7Сен

Замена арок: Технология замены арки автомобиля своими руками

7 Сен 2023 alexxlab Комментировать

Замена арок задних крыльев Honda Civic 4d.

  • Главная
  • Блог
  • Замена арок задних крыльев Honda Civic 4d.

Хогда Цивик восьмого покления в кузове седан — один из самых популярных автомобилей в своём ценовом диапазоне в нашей стране. Отличный дизайн, японское качетво, продуманный интерьер — всё бы хорошо, но есть у данных авто одна детская болезнь — коррозия арок задних крыльев.

К нам приехал экземпляр далеко не запущенный, но если проблему не решать на ранних этапах — стоимость полного восстановления значительно вырастет и будет на грани целесообразности. И вот почему…

…потому что внешние арки как вершина айсберга скрывают под собой главную проблему — коррозию внутренней части.

После того как внешняя часть крыла срезана — нам открывается полная картина — внутренние арки пораженны полностью. Если проблему не решать, коррозия будет распространятся с большей скоростью, так как защитную функцию подкрылок выполнять не будет.

Пораженная коррозией область вырезается, вместо неё вваривается ремкомплект.

NB! При замене арок и порогов, одна из важнейших задач для предотвращения последющей коррозии — работа с внутренними частями кузова. Если работа над «внутрянкой» не проведена должным образом — ремонт очень скоро потребуется повторить.

После того как работы по устранению коррозии на внутренних частях крыльев подходят к концу, привариваются внешние ремонтные арки.

Далее зачищается сварной шов и наносится стекловолокно. Задача стекловолкна — защитить сварное соеденение, после проведения сварных работ это будет самое уязвимое место для возникновения повторной коррозии.

Нам часто задают вопрос — «А сколько проходит ваш ремкомплект?». Пользуясь случаем отвечаем — ремкомплект проходит долго, если эти два основных мероприятия будут выполнены должным образом — защита сварного соеденения и замена внутренних частей.

Поверх стекловолкна подготовщик наносит универсальную шпаклёвку. Её задача довести форму ремонтной части до заводской. После нанесения она высыхает и мастер зашкуривает крыло.

Процесс повторяется несколько раз. Когда форма переваренной части полностью устраивает подготовщика, данная часть кузова обезжирвается и мы плавно переходим к следующему этапу восстановления — малярным работам.

 

 

Заключительная часть работ над автомобилем. Первый этап — наложение акрилового грунта на крылья.

После нанесения грунта, автомобиль первый раз загоняют в покрасочную камеру для того чтобы загрунтованные области высохли. После чего проводятся финальные работы: зачистка и замыка грунта, для лучшей адгезии. Всё — наш Civic 4d готов к покрасочным работам.

Далее вы можете наблюдать работу маляра. Восстановленная часть окрашивается переходом до задней стойки. Следом еще один важный этап предотвращения последующей коррозии — обработка внутреннего элемента антикорром для скрытых полостей и консервация специальными материалами.

Главные этапы позади, заднее крыло полируется, автомобиль отправляется на мойку и мы можем видеть финальный результат — крылья восстановленны и внешний вид автомобиля еще долго будет радовать владельца.

Кузов восстановлен с помощью ремонтных вставок производства Autoferrum. Доставим детали по всей Россий без предоплаты.

Замена арок | Цена от 1500 ₽

  • Услуги и цены
  • Кузовной ремонт
  • Замена арок

Цена: от  1 500 р.

  • Описание
  • Отзывы (0)
  • Вопросы

В процессе эксплуатации на автомобильные арки постоянно воздействуют атмосферные осадки, пыль, грязь, вода, щебень, что приводит к их коррозии и последующему разрушению.

Особенно это относится к арке заднего колеса. Она составляется из двух соединённых сваркой плоскостей — наружного крыла и арки над колесом, откуда и возникает коррозия. Незначительные повреждения могут быть своевременно устранены косметическим ремонтом. Если же они достаточно глубоки и обширны, потребуется произвести полную замену арки.

Если Вам необходимо заменить арки автомобиля, рекомендуем обратиться в автосервис «Автопокраска 33» во Владимире. Помимо квалифицированного и опытного персонала, сервис «Автопокраска 33» оснащен всем необходимым комплексом слесарных инструментов и механического, электронного и компьютеризированного профессионального оборудования: гидродомкратами, стапелями, измерительными приборами и др. Благодаря этому, мы гарантируем полное восстановление первоначальной правильной формы внешнего вида автомобиля.

