31Май

В кузове: Правила перевозки людей в кузове грузового автомобиля – статья

Содержание

ПДД РФ, 22. Перевозка людей / КонсультантПлюс

22.1. Перевозка людей в кузове грузового автомобиля должна осуществляться водителями, имеющими водительское удостоверение на право управления транспортным средством категории "C" или подкатегории "C1" в течение 3 и более лет.

(см. текст в предыдущей редакции)

В случае перевозки людей в кузове грузового автомобиля в количестве более 8, но не более 16 человек, включая пассажиров в кабине, требуется также наличие в водительском удостоверении разрешающей отметки, подтверждающей наличие права управления транспортным средством категории "D" или подкатегории "D1", в случае перевозки более 16 человек, включая пассажиров в кабине, - категории "D".

(см. текст в предыдущей редакции)

Примечание. Допуск военных водителей к перевозке людей на грузовых автомобилях осуществляется в установленном порядке.

 

22.2. Перевозка людей в кузове грузового автомобиля с бортовой платформой разрешается, если он оборудован в соответствии с Основными положениями, при этом перевозка детей не допускается.

(см. текст в предыдущей

редакции)

22.2(1). Перевозка людей на мотоцикле должна осуществляться водителем, имеющим водительское удостоверение на право управления транспортными средствами категории "A" или подкатегории "A1" в течение 2 и более лет, перевозка людей на мопеде должна осуществляться водителем, имеющим водительское удостоверение на право управления транспортными средствами любой категории или подкатегории в течение 2 и более лет.

22.3. Число перевозимых людей в кузове грузового автомобиля, а также салоне автобуса, осуществляющего перевозку на междугородном, горном, туристическом или экскурсионном маршруте, и при организованной перевозке группы детей не должно превышать количества оборудованных для сидения мест.

(см. текст в предыдущей редакции)

22.4. Перед поездкой водитель грузового автомобиля должен проинструктировать пассажиров о порядке посадки, высадки и размещения в кузове.

Начинать движение можно только убедившись, что условия безопасной перевозки пассажиров обеспечены.

22.5. Проезд в кузове грузового автомобиля с бортовой платформой, не оборудованной для перевозки людей, разрешается только лицам, сопровождающим груз или следующим за его получением, при условии, что они обеспечены местом для сидения, расположенным ниже уровня бортов.

22.6. Организованная перевозка группы детей должна осуществляться в соответствии с настоящими Правилами, а также правилами, утверждаемыми Правительством Российской Федерации, в автобусе, обозначенном опознавательными знаками "Перевозка детей".

(см. текст в предыдущей редакции)

22.7. Водитель обязан осуществлять посадку и высадку пассажиров только после полной остановки транспортного средства, а начинать движение только с закрытыми дверями и не открывать их до полной остановки.

22.8. Запрещается перевозить людей:

вне кабины автомобиля (кроме случаев перевозки людей в кузове грузового автомобиля с бортовой платформой или в кузове-фургоне), трактора, других самоходных машин, на грузовом прицепе, в прицепе-даче, в кузове грузового мотоцикла и вне предусмотренных конструкцией мотоцикла мест для сидения;

сверх количества, предусмотренного технической характеристикой транспортного средства.

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

22.9. Перевозка детей в возрасте младше 7 лет в легковом автомобиле и кабине грузового автомобиля, конструкцией которых предусмотрены ремни безопасности либо ремни безопасности и детская удерживающая система ISOFIX <*>, должна осуществляться с использованием детских удерживающих систем (устройств), соответствующих весу и росту ребенка.

--------------------------------

Наименование детской удерживающей системы ISOFIX приведено в соответствии с Техническим регламентом Таможенного союза ТР РС 018/2011 "О безопасности колесных транспортных средств".

 

Перевозка детей в возрасте от 7 до 11 лет (включительно) в легковом автомобиле и кабине грузового автомобиля, конструкцией которых предусмотрены ремни безопасности либо ремни безопасности и детская удерживающая система ISOFIX, должна осуществляться с использованием детских удерживающих систем (устройств), соответствующих весу и росту ребенка, или с использованием ремней безопасности, а на переднем сиденье легкового автомобиля - только с использованием детских удерживающих систем (устройств), соответствующих весу и росту ребенка.

Установка в легковом автомобиле и кабине грузового автомобиля детских удерживающих систем (устройств) и размещение в них детей должны осуществляться в соответствии с руководством по эксплуатации указанных систем (устройств).

Запрещается перевозить детей в возрасте младше 12 лет на заднем сиденье мотоцикла.

(см. текст в предыдущей редакции)

Открыть полный текст документа

Как нужно располагать перевозимый груз в кузове автомобиля

О правильном размещении груза

Рассмотрим правила, следуя которым груз в машине будет размещён правильно:

  • Оставляя задний отсек кузова пустым, нельзя переднюю часть загружать доверху. Если так сделать, то рулевые колёса автомобиля будут перегружены и машина станет менее манёвренной, что может спровоцировать аварийную ситуацию на дороге.
  • Запрещено размещение груза исключительно в заднем отсеке. «Передок» разгружается и во время движения автомобиль будет раскачиваться.
  • Идеально, если вещи или товар равномерно распределены по бортам. Ремнями-стёжками фиксируют мебель, большие вещи.

При перевозках главное, чтобы вещи в кузове были надёжно закреплены. В машинах, на которых по заказу перевозят грузы, уже предусмотрены ремни для фиксации товаров или вещей. Если их не закрепить, то минимум, что произойдёт — они сдвинутся, а максимум — упадут, будут вмятины или сломаются.

Грузчики знают разные схемы погрузки товаров и вещей на машину. Выбирают подходящий способ. Самые популярные: ручная, с паллетной погрузкой. Вручную вещи укладывают на кузов, когда грузят мебель, витрины, электронику. Паллетным способом пользуются, когда нужно погрузить коробки с книгами, одежду или какие-то бумаги, другое. Например, используют предметы, которые фиксируют на поддонах.

Когда размещение груза в кузове при погрузке на машину сделали правильно, разгружать её легче и процесс идёт быстрее. Хорошо, когда каждую вещь можно быстро снять с кузова. Это основной признак, что машина загружена грамотно и всё сделано правильно.

