы в чем: после вскрытия КПП имеем первичный вал аналогичный 10му, вторичный нового образца и не сравним ни с чем, ладно разбираем его и сравниваем всё остальное… шестерни 3-4 имеют обычный синхронизатор но внутрений диаметр шестерни отличается от предшественников! Шестерни 1-2 тоже отличаются + ко всему привычный нам синхронизатор состоит уже из 3х! частей и зубчики на них как иголочки которые при резком включении просто съедает! Ладно это всё понятно, но надо же запчасти такие искать а их в продаже то и нет! Звоню в кавказ-лада у них тоже самое, ждать по заказу 3-4 месяца, как вы поняли у них тоже голяк с запчастями! Получается вот такой вот геморой, машина зависает на подъёмнике на неопределённый срок… Единственный и качественный метод это установка вторичного вала в сборе с 10-ки, дороговато чуть, но это лучше чем ходить без машины или мучаться со второй…так что автоваз хотел сделать лучше конструкцию а в итоге добавил нам проблем! На калинах та же история так коробки одинаковые, не хочешь проблем, меняй вторичный вал

    в чем причина и решение проблемы, описание с фото и видео

    Автор:Виктор

    Проблемы при включении передач в автомобиле приводят к снижению комфорта его управления.

    Неисправности такого рода обычно связаны с трансмиссией и ошибками, допущенными при ее эксплуатации. В этой статье разберем, по каким причинам плохо включается первая передача на Приоре и как можно решить такую проблему.

    Содержание

    Открытьполное содержание

    [ Скрыть]

    Почему плохо включаются передачи?

    Сначала предлагаем узнать, в чем заключается причина, по которой задняя или первая скорость иногда или систематически активизируется с трудом.

    Если при нажатии на педаль сцепления и попытке включения скорости из коробки автомобиля доносится хруст, это говорит о проблемах в работе агрегата.

    Причины, почему передача включается трудно, могут быть разными, рассмотрим их подробно:

    1. Если тяжело переключается первая и вторая скорости, проблема может заключаться в неполной активации сцепления. На ВАЗ Приора причина часто кроется в повреждении или отключении тросика на педали. Выявить такую неполадку можно путем ее диагностики.
      Если педаль утоплена в пол, трос подлежит замене.
    2. Поломка тяги привода управления механизмом активации передач КПП.
    3. Повреждение или некорректная работа реактивной тяги трансмиссии.
    4. Ослабление болтов фиксации на рычаге штока выбора передач либо на шарнире. Надо определить причину, по которой винты могли ослабнуть.
    5. Допущение ошибок при регулировке привода активации передач.
    6. Выход из строя или повреждение пластиковых компонентов, которые установлены на приводе управления коробкой передач Lada Priora.
    7. Ошибки, допущенные при регулировке кулисы. Этот узел на ВАЗ Приора предназначен для соединения коробки передач с селектором в салоне авто. В результате длительной эксплуатации на кулисе могли износиться пластмассовые втулки.
    8. Выход из строя синхронизаторных элементов. Эти механизмы выполнены в виде латунных втулок, которые используются для более упрощенного переключения передач. Латунь — мягкий металл, в результате длительной эксплуатации он изнашивается. Если туго включается первая и задняя скорости, а причина заключается в синхронизаторных элементах, при попытке переключить передачу будет раздаваться неприятный хруст либо скрежет. Когда проблем с активацией передач нет, но нехарактерный звук при работе КПП имеется, то в будущем вы столкнетесь с затрудненным переключением скоростей.
    9. Выход из строя подшипниковых элементов в результате повреждения или износа. Такая неисправность не является распространенной, но со временем подшипники изнашиваются, поэтому столкнуться с ней может каждый автовладелец. При поломке детали один из шкивов коробки передач больше не в состоянии вращаться, что приводит к проблемам при активации скоростей. Обычно речь идет только о первой передаче.
    10. Выход из строя вала коробки. Данный узел не подвергается изнашиванию или критическим нагрузкам в течение всего срока службы, но он может сломаться из-за заводского дефекта. Даже незначительные ошибки, допущенные производителем при сборке транспортного средства, могут привести к поломке вала. Из-за этого автовладелец столкнется с проблемой не только затрудненного включения первой передачи, но и поломкой трансмиссионного агрегата в целом.
    11. Причина может заключаться в подушках мотора машины. Силовой агрегат висит на них и подключается к трансмиссии. При длительной эксплуатации авто крепление выходит из строя или выкручивается из посадочного места. Это приводит к проседанию мотора автомобиля или трансмиссии. В результате проседания может произойти повреждение кулисы.
    12. Выход из строя вилки сцепления.
    13. Неисправности корзины сцепления. Этот узел ломается из-за изнашивания или повреждения лепестков. Выйти из строя может и «паук» корзины. Этот элемент представляет собой подшипниковый механизм, который фиксируется на нескольких растяжках. Если они рвутся, то не могут полноценно держаться на корзине, что приводит к сложностям в переключении скоростей. Из-за повреждения лепестков диск сцепления невозможно будет отжать. Если износился сам диск, это приведет к появлению выработки. Когда износ детали слишком большой, то включить скорость будет невозможно.
    14. Повреждение шаровой опоры или сферической пружинки.
    15. Часто подобные проблемы проявляются в результате замены трансмиссионной жидкости. Основная особенность коробки передач Приоры заключается в том, что передаточные числа на первой и второй ступени агрегата отличаются максимально. Когда водитель переключает скорости, в процессе необходимо ждать замедления первичного вала. Если он замедляется дольше, чем всегда, причина может заключаться в использовании смазки низкой вязкости или незначительном недоливе.

    Пользователь Сергей Цапюк снял видео, в котором рассказал о проблеме плохого включения передачи на Приоре.

    Как устранить проблему

    Если коробка передач на Ладе Приоре отказывается нормально работать, необходимо выполнить разбор и ремонт агрегата. Ниже приведены инструкции, которые будут вам подсказывать решение некоторых проблем.

    Как снять МКПП

    Демонтаж трансмиссии осуществляется так:

    1. Слейте масло из коробки передач. Загоните машину на ровную поверхность в гараж с ямой или на эстакаду. Залезьте под ее днище и найдите пробку для слива рабочей жидкости, под отверстие установите емкость, в которую будет сливаться «отработка». Выкрутите болт гаечным ключом и подождите около одного часа, пока жидкость полностью не выйдет из системы. После этого производится демонтаж трансмиссии.
    2. Следующий шаг выполняется в салоне. Под контрольным щитком располагается крепежная гайка корпуса троса, она связана непосредственно с педалью. Выкрутите гайку ключом на 8. После откручивания можно снять упор от кронштейна.
    3. Снимите стопорный узел, а также корпус механизма компенсации износа накладок ведомого шкива, эти компоненты подключены к так называемому пальцу педали. Для демонтажа используйте отвертку с крестовым наконечником, инструментом надо поддеть механизм. Выполните демонтаж пластиковой втулки с педали, внимательно осмотрите ее. Наличие повреждений и дефектов свидетельствует о необходимости замены детали.
    4. Затем выполняется снятие уплотнителя на оболочке троса, этот компонент расположен в моторном отсеке. Извлеките наконечник из вилки, заранее подвинув его вперед по ходу движения машины.
    5. Открутите гайку, которая фиксирует наконечник на кронштейне в коробке передач. Для этой гайки потребуется ключ на 17. Выполните демонтаж наконечника троса из технологического отверстия крепления. После этого его можно снять. Демонтируйте пластмассовую заглушку и извлеките штекер с проводами от контроллера скорости.
    6. Выкрутите три винта, фиксирующие крышку картерного устройства, для этого потребуется ключ на 10. Крышка демонтируется. Под силовой агрегат машины следует подставить надежную опору. Открутите гайку, которая крепит заднюю часть подвески двигателя к кронштейну, для этого потребуется гаечный ключ на 15.
    7. Демонтируйте верхний ограничитель подушки задней опоры мотора. Выкрутите винты, которые фиксируют этот элемент к кузову машины. Снимите подушку вместе с ограничительным устройством.
    8. Открутите гайки, фиксирующие заднюю опору мотора к трансмиссии. Для выкручивания потребуется гаечный ключ на 13. Число гаек зависит от года производства автомобиля. Используя ключ на 8, выкрутите верхний винт фиксации, после чего демонтируйте кронштейн задней опоры.
    9. Выполните снятие пластмассовой заглушки и извлеките колодку с проводкой от механизма активации оптики заднего хода. Открутите винт фиксации шарнира устройства переключения передач на штоке, здесь происходит выбор скоростей. Для демонтажа используйте гаечный ключ на 10.
    10. Открутите винты, фиксирующие реактивную тягу. Также выкрутите болты, которые держат колпаки передних колес и снимите их, воспользовавшись отверткой с плоским наконечником. На снятых деталях находятся прорезиненые уплотнители, проследите за тем, чтобы не потерять их.
    11. Используя гаечный ключ на 30, открутите винты, фиксирующие колеса и ступичные гайки. При выполнении этой задачи автомобиль должен находиться на земле, а не на эстакаде или подъемнике. Зафиксируйте машину на месте, подняв рычаг стояночного тормоза. Под задние колеса следует подставить упоры.
    12. Используя домкрат, приподнимите переднюю часть авто и демонтируйте колеса. Затем окончательно выкрутите ступичные гайки и снимите шайбы, установленные под ними. Демонтированные детали (речь идет о гайках) подлежат замене. Отсоедините и извлеките поворотные устройства с рычагов подвески, перед этим следует выкрутить крепежные винты, используйте ключ на 17. Демонтируйте оба привода, выпрессовав их из посадочных мест. Под коробку передач подставьте опору, чтобы не повредить агрегат.
    13. Выкрутите винты, фиксирующие трансмиссию на моторе, для этого потребуется гаечный ключ на 19. Затем отодвиньте агрегат как можно дальше. Процедура снятия коробки передач окончена. Сборка производится в обратном порядке.

    Пользователь Андрей Флорида снял ролик о замене коробки передач на Приоре, это видео позволит разобраться в процессе демонтажа агрегата в гаражных условиях.

    Как поменять втулки оси рычага коробки?

    Если причина плохого включения первой передачи на Приоре заключается в выходе из строя втулок оси рычага, замена элементов выполняется так:

    1. Снимите облицовку тоннеля на полу машины.
    2. Используя гаечный ключ на 13, выкрутите гайку, которая фиксирует ось рычага коробки передач.
    3. Извлеките винт, фиксирующий опору оси, после чего рычаг сдвигается в сторону и демонтируется в сборе с узлом.
    4. Перед вами две пластмассовые и одна дистанционная втулки. При неисправности этих элементов детали подлежат замене. Учтите, пластиковые втулки по конструкции разрезные, не надо путать разрез с повреждением.
    5. Выполните монтаж всех элементов в обратной последовательности. Перед установкой втулки надо смазать Литолом.

    Как поменять масло?

    Если вы залили в автомобиль масло, не соответствующее спецификации коробки передач, его придется заменить:

    1. Машина загоняется в гараж с ямой либо на эстакаду.
    2. Открутите саморезы, фиксирующие брызговик силового агрегата, после чего демонтируйте его.
    3. Найдите под днищем машины сливное отверстие на коробке передач. Подставьте под него емкость, в которую вы будете собирать отработанное масло. Гаечным ключом выкрутите пробку и подождите, пока жидкость выйдет из трансмиссии. Крышка сливного отверстия после демонтажа подлежит очистке, с нее надо удалить все продукты износа и следы грязи.
    4. Оцените качество слитого масла. Если оно слишком грязное, то трансмиссионный агрегат желательно промыть. Сначала в картер коробки заливается около 1,3 литра промывочного средства, заливная горловина закрывается. После этого передние колеса машины вывешиваются на домкрат, двигатель заводится. Мотор должен поработать на небольших оборотах, при этом надо включить первую скорость. Повторите процедуру слива промывочного средства. Если есть необходимость, выполните очистку еще раз.
    5. Извлеките щуп из контрольного отверстия. Процедура залива свежей жидкости осуществляется посредством шприца с подключенным шлангом. В картер КПП заливается столько смазки, чтобы ее уровень был в районе отметки МАХ на измерителе. Для этого потребуется около 3,1 литра жидкости. Затем щуп устанавливается в технологическое отверстие до конца.
    6. Установите на место брызговик мотора. Выполните контрольную поездку на машине, дождитесь пока трансмиссия остынет, после чего опять проверьте уровень смазки.
    1. Выкрутите пробку сливного отверстия и слейте масло
    2. Извлеките щуп и шприцем залейте в отверстие свежую смазку

    Как заменить трос сцепления?

    Процедура ремонта производится так:

    1. Выполните первые пять пунктов из инструкции по снятию коробки передач. Извлеките поврежденный трос из посадочного места.
    2. Новую деталь надо провести через технологическое отверстие, расположенное в щитке передней части.
    3. Закрепите корпус компенсирующего механизма на так называемом пальце педали. Предварительно этот элемент обрабатывается Литолом.
    4. Установите на место наконечник оболочки троса в креплении коробки передач, затяните фиксирующую гайку.
    5. Выполните монтаж приводного тросика в начальное положение. При установке помните, что расстояние между поводком и вилкой должно быть не более 27 мм.
    6. Пять раз нажмите на педаль сцепления, после чего опять проверьте расстояние. Если оно изменилось, отрегулируйте механизм.

    Как поменять шаровую опору и сферическую шайбу?

    Замена этих деталей производится так:

    1. Повторите первые три пункта из инструкции по демонтажу и смене втулок оси рычага. Это позволит получить доступ к стопорному кольцу, данный элемент поддевается отверткой с плоским наконечником.
    2. Выполните демонтаж шарового шарнира из посадочного места. На этом же этапе снимите пружинный элемент.
    3. Выполните визуальную диагностику накладки крепления блокировки заднего хода. Осмотрите пластмассовый упор оси, если он поврежден, то поменяйте его. Для демонтажа накладки необходимо выкрутить фиксирующий винт и гайки.
    4. Сделав это, вы получаете доступ к сферической шайбе. Отодвинув ее, можно снять опору. Поврежденные элементы подлежат замене. То же самое касается и пружины, которую надо поменять. Сборка всех компонентов осуществляется в обратном порядке.
     Загрузка ...

    Видео «Как решить проблему плохого переключения передач?»

    Канал Avto-Blogger снял видеоролик, в котором описаны все нюансы плохого включения скоростей в автомобиле при заведенном двигателе и даны рекомендации по решению такой неисправности.

    Плохо включается первая передача - что делать?

    Многие водители при эксплуатации поддержанных авто сталкиваются с тем, что плохо включается передача, в большинстве случаев именно - первая. Что делать и как улучшить включение передачи?

    Как включить первую передачу без вреда для коробки

    Часто начинающие водители, переключая рычаг коробки передач со второй передачи на первую, замечают определённые затруднения: первая передача никак не хочет включаться. И водитель, применяя силу, буквально вбивает рычаг в положение включения заветной передачи.

    Некоторые водители, которым «посчастливилось» заметить такой недостаток механической коробки, даже придумали своеобразное правило: первая передача предназначена только для начала движения, а дальше применяется вторая, третья, четвёртая, пятая.
    Безусловно, это правило является в корне неверным, так как выбирать передачу необходимо из соотношения текущей скорости движения и оборотов коленчатого вала двигателя. По сути, даже нормально припарковаться можно лишь на первой передаче. Парковаться на второй передаче — равнозначно тому, что вы будете «палить» сцепление или необоснованно быстро маневрировать. Следовательно, абсолютно любому водителю необходимо обзавестись крайне простым навыком, позволяющим включать первую передачу на ходу.

    Теория работы коробки передач

    Современные легковые автомобили, оборудованные механической коробкой переключения передач, имеют синхронизаторы. Синхронизатор — это составная часть механической коробки, выполняющая роль уравнителя оборотов валов, а также отвечающая за безударное включение шестерён.

    Именно в процессе толкания рычага коробки передач из положения второй передачи в положение первой мы натыкаемся на некое препятсвие, мешающее нам перевести рычаг в положение первой передачи. Это препятствие — синхронизатор.
    Если синхронизатор первой передачи новый, то процесс переключения передач с повышенной на пониженную происходит без каких-либо серьёзных задержек.
    Если же автомобиль с большим пробегом, то синхронизаторы начинают переставать выполнять свои прямые функции. Водителю приходится вспоминать дедовские методы управления механической коробкой — это разнообразные перегазовки, совмещённые с двойным выжимом сцепления. Перегазовка с двойным выжимом выполняет роль уравнителя угловых скоростей сочленяемых шестерён. Чем выше разница угловых скоростей, и чем выше износ синхронизатора для данной передачи, тем больше придётся газовать. Когда угловые скорости равны, то водитель сразу же почувствует это: рычаг коробки переключения передач с лёгкостью перейдёт в положение первой передачи.
    Никакой силы прилагать не нужно.

    Методы включения первой передачи в процессе движения

    Самый простой способ включить первую передачу в процессе движения автомобиля — это не сильно толкать рычаг и ждать того момента, когда сработает синхронизатор первой передачи. К сожалению, данный метод неприменим на некоторых грузовых автомобилях, так как в конструкции их коробки не применяется синхронизатор первой передачи. Также данный метод включения первой передачи не увенчается успехом, если вы управляете легковым автомобилем с «убитым» синхронизатором первой передачи. В таком случае вам либо придётся долго ждать включения первой передачи, либо насильно «вбивать» первую передачу. И то и другое не является хорошим выходом из сложившийся ситуации. Наиболее оптимальным приёмом для включения первой передачи в процессе движения являтеся приём включения с перегазовкой. Рассмотрим алгоритм действий водителя.

    Перегазовка с двойным выжимом сцепления

    • При движении на второй передаче, выжимаем сцепление.
    • Переводим рычаг КПП в нейтральное положение. Отпускаем педаль сцепления.
    • Правой ногой, при полностью отпущенном сцеплении, слегка нажимаем на педаль газа. Доводим обороты двигателя до значения - около 2500 оборотов в минуту. Важное замечание: чем выше разница угловых скоростей сочленяемых шестерён, тем больше требуется прибавлять обороты двигателя.
    • Выжимаем сцепление.
    • Переводим рычаг КПП в положение включения первой передачи. Важное замечание: если рычаг не переходит в это положение, то, вероятно, вы недостаточно интенсивно работали педалью газа.
    • Плавно отпускаем сцепление. Первая передача должна включится без рывков, ударов и посторонних звуков.

    Через несколько удачных включений, вы зампомните эти ощущения и будете включать первую нормально.
    Но имейте ввиду, что временное решение, и КПП с её синхронизаторами нужно ремонтировать. Где? Это уже другой вопрос.
    Цены на ремонт акпп Лексус и других коробок можно посмотреть на сайте rekpp.ru

    Лучше выбирать хороших спецов-коробочников, которые могут дать гарантию на свою работу, иначе есть риск попасть на капитальный ремонт. А это уже, дорогой мой друг - большие бабки.

    Ни гвоздя, ни жезла!

    LADATUNING.NET

    Шестерня КПП 2-ой передачи с синхронизатором (тросик) на ВАЗ 21126

    Уважаемые покупатели, во избежание ошибок при отправке шестерни 1 передачи с многоконусным синхронизатором в сборе КПП 21126 тросиковой, в строке "Комментарий" указывайте модель вашего автомобиля, год выпуска, механизм выбора передач - тросиковый или кулисный.

    На любом автомобиле семейства ВАЗ имеется механизм переключения передач, который состоит из рычага переключения передач, механизма выбора передач (привод) и коробки переключения передач.

    Шестерня 2 передачи КПП 2181-1701127- 21126-1701270 нового образца, с многоконусным синхронизатором, может быть собрана на вторичном вале 2110 и 2112. Шестерни 1 и 2 передачи для каждого вала РАЗНЫЕ !