Для получения данной услуги, нажмите кнопку «Заказать», и менеджеры автосервиса свяжутся с Вами, для уточнения деталей заказа. При возникновении каких-либо вопросов, звоните по указанному номеру телефона


Телефон: +7(800)350-26-65Показать телефон

Задайте свой вопрос

Смотрите также:

Кузовной ремонт (Юрьевец)

Кузовной ремонт в Юрьевце. Как не трудно догадаться, главной причиной любого ремонта служит ухудшение качества тех или…

Кузовной ремонт (Бараки)

Кузовной ремонт в Бараках.Кузов может составлять до половины стоимости самого автомобиля. В автомобиле кузов выполняе…

Кузовной ремонт (Муром)

Кузовной ремонт в Муроме.Кузов — основной элемент автомобиля, обеспечивающий его исправную работу. Этот компонент име…

Замена крыльев авто

Замена крыльев авто во Владимире. Частенько случается, что легковой транспорт попадает в дорожно-транспортные происшес…

от  1 000 р.

RUB

Кузовной ремонт порога

Кузовной ремонт порогов автомобиля во Владимире.Кузовной ремонт порогов — процедура довольно распространённая, особен…

от  1 000 р.

RUB

Кузовной ремонт задней панели

Кузовной ремонт задней панели автомобилей во Владимире. ДTandPi; пpи движeнии в гopoдcĸoм пoтoĸe — явлeниe pacпpocтpaн…

от  1 500 р.

RUB

Стапельные работы

от  1 500 р.

RUB

Кузовной ремонт крыла

Кузовной ремонт крыла во Владимире. Ищите квалифицированный сервисный центр во Владимире? Хотите выполнить кузовной ре…

от  1 500 р.

RUB

Кузовной ремонт передней панели

Кузовной ремонт передней панели автомобиля во Владимире.Каждый автовладелец рано или поздно сталкивается с необходимо…

от  1 500 р.

RUB

Кузовной ремонт

Кузовной ремонт во Владимире. С кузовным ремонтом приходилось сталкиваться многим владельцам автомобилей. Аварии, случ…

от  2 000 р.

RUB

Выпрямить лонжероны

Выпрямить лонжероны во Владимире.Лонжерон выступает в роли главного силового элемента в корпусе автомобиля, представл…

от  2 000 р.

RUB

Сварка кузова

от  250 р.

RUB

Замена лонжерона

Замена лонжерона во Владимире.Как известно, лонжероны являются важнейшей деталью кузовной конструкции автомобиля. И з…

от  2 500 р.

RUB

Кузовной ремонт заднего крыла

Кузовной ремонт заднего крыла автомобиля во Владимире. Каждый автовладелец рано или поздно сталкивается с необходимост…

от  2 500 р.

RUB

Кузовной ремонт бампера

Кузовной ремонт бампера во Владимире.Восстановление бампера является наиболее часто встречающимся видом кузовного рем…

от  2 700 р.

RUB

Кузовной ремонт двери

Кузовной ремонт двери авто во Владимире. Высококвалифицированные специалисты ‘Автопокраски 33’ знают, что ремонт такой…

от  2 700 р.

RUB

Кузовной ремонт крышки багажника

Кузовной ремонт крышки багажника во Владимире.Багажник автомобиля — кузовной элемент, наиболее часто повреждающийся. …

от  2 700 р.

RUB

Кузовной ремонт датчика парковки

Кузовной ремонт датчика парковки во Владимире. Парктроник или же парковочный радар — это небольшое устройство, которое…

от  300 р.

RUB

Кузовной ремонт ручки двери

Кузовной ремонт наружной ручки двери во Владимире.Услуга ремонта такого дефекта на кузове автомобиля, как замена нару…

от  300 р.

RUB

Восстановление геометрии кузова

Восстановление геометрии кузова во Владимире. Восстановление геометрии кузова — довольно сложный и ответственный проце…

от  3 000 р.

RUB

Полная замена дуги аорты: современный подход с использованием техники трифуркационного протеза — LeMaire

Скотт А. ЛеМэр 1,2 , Скотт А. Велдон 1,2 , Джозеф С. Коселли 1,2

1 Отделение кардиоторакальной хирургии, отделение хирургии Майкла Э. Дебейки, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас, США; 2 Служба сердечно-сосудистой хирургии, Техасский институт сердца при Епископальной больнице Св. Луки, Хьюстон, Техас, США

Соответствует: Скотт А. ЛеМэр, MD. One Baylor Plaza, BCM 390, Хьюстон, Техас 77030, США. Электронная почта: [email protected].