Достоинства правильного размещения вещей

Задача водителя до отправления проверить как расположен и закреплён груз? Во время езды он должен продолжать контролировать его состояние. Когда груз в кузове смещается, водитель может почувствовать, что машина едет по-другому. Потому, он контролирует расположение груза, как он зафиксирован поездки, старается понять, не сдвинулся ли он во время езды? Если чувствует, что-то не так — останавливается, осматривает, при необходимости поправляет груз.

Машина будет ехать безопасно, если погрузка сделана правильно, тогда:

  • у водителя не ограниченный обзор;
  • автомобиль устойчивый, им легко управлять;
  • не заграждаются световозвращатели, со световыми приборами;
  • груз не будет создавать шума, загрязнения или пыли;
  • сохраняется полный обзор со всех сторон;
  • вес равномерно распределён по кузову.

Если вещи или товары погрузили неправильно, сделали неверное крепление груза в кузове, водитель не сможет ехать по маршруту, пока всё не будет установлено так, как нужно. Ведь он отвечает не только за свою безопасность, но и за безопасное движение по трассе, за пешеходов. Потому и важно максимально правильно расположить и распределить груз в кузове автомобиля. Это может гарантировать быструю и своевременную доставку груза к месту назначения.

Емкость для размещения в кузове автомобиля

Стеклопластиковые автоцистерны предназначены для транспортировки и временного хранения любых видов жидкостей (в том числе - химически агрессивных сред - кислот, щелочей, нефтепродуктов и т.д.).

Стеклопластик обладает повышенной химической стойкостью, долговечностью и прочностью металла (не гниет, не меняет цвет, не ржавеет, не становится хрупким).

Конструктивно-технологическое решение позволяет емкостям выдерживать любые нагрузки при движении по дорогам общего пользования и бездорожью. По своим свойствам стеклопластиковая емкость не уступает аналогам из металла. Высокотехнологичные процессы намотки и применение современных смол позволили добиться высоких показателей прочности, химической стойкости и долговечности. Диапазон рабочих температур изделий из стеклопластика составляет от -70°С до +60°С.

Продукция компании АО «Флотенк» проходит необходимые лабораторные испытания и выпускается согласно техническим условиям, что подтверждено сертификатами соответствия и разрешением Ростехнадзора. Каждое изделие перед поставкой заказчику в обязательном порядке проходит полную проверку специалистами отдела качества.

Преимущества наших автоцистерн:

  • не деформируются;
  • легко обслуживаются;
  • устойчивы к агрессивным средам, что позволяет продлить срок службы емкости при контакте с агрессивными жидкостями;
  • емкости имеют малый удельный вес, что позволяет сократить стоимость перевозки груза, в среднем от 10 до 30%.

Наиболее распространенные хранимые агрессивные среды:

Наименование3 Максимальная концентрация,% Максимальная температура эксплуатации,С
Соляная кислота 37 40...110(зависит от концентрации)
Серная кислота 75 40...105(зависит от концентрации)
Азотная кислота 35 25...65(зависит от концентрации)
Фосфорная кислота Без ограничения 100
Гипохлорит натрия 18% активного хлора 80
Едкий натр Без ограничения 80
Едкий калий 45 80
Хлорное железо Без ограничения 100
Полиоксидхлорид алюминия Без ограничения 100
Этиленгликоль Без ограничения 100

Размеры

От 5м3 до 12м3

Объем емкости Высота, H Ширина Длина
м3 мм мм мм
9 2369 2280 2620
13 2050 2100 3150

По требованию Заказчика емкости могут быть оснащены дополнительными элементами обслуживания (люки, площадки и т.д.), крепежами, лестницами и пр.

В кузове автомобиля лежит груз. При каком минимальном ускорении автомобиля груз

Условие задачи:

В кузове автомобиля лежит груз. При каком минимальном ускорении автомобиля груз начнет скользить относительно кузова? Коэффициент трения между дном кузова и грузом равен 0,2.

Задача №2.1.85 из «Сборника задач для подготовки к вступительным экзаменам по физике УГНТУ»

Дано:

\(\mu=0,2\), \(a-?\)

Решение задачи:

Примем массу груза равной \(m\).

На груз, лежащий в кузове автомобиля, в момент начала скольжения действуют следующие силы: сила тяжести \(mg\), сила реакции опоры со стороны автомобиля \(N\), сила трения скольжения \(F_{тр}\). Естественно, ускорение груза (относительно Земли) в этот момент равно ускорению автомобиля \(a\).

Запишем законы Ньютона (первый для оси \(y\), второй для оси \(x\)) в проекции на ось \(x\) и \(y\).

\[\left\{ \begin{gathered}
ox:{F_{тр}} = ma \;\;\;\;(1)\hfill \\
oy:N = mg \;\;\;\;(2)\hfill \\
\end{gathered} \right.2\]

Интересен следующий вопрос: а куда будет двигаться груз – по направлению ускорения автомобиля или против него?

Чтобы ответить на него, нужно перейти в систему отсчета (СО), связанную с автомобилем. Заметьте, что эта СО неинерциальна! Чтобы компенсировать влияние неинерциальности, нужно к грузу приложить силу инерции, которая равна \({F_{и}} = ma\), но направлена в противоположную сторону от ускорения автомобиля \(a\).

Так вот, когда эта сила инерции превысит значение максимальной силы трения покоя, то есть \({F_и} \geq \mu mg\), то груз начнет скользить по направлению этой силы инерции, то есть в сторону, противоположную ускорению автомобиля.

Ответ: 2 м/с

2.

Если Вы не поняли решение и у Вас есть какой-то вопрос или Вы нашли ошибку, то смело оставляйте ниже комментарий.

Смотрите также задачи:

2.1.84 Тело массы 10 кг движется по горизонтальной плоскости под действием силы
2.1.86 На шероховатой горизонтальной поверхности лежит тело массы 1 кг. Коэффициент
2.1.87 Тело массы m движется под действием силы F. Как изменится модуль ускорения тела

Современные инженерные технологии и сверхпрочная сталь — в кузове новой модели Hyundai Creta

Компания «Хендэ Мотор СНГ» раскрывает подробности производства нового кроссовера HyundaiCreta, сборка которого будет осуществляться на российском заводе Hyundai в Санкт-Петербурге.