    Коробка КПП на ВАЗ 21126 тросиковая– двухвальная, пятиступенчатая коробка передач, которая объединяется дифференциалом и основной передачей, включается через тросиковый привод - рычагом, находящимся в салоне машины.

     

    1 — ведущая шестерня главной передачи; 2 — вторичный вал; 3 — первичный вал; 4 — вилка включения пятой передачи; 5 — вилка включения третьей и четвертой передач; 6 — выключатель фонарей заднего хода; 7 — картер сцепления; 8 — механизм переключения передач; 9 — центральный фиксатор.

    Тросиковый привод – это основной механизм выбора передач. Из названия не сложно догадаться, что выбор передачь происходит за счет тросика.

     

    Коробка передач предназначена для изменения крутящего момента, развиваемого двигателем с целью получения различных тяговых усилий на ведущих колесах при трогании автомобиля с места, разгоне, движении и преодолении дорожных препятствий; изменения скорости и направления движения автомобиля; возможности движения автомобиля с малыми скоростями, которые не могут быть обеспечены двигателем, и отсоединения на длительное время двигателя от трансмиссии на стоянке или при движении автомобиля по инерции (накатом).

     

    В состав Шестерни 2 передачи 21126-1701270-2181-1701127 в сборе входит:

    2181-1701127- шестерня 2-й передачи вторичного вала - 1 шт.

    2181-1701302 - кольцо синхронизатора блокирующее в сборе - шт.

     

    1 — шестерня первой передачи; 2 — промежуточные кольца; 3 — блокирующее кольцо; 4 — муфта синхронизатора;5 — ступица муфты синхронизатора; 6 — фиксатор; 7 — шестерня второй передачи.

     

    На первой и второй передачах установлены многоконусные синхронизаторы:

    - Ради надежности: вторая ступень наиболее нагружена, а многоконусник, продливает жизнь.

    - Чтобы облегчить переключения, уменьшили угол скоса зубьев синхронизаторов (со 125 до 100º) и усилие предварительного поджатия (со 150 до 70 Н).

    Механизм выбора передач служит для смены передач в коробке и управляется водителем с помощью рычага из салона автомобиля.

     

    Преимущества тросикового привода:

    — Четкие переключения;

    — Меньше вибраций на ручке КПП;

    — Гул коробки ниже;

    — задняя передача находится напротив 5-ой (тюнинговщики уже не смогут воткнуть 6-ю передачу, да и не берутся пока ставить в новую коробку блокировку).

    В целом коробка с тросиковым приводом зарекомендовала себя крайне положительно.

    Для тех, кто захочет поменять кулису на тросиковый привод, скажем – что одним приводом вы не отделаетесь. Вам понадобится следующий список запчастей:

    — Коробка передач в сборе 21810-1700012;

    — Рычаг кпп в сборе 21901-1703010;

    — Тросы привода кпп 21901-1703113;

    — Трос сцепления 21901-1602210;

    — Выжимной подшипник 21810-1601180;

    — Сцепление 21703-ххх;

    — Маховик 21810-1005115-10;

    — Стартер 21901-3708010;

    — Кронштейн левой опоры двигателя 21900-1001231;

    — Подводящая труба водяного насоса 21900-1303055;

    - Провода и датчик заднего хода.

    Уровень масла в коробке передач (КПП) ВАЗ 21126 всегда должен быть "на уровне". Ведь даже незначительное его падение может погубить пятую передачу. КПП - не двигатель, масло в ней не "горит" и исчезает лишь из-за негерметичности уплотнений.

    Объем масла, заливаемого в коробку ВАЗ-2181, меньше на треть от ВАЗ 2170. Масло полусинтетика, которая сохраняет рабочие свойства до —42 ºС. Причем это касается и новой коробки, и старой (ее пока устанавливают на дешевые модификации «Стандарт»). Смазка не требует замены весь срок службы автомобиля, то есть в течение пяти лет или 200 тыс. км пробега.

    Ремонт КПП необходим при следующих признаках: шум при включении передач, трудное включение и выключение передач, самопроизвольное включение передач, утечка трансмиссионного масла.

    В некоторых случаях можно обойтись только добавлением масла. Если признаки неисправности не исчезли, необходимо переходить к ремонту КПП. Первый вариант – это обратиться на СТО. Ремонт КПП ВАЗ 21126 вполне реально и у себя в гараже.

     

    Другие артикулы товара и его аналогов в каталогах: 21126-1701270; 2181-1701127/1302.

    ВАЗ 2110-2112, 2170-2172 (Лада-Приора), 2190 (Лада-Гранта), 2192, 2194 (Лада-Калина 2).

     

    Любая поломка – это не конец света, а вполне решаемая проблема !

    Как самостоятельно заменить шестерню второй передачи в сборе на автомобиле семейства ВАЗ 21126 с тросиковым приводом КПП.

    С интернет – Магазином AvtoAzbuka затраты на ремонт будут минимальными.

     

    Просто СРАВНИ и УБЕДИСЬ !!!

    Не забудьте поделиться со своими друзьями и знакомыми найденной информацией, т. к. она им тоже может понадобится — просто нажмите одну из кнопок социальных сетей, расположенных выше.

    Отзыв владельца автомобиля LADA (ВАЗ) Granta 2018 года ( I Рестайлинг ): 1.6 AMT (106 л.с.)

    Сразу скажу, что с 13 года из-за финансовых трудностей ездил на 2107 2004 года. Не надо пинать. Про Гранту буду писать исходя из своего опыта и стажа с 1993 года. До 2107 была Lacetti и куча других машин, а так ездил на разных машинах от Таврии до Х6.
    
    Машину хотел новую или чуть б/у с ESP и все таки с 2 педалями. Веста была с 30000 пробегом, но царапнутая. уже хотел купить Гранту Comfort с АМТ, так на ней идет ESP, антибукс. Но в Саратове таких не было хотел ехать в Тольятти и вдруг... На люкс престиж даже не смотрел — дорого было. В салоне в трейд ине нахожу 2 месячную гранту белого цвета Luxe+Prestige АМТ 106 л/с пробег 2300 км.  и цена почти на 100000 дешевле чем новая! 
    
    Скажу так, про робот я начитался много, смотрел отзывы, проехался на тест драйве на Х-RAY. А тут уже АМТ 2.0. Скажу так — мне ОЧЕНЬ нравится, за рулем отдыхаю. На роботе другом ездил на Smart Roadster — вот это АД АДОВЫЙ, он клюет так при переключениях, что капец. Здесь совсем другое дело. Но все по-порядку.
    
    Первые впечатления. Внешность с новыми фарами и другими изменениями мне нравится. Сильно отличается от предыдущей. Запах новой машины еще остался )). Сиденья очень удобные, спине очень удобно. Можно ехать на дальняк. На Лачетти сиденья были по-крупнее и не так мне нравились — здесь лучше ИМХО. Ничего нигде не скрипит и не гремит. Шумка меня вполне устраивает — она реально есть! Прежние хозяева купили машину в декабре, но сдали ее в трейд ин на Киа (типа деньги появились )) ) мне досталась новая резина Виатти на штампах 14, родная на литье 15 — Pirelli. Т.е шум слышу только от шипов по асфальту (где есть асфальт). Подвеска без шума проглатывает все неровности.  Пробить до отбоя не получилось ни разу. Очень комфортно едет. Я сравниваю с бюджетными авто. В Солярисах шумнее! Двери закрываются с приятным звуком. Внизу дверей уплотнители — пороги чистые остаются. Я так понимаю это комплектация дает о себе знать. Под капотом спереди тоже уплотнитель. Из комплектации есть подогревы сидений, зеркал, лобового стекла. Датчик света, дождя. Музыка родная с блютуз. Играет очень сносно. Но хотелось бы с экраном с навигацией, но не ставят теперь ни в какие комплектации (позже может сменю). и еще перестали ставить круиз (хотя в книге описан). Еще стоит парктроник — удобная вещь, т.к. зад не видно совсем, помогает парковаться. Просто пищит с разной интенсивностью.
    
    ESP с антибуксом и помощь при троганье в гору. Это вещь, не зря хотел ))). На льду трогается без проблем. Я смотрю другие шлифуют и застревают, а я пробовал с ESP и без есть разница! Трогаюсь и еду без проблем. Лампочка только подмаргивает в приборке. При нормальном клиренсе можно проехать по колее и даже выехать из нее!
    
    Теперь РОБОТ.  Он нормально везет машину! Да есть клевки очень маленькие это при интенсивном разгоне, но мне даже приятно я жду их, да когда же он переключится, а движок бывает до 5000 об раскручивает, а робот только потом переключает, это когда тапку в пол. Если ехать спокойно, то было в горку на дороге скорость около 60, а он пятую воткнул и тянет без проблем. Потом правда передумал и переключился на 4. Т.е. при спокойном разгоне не чувствую переключений. Робот уже с прошивкой 2.0. Т.е при отпускании тормоза он начинает трогаться сам и если газ не нажимать будет так ехать. На старом роботе пробовал, машина если едет и бросить газ останавливается двигателем до 0, а тут всегда едет, надо жать тормоз. Так еще можно трогаться со 2 передачи — внатяг перейдя в ручной режим. Пока не нашел не одной причины работать механикой без автомата т.к. я и на автомате могу внатяг тронуться, если надо. )) Коробка стоит ВАЗ, но она не воет, как все пишут (или я не слышу ))) ). Еще есть режим СПОРТ. Т.е. отклик коробки должен меняться, НО у меня эта кнопка не работает.  (Ну должно же что-то не работать) Съездил в сервис, а они с круглыми глазами на меня, что за комплектация и что за кнопка они не знают, как она работает тоже у них такой комплектации ни разу не было. Минут сорок копались: мерили, комп подключали и вынесли вердикт — кнопка сама не работает. Закажут на заводе — вот уже больше 2 недель жду. Без дёгтя ну никуда ))).
    
    Еще очень удобная вещи климат-контроль. Выставил температуру и забыл! Очень классно.
    
    Сервисники говорят, что этот рестайл сильно отличается от прежней Гранты в лучшую сторону. 
    Если о чем забыл, то это бывает ;)
    
    Т.е. машина все мои ожидания оправдывает пока. Вот мой скромный отзыв. пробег на сегодняшний момент около 3000 км. Фотки выставляю из салона, т.к. грязь не позволяет сфоткать самому ).

    Сделай мне плавно: как быстро и недорого отучить АКПП пинаться

    Что и зачем тормозить?

    Начнём с теоретического экскурса в механическо-гидравлические дебри АКПП. Будет немного скучно, но недолго.

    Итак, во всех АКПП есть несколько общих крупных узлов. Первый из них — гидротрансформатор, который заменяет автомату сцепление механической коробки. Он же — ГДТ, он же — “бублик”. Второе название, как вы уже поняли, гидротрансформатор получил из-за внешней схожести с этим съедобным мучным изделием. Там есть турбинное колесо, насосное колесо и реактор. И масло. Задача ГДТ — передать вращение с маховика двигателя на вал планетарной передачи.

    Планетарная передача — это и есть набор шестерён различных передач. В общем-то, тоже похоже на обычную механику: меняется комбинация шестерён — меняется передаточное число (происходит смена передач, так же, как и в МКПП). Для смены передач нужен набор фрикционов и тормозных механизмов.

    Есть ещё управляющее устройство — гидроблок. Если вы когда-нибудь слышали, что в АКПП есть соленоиды, которые что-то там переключают, то откроем секрет: они стоят как раз в гидроблоке, а задача этих клапанов (которые часто называют соленоидами) – перераспределять потоки ATF (трансмиссионной жидкости) для включения нужных передач в соответствии с сигналами датчиков и прочей электроники, обработанными в блоке управления автоматом.

    На планетарных редукторах АКПП стоят фрикционные диски. Они могут находиться в разомкнутом состоянии (и тогда они вращаются свободно) или смыкаться для передачи момента солнечной шестерни планетарного редуктора (как вы знаете, в планетарном редукторе шестерни вставлены друг в друга). Фрикционы в определённой последовательности задействуют шестерни передач коробки. Когда они изнашиваются, передачи могут вообще перестать включаться, а могут появляться рывки и пробуксовка в момент переключения. Собственно, износ фрикционов — наиболее частая неисправность АКПП. Но на это мы пока отвлекаться не будем.

    Фрикционы собраны в пакеты, которые часто называют барабанами. Сейчас барабаны часто делят на две категории — сцепления и торможения. Первые нужны для того, о чём рассказывали выше — чтобы передавать вращение с одного вала на другой.

    А вот барабан торможения нужен как раз для торможения одного из элементов планетарного механизма для выбора правильной комбинации сцепления шестерней в момент переключения передачи. Фрикционы пакета торможения — вещь уже распространённая, хотя появилась она не так давно, вместе с внедрением возможности регулировки тормозного усилия с помощью пропорциональных соленоидов PWM, VBS или VFS.

    В более простых коробках рубежа 1990-2000 годов стояли обычные соленоиды, которые имели только два положения. Их так и называют on/off-соленоидами. Возможности регулировки усилия у них нет, и в таких коробках вместо пакета фрикционов торможения ставили обычные тормозные ленты, которые, охватывая барабан сверху, могли его останавливать. Для большинства скромных четырёхступенчатых АКПП такого механизма было достаточно: он проще и надёжнее, хотя по уровню “интеллекта” до тормозного барабана не дотягивает.

    Откроем секрет: в процессе диагностики мы выяснили, что причиной «пинков» при переключении АКПП (на Фокусе стоит фордовская коробка 4F27E) стал именно износ тормозной ленты Overdrive. Поэтому сегодня сфокусируемся на её замене.

    Износ ленты приводит к тому, что переключение с первой на вторую и с третьей на четвёртую передачи сопровождается рывками, толчками, а запущенных случаях и вовсе становится невозможным. Почему именно эти передачи? Тут сейчас будет немного сложно.

    Для включения третьей передачи пакет 3-4 зажимается , а тормозная лента отпускает барабан. То есть, износ ленты на включение третьей передачи никак не влияет.

    А вот при включении второй передачи тормозная лента тормозит на корпус АКПП обойму барабана Reverse и стопорит солнечную шестерню задней планетарки. Если лента изношена, то торможение барабана запаздывает, что вызывает пробуксовку и толчок.

    При включении четвёртой передачи солнечная шестерня той же задней планетарки стопорится лентой точно так же.

    Ну, а при работе первой передачи барабан Reverse вообще вращается в обратную сторону и лента его, разумеется, не прижимает. Так что износ ленты заметен только при переключении на вторую или четвёртую передачи.

    Теперь самое время перейти к практической части: немного разобрать коробку и поменять ленту. Но сначала напомним, где можно было встретить АКПП 4F27E (для Мазды эта коробка называлась FN4A-EL). Список автомобилей с этими автоматами обширен, назовём лишь наиболее популярные у нас автомобили. Это Ford Fiesta (2008-2011), Focus/Focus C-Max (2000-2011), Mazda 2 (2007-2011), 3 (2004-2011), 323 (2000-2007), 6 (2002-2008), Atenza/5HB/Wagon (2002-2005), Demio (2000-2011), Familia (2000-2005), MPV (2000-2007), Premacy (2000-2010), Tribute (2003-2008). Этот список неполный, но и он даёт понять, что 4F27E по праву считают самой популярной автоматической коробкой Ford и Mazda. И, пожалуй, наиболее удобной для ремонта: её можно разобрать, не снимая с машины. Вот этим мы сейчас частично и займёмся.

    Бой с лентой

    Начнём с самой элементарной операции: ослабим гайки переднего левого колеса, которое потом надо будем снять. Теперь открываем капот и лезем под него с головой. Тут мы вытаскиваем аккумуляторную батарею, её площадку и снимаем корпус воздушного фильтра. В этом нет ничего сложного.

    Теперь домкратим машину и снимаем колесо. Я бы очень советовал не оставлять машину на домкрате, а воспользоваться подставкой: так будет надёжнее. Да и домкрат нам ещё пригодится. Но если нет ни подставки, ни сильного инстинкта самосохранения, можно оставить и так. Затем можно снять локер, чтобы открыть дальнейший доступ к коробке. Совсем его можно не демонтировать, а снять клипсы, стоящие прямо напротив АКПП, и отогнуть локер в сторону. Ставим под картер АКПП домкрат (не забываем положить какую-нибудь резинку или дощечку, если не хочется менять картер).

    Теперь нужно снять коробку с опоры. Тут, возможно, придётся немного помучиться. Некоторую долю мучений могут ликвидировать WD40, хорошие инструменты и развитая мускулатура рук.

    Опора стоит прямо под корпусом воздушного фильтра. Своей формой она похожа на бабочку, так что иногда её называют этим нежным именем. На самом деле это мерзкая железка с резиновой подушкой, прикрученная четырьмя прикипевшими болтами. Теоретически, их можно не откручивать: они никак не мешают опустить коробку вниз. Но при опускании она смещается вперёд, а опора это делать мешает. Так что лучше повозиться с болтами.

    Центральную гайку откручивать придётся обязательно — она как раз и держит АКПП на весу. Вроде, на силу не жалуюсь, но с ней пришлось воевать серьёзно. Впрочем, если у вас есть опыт откручивания закисших соединений, то справитесь. Действия стандартные: обработка WD40, простукивание, ключ с удлинителем из трубы… Но небольшой лайфхак есть: я смог стронуть гайку, разгрузив соединение поддомкрачиванием АКПП.

    После того как опора снята, можно опускать коробку вниз. Делать это нужно до тех пор, пока не увидите все болты задней крышки коробки. Или хотя бы их большую часть (остальные можно открутить с карданчиком снизу или сверху обычным ключом). Главное, чтобы потом можно было вытащить из-за лонжерона крышку коробки.

    Откручиваем девять болтов крышки, что сделать несложно, и снимаем крышку. Она сидит на герметике, так что сама не отвалится. Но и лупить по ней молотком тоже нельзя: можно сломать. Снизу у неё есть технологический выступ, за который крышку можно поддеть отвёрткой. При отсоединении крышки может вытечь немного масла, это нормально. А вот если его много — то есть проблема, о которой пару слов я скажу чуть ниже. Крышку снимать нужно осторожно, чтобы нечаянно не вытащить с ней барабан, который эта лента и охватывает.

    Мы уже рассказывали, что натяжение ленты этой АКПП можно регулировать заменой регулировочного болта. Иногда при замене ленты его советуют выкручивать — дескать, он удерживает ленту. На самом деле его можно только ослабить, этот болт всего лишь упирается в посадочное место на ленте и вытащить её не мешает. Так что просто вытаскиваем ленту и разглядываем её ради детского любопытства.

    Заметить на глаз износ фрикционного слоя практически невозможно (если он ещё вообще остался). А вот излишнее замасливание ленты видно сразу. Откуда и зачем на ленте масло, если оно мешает ей выполнять прямую работу — тормозить барабан? За зажим ленты отвечает гидроцилиндр, шток которого упирается в посадочное место ленты напротив упорного болта. Со временем шток изнашивается и начинает пропускать масло. Критически давление обычно не падает, но замасливание заставляет барабан проскальзывать. Поэтому если масла слишком много, гидроцилиндр лучше тоже заменить. В нашем случае масла не так уж много, так что оставим всё как есть.

    Вторая причина избыточного масла на ленте — дефект задней крышки АКПП. Особенно часто он проявляется на Маздах, где алгоритм работы немного отличается, и блокировка работает чуть жёстче. Да и крышка там сделана из более мягкого сплава, чем на коробках Фордов. Но на столь любимых нами первых и вторых Фокусах (и на других Фордах тоже) задняя крышка находится в зоне риска. Поэтому проверяем посадочное место тефлоновых колец. В нашем случае там всё прекрасно, но бывает, что паз, в котором сидит кольцо, стачивается. Начинаются пропуски масла, появляется недостаток давления, начинают гореть фрикционы и пропадают третья и четвёртая передачи.