Со времени новаторской работы DeBakey, Cooley и их коллег, проведенной более 50 лет назад, хирургическое лечение аневризм поперечной дуги аорты связано со значительной заболеваемостью и смертностью. За последние 15 лет методы замены пораженной дуги аорты существенно изменились. Ранее наш подход к этим операциям включал бедренную канюляцию, гипотермическую остановку кровообращения от глубокой до глубокой и ретроградную церебральную перфузию, а также островную технику повторного прикрепления брахиоцефальных сосудов. Напротив, в настоящее время мы используем катетеризацию безымянной артерии, гипотермическую остановку кровообращения от глубокой до умеренной степени с антеградной церебральной перфузией, двусторонний церебральный мониторинг с помощью ближней инфракрасной спектроскопии и технику тройного трансплантата (Y-графта) для повторного прикрепления ветвей дуги. Канюлирование безымянной артерии для обеспечения места притока для искусственного кровообращения облегчило использование антеградной церебральной перфузии в качестве стратегии церебральной защиты; левая общая сонная артерия дополнительно перфузируется для обеспечения двусторонней церебральной перфузии. Несмотря на то, что время остановки системного кровообращения часто превышает 60 минут, эти улучшенные стратегии перфузии позволяют постоянно избегать остановки мозгового кровообращения в целом. В настоящее время используется умеренная целевая температура от 18 до 23 ° C; это, по-видимому, снижает риск гипотермической коагулопатии и улучшает гемостаз. Методы Y-образного протеза, такие как трифуркированный протез, имеют преимущества, заключающиеся в удалении остаточной ткани дуги аорты и легком приспособлении к потребностям конкретного пациента. В этом отчете описывается тотальное эндопротезирование дуги аорты у пациентов с аневризмами, ограниченными восходящей аортой и поперечной дугой аорты.

Ключевые слова: хирургия дуги аорты; полная замена арки; трансплантат тройчатый

Поступила 22.04.2013. Принята к публикации 10.05.2013.

Введение

Со времени новаторской работы Дебейки, Кули и их коллег более 50 лет назад хирургическое лечение аневризм поперечной дуги аорты ( Рисунок 1 ) был связан со значительной заболеваемостью и смертностью. Как подчеркивается в этом выпуске Annals of Cardiothoracic Surgery , многие хирурги посвятили свою карьеру улучшению результатов лечения пациентов, перенесших эти сложные процедуры. В нашем центре методики замены пораженной дуги аорты значительно усовершенствовались за последние 15 лет. Ранее наш подход включал катетеризацию бедренной кости, гипотермическую остановку кровообращения от глубокой до глубокой и ретроградную церебральную перфузию, а также островную технику повторного прикрепления брахиоцефальных сосудов. Напротив, в настоящее время мы используем катетеризацию безымянной артерии, гипотермическую остановку кровообращения от глубокой до умеренной степени с антеградной церебральной перфузией и технику тройного трансплантата (Y-графта) для повторного прикрепления ветвей дуги (1,2). Недавно мы подробно описали обоснование этих изменений (3-5). Для тех пациентов, у которых аневризма дуги распространяется на нисходящую грудную аорту, мы обычно восстанавливаем аневризму с помощью техники «хобот слона», которую мы также подробно описали ранее (3, 4, 6). Однако у многих пациентов аневризмы ограничены восходящей аортой и поперечной дугой аорты без вовлечения нисходящей грудной аорты; таким пациентам проводят тотальную замену дуги аорты с помощью методов, описанных в этом отчете.

Рисунок 1 Предоперационная анатомия. Эта аневризма затрагивает восходящую аорту и поперечную дугу аорты, сужаясь до относительно нормального диаметра непосредственно дистальнее места отхождения левой подключичной артерии

Оперативные методики

Экспозиция и канюляция

Мы выполняем пластику дуги аорты через стандартную срединную стернотомию. Тщательный гемостаз поддерживается, чтобы уменьшить проблемы с кровотечением после пластики аорты. В настоящее время мы выступаем за использование безымянной артерии в качестве места притока для искусственного кровообращения. Когда безымянная артерия не подходит для этой цели из-за аневризмы, расслоения или тяжелого атеросклеротического поражения сосуда, мы канюлируем правую подмышечную артерию (7). В таких случаях доступ к подмышечной артерии осуществляется через разрез в правой дельтопекторальной борозде с выделением волокон большой грудной мышцы, рассечением малой грудной мышцы и осторожной мобилизацией прилежащей вены и стволов плечевого сплетения. Независимо от места доступа притока мы используем двусторонние церебральные датчики ближней инфракрасной спектроскопии для мониторинга оксигенации мозга на протяжении всей процедуры.

