Работа с физиотерапевтом поможет вам лучше контролировать мышцы, что может помочь при треморе.

Если другие методы лечения не помогли, врач может порекомендовать операцию. В технике, называемой глубокой стимуляцией мозга (DBS), врач вживляет электроды в ваш мозг и генератор на батарейках в вашу грудь. Генератор подает электрические импульсы в те части вашего мозга, которые контролируют движение.

Внутренний тремор не опасен. Однако они могут быть достаточно неудобными, чтобы мешать вашей повседневной жизни. Улучшится ли этот симптом, зависит от того, что вызывает тремор, и от того, какое лечение вы получите.

Чтобы найти правильное лечение, нужно использовать метод проб и ошибок. Если первое лекарство, которое вы приняли, не помогло, вернитесь к врачу. Посмотри, сможешь ли ты попробовать что-нибудь еще. Тремор может не исчезнуть полностью, но вы сможете контролировать его в достаточной степени, чтобы он больше не беспокоил вас.

Тремор, который никто не видит, сложно описать врачу. Чтобы помочь вам объяснить этот симптом, начните вести дневник своего тремора. Запишите:

• в какое время дня они происходят
• что вы делали, когда они начали
• как они себя чувствовали
• как долго они продолжались
• какие еще симптомы у вас были, например, головокружение или слабость

Берите этот дневник с собой на встречи. Используйте его как руководство во время разговора с врачом.

Вибрация всего тела изменяет микробиом, уменьшает воспаление

Новое исследование на мышах показывает благотворное влияние вибрации всего тела на воспаление и микробиом.

Вибрация всего тела (WBV) — это форма пассивных упражнений, которая впервые появилась в конце 1990-х годов и приобрела популярность в последнее десятилетие как форма фитнес-тренировок.

WBV требует, чтобы человек стоял на платформе, которая обычно вибрирует с частотой 15–70 герц (Гц) и амплитудой 1–10 миллиметров (мм).

Человеческое тело автоматически адаптируется к «повторяющимся, быстрым и кратковременным колебаниям» этого типа вибрационной платформы, что побудило исследователей классифицировать WBV как «метод легкой нервно-мышечной тренировки с отягощением».

Практические исследования выявили различные преимущества для здоровья. Некоторые исследования показали, что WBV улучшает работоспособность мышц, плотность костей, силу и баланс, а также помогает в долгосрочной перспективе уменьшить жировые отложения.

Важно отметить, что предыдущие исследования также показали, что WBV может уменьшить воспаление и даже «обратить вспять многие симптомы» диабета 2 типа, такие как частое мочеиспускание и чрезмерная жажда.

Исследования показывают, что он также улучшает контроль уровня сахара в крови и резистентность к инсулину, что измеряется стандартным тестом на толерантность к глюкозе и тестом на уровень гемоглобина A1C в крови.

Но как именно WBV может оказывать эти преимущества на метаболическое здоровье? Исследователи из Медицинского колледжа Джорджии (MCG) и Стоматологического колледжа Джорджии (DCG) при Университете Огасты приступили к расследованию.

Доктор Джек Ю, руководитель отделения детской пластической хирургии в MCG, является одним из авторов исследования, которое опубликовано в Международном журнале молекулярных наук , вместе с доктором Бабаком Бабаном, иммунологом и временным заместителем декана исследования в DCG.

Drs. Ю и Бабан использовали стандартную мышиную модель диабета 2 типа. Это предполагает использование мышей, генетически модифицированных с дефицитом лептина, что подвергает их риску ожирения, инсулинорезистентности и диабета.

Для экспериментов, направленных на изучение макрофагов, то есть иммунных клеток, играющих ключевую роль в воспалении и здоровье кишечника, исследователи использовали две группы мышей-самцов; шесть мышей получили вмешательство, а три были контрольными.

Грызуны получали 20 минут WBV каждый день в течение 4 недель.WBV имел частоту 30 Гц и амплитуду 3 мм. По истечении 4 недель команда собрала и проанализировала жировую ткань грызунов.

Исследователи также провели аналогичные эксперименты с WBV и оценили микробиомы грызунов, исследуя их стул.

Эксперименты выявили различные изменения в результате WBV. Важнейшим открытием стало 17-кратное увеличение кишечной бактерии, которая играет ключевую роль в воспалении.

Бактерия известна под названием Alistipes , и ее роль заключается в повышении уровня короткоцепочечных жирных кислот — соединений, снижающих воспаление в кишечнике. Предыдущие исследования обнаружили низкий уровень бактерии у людей с болезнью Крона и воспалительным заболеванием кишечника, объясняют исследователи.

Среди короткоцепочечных жирных кислот, высвобождаемых бактериями Alistipes , является бутират, метаболит пищевых волокон, который может обратить вспять негативные последствия употребления диеты с высоким содержанием жиров.

Drs. Ю и Бабан также объясняют, что Alistipes помогает сбраживать пищу в кишечнике и улучшать обмен веществ в целом, помогая организму использовать сахар для выработки энергии.

Кроме того, эксперименты показали, что WBV приводит к увеличению макрофагов M2 — иммунных клеток, подавляющих воспаление, а также к увеличению противовоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-10, как у мышей с диабетом, так и у здоровых мышей.

Фактически, в модели диабета на мышах, WBV возвращал уровни М2 к уровням здоровых контрольных мышей.

Наконец, исследователи хотели посмотреть, будет ли терапевтический эффект давать мышам небольшие дозы Alistipes в качестве лекарства и комбинировать их с более коротким сеансом WBV.

Как только популяция этой кишечной бактерии увеличилась, соотношение между провоспалительными макрофагами M1 и противовоспалительными M2 также улучшилось. «Последовательность еще не совсем ясна, — комментирует д-р Ю, — но, похоже, это замкнутый цикл с прямой связью и самоувеличением».

Хотя необходимы дополнительные эксперименты, чтобы полностью понять, как деятельность, имитирующая упражнения без каких-либо активных движений, может иметь такую ​​положительную цепную реакцию, исследователи пришли к выводу, что WBV может уменьшить воспаление и улучшить обмен веществ.

Границы | Долгосрочные эффекты вибрации всего тела на походку человека: систематический обзор и метаанализ

Особенности

— WBV в настоящее время используется в реабилитации опорно-двигательного аппарата.

— WBV представляет убедительные доказательства улучшения показателей в тесте с синхронизацией по времени у пожилых людей, но не у пациентов с инсультом или рассеянным склерозом.

— WBV представляет убедительные доказательства улучшения показателей в тесте с 10-метровой ходьбой для пожилых людей, в тесте с 6-минутной ходьбой для пациентов с инсультом и коленным ОА, но результаты у пациентов с ХОБЛ противоречивы.

— Другие исходы представляют собой умеренный или ограниченный уровень доказательности из-за отсутствия данных или из-за того, что только одно РКИ было идентифицировано при других патологиях.

Введение

Вибрация всего тела (WBV) — это терапевтический метод, при котором все тело подвергается механическим колебаниям, когда пациент стоит или сидит на вибрирующей платформе. Этот метод был впервые использован Шарко в конце девятнадцатого века для лечения нарушений походки у неврологических пациентов, особенно у пациентов с болезнью Паркинсона (1).В настоящее время он широко используется в физической медицине / нейрореабилитации в качестве средства профилактики и реабилитации при саркопении (2), остеопорозе (3), хронической боли в пояснице (4) и фибромиалгии (5), среди других состояний. WBV также используется в реабилитации для улучшения функции мышц (силы, мощности и выносливости) (6), болезненности мышц (7), стабильности суставов (8) и снижения риска падений (9).

Было предложено несколько спинномозговых и супраспинальных механизмов для объяснения повышенной мышечной активности во время воздействия WBV.Хотя в настоящее время нет единого мнения, наиболее часто упоминаемым механизмом является рефлекторное мышечное сокращение, называемое тоническим виброрефлексом (TVR). Было показано, что это явление происходит во время прямых и непрямых вибрационных мышечно-сухожильных стимуляций, которые возбуждают мышечные веретена и усиливают активацию афферентов Ia, что приводит к более активному привлечению двигательных единиц и постепенному развитию мышечной активности (10). Помимо этих спинномозговых рефлексов, нервно-мышечные изменения (11, 12), повышение внутримышечной температуры (10) и периферический кровоток (13) могут на разных уровнях способствовать повышению мышечной активности, наблюдаемому после WBV.

В недавнем обзоре (14) сообщается о положительном влиянии длительных тренировок WBV на контроль баланса в условиях статической позы. Поскольку в литературе предлагается нейроанатомический (15) и биомеханический континуум между позой стоя и походкой (16–18), Rogan et al. предположили, что этот положительный эффект может быть распространен на динамические двигательные задачи, такие как походка (14). Такой континуум был проанализирован, например, у пациентов с инсультом (19). Однако самый последний обзор литературы, посвященный влиянию WBV на походку, не подтвердил это предположение (20).Основываясь на скрининге 10 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), Линдберг и Карлссон пришли к выводу о низком качестве доказательств полезного использования долгосрочного WBV при ходьбе и признали наличие серьезных ограничений (20), наиболее важным из которых является то, что только один из авторов просмотрел литературу. Таким образом, групповые обсуждения с экспертами для разрешения возможных разногласий и достижения взаимного консенсуса не проводились. Кроме того, небольшое количество включенных РКИ ( n = 10) и отсутствие метаанализа могли ограничить актуальность обзора Линдберга и Карлссона.С тех пор, как был опубликован этот обзор, тренировки WBV все чаще используются в физиотерапии для профилактики и / или лечения нарушений походки. Следовательно, в этой области проводится все больше и больше экспериментальных исследований как со здоровыми, так и с патологическими участниками.

Таким образом, цель данной статьи — предоставить обзор современной литературы исследований РКИ по влиянию длительных тренировок WBV на походку как у здоровых субъектов, так и у пациентов с патологией. Это будет способствовать обеспечению научно обоснованной практики для перспективного немедикаментозного метода реабилитации, который является одновременно безопасным и дешевым, и который может использоваться пациентами дома в рамках программы автореабилитации.

Материалы и методы

Проектирование и просмотр литературы

В этом систематическом обзоре использовалась методология предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) (рис. 1).

Рисунок 1 . Блок-схема PRISMA процесса отбора на учебу.

Базы данных PubMed, Science Direct, Springer и Sage использовались для всестороннего систематического поиска литературы по статьям, опубликованным до 7 декабря 2018 г., без ограничения по времени.Были использованы следующие ключевые слова: «вибрация» И (походка ИЛИ ходьба). Более конкретно, подробности поиска, указанные в PubMed, были: («вибрация» [термины MeSH] ИЛИ «вибрация» [Все поля]) И ((«походка» [термины MeSH] ИЛИ «походка» [Все поля]) ИЛИ (« ходьба »[термины MeSH] ИЛИ« ходьба »[Все поля] ИЛИ« ходьба »[Все поля])).