    Ну, а нам остаётся только поставить на место новую ленту (вряд ли её можно поставить неправильно) и собрать всё в обратном порядке.

    Что может пойти не так?

    О том, что есть вероятность внезапной необходимости заменить гидроцилиндр и заднюю крышку, я уже сказал. Но есть ещё одна небольшая сложность.

    Если кто-то из предыдущих владельцев уже вкручивал самый длинный из всех регулировочных болтов, после установки новой ленты могут возникнуть сложности с включением третьей или задней передач. В этом случае нужно поставить болт на полтора-два размера короче того, что стоит у вас. В крайнем случае — слегка (на 0,5 — 0,75 мм) подточить существующий.

    И, конечно же, не надо надеяться, что коробка со сгоревшими фрикционами и загаженным гидроблоком после замены ленты вдруг начнёт работать как положено. Но об этом мы поговорим как-нибудь другой раз.

    Опрос

    У вас когда-нибудь пиналась АКПП?

    Всего голосов:

    Спасение от коронавируса в США потратило триллионы на решение неправильной проблемы

    Четыре законопроекта о расходах, которые Конгресс принял ранее в этом году для преодоления кризиса с коронавирусом, составили одну из самых дорогостоящих усилий по оказанию помощи в истории США, и это мероприятие вскоре получило похвалу в политическом спектре. за его размер и скорость.

    Общая сумма государственных субсидий и займов в размере 4 триллионов долларов превышает стоимость 18 лет войны в Афганистане.

    «Мы собираемся выиграть эту битву в самом ближайшем будущем», - лидер большинства в Сенате Митч МакКоннелл (R-Ky.) сказал после того, как Сенат одобрил Закон о заботах, крупнейшую из четырех мер.

    Однако шесть месяцев спустя национальная битва с коронавирусом еще далека от победы, и если огромные расходы на чрезвычайную помощь должны были быть нацелены на самых нуждающихся и вывести страну из пандемии, большая часть денег не достигла цели.

    Президент Дональд Трамп передает ручку лидеру большинства в Сенате Митчу МакКоннеллу (республиканец от штата Кентукки) после подписания Закона о заботах 27 марта. (Эрин Шафф / Блумберг) пандемии, согласно анализу Washington Post, в то же время, когда срок действия специальной помощи безработным истекает летом, а некоторым местным органам здравоохранения приходится бороться за деньги для проведения тестирования и других профилактических мероприятий.

    Пакеты помощи составили массивную экономическую пластырь для того, что по сути является кризисом в области здравоохранения, и большая часть помощи состояла из экономических мер, аналогичных тем, которые работали во время предыдущих рецессий. Но из-за того, что не удалось сосредоточить внимание на сдерживании вируса и на конкретном вреде пандемии, пакеты помощи распределяли деньги среди тех, кто в них мало нуждался, позволяя болезни, которая сейчас более распространена, чем когда были приняты счета, превзойти помощь.

    Безусловно, законодательство оказало существенную помощь безработным и помогло поднять экономику за счет вливания в нее миллиардов государственных долларов.После того, как был принят самый крупный законопроект и Федеральная резервная система приняла меры, фондовый рынок резко вырос, и экономика восстановила около половины рабочих мест, потерянных во время преждевременных остановок.

    Но на фондовом рынке недавно произошел спад, уровень безработицы более чем вдвое превысил докандемический уровень, и одна из немногих вещей, с которыми в целом согласны обе стороны, - это то, что триллионы не смогли положить конец кризису. И демократы, и республиканцы предложили дополнительное облегчение, но разработка другого законопроекта о расходах осложнялась разногласиями по поводу того, что было достигнуто до сих пор.На прошлой неделе демократы в Палате представителей одобрили предложение о помощи в размере 2,2 триллиона долларов, которое вряд ли пройдет через сенат, возглавляемый республиканцами.

    Министр финансов Стивен Мнучин, один из ключевых участников переговоров, сказал, что очевидно, что необходимо больше помощи.

    Повторное открытие бизнеса и Закон о заботах «позволили добиться заметного экономического подъема, но некоторые отрасли, особенно сильно пострадавшие от пандемии, требуют дополнительной помощи», - сказал Мнучин во время своего выступления перед Конгрессом 22 сентября. «Я считаю, что адресный пакет по-прежнему нужен, и администрация готова прийти к двухпартийному соглашению.

    [Рецессия, связанная с COVID-19, является одной из самых неравных в современной истории США]

    Более половины из 4 триллионов долларов, утвержденных Конгрессом этой весной, были нацелены на бизнес, согласно анализу Washington Post, основанному на данных Комитета. для ответственного федерального бюджета - независимой некоммерческой двухпартийной группы. Эта и другие долларовые цифры в этой истории отражают суммы, утвержденные Конгрессом. В некоторых случаях израсходованные суммы и прогнозируемое влияние на U.Дефицит С. ниже.

    Большая часть денег была выдана компаниям, независимо от того, пострадали ли они от пандемии или они использовали их для оплаты труда сотрудников.

    Законопроект включал 651 миллиард долларов в виде налоговых льгот для предприятий, которые часто получали компании, не пострадавшие от пандемии, и другие компании, уволившие тысячи рабочих. Например, Cheesecake Factory отправила в отпуск 41 000 человек и заявила, что потребует налоговых льгот в размере 50 миллионов долларов.

    «Им следовало подумать о том, чтобы отдать эти деньги рабочим, а не [Роулинг].Я могу гарантировать, что он не пошел в кладовую за коробкой кукурузных хлопьев, чтобы принести домой своим детям », - Грег Кирали, бывший повар, уволенный с работы в отеле Omni, сети, контролируемой техасским миллиардером Робертом. Rowling

    Еще миллиарды пошли в Федеральный резерв, чтобы помочь стабилизировать рынки, и эти усилия позволили многим компаниям, в том числе Wells Fargo, AT&T и круизной компании Carnival, брать кредиты по более низким ставкам, а также увольнять тысячи рабочих.

    Наконец, хотя полный отчет о Программе защиты зарплат на 670 миллиардов долларов вряд ли будет доступен в течение месяцев или лет, компании, получившие деньги, не были обязаны использовать их для защиты зарплат - а многие этого не сделали.

    По данным профсоюза Unite Here, более 210 владельцев отелей получили средства ГЧП, но еще не вернули на работу большую часть своих сотрудников. Среди них: сеть Omni Hotels & Resorts, контролируемая техасским миллиардером Робертом Роулингом. Группа объектов недвижимости Omni получила от ГЧП от 30 до 71 миллиона долларов, а также уволила работников и лишила их медицинской страховки.

    «Это сильно ударило по мне и моим дочерям», - сказал 43-летний Грег Кирали, который работал поваром в отеле Omni в Питтсбурге и который в последние недели находил «очень унизительным» посещение продуктовой кладовой за продуктами. .«Я никогда не думал, что мне придется это делать».

    Представитель отеля Кристен Каденхед заявила, что программа ссуды сыграла «важную роль в нашем выживании» и что отель был вынужден приостановить работу из-за крайне низких объемов бизнеса.

    «Им следовало подумать о том, чтобы отдать эти деньги рабочим, а не [Роулинг]», - сказала Кирали. «Я могу гарантировать, что он не пошел в кладовку, чтобы взять коробку кукурузных хлопьев, чтобы принести домой своим детям».

    Кризис продолжается, но помощь заканчивается

    После денег для бизнеса следующая по величине часть триллионов средств на оказание помощи, около одной пятой, пошла на помощь рабочим и семьям.Эти счета дополняли оплату и отправляли единовременные платежи, влияющие на экономику, в размере до 1200 долларов на человека 159 миллионам американских семей. Остальные меньшие порции пошли государственным и местным органам власти, другим государственным учреждениям и поставщикам медицинских услуг.

    Самым сложным аспектом усилий по оказанию помощи, по крайней мере для многих рабочих и их работодателей, является то, что, хотя правительственные программы предлагали помощь в течение нескольких месяцев, помощь прекратилась задолго до кризиса.

    Программа PPP была разработана таким образом, чтобы оказывать помощь в течение восьми недель; Этим летом прекратились надбавки по безработице для миллионов рабочих; авиакомпании, получившие федеральную помощь, приступили к реализации планов уволить десятки тысяч сотрудников в прошлый четверг, первый день, когда законодательство разрешало такие сокращения.В июне помощь ГЧП была увеличена до 24 недель.

    Тем не менее, пандемия продолжается: от коронавируса ежедневно умирает больше людей, чем на момент принятия закона, в среднем, а данные о рабочих местах, объявленные в пятницу, указывают на то, что восстановление замедлилось, несмотря на то, что миллионы людей остаются без работы. В пятницу президент Трамп заявил, что у него положительный результат на вирус.

    «Они упустили этот момент: для любой другой рецессии это могло быть очень хорошей реакцией. Но из-за этого вируса он был обречен на провал.”- Пол Ромер, экономист, лауреат Нобелевской премии

    Лауреат Нобелевской премии экономист Пол Ромер, который разработал план восстановления после пандемии, сказал, что проблема федеральных ответных мер заключается в том, что они рассматривают кризис в основном как обычную рецессию и игнорируют необходимость подавления коронавирус.

    «Слишком много людей сражались в прошлой войне и не осознавали новых обстоятельств, с которыми мы столкнулись», - сказал Ромер в интервью. «Они упустили этот момент: для любой другой рецессии это могло быть очень хорошей реакцией.Но из-за этого вируса он был обречен на провал ».

    Из триллионов, утвержденных федеральными законопроектами о чрезвычайной помощи до середины апреля, лишь небольшая часть была посвящена тестированию и программам отслеживания контактов, которые, по мнению большинства экспертов в области общественного здравоохранения, необходимы для снижения уровня вируса. В последнем законопроекте о помощи, принятом 24 апреля, Конгресс одобрил 25 миллиардов долларов на тестирование, но большая часть из них еще не потрачена.

    Мнучин сделал предложение спикеру Палаты представителей Нэнси Пелоси (штат Калифорния, США) 1,6 триллиона долларов.) на прошлой неделе было выделено 75 миллиардов долларов на тестирование и отслеживание, по словам людей, знакомых с ним.

    По плану Ромера 100 миллиардов долларов были выделены на тестирование; двухпартийные экспертные группы оценили аналогичные или даже большие затраты.

    «Вот почему стимулирующие деньги были пустой тратой: они вернули людей, но они также увеличили скорость распространения вируса», - сказал Ромер. «Было действительно совершенно неэффективно стимулировать экономику без принятия мер по сдерживанию распространения вируса.

    Авторы недавнего доклада Национального бюро экономических исследований аналогичным образом выразили сомнения в правильности традиционной реакции правительства на рецессию.

    «Единственный путь к полному восстановлению экономики в долгосрочной перспективе может заключаться в восстановлении доверия потребителей за счет борьбы с самим вирусом», - говорится в докладе экономистов Opportunity Insights.

    Расходы резко возросли из-за нарастания паники

    Центральным элементом федеральных программ помощи является Закон об оказании помощи в связи с коронавирусом, чрезвычайной помощи и экономической безопасности (Cares), третий и самый крупный из четырех законопроектов о чрезвычайной помощи.

    Все сложилось во время головокружительной паники.

    К середине марта Конгресс уже собрал два законопроекта о чрезвычайной помощи: один на 8 миллиардов долларов, а другой - на 192 миллиарда долларов. Но еще до того, как второй был утвержден 18 марта, было ясно, что момент требует чего-то большего.

    Цены на акции упали примерно на треть всего за месяц; Игры НБА и выступления на Бродвее были приостановлены; Персонал больницы умолял, что без помощи у них могут закончиться койки интенсивной терапии и аппараты ИВЛ.

    «Заполнение коек интенсивной терапии - лишь вопрос времени», - предупредил губернатор Нью-Йорка Эндрю М. Куомо (D).

    Два члена бригады скорой медицинской помощи Департамента пожарной охраны Нью-Йорка отвезли пациента с коронавирусом в больничный центр Эльмхерст в Квинсе 30 марта. (Роберт Никельсберг / Getty Images)

    Переговоры быстро переросли в 2,6 триллиона долларов расходов.

    Лидер сенатского меньшинства Чарльз Э. Шумер (штат Нью-Йорк) впервые выступил с предложением потратить не менее 750 миллиардов долларов 16 марта. Он предлагал деньги на оплату аппаратов искусственной вентиляции легких, больничных коек и масок, а также на помощь безработным.

    Дней спустя МакКоннелл и лидеры республиканцев объявили более широкий и более дорогостоящий законопроект. Большая часть этих средств была направлена ​​на бизнес: фонд в 300 миллиардов долларов для малых предприятий, который впоследствии превратился в ГЧП, более 100 миллиардов долларов в виде налоговых льгот и 208 миллиардов долларов в виде кредитов авиакомпаниям и другим отраслям.

    План также предусматривал единовременные выплаты физическим лицам в размере до 1200 долларов.

    Расходы составили более 1 триллиона долларов, но переговоры продолжались, Мнучин курсировал между офисами Шумера и МакКоннелла, и расходы росли.Дополнения к законопроекту включали увеличение суммы чеков по безработице до 600 долларов в неделю и еще миллиардов долларов для правительств штатов и местных властей, поставщиков медицинских услуг и программ Федеральной резервной системы, чтобы удешевить корпоративные займы.

    Законопроект был принят единогласно в Сенате и голосовым голосованием в Палате представителей. Трамп подписал его 27 марта.

    «Это доставит срочно необходимую помощь семьям, рабочим и предприятиям нашей страны», - сказал Трамп. «И в этом все дело».

    Стимулирующие выплаты

    159 миллионов

    Американские семьи с доходом

    ниже 150 000 долларов

    получили среднее пособие в размере

    1,679 долларов США

    , что стоило U.S. в общей сложности

    267 миллиардов долларов

    Налоговые льготы для владельцев бизнеса

    43000

    Американцы с доходом

    более 1 миллиона долларов

    получили среднюю выгоду

    1,6 миллиона долларов

    , что в сумме принесло США

    135 миллиардов долларов

    Данные: Министерство финансов США; Объединенный комитет по налогообложению

    Во время рецессии правительства часто тратят средства, чтобы поднять ослабевающий экономический спрос: это поддерживает компании и домашние хозяйства на плаву и стимулирует рост. По словам экономистов, поскольку последствия рецессии широко распространены, имеет смысл широко распределять деньги.

    Закон об уходе и другие федеральные средства правовой защиты в значительной степени следовали этому подходу.

    Важно то, что законодатели выдавали компаниям льготы, не требуя от них доказывать, что они серьезно пострадали от пандемии. Большинству корпоративных получателей также не нужно было обещать отказаться от увольнений.

    Но нынешний экономический кризис принципиально отличается от прошлых рецессий.Отсутствие экономического спроса возникает из-за пандемии, которая не позволяет людям выходить на улицу, чтобы тратить, и ущерб до сих пор был неравномерным. Пострадали отели, рестораны, парикмахерские, кино и тому подобное. Другие, такие как страховые компании, технологические фирмы и производители товаров для дома, преуспели.

    [Сделка по оказанию помощи в связи с коронавирусом недостижима, поскольку Пелоси говорит, что демократы ждут согласия администрации]

    Итак, хотя Закон о заботе и другие законопроекты распределяют деньги, большая их часть, похоже, пошла на пользу компаниям, которые не нуждаются в помощи.

    Нет более ясного примера, чем налоговые льготы в соответствии с Законом о заботах.

    Законодательство предлагало щедрые налоговые льготы для предприятий любого размера, в любой отрасли и независимо от потребности. По оценкам Конгресса, они обойдутся федеральному правительству в 250 миллиардов долларов, сумма, значительная даже в рамках федерального бюджета: IRS собрало примерно такую ​​же сумму от всех корпоративных подоходных налогов в 2019 году.

    Самая большая часть этих налоговых льгот состояла из выгода в размере 135 миллиардов долларов для владельцев бизнеса.По данным Объединенного комитета по налогообложению, внепартийного органа Конгресса, эта мера дает в среднем 1,6 миллиона долларов для 43 000 человек с доходом, превышающим 1 миллион долларов. Кандидаты должны были понести операционный убыток в 2018, 2019 или 2020 годах, поэтому они имеют право на участие, даже если их убыток произошел задолго до появления коронавируса.

    IRS не раскрывает личности этих владельцев бизнеса . Но десятки публичных компаний подали заявку на аналогичную налоговую льготу в соответствии с Законом о заботах и ​​раскрыли информацию о выгоде акционерам.Многие не пострадали от пандемии.

    Manulife, канадский страховой гигант с 20 миллиардами долларов наличных резервов, заявила, что имеет право на возврат налога в размере 54 миллионов долларов в соответствии с новым законом. Owens & Minor, производитель медицинского оборудования, планирует потребовать 13 миллионов долларов, хотя растущий спрос на средства индивидуальной защиты привел к резкому росту его запасов. Дистрибьютор органических продуктов United Natural Foods, доход которой во время пандемии подскочил на 1 миллиард долларов, поскольку все больше людей готовили дома, подал заявку на возврат налогов в размере 28 миллионов долларов.

    «Мы процветаем», - хвастался Крис Теста, президент United Natural Foods на июньской торговой конференции.

    Джефф Суонсон, представитель United Natural Foods, отметил, что компания наняла сотрудников во время пандемии, продлила временные повышения и предложила дополнительные медицинские льготы для сотрудников. Owens & Minor не ответили на запросы о комментариях, а пресс-секретарь Manulife отказалась от комментариев.

    В целом налоговые льготы не были нацелены на компании, пострадавшие от пандемии, согласно анализу сотен корпоративных заявок, проведенному в Чикагском университете.Исследователи обнаружили, что компании из наиболее пострадавших отраслей и регионов не чаще других претендовали на налоговые льготы.

    Кроме того, налоговые льготы, обогащая акционеров, не давали стимулов для удержания работников. Компании, которые их получают, не обязаны воздерживаться от увольнений и увольнений.

    Сеть ресторанов Cheesecake Factory уволила 41 000 сотрудников, выплатила 3,7 миллиона долларов дивидендов держателям привилегированных акций и планировала потребовать налоговые льготы в размере 50 миллионов долларов в соответствии с Законом о заботах.(Кристиан Петерсен / Getty Images)

    Например, фабрика по производству чизкейков уволила 41 000 рабочих в начале этого года, но выполнила свое обязательство по выплате дивидендов по акциям на сумму 3,7 миллиона долларов для держателей привилегированных акций. Он рассчитывает получить возврат налогов в размере 50 миллионов долларов.

    Среди уволенных из сети ресторанов был бармен Остин Домброски, который не работал более 11 недель.

    «Они не беспокоятся о своих сотрудниках», - сказал 31-летний Домброски, получающий минимальную заработную плату в Юте в размере 2 долларов.13 часов плюс чаевые, на которые он полагается для оплаты аренды и обучения в школе. «Я считаю, что они смотрят на деньги как на страховку от будущих проблем, но они меньше заботятся о своих почасовых сотрудниках».

    Мэтью Кларк, финансовый директор Cheesecake Factory, сказал, что увольнения последовали за закрытием магазинов по приказу правительства и что в течение всего срока компания выплачивала страховые взносы за медицинские услуги и предлагала ежедневную бесплатную еду для безработных.

    Налоговые льготы могут даже помочь некоторым компаниям сократить рабочие места.Компания Boeing, уволившая в этом году 19 000 сотрудников, заявила на июльской конференции о доходах, что ее налоговое возмещение в соответствии с Законом о заботе поможет покрыть стоимость выходных пособий, которые она должна была увольняющимся работникам.