При использовании безымянной артерии в качестве места притока мы вводим внутривенно гепарин и накладываем частичный зажим на дистальную часть сосуда для достижения как проксимального, так и дистального контроля сосудов ( Рисунок 2 ) (5). После создания продольной артериотомии мы подшиваем к сосуду 8-мм герметизированный желатином полиэфирный трансплантат. Мы используем полипропиленовые швы для этого и всех других анастомозов во время процедуры. После того, как трансплантат тщательно промыт и деаэрирован, его присоединяют к линии притока от контура искусственного кровообращения.

Рисунок 2 Перфузионный трансплантат безымянной артерии. После наложения частичного окклюзионного зажима на дистальную часть артерии и создания продольной артериотомии к сосуду пришивают 8-мм трансплантат. Затем трансплантат тщательно промывают, деаэрируют и присоединяют к линии притока от контура искусственного кровообращения

.

Другие канюли, устанавливаемые при подготовке к искусственному кровообращению, обычно включают двухэтапную венозную канюлю, устанавливаемую через правое предсердие, дренаж левого желудочка, устанавливаемый через правую верхнюю легочную вену, и канюлю ретроградной кардиоплегии коронарного синуса. После начала искусственного кровообращения начинается системное охлаждение для установления глубокой гипотермии; наша целевая температура обычно колеблется между 18 и 23 °C. Если у пациента имеется выраженная регургитация аортального клапана, часто можно пережать восходящую аорту, чтобы предотвратить растяжение желудочков и обеспечить выполнение кардиоплегии при сохранении системного кровотока и охлаждении через протез безымянной артерии.

Реконструкция ответвления

Во время фазы охлаждения мы начинаем процесс реконструкции брахиоцефальных сосудов. Мы обнаружили, что легче подойти к левой подключичной артерии после декомпрессии дуги аневризмы, чем в начальный период охлаждения. Поэтому мы обычно сначала лечим левую общую сонную артерию, а левую подключичную артерию оставляем на потом. После пережатия средней части левой общей сонной артерии и лигирования ее основания артерия пересекается и пришивается встык к средней ветви (которая была растянута и обрезана до необходимой длины во избежание перекручивания) сборный тройной трансплантат ( Рисунок 3 ). Этот анастомоз выполняется при сохранении полного потока из контура искусственного кровообращения.

Рисунок 3 Анастомоз левой общей сонной артерии. После искусственного кровообращения и системного охлаждения пережимают, перевязывают и пересекают левую общую сонную артерию. Средняя ветвь трифуркационного протеза обрезается до необходимой длины и пришивается встык к левой общей сонной артерии при сохранении полного кровотока в системе искусственного кровообращения

После завершения анастомоза левой общей сонной артерии и достижения желаемой степени гипотермии устанавливается системная гипотермическая остановка кровообращения. Проксимальная часть безымянной артерии перекрывается петлей, а поток из насоса снижается примерно до 10 мл/кг/мин. Затем вскрывают восходящую аорту и поперечную дугу аорты. Чтобы обеспечить перфузию левой общей сонной артерии, канюлю с баллоном подсоединяют к Y-образному отростку от входной трубки и помещают в проксимальную часть тройчатого протеза (рис. 9).0017 Рисунок 4 ). Это особенно важно, когда спектроскопия в ближней инфракрасной области указывает на существенное снижение оксигенации левого мозга во время антеградной перфузии через правую общую сонную артерию. После пересечения левой подключичной артерии первую ветвь тройчатого протеза обрезают до необходимой длины и пришивают к сосуду конец в конец. Эта ветвь трансплантата деаэрирована и ее зажим снят, что обеспечивает антеградную перфузию левой подключичной артерии.