Процедуру отбора проводили два специалиста по реабилитации. Разногласия обсуждались с третьим экспертом в группе до достижения взаимного консенсуса. Сначала был проведен обзор всех доступных названий, полученных в результате поиска литературы по выбранным ключевым словам.Все соответствующие или потенциально релевантные заголовки были включены в последующий этап. Затем аннотации были просмотрены, и все соответствующие или потенциальные статьи были включены в следующую фазу. Наконец, были проанализированы полнотекстовые статьи, чтобы гарантировать включение только соответствующих исследований. Таким же образом были пересмотрены списки литературы всех включенных статей, чтобы, возможно, включить статьи посредством перекрестных ссылок.

Критерии включения и исключения

Для включения исследования должны были соответствовать всем следующим критериям включения: все категории пациентов были отобраны, если: способность к походке измерялась до и после, по крайней мере, 4 недель тренировки WBV, выполняемой на вибрационной платформе; результаты были основаны на биомеханических анализах или были клинически значимыми; контрольная группа не получала вмешательства или выполняла ту же физическую реабилитацию, сопротивление, равновесие или тренировку на выносливость, что и группа вмешательства.Кроме того, были включены только РКИ, статьи на английском языке и статьи, опубликованные в рецензируемых журналах. Исследования были исключены, если они измеряли только краткосрочные эффекты (<4 недель) и если WBV сочетался с нефизической тренировкой или с каким-либо вмешательством, не предоставленным контрольной группе (т.е. измерялись не только эффекты WBV).

Извлечение данных и проверка основных измерений

Данные взяты из выбранных статей одним из авторов. Извлеченные данные были проверены другим автором, а разногласия были разрешены третьим.

Для каждой выбранной статьи были извлечены следующие данные: (1) имена авторов и дата публикации; (2) количество испытуемых, участвовавших в эксперименте, с их характеристиками и разбивкой в ​​каждой группе; (3) Детали тренировки WBV (в следующем порядке: название устройства WBV, продолжительность вмешательства, количество сеансов, типы упражнений, количество подходов вибрации, продолжительность воздействия на подход, период отдыха между подходами, частота, амплитуда и тип вибрации) и детали группы управления; и (4) основные результаты, связанные с походкой, с основными результатами (например,g. , тест на время, тест на 6-минутную ходьбу, скорость ходьбы и т. д.). Когда информация не могла быть предоставлена, она помечалась знаком «?».

Оценка качества и риска смещения

Шкала PEDro использовалась для оценки риска систематической ошибки и, следовательно, методологического качества отобранных исследований (21). Шкала была выбрана из-за ее способности обеспечить обзор внешней (критерий 1), внутренней (критерии 2–9) и статистической (критерии 9 и 10) достоверности РКИ. Шкала разделена на 11 критериев, но первый критерий не учитывается в общем балле.Результатом каждого критерия может быть «да» (y), «нет» (n) или «не знаю» (?). «У» была присвоена оценка в один балл, а «н» или «?» получил ноль баллов. Исследования с общим баллом 5–10 / 10 (≥ 50%) считались высококачественными, а баллы 0–4 / 10 (<50%) - низким качеством (20). Два специалиста по оценке независимо друг от друга оценили качество включенных исследований. В случае разногласий проводилось групповое обсуждение с третьим экспертом для достижения взаимного консенсуса.

Статистический анализ

Чтобы оценить влияние тренировки WBV на походку человека, метаанализ сравнил группы вмешательства с контрольными группами.Внутригрупповые сравнения добавлялись (например, до и после вмешательства), когда группы не были сопоставимы (например, статистическая разница в исходах на исходном уровне или дополнительное обучение в контрольной группе, не предусмотренное в группе вмешательства). Оценки были рассчитаны с использованием методологии, описанной Wan et al. (22), когда авторы не сообщали среднее и стандартное отклонения и использовали медианы и межквартильные интервалы. Когда оценка была невозможна, с авторами связались с просьбой запросить дополнительные данные.Если ответа не было, переменные исключались из метаанализа.

Статистический анализ и цифры (например, лесной график для облегчения визуализации значений) были произведены с использованием модели случайных эффектов в программном обеспечении Review Manager (RevMan, v 5.3, Cochrane Collaboration, Oxford UK) (23). Модель случайных эффектов использовалась для учета неоднородности между эффектами исследования. Величина эффекта вмешательств выражалась стандартной разницей средних (SMD) и их соответствующим 95% доверительным интервалом (ДИ).Таким образом, величина общего эффекта может быть количественно определена как очень малая (<0,2), малая (0,2–0,49), умеренная (0,5–0,79) или большая (≥0,8) (24, 25). Статистическая неоднородность рассчитывалась с использованием статистических тестов I ² и Кокрановского Q (25). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

Уровень доказательности

Сила доказательств первичных исходов была установлена, как описано Van Tulder et al. (26) на основе результатов метаанализа (размер эффекта), статистической неоднородности ( I ² ) и риска систематической ошибки (шкала PEDro).Уровень доказательности считался сильным с множественными высококачественными РКИ (по крайней мере, два исследования с показателем PEDro ≥5 / 10), которые были статистически однородными ( I ² p ≥ 0,05). Уровень доказательности считался умеренным с несколькими исследованиями низкого качества (два исследования с показателем PEDro <5/10), которые были статистически однородными, и / или одним РКИ высокого качества. Уровень доказательности считался ограниченным, когда было выявлено только одно РКИ низкого качества. Уровень доказательств был противоречивым, когда было проведено несколько статистически неоднородных исследований ( I ² p <0.05).

Результаты

Включенные исследования

Всего на первом этапе поиска было отобрано 816 заголовков, еще 43 были включены посредством перекрестных ссылок, а 692 были исключены, поскольку они не касались вопроса нашего исследования. Основными причинами исключения были: отсутствие лечения WBV (например, исследования с использованием локальной вибрации были исключены), измерение острых эффектов, отсутствие ценности для динамического баланса, тематические исследования и обзоры. После исключения 167 исследований были рассмотрены для абстрактного обзора. Еще 104 были исключены на этом втором этапе, поскольку они не соответствовали критериям включения. Наконец, 63 полнотекстовые статьи были оценены на соответствие критериям, 17 не были приняты: пять из-за того, что обучение длилось менее 4 недель, шесть из-за того, что они не были РКИ, четыре из-за отсутствия результатов ходьбы, одна из-за того, что тренировка WBV сочеталась с нефизической терапией. и один для сравнения тренировки WBV в сочетании с другим вмешательством, не предусмотренным в контрольной группе (это означает, что измерялись не только эффекты WBV).Таким образом, в этот систематический обзор было включено 46 статей (9, 27–69, 71, 72). Сводная информация о выбранных исследованиях представлена ​​в Таблице 1.

Таблица 1 . Описательный контрольный список включенных исследований.

Характеристика населения

Всего в 46 исследованиях, выбранных в этом обзоре, приняли участие 2 029 пациентов (см. Таблицу 1). Размер выборки варьировался от 14 до 159 участников, средний возраст 60,9 ± 20,0 лет, варьировался от 7,9 до 83 лет. 2 года. Что касается взрослого населения, то 16 исследований оценивали эффекты WBV у пожилых людей ( n = 59,8 ± 35,4 человек) (9, 30–32, 36, 40, 44, 45, 50, 53, 55, 56, 59, 62, 64, 69), четыре у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) ( n = 42,5 ± 16,7 пациентов) (57, 61, 65, 71), семь у пациентов с инсультом ( n = 46,1 ± 27,2 человек) (28, 35, 38, 51, 54, 67, 72), четыре — у пациентов с остеоартрозом (ОА) ( n = 32,2 ± 11,9 человек) (29, 33, 63, 68), три у женщин в постменопаузе ( n = 40.3 ± 12,5 человек) (48, 58, 66), два — у пациентов с рассеянным склерозом ( n = 29,5 ± 6,3 человек) (34, 39) и один — у пациентов со следующими патологиями: неполное повреждение шейного отдела позвоночника (47) , легочная артериальная гипертензия (42), трансплантация легких (43), идиопатическая болезнь Паркинсона (41), тотальное эндопротезирование коленного сустава (49) и церебральный паралич (27) ( n = 30,0 ± 26,4 пациента). Что касается детской популяции, в двух исследованиях оценивали влияние WBV на церебральный паралич (37, 60), одно — у пациентов с несовершенным остеогенезом (46) и одно — у пациентов со спастической диплегией или квадриплегией формами церебрального паралича (52) (). n = 22.5 ± 5,9 испытуемых). Большинство исследований включали как мужчин, так и женщин, за исключением девяти исследований, в которых либо не упоминался пол участников, либо выбирались только мужчины или женщины (включая три исследования женщин в постменопаузе). В большинстве исследований четко разъяснялись их критерии отбора и были сходные исходные данные (без значительных различий между группами по каким-либо исходам до вмешательства) в своих группах, за исключением 10 статей.

Протоколы обучения

Продолжительность тренировочных мероприятий WBV варьировалась от четырех до 32 недель, от двух до пяти занятий в неделю, в среднем 3.1 ± 0,8 (три занятия в неделю по 31 из 46 выбранных статей). Частота и амплитуда тренировок составляли от 2 до 45 Гц и от 0,44 до 20 мм соответственно. Интенсивность тренировок по частоте и / или амплитуде постепенно увеличивалась в 30 исследованиях и оставалась неизменной в других отобранных исследованиях. Некоторые платформы WBV передавали колебания попеременно правой и левой стопы, в то время как правая и левая ступня перемещались вверх и вниз одновременно в других виброплитах (70). Синхронные колебания применялись в 20 исследованиях, поперечно-чередующиеся колебания использовались в 11 исследованиях, а в 15 исследованиях тип вибрации не упоминался в методе вмешательства.

В 27 исследованиях для групп, которые подвергались тренировке WBV (группы вмешательства), вибрации передавались, когда участники стояли в статических положениях (например, приседаниях или выпадах), а в 11 исследованиях предоставлялись динамические упражнения. В остальных восьми исследованиях статические и динамические упражнения были объединены во время тренировок WBV.Количество подходов WBV на тренировку варьировалось от 1 до 135. Продолжительность наборов вибрации варьировалась от 10 с до 3 минут, а время отдыха между подходами варьировалось от 3 с до 5 минут. Для групп, не подвергавшихся тренировочным вмешательствам WBV (контрольные группы), участники выполняли упражнения на укрепление и баланс без WBV в четырнадцати исследованиях, не получали вмешательства и их просили поддерживать свой привычный образ жизни в шестнадцати исследованиях, в шести исследованиях подвергались фиктивному вмешательству. , продолжали проходить обычную физиотерапию в четырех исследованиях, получали упражнения на расслабление в четырех исследованиях и проводили тренировки по ходьбе в двух исследованиях.