    Представитель Boeing от комментариев отказался.

    Одна налоговая льгота в Законе о заботах позволяет любой компании, потерявшей деньги в 2018, 2019 или 2020 годах, применить эти убытки к предыдущим, более прибыльным годам. Некоторая форма этого положения, называемая «переносом чистых операционных убытков», была разрешена США.S. налоговый кодекс уже более века помогает предприятиям, которые переживают взлеты и падения, выравнивать свои налоги.

    Закон о заботе усилил эту налоговую стратегию, увеличив предел суммы убытков, которые компании могут использовать для компенсации налогов, и разрешил им применять эти убытки к более ранним периодам. Используя разницу в ставках корпоративного налога в предыдущие годы, компании, недавно понесшие убытки, могут увеличить объем возмещения налогов, полученных много лет назад, до 67 процентов.

    Одна из причин, по которой республиканцы Сената решили включить эту конкретную налоговую льготу, заключается в том, что она использовалась в последние годы после У. S. disasters, по словам помощника-республиканца, участвовавшего в переговорах по Закону о заботах, который говорил на условиях анонимности, потому что это лицо не было уполномочено говорить публично. Конгресс расширил этот вид налоговых льгот после террористических атак 11 сентября, урагана Катрина и Великой рецессии.

    При разработке Закона о заботах законодатели искали «известные концепции, которые мы использовали ранее или которые мы можем довольно скромно изменить, которые известны предприятиям и IRS», - сказал помощник.

    Налоговые льготы «освободят предприятия от бремени, чтобы они могли продолжать нанимать тех, кто заботится о своих семьях и помогает предотвратить распространение вируса», - сказал Сен.Чарльз Э. Грассли (штат Айова), возглавлявший сенатских республиканцев, предлагавших налоговые льготы.

    Но вместо того, чтобы помочь людям и компаниям, наиболее пострадавшим от пандемии, налоговые льготы могут просто обогатить акционеров. Многие фирмы, заявляющие о налоговых льготах, вознаграждают инвесторов дивидендами и обратным выкупом акций.

    В августе, например, генеральный директор страховой компании Assurant сказал инвесторам, что имеет смысл вознаграждать акционеров, «учитывая привлекательность наших акций и сильную позицию капитала.«Компания не сообщила об отсутствии негативного воздействия пандемии и выплатила инвесторам выкуп и дивиденды в размере 160 миллионов долларов.

    Возмещение налогов в соответствии с Законом об оказании помощи Assurant’s Cares составило 205 миллионов долларов. Линда Рекуперо, пресс-секретарь Assurant, заявила, что компания использовала бы существующее налоговое законодательство для возмещения части этой налоговой льготы даже без Закона о заботах.

    Компании получают дешевые займы, увольняют работников

    Программы Закона о других заботах также предлагают миллиарды долларов помощи компаниям, независимо от того, нуждаются ли они в ней и будут ли они поддерживать свои платежные ведомости.

    Должностные лица выделили 75 миллиардов долларов, например, на программу Федеральной резервной системы, которая помогла снизить процентные ставки по корпоративным облигациям, что позволило большинству компаний брать займы по более низкой цене. В результате, по данным Bloomberg, апрель стал самым загруженным месяцем в истории продаж корпоративных облигаций инвестиционного уровня.

    Все эти компании переживают пандемию: Procter & Gamble выпустила 5 миллиардов долларов; Coca-Cola получила 6,5 миллиарда долларов; Apple выпустила 8 долларов.5 миллиардов. Oracle предложила долги на 20 миллиардов долларов.

    Нет требований о том, чтобы они держали своих работников на заработной плате, и из 34 компаний, которые предлагали самые крупные выпуски корпоративных облигаций в период с марта по август, каждая третья, как сообщается, имела или объявила об увольнениях, согласно обзору Post на основе данных от S&P Global Intelligence.

    Например, AT&T в мае выпустила корпоративные облигации на сумму 12 млрд долларов и в течение нескольких недель объявила об увольнении тысяч сотрудников.Среди них был Джей Торо, который работал в отделе продаж в фирменном магазине Altamonte Mall в Орландо. Примерно в то же время у Торо и его жены родился первенец. Вскоре они отстали по аренде и потеряли одну квартиру. У них теперь новое место, но он рассчитывает на сбережения и все еще ищет работу.

    «Несправедливо оставлять [рабочих] на высоте и в сухости», - сказал Торо. «Я бы посоветовал им просто расслабиться со своими работниками».

    Представитель AT&T отметил, что вмешательство ФРС не является прямой субсидией и что уволенные сотрудники будут получать выходное пособие и медицинское страхование на срок до шести месяцев.

    Самым крупным мероприятием по оказанию помощи пострадавшим предприятиям и рабочим было ГЧП, в рамках которого «малым» компаниям было предложено 670 миллиардов долларов в виде безвозвратных ссуд.

    Компании со штатом до 500 сотрудников имели право на участие, хотя этот лимит был ослаблен для ресторанных и гостиничных компаний. Чтобы побудить компании использовать деньги для удержания сотрудников, ссуды прощались, если более 60 процентов уходило на фонд заработной платы. Чтобы подать заявку на получение ссуды, компании должны были подтвердить, что они испытали «текущую экономическую неопределенность», но не должны были предоставлять доказательства.

    По мнению администрации Трампа, это был оглушительный успех.

    «Благодаря нашей программе защиты зарплаты мы сохранили или поддержали более 50 миллионов рабочих мест в Америке», - сказал Трамп во время своего выступления на Республиканском национальном съезде в августе.

    Кейлин Шмир, официальный представитель Казначейства, заявила, что оценка рабочих мест, сделанная администрацией, основана на экономическом моделировании, хотя анализ не был опубликован.

    «Это называется Программа защиты зарплаты», - сказал Мнучин в мае.«Настоящей целью здесь было вернуть людей к работе».

    Джейми Даймон, исполнительный директор JPMorgan Chase - одного из банков, выдавших деньги, - также защищал программу, заявив CNBC в августе, что она, вероятно, сэкономила от 30 до 35 миллионов рабочих мест. Представитель JPMorgan Патрисия Векслер заявила, что они не смогли найти никаких внутренних банковских исследований, объясняющих эту цифру, и не знают, как Даймон пришел к ней.

    Экономисты, изучавшие результаты, однако, пришли к гораздо более скромным оценкам результатов программы.

    По оценкам исследователей из Федеральной резервной системы, Исследовательского института ADP и Массачусетского технологического института, в первые два месяца реализации программы, когда отключения были наиболее распространенными, программа спасла только 2,3 миллиона рабочих мест, что составляет небольшую часть оценки Трампа. Если их цифра верна, это означает, что программа выложила около 286 000 долларов на спасение каждой работы.

    «Несправедливо оставлять [рабочих] сухими». - Джей Торо, уволенный с работы по продажам в фирменном магазине AT&T.

    Большая часть денег, вероятно, досталась владельцам компаний, которые собирались сохранить во всяком случае, их сотрудники, - сказал Дэвид Аутор, профессор Массачусетского технологического института, который был одним из исследователей.Он отметил, что если правительство предложит людям деньги для выполнения определенных действий - например, удержания сотрудников, - первыми в очереди будут люди, которые все равно собирались это сделать.

    «Программа защиты зарплаты имела грандиозные амбиции», - сказал Автор, отметив, что она помогла миллионам владельцев бизнеса. «Но, похоже, сохранилось не так много рабочих мест».

    Государственная статистика также показывает, что деньги не поступали пропорционально в наиболее пострадавшие отрасли и города.

    Например, в Нью-Йорке, который пережил самую серьезную вспышку коронавируса в Соединенных Штатах, менее 20 процентов малых предприятий были одобрены для получения кредитов ГЧП, писали в мае экономисты ФРС Нью-Йорка, а в Небраске - более 55 процент малых предприятий ожидали финансирования ГЧП.

    «На самом деле существует отрицательная связь между случаями COVID-19 на душу населения и долей малых фирм, получающих финансирование в рамках ГЧП», - писали экономисты.

    Несоответствие было не только географическим.

    Отрасли, относительно не затронутые пандемией, получили крупные суммы денег в рамках ГЧП; Между тем, некоторые из наиболее пострадавших получили меньше.

    Доля полученных ссуд по сравнению с потерянными рабочими местами в различных отраслях промышленности

    Компании, отнесенные к категории оказывающих профессиональные, научные или технические услуги, такие как юридические консультации, инжиниринг или бухгалтерский учет, понесли относительно небольшие потери от пандемии. Например, с февраля по апрель на них приходилось лишь около 3% всех потерь рабочих мест в США.И все же они получили 13 процентов ссуды.

    [Сбор неверных данных вызывает вопросы относительно заявлений Трампа о программе ГЧП]

    В то же время потери рабочих мест в гостиничном и ресторанном бизнесе составили около 32 процентов от общего числа в стране, но эти компании получили только 8 процентов денег в рамках ГЧП.

    Одна из ключевых проблем с программой защиты зарплаты заключается в том, что многие из наиболее пострадавших предприятий не видели причин для ее использования. Зачем брать ссуду, чтобы нанять сотрудников на восемь недель, спрашивали они, когда клиенты не возвращаются?

    Джули Стоун, владелица EconoLodge на Корфу, Северная Каролина.Y. подал заявку на ссуду на сумму 60 000 долларов США в апреле и был быстро одобрен. Однако она отказалась от денег, прочитав подробности о том, как будут прощены ссуды. (Либби Марч для The Washington Post)

    Джули Стоун, владеющая EconoLodge с 73 комнатами недалеко от Буффало, в апреле подала заявку на ссуду на сумму 60 000 долларов США. Ее быстро утвердили, но потом решили не брать деньги.

    «В то время мы снимали 10 комнат в сутки, пять комнат в сутки. Я собираюсь вернуть весь свой персонал, чтобы вернуть их, и ничего не делать? " она спросила.«По правде говоря, мы так далеко зашли в яму, что 60 000 долларов нас не сломают».

    Когда программа закрылась 8 августа, более 130 миллиардов долларов из денег, выделенных Конгрессом, остались неиспользованными, хотя миллионы рабочих мест не вернулись.

    Как и другие компании в сфере гостиничного и ресторанного бизнеса, Stone по-прежнему ждет клиентов. Типичным летом многие канадские путешественники ездили на юг в отпуск и останавливались у нее, но в этом году они этого не сделали. Близлежащий парк развлечений Six Flags вообще не открывался.Она вернула девять из 14 сотрудников, но только три дня в неделю. Она попросила семью помочь с уборкой и обслуживанием.

    «Выживу ли я? Я на это надеюсь, - сказала она.

    Даже в компаниях, которые получали деньги в рамках ГЧП, многие зарплаты не были защищены - были значительные потери рабочих мест.

    Potbelly, сеть сэндвичей из Чикаго, оценивается в 93 миллиона долларов, и ее спонсорами являются частные и венчурные компании. В августе компания выиграла ссуду на сумму 10 миллионов долларов в рамках ГЧП.

    Его рестораны, обслуживающие офисных работников в центре города, понесли огромные убытки, и компания была вынуждена закрыть 16 магазинов и сократить расходы. Генеральный директор

    Роберт Райт сказал в заявлении для The Post, что «средства [ГЧП] пойдут нашим преданным сотрудникам, чтобы сохранить рабочие места и поддерживать работу магазинов».

    Компания не сообщает, однако, сколько из 6000 сотрудников она уволила или уволила на постоянной основе, но ее финансовые документы показывают, что она значительно сократила рабочие места: расходы компании на рабочую силу во втором квартале снизились примерно на треть, снижение на 10 миллионов долларов.

    Среди рабочих мест, которые вряд ли вернутся, можно отметить магазины Potbelly в Эль-Пасо, которые закрылись с началом пандемии, оставив работу восьми или девяти человек. Многие из этих сотрудников начинали с 8,25 доллара в час и иногда работали не по графику, чтобы магазин оставался открытым, чтобы расходы не выходили за рамки бюджета, сказал Уриэль Санчес, тренер, который покинул ресторан до закрытия.

    Уриэль Санчес, 24 года, студент медсестры Техасского технологического университета, оставил свою работу в магазине сэндвичей Potbelly в Эль-Пасо до начала пандемии.Сеть сэндвичей подала заявку и получила ссуду в размере 10 миллионов долларов, но до сих пор ей пришлось закрыть как минимум 16 магазинов и уволить сотрудников. (Джоэл Анхель Хуарес для The Washington Post)

    «Многие люди, включая меня, сделали это, потому что им нравится их работа и они заботятся о своих коллегах», - сказал он, добавив, что Potbelly заботился о своих сотрудниках и надеялся компания будет использовать большую часть своих средств ГЧП для удержания сотрудников. «Многие из этих людей имеют большие семьи, и это их единственный источник дохода.»

    Скудное финансирование пандемического« урагана »

    Однако через шесть месяцев после принятия Закона об уходе наиболее очевидным недостатком вируса может быть то, что вирус преодолел триллионы долларов помощи.

    Причины сохранения болезни в Соединенных Штатах сложны, но есть признаки того, что, несмотря на исторические расходы, слишком мало было достигнуто некоторыми группами, борющимися за подавление вируса.

    В соответствии с планом администрации Трампа «Снова открыть Америку» важнейшие задачи по тестированию и отслеживанию контактов были оставлены властям штата и местным властям.На практике это означало, что государственные и местные группы здравоохранения - общинные центры здоровья, местные департаменты здравоохранения, некоммерческие группы - мобилизовались для создания тестовых участков. Местные департаменты здравоохранения попытались отследить контакты.

    Менее ясно, как именно они будут платить за эти усилия.

    По данным Фонда семьи Кайзера, в рамках счетов на оказание помощи пострадавшим было выделено 13,4 миллиарда долларов на местные усилия в области здравоохранения. Дополнительные 150 миллиардов долларов были выделены правительствам штатов и местным властям, но агентства общественного здравоохранения получили лишь небольшую часть этой суммы.В счетах помощи также предписывалось страховым компаниям оплачивать расходы на тестирование для тех, кого они застраховывают.

    Ни демократы, ни республиканцы не считают, что этого достаточно.

    В этом месяце республиканцы предложили законопроект о помощи, который включал дополнительные 16 миллиардов долларов на тестирование и отслеживание контактов, а в мае демократы призвали выделить 75 миллиардов долларов на эти меры.

    [Как Белый дом пытается убедить Америку, что болезнь Трампа не имеет большого значения]

    Между тем, по другим оценкам, необходимо еще больше: Ромер призвал к программе тестирования и отслеживания на сумму 100 миллиардов долларов; двухпартийная группа, базирующаяся в Гарварде, в которую входят экономисты и эксперты в области общественного здравоохранения, в апреле подсчитала, что для соответствующего тестирования требуется до 300 миллиардов долларов в течение двух лет; двухпартийная группа, известная как United States of Care, призвала выделить 46 миллиардов долларов только на отслеживание контактов.

    Дженнифер Кейтс, старший вице-президент Фонда семьи Кайзера, заявила, что местные агентства, непосредственно занимающиеся борьбой с пандемией, в течение многих лет недофинансировали, и согласна с тем, что денег, выделенных на местные усилия, недостаточно.

    «Пандемия похожа на ураган», - сказала она. «Дует сильный ветер, и мы бегаем вокруг, пытаясь залатать небольшие дыры в стене, которая рушится».

    Действительно, по всей стране местные группы здравоохранения изо всех сил пытались противостоять вирусу.

    Логан Армстронг, младший, работает, сидя внутри нарисованного круга на лужайке кампуса в первый день осенних занятий в Университете штата Огайо в Колумбусе, штат Огайо. Школы и предприятия не могут решить, как безопасно снова открыться, поскольку вирус продолжает циркулировать. Согласно плану администрации Трампа «Снова открываем Америку», тестирование и отслеживание контактов было оставлено на усмотрение властей штатов и местных властей. (Joshua A. Bickel / AP)

    По оценкам местных комиссаров здравоохранения штата Огайо, им требовалось 110 миллионов долларов на обеспечение соблюдения правил пандемии и помощь в открытии предприятий и школ; до сих пор они получили десятую часть этого.

    В дельте Миссисипи Общественный центр здоровья Аарона Э. Генри проводил выездные проверки и тестировал 250 человек в неделю, но сократил их до 50 в неделю, чтобы сэкономить деньги и потому, что ожидание результатов было слишком долгим.

    В Айдахо некоммерческая группа, занимающаяся борьбой с пандемией, быстро создала три сайта тестирования сообщества вокруг Бойсе, но закрыла их через 10 дней из-за бюджета, даже несмотря на то, что каждый сайт стоил всего 2500 долларов в день. Каждое место выполняло до 500 тестов ежедневно и, используя техническую систему от Medical Network Solutions, возвращало результаты в течение 48 часов.

    «Мы работали строго на пожертвования - и это то, что есть», - сказала Тина Апсон, исполнительный директор Crush the Curve, группы, которая управляла тестовыми сайтами. «Мы были истощены в финансовом отношении, и мы не знали, будем ли мы держать двери открытыми. К сожалению, мы не могли позволить себе их поддерживать. Это была простая математическая задача ».

    ЭКОНОМИКА COVID

    Рецессия, связанная с COVID-19, является самой неравной в современной истории США

    Потеря рабочих мест в результате пандемии в подавляющем большинстве затронула низкооплачиваемых работников из числа меньшинств.После семи месяцев выздоровления темнокожие женщины, чернокожие мужчины и матери детей школьного возраста дольше всех восстанавливают свою работу.

    Ситуация может быть наиболее тяжелой в небольших местных отделениях здравоохранения.

    В Центре общественного здравоохранения округа Купер в сельской местности штата Миссури официальные лица заявили, что они были вынуждены отказать в тестах некоторым людям, в том числе тем, кто приехал за пределами округа, и тем, кто может чувствовать себя плохо, но не имеет респираторных симптомов.

    «Мы практически ничего не работали», - сказала администратор Мелани Хаттон.«Трудно сказать:« Нет, ты не из нашего округа, мы не можем тебя проверить ». Мы не можем просто взять никого».

    Имея больше денег, сказал Хаттон, департамент предложил бы больше тестов, установил бы испытательный фургон или организовал более удобную лабораторию. В настоящее время сотрудник должен ехать два часа, чтобы сдать образцы.

    Департамент мог бы даже издать приказ о масках, но это, вероятно, столкнулось бы с судебным разбирательством, сказала она, потребовав дорогостоящей правовой защиты. В начале сентября в отдел поступило всего 17 600 долларов.

    «Прямо сейчас у нас нет возможности обеспечить соблюдение порядка маски», - сказал Хаттон. «И мы не можем позволить себе судебный процесс».

    Об этой истории

    Данные для этой истории и сопутствующие графики основаны на оценках Комитета по ответственному федеральному бюджету, независимой, некоммерческой и двухпартийной группы, которая пыталась отслеживать каждую финансовую и денежно-кредитные меры, принятые федеральным правительством в ответ на коронавирус. Оценка CRFB для всех законодательных мер в 4 триллиона долларов представляет собой максимальную сумму валовой финансовой поддержки, которую Конгресс санкционировал для всех мер по оказанию помощи вместе взятых.Он не отражает фактические выплаченные суммы или ожидаемое влияние на дефицит, которые могут быть меньше для нескольких категорий расходов.

    Для каждой категории помощи газета The Washington Post оценила, поступает ли большая часть ее пособий предприятиям, частным лицам, медицинскому сообществу или правительствам штатов и государственным учреждениям, которым поручено управлять ответными мерами на коронавирус. The Post отнесла одну из самых крупных статей расходов, Программу защиты зарплаты на сумму 670 миллиардов долларов, в категорию бизнес-выгоды.Хотя ГЧП был разработан, чтобы помочь работникам, предприятия подали заявки, получили чеки и во многих случаях использовали средства для оплаты аренды, коммунальных услуг и других расходов вместо того, чтобы удерживать людей на работе.