Рисунок 4 Анастомоз левой подключичной артерии. После инициации системной гипотермической остановки кровообращения и антеградной церебральной перфузии через протез безымянной артерии и баллонную канюлю в проксимальной части тройчатого протеза аневризму аорты вскрывают и пересекают левую подключичную артерию. Затем первую ветвь тройчатого протеза подшивают конец в конец к левой подключичной артерии

Наконец, дистальный конец трансплантата, разветвленного на две части, обрезают до необходимой длины и пришивают встык к пересеченной безымянной артерии (, рис. 5, ). После того, как этот анастомоз завершен, баллонная канюля удаляется, петля безымянной артерии освобождается, трифуркационный протез полностью деаэрируется и основной ствол пережимается ( Рисунок 6 ). Это обеспечивает антеградную церебральную перфузию во все три ветви через трансплантат безымянного притока. Каждый анастомоз осматривают и при необходимости выборочно укрепляют для обеспечения гемостаза. Затем трифуркационный трансплантат отводят вверх, обеспечивая беспрепятственный доступ к дуге аорты.

Рисунок 5 Анастомоз безымянной артерии. В то время как антеградная церебральная перфузия доставляется ко всем трем ветвям дуги, дистальный конец тройчатого трансплантата пришивается конец в конец к пересеченной безымянной артерии

Рисунок 6 Дистальный аортальный анастомоз. После завершения реконструкции ответвления сосуда трифуркационный протез отводят вверх, обеспечивая беспрепятственный доступ к дуге аорты. Затем аортальный трансплантат с одной ветвью подшивают к проксимальной части нисходящей грудной аорты. На протяжении всей реконструкции дуги антеградная церебральная перфузия осуществляется через трансплантат притока безымянной артерии

Реконструкция аорты

Запечатанный желатином тканый полиэфирный трансплантат подходящего диаметра с одной боковой ветвью обрезают до соответствующей длины, чтобы ветвь располагалась вблизи дистального конца. Затем создается дистальный анастомоз (, рис. 6, ). В настоящее время предпочтительным методом укрепления этого анастомоза является наложение второго непрерывного шва поверх первой линии шва. В качестве альтернативы по окружности анастомоза можно наложить отдельные матрацные швы.

После завершения дистального анастомоза Y-образный отвод от контура искусственного кровообращения соединяется с боковым протезом. Трансплантат деаэрируют, а затем зажимают, что восстанавливает дистальную перфузию ( Рисунок 7 ). Дистальный анастомоз осматривают для обеспечения гемостаза. Затем внимание направляется на завершение проксимальной части реконструкции аорты. Когда речь идет о наложении анастомоза конец в конец на синотубулярном соединении, мы усиливаем линию шва вторым непрерывным швом или отдельными матрацными швами с тампонированием.

Рисунок 7 Проксимальный аортальный анастомоз. Аортальный протез был деаэрирован и пережат, и через боковой протез была обеспечена системная перфузия. Проксимальный конец аортального протеза пришивают к аорте в месте синотубулярного соединения

После наложения проксимального анастомоза в правой боковой части трансплантата восходящей аорты создают овальное отверстие. Важно расположить отверстие так, чтобы трифуркационный трансплантат не перегибался и не сдавливался грудиной после закрытия. Кроме того, отверстие расположено достаточно дистально, чтобы обеспечить безопасное пережатие проксимальной части аортального трансплантата в случае необходимости последующей операции на сердце. Начинается постепенное согревание, и проксимальная часть трифуркационного протеза обрезается до необходимой длины скошенным образом и пришивается к отверстию в аортальном протезе (рис. 9).0017 Рисунок 8 ). Затем аортальный трансплантат тщательно деаэрируют и снимают зажимы.

Рис. 8 Прикрепление трифуркационного протеза к аортальному протезу. После создания овального отверстия в правой латеральной части протеза восходящей аорты проксимальная часть тройчатого протеза обрезается до необходимой длины скошенным образом и пришивается к отверстию

После адекватного согревания и отделения от искусственного кровообращения перфузионные трансплантаты в дистальной дуге и безымянной артерии лигируются и пересекаются ( Рисунок 9 ). Важно использовать нерассасывающийся шовный материал, чтобы обеспечить прочную окклюзию рассекаемого материала трансплантата. Остальная часть процедуры, включая обеспечение гемостаза и закрытие стернотомии, выполняется стандартным образом.