Кузов новой модели Hyundai Creta был спроектирован и разработан в корейском исследовательском центре компании Hyundai Motor на базе современных инженерных технологий в области создания автомобилей. Для производства кузовных панелей Creta применяются специальные сплавы высоколегированной стали высочайшего качества. На производственном этапе окраски панели кузова, выполненные из высоколегированных видов стали с эффектом термического упрочнения, приобретают свою окончательную жесткость.

Использование высокопрочной стали и особо высокопрочной стали в конструкции кузова повышает его антикоррозийную стойкость и обеспечивает хорошую износоустойчивость. Свойства инновационных видов стали, применяемых в конструкции кузова Creta, позволили значительно повысить безопасность водителя и пассажиров и прочность кузова автомобиля при возможном фронтальном и боковом столкновении в целом. Сделать каркас кроссовера более прочным удалось также за счет увеличения размеров внутренних панелей кузова и большей толщины стали усилителей кузова (по сравнению с моделью Solaris).xa0xa0xa0xa0

В качестве основных элементов усиления конструкции кузова Hyundai Creta используются: 7 поперечных балок на крыше, 4 ребра жесткости на крыше, усиленные боковые стойки, усиленные балки между внешними и внутренними панелями дверей, особо прочная панель усиления переднего бампера, две параллельные балки-усилители на полу и вертикальные усилители задней части конструкции.

Для производства нового кроссовера Creta на российском заводе компании Hyundai Motor в Санкт-Петербурге в цехе сварки было дополнительно установлено 53 новых промышленных робота. Абсолютно все сварочные операции над кузовом проводятся в автоматическом режиме с использованием более 170 роботов, обеспечивающих высокую точность и надежность сварочных соединений. Тестовое производство Hyundai Creta стартовало в марте 2016 года, массовое производство новой модели начнется в августе текущего года.xa0xa0

Тщательно выверенные пропорции кузова нового компактного кроссовера Hyundai Creta обеспечат комфорт водителю и пассажирам и позволят максимально эффективно использовать пространство салона и багажного отделения, сохранив при этом привлекательный внешний облик автомобиля.

%28%d0%b2%20%d0%ba%d1%83%d0%b7%d0%be%d0%b2%d0%b5%29 — с русского на все языки

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

 

Все языкиАнглийскийНемецкийНорвежскийКитайскийИвритФранцузскийУкраинскийИтальянскийПортугальскийВенгерскийТурецкийПольскийДатскийЛатинскийИспанскийСловенскийГреческийЛатышскийФинскийПерсидскийНидерландскийШведскийЯпонскийЭстонскийТаджикскийАрабскийКазахскийТатарскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийБелорусскийЧешскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийШорскийРусскийЭсперантоКрымскотатарскийСуахилиЛитовскийТайскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкЦерковнославянский (Старославянский)ИсландскийИндонезийскийАварскийМонгольскийИдишИнгушскийЭрзянскийКорейскийИжорскийМарийскийМокшанскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийЧувашскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийБашкирскийБаскский

Peugeot представила новый 308 в кузове «универсал»

Компания Peugeot представила новый 308 в кузове «универсал». Производство новинки начнется заводе компании во французском Мюлузе, а первые автомобили европейские покупатели смогут приобрести до конца 2021 года. Стоимость нового Peugeot 308 SW пока не раскрывается, пишет портал Motor.ru.

Новинка полностью копирует внешний вид и интерьер недавно представленного хэтчбека. Peugeot 308 SW обзавелся такой же оригинальной радиаторной решеткой, новой оптикой и вертикальными светодиодными ходовыми огнями. В задней части универсала выделяются сразу два небольших спойлера. Главным отличием от хэтчбека стали габариты новинки: длина универсала составляет 4640 мм, при 2732-миллиметровой колесной базе. У хэтчбека эти показатели составляют 4360 и 2677 мм соответственно. При сложенных задних сиденьях грузовое пространство универсала увеличивается до 1634 л. При этом сложить задний ряд можно прямо из багажника.

В салоне универсала Peugeot 308 разместили такую же цифровую приборную панель и 10-дюймовый экран мультимедийной системы. Кроме того, в «базе» универсалу доступно подключение устройств с помощью Bluetooth и четыре порта USB. За доплату автомобиль можно оборудовать акустической системой с 10 динамиками и усилителем.

В моторной гамме универсала также без изменений. Базовым для модели стал 1,2-литровый бензиновый турбомотор, который в зависимости от версии выдает 110 и 130 л.с. В первом варианте агрегат комплектуется 6-ступенчатой «механикой», в более дорогой версии – 8-диапазонным «автоматом». Также для новинки доступен 1,5-литровый дизельный мотор мощность 130 л.с., который можно сочетать с обеими трансмиссиями.

По аналогии с хэтчбеком, для универсала предложат две гибридные силовые установки, построенные на базе 1,6-литрового турбомотора. Отдача агрегата составит 150 или 180 л.с. Вместе с классическим ДВС будет работать 110-сильный электродвигатель и 12,4-киловаттная батарея. Запас хода на электротяге составит 60 км.

Посмотреть и сравнить цены и комплектации на новые автомобили Peugeot, официально представленные в России, можно в каталоге «Цена Авто». 

Фото: Peugeot

Определение спины от Merriam-Webster

\ ˈBak \

1а (1) : задняя часть тела человека, особенно от шеи до конца позвоночника.

(2) : тело считается носящим одежду У них не осталось ничего, кроме одежды на спине.

(3) : трудоспособность, усилие или выносливость Положитесь на него спиной!