    Аттар Мирза и Арман Эмамджомех внесли свой вклад в графику. Алисса Фауэрс внесла свой вклад в репортаж.

    Миллионы медицинских работников не получают заработной платы или уважения, которых они заслуживают во время пандемии COVID-19

    В комплекте:


    Введение

    Пандемия COVID-19 вызвала бурную общественную признательность героям страны - от телевизионных рекламных роликов до салютов пожарных и основных игрушек для рабочих.Но хотя врачи и медсестры заслуживают нашей похвалы, они не единственные, кто рискует своей жизнью во время пандемии - фактически, они составляют менее 20% всех основных медицинских работников.

    Слишком часто мы упускаем из виду героизм и достоинство миллионов низкооплачиваемых, недооцененных и важных медицинских работников, таких как Сабрина Хоппс, 46-летняя помощница по дому в учреждении неотложной помощи в Вашингтоне, округ Колумбия.

    «Если мы не будем убирать комнаты правильно, пандемия усугубится», - сказал Хоппс.Она глубоко заботится о пациентах, с которыми работает, и знает, что ценность ее работы выходит далеко за рамки уборки. «Это я и другие домработницы сижу и разговариваю с [пациентами], чтобы скрасить их день, потому что их родственники не могут навещать их».

    Несмотря на ее вклад, она не чувствует себя признанной. «Домашнее хозяйство никогда не уважалось», - сказала она мне недавно. «Когда вы думаете о работе в сфере здравоохранения, в первую очередь вы думаете о врачах и медсестрах. Они не думают о домашнем хозяйстве, техническом обслуживании, питании, помощниках по уходу, техниках по уходу за пациентами и администрации.”

    Hopps - один из миллионов низкооплачиваемых основных медицинских работников на переднем крае COVID-19. Подобно более высокооплачиваемым докторам и медсестрам, с которыми они работают вместе, эти важные работники рискуют своей жизнью во время пандемии - но с гораздо меньшим престижем и признанием, очень низкой оплатой и меньшим доступом к средствам защиты, которые могли бы спасти их жизни. Это фельдшеры, флеботомисты, помощники по дому, домработницы, фельдшеры, повара и многие другие. Подавляющее большинство этих рабочих - женщины, причем непропорционально много цветных людей.Средняя заработная плата составляет всего 13,48 доллара в час.

    За последние несколько недель я опросил около десятка низкооплачиваемых медицинских работников, оказавшихся на передовой с COVID-19. (Вы можете прочитать их истории здесь .) Несмотря на то, что они были объявлены «важными», рабочие, с которыми я беседовал, описали чувство, что их упускают из виду и лишают приоритетов, даже если они расходуются. Они с гордостью говорили о своей работе, но мало кто чувствовал уважение, даже когда они рисковали своей жизнью. Многие выражали разочарование - а иногда и гнев - из-за отсутствия у них спасательных средств защиты.

    Давно прошло время, когда к этим работникам относились как к поистине незаменимым. Это начинается с простого признания ценности таких работников, как Хоппс, но мы можем и должны делать больше. Политические рекомендации в этом отчете направлены на обеспечение безопасности этих работников на работе, выплату им компенсации в размере прожиточного минимума, поддержку их в случае болезни и оказание им должного уважения и признательности.

    Наверх ⇑


    Низкооплачиваемая, но необходимая рабочая сила в сфере здравоохранения в Америке включает почти 7 миллионов человек, занятых на низкооплачиваемых должностях в сфере здравоохранения, в этих трех категориях:

    • Работники службы поддержки здравоохранения помогают поставщикам медицинских услуг, например врачам и медсестрам, оказывать помощь пациентам.В обязанности входят санитары, фельдшеры, флеботомисты и помощники в аптеке.
    • Работники прямого ухода , такие как домашние медицинские работники, помощники медсестры и помощники по личному уходу, оказывают помощь людям с физическими, умственными или другими потребностями.
    • К работникам сферы здравоохранения относятся горничные, дворники, а также работники по приготовлению и обслуживанию пищи, работающие в медицинских учреждениях, таких как больницы и дома престарелых.

    Больше людей занято на должностях, связанных с поддержкой здравоохранения, обслуживанием и непосредственным уходом, чем на всех должностях практикующих и техников здравоохранения (врачи, медсестры, врачи скорой помощи, лаборанты и т. Д.)). На самом деле, больше людей работает в больницах домработницами и дворниками, как Сабрина Хоппс, чем врачами и хирургами. Размер этой низкооплачиваемой рабочей силы здравоохранения превышает размер большинства других профессиональных групп основных работников. В нем занято больше людей, чем во всей транспортной и складской отрасли, и более чем в два раза больше людей, чем в продуктовой отрасли.

    Средняя заработная плата в сфере поддержки здравоохранения, обслуживания и прямого ухода составляла всего 13,48 долларов в час в 2019 году, что значительно ниже прожиточного минимума и намного ниже средней оплаты труда врачей (более 100 долларов в час) и медсестер (35 долларов.17 в час). Медицинские работники на дому и медицинские работники зарабатывают еще меньше: средняя почасовая оплата составляет всего 11,57 долларов. Заработная плата настолько низка, что почти 20% работников по уходу живут в бедности, а более 40% полагаются на ту или иную форму государственной помощи. Эти области являются одними из самых быстрорастущих среди всех профессий: к 2028 году ожидается создание более миллиона новых рабочих мест.

    Таблица 1. Демографический профиль работников здравоохранения и социальной помощи, 2019 г.

    Род занятий Кол-во рабочих Средняя почасовая оплата % Женщины % Афроамериканец % латиноамериканцев или испаноязычных
    Вся медицинская поддержка, прямой уход и обслуживающий персонал 6 964 410 13 долларов США.48 81% 25% 21%
    Медсестры 2 604 000 35,17 долл. США 89% 12% 7%
    Врачи и хирурги 562 440 > 100 долл. США 41% 8% 8%

    Источник: анализ Брукингса Статистики профессиональной занятости Бюро статистики труда США и США.Текущее обследование населения, проведенное Бюро переписи населения.

    Более 80% работников здравоохранения, сферы услуг и непосредственного ухода - женщины. К тому же они непропорционально цветные. Как и на других низкооплачиваемых работах, где сосредоточены женщины и цветные люди, многие из этих должностей страдают от недостатка инвестиций и отсутствия льгот. Теперь эти рабочие места представляют еще больший риск для жизни рабочих.

    Несмотря на то, что низкооплачиваемые медицинские работники недооценены, они вносят существенный вклад во время пандемии и после нее.«Нет ничего незначительного», - сказал Тони Пауэлл, 62-летний административный координатор хирургического отделения больницы в Вашингтоне, округ Колумбия. «Без охраны окружающей среды, без питания, без секретарей, без медицинских и хирургических техников и сертифицированных помощников медсестер (CNA). , это не была бы больница ». Например, домашние медицинские работники обеспечивают первую линию защиты от COVID-19 для миллионов пожилых и уязвимых людей, живущих дома. Без этого ограниченные возможности сегодняшних больниц были бы еще больше расширены.

    Наверх ⇑


    Политики, работодатели и широкая общественность должны внести свой вклад в защиту низкооплачиваемых основных медицинских работников во время COVID-19 и в последующий период. Следующие ниже рекомендации политики нацелены на обеспечение безопасности этих работников на рабочем месте, выплату им компенсации в размере прожиточного минимума, поддержку их в случае болезни и оказание им уважения и признательности, которых они заслуживают.

    Обеспечение безопасности всех медицинских работников

    Первоочередной задачей для политиков и работодателей должно быть обеспечение безопасности передовых медицинских работников на работе.Острая нехватка спасательных средств индивидуальной защиты (СИЗ), таких как хирургические маски, респираторы N95, изоляционные халаты, перчатки и защитные маски, ставит под угрозу жизнь рабочих. Один опрос показал, что две трети медицинских работников сообщили о недостаточном количестве масок для лица еще в начале мая. Разочарованные медсестры и врачи обратились с настоятельным призывом к федеральному правительству активировать Закон о оборонном производстве, чтобы мобилизовать производство необходимых материалов.

    В то время как в большинстве новостей освещаются только риски для медсестер и врачей, нехватка СИЗ также является вопросом жизни и смерти для миллионов медицинских работников, оказывающих поддержку, услуги и непосредственного ухода за больными COVID-19.Эти работники имеют меньший приоритет из-за и без того недостаточных запасов, а это означает, что больницы и медицинские учреждения иногда игнорируют свою безопасность, поскольку они нормируют СИЗ и уделяют приоритетное внимание уязвимому клиническому персоналу, который лечит инфекционных пациентов.

    Рабочие, с которыми я беседовал, выразили ряд эмоций - от страха до разочарования и гнева - по поводу отсутствия доступа к СИЗ. Дэвид Сауседо, 52-летний повар из дома престарелых в Балтиморе, сказал, что его руководители изначально отклонили его просьбы о СИЗ.

    «То, что я не медсестра или помощник медсестры, не означает, что я не контактирую с пациентами», - сказал мне Соседо. «Каждый шаг медсестры, фельдшера или врача в этом учреждении, я фактически иду прямо за ними». Он отметил, что его пациенты с болезнью Альцгеймера не понимают социального дистанцирования: «Они просто подходят к вам, хватают вас, садятся и разговаривают с вами».

    Сауседо пришлось аргументировать свою позицию двум руководителям, прежде чем он наконец получил СИЗ, к которым медсестры в его учреждениях автоматически получают доступ.«Как будто они расставили приоритеты и забыли обо всех остальных», - сказал он мне. «Это заставляет меня чувствовать себя второстепенным, а не равным. В каком-то смысле ты расходный материал.

    Андреа (которая предпочитала, чтобы мы использовали только ее имя), 29-летняя помощница по хозяйству в операционной больницы и мать двоих маленьких детей, имела аналогичный опыт. После того, как у пациента в комнате, которую она должна была убирать, заподозрили наличие коронавируса, Андреа попросила свою медсестру пройти проверку на соответствие маске N95.Андреа сказала, что медсестра ответила: «Нет, это для особых людей».

    «Одной минуты ты достаточно важен», - сказала она мне. «В следующую минуту кажется, что нет, вы не так важны, чтобы получить надлежащее оборудование, но вы достаточно важны, чтобы очистить его для следующего пациента».

    Работники по уходу на дому сталкиваются с дополнительными препятствиями при доступе к СИЗ. Их работодатели имеют гораздо меньший приоритет в поставках СИЗ штата и федеральных властей, чем больницы, дома престарелых и службы экстренной помощи, из-за чего многим агентствам приходится самостоятельно приобретать оборудование и оплачивать его стремительно растущие расходы на частном рынке.Недавний опрос показал, что более 75% агентств по уходу на дому сталкиваются с нехваткой масок и дезинфицирующих средств.

    Как и другие в своей области, Элизабет Пичи, 49-летняя помощница по уходу на дому из Вирджинии, не получала СИЗ, обучения COVID-19 или расходных материалов от своего работодателя. Она рассказала, как ехала в города Вирджинии и Западной Вирджинии в поисках собственного оборудования. Иветт Битти, 60-летняя помощница по уходу на дому из Филадельфии, сказала, что ее работодатель не смог получить доступ к СИЗ, несмотря на согласованные усилия.

    «Мне бы хотелось, чтобы у нас были маски для опасностей, вместо того, чтобы накрывать лицо тканью или ходить в долларовый магазин и покупать долларовые маски», - сказал мне Битти.«Нам нужно оборудование. Им нужно передать оборудование агентствам. Мы бегаем в тряпках, без средств защиты. Нам нужно то же самое, что и всем остальным ».

    »Рекомендации по обеспечению безопасности работников:
    • Федеральное правительство должно полностью использовать Закон о оборонном производстве, чтобы мобилизовать производителей по всей стране для увеличения поставок СИЗ. Пока каждый медицинский работник не будет иметь достаточного доступа к СИЗ, его жизнь будет в опасности.
    • Правительства штатов должны поощрять компании к увеличению поставок СИЗ и помогать агентствам по уходу на дому в доступе к расходным материалам и финансовым расходам. Они могут последовать примеру штата Вашингтон, который недавно включил домашних медработников и других поставщиков долгосрочного ухода в число приоритетных для СИЗ.
    • Агентства по уходу на дому должны расширить обучение, информацию и ресурсы для передовых работников, чтобы работники по уходу на дому не чувствовали, что они справляются с пандемией самостоятельно.

    Наверх ⇑


    Введение выплаты за работу в опасных условиях

    Чрезвычайно низкая заработная плата работников здравоохранения, услуг и непосредственного ухода долгое время оставалась прискорбно недостаточной. Во время пандемии это предосудительно с моральной точки зрения. Конгрессу следует принять решение о выплате за работу в опасных условиях, чтобы гарантировать, что ни один работник, рискующий своей жизнью во время этого кризиса, не получит заработную плату ниже заработной платы семьи.

    Для медицинских работников особенно важно федеральное финансирование выплат за работу в опасных условиях.Пандемия сильно ударила по финансам больниц. Агентства по уходу на дому ограничены в своих возможностях повышать заработную плату из-за ставок возмещения расходов по программе Medicaid, что является серьезным системным препятствием на пути повышения качества работы для миллионов работников по уходу. Оплата труда медицинских работников отстает от временного повышения заработной платы работников в таких секторах, как розничная торговля и бакалея.

    Законодатели по обе стороны прохода выдвинули предложения о финансируемых из федерального бюджета выплатах за работу в опасных условиях. В апреле президент Дональд Трамп выразил поддержку дополнительной компенсации врачам, медсестрам и медицинским работникам.15 мая Палата представителей приняла Закон о героях, который включал 200 миллиардов долларов на оплату труда основных работников. Несмотря на этот импульс, американские законодатели не приняли закон о выплате вреда. В Канаде, однако, премьер-министр Джастин Трюдо объявил о выделении 4 млрд долларов на повышение заработной платы основным работникам. Он выделил низкооплачиваемых основных работников в качестве приоритета, заявив, что работники с минимальной заработной платой, рискующие своим здоровьем во время пандемии, заслуживают повышения.

    Рабочие, с которыми я беседовал, выразили сильное желание платить за работу в опасных условиях.Дэвид Сауседо сравнил опасности своей работы поваром в доме престарелых с рисками, с которыми он столкнулся во время военной службы: «Когда я был на флоте, когда мы шли на войну, мне платили опасную пошлину. Для меня сейчас это опасная работа. Нам должны платить опасную зарплату ». Сауседо отметил, что дополнительная компенсация может спасти жизнь, давая его коллегам возможность взять такси вместо того, чтобы рисковать заражением COVID-19 в общественном транспорте. «В автобусах все заразны», - сказал он.«Лучшее, что вы можете сделать, - это ограничить их воздействие на повара или кого-либо еще».

    Помощник по хозяйству Сабрина Хоппс согласилась, что дополнительная компенсация может спасти жизнь. «Если бы зарплата была лучше, я могла бы жить одна, как и мои дети», - сказала она мне. «То, что я делаю, недостаточно. Итак, я вынужден делить квартиру с сыном, дочерью и внучкой. Ходя туда-сюда на работу, я рискую их жизнями ». Хоппс особенно заботится о своем сыне, который страдает астмой и вылечился от рака.Ее работодатель недавно ввел новую премию для сотрудников, обеспечивающих непосредственный уход за пациентами, но исключил горничных и других низкооплачиваемых обслуживающих работников из дополнительной компенсации.

    » Рекомендации по внедрению оплаты за работу в опасных условиях:
    • Конгресс должен принять утвержденные на федеральном уровне выплаты за работу в опасных условиях основным работникам из групп риска в следующем законопроекте о помощи при пандемии с приоритетом для низкооплачиваемых работников. Заработная плата за работу в опасных условиях должна вдвое превышать заработную плату низкооплачиваемых рабочих.В соответствии с законом о HEROES демократы Палаты представителей включили 200 миллиардов долларов на выплату за работу в опасных условиях через «Фонд героев», который будет распределять гранты работодателям основных работников. Предлагаемая ими ставка дополнительных 13 долларов в час примерно эквивалентна средней заработной плате работников здравоохранения, услуг и непосредственного ухода.

    Наверх ⇑


    Повышение заработной платы до уровня постоянного прожиточного минимума

    COVID-19 обнажил большой разрыв между ценностью, которую медицинские работники, оказывающие поддержку, услуги и непосредственный уход, приносят обществу, и чрезвычайно низкой заработной платой, которую они получают взамен.Срочно необходимы краткосрочные решения, такие как выплаты за работу в опасных условиях. Но политики и работодатели также должны внести долгосрочные изменения, чтобы эти важные работники, наконец, получали постоянный прожиточный минимум.

    Административный координатор больницы

    Тони Пауэлл объяснил, почему повышение заработной платы так важно для низкооплачиваемых медицинских работников: «Они должны понимать, что у этих людей, как и у любых других людей - врачей, медсестер и т. Д. - есть семьи. Им тоже нужно растить свои семьи. Если вы работаете за чертой бедности, это дает вам достаточно, чтобы добраться до работы, пообедать и попытаться отправить детей в школу.Но без прожиточного минимума это ничего не значит ".

    Полин Моффитт, 50-летняя работница прямого ухода из Филадельфии, едва выживает на бедную заработную плату, которую она зарабатывает, ухаживая за престарелыми жителями с ослабленным иммунитетом. В 9 долларов в час ее зарплата настолько мала, что Моффитт и ее недавно уволенный муж не могут сводить концы с концами, даже несмотря на то, что она проезжает почти три часа в одну сторону на пяти пересадках на автобусе и поезде. «Это борьба», - сказала она мне. «Мне нужно платить много счетов. Что я должен сделать? Всегда молю: Господи, увеличь, пожалуйста, мою зарплату.Пожалуйста, ».

    Пенсильвания, где работает Моффит, является одним из 21 штата, в котором не установлена ​​минимальная заработная плата, превышающая федеральную ставку в 7,25 доллара в час. Она хочет видеть постоянное повышение заработной платы. «Я просто хочу, чтобы они подняли его и дали нам немного больше», - сказала она. «Не только для меня, но и для всех других помощников по домашнему здоровью, которые находятся в такой же ситуации».

    » Рекомендации по постоянному повышению заработной платы:
    • Федеральное правительство и правительства штатов и местные органы власти должны поднять минимальную заработную плату как минимум до 15 долларов в час.
    • Правительствам штатов и федеральному правительству следует увеличить финансирование Medicaid, чтобы позволить работодателям работников по уходу на дому обеспечивать прожиточный минимум и предлагать льготы.

    Наверх ⇑


    Расширить оплачиваемый отпуск

    В то время как работники всех достатков уязвимы для COVID-19, у низкооплачиваемых работников меньше всего доступа к оплачиваемому отпуску в случае болезни. В 2019 году менее трети работников, относящихся к 10% бедных доходов, имели доступ к оплачиваемым отпускам по болезни, по сравнению с девятью из 10 более высокооплачиваемых работников в верхнем квартале доходов.Особенно велики нехватки основных работников, таких как помощники по уходу на дому: опрос 3000 работников по уходу на дому в 2017 году показал, что менее чем каждый пятый работник по уходу имел доступ к оплачиваемому отпуску.

    «Мы не получаем никаких пособий», - сказала Элизабет Пичи, 49-летняя помощница по уходу на дому, зарабатывающая 9 долларов в час. Финансирование ее работы по уходу за гериатрическими пациентами осуществляется штатом Вирджиния, но она не работает напрямую в штате. «Они заставляют нас работать в качестве независимых подрядчиков», - сказала она мне.«Таким образом, мы не получим ни больничных, ни сверхурочных, ни льгот. Это довольно стандартно ».