Результаты моторики походки

Тесты «Timed Up-and-Go» (TUG) и «тест шестиминутной ходьбы» (6MWT) были клиническими исходами, наиболее часто используемыми для оценки походки (в 29 и 18 исследованиях, соответственно). «Тест десятиметровой ходьбы» (10MWT) использовался в 10 исследованиях для оценки скорости походки. Скорость ходьбы также оценивалась с использованием биомеханических и кинематических оценок (например, ходьба на платформе или анализ движения камеры) в шести исследованиях. Другие временные и пространственные параметры, такие как время фазы маха и фазы стойки, длина шага и длина шага, были представлены только в двух исследованиях.Качество походки оценивалось с использованием показателя походки теста Тинетти в пяти исследованиях. Наконец, во всех 46 исследованиях один раз использовались другие результаты: «тест на функциональные категории передвижения» с пациентами с инсультом, «тест на ходьбу на 50 футов» с пациентами с ОА коленного сустава, «тест на ходьбу на 25 футов» с пациентами с рассеянным склерозом, «Тест двухминутной ходьбы» с пациентами с ОА коленного сустава и время ходьбы четыре метра у женщин в постменопаузе. Сводка основных результатов, связанных с походкой, представлена ​​в таблице 1.

Оценка качества

Результаты оценок качества для каждого из исследований по соответствующим индексам качества представлены в таблице 2. Согласно шкале PEDro, 40 исследований получили высокий балл по методологии, а шесть исследований были оценены как низкое качество.

Таблица 2 . Оценка качества по шкале PEDro.

Средний балл составил 5,8 ± 1,4 при медиане 5,5 и диапазоне баллов от 3 до 9. Наивысшие оценки методологии были обнаружены в статьях, касающихся пациентов с инсультом, со средним баллом 7.2 ± 1,7. Наименьшее методологическое качество было обнаружено у женщин в постменопаузе со средним баллом 4,7 ± 1,1.

исследований, включенных в метаанализ

Всего в статистический анализ было включено 25 исследований. Одиннадцать исследований были включены в метаанализ среди пожилых людей (30–32, 40, 44, 45, 50, 53, 59, 64, 69), четыре исследования для пациентов с ХОБЛ (57, 61, 65, 71), четыре исследования для пациентов с инсультом (35, 38, 51, 54), четыре исследования для пациентов с ОА коленного сустава (29, 33, 63, 68) и два исследования для пациентов с рассеянным склерозом (РС) (3, 34).

Результаты ранжированы по возрасту и патологии

Пожилые пациенты

Шестнадцать исследований изучали влияние WBV на пожилых людей (9, 30–32, 36, 40, 44, 45, 50, 53, 55, 56, 59, 62, 64, 69). Средний балл по PEDro составил 5,5 ± 1,0. Размер выборки варьировался от 19 до 159 участников со средним возрастом 76,5 ± 5,8 года. Большинство исследований включали как мужчин, так и женщин, за исключением трех только с женщинами (32, 55, 62) и одного только с мужчинами (45). Только в одном исследовании не упоминались критерии приемлемости (44), а в семи исследованиях исходные данные были неоднородны (9, 36, 40, 44, 55, 62, 64).Продолжительность обучения варьировалась от 6 недель до 8 месяцев. В пятнадцати исследованиях проводилось три сеанса в неделю (9, 30–32, 36, 40, 44, 45, 50, 53, 55, 56, 59, 64, 69), в то время как одно исследование включало два занятия в неделю (62). . Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 10 до 40 Гц и от 0,5 до 8 мм соответственно. Интенсивность постепенно увеличивалась в 11 исследованиях (9, 30, 32, 40, 45, 50, 53, 55, 59, 62, 64). В восьми исследованиях использовались синхронные колебания (9, 30, 31, 36, 40, 50, 59, 69), в то время как в других восьми исследованиях (32, 44, 45, 53, 55, 56, 62, 64) тип колебаний не упоминался. вибрации, создаваемые их устройствами.Количество сеансов вибрации варьировалось от двух до 39 подходов с периодом от 15 до 3 минут каждый. Время отдыха составляло от 5 с до 5 мин. В девяти протоколах (9, 30, 31, 36, 40, 44, 53, 56, 69) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как они выполняли динамические упражнения в трех исследованиях (32, 50, 55) или оба в четырех исследованиях. исследования (45, 59, 62, 64). Наиболее часто используемым исходом был TUG, обнаруженный в 14 исследованиях (9, 30–32, 36, 40, 45, 50, 53, 55, 59, 62, 64, 69). В шести исследованиях TUG сочетался с оценкой походки Тинетти (9, 30, 31, 36, 40, 64).В четырех исследованиях оценивалась скорость походки с использованием 10MWT (32, 45, 59, 69). В трех исследованиях оценивалась функциональная эффективность 6MWT (44, 50, 56). В двух исследованиях для биомеханического анализа использовалась система Locometrix (31, 36).

Сравнение с контрольными группами

Четыре метаанализа (9, 31, 36, 55) были проведены для следующих результатов: тест TUG, 10MWT, тест Тинетти и 6MWT.

Для теста TUG (рис. 2A) 10 исследований были включены в метаанализ и четыре исследования были исключены из-за отсутствия данных, несмотря на запросы к авторам (9, 31, 36, 55).Мета-анализ показал значительное сокращение времени в пользу групп WBV (SMD = -0,18; 95% ДИ: -0,33, -0,04) с согласованными результатами ( I ² = 7%, p = 0,38). Включенные исследования были высокого качества (средний балл PEDro = 5,8 ± 1,0), поэтому убедительный уровень доказательств подтверждает положительный эффект тренировки WBV на тест TUG.

Рисунок 2 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп у пожилых субъектов для теста TUG (A) , 10MWT (B) , 6MWT (C) и оценки походки Tinetti (D) .

Для 10MWT (рис. 2B) три исследования были включены в метаанализ, а одно исследование было исключено, поскольку в других исследованиях использовалась другая единица измерения (т. Е. М / с вместо секунд) (69). Мета-анализ показал значительное сокращение времени на 10MWT в группах WBV (SMD = -0,28; 95% ДИ: -0,56, -0,01) с согласованными результатами ( I ² = 22%, p = 0,28). Общее качество включенных исследований было высоким (оценка PEDro = 5,0 ± 0,0).Таким образом, убедительные доказательства подтверждают положительный эффект тренировки WBV в улучшении скорости походки на 10MWT.

Для 6MWT (рис. 2C) были включены два исследования, а одно было исключено из-за отсутствия данных, несмотря на запросы авторов (56). Мета-анализ не показал значительных различий между группами (SMD = 0,37; 95% ДИ: -0,03, 0,78), несмотря на тенденцию к улучшению дистанции в группах WBV. Результаты были согласованными ( I ² = 0%, p = 0.43), а качество включенных исследований было высоким (оценка PEDro = 5,5 ± 0,7). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает отсутствие положительного эффекта тренировки WBV для повышения производительности в 6MWT.

Для оценки походки Тинетти (рис. 2D) три исследования были включены в метаанализ и три были исключены из-за отсутствия данных, несмотря на запросы авторов (9, 31, 36). Мета-анализ не показал существенной разницы между группами (SMD = 0,04; 95% ДИ: -0,23, 0,31) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0.46). Качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 7,0 ± 1,0). Таким образом, убедительные доказательства подтверждают отсутствие положительного эффекта тренировки WBV на оценку походки Тинетти.

Для биомеханических данных, записанных с помощью системы Locometrix (скорость походки, частота шагов, длина шага, симметрия шага, регулярность шага, кранио-каудальная механическая сила, передне-задняя механическая сила, срединно-боковая механическая сила и скорость счета), без сравнения между группами могло быть выполнено из-за недостатка данных, несмотря на запросы к авторам (31, 36).Оба Beaudart et al. (31) и Buckinx et al. (36) сообщили об отсутствии значимых межгрупповых различий для параметров, зарегистрированных с помощью Locometrix ( p > 0,05).

Пациенты с хронической ХОБЛ

Четыре исследования изучали влияние WBV на пациентов с хронической ХОБЛ (57, 61, 65, 71) со средним баллом PEDro 5,2 ± 0,5. Размер выборки варьировался от 28 до 62 участников со средним возрастом 66,2 ± 4,3 года. В трех исследованиях участвовали как мужчины, так и женщины (61, 65, 71), а в одно — только пациенты мужского пола (57).Все исследования определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные. Продолжительность обучения варьировалась от 6 недель до 3 месяцев. В двух исследованиях (57, 61) субъекты выполняли три сеанса WBV в неделю, в то время как пациенты проводили только два сеанса в неделю в двух других исследованиях (65, 71). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 6 до 35 Гц и от 2 до 6 мм соответственно. В двух исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась (65, 71). В половине исследований использовались попеременные боковые колебания (65, 71), а в двух других исследованиях использовались синхронные колебания (57, 61).Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от трех до восьми подходов с периодом от 30 с до 2 минут для каждого. Время отдыха составляло от 60 с до 2 мин. В двух протоколах (57, 71) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как в других исследованиях они выполняли динамические упражнения (61, 65). Для проверки походки использовалась только методика 6MWT.

Сравнение с контрольными группами (рис. 3A)

Для метаанализа были включены два исследования и два были исключены, поскольку контрольные группы были группами вмешательства с дополнительными упражнениями, не предусмотренными в группе WBV (т.е., измеряются не только эффекты WBV) (61, 65). Мета-анализ не показал значимой разницы между группами (SMD = 1,66; 95% ДИ: -0,17, 3,49) с неоднородными результатами ( I ² = 91%, p = 0,0008). Таким образом, уровень доказательств для исхода 6MWT при ХОБЛ был противоречивым.

Рисунок 3 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп при ХОБЛ для 6MWT (A) . Показывает изменение 6MWT после вмешательства WBV по сравнению со статусом до вмешательства (B) .

Для исключенных исследований Salhi et al. (61) показали, что не было значительной разницы между тренировкой WBV и обычной тренировкой с отягощениями для улучшения результатов 6MWT (SMD = -0,24; 95% ДИ: -0,79, 0,31). Подобные результаты были получены Spielmanns et al. (65), где не было показано никаких существенных различий между вмешательством WBV и группой художественной гимнастики (SMD = 0,54; 95% ДИ: -0,23, 1,32).

Сравнение с предварительным вмешательством (Рисунок 3B)

Второй метаанализ был проведен для включения четырех исследований.Мета-анализ продемонстрировал значительное улучшение пройденного расстояния во время 6MWT после лечения WBV (SMD = 0,92; 95% ДИ: 0,32, 1,51). Опять же, поскольку были неоднородные результаты ( I ² = 66%, p = 0,03), уровень доказательств для исхода 6MWT был противоречивым.