(4) : спина, рассматриваемая как место осознания долга или неудач слезь с моей спины

(5) : спина считается уязвимой зоной напарник полицейского всегда смотрит ему в спину

б : часть низшего животного (например, четвероногого), соответствующая спине человека. верхом на слоне

: сторона или поверхность, противоположная лицевой стороне или лицевой стороне Я видел его только со спины.: задняя часть затылок задняя часть зеркала также : дальняя или обратная сторона написал номер на обратной стороне конверта

б : что-то сзади или сзади для поддержки спинка стула

c : место вдали от фронта сидел сзади

3 : позиция в некоторых играх (например, футбол или футбол) за линией игроков. также : игрок на этой позиции защитная спина

4 неофициальный : заплыв, в котором пловцы используют плавание на спине. Она заняла первое место на дистанции 100 метров.тыльной стороной ладони или тыльной стороной ладони в глубине души

: часть разума, в которой хранятся мысли и воспоминания, на которые можно обратить внимание.

за спиной

: без ведома говорят обо мне за моей спиной

в задней части : позади Однажды я сидел в крохотной гостиной позади магазина … - Джон МакНалти

: к, по направлению или сзади попросил толпу отойти

б : в прошлом или в прошлом : назад во времени Вспоминая свою молодость - событие прошлого века. Тогда никто никогда не слышал о синдроме хронической усталости.также : назад несколько лет назад встретил его на улице два дня назад

c : до или под углом к ​​вертикали откинулся на спинку стула

г (1) : под арестом Он хотел драться, но друзья сдерживали его.сдерживая смех

(2) : в отсроченном или замедленном состоянии Из-за плохой погоды запуск был отложен на несколько дней.

е : на низшей или второстепенной должности особенно : отстает от конкурента по очкам или рейтингу закончил три удара назад

: в, в сторону или в место, откуда пришел человек или предмет Она ушла из дома и больше не вернулась.положи книгу обратно

б : в или в сторону прежнего штата вернулся к личной жизни

c : в ответ или ответ забыл ответить

: сзади или сзади черный ход

б : удалено от центральной или основной области проселочные дороги

c звука речи : , сочленяется на задней части ротового прохода или по направлению к нему. : формируется глубоко внутри ротовой полости. задние гласные

2 : возвращено или было возвращено

5 : не в актуальном состоянии старые выпуски журнала

6 гольф : , составляющие последние 9 лунок 18-луночного поля

переходный глагол

: для поддержки материальной или моральной помощью поддержка кандидата в губернаторы - часто используется с до для поддержки друга в бою

б : обосновать - часто используется с до необходимо подкрепить аргументы доказательствами.

c : взять на себя финансовую ответственность за поддержать новую компанию

d : для музыкального сопровождения - часто используется с по певец, которому аккомпанирует гитарист

б : для артикуляции (звука речи) языком дальше назад : для формирования глубже во рту

: для оснащения задней частью : для оснащения задней частью (см. Задний вход 1, смысл 2) задняя юбка из жесткого материала б : , чтобы быть в задней части : , чтобы быть сзади (см. Задний вход 1, смысл 2) ряд гаражей позади здания

непереходный глагол

1 : для движения назад на парковке —Часто используется с вверх назад, чтобы дать ему немного места. Давайте вернемся немного, чтобы прояснить то, что мы говорим.

3 : , чтобы задняя часть была обращена в направлении чего-либо. Дом выходит на поле для гольфа.

назад и заполнить

1 морской : для управления парусами корабля таким образом, чтобы он не попал в препятствия, когда он плывет по течению реки или канала.

2 : поочередно занимать противоположные позиции : ненадежно уже был назад и заливка по выпуску обратно в

: случайно попасть в поддержал антикварный бизнес

\ ˈBak \

река длиной 605 миль (974 км) в Нунавуте, Канада, поднимается вдоль границы с Северо-Западными территориями и течет с востока на северо-восток в Северный Ледовитый океан.

Ощущение скованности в спине: защитный вывод восприятия при хронической боли в спине

  • 1.

    Eccleston, C. Воплощенный: Психология физических ощущений . 1-е изд. (Oxford University Press, 2016).

  • 2.

    Мозли Г. Л. и Батлер Д. С. Пятнадцать лет объяснения боли: прошлое, настоящее и будущее. J Pain 16 , 807–813 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 3.

    Уильямс, М. Т., Герлах, Ю. и Мозли, Г.L. «Восприятие выживания»: пора положить немного бекона на наши тарелки? J Физиотерапевт 58 , 73–75 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 4.

    Лонго, М. Р., Яннетти, Г. Д., Манчини, Ф., Драйвер, Дж. И Хаггард, П. Связывание боли и тела: нейронные корреляты визуально индуцированной анальгезии. Журнал неврологии 32 , 2601–2607 (2012).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Moseley, G. L. и Arntz, A. Контекст вредного раздражителя влияет на боль, которую он вызывает. Боль 133 , 64–71 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    Манчини, Ф., Лонго, М. Р., Каммерс, М. П. М. и Хаггард, П. Визуальное искажение размера тела модулирует восприятие боли. Психологические науки 22 , 325–330 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7.

    Moseley, G. L., Parsons, T. J. и Spence, C. Визуальное искажение конечности модулирует боль и отек, вызванные движением. Современная биология 18 , R1047 – R1048 (2008).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Барнсли, Н. и др. . Иллюзия резиновой руки увеличивает реактивность гистамина в настоящей руке. Curr Biol 21 , R945–946 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Moseley, G. L. et al. . Психологически вызванное охлаждение определенной части тела, вызванное иллюзорным владением искусственным аналогом. Proc Natl Acad Sci USA 105 , 13169–13173 (2008).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Moseley, G. L. и Brugger, P. Взаимозависимость движения и анатомии сохраняется, когда инвалиды учатся физиологически невозможному движению своей фантомной конечности. PNAS 106 , 18798–18802 (2009).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Мозли, Г. Л., Галлас, А. и Спенс, К. Телесные иллюзии в отношении здоровья и болезней: физиологические и клинические перспективы и концепция корковой «матрицы тела». Neurosci Biobehav Rev 36 , 34–46 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Рид, Э. и др. . Новый вид пространственного невнимания, связанный с хронической болью в конечностях? Энн Нейрол 79 , 701–704 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13.