    Пичи считает, что политикам следует внести изменения: «На самом деле, намного дешевле заплатить нам немного больше денег, дать нам некоторые преимущества и позволить нам заботиться об этих пациентах, не позволяя этим пациентам находиться в отделении неотложной помощи или в отделении неотложной помощи. дом престарелых, и помочь им иметь хорошее качество жизни в собственном доме ».

    Низкооплачиваемые медицинские работники без оплачиваемого отпуска находятся в невозможном положении.Они сталкиваются с одним из самых высоких рисков заражения COVID-19, но практически не имеют возможности оставаться дома, чтобы заботиться о себе или своих близких. Ставки общественного здравоохранения во время пандемии высоки - поспешное возвращение на работу до того, как они полностью выздоровели, ставит под угрозу благополучие работников и рискует передать коронавирус пациентам и коллегам. «Проблема в том, что у вас будут рабочие, которые все еще будут работать», - сказал Пичи. «И они не должны этого делать, потому что они могут заболеть, и они могут заболеть человеку.Было бы лучше иметь оплачиваемые больничные, потому что нам нужно, чтобы эти работники приходили домой и заботились о тысячах людей из группы высокого риска ».

    Закон о реагировании на коронавирус в первую очередь для семей принял меры для временного устранения этого неравенства и расширения оплачиваемых отпусков по болезни, семейных и медицинских отпусков для работников во время пандемии. Однако два пробела в законодательстве подрывают эти льготы для низкооплачиваемых медицинских работников. Во-первых, законодательство применяется только к работодателям с менее чем 500 сотрудниками, что может исключить более половины всех работников.Он также предусматривает, что работодатели могут освобождать от уплаты «поставщиков медицинских услуг», в широком смысле определяемых Министерством труда, включая работников в медицинских учреждениях и на дому.

    » Рекомендации по расширению оплачиваемого отпуска по болезни:
    • В следующем законопроекте о борьбе с пандемией Конгресс должен отменить льготы для крупных работодателей и расширить доступ к временным оплачиваемым отпускам по болезни, семейным и медицинским отпускам для всех работников.Закон о героях, принятый 15 мая, отменяет освобождение от налогов для работодателя, а также для поставщиков медицинских услуг.
    • Правительствам штатов и федеральному правительству следует увеличить финансирование Medicaid, чтобы позволить работодателям, осуществляющим уход на дому, предлагать такие льготы, как оплачиваемый отпуск, наряду с прожиточным минимумом.

    Наверх ⇑


    Выражайте уважение к работникам, которых они заслуживают

    Задолго до COVID-19 53-летняя Иоланда Росс почувствовала, что работает медработником на дому за пределами Ричмонда, штат Вирджиния.не уважали. Она сказала мне, что работникам здравоохранения с низкой заработной платой, таким как она, «недоплачивают, упускают из виду и забывают, но все же зависят от них», в то время как других на передовой, которых считают «важными», ценят по-другому.

    Опыт Росса отражен в данных. Ричард В. Ривз из Брукингса (который пишет о важности уважения в более широком смысле) и Ханна Ван Дри недавно проанализировали данные о предполагаемом социальном положении важных рабочих мест. Они обнаружили ошеломляющий разрыв между высоким престижем врачей и медсестер и низким престижем менее оплачиваемых, но необходимых медицинских работников, включая домработниц.

    В ходе интервью эти работники рассказывали истории, которые пробуждают неуважение, которое они испытывают. Некоторые задавались вопросом, почему основные работники с низкой заработной платой никогда не включаются в телевизионные ролики, в которых аплодируют врачам и медсестрам. Сотрудник реанимации Андреа сказала мне, что ее левая медсестра называет ее «хозяйкой» и до сих пор не удосужилась узнать имя Андреа, несмотря на то, что вместе они проработали семь лет. Дитанья Роузбад, 46-летняя повар и хозяйка дома престарелых в Балтиморе, сказала, что ее работодатель отвечает на ее жертвы, просто говоря ей: «Это то, на что вы подписались.”

    Роузбад и ее коллеги работают в дополнительные смены и рискуют жизнями своей семьи во время пандемии. «Мы просто еще одно тело», - объяснила она. "Вот и все. Не больше, не меньше."

    Рабочие также поделились историями о спасающих жизнь СИЗ, предназначенных для «важных людей», о заработной плате, которая не покрывает даже элементарных расходов, о выплате за работу в опасных условиях, которая выплачивается только коллегам-клиницистам, и о непонимании жертв, принесенных работниками. «Люди не смотрят на людей, подобных нам, из нижней части спектра», - сказал административный координатор больницы Тони Пауэлл.«Нас даже не уважают. Это самая важная вещь: нас даже не уважают ».

    Пандемия COVID-19 уже перевернула многие аспекты жизни общества, экономики и нашей жизни. Иоланда Росс надеется, что это также перевернет наши давние представления о том, кто достоин того, чтобы его ценили. «Я молюсь, чтобы было перенаправление», - сказала она. «Что мы перестаем делать все по-старому и слушаем тех, у кого нет настоящего голоса».

    » Рекомендации по уважению работников:
    • Правительство и другие общественные лидеры могут сделать больше, чтобы признать вклад низкооплачиваемых рабочих и сделать их работу заметной для общественности.Примером может служить сотрудничество между руководителями города Нью-Йорка и партнерами по работе в социальных сетях #ValueDirectCareWorkers.
    • Общественность может сделать больше, чтобы привлечь низкооплачиваемых работников к признанию основных работников, включая такие действия, как пожертвования еды больницам, публичные демонстрации благодарности и поддержки и сообщения в социальных сетях.
    • СМИ должны устранять дисбаланс в охвате работников и публиковать истории, мнения и изображения низкооплачиваемых медицинских работников на переднем крае COVID-19.
    • Работодатели должны обеспечивать низкооплачиваемым медицинским работникам уважение, высокую оценку, более справедливую оплату и поддержку, а также возможности для обучения, продвижения по службе и более высокого качества работы.

    Давно пора, чтобы к низкооплачиваемым работникам, которые необходимы для нашего общества, относились с достоинством. Работодатели, коллеги, политики и широкая общественность должны сыграть свою роль в том, чтобы наконец оказать этим работникам уважение, которого они всегда заслуживали. «Это может измениться», - напомнила мне Иоланда Росс."Есть надежда."

    Наверх ⇑


    Обзор стратегических рекомендаций

    Щелкните здесь, чтобы загрузить общую версию этой таблицы.

    Приоритет безопасности всех рабочих:
    Федеральное правительство должно полностью использовать Закон об оборонном производстве для увеличения поставок средств индивидуальной защиты (СИЗ).
    Правительствам штатов следует поощрять компании к увеличению поставок СИЗ и помогать агентствам по уходу на дому получить доступ к расходным материалам и финансировать свои расходы.
    Работодатели должны проводить больше тренингов по COVID-19 по вопросам безопасности и инфекционного контроля, а также оказывать постоянную поддержку работникам.

    Оплата работникам в размере прожиточного минимума:
    Конгрессу следует утвердить утвержденные на федеральном уровне выплаты за работу в опасных условиях для основных работников, подверженных риску, включая поддержку здравоохранения, непосредственный уход и обслуживающих работников.
    Правительство штата и местные органы власти, а также федеральное правительство должны увеличить минимальную заработную плату, чтобы работники получали прожиточный минимум.
    Правительствам штатов и федеральному правительству следует увеличить финансирование Medicaid, чтобы обеспечить более высокую заработную плату и льготы для работников по уходу на дому.

    Расширить оплачиваемый отпуск по болезни:
    Конгрессу следует заткнуть дыры в более раннем законодательстве, которое отказывало медицинским работникам в доступе к оплачиваемым отпускам.

    Дайте работникам уважение и признательность, которых они заслуживают:
    Политики, работодатели и общественность должны оказывать работникам большее признание, уважение и признательность.
    СМИ должны освещать истории низкооплачиваемых основных работников и проблем, с которыми они сталкиваются.

    Эти интервью проводились в период с 1 апреля 2020 года по 28 апреля 2020 года. Участники предоставили Brookings разрешение на использование своих имен, изображений, должностей, местоположения и транскрибированных слов.

    Мы очень благодарны Тони Пауэллу, Андреа, Иветт Битти, Дэвиду Сауседо, Сабрине Хоппс, Элизабет Пичи, Полин Моффитт, Дитанье Роузбад и Иоланде Росс за их рассказы.Мы благодарим каждого работника на передовой за те жертвы, которые они приносят.

    Благодарим PHI, SEIU, SEIU Local 1199, Анджелину Дрейк, Татиу Купер, Ивонн Слозарски, Лесли Фрэйн и ЛаНорал Томас за их сотрудничество с рабочими интервью. Спасибо Ричарду В. Ривзу, Анджелине Дрейк, Тиффани Форд, Ай-джен Пу, Грегу Ларсону, Алану Беруби, Моргану Уэлчу, Клаудии Балог и Вики Шабо за содержательные комментарии и вдумчивый вклад.

    Наверх ⇑

    Получатель гранта 2020 г. Джилл Смит, Мэриленд

    Получатель гранта 2020 г.: Джилл Смит, Мэриленд

    Джорджтаунский университет
    Исследовательский проект: Проглумид и микросреда рака поджелудочной железы
    Награда: Грант на трансляционные исследования сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы 2020 года
    Срок присуждения: 1 июля 2020 г. - 30 июня 20356 22 9080 Количество :
    500 000 долл. США

    Основные биографические данные

    Доктор.Джилл П. Смит - ученый-клиницист и профессор медицины Джорджтаунского университета и член Комплексного онкологического центра Ломбарди. Она также работает штатным врачом по гастроэнтерологии и гепатологии в Медицинском центре по делам ветеранов округа Колумбия.

    Ее страстью всегда были исследования, проводимые прямо у постели больного, или трансляционные исследования. Она была принята на работу в Джорджтаунский университет Национальным институтом здоровья, Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек для создания программы трансляционных исследований рака желудочно-кишечного тракта.

    Ее фундаментальные научные исследования на протяжении более двух десятилетий были сосредоточены на рецепторах холецистокинина и других рецепторах, связанных с G-белком, которые представляют собой белки, которые находятся на поверхности клетки и передают сигналы извне внутрь клетки. Ее исследования сосредоточены на раке поджелудочной железы и гепатоцеллюлярной карциноме в понимании механизмов, связанных с канцерогенезом (что вызывает форму рака), и разработке новых стратегий терапии или профилактики рака.

    Обзор проекта

    В рамках этого проекта гранта на трансляционные исследования сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы, Dr.Команда Смита изучит эффекты препарата, проглумида, и его действия по повышению чувствительности рака поджелудочной железы к терапии. Рак поджелудочной железы обычно плохо поддается лечению. Причины плохого ответа включают отсутствие целенаправленной терапии, а также плотный фиброз в микросреде опухоли. Этот фиброз может препятствовать проникновению химиотерапии, а также убивать клетки иммунных Т-клеток в опухоль.

    Исследовательская группа доктора Смита определила рецептор холецистокинина-B (CCK-BR) как новую мишень для лечения рака поджелудочной железы.Они показали, что CCK-BR чрезмерно экспрессируются в поджелудочной железе под влиянием мутации KRAS, которая присутствует почти во всех опухолях поджелудочной железы. Активация CCK-BR стимулирует рост клеток рака поджелудочной железы в культуре (выращенных в лаборатории) и опухолей в моделях на животных.

    Кроме того, CCK-BR также экспрессируются на звездчатых клетках поджелудочной железы - одном из типов клеток поджелудочной железы, ответственных за плотный фиброз в микроокружении опухоли. У команды есть убедительные доказательства того, что лечение проглумидом, лекарством, которое действует как антагонист (ингибитор) рецепторов CCK, снижает фиброз в микроокружении опухоли поджелудочной железы и увеличивает приток киллерных иммунных Т-клеток в опухоль.

    Проглумид - это более старый препарат, который был первоначально разработан 30 лет назад для лечения язвенной болезни, но больше не используется по этому показанию после разработки более сильных ингибиторов протонной помпы. Однако проглумид был протестирован на более чем 600 людях, где он оказался безопасным и не токсичным (побочными эффектами).

    Цель исследователей - разработать проглумид в качестве дополнения к стандартной химиотерапии для улучшения усвоения лекарств и улучшения реакции при раке поджелудочной железы.В первой цели этого исследования они изучат влияние комбинированной терапии проглумидом и химиотерапией гемцитабином на выживаемость и микросреду опухоли мышей с раком поджелудочной железы. Во второй цели д-р Смит и его команда сосредоточатся на механизмах, участвующих в активации этого сигнального пути CCK-BR в микроокружении поджелудочной железы, особенно в отношении фиброза и иммунных клеток.

    самых сложных вопросов, с которыми могут столкнуться врачи: кто будет спасен? Кто не выиграет?

    Майкл Барбаро

    Из New York Times, я Майкл Барбаро.Это «The Daily».

    Сегодня: Штаты и города по всей территории США сообщают об опасной нехватке жизненно важных предметов снабжения, необходимых для сдерживания пандемии. Сара Клифф о том, что стоит за этой нехваткой.

    Сегодня вторник, 31 марта.

    архивная запись (bill de blasio)

    Что ж, сегодня пятница, кажется, неделя была бесконечной. Я знаю, что так много жителей Нью-Йорка действительно почувствовали себя на этой неделе. Это было очень и очень сложно.

    sarah kliff

    В прошлую пятницу в Нью-Йорке мэр Билл де Блазио дал пресс-конференцию, на которой он, по сути, выступил и сказал, что в городе заканчиваются медикаменты.

    архивная запись (bill de blasio)

    Мы заканчиваем на этой неделе. Это тяжело. У нас есть то, что нам нужно на следующей неделе, но это определенно будет очень тяжелая неделя. Но после следующего воскресенья, 5 апреля, я очень, очень беспокоюсь обо всем, что нам понадобится. Людская энергия, которая нам понадобится, оборудование, расходные материалы и, конечно же, вентиляторы.

    sarah kliff

    Что у них осталось около недели от того, что им действительно нужно.

    Майкл Барбаро

    Мм-хм.

    архивная запись (bill de blasio)

    Но я хочу поставить этот маркер прямо сейчас, и я поставил этот маркер на Белый дом, что это решающий момент для города Нью-Йорка . Мы должны быть уверены, что сможем дойти до этого дня, готовые встретить неделю после этого, а также неделю после этого. А сейчас нас там нет.

    Сара Клифф

    И это то, что мы слышим от мэров, от губернаторов по всей стране.

    архивная запись (Джон Бел Эдвардс)

    Все ищут аппараты ИВЛ. Все ищут P.P.E. Все ищут медперсонал и все ищут койки. Вот что делает это особенно трудным.

    sarah kliff

    Не хватает материалов для лечения вспышки коронавируса.

    архивная запись (гретхен уитмер)

    Недостаточно вентиляторов.Нам нужны тысячи аппаратов ИВЛ в Мичигане. Не хватает масок N95. У нас есть медсестры, которые носят одну и ту же маску с момента их прихода на долгую смену до конца этой смены.

    sarah kliff

    Не хватает масок. Больничных коек не хватает. Не хватает вентиляторов. Список длинный, и больницы начинают беспокоиться о том, что они не исчерпываются.

    Майкл Барбаро

    Так как же это может быть? Как так получилось, что U.У S. так мало, а во многих случаях на самом деле заканчивается так много важных компонентов ответа на эту пандемию?

    sarah kliff

    Что ж, для каждого компонента есть своя предыстория. Есть ясная причина, по которой нам не хватает и почему трудно получить больше.

    майкл барбаро

    Что ж, давайте рассмотрим каждую из трех, о которых вы упомянули, начиная с того, что мне кажется самой простой проблемой для решения, а именно с масок.Так чем же объясняется дефицит там?

    sarah kliff

    Маски были одной из первых вещей, которые попали в дефицит. Это было одно из первых мест, где мы начали понимать, что у нас может не хватить медицинских принадлежностей.

    Майкл Барбаро

    Мм-хм.

    Сара Клифф

    И чтобы понять нехватку масок, вы, вероятно, захотите вернуться на 20 или 30 лет назад.

    Майкл Барбаро

    Хм.

    sarah kliff

    В то время многие маски, которые использовались в больницах, производились в Соединенных Штатах. Это действительно изменилось лет 15 назад или около того. Вы видели, как производители масок, как и другие производители, переносят свои операции за границу, где они могут производить маски дешевле. Многие из них уехали в Китай. А если задуматься, можно производить за границей. Вам не понадобится тонна специализированного оборудования, и тогда вы сможете отправить его обратно в Соединенные Штаты.Заказы в целом довольно предсказуемы. В то время для производителей масок казалось разумным бизнес-решением перенести свой бизнес в места, где рабочая сила была дешевле.

    майкл барбаро

    Итак, почему сейчас возникает нехватка, если это было рациональное решение об аутсорсинге с предсказуемыми поставками из Китая в США, которое позволило бы нам создать запасы?

    sarah kliff

    Эта система имела смысл, когда вы понимали потребности здравоохранения - когда вы знали, что определенное количество людей склонно заразиться гриппом, поэтому вот сколько хирургических масок вам понадобится в стране.Он действительно разваливается, когда у вас пандемия, такая как коронавирус, из-за которой резко увеличилось количество необходимых нам медицинских материалов. И внезапно мы оказываемся в ситуации, когда хирургические маски, которые нам нужны, находятся за полмира. Значительная часть транспорта, на который мы рассчитываем, остановлена. И другие страны, где делают маски, говорят, что нам тоже нужны эти маски. Это особенно верно в отношении Китая, где до нас была вспышка коронавируса, и в некоторых случаях он держится за свои маски, не позволяя производителям экспортировать их за границу.

    Майкл Барбаро

    Хм.

    sarah kliff

    В то время это имело смысл, но это не была цепочка поставок, созданная для пандемии, в которой мы сейчас находимся.

    майкл барбаро

    Итак, насколько разрешима эта проблема, учитывая то, что вы изложили?

    sarah kliff

    Это разрешимо, но требует времени и каких-то необычных мер. Итак, вы действительно видите, что происходит, когда фабрики переводятся на производство масок.

    Майкл Барбаро

    Мм-хм.

    Сара Клифф

    И компании пытаются это сделать. Если вы посмотрите, например, на компанию Honeywell, у них есть фабрика, которая обычно производит очки. Они собираются превратить это в изготовление масок, но говорят, что на переход уйдет около месяца. Им придется нанять 500 рабочих. Вы не можете просто щелкнуть выключателем на этих фабриках, которые использовались от чего-то другого. Думаю, именно поэтому вы видите, что все пытаются сделать все возможное.Вот почему люди шьют маски дома и отдают их в местные больницы. Настолько острая необходимость, что мы действительно ищем любой возможный способ сделать маску, даже если это не на традиционных фабриках, которые обычно их производят.

    Майкл Барбаро

    Хорошо, это маски. Куда нам повернуть дальше?

    Сара Клифф

    Я думаю, нам следует поговорить о больничных койках.

    Майкл Барбаро

    Хорошо.

    sarah kliff

    Мы столкнулись с серьезной нехваткой там, но по совершенно другим причинам. Таким образом, в Соединенных Штатах значительно меньше больничных коек на душу населения, чем во многих странах-аналогах и во многих других странах, которые борются с коронавирусом.

    Майкл Барбаро

    Хм.

    sarah kliff

    И вы действительно можете проследить это до закона, принятого в 1974 году. Это было примерно через десять лет после появления Medicare и Medicaid, и внезапно правительство стало огромным плательщиком счетов за здравоохранение.