Пациенты с инсультом

В семи исследованиях изучалось влияние WBV на пациентов с инсультом (28, 35, 38, 51, 54, 67, 72) со средним баллом PEDro 7,2 ± 1,7. Размер выборки варьировался от 21 до 84 участников со средним возрастом 58 лет.3 ± 4,5 года. Все исследования включали как мужчин, так и женщин. Все объяснили критерии отбора. Два исследования (35, 38, 51, 72) обнаружили существенные различия между группами по некоторым исходам на исходном уровне. Продолжительность обучения варьировалась от 4 до 8 недель. В четырех исследованиях субъекты выполняли три сеанса в неделю (28, 51, 54, 72), в то время как пациенты проводили пять сеансов в неделю в двух исследованиях (38, 67) и два сеанса в неделю в одном исследовании (35). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировалась от 20 до 40 Гц и 0.От 44 до 5 мм соответственно. В двух исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась (51, 72). В трех исследованиях использовались боковые чередующиеся колебания (38, 67, 72), три синхронных колебания (35, 51, 54), а в одном не упоминался тип колебаний (28). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от 2 до 135 подходов с периодом от 10 до 150 с каждый. Время отдыха составляло от 3 до 60 с. В четырех протоколах (28, 35, 38, 67) испытуемые сохраняли статическое положение, выполняли динамические упражнения в двух исследованиях (51, 72) и оба типа упражнений в одном исследовании (54).Тест TUG оценивался в трех исследованиях (35, 38, 54), 6MWT — в трех исследованиях (35, 51, 54) и 10MWT — в двух (28, 51). Только в одном исследовании использовалась биомеханическая методология для оценки функции походки (72), а в одном исследовании использовалась шкала функциональных категорий передвижений (FAC) (67).

Сравнение с контрольными группами (рисунки 4A и 4C)

Два метаанализа были проведены для теста TUG и 6MWT.

Рисунок 4 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп у пациентов с инсультом для теста 6MWT (A) и теста TUG (C) .Иллюстрирует изменения в тесте 6MWT (B) и тесте TUG (D) после вмешательства WBV по сравнению со статусом до вмешательства.

Для теста TUG были включены два исследования, а одно исследование было исключено, поскольку группы статистически различались на исходном уровне (35). Мета-анализ не показал значимой разницы между группами (SMD = -0,21; 95% ДИ: -0,55, 0,13) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0,83).Качество исследования было высоким (средний балл PEDro = 8,0 ± 0,0). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает отсутствие влияния тренировки WBV на тест TUG у пациентов с инсультом.

Для 6MWT были включены два исследования и одно исследование было исключено, поскольку группы статистически различались на исходном уровне (35). Мета-анализ не показал значимой разницы между группами (SMD = -0,09; 95% ДИ: -0,37, 0,19) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0.70). Качество исследования было высоким (средний балл PEDro = 6,0 ± 2,8). Таким образом, убедительные доказательства подтверждают отсутствие влияния тренировки WBV на тест 6MWT у пациентов с инсультом.

По биомеханическим данным Choi et al. (72) не продемонстрировали значительных различий между группами по длине шага (SMD = 0,50; 95% ДИ: -0,23, 1,23) и скорости ходьбы (SMD = 0,32; 95% ДИ: -0,40, 1,04). Точно так же скорость ходьбы, оцененная с помощью 10MWT (51), не различалась между группами (SMD = 0,39; 95% ДИ: -0.05, 0,83). Наконец, шкала категорий функциональной амбулатории (67) не различалась между группами (SMD = 0,00; 95% ДИ: -0,54, 0,54) после вмешательств. Все исследования были РКИ высокого качества (баллы по Perdro ≥ 5/10). Таким образом, уровень доказательности каждого исхода считался умеренным.

Сравнение с предварительным вмешательством (Рисунки 4B и 4D)

Два дополнительных метаанализа были проведены для включения двух исследований, исключенных для сравнения групп для теста TUG и результатов 6MWT.

Для теста TUG метаанализ показал тенденцию, но не показал значительного улучшения после лечения WBV (SMD = -0,29; 95% ДИ: -0,60, 0,01) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0,89). Общее качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 7,0 ± 2,6). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает отсутствие эффекта лечения WBV на тест TUG у пациентов, перенесших сток.

Для 6MWT метаанализ показал значительное улучшение после лечения WBV (SMD = -0.33; 95% ДИ: 0,06, 0,59) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0,58). Общее качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 8,3 ± 0,5). Таким образом, имеется убедительный уровень доказательств, подтверждающих положительный эффект лечения WBV на улучшение пройденного расстояния во время теста 6MWT у пациентов с инсультом.

Остеоартроз коленного сустава

Четыре исследования изучали влияние WBV на пациентов, страдающих остеоартритом коленного сустава (29, 33, 63, 68). Средний балл по PEDro составил 6 баллов.5 ± 1.2. Размер выборки варьировался от 21 до 49 человек, средний возраст 65,1 ± 9,2 года. В двух исследованиях участвовали как мужчины, так и женщины (33, 68), а в двух исследованиях пол пациентов не упоминался (29, 63). Все исследования определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные. Продолжительность обучения составляла от 8 до 24 недель. Три исследования проводились с частотой три сеанса в неделю (29, 33, 63), а другое — пять (68). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 25 до 40 Гц и от 2 до 6 мм соответственно.Во всех исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась. В двух исследованиях использовались синхронные колебания (33, 63), а в двух не упоминался тип колебаний устройств (29, 68). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от шести до 30 подходов с периодом от 20 до 70 с. Время отдыха составляло от 20 до 70 секунд. В трех протоколах (29, 33, 68) испытуемые сохраняли статическое положение, но выполняли статические и динамические упражнения в другом исследовании (63). В трех исследованиях использовался тест TUG (29, 33, 68), в трех — 6MWT (29, 63, 68), а в одном — сочетались 2MWT и 50FWT с TUG (33).

Сравнение с контрольными группами

Для теста TUG (рис. 5B) были включены два исследования, а одно было исключено из-за отсутствия данных (33). Мета-анализ не показал существенной разницы между группами (SMD = -1,54; 95% ДИ: -4,65, 1,56) с неоднородными результатами ( I ² = 97%, p <0,00001). Таким образом, уровень доказательств был противоречивым.

Рисунок 5 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп у пациентов с ОА коленного сустава для теста 6MWT (A) и теста TUG (B) .

Для 6MWT (рис. 5A) метаанализ показал значительную разницу в пользу группы WBV (SMD = 1,28; 95% ДИ: 0,57, 1,99) с согласованными результатами ( I ² = 64%, p = 0,06). Качество исследований было высоким (средний балл PEDro = 6,6 ± 1,5). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает положительный эффект добавления WBV для улучшения 6MWT у пациентов с ОА коленного сустава.

Женщины в постменопаузе

В трех исследованиях изучалось влияние WBV на пациентов в постменопаузе (48, 58, 66).В этих исследованиях средний балл PEDro составил 4,6 ± 1,1. Размер выборки варьировался от 27 до 52 участников со средним возрастом 65,8 ± 8,4 года. Во всех исследованиях указывалось право на участие и были одинаковые исходные условия. Продолжительность обучения составляла от 4 недель до 8 месяцев. Одно исследование имело частоту пять сеансов в неделю (66), другое — три сеанса в неделю (58), а в последнем исследовании не указывалось количество сеансов в неделю (48). Частота колебаний платформы варьировалась от 6 до 35 Гц, а амплитуда указана только в одном исследовании (6 мм).Интенсивность занятий постепенно увеличивалась в двух исследованиях во время тренировки (58, 66). В одном исследовании использовались синхронные колебания (66), а в двух других не упоминался тип колебаний (48, 58). Приступы вибрации проводились от 30 до 60 с по 2-6 сетов. Время отдыха составляло 60 с в двух исследованиях (58, 66) и не было указано в третьем (48). Во всех протоколах испытуемые сохраняли статичное положение стоя. В двух исследованиях использовался TUG (48, 66), а в одном он сочетался с 10MWT (48).В третьем исследовании измерялась скорость ходьбы по четырехметровой дорожке (58). Метаанализ не удалось провести для теста TUG из-за отсутствия данных после вмешательства во всех трех исследованиях, несмотря на запросы авторов. В двух исследованиях сообщалось о значительном улучшении 10MWT после тренировки WBV ( p <0,05 и p = 0,006) (48, 58). Sucuoglu et al. (66) показали значительное улучшение результатов теста TUG после лечения ( p <0,005), тогда как Iwamoto et al.(48) не обнаружили значительной разницы между группами ( p > 0,05).

Рассеянный склероз

В двух исследованиях изучалось влияние WBV на пациентов с рассеянным склерозом (34, 39). Средний балл по PEDro составил 6,0 ± 1,4. Размер выборки варьировался от 25 до 34 участников со средним возрастом 43,4 ± 6,3 года. Оба исследования включали как мужчин, так и женщин, определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные. Продолжительность обучения составляла 10 и 20 недель.В одном исследовании пациенты проходили три сеанса в неделю (39), а в другом — в среднем 2,5 сеанса в неделю (34). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 2 до 45 Гц и от 2 до 2,5 мм соответственно. В обоих исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась. В одном исследовании использовались синхронные колебания (34), а в другом не упоминался тип колебаний (39). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от 2 до 15 подходов с периодом от 30 до 120 с.Время отдыха было от 30 до 120 с. В одном протоколе (39) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как в другом они выполняли статические и динамические упражнения (34). В обоих исследованиях использовался тест TUG. Одно исследование сочетало его с 10MWT и 6MWT (39), в то время как другое использовало TUG с 2MWT и тестом на 25-футовую ходьбу (34).

Сравнение с контрольными группами

В одном исследовании не проводился метаанализ для сравнений между группами, поскольку группы статистически различались на исходном уровне для теста TUG и 2MWT (34).

Ebrahimi et al. (39) не обнаружили значительной разницы между группами для теста TUG (SMD = -0,47; 95% ДИ: -1,20, 0,26). Однако они действительно наблюдали значительное улучшение в группе WBV для 10MWT (SMD = -1,05; 95% ДИ: -1,82, -0,28) и 6MWT (SMD = 1,22; 95% ДИ: 0,43, 2,01). Уровень доказательности был высоким (оценка PEDro = 5/10). Таким образом, уровень доказательности для каждого исхода считался умеренным.

Сравнение с предварительным вмешательством

Мета-анализ (рисунок 6) не показал значительного улучшения в тесте TUG после обучения WBV (SMD = -0.11; 95% ДИ -0,64, 0,43) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0,71). Общее качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 6,0 ± 1,4). Таким образом, есть убедительные доказательства того, что лечение WBV не влияло на тест TUG у пациентов с рассеянным склерозом.