Рисунок 9 Завершенный ремонт. После прикрепления трифуркационного протеза к аортальному протезу и тщательной деаэрации протезов оставшиеся зажимы снимаются, достигается системное согревание и пациент отлучается от искусственного кровообращения. Перфузионные трансплантаты дистальной дуги и безымянной артерии лигируют и пересекают

Наш текущий подход к открытой тотальной пластике дуги аорты отражает внедрение нескольких новых методов за последнее десятилетие. По сравнению с предыдущими методами последние достижения направлены на уменьшение церебральной ишемии, улучшение гемостаза и устранение остаточной ткани дуги аорты. Ранние результаты после пластики дуги аорты с помощью этих методов были обнадеживающими, например те, которые описаны в наших недавних ретроспективных отчетах (4,5). Например, среди 55 пациентов, недавно перенесших открытую тотальную пластику зубного ряда, в том числе 12 пациентов (22%), перенесших неотложные или неотложные операции, 33 (60%), перенесших ранее стернотомию, и 27 (49%).%), перенесших сопутствующую операцию на аортальном клапане — был только один (2%) 30-дневный/госпитальный летальный исход (4). Хотя среднее время остановки системного кровообращения в этой когорте составляло 65 минут, среднее время остановки мозгового кровообращения составляло 0 минут. Медиана самой низкой температуры носоглотки составила 22,0 °С. У 5% пациентов был инсульт, у 5% развилась почечная недостаточность, потребовавшая гемодиализа, а у 7% потребовалась повторная операция по поводу кровотечения. Для дальнейшей оценки результатов после этих процедур потребуются более крупные серии.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Стивену Н. Палмеру, доктору философии, ELS, и Сьюзан Ю. Грин, магистру здравоохранения, за редакционную поддержку. Рисунки использованы с разрешения Медицинского колледжа Бейлора.

Раскрытие информации: Доктор Коселли работает консультантом и получает гонорары от Vascutek Ltd., дочерней компании Terumo Corporation.

Ссылки

  1. Spielvogel D, Halstead JC, Meier M, et al. Дуга аорты замена с использованием тройного трансплантата: простая, универсальная и безопасный. Энн Торак Сург 2005; 80: 90-5; обсуждение 95. [PubMed]
  2. Spielvogel D, Strauch JT, Minanov OP, et al. Замена дуги аорты с использованием трифуркационного трансплантата и селективной церебральной антеградной перфузии. Энн Торак Сург 2002; 74: S1810-4; обсуждение S1825-32.
  3. де ла Круз К. И., Коселли Дж.С., ЛеМэр С.А. Открытая замена дуги аорты: техническая одиссея. J Extra Corpor Technol 2012;44:42-7. [Пубмед]
  4. LeMaire SA, Price MD, Parenti JL, et al. Ранние результаты после протезирования дуги аорты методом Y-графта. Энн Торак Сург 2011; 91:700-7; обсуждение 707-8. [Пубмед]
  5. Preventza O, Bakaeen FG, Stephens EH, et al. Канюлирование безымянной артерии: альтернатива бедренной или подмышечной канюляции для артериального притока в хирургии проксимального отдела аорты. J Thorac Cardiovasc Surg 2013;145:S191-6. [Пубмед]
  6. ЛеМэр С.А., Картер С.А., Коселли Дж.С. Хобот слона методика поэтапной пластики сложных аневризм всю грудную аорту. Энн Торак Сург 2006;81:1561-9; обсуждение 1569. [PubMed]
  7. Вонг Д.Р., Коселли Дж.С., Палмеро Л. и др. Канюлирование подмышечной артерии в хирургии острого или подострого расслоения восходящей аорты. Энн Торак Сург 2010; 90: 731-7. [Пубмед]

Цитируйте эту статью как: LeMaire SA, Weldon SA, Coselli JS. Тотальное эндопротезирование дуги аорты: современный подход с использованием техники трифуркационного протеза. Ann Cardiothorac Surg 2013;2(3):347-352. doi: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.05.02

Аортальный центр Эмори | Обучение пациентов

Ваша восходящая аорта и дуга аорты

Восходящая аорта начинается над корнем аорты и тянется к шее, пока не начинает поворачиваться и давать начало дуге аорты. Восходящая аорта чаще поражается аневризмами и расслоениями и требует хирургического вмешательства на открытом сердце.