    Майкл Барбаро

    Справа.

    Сара Клифф

    Таким образом, у них была серьезная причина для беспокойства по поводу роста затрат на здравоохранение. И одна из вещей, которые они начали замечать, заключалась в том, что, когда у вас было больше больничных коек, казалось, что они просто наполняются.

    Майкл Барбаро

    Хм.

    sarah kliff

    Это похоже на то, как если вы добавляете полосу на шоссе, вы думаете, что это улучшит дорожное движение.Оказывается, появляется больше машин и начинает ехать по этому маршруту. Есть теория, что, сколько бы у вас ни было коек, больниц или предприятий, они найдут способ их заполнить. Таким образом, политики определили, что наличие всех этих больничных коек, вероятно, увеличивало расходы, потому что у больниц были сильные финансовые стимулы, чтобы держать эти больничные койки заполненными. Поэтому в 1974 году они приняли закон, по существу требовавший от больниц подачи заявки на разрешение на строительство коек. Так что, если бы я хотел построить больницу на 500 коек в Нью-Йорке, мне пришлось бы пойти в штат и сказать: вот почему я думаю, что в этом районе не хватает больниц, и почему мне должно быть разрешено построить эту новую больница.

    Майкл Барбаро

    И как этот закон повлияет на количество коек в нашей системе?

    Сара Клифф

    Это действительно ограничило количество кроватей. С 1974 года мы потеряли около полумиллиона больничных коек. Думаю, это довольно красноречиво.

    Майкл Барбаро

    Вау.

    Сара Клифф

    Есть другие причины, влияющие на это. Некоторые процедуры, которые раньше требовали нескольких ночей в больнице, стали быстрее и безопаснее, так что вам это на самом деле не нужно.Лекарства стали лучше, поэтому некоторые вещи, которые раньше лечили хирургическим путем, можно лечить по рецепту. Но по сути, мы действительно приняли решение, что мы хотим ограничить количество больничных коек в Соединенных Штатах. И это может помочь снизить расходы в обычное время, но затем мы переходим к пандемии, и внезапно это становится реальным ограничением нашей способности лечить волну больных.

    Майкл Барбаро

    Справа. Поэтому мы создали этот дефицит намеренно и по разумному мотиву, который просто не предвидел, что это будет означать в условиях кризиса.

    Сара Клифф

    Именно так. И когда вы думаете о больницах, вы должны помнить, что это бизнес. Если у вас пустая кровать в больнице, это не приносит дохода. Так что больницы стараются работать изрядно. Многие из тех, о которых я говорил, как правило, работают, особенно сейчас, в разгар сезона гриппа, примерно на 95 процентов мощности.

    Майкл Барбаро

    Хм.

    sarah kliff

    Это означает, что в системе не так много резервов, которые могли бы вырасти, когда у вас сразу много пациентов, которым требуется помощь.Поскольку больницы, как правило, уже переполнены, в них просто нет пустых кроватей, которые могли бы использовать пациенты.

    Майкл Барбаро

    Мм-хм.

    Сара Клифф

    Но теперь мы видим, что отсутствие слабости в нашей системе здравоохранения, отсутствие пустых кроватей, которые можно было бы использовать, когда потребность в медицинском обслуживании резко возрастает, что делает нас действительно уязвимыми в такой ситуации, как коронавирус. , где вам действительно нужно немного расслабиться в системе для лечения этих дополнительных пациентов.

    Майкл Барбаро

    Хорошо, это подводит нас к тому, что я считаю, вероятно, одной из самых страшных и самых неотложных проблем этой пандемии - вентиляторами.

    Сара Клифф

    Вправо. Вентиляторы - важнейший инструмент в борьбе с коронавирусом. И история о том, почему у нас их не хватает, вероятно, лучше, чем что-либо другое, подчеркивает невероятное противоречие между бизнесом американского здравоохранения и способностью реагировать на кризис.

    [музыка]
    Майкл Барбаро

    Мы скоро вернемся.

    Итак, Сара, в чем причина нашей нехватки вентиляторов?

    sarah kliff

    Итак, в 2006 году федеральное правительство создает совершенно новое подразделение только для подготовки медицинских мер реагирования на любые бедствия, которые оно может себе представить.

    Майкл Барбаро

    Хм.

    sarah kliff

    И уже в первый год работы они задумались о том, как увеличить количество аппаратов ИВЛ.Они думали, что в умеренной пандемии гриппа нам понадобится около 70 000 дополнительных машин. И одна из вещей, которую они заметили, - это то, что у нас были некоторые аппараты ИВЛ на национальном складе, но они были не совсем идеальными. Они были большие, дорогие, так что больше их заказать нельзя. Им нужно было много тренироваться. Поэтому они пришли к идее, что федеральное правительство должно разработать аппарат искусственной вентиляции легких, противоположный всему этому.

    Майкл Барбаро

    Итак, U.С. собирается заняться производством собственных вентиляторов.

    Сара Клифф

    Именно так. Что ж, они собираются передать это на аутсорсинг. Поэтому они собираются найти частного партнера, который уже производит аппараты ИВЛ и просит их разработать что-нибудь в соответствии с их спецификациями. И им нужна дешевая, легкая машина, чтобы вы могли ее перемещать, и для использования которой не нужно много тренироваться. И они намеревались найти частную компанию, которая хотела бы построить такой вентилятор.И небольшая компания по производству медицинского оборудования в Калифорнии под названием Newport Medical поднимает руку, и они действительно в восторге от этого. Они считают, что работать с государством было бы действительно престижно. Они хотят построить это устройство и получают контракт.

    Майкл Барбаро

    Мм-хм.

    Сара Клифф

    Первые два года дела идут неплохо. Newport Medical фактически создает три рабочих прототипа, и они отправляют их в Вашингтон, округ Колумбия.C., где чиновники взволнованы. Они видят то, что хотели построить, и могут представить себе это как часть национального запаса.

    Майкл Барбаро

    Хм.

    sarah kliff

    Таким образом, кажется, что до мая 2012 года все действительно идет по плану. Именно тогда было объявлено, что Newport Medical покупает гораздо более крупная компания по производству медицинского оборудования под названием Covidien. «Ньюпорт Медикал» стоила около 100 миллионов долларов. Covidien стоил 26 миллиардов долларов.

    Майкл Барбаро

    Вау.

    sarah kliff

    Просто крупная компания, которая производит всевозможные устройства, тогда как Newport Medical единственное, что они делали, - это производили аппараты ИВЛ.

    Майкл Барбаро

    Мм-хм.

    sarah kliff

    Правительственные чиновники, работавшие над контрактом, говорят, что они заметили как бы немедленные изменения в том, как обстоят дела. Более крупная компания, похоже, не была так заинтересована.Они запросили больше денег, чтобы завершить контракт. И в конце концов, в конце 2013 - начале 2014 года, контракт просто разваливается, а вентилятор так и не строится.

    Майкл Барбаро

    Хм. Сара, как вы понимаете, почему эта более крупная компания, Covidien, не захотела производить этот вентилятор? Я имею в виду, если это было достаточно престижно для этой маленькой компании, почему это было недостаточно престижно для этой более крупной компании?

    sarah kliff

    Да, когда я разговаривала с бывшими правительственными чиновниками, у них было ощущение, что Covidien не хотела производить более дешевый вентилятор, который мог бы конкурировать с более дорогими вентиляторами, которые уже присутствовали на рынке.Вы знаете, для них как для бизнеса не имеет большого смысла выводить на рынок продукт, который будет приносить меньше денег.

    майкл барбаро

    Таким образом, в основном это было экономически невыгодно для этой большой компании.

    Сара Клифф

    Именно так. Более того, наличие этого другого продукта на рынке было экономически невыгодным. Руководители Covidien говорят о другом. Они чувствовали, что у правительства были нереалистичные ожидания.Когда они пришли, купили эту небольшую компанию, они поняли, что этот проект просто невыполним, и в конечном итоге должны были договориться о выходе из него с правительством. В любом случае, после того, как эта компания была куплена, контракт так и не был завершен, а вентилятор, который предполагалось спроектировать, не был спроектирован.

    майкл барбаро

    Итак, внезапно эта опережающая свое время, заранее спланированная программа по обеспечению достаточного количества аппаратов ИВЛ в США не производит аппаратов ИВЛ, как в США.С. может со временем понадобиться.

    Сара Клифф

    Вправо. И правительство продолжает попытки. Они переделали контракт после того, как тот развалился, и передали его Philips, другой очень крупной компании. Дело в том, что было слишком поздно для кризиса, в котором мы сейчас находимся.

    Майкл Барбаро

    Хм.

    Сара Клифф

    Итак, мы находимся в ситуации, когда правительство потратило 13 лет, около 20 миллионов долларов на создание устройства, которое могло бы реагировать на вспышку пандемии, и в настоящее время у нас нет вентиляторов, которые можно было бы показать. Это.

    Майкл Барбаро

    Хм. И где же тогда запасы аппаратов ИВЛ в Соединенных Штатах? Сколько у нас есть по сравнению с тем, сколько мы ожидаем в данный момент?

    sarah kliff

    На национальном арсенале имеется около 16 000 аппаратов ИВЛ, которые недавно обслуживались и готовы к отправке в американские больницы в случае необходимости. Но еще в 2007 году, когда начались все эти усилия, правительство оценило, что нам потребуется около 70 000 аппаратов ИВЛ.Так что нам явно не хватает этого числа.

    Майкл Барбаро

    А что делает федеральное правительство перед лицом нехватки вентиляторов?

    Сара Клифф

    Итак, они выясняют, как лучше всего использовать запасы. Эта попытка немного загадочна для публики. Мы точно не знаем, в каких штатах какие аппараты ИВЛ будут, когда они будут выпущены и как они будут разворачиваться. То, что происходит немного более публично и, вероятно, будет производить больше вентиляторов, - это то, что компании наращивают производство новых устройств.

    запись в архиве (Дональд Трамп)

    Большое спасибо. Приятно видеть тебя.

    Сара Клифф

    Вы действительно видите это двумя способами. Один пытается заставить других производителей, особенно производителей автомобилей, начать производить вентиляторы.

    архивная запись (Дональд Трамп)

    Сегодня днем ​​я задействовал Закон о оборонном производстве, чтобы заставить General Motors принять, выполнить и установить приоритетность федеральных контрактов на вентиляторы.

    Сара Клифф

    Это то, что президент Трамп оказал определенное давление на отрасль, на то, чтобы General Motors начала делать это.

    архивная запись (Дональд Трамп)

    Это обращение к D.P.A. должны ясно продемонстрировать всем, что мы без колебаний используем всю полноту власти федерального правительства для борьбы с этим кризисом.

    sarah kliff

    И хотя это сделано из лучших побуждений, это усилие, которое будет довольно сложно.

    майкл барбаро

    Почему?

    sarah kliff

    Что ж, нужно знать о вентиляторах, это сложные устройства, которые действительно не могут работать со сбоями. Мы говорим о машинах, состоящих из сотен частей, и если они перестают работать, пациент перестает дышать.

    Майкл Барбаро

    Справа.

    sarah kliff

    Значит, вам нужно, чтобы они были правильно собраны, и вам нужно, чтобы все эти сотни деталей были в точном нужном месте.Техник не учится делать в одночасье. Поэтому, когда я разговаривал с некоторыми из этих производителей вентиляторов и спрашивал их, может ли автомобильная компания их производить, они были настроены немного скептически.

    Майкл Барбаро

    Хм.

    sarah kliff

    Они беспокоятся о том, что у них нет опыта, и действительно необходимо пройти некоторое обучение, прежде чем вы сможете превратить конвейер по сборке автомобилей в конвейер по сборке вентиляторов. Другая вещь, которую мы наблюдаем, - это наращивание темпов роста самих производителей вентиляторов.Добавляют вторые смены. Они привлекают больше рабочих. Но это действительно ограничено предложением рабочей силы. Одна из вещей, которая сейчас действительно трудна, - это то, что вы пытаетесь привлечь рабочих на фабрику именно в тот момент, когда правительство просит людей оставаться дома. Таким образом, увеличение количества рабочих мест на заводе означает обеспечение этих сотрудников средствами защиты. Это означает проведение температурных проверок, когда они поступают на завод, чтобы убедиться, что никто не заболеет. Когда я разговариваю с производителями аппаратов ИВЛ, основное препятствие, с которым они сталкиваются, - это недостаточное количество сборочных линий.На этих сборочных линиях достаточно людей, у которых есть знания, чтобы работать на этих линиях. Вот что действительно стоит между нами и наличием большего количества аппаратов ИВЛ.

    майкл барбаро

    Итак, несмотря на всю эту деятельность, о которой мы слышим, несмотря на призыв к Закону об оборонном производстве, несмотря на то, что автомобильные компании говорят, что они собираются начать производить вентиляторы, я слышу, вы говорите, что нет десятки тысяч аппаратов ИВЛ внезапно сошли с конвейера и решат эту нехватку в ближайшие пару недель.

    Сара Клифф

    Именно так. И я думаю, что именно поэтому вы видите, как больницы экспериментируют с тем, как расширить работу имеющихся у них аппаратов ИВЛ. В некоторых из этих экспериментов используется один вентилятор для поддержки нескольких пациентов. Другой берет наркозные аппараты, которые будут использоваться в хирургии, а в связи с отменой плановых операций, их переоборудовали в аппараты ИВЛ. Это не то, что могло бы произойти, если бы это был обычный бизнес, но, очевидно, это не обычный бизнес.А поскольку больницы, особенно в Нью-Йорке, ждут аппаратов ИВЛ, они начинают понимать, как можно расширить возможности аппаратов ИВЛ, которые у них уже есть.

    Майкл Барбаро

    Сара, три примера, которые у вас есть, - маски, больничные койки, аппараты искусственной вентиляции легких - кажется, каждый из них разделяет общую тему, что наша готовность к чему-то вроде этой пандемии, которую люди предупреждала так долго, была подорвана тем простым фактом, что в основе нашей системы здравоохранения лежит прибыль.

    Сара Клифф

    Вправо. Что нужно знать об американских больницах, о производителях устройств, так это то, что они такие же, как и любой другой бизнес. Они должны получать прибыль и приносить доход, чтобы оставаться открытыми. Но есть еще кое-что, что их отличает. Они нам абсолютно необходимы в ситуации пандемии, подобной той, в которой мы оказались сейчас, в том смысле, что нам не так сильно нужны рестораны, производители автомобилей и другие производители. Они играют решающую роль в нашей системе безопасности, но, в конце концов, у нас нет инструмента, который мы используем, чтобы помешать им быть тем, чем они являются, а именно бизнесом.

    майкл барбаро

    Итак, Сара, есть угол нашей экономики, где все, что вы только что описали, верно, и все же федеральное правительство всегда находит способ убедиться, что оно получает то, что ему нужно. И это военные. В Соединенных Штатах существует принцип, согласно которому американские военные должны иметь возможность вести несколько войн одновременно, а правительство Соединенных Штатов и доллары наших налогоплательщиков следят за тем, чтобы это происходило всегда. Итак, мы знаем, что это возможно.Просто правительство, похоже, не пробовало этого, когда дело доходит до запасов для здравоохранения.

    Сара Клифф

    Я думаю, что многие чиновники общественного здравоохранения согласятся с этим. Те, с кем я разговаривал, говорят, что если бы мы захотели, конечно, мы могли бы создать гигантский национальный запас. Это вопрос приоритетов и вопрос финансирования.

    Майкл Барбаро

    Мм-хм.

    sarah kliff

    Они видят цикл, который происходит в Соединенных Штатах, где наблюдается серьезная пандемия, он выявляет недостатки в нашей системе, и вдруг законодатели говорят о желании вложить много денег.Но кажется, что деньги так и не поступят. Год или два спустя они хотят потратить государственные деньги на другие дела. Это как бы отходит на второй план до следующей пандемии. Прямо сейчас мы, кажется, относимся к военным угрозам как к реальным, как к чему-то, к чему мы должны быть готовы.

    Майкл Барбаро

    Хм.

    Сара Клифф

    На самом деле мы не относимся к угрозам общественному здоровью одинаково. Но я думаю, что один из уроков коронавируса заключается в том, что угрозы общественному здоровью столь же реальны, как и военные, и для того, чтобы к ним подготовиться, требуется много времени и много денег.

    Майкл Барбаро

    Спасибо, Сара.

    Сара Клифф

    Спасибо, Майкл.

    майкл барбаро

    The Times сообщает, что в связи с дефицитом администрация Трампа начала перебрасывать по воздуху поставки защитного снаряжения, включая маски и халаты, из Китая в США. Белый дом заявил, что к началу апреля совершит 22 таких рейса.

    Мы скоро вернемся.

    Вот что вам еще нужно знать сегодня.Поскольку количество смертей от коронавируса увеличилось в Италии и Испании, обе страны ужесточили ограничения на передвижение своих граждан. Испания призвала к периоду цитат, «спячке», заявив, что только основные работники могут покинуть свои дома, в то время как Италия заявила, что ее национальный запрет будет продлен до середины апреля.

    архивная запись (Роберто Сперанца)

    [ГОВОРЯ НА ИТАЛЬЯНСКОМ ЯЗЫКЕ]

    Майкл Барбаро

    Во время интервью министр здравоохранения Италии Роберто Сперанца предупредил, что слишком быстрое ослабление ограничений приведет к все, что мы получили до сих пор.«В США вирус сейчас распространяется на города Среднего Запада, такие как Детройт, где погибло не менее 35 человек, а 500 полицейских находятся на карантине.

    архивная запись (Майк Дагган)

    Нет никаких сомнений в том, что у нас больше плотность и мы больше подвержены риску. Вы также видите, что район Чикаго и район Нового Орлеана также являются горячими точками, и вы будете видеть это снова и снова.

    Майкл Барбаро

    В понедельник мэр Детройта Майк Дагган предсказал, что следующими будут многие американские города среднего размера.

    архивная запись (Майк Дагган)

    Крупные города Америки, куда приезжает много людей, вероятно, будут развиваться. И я думаю, что это вопрос времени, когда вы увидите, что Филадельфия, Хьюстон и некоторые другие города развиваются таким же образом.

    Майкл Барбаро

    Вот и все для «The Daily». Я Майкл Барбаро. Увидимся завтра.

    Как вы можете пожертвовать защитное оборудование, чтобы помочь больницам в борьбе с коронавирусом

    Во второй части колонки «Как помочь» рассматривается, как обычные люди могут помочь восполнить дефицит медицинского оборудования.

    К предметам особой необходимости относятся средства индивидуальной защиты или СИЗ, которые требуются медицинским работникам для обеспечения безопасности при лечении пациентов с инфекционными заболеваниями.

    На веб-сайте GetUsPPE, созданном группой врачей и поддерживаемом группой добровольцев разработчиков, дизайнеров и организаторов, медицинские работники по всей стране сделали более 1500 запросов на пожертвования, которые ищут такие вещи, как респираторные маски N95, хирургические маски, дезинфицирующее средство для рук, маски для лица и защитные халаты.

    Больницы нормируют и перерабатывают СИЗ в связи с ожидаемым и существующим дефицитом. По словам Джилл Бэтти, финансового директора организации, Cambridge Health Alliance, который управляет тремя больницами и десятком пунктов первичной медико-санитарной помощи в Массачусетсе, обрабатывает свои маски N95 ультрафиолетом, чтобы снизить вероятность присутствия вируса при их повторном использовании. .

    «СИЗ - это как пол, по которому вы идете, или зубная щетка, которую вы используете для чистки зубов.Вам никогда не приходит в голову, что это драгоценный товар, пока вы его не получите », - сказал Доктор Эстер Чу, Врач скорой помощи из Портленда, штат Орегон, запустил популярный хэштег #GetMePPE.