Рисунок 6 . Изменения теста TUG после вмешательства WBV по сравнению со статусом до вмешательства у пациентов с рассеянным склерозом.

Другие патологии у взрослых

В шести исследованиях представлены результаты по различным патологиям у взрослых пациентов (27, 41–43, 47, 49): неполное повреждение шейного отдела позвоночника (47), легочная артериальная гипертензия (42), трансплантация легких (43), идиопатическая болезнь Паркинсона (41) , тотальное эндопротезирование коленного сустава (49) и церебральный паралич (27). Средний балл PEDro составил 5,3 ± 1,7. Размер выборки варьировался от 14 до 83 человек, средний возраст — 54,6 ± 14,1 года. Все исследования включали как мужчин, так и женщин.Все они указали критерии отбора и имели схожие исходные данные, за исключением одного исследования, в котором пациенты на исходном уровне статистически различались по определенным исходам (49). Продолжительность обучения варьировалась от 4 до 8 недель. В четырех исследованиях испытуемые проводили три сеанса WBV в неделю (27, 41, 43, 49), в то время как в одном исследовании у них было четыре сеанса в неделю (42), а в другом — пять (47). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 6 до 40 Гц и от 2 до 20 мм соответственно. Частота или амплитуда колебаний постепенно увеличивалась в четырех исследованиях (27, 43, 47, 49).В двух исследованиях использовались попеременные колебания (42, 43), в одном исследовании использовались синхронные колебания (47), а в трех других исследованиях не упоминался тип колебаний (27, 41, 49). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от 1 до 18 подходов с периодом от 30 до 120 с. Время отдыха составляло от 15 до 240 с. В трех протоколах (27, 41, 47) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как они выполняли динамические упражнения в двух других (42, 43) и объединили оба в последнем исследовании (49).В четырех исследованиях использовался тест TUG (27, 41, 47, 49), а в трех — 6MWT (27, 42, 43) (одно исследование объединило оба). В одном исследовании использовался биомеханический анализ в сочетании с клиническим тестом TUG (41). Метаанализ не проводился из-за неоднородности пациентов в этой подгруппе.

Сравнение с контрольными группами

У пациентов с неполной травмой шейного отдела позвоночника In et al. (47) не обнаружили значительной разницы между группой WBV и контрольной группой для теста TUG (SMD = -0.64; 95 ДИ: -1,40, 0,13) и 10MWT (SMD = -0,23; 95% ДИ: -0,97, 0,52). Качество исследования было высоким (оценка PEDro = 8/10). Таким образом, уровень доказательности был умеренным.

У пациентов с диагнозом идиопатическая болезнь Паркинсона Gaßner et al. (41) не наблюдали значимой разницы между группой WBV и группой плацебо для теста TUG (SMD = -0,37; 95% ДИ: -1,34, 0,59), скорости походки (SMD = -0,21; 95% ДИ: -1,17, 0,74) и длины шага (SMD = 0,14; 95% ДИ: -0,81, 1,09). Качество исследования было высоким (оценка PEDro = 5/10).Таким образом, уровень доказательности был умеренным.

После тотального эндопротезирования коленного сустава Johnson et al. (49) сообщили об отсутствии значимой разницы для теста TUG между группой WBV и группой силовых тренировок (SMD = -0,59; 95% ДИ: -1,59, 0,42). Качество исследования было низким (оценка PEDro = 3/10). Таким образом, уровень доказательств был ограничен.

У пациентов с церебральным параличом Ahlborg et al. (27) не обнаружили значительной разницы между группой WBV и группой силовых тренировок для теста TUG (SMD = 0.28; 95% ДИ: -0,77, 1,34). Качество исследования было высоким (оценка PEDro = 6/10). Таким образом, уровень доказательности был умеренным.

SMD не удалось сообщить в исследовании Gerhardt et al. (42) и Gloeckl et al. (43) из-за отсутствия данных после вмешательства, несмотря на запрос авторов. Авторы первого исследования указали, что WBV был связан со значительным улучшением 6MWD по сравнению с исходным уровнем +38,6 ± 6,6 м ( p <0,001) (42). Авторы второго исследования сообщили о значительной разнице между группами в 28 месяцев (95% ДИ: 3, 54; p = 0.029) в пользу WBV (73).

Сравнение с предварительным вмешательством

Ahlborg et al. (27) сообщили об отсутствии значимых различий после WBV (SMD = 0,14; 95% ДИ: -0,91, 1,19) у пациентов с церебральным параличом, при этом уровень доказательности считается умеренным (оценка PEDro = 6/10). Точно так же Johnson et al. (49) не наблюдали значительного улучшения теста TUG после WBV (SMD = 1,02; 95% ДИ: -0,04, 2,09) у пациентов с тотальной артропластикой коленного сустава с ограниченным уровнем доказательности (оценка PEDro = 3/10).

Другие патологии у детей

Четыре исследования изучали влияние WBV у детей (37, 46, 52, 60): два оценивали эффекты WBV при церебральном параличе (37, 60), одно — у пациентов с несовершенным остеогенезом (46) и одно — у пациентов со спастическими спазмами. диплегия или квадриплегия формы церебрального паралича (52). Средний балл по PEDro составил 6,0 ± 1,4. Размер выборки составлял от 16 до 30 участников со средним возрастом 8,7 ± 0,8 года. Все исследования включали как мальчиков, так и девочек, определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные.Продолжительность обучения варьировалась от 8 до 24 недель. Одно исследование проводилось с частотой два сеанса в неделю (46), одно — три сеанса в неделю (52), одно — пять сеансов в неделю (60), а количество сеансов не было указано в последнем исследовании (37). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 5 до 25 Гц и от 1 до 9 мм соответственно. Частота или амплитуда колебаний постепенно увеличивалась в трех исследованиях (46, 52, 60). В двух исследованиях использовались синхронные колебания (37, 60), а в двух других — попеременные колебания (46, 52).Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от трех до шести подходов с периодами продолжительностью 3 минуты каждый. Время отдыха также было 3 мин. В двух протоколах (37, 52) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как в других исследованиях они выполняли статические и динамические упражнения (46, 60). В двух исследованиях использовался тест 6MWT (37, 46), а в одном исследовании он сочетался с тестом TUG (37). В одном исследовании использовался биомеханический анализ, включая скорость походки, длину шага и время цикла (52). В одном исследовании использовалась 10MWT (скорость походки) (60).В трех исследованиях сообщалось о значительном улучшении параметров походки после лечения WBV (37, 52, 60), тогда как в одном исследовании сообщалось, что 6MWT оставался неизменным (46). Метаанализ не проводился из-за неоднородности пациентов в этой подгруппе. Кроме того, в трех исследованиях не сообщалось о вмешательствах после обработки данных (37, 46, 60).

Сравнение с контрольными группами

У детей с клинически легким или умеренным несовершенным остеогенезом Högler et al. сообщили об отсутствии значимой разницы между группами для 6MWT ( p = 0.278) (46).

У детей с церебральным параличом Cheng et al. сообщили о значительном различии между условиями лечения и контроля для 6MWT ( p = 0,005) (37). Ruck et al. сообщили о значительном улучшении 10MWT в пользу WBV ( p = 0,03) (60).

Наконец, у пациентов со спастической диплегией или квадриплегией церебрального паралича Ли и Чон обнаружили значительное улучшение в пользу группы WBV в отношении скорости походки (SMD = 1,41; 95% ДИ: 0.60, 2,22) и длины шага (SMD = 0,91; 95% ДИ: 0,15, 1,67) (52), при этом уровень доказательности считается умеренным (оценка PEDro = 8/10).

Обсуждение

Целью этого систематического обзора было определение изменений в результатах походки после тренировки WBV у здоровых взрослых и различных категорий пациентов. Мы обнаружили убедительные доказательства положительного влияния тренировки WBV на тест TUG и 10MWT у пожилых людей. Такой же уровень доказательств был обнаружен в пользу значительного улучшения 6MWT у пациентов с инсультом и пациентов с ОА коленного сустава.Напротив, нет изменений в 6MWT и оценке походки Тинетти у пожилых людей, а тест TUG не был улучшен у пациентов с инсультом или рассеянным склерозом. Противоречивые результаты были обнаружены у пациентов с ХОБЛ, несмотря на значительное улучшение 6MWT. Другие исходы показали умеренный или ограниченный уровень доказательности из-за отсутствия данных или из-за того, что было идентифицировано только одно РКИ.

Как упоминалось в предыдущем обзоре (20), основным препятствием для проведения метаанализа и получения убедительных доказательств влияния WBV на походку является неоднородность методологий исследования.Режимы вмешательства, настройки, комбинированные вмешательства и контрольные группы сильно различались. Как и в любом тренировочном протоколе, на результаты программы могут повлиять многочисленные факторы (например, продолжительность вмешательства; частота или объем занятий; тип, частота и амплитуда колебаний и упражнения, выполняемые на платформе). Поскольку в исследованиях использовались разные протоколы, была использована модель случайных эффектов. При наличии неоднородности метаанализ случайных эффектов оценивает исследования относительно более равномерно, чем анализ фиксированных эффектов (25).Поскольку контрольные группы сильно различались с точки зрения вмешательств (например, упражнения, физиотерапия, имитация, отсутствие вмешательств и т. Д.), Межгрупповые сравнения не всегда были возможны, поэтому мы добавили внутригрупповые сравнения (т.е. до и после ВБ) к оценить эффект от лечения. Кроме того, некоторые группы имели статистические различия на исходном уровне по определенным исходам (35, 40, 62), что делало сравнения между группами невозможными после вмешательства. Результаты для каждой категории пациентов обсуждаются ниже.

С одной стороны, результаты у пожилых людей показали значительные улучшения в тесте TUG и 10MWT после вмешательства WBV. Эти результаты свидетельствуют в пользу лучшей динамической стабильности и эффективности походки, поскольку оба результата связаны с балансом и скоростью ходьбы, соответственно (45, 59).