    Mackie, S. L. et al. . «Препятствие на пути к жизни»: почему и как следует измерять ригидность при ревматической полимиалгии? PloS One 10 , e0126758 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Орбай А., Смит К.К., Бартлетт, С. Дж., Де Леон, Э. и Бингем, К. О. «Я думаю, что жесткость имеет разное значение для всех»: изучение жесткости с точки зрения людей, живущих с ревматоидным артритом. Центр по уходу за артритом 66 , 1662–1672 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Хей Р. К., МакКейб С. С., Халлиган П. В. и Блейк Д. Р. Жесткость суставов фантомной конечности: свидетельство участия центральной нервной системы в ревматоидном артрите. Ревматология 42 , 888–892 (2003).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Thakral, M., Shi, L., Shmerling, R.H., Bean, J.F. & Leveille, S.G. Жесткая цена: прогнозирует ли жесткость суставов инвалидность у пожилых людей. J Am Geriatr Soc 62 , 1891–1899 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Вос, Т. и др. . Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990–2010: систематический анализ для исследования Global Burdent of Disease Study 2010. Lancet 380 , 2163–2196 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 18.

    Мартин Б. И. и др. . Расходы и состояние здоровья взрослых с проблемами спины и шеи. JAMA 299 , 656–664 (2008).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Дейо, Р. А., Мирза, С. К., Тернер, Дж. А. и Мартин, Б. И. Избыточное лечение хронической боли в спине: время отступить? Журнал Американского совета семейной медицины 22 , 62–68 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Табор, А., Кэтли, М. Дж., Гандевия, С., Такер, М. А. и Мозли, Г. Л. Смещение восприятия боли: переключатель выглядит ближе, когда он облегчит боль, чем когда нет. Боль 154 , 1961–1965 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Фриц, Дж. М. и др. . Предварительное исследование механизмов, лежащих в основе эффектов манипуляции: изучение многомерной модели, включая жесткость позвоночника, множественное задействование и клинические данные. Позвоночник 36 , 1772–1781 (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Goodwin, A. W. и Wheat, H. E. Оценка величины контактного усилия, когда объекты различной формы пассивно прикладываются к подушечке пальца. Somatosens Mot Res 9 , 339–344 (1992).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Treutwein, B. Мини-обзор: Адаптивные психофизические процедуры. Vision Res 35 , 2503–2522 (1995).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Helliwell, P. S., Howe, A. & Wright, V. Отсутствие объективных доказательств жесткости при ревматоидном артрите. Анналы ревматических болезней 47 , 754–758 (1988).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Линекер, С., Бэдли, Э., Чарльз, К., Харт, Л., Стрейнер, Д. Определение утренней скованности при ревматоидном артрите. J Ревматол 26 , 1052–1057 (1999).

    CAS PubMed Google ученый

  • 26.

    Райт, В. и Джонс, Р.J. Физические факторы, влияющие на жесткость нормальных и больных суставов. Больница Булл Джонса Хопкинса 160 , 203–207 (1960).

    Google ученый

  • 27.

    Мозли, Г. Л. Реконцепция боли в соответствии с современной наукой о боли. Phys Ther Rev 12 , 169–178 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Михель М. и Подобник Дж. Тактильные ощущения для виртуальной реальности и телеоперации . (Спингер, 2012).

  • 29.

    Латимер, Дж., Ли, М., Адамс, Р. Д. и Моран, К. М. Исследование взаимосвязи между болью в пояснице и задне-передней жесткостью поясницы. J Manipulative Physiol Ther 19 , 587–591 (1996).

    CAS PubMed Google ученый

  • 30.

    Brodeur, R. & DelRe, L. Жесткость грудно-поясничного отдела позвоночника у пациентов с болью в пояснице и без нее. Нейромышечно-скелетная система 7 , 127–133 (1999).

    Google ученый

  • 31.

    Wong, A. Y. L., Parent, E. C., Dhillon, S. S., Prasad, N. & Kawchuk, G. N. Отличаются ли биомеханически участники с болью в пояснице, которые реагируют на спинальную манипулятивную терапию, от неответчиков, нелеченых контрольных или бессимптомных контрольных групп? Позвоночник 40 , 1329–1337 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 32.

    Мозли, Г. Л. Я не могу его найти! Искаженное изображение тела и тактильная дисфункция у пациентов с хронической болью в спине. Боль 140 , 239–243 (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 33.

    Ванд, Б. М., Ди Пьетро, ​​Ф., Джордж, П. и О’Коннелл, Н. Э.Тактильные пороги сохранены, но сложная сенсорная функция в поясничном отделе позвоночника у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице нарушена: предварительное обследование. Физиотерапия 96 , 317–323 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 34.

    Кэтли, М. Дж., О’Коннелл, Н. Э., Берриман, К., Айхан, Ф. Ф. и Мозли, Г. Л. Изменяется ли острота тактильных ощущений у людей с хронической болью? Систематический обзор и метаанализ. J Pain 15 , 985–1000 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 35.

    Брей, Х. и Мозли, Г. Л. Нарушенная схема рабочего тела поворотов у людей с болями в спине. Br J Спорт Мед 45 , 168–173 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 36.

    Луомайоки, Х. и Мозли, Г. Л. Острота тактильных ощущений и контроль пояснично-тазовой моторики у пациентов с болями в спине и здоровых людей. Br J Sports Med 45 , 437–440 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Майхофнер, К., Хандверкер, Х.О., Нойндорфер, Б. и Биркляйн, Ф. Кортикальная реорганизация во время восстановления после сложного регионарного болевого синдрома. Неврология 24 , 693–701 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 38.

    Флор, Х., Браун, К., Элберт, Т. и Бирбаумер, Н. Обширная реорганизация первичной соматосенсорной коры у пациентов с хронической болью в спине. Neurosci Lett 224 , 5–8 (1997).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Eccleston, C. & Crombez, G. Боль требует внимания: когнитивно-аффективная модель прерывающей функции боли. Psychol Bull 125 , 356–366 (1999).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Ван Дамм, С., Кромбез, Г. и Экклстон, К. Замедленное отключение от болевых сигналов: эффекты катастрофической боли и ожидания боли. Боль 100 , 111–118 (2002).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 41.