    медсестер из Калифорнии с коробками медицинских принадлежностей, которые они получили через GetUsPPE.org. Слева направо: Барбара Урнес, Тоня Ричардсон, Зусетт Хо и Виктория Кастро.
    Фото: GetUsPPE Bay Area
    Если у меня дома есть запасные маски и другие принадлежности, как мне их передать?

    Американская медицинская ассоциация рекомендует всем, у кого есть СИЗ, обращаться в местную больницу или отдел здравоохранения, «чтобы убедиться, что эти ресурсы уместны и могут быть распределены по мере необходимости», - сказал президент AMA ДокторПатрис Харрис говорится в заявлении.

    Вы также можете посетить GetUsPPE.org для получения инструкций, предоставленных самими медицинскими работниками, которые включают спецификации предметов, которые им больше всего нужны, а также о том, как доставить эти предметы на сайты для пожертвований. Веб-сайт доступен для поиска по регионам и штатам.

    Если у вас есть материалы для пожертвования, но вы не можете доставить их на сайт для пожертвований самостоятельно, вы также можете заполнить форму внизу этой страницы, чтобы доброволец связался с вами, чтобы забрать их.

    Средства индивидуальной защиты: ведение вирусной войны

    Потребность в СИЗ растет, а их запасы опасно малы. Посмотрите, что именно необходимо для защиты нашего медицинского персонала во время проведения важнейших анализов и лечения.

    Эффективность маски

    Эксперты в области здравоохранения говорят, что при правильном использовании респираторная маска N95 может защитить от нового коронавируса.Частая смена одноразовых масок и мытье рук после нее - важные шаги, позволяющие избежать заражения патогенами, которые прилипают к внешней поверхности. Эксперты говорят, что маски N95 предназначены для медицинских работников в больницах, а не для широкой публики.

    Маски

    1 Маски N95 обеспечивают дополнительную защиту. Но они работают только в том случае, если подходят по размеру, и не подходят для детей или людей с растительностью на лице2. Хирургические маски не обеспечивают полной защиты от вирусов, переносимых по воздуху.Они не закрывают полностью нос и рот. 3 Лицевые щитки представляют собой тонкие прозрачные пластиковые щитки, защищенные устройством, напоминающим козырек. Это может не помешать вам заразиться коронавирусом, но уменьшит шансы. Он хорошо блокирует распыленные жидкости, которые могут содержать респираторный патоген.

    Воздушные капли

    Хирургические маски очень эффективны против крупных воздушных капель. Эти традиционные маски менее эффективны с мелкими каплями, поскольку такие капли могут перемещаться дальше и по непредсказуемым путям под воздействием ветра и других порывов ветра.Капли можно вдыхать по бокам маски. 1 Маленькие капли 2 Крупные капли.

    СИЗ Халаты, скрабы и перчатки

    1 Халаты - это тонкие полимерные халаты, которые обычно используются между пациентами с Covid-19 и медицинским персоналом. Они сертифицированы Национальным институтом безопасности и гигиены труда. Если в больнице заканчиваются эти сертифицированные халаты, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать многоразовые халаты для пациентов. 2 Скрабы - это одежда из ткани или смесовой ткани, которую медперсонал носит на работе или аналогично уличной одежде.Большинство топов для чистки имеют короткие рукава, что делает их непригодными для использования с СИЗ, поскольку СИЗ должны закрывать руки до запястий, чтобы защитить их от аэрозолей. Их можно носить под СИЗ и нижним бельем. 3 Рекомендуется использовать нестерильные перчатки для СИЗ. Для дополнительной защиты можно носить две пары перчаток: одну под СИЗ, а другую - поверх.

    Капюшоны, обувь и бахилы

    1 В 2014 году капюшоны были рекомендованы для медицинского персонала, работающего с вирусом Эбола, но не для медицинских работников, занимающихся Covid-19.Их можно использовать для дополнительной защиты. 2 CDC рекомендует водонепроницаемую обувь, но бахилы 3 также можно носить для дополнительной степени защиты. Бахилы использовались во время кризиса, вызванного вирусом Эбола в 2014 году.

    Источники:

    CDC, FDA, BMC Infectious Diseases, Journal of Hospital Infection Исследование: Линдси Хут Тейлор Умлауф и Кевин Хэнд Графика: Кевин Хэнд и Альберто Сервантес / THE WALL STREET JOURNAL

    (Подробно изучите средства индивидуальной защиты для медицинских работников.)

    Могу ли я подарить самодельные маски?

    Медицинские работники неоднозначно оценивают эффективность самодельных масок для лица, и не все больницы и клиники их принимают.

    Медсестрам не следует носить тканевые маски, потому что они не обеспечивают значительной защиты, по словам президента Американской ассоциации медсестер. Доктор Эрнест Грант.

    Однако некоторые врачи рекомендуют людям, у которых есть средства, шить собственные маски для лица, в любом случае.«Любая маска для лица лучше, чем никакая маска для лица», - сказал доктор Чу, который предложил представителям общественности проверить свои местные больницы или клиники на предмет их индивидуальной политики в отношении пожертвований самодельных масок.

    Медицинские работники, которые лечат новый коронавирус, носят средства индивидуальной защиты или СИЗ, предназначенные для предотвращения контакта с инфекционными материалами. Вот как работает оборудование и почему оно имеет решающее значение в борьбе с эпидемией.Фото: Getty Images

    Еще одна идея - оставить себе самодельные маски для лица и пожертвовать любые запасы медицинских масок в местную больницу. Энди Шин, главный операционный директор Центра инноваций в области здравоохранения Американской ассоциации больниц в Чикаго.

    «Существует литература, которая поддерживает использование домашних масок для лица», - сказал Д-р Брайан Вольф, Портленд, штат Орегон.радиолог, который создал руководство по изготовлению масок для лица, заметив потребность в своем сообществе.

    Даже если больницы не принимают в дар самодельные маски для лица, доктор Вольф рекомендует делать их для работников медицинских учреждений, которые могут не иметь доступа к одобренным больницами СИЗ, например, администраторам больниц и обслуживающему персоналу.

    «Я думаю, что некоторые люди забыты», - сказал он.

    Люди, интересующиеся руководством доктора Вольфа по самодельным маскам и щиткам для лица, с дополнительной справочной информацией, могут найти его здесь.

    Слева направо: Криста, Энди, Алекс и доктор Брайан Вольф.
    Фото: Брайан Вольф
    Если у меня нет средств индивидуальной защиты для пожертвования, чем еще я могу помочь?

    Согласно данным Американской ассоциации медсестер, свяжитесь с избранными вами должностными лицами. «Поощряйте их использовать полномочия федерального правительства для отправки СИЗ тем, кто больше всего в них нуждается», - сказал д-р.Грант.

    Некоторые больницы также запрашивают денежные пожертвования для поддержки лечения коронавируса, а также для поддержки персонала больниц. Сеть больниц Langone Health Нью-Йоркского университета, например, направляет людей, заинтересованных в пожертвованиях, на этот сайт: https://nyulangone.org/give/funds/covid-19. Посетите веб-сайт местной больницы, чтобы узнать о конкретном сайте пожертвований.

    Многие медицинские работники занимаются уходом за детьми и приготовлением еды в дополнение к своим обязанностям на работе, сказал ДокторМеган Рэнни, Провиденс, врач скорой помощи из Род-Айленда и один из основателей GetUsPPE. Больницы, в том числе ее собственная, нашли способы связать поставщиков медицинских услуг с услугами по уходу за детьми, и люди могут рассмотреть способы поддержки этих усилий.

    Наконец, лучший способ помочь медицинским работникам в этой пандемии - оставаться дома, - сказал д-р Грант. Эту мысль поддерживают врачи, медсестры и медицинский персонал по всей стране.

    Чем я могу помочь, если я владелец производственного предприятия?

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило новое руководство, которое позволяет большему количеству производителей производить аппараты ИВЛ.Если вы в настоящее время производите аппараты ИВЛ или хотите начать, вы можете прочитать их руководство здесь.

    Некоторые штаты, например Нью-Йорк, поощряют компании, располагающие надлежащим оборудованием или персоналом, начать производство СИЗ. С правилами Нью-Йорка можно ознакомиться здесь.

    Американская ассоциация больниц также призвала производителей помочь их местным больницам производить хирургические маски и защитные маски для лица. Более подробную информацию можно найти здесь.

    Авторские права © 2020 Dow Jones & Company, Inc.Все права защищены. 87990cbe856818d5eddac44c7b1cdeb8

    Нехватка средств индивидуальной защиты угрожает работникам здравоохранения во всем мире

    ВОЗ призывает промышленность и правительства увеличить производство на 40 процентов для удовлетворения растущего глобального спроса

    Всемирная организация здравоохранения предупредила, что серьезное и растущее нарушение глобальное предложение средств индивидуальной защиты (СИЗ), вызванное растущим спросом, панической покупкой, накоплением и неправильным использованием, подвергает жизни риску от нового коронавируса и других инфекционных заболеваний.

    Медицинские работники полагаются на средства индивидуальной защиты, чтобы защитить себя и своих пациентов от заражения и заражения других.

    Но из-за нехватки врачей, медсестер и других передовых работников опасно плохо подготовлены для ухода за пациентами с COVID-19 из-за ограниченного доступа к таким расходным материалам, как перчатки, медицинские маски, респираторы, защитные очки, защитные маски, халаты и фартуки.

    «Без безопасных цепочек поставок риск для медицинских работников во всем мире реален.Промышленность и правительства должны действовать быстро, чтобы увеличить предложение, ослабить экспортные ограничения и принять меры, чтобы остановить спекуляции и накопление запасов. Мы не можем остановить COVID-19, не защитив в первую очередь медицинских работников », - сказал генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус.

    С начала вспышки COVID-19 цены резко выросли. Количество хирургических масок выросло в шесть раз, респираторы N95 - втрое, а халаты - вдвое.

    Доставка материалов может занять месяцы, а рыночные манипуляции широко распространены, и акции часто продаются тому, кто предлагает самую высокую цену.

    К настоящему времени ВОЗ отправила почти полмиллиона комплектов средств индивидуальной защиты в 47 стран *, но их запасы быстро истощаются.

    Согласно моделированию ВОЗ, ежемесячно для реагирования на COVID-19 требуется около 89 миллионов медицинских масок. Что касается смотровых перчаток, то эта цифра достигает 76 миллионов, в то время как международный спрос на очки составляет 1,6 миллиона в месяц.

    В последних рекомендациях ВОЗ содержится призыв к рациональному и надлежащему использованию СИЗ в медицинских учреждениях и эффективному управлению цепочками поставок.

    ВОЗ работает с правительствами, промышленностью и Сетью цепочек поставок для пандемии в целях увеличения производства и обеспечения распределения ресурсов для критически пострадавших стран и стран, подверженных риску.

    По оценкам ВОЗ, для удовлетворения растущего глобального спроса промышленность должна увеличить производство на 40 процентов.

    Правительствам следует создавать стимулы для увеличения производства в промышленности. Это включает ослабление ограничений на экспорт и распространение средств индивидуальной защиты и других предметов медицинского назначения.

    Каждый день ВОЗ дает рекомендации, поддерживает безопасные цепочки поставок и доставляет критически важное оборудование в страны, которые в нем нуждаются.

    ***

    ПРИМЕЧАНИЕ ДЛЯ РЕДАКТОРОВ

    С начала вспышки COVID-19 страны, которые получили СИЗ ВОЗ, включают:

    • Западно-Тихоокеанский регион: Камбоджа, Фиджи, Кирибати, Лаосский народ Демократическая Республика, Монголия, Науру, Папуа-Новая Гвинея, Самоа, Соломоновы острова, Тонга, Вануату и Филиппины
    • Регион Юго-Восточной Азии: Бангладеш, Бутан, Мальдивы, Мьянма, Непал и Тимор-Лешти
    • Восточное Средиземноморье Восточное Средиземноморье регион: Афганистан, Джибути, Ливан, Сомали, Пакистан, Судан, Иордания, Марокко и Иран
    • Африканский регион: Сенегал, Алжир, Эфиопия, Того, Кот-д'Ивуар, Маврикий, Нигерия, Уганда, Танзания, Ангола, Гана, Кения, Замбия, Экваториальная Гвинея, Гамбия, Мадагаскар, Мавритания, Мозамбик, Сейшельские острова и Зимбабве

    Новые публичные отчеты свидетельствуют о высокой стоимости USDA Программа продуктовых ящиков от фермеров к семьям

    Жалобы на коробки появились в социальных сетях в июне.Некоторые получатели сообщили, что их коробки прибыли с замороженными несъедобными бананами и, в одном случае, совсем без свежих продуктов. По сообщению местного новостного агентства, половина содержимого коробки была привезена с материка, и многие сочли это упущенной возможностью поддержать пуэрториканских фермеров. Хуже того, в середине мая компания не появилась на запланированном мероприятии по раздаче коробок в столичном районе Сан-Хуана, в результате чего 600 семей стояли в очереди за экстренной продовольственной помощью, которая никогда не поступит, сказала Дениз Сантос, исполнительный директор Puerto. Rico Food Bank, который стал партнером компании для проведения мероприятия.

    Caribbean Produce Exchange - одна из более чем 200 компаний частного сектора, с которыми Министерство сельского хозяйства заключило контракт на поставку организаций по оказанию помощи голодающим заранее собранным коробкам с продуктами, молочными продуктами и полуфабрикатом мяса. Краеугольный камень усилий администрации Трампа по борьбе с голодом во время кризиса Covid-19, обширная программа продовольственных ящиков с середины мая доставила более 75 миллионов коробок еды.

    Идея проста: Министерство сельского хозяйства США заплатило дистрибьюторам, религиозным организациям, некоммерческим организациям, по крайней мере, одному поставщику провизии, компании-киоску в аэропорту и нескольким фермам на сумму более 2 долларов.В общей сложности 7 миллиардов долларов на сборку и раздачу ящиков с едой для чрезвычайных ситуаций, создание новых цепочек поставок практически из воздуха, минуя перегруженные продовольственными магазинами. В рамках программы было заключено два раунда контрактов - контракт с Карибской производственной биржей, который уже стоит 107 миллионов долларов, был продлен на второй раунд в конце июня, и в настоящее время принимаются заявки на третий раунд, который продлится до конца октября.

    Теоретически программа продовольственных ящиков затыкает дыры, которые Covid-19 пробил в традиционной инфраструктуре продовольственной помощи, поскольку пожертвования продуктовых магазинов иссякли, фермеры остались без рабочих для сбора урожая, а кладовые были вынуждены повернуться к ограниченному распределению. предварительная упаковка продуктов для растущей клиентской базы сделала только что продовольственную безопасность небезопасной из-за экономических потерь, нанесенных пандемией.Предполагается, что цены, которые Министерство сельского хозяйства США платит поставщикам за эти коробки, должны покрывать все связанные с этим расходы, включая трудозатраты на сборку, материалы для упаковки и распределение самих коробок по принципу «от грузовика к багажнику» - важный бонус для продовольственных банков, которые имеют ограниченные холодильные и грузовые мощности. в их распоряжении для передачи коробок с одного хаба на другой.

    [ Подпишитесь на нашу рассылку новостей 2 раза в неделю и никогда не пропустите ни одной новости. ]

    На самом деле, однако, некоторые из основных обещаний программы не были выполнены.По крайней мере частично, это связано с тем, что многие компании, получившие прибыльные контракты, плохо приспособлены для обработки продуктов питания в любом реальном количестве. Операторы продовольственных банков сообщают, что им приходится оплачивать счета за доставку из собственного бюджета, получать ящики, которые протекают или разваливаются, и которые прибывают полными коммерческими мешками с мясом без каких-либо инструкций по его приготовлению.

    Несмотря на эти неудачи, новые публичные записи, рассмотренные The Counter, показывают, что стоимость коробок намного выше той, которую Министерство сельского хозяйства США обычно платит фермерам и производителям за продукты питания, которые оно покупает для продовольственных банков и школ, а в некоторых случаях намного выше реальной стоимости. стоит.Несколько профессионалов в области продовольственной помощи, с которыми мы беседовали для этой статьи, сказали, что они могут предоставить те же услуги за небольшую часть цены, покупая продукты питания через свои существующие сети, даже с учетом затрат на картон, транспорт и рабочую силу. Несмотря на это, администрация Трампа удвоила поддержку программы. Буквально на прошлой неделе он объявил о дополнительном финансировании в размере 1 миллиарда долларов.

    «Эти коробки должны стоить максимум от 25 до 40 долларов».

    Согласно публичным отчетам, полученным The Counter, в которых указаны общие суммы счетов подрядчиков и количество доставленных ими коробок, Карибской производственной бирже было выплачено в среднем 86 долларов.27 штук в коробке в период с середины мая до конца июня. Компания выставила счет на сумму 99 долларов США за каждую коробку, предназначенную для семей, и меньше за коробки меньшего размера, предназначенные для домашних хозяйств, состоящих из одного человека. Местные производители и специалисты по оказанию помощи при голоде говорят, что могут - и действительно - растянули ту же сумму намного дальше.

    «Эти коробки должны стоить максимум от 25 до 40 долларов, - сказала Марисель Роблес, организатор Comedores Sociales, некоммерческой организации, которая раздает продовольственную помощь семьям в Пуэрто-Рико, имея в виду, сколько, по ее мнению, эти коробки должны действительно стоить USDA, особенно учитывая Карибская производственная биржа, скорее всего, покупает продукты питания по ценам дистрибьюторов, которые значительно ниже розничных цен, которые покупатели платят в супермаркетах.«Такой большой контракт означает, что кто-то получает большую прибыль», - сказал Роблес. «В этом нет смысла».

    Caribbean Produce Exchange подтвердила свои цены на коробки, но сказала, что они справедливы. Компания также подтвердила, что не может выполнить некоторые из своих обязательств по доставке в ближайшее время, но заявила, что пострадавшие семьи позже получали продукты питания через другие каналы распределения.

    Caribbean Produce Exchange - не единственный дистрибьютор, получающий щедрые выплаты за тусклые коробки с едой.В Техасе генеральный директор San Antonio Food Bank Эрик Купер сказал, что изначально он надеялся, что программа Food Box от фермеров к семьям обеспечит столь необходимый приток продуктов питания в его организацию, которая в начале пандемии принимала 120 000 человек в неделю. по сравнению с 60 000 в обычную неделю.

    Министерство сельского хозяйства США заключило контракт на 39 миллионов долларов с CRE8AD8, местной кейтеринговой компанией, с которой Купер не был знаком, на поставку ему аварийных ящиков для своих клиентов, содержащих продукты, молочные продукты и полуфабрикаты из мяса.Купер рассказал нам, что первый грузовик с ящиками с протеином, который прибыл, содержал 25-фунтовые коробки замороженной предварительно приготовленной курицы с перцем, упакованные в пятифунтовые пакеты. «Мы думали, что если это будет коробка со смешанным белком, которую получит семья, то это будет сорт, упакованный для розничной торговли, с инструкциями по приготовлению, приготовлению и повторному нагреву», - сказал Купер. «То, что мы получили от CRE8AD8 и [субподрядчика] Gourmet Foods, было институциональным пакетом, который мы бы назвали ящиком с курицей». Это было не то, что семья могла легко разделить на достаточно маленькие порции, чтобы приготовить дома.

    Купер сказал, что он попросил CRE8AD8 дать инструкции по повторному нагреву, и компания сообщила ему, что курицу можно приготовить в микроволновой печи. Он позвонил производителю, который сказал ему то же самое. Купер попросил компанию изложить это в письменном виде, чтобы он мог включить распечатанные инструкции в коробки.