Однако величина эффекта была небольшой (-0,18 и -0,28, соответственно), и 6MWT не претерпел значительных изменений при лечении, несмотря на тенденцию к улучшению в пользу WBV (SMD = 0.37; 95% ДИ: -0,03, 0,78). Наши выводы о физических улучшениях частично подтверждают более ранние отчеты. В недавнем обзорном обзоре Park et al. (74) пришли к выводу, что тренировки WBV могут быть эффективными для увеличения мышечной массы, мышечной силы и здоровья сердечно-сосудистой системы (74). Положительные изменения в составе тела и физической форме, вызванные тренировками WBV, могут объяснить улучшение показателей походки. После 50 лет мышечная масса уменьшается примерно на 2% каждый год, а мышечная сила уменьшается на 15% каждые 10 лет (75).Эти возрастные изменения влияют на функциональную подвижность, включая скорость ходьбы, статический динамический баланс и риск падения. Как упражнение с отягощениями, WBV эффективно снижает потерю мышечной массы и мышечной силы. Чтобы бороться с последствиями старения, пожилым людям рекомендуется выполнять WBV 2 или 3 дня в неделю, как это рекомендуется для тренировок с отягощениями (76, 77). Кроме того, поскольку оба метода предлагают многочисленные преимущества, эти вмешательства можно комбинировать в зависимости от осуществимости и мотивации пациента.Эти рекомендации также ценны для пациентов с ограниченной подвижностью и которым необходимо улучшить свою автономность дома, поскольку были улучшены только тест TUG и 10MWT (тесты на ходьбу на короткие расстояния), но не 6MWT (тест на ходьбу на большие расстояния).

С другой стороны, результаты подтверждают, что характеристики походки можно улучшить без улучшения качественных аспектов модели передвижения. Фактически качество походки, оцениваемое по тесту Тинетти, не изменилось. Результат классически делится на две части.Один оценивает статическое равновесие, а второй — динамическое равновесие (78, 89). Поскольку походка была основным результатом настоящего исследования, мы не включили общий балл в метаанализ. Все 28 баллов необходимы для оценки всего баланса, а значит, и риска падения. Кроме того, недавно было продемонстрировано, что общий балл Тинетти связан с мышечной массой и силой (79). Как обсуждалось ранее, улучшение мышечной массы, силы и производительности демонстрируется после тренировки WBV.Таким образом, можно ожидать изменений в общем балле Тинетти, и необходимы дальнейшие исследования этого результата.

Результаты у пациентов с инсультом более мягкие. С одной стороны, сравнения между группами показали, что 6MWT не был изменен тренировкой WBV. Однако два исследования пришлось исключить из этого анализа, и был проведен второй анализ, чтобы включить их в сравнение до и после. На этот раз результаты показали значительное увеличение расстояния после вмешательства WBV.С другой стороны, не было обнаружено значительных изменений для теста TUG в обоих сравнениях, несмотря на тенденцию к улучшению. 6MWT обычно используется для оценки характеристик ходьбы в исследованиях выживших после инсульта (80). Он оценивает глобальные реакции всех систем, задействованных во время упражнений, включая легочную и сердечно-сосудистую системы, системное кровообращение, периферическое кровообращение, кровь, нервно-мышечные единицы и метаболизм мышц (90). Результаты, касающиеся 6MWT, подтверждают ранее обсуждавшиеся результаты в пользу функциональных улучшений у пожилых людей и больных (74).Противоречивые результаты показали тест TUG. Баланс, оцененный с помощью теста TUG, оказался менее измененным лечением WBV при лечении невропатологических субъектов, чем в пожилом населении. Это было подтверждено плохими результатами у пациентов с рассеянным склерозом, включенных в метаанализ результатов TUG (34, 39).

Противоречивые результаты были также обнаружены для 6MWT у пациентов с ХОБЛ. Объединенные исследования продемонстрировали значительное улучшение пройденного расстояния, но с противоречивыми результатами.Размер общего эффекта был большим (SMD = 0,92; 95% ДИ: 0,32, 1,51) и, по-видимому, подтверждает функциональное улучшение, наблюдаемое после WBV. Однако к результатам следует относиться с осторожностью из-за их неоднородности и небольшой выборки высококачественных исследований, выявленных в настоящем обзоре (т. Е. Четыре исследования) (57, 61, 65, 71). Неоднородность была обнаружена как при межгрупповом сравнении, так и при сравнении с предварительным вмешательством, и ее было трудно объяснить, поскольку в исследованиях были схожие популяции (т.например, пожилые люди с ХОБЛ) и настройки (то есть частота и амплитуда колебаний).

У пациентов с ОА коленного сустава убедительный уровень доказательств подтверждает положительный эффект тренировки WBV в улучшении 6MWT с большой величиной эффекта (SMD = 1,28; 95% ДИ: 0,57, 1,99). Интересно, что Wang et al. показали, что добавление WBV к тренировкам с отягощениями четырехглавой мышцы было более эффективным, чем одна тренировка с отягощениями (SMD = 1,68; 95% ДИ: 1,22, 2,14) (68). Недавний обзор показал, что у пациентов с ОА коленного сустава программа тренировок с отягощениями эффективна для улучшения силы разгибателей колена, но оказывает ограниченное влияние на боль и инвалидность, если прирост составляет <30% (81).Вмешательства WBV в сочетании с силовыми тренировками могут помочь достичь этого прироста, необходимого для положительного воздействия на боль и функциональную работоспособность. Опять же, для теста TUG Wang et al. (68) продемонстрировали ценность сочетания WBV и тренировок с отягощениями для улучшения характеристик походки (SMD = -3,11; 95% ДИ: -3,71, -2,52). Однако из-за отсутствия эффекта во втором исследовании (29) уровень доказательств был противоречивым. Неоднородность можно объяснить двумя основными различиями между исследованиями, которые заключались в добавлении тренировки с отягощением четырехглавой мышцы и удвоенной продолжительности тренировки (т.е., 24 недели по сравнению с 12 неделями) в Wang et al. (68).

Хотя сообщалось о некоторых значительных улучшениях походки после WBV, важно подчеркнуть, что значительные статистические изменения не всегда связаны со значительными клиническими улучшениями для пациентов. Например, у пожилых пациентов Bogaerts et al. (32) сообщили о значительном сокращении времени, необходимого для выполнения теста TUG после вмешательства WBV. Время было уменьшено с 13,1 с до 11,19 с (SMD = -0,71; 95% ДИ: -1,10, -0.32), если величина эффекта считается умеренной, эта разница может не соответствовать значительным изменениям в повседневной активности пациентов. Таким образом, пользу нефункционального вмешательства, такого как WBV, всегда следует подвергать сомнению в отношении целей каждого пациента.

Тем не менее, WBV, по-видимому, является эффективным по времени и простым в использовании вмешательством, которое является относительно недорогим и безопасным для пациентов с дефицитом баланса. Виброплиты доступны во всех реабилитационных больницах / центрах.Более того, может быть интересно завершить определенные традиционные программы реабилитации, такие как тренировка с отягощениями или тренировкой равновесия, с тренировкой WBV, которая может дать те же результаты. Например, для пациентов с ХОБЛ было обнаружено, что группы WBV и силовых тренировок значительно улучшились в группе 6MWT (61, 65, 71) без существенной разницы между группами. Кроме того, ни одна контрольная группа, включающая любую форму тренировки, не превосходила WBV в улучшении походки.

В большинстве исследований, включенных в этот обзор (27 из 43 статей), сообщалось о том, что процент выбывших во время вмешательства составлял <15%.Учитывая, что большинство субъектов были пациентами с заболеваниями или физическими расстройствами, логично предположить, что они прекратили бы лечение, если бы испытали какой-либо вредный или неблагоприятный побочный эффект. Это может подтвердить гипотезу о том, что пациенты хорошо переносили вибрационную тренировку. Более того, WBV-тренировка была оценена по достоинству и считалась безопасным методом тренировок. Тот факт, что участники могут выполнять динамические или статические упражнения, удерживая штангу, повышает безопасность и будет полезен для самых слабых групп населения, таких как пожилые люди с нарушением равновесия.

Тип вибрации может повлиять на реакцию на обучение. Было показано, что чередующийся в сторону WBV увеличивает частоту сердечных сокращений выше, чем синхронные колебания у молодых сидячих женщин во время 20-минутных сеансов (82). Это иллюстрирует потенциал WBV для улучшения работоспособности, особенно в менее активных группах населения. Кроме того, более высокая электромиография активности разгибателей и подошвенных сгибателей колена наблюдалась при использовании вибрационной платформы с чередованием сторон по сравнению с синхронными колебаниями (83).Хотя эти результаты говорят в пользу чередующихся боковых колебаний, наш обзор показал неоднородные результаты в отношении типа вибрации, когда он был упомянут. Значительные улучшения параметров походки были обнаружены в 13 исследованиях, в которых использовались синхронные колебания (9, 30, 33, 37, 40, 47, 51, 57, 59–61, 63, 66), и в семи исследованиях, в которых использовались попеременные боковые колебания ( 38, 42, 43, 48, 52, 65, 72). Опять же, из-за отсутствия согласованности в протоколах и результатах трудно достичь консенсуса по конкретным тренировкам WBV для улучшения передвижения человека.

Мы выбрали только исследования долгосрочных эффектов, потому что они лучше коррелируют с традиционными физиотерапевтическими методами, которые часто длятся много недель. Более того, долгосрочные эффекты изучены больше, чем краткосрочные или даже немедленные. Мы обнаружили, что широкий спектр протоколов длился 6 недель и более, а некоторые — 4 недели. Однако мы можем добавить, что только несколько РКИ были посвящены острым эффектам тренировки WBV на параметры походки (84–86). В будущем может быть интересно сравнить разные протоколы WBV (т.е., с разными частотами WBV), чтобы оценить влияние высокой и низкой частоты WBV на баланс и походку в течение одного сеанса.

Наконец, в большинстве исследований вместо биомеханического анализа использовались клинические оценки (41, 52, 72). Поскольку это может быть более объективная мера, в будущих исследованиях следует чаще интегрировать такие результаты, чтобы сравнивать их с функциональными оценками.

Ограничения исследования

К результатам метаанализа следует относиться с осторожностью, поскольку некоторые исследования не могли быть включены в сравнения из-за отсутствия полных данных, особенно для теста TUG и оценки походки Тинетти у пожилых людей, несмотря на запросы к авторам.

Кокрановская группа по качественным методам и методам реализации рекомендует применять Уровни рекомендации, оценки, развития и оценки (GRADE) в доказательствах из качественных обзоров для оценки уверенности в качественно синтезированных результатах (87). Тем не менее, GRADE требует оценки риска систематической ошибки публикации с помощью воронкообразного графика, определения его асимметрии, что может быть выполнено как минимум с десятью исследованиями (88). Поскольку большая часть статистического анализа была проведена на нескольких РКИ, мы решили применить другие рекомендации, описанные совместной группой Кокрейнов, для оценки уровня доказательности (26).Поскольку этот метод включает меньше критериев, к нашей уверенности в результатах следует относиться с осторожностью.