    Van Damme, S., Crombez, G., Eccleston, C. & Goubert, L. Нарушенное отключение от угрожающих сигналов надвигающейся боли в парадигме кроссмодальных сигналов. Eur J Pain 8 , 227–236 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 42.

    Van Hulle, L., Durnez, W., Crombez, G. & Van Damme, S. Обнаружение тактильных изменений в том месте тела, где ожидается боль. Навыки восприятия моторики 120 , 219–231 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 43.

    Ван Хулл, Л., Ван Дамм, С., Спенс, К., Кромбез, Г. и Галлас, А. Пространственное внимание модулирует обнаружение тактильных изменений. Exp Brain Res 224 , 295–302 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 44.

    Сассман, Т. Дж., Вайнберг, А., Секели, А., Хайчак, Г. и Моханти, А. А вот и проблема: пресимульная активность мозга предсказывает усиленное восприятие угрозы. Кора головного мозга , 1–13, DOI: 10.1093 / cercor / bhw104 (2016).

  • 45.

    Sambo, C.F., Liang, M., Cruccu, G. & Iannetti, G.D. Защитное периферическое пространство: рефлекс моргания, вызванный стимуляцией руки, усиливается, когда рука находится рядом с лицом. J Нейрофизиол 107 , 880–889 (2012).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Мозли, Г. Л. и Влейен, Дж. У. С. За пределами ноцицепции: неточная гипотеза хронической боли. Боль 156 , 35–38 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 47.

    Ходжес П. и Такер К. По-разному двигаться в боли: новая теория, объясняющая адаптацию к боли. Боль 152 , S90 – S98 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 48.

    Hodges, P., van den Hoorn, W., Dawson, A. & Cholewicki, J. Изменения механических свойств туловища при боли в пояснице могут быть связаны с рецидивом. Дж Биомех 42 , 61–66 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 49.

    Wong, A. Y. et al. . Изменяет ли экспериментальная боль в пояснице задне-переднюю жесткость позвоночника и активность мышц туловища? Рандомизированное перекрестное исследование. Clin Biomech 34 , 45–52 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 50.

    Proske, U. & Gandevia, S.Проприоцептивные органы чувств: их роль в передаче сигналов о форме тела, положении и движении тела, а также о мышечной силе. Physiol Rev 92 , 1651–1697 (2012).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 51.

    Berryman, C. et al. . Доказательства дефицита рабочей памяти при хронической боли: систематический обзор и метаанализ. Боль 154 , 1181–1196 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 52.

    Штейн Б. Э., Стэндфорд Т. Р. и Роуленд Б. А. Развитие мейлтисенсорной интеграции с точки зрения отдельного нейрона. Обзоры природы Неврология 15 , 520–535 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Ro, T., Ellmore, T. M. и Beauchamp, M. S. Нейронная связь между чувством и слухом. Кора головного мозга . DOI: 10.1093 / cercor / bhs166 (2012).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 54.

    Foxe, J. J. et al. . Мультисенсорные слуховые-соматосенсорные взаимодействия в ранней корковой обработке, выявленные с помощью электрического картирования с высокой плотностью. Исследование когнитивного мозга 10, , 77–83 (2000).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 55.

    Graziano, M. S. A., Reiss, L. A. и Gross, C. G. Нейронный репрезентант расположения соседних звуков. Природа 397 , 428–430 (1999).

    ADS CAS Статья PubMed Google ученый

  • 56.

    Avillac, M., Olivier, E., Deneve, S., Хамед, С. Б. и Дюамель, Ж.-Р. Мультисенсорная интеграция в множественные системы отсчета в задней теменной коре. Процесс Cogn 5 , 159–166 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 57.

    Бреммер, Ф. и др. . Полимодальная обработка движений в задней теменной и премоторной коре: исследование человека с помощью фМРТ убедительно свидетельствует об эквивалентности людей и обезьян. Нейрон 29 , 287–296 (2001).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 58.

    Сенна И., Маравита А., Болоньини Н. и Париз К. В. Иллюзия мраморной руки. PLOS ONE 9 , e, DOI: 10.1371 / journal.pone.00 (2014).

    ADS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 59.

    Райнерсманн, А. и др. . Иллюзия резиновой руки при сложном региональном болевом синдроме: сохраненная способность интегрировать резиновую руку указывает на целостную мультисенсорную интеграцию. Боль 154 , 1519–1527 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 60.

    Wand, B. M. et al. . Иллюзорное прикосновение временно улучшает ощущения в областях хронического онемения: краткое сообщение. Нейрореабилитация и восстановление нервной системы 28 , 797–799 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 61.

    Rio, E. et al. . Изометрические упражнения вызывают обезболивание и снижают подавление тендинопатии надколенника. Br J Sports Med 49 , 1277–1283 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 62.

    Кавчук Г. Н., Лиддл Т. Р., Фаувель О. Р. и Джонстон К. Точность ультразвукового вдавливания при обнаружении имитации смещения кости: сравнение трех методов. Журнал манипулятивной и физиологической терапии 29 , 126–133 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 63.

    Стэнтон Т. Р. и Кавчук Г. Н. Надежность вспомогательного вдавливания при измерении жесткости поясничного отдела позвоночника. Мануальная терапия 14 , 197–205 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 64.

    Wong, A. Y., Kawchuk, G. N., Parent, E. & Prasad, N. Надежность измерений жесткости позвоночника в течение и между днями, полученных с использованием управляемого компьютером механического индентора у лиц с болью в пояснице и без нее. Человек Ther 18 , 395–402 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 65.

    Чакраверти Р., Пинсент П. и Айзекс К. Какие уровни позвоночника определяются при пальпации гребней подвздошной кости и задних верхних ости подвздошных костей? Дж Анат 210 , 232–236 (2007).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 66.

    Стэнтон, Т.Р. и Кавчук, Г. Н. Влияние абдоминальных стабилизирующих сокращений на задне-переднюю жесткость позвоночника. Позвоночник 33 , 694–701 (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 67.