×

Рисунок 1. Здоровая восходящая аорта

Нажмите, чтобы увеличить

Типы пластики


  • Замена аортального клапана и восходящей аорты с заменой Hemiarch
  • Подвешивание аортального клапана и замена восходящего отдела аорты с заменой Hemiarch
  • Механический композитный корень с заменой Hemiarch
  • Биопротез с клапанным корнем канала с заменой Hemiarch
  • Porcine Bioroot с заменой Hemiarch
  • Расслоение аорты типа А с подвешиванием аортального клапана, заменой гемиарха и нисходящим стент-графтом (гибрид типа А)
  • Полная замена зубного ряда с реимплантацией магистральных сосудов

Замена аортального клапана и восходящей аорты с заменой Hemiarch

Эта процедура показана пациентам с аневризмой или расслоением восходящей аорты и аномально функционирующим аортальным клапаном. Процедура включает замену аортального клапана в сочетании с заменой восходящего отдела аорты и нижней части дуги аорты трансплантатом дакрона.



Интерактивный 1. Замена аортального клапана и восходящей аорты с заменой Hemiarch

Перетащите круг из стороны в сторону

Версия для печати

Подвешивание аортального клапана и замена восходящего отдела аорты с заменой Hemiarch

Эта процедура показана пациентам с диагностированной аневризмой или расслоением восходящего отдела аорты и нормальным внешним видом аортального клапана. Процедура включает сохранение родного аортального клапана пациента в сочетании с заменой восходящего отдела аорты и нижней части дуги аорты протезом из дакрона.



Интерактивный 1. Подвешивание аортального клапана и замена восходящего отдела аорты с заменой Hemiarch

Перетащите круг из стороны в сторону

Версия для печати

Механический композитный корень с заменой Hemiarch

Эта процедура показана пациентам с диагностированным аневризмальным заболеванием корня аорты и восходящего отдела аорты с аномалиями створок аортального клапана. Процедура включает иссечение всей пораженной ткани корня аорты и створок аортального клапана с последующей заменой комплекса корня аорты механическим клапаном, который вшивается внутрь трансплантата дакрона. Левая и правая главные коронарные артерии впоследствии реимплантируются в трансплантат тонким постоянным швом. Восходящая часть аорты и нижняя часть дуги аорты замещаются отдельным протезом дакрона, и два протеза соединяются вместе для завершения проксимальной реконструкции аорты.



Интерактивный 1. Механический ремонт композитного трансплантата с заменой Hemiarch

Перетащите круг из стороны в сторону

Версия для печати

Биопротез клапана с заменой Hemiarch

Эта процедура показана пациентам с диагностированным аневризмальным заболеванием корня аорты и восходящего отдела аорты с аномальными створками аортального клапана. Процедура включает иссечение всей пораженной ткани корня аорты и створок аортального клапана с последующей заменой комплекса корня аорты биопротезом (свиным или бычьим) клапаном, который вшивается внутрь трансплантата дакрона. Левая и правая главные коронарные артерии впоследствии реимплантируются в трансплантат тонким постоянным швом. Восходящая часть аорты и нижняя часть дуги аорты замещаются отдельным протезом дакрона, и два протеза соединяются вместе для завершения проксимальной реконструкции аорты.



Интерактивный 1. Биопротезный клапанный ремонт канала с заменой Hemiarch

Перетащите круг из стороны в сторону

Версия для печати

Porcine BioRoot с заменой Hemiarch

Эта процедура показана пациентам с диагностированной аневризмой корня аорты и восходящего отдела аорты с аномалиями створок аортального клапана. Процедура включает иссечение всей пораженной ткани корня аорты и створок аортального клапана с последующей заменой комплекса корня аорты полным свиным корнем аорты, который включает свиной клапан. Левая и правая главные коронарные артерии впоследствии реимплантируются в трансплантат тонким постоянным швом. Восходящую часть аорты и нижнюю часть дуги аорты замещают отдельным протезом из дакрона. Корень свиньи и трансплантат восходящей аорты соединяют вместе, чтобы завершить реконструкцию проксимального отдела аорты.



Интерактивный 1. Porcine BioRoot Repair с заменой Hemiarch

Перетащите круг из стороны в сторону

Версия для печати

Расслоение аорты типа A с подвешиванием аортального клапана, заменой Hemiarch и нисходящим стент-графтом (гибрид типа A)

Эта процедура показана пациентам, у которых диагностировано расслоение аорты с вовлечением восходящего отдела аорты. Процедура включает в себя иссечение восходящей аорты и нижней части дуги аорты, а также размещение грудного аортального стент-графта в нисходящей аорте во время восстановления дуги.