Заключение

Хотя тренировка WBV представляется полезным и относительно успешным инструментом для улучшения ходьбы и ходьбы, остается неясным, можно ли распространить лечение на всех пациентов. Некоторые популяции изучены больше, чем другие, с разной степенью согласованности. У пожилых людей есть убедительные доказательства того, что WBV может улучшить подвижность за счет улучшения теста TUG и скорость походки за счет улучшения 10MWT.Результаты также показали значительное улучшение функциональных показателей у пациентов с инсультом и пациентов с ОА коленного сустава за счет улучшения 6MWT. Однако лечение было неэффективным в изменении теста TUG у пациентов с инсультом и рассеянным склерозом, и противоречивые результаты были получены для 6MWT при ХОБЛ. Наконец, другие исходы изучались меньше, а уровень доказательности был умеренным или даже ограниченным, в зависимости от качества исследования. Возможность переноса этого вида тренировок на повседневную деятельность остается неясной, и использование вибрационных тренировок для замены функциональной реабилитации всегда должно подвергаться сомнению.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить возможность поиска стандартизированного протокола, определяющего способность к походке в широком диапазоне групп населения.

Авторские взносы

MF, TV, GL, PF, TH, LC, J-LH, EY, P-AD и AD разработали исследование, собрали, проанализировали и интерпретировали данные, составили и отредактировали рукопись, таблицы и рисунки и предоставили финальное подтверждение.

Финансирование

Эта статья финансировалась Региональным агентством Санте д’Иль-де-Франс (ARS-IDF).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Kaeding TS. Саркопения и вибрационная нагрузка: eine übersicht. Zeitschrift fur Gerontologie Geriatrie . (2009) 42: 88–92. DOI: 10.1007 / s00391-008-0565-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

3.Вебер-Райек М., Мешковски Дж., Несподзински Б., Цехановска К. Вибрационные упражнения для всего тела при постменопаузальном остеопорозе. Prz Menopauzalny. (2015) 14: 41–7. DOI: 10.5114 / pm.2015.48679

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Ван XQ, Pi YL, Chen PJ, Chen BL, Liang LC, Li X и др. Упражнения с вибрацией всего тела при хронической боли в пояснице: протокол простого слепого рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. (2014) 15: 104.DOI: 10.1186 / 1745-6215-15-104

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Collado-Mateo D, Adsuar JC, Olivares PR, del Pozo-Cruz B, Parraca JA, del Pozo-Cruz J, et al. Эффекты вибрационной терапии всего тела у пациентов с фибромиалгией: систематический обзор литературы. На основе доказательств Compl Alt Med . (2015) 2015: 719082. DOI: 10.1155 / 2015/719082

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Cochrane DJ.Потенциальные нейронные механизмы острой непрямой вибрации. J Sports Sci Med . (2011) 10: 19–30.

PubMed Аннотация | Google Scholar

7. Аминиан-Фар А., Хадиан М.Р., Оляэи Г., Талебиан С., Бахтиары А.Х. Вибрация всего тела, профилактика и лечение отсроченной болезненности мышц. Журнал спортивной подготовки. (2011) 46, 43–49. DOI: 10.4085 / 1062-6050-46.1.43

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Bruyere O, Wuidart M.-A, Palma ED, Gourlay M, Ethgen O, Richy F и др. Контролируемая вибрация всего тела для снижения риска падения и улучшения качества жизни жителей дома престарелых с точки зрения здоровья. Arch Phys Med. Реабилитация. (2005) 86: 303–7. DOI: 10.1016 / j.apmr.2004.05.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Зайделл Л.Н., Милева К.Н., Самнерс Д.П., Боутелл Д.Л. Экспериментальное подтверждение тонического виброрефлекса при вибрации всего тела нагруженной и ненагруженной ноги. PLOS ONE . (2013) 8. DOI: 10.1371 / journal.pone.0085247

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Мартин Б.Дж., Парк Х.С. Анализ тонического виброрефлекса: влияние переменных вибрации на синхронизацию двигательных единиц и утомляемость. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. (1997) 75: 504–11. DOI: 10.1007 / s004210050196

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Милева К.Н., Боутелл Ю.Л., Косев А.Р.Влияние низкочастотной вибрации всего тела на моторно-вызванные потенциалы у здоровых мужчин. Опыт Физиол . (2009) 94: 103–16. DOI: 10.1113 / expphysiol.2008.042689

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Rogan S, Taeymans J, Radlinger L, Naepflin S, Ruppen S, Bruelhart Y, et al. Влияние вибрации всего тела на контроль осанки у пожилых людей: обновление систематического обзора и метаанализа. Arch. Геронтол. Гериатр. (2017) 73: 95–112.DOI: 10.1016 / j.archger.2017.07.022.

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Breniere Y, Do MC. Когда и как начинается устойчивое движение походки, вызванное вертикальной позой? Дж Биомех . (1986) 19: 1035–40.

PubMed Аннотация | Google Scholar

18. Винтер Д. Баланс человека и контроль осанки при стоянии и ходьбе. Походка . (1995) 3: 193–214. DOI: 10.1016 / 0966-6362 (96) 82849-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Хендриксон Дж., Паттерсон К.К., Иннесс Э.Л., Макилрой В.Е., Мэнсфилд А. Взаимосвязь между асимметрией спокойного контроля равновесия стоя и ходьбой после инсульта. Походка. (2014) 39: 177–81. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2013.06.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Линдберг Дж., Карлссон Дж. Влияние тренировки с вибрацией всего тела на походку и способность ходить — систематический обзор, сравнивающий два показателя качества. Physiother Theory Practise (Практика физиотерапии и др.) .(2012) 28: 1–14. DOI: 10.3109 / 09593985.2011.641670

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Натали А де Мортон. Шкала PEDro является достоверным показателем методологического качества клинических испытаний: демографическое исследование. Aust J Physiother. (2009) 55, 129–133. DOI: 10.1016 / S0004-9514 (09) 70043-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Ван X, Ван В., Лю Дж., Тонг Т. Оценка выборочного среднего и стандартного отклонения от размера выборки, медианы, диапазона и / или межквартильного размаха. BMC Med Res Methodol. (2014) 14. DOI: 10.1186 / 1471-2288-14-135

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Коэн Дж. Статистический анализ мощности для поведенческих наук, 2-е изд. . (1988). Хиллсдейл, Нью-Джерси: L. Erlbaum Associates.

Google Scholar

25. Хиггинс Дж., Грин, С., редакторы. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств . Версия 5.1.0. (2011) Кокрановское сотрудничество. Доступно в Интернете по адресу: www.cochrane-handbook.org (по состоянию на март 2011 г.).

Google Scholar

26. van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. Обновленные методические рекомендации для систематических обзоров в Кокрановской совместной группе обратного обзора. Позвоночник . (2003) 28, 1290–1299. DOI: 10.1097 / 01.BRS.0000065484.95996.AF

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Альборг Л., Андерссон С., Джулин П. Тренировка всего тела с помощью вибрации в сравнении с тренировкой с отягощениями: влияние на спастичность, мышечную силу и двигательную способность у взрослых с церебральным параличом. J Реабилит Мед. (2006) 38: 302–8. DOI: 10.1080 / 16501970600680262

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Альп А., Эфе Б., Адали М., Билгич А., Демир Тюре С., Джошкун С. и др. Влияние вибрационной терапии всего тела на спастичность и инвалидность пациентов с постинсультной гемиплегией. Реабилит. Res. Практика (2018) 2018, 1–6. DOI: 10.1155 / 2018/8637573

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Avelar NCP, Simão AP, Tossige-Gomes R, Neves CDC, Rocha-Vieira E, Coimbra CC и др. Влияние добавления вибрации всего тела к приседаниям на функциональные показатели и самооценку состояния болезни у пожилых пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Alt Compl Med. (2011) 17: 1149–55. DOI: 10.1089 / acm.2010.0782

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Баутманс И., Ван Хис Э., Лемпер Дж. К., Мец Т.Возможность вибрации всего тела у пожилых людей в специализированных учреждениях и ее влияние на работу мышц, баланс и подвижность: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN62535013]. BMC Geriatr. (2005) 5. DOI: 10.1186 / 1471-2318-5-17

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Beaudart C, Maquet D, Mannarino M, Buckinx F, Demonceau M, Crielaard JM, et al. Влияние трехмесячных коротких сеансов контролируемой вибрации всего тела на риск падений среди жителей дома престарелых. BMC Geriatr. (2013) 13:42. DOI: 10.1186 / 1471-2318-13-42

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Богертс А., Делеклюз С., Боонен С., Классенс А.Л., Милисен К., Вершуерен СМП. Изменения баланса, функциональной работоспособности и риска падения после тренировки с вибрацией всего тела и приема добавок витамина D у пожилых женщин, находящихся в лечебных учреждениях. 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. Походка . (2011) 33: 466–472. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2010.12.027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Бокаэян Х.Р., Бахтиари А.Х., Мирмохаммадхани М., Могими Дж. Эффект от добавления вибрационной тренировки всего тела к укрепляющей тренировке при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. J Bodyw Movement Therap. (2016) 20: 334–40. DOI: 10.1016 / j.jbmt.2015.08.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Брокманс Т., Ролантс М., Ольдерс Г., Фейс П., Тиджс Х., Эйнде Б.Изучение влияния 20-недельной программы тренировки с вибрацией всего тела на работоспособность и функцию мышц ног у людей с рассеянным склерозом. J Rehabili Med. (2010) 42: 866–72. DOI: 10.2340 / 16501977-0609

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Brogårdh C, Flansbjer U-B, Lexell J. Отсутствие специфического эффекта вибрационной тренировки всего тела при хроническом инсульте: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Арч Фит Мед Реабилит. (2012) 93: 253–8.DOI: 10.1016 / j.apmr.2011.09.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Бакинкс Ф., Бодар С., Маке Д., Демонсо М., Крилаард Дж. М., Регинстер Дж. Я. и др. Оценка влияния 6-месячной тренировки с помощью вибрации всего тела на риск падений среди жителей дома престарелых, наблюдаемая в течение 12-месячного периода: одно слепое рандомизированное контролируемое исследование. Aging Clin Exp Res. (2014) 26: 369–76. DOI: 10.1007 / s40520-014-0197-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Cheng HYK, Yu YC, Wong AMK, Tsai YS, Ju YY. Влияние восьминедельной вибрации всего тела на тонус и функцию мышц нижних конечностей у детей с церебральным параличом. Res Dev Disabil. (2015) 38: 256–61. DOI: 10.1016 / j.ridd.2014.12.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Чой И-Т, Ким И-Н, Чо В-С, Ли Д. К.. Влияние упражнений с визуальным контролем вибрации всего тела на баланс и функцию походки у пациентов, перенесших инсульт. J Phys Ther Sci. (2016) 28: 3149–52. DOI: 10.1589 / jpts.28.3149

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Эбрахими А., Эфтехари Э., Этемадифар М. Влияние вибрации всего тела на гормональные и функциональные показатели у пациентов с рассеянным склерозом. Индийский журнал J Med Res . (2015) 142: 450–8. DOI: 10.4103 / 0971-5916.169210

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Фернесс TP, Maschette WE. Влияние частоты вибрационной платформы всего тела на нервно-мышечную работоспособность пожилых людей, проживающих в сообществе. J Strength Cond Res . (2009) 23: 1508–13. DOI: 10.1519 / JSC.0b013e3181a4e8f9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Гасснер Х., Янзен А., Швирц А., Янсен П. Случайная вибрация всего тела в течение 5 недель приводит к эффектам, аналогичным плацебо: контролируемое исследование при болезни Паркинсона . Болезнь Паркинсона. (2014) 2014: 1–9. DOI: 10.1155 / 2014/386495

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Герхардт Ф., Думитреску Д., Гертнер С., Беккард Р., Вьетен Т., Крамер Т. и др. Колебательная вибрация всего тела улучшает переносимость упражнений и физическую работоспособность при легочной артериальной гипертензии: рандомизированное клиническое исследование. Сердце . (2017) 103: 592–8. DOI: 10.1136 / heartjnl-2016-309852

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Gloeckl R, Heinzelmann I., Seeberg S, Damisch T., Hitzl W., Kenn K. Эффекты дополнительных вибрационных тренировок всего тела у пациентов после трансплантации легких: рандомизированное контролируемое исследование. J Heart Lung Transpl. (2015) 34: 1455–61. DOI: 10.1016 / j.healun.2015.07.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Гомес-Кабельо А., Гонсалес-Агуэро А., Ара I, Касахус Х.А., Висенте-Родригес Г. Влияние кратковременного воздействия вибрации всего тела на физическую форму у пожилых людей. Maturitas. (2013) 74: 276–8. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2012.12.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45.Гударзян М., Гави С., Шариат А., Ширвани Х., Рахими М. Влияние тренировки с вибрацией всего тела и умственной тренировки на подвижность, нервно-мышечную работоспособность и мышечную силу у пожилых мужчин. Дж. Эксер Реабилит. (2017) 13: 573–80. DOI: 10.12965 / jer.1735024.512

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Хеглер В., Скотт Дж., Бишоп Н., Арундель П., Найтингейл П., Могол М.З. и др. Влияние вибрационной тренировки всего тела на функцию костей и мышц у детей с несовершенным остеогенезом. J Clin Endocrinol Metabol. (2017) 102: 2734–43. DOI: 10.1210 / jc.2017-00275

CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. In T, Jung K, Lee M-G, Cho H. Вибрация всего тела улучшает спастичность лодыжки, равновесие и способность ходить у людей с неполным повреждением шейного отдела спинного мозга. Нейрореабилитация. (2018) 42: 491–7. DOI: 10.3233 / NRE-172333

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Ивамото Дж., Сато Й., Такеда Т., Мацумото Х.Упражнения с вибрацией всего тела улучшают баланс тела и скорость ходьбы у женщин с остеопорозом в постменопаузе, получавших алендронат: маршрут вмешательства Галилео и алендроната (GAIT). J Musculoskelet Нейрональная взаимодействуют между собой. (2012) 12: 136–43.

PubMed Аннотация | Google Scholar

49. Джонсон А. В., Майрер Дж. В., Хантер И., Феланд Дж. Б., Хопкинс Дж. Т., Дрейпер Д. О. и др. Усиление вибрации всего тела по сравнению с традиционным усилением во время физиотерапии у пациентов с тотальным эндопротезом коленного сустава. Physiother Theor Prac. (2010) 26: 215–25. DOI: 10.3109 / 095939807196

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Лам Ф.М., Чан П.Ф., Ляо Л., Ву Дж., Хуэй Э., Лай К.В. и др. Влияние вибрации всего тела на равновесие и подвижность у пожилых людей в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Rehabil. (2018) 32: 462–72. DOI: 10.1177 / 0269215517733525

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51.Лау RWK, Yip SP, Pang MYC. Вибрация всего тела не влияет на нейромоторную функцию и падает при хроническом инсульте. Медико-спортивные упражнения. (2012) 44: 1409–1418. DOI: 10.1249 / MSS.0b013e31824e4f8c

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Ли Б.К., Чон С.С. Влияние вибрационной тренировки всего тела на подвижность у детей с церебральным параличом: рандомизированное контролируемое слепое исследование для экспериментаторов. Clin Rehabil. (2013) 27: 599–607. DOI: 10.1177/0269215512470673

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Ли К., Ли С., Сонг С. Тренировка всего тела с помощью вибрации улучшает баланс, мышечную силу и уровень гликозилированного гемоглобина у пожилых пациентов с диабетической невропатией. Tohoku J Exp Med. (2013) 231: 305–14. DOI: 10.1620 / tjem.231.305

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Ляо Л.Р., Нг ГЙФ, Джонс АЙМ, Хуанг М.З., Пан (MYC). Интенсивность вибрации всего тела при хроническом инсульте: рандомизированное контролируемое исследование. Med Sci Sports Exer. (2016) 48: 1227–38. DOI: 10.1249 / MSS.0000000000000909

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Мачадо А., Гарсиа-Лопес Д., Гонсалес-Гальего Дж., Гаратачеа Н. Тренировка всего тела с помощью вибрации увеличивает мышечную силу и массу у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование: вибрация всего тела у пожилых женщин. Scan J Med Sci Sports . (2009) 20: 200–7. DOI: 10.1111 / j.1600-0838.2009.00919.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56.Майкл М., Орр Р., Амсен Ф., Грин Д., Фиатароне Сингх М.А. Влияние положения стоя во время тренировки с вибрацией всего тела на морфологию и функцию мышц у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Гериатр . (2010) 10:74. DOI: 10.1186 / 1471-2318-10-74

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Плегесуэлос Э., Перес М.Э., Гирао Л., Самитьер Б., Костя М., Ортега П. и др. Эффекты вибрационной тренировки всего тела у пациентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких: вибрация всего тела при ХОБЛ. Респирология . (2013) 18: 1028–34. DOI: 10.1111 / resp.12122

CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Раймундо А.М., Гуси Н., Томас-Карус П. Фитнес-эффективность вибрационных упражнений по сравнению с ходьбой у женщин в постменопаузе. Eur J Appl Physiol. (2009) 106: 741–8. DOI: 10.1007 / s00421-009-1067-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Рис С., Мерфи А., Уотсфорд М. Влияние вибрационных упражнений на работоспособность и подвижность мышц у пожилых людей. J Aging Phys Activ. (2007) 15: 367–81. DOI: 10.1123 / japa.15.4.367

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Ruck J, Chabot G, Rauch F. Вибрационное лечение церебрального паралича: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J Musculoskelet Нейрональная Взаимодействовать . (2010) 10: 77–83.

PubMed Аннотация | Google Scholar

61. Салхи Б., Мальфаит Т.Дж., Ван Маэле Дж., Джоос Дж., Ван Меербек Дж. П., Дером Э. Эффекты вибрации всего тела у пациентов с ХОБЛ.ХОБЛ: J Chron Obst Pulm Dis. (2015) 12: 525–32. DOI: 10.3109 / 15412555.2015.1008693

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Сантин-Медейрос Ф., Рей-Лопес Дж. П., Сантос-Лозано А., Кристи-Монтеро С. С., Гаратачеа Вальехо Н. Влияние восьми месяцев вибрационной тренировки всего тела на мышечную массу и функциональные возможности пожилых женщин. J Strength Cond Res . (2015) 29: 1863–1869. DOI: 10.1519 / JSC.0000000000000830

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63.Simão AP, Avelar NC, Tossige-Gomes R, Neves CD, Mendonça VA, Miranda AS и др. Функциональные показатели и воспалительные цитокины после приседаний и вибрации всего тела у пожилых людей с остеоартритом коленного сустава. Arch Phys Med. Реабилитация. (2012) 93: 1692–700. DOI: 10.1016 / j.apmr.2012.04.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Sitjà-Rabert M, Martínez-Zapata MJ, Fort Vanmeerhaeghe A, Rey Abella F, Romero-Rodríguez D, Bonfill X.Влияние упражнений на вибрацию всего тела (WBV) для пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях: рандомизированное, многоцентровое, параллельное клиническое исследование. J Am Med Director Assoc. (2015) 16: 125–31. DOI: 10.1016 / j.jamda.2014.07.018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Spielmanns M, Boeselt T, Gloeckl R, Klutsch A, Fischer H, Polanski H, et al. Тренировка с низким объемом вибрации всего тела улучшает способность к упражнениям у субъектов с легкой и тяжелой формой ХОБЛ. Res. Забота. (2017) 62: 315–23. DOI: 10.4187 / respcare.05154

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Сукуоглу Х., Тузун С., Акбаба Я. А., Улудаг М., Гокпинар Х. Х. Влияние вибрации всего тела на равновесие с использованием постурографии и тестов равновесия у женщин в постменопаузе. Am J Phy Med, реабилитация. (2015) 94: 499–507. DOI: 10.1097 / PHM.0000000000000325

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. van Nes Ilse JW, Latour H, Schils F, Meijer R, van Kuijk A, Geurts Alexander C, et al.Долгосрочные эффекты 6-недельной вибрации всего тела на восстановление баланса и повседневную активность в послеострой фазе инсульта. Инсульт. (2006) 37: 2331–5. DOI: 10.1161 / 01.STR.0000236494.62957.f3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Ван П, Ян Л., Лю Ц., Вэй Х, Ян Х, Чжоу И и др. Влияние упражнений с вибрацией всего тела, связанных с упражнениями с сопротивлением четырехглавой мышце, на функционирование и качество жизни пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Реабилит. (2016) 30: 1074–87. DOI: 10.1177 / 0269215515607970

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Wei N, Pang MY, Ng SS, Ng GY. Оптимальная комбинация частоты / времени тренировки с вибрацией всего тела для развития физической работоспособности людей с саркопенией: рандомизированное контролируемое исследование. Клиника реабилитации . (2017) 31: 1313–21.

PubMed Аннотация | Google Scholar

70. Rauch F, Sievanen H, Boonen S, Cardinale M, Degens H, Felsenberg D, et al.Отчетность исследований вмешательства вибрации всего тела: рекомендации Международного общества костно-мышечной системы и нервных взаимодействий. J Musculoskelet Нейрональная взаимодействуют между собой. (2010) 6: 193–8.

Google Scholar

71. Spielmanns M, Gloeckl R, Gropp JM, Nell C, Koczulla AR, Boeselt T., et al. Вибрационная тренировка всего тела во время программы низкочастотных амбулаторных тренировок у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Med Res. (2017) 9: 396–402. DOI: 10.14740 / jocmr2763w

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Чой В., Хан Д., Ким Дж., Ли С. Вибрация всего тела в сочетании с тренировкой на беговой дорожке улучшает ходьбу у пациентов, перенесших инсульт: рандомизированное контролируемое исследование. Монитор медицинских наук . (2017) 23: 4918–25. DOI: 10.12659 / MSM.