    Фриц, Дж. М. и Иррганг, Дж. Дж. Сравнение модифицированного вопросника Освестри по инвалидности и Квебекской шкалы инвалидности при болях в спине. Phys Ther 81 , 776–788 (2001).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 68.

    Саймондс, Т. Л., Бертон, А. К., Тиллотсон, К. М. и Мэйн, К. Дж. Влияют ли взгляды и убеждения на потерю работы из-за проблем с поясницей? Occup Med 46 , 25–32 (1996).

    CAS Статья Google ученый

  • 69.

    Марто, Т. М. и Беккер, Х.Разработка краткой формы из шести пунктов государственной шкалы Спилбергера. Британский журнал клинической психологии 31, , 301–306 (1992).

    Артикул PubMed Google ученый

  • Боль в верхней и средней части спины

    Обзор

    Подходит ли вам эта тема?

    В этом разделе представлен обзор боли в верхней и средней части спины.Если у вас боли в пояснице или шее, см. Раздел Боль в пояснице или шее.

    Что такое боль в верхней и средней части спины?

    Боль в верхней и средней части спины может возникать в любом месте от основания шеи до нижней части грудной клетки.

    Ребра прикрепляются к длинной плоской кости в центре груди, называемой грудиной, и прикрепляются к спине и обвиваются вокруг нее. Если нерв в этой области защемлен, раздражен или поврежден, вы также можете почувствовать боль в других местах, где нерв проходит, например, в руках, ногах, груди и животе.

    Верхняя и средняя часть спины (называемые грудным отделом позвоночника) имеют:

    • 12 позвонков. Эти кости прикрепляются к грудной клетке. Они составляют самую длинную часть вашей спины.
    • Диски, разделяющие каждый позвонок и поглощающие удары при движении.
    • Мышцы и связки, соединяющие позвоночник.

    См. Изображение позвоночника.

    Боль в верхней и средней части спины встречается не так часто, как боль в пояснице или шее, потому что кости в этой области спины не сгибаются и не двигаются так сильно, как кости в пояснице или шее.Вместо этого они работают с ребрами, чтобы спина оставалась стабильной и защищала жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.

    Что вызывает боль в верхней и средней части спины?

    Боль в верхней и средней части спины может быть вызвана:

    • Чрезмерная нагрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
    • Плохая осанка .
    • Давление на спинномозговые нервы от определенных проблем, например, грыжи межпозвоночного диска.
    • Перелом одного из позвонков.
    • Остеоартроз вызвано разрушением хряща, который смягчает мелкие фасеточные суставы позвоночника.
    • Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

    В редких случаях боль может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

    Каковы симптомы?

    Общие симптомы боли в верхней и средней части спины:

    • Тупая, жгучая или острая боль.
    • Мышечная скованность или скованность.

    Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:

    • Слабость в руках или ногах.
    • Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
    • Нарушение контроля кишечника или мочевого пузыря.

    Как диагностируется боль в верхней и средней части спины?

    Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, а также о вашей работе и физической активности.Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, такую ​​как рентген или МРТ, чтобы выяснить, не вызывает ли у вас что-то, например сломанная кость или грыжа межпозвоночного диска.

    Возможно, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы проверить другие возможные причины вашей боли.

    Как лечится?

    В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в спине могут справиться со своими симптомами с помощью:

    • Безрецептурные обезболивающие , такие как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алев, аспирин и мотрин).
    • Тепло или лед .
    • Упражнение .
    • Мануальная терапия , например, массаж, мобилизация или манипуляции с позвоночником.

    Но если ваша боль усиливается и вам становится трудно заниматься повседневными делами, вам может потребоваться рецептурное обезболивающее. Хирургия редко используется для лечения боли в верхней и средней части спины.

    Как можно позаботиться о себе дома?

    Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль.Например:

    • Остальное . Если сильно болит спина, сделайте перерыв. Но постарайтесь не терять слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться. Вместо этого медленно возвращайтесь к своей деятельности.
    • Используйте безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и мотрин). Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек.
    • Упражнение . Упражнения, которые растягивают и укрепляют мышцы спины, плеч и живота, могут помочь улучшить вашу осанку, снизить вероятность травм и уменьшить боль.
    • Соблюдайте правильную осанку . Обязательно стойте или сидите прямо. Не сутулитесь и не сутулитесь.
    • Узнайте, как снизить стресс .Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.

    Причина

    В большинстве случаев причиной боли в верхней и средней части спины являются:

    • Чрезмерная нагрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
    • Плохая осанка.
    • Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

    Например, некоторые люди повреждают спину, когда:

    • сутулиться или сутулиться, когда они сидят или стоят.
    • Занимайтесь спортом или работайте в саду.
    • Попасть в автомобильную аварию.
    • Получите сильный удар в спину.
    • Поднимите что-нибудь слишком тяжелое.

    Заболевания, которые оказывают давление на спинномозговые нервы, также могут вызывать боль. К ним относятся:

    • Остеоартроз .Это происходит, когда хрящ, смягчающий мелкие фасеточные суставы позвоночника, разрушается. Когда это происходит, кости спины трутся друг о друга и вызывают повреждение и боль. Остеоартрит возникает из-за нормального износа хрящей с возрастом.
    • Перелом позвонков , который может произойти при приложении большой силы к позвоночнику. Эта сила может быть следствием автомобильной или велосипедной аварии или прямого удара по позвоночнику. Компрессионный перелом возникает, когда в результате травмы костей позвоночника они ломаются и сжимаются (сдавливаются) друг на друга, например, при падении.У людей с остеопорозом, из-за которого кости становятся хрупкими и слабыми, позвоночная кость также может сломаться и разрушиться только из-за незначительной травмы или просто из-за неправильного движения.
    • Позвоночник неправильной формы , например, при сколиозе или кифозе. Это может вызвать боль в спине. Когда вы смотрите на нормальный позвоночник со спины, он обычно прямой. Но когда у человека сколиоз, позвоночник изгибается из стороны в сторону, часто в форме буквы S или C. Также может быть перекручен. При кифозе верхняя часть позвоночника округляется и выглядит как горбинка.В тяжелых случаях сколиоза или кифоза человеку может быть трудно дышать.
    • Грыжа межпозвоночного диска . Это происходит, когда один из маленьких губчатых дисков, которые смягчают ваш позвоночник, выпирает или ломается и давит на нервы в позвоночнике. Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана естественным износом диска с возрастом. Или это может быть вызвано действиями, которые вы выполняете снова и снова и которые вызывают сильную вибрацию или движение (например, использование отбойного молотка), или внезапным сильным напряжением или увеличением силы для вашей спины.В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска возникает в пояснице или шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко. См. Изображение грыжи межпозвоночного диска.
    • Стеноз позвоночного канала . Спинной мозг проходит через отверстие в костях, называемое позвоночным каналом. Стеноз позвоночника возникает, когда это отверстие сужается. В некоторых случаях кость, связка и ткань диска прорастают в позвоночный канал и давят на нервы, отходящие от спинного мозга.Ткань также может сдавливать и раздражать или травмировать сам спинной мозг. В большинстве случаев стеноз позвоночного канала возникает в пояснице и шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко.
    • Дегенеративная болезнь диска . На самом деле это не болезнь, а термин, используемый для описания нормальных изменений, происходящих в дисках позвоночника с возрастом. Со временем диски позвоночника ломаются или дегенерируют. Со временем может произойти потеря жидкости в дисках или крошечные разрывы или трещины во внешнем слое дисков.Разрушение дисков может вызвать боль в спине или шее, артрит, стеноз позвоночного канала или грыжу межпозвоночного диска. Внезапная травма спины, например, в результате падения или автомобильной аварии, также может запустить этот процесс. Эта проблема может возникнуть в любом месте позвоночника. Но в большинстве случаев это происходит в дисках в пояснице и шее.

    В редких случаях боль в верхней и средней части спины может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

    Симптомы

    Обычно симптомы боли в верхней и средней части спины могут:

    • Ощущать тупую, жгучую или острую боль.
    • Ощущаться в одной точке или на большой площади.
    • Начинается внезапно или постепенно ухудшается.
    • Будьте постоянными или приходите и уходите.
    • Возникают со стянутостью или скованностью мышц.
    • Вам становится хуже, когда вы делаете определенные действия или двигаетесь и сидите определенным образом.

    Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:

    • Слабость в руках или ногах.
    • Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
    • Нарушение контроля над кишечником или мочевым пузырем.

    Когда обращаться к врачу

    В большинстве случаев боль в спине проходит после лечения в домашних условиях. Поэтому, если у вас нет признаков серьезного заболевания, травмы или сердечного приступа, вы можете дать боли в спине немного времени, чтобы она исчезла, прежде чем позвонить своему врачу.

    Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно если:

    • Боль в спине возникает вместе с болью в груди или другими симптомами сердечного приступа.Симптомы сердечного приступа включают:
      • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
      • Потоотделение.
      • Одышка.
      • Тошнота или рвота.
      • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти, верхней части живота или в одном или обоих плечах или руках. Посмотрите на изображение областей, где могут ощущаться симптомы.
      • Чувство головокружения или дурноты.
      • Учащенное или неравномерное сердцебиение.
    • У человека есть признаки повреждения позвоночника после травмы (например, автомобильной аварии, падения или прямого удара по позвоночнику).Признаки могут включать:
      • Неспособность двигать частью тела.
      • Сильная боль в спине или шее.
      • Слабость, покалывание или онемение в руках, ногах, груди или животе.

    Позвоните своему врачу сейчас , если:

    • У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
    • У вас появилось новое онемение ног или онемение ног, которое усиливается.
    • У вас появилась новая слабость в ногах или слабость в ногах, которая усиливается.(Это может затруднить вставание.)
    • У вас появились новые или усиленные боли в спине с лихорадкой, болезненным мочеиспусканием или другими признаками инфекции мочевыводящих путей.

    Бдительное ожидание

    Бдительное ожидание - это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, лечение вам не потребуется. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше. Если боль в спине слабая или умеренная, она, вероятно, пройдет сама по себе. Вы можете попробовать домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.Если через 1-2 недели вы не почувствуете себя лучше, позвоните своему врачу.

    Обязательно позвоните своему врачу прямо сейчас , если у вас появились другие симптомы или у вас:

    • Онемение.
    • Слабость.
    • Лихорадка.
    • Мочевые симптомы, такие как боль при мочеиспускании.
    • Боль усиливается.
    • Боль, с которой вы не можете справиться дома.

    К кому обратиться?

    Экзамены и тесты

    Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, вашей работе и физической активности.Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, чтобы выяснить, не вызывает ли у вас что-то, например сломанная кость или грыжа межпозвоночного диска.

    Тип используемого вами визуализирующего теста зависит от того, какую проблему подозревает ваш врач. Вы можете пройти один или несколько тестов, например:

    • Рентгеновский снимок для выявления травм или заболеваний, поражающих диски и суставы позвоночника.
    • MRI для выявления травм и заболеваний, поражающих диски и нервы позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва или опухоль.Он также может показать, сузился ли какой-либо участок позвоночного канала.
    • A Компьютерная томография для поиска опухоли, перелома, грыжи межпозвоночного диска, сужения позвоночного канала или инфекции. Он также может показать, является ли остеопороз причиной компрессионного перелома.
    • A Сканирование костей для поиска повреждений костей, опухоли или инфекции, а также для поиска причины необъяснимой боли в спине.
    • Электромиограмма и исследование нервной проводимости , чтобы проверить, насколько хорошо работают спинной мозг, нервные корешки, нервы и мышцы, которые контролируют ваши руки и ноги.Это может помочь выяснить, что вызывает боль, онемение или слабость в руках или ногах.

    Могут быть проведены дополнительные анализы, чтобы проверить другие возможные причины вашей боли.

    Обзор лечения

    Существует множество методов лечения боли в верхней и средней части спины. То, что работает для кого-то другого, может не помочь вам. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы подобрать то, что лучше всего для вас.

    Лечение боли в верхней и средней части спины основано на:

    • Насколько серьезны ваши симптомы.
    • Насколько ваши симптомы мешают вам выполнять повседневные задачи.
    • Насколько хорошо подействовали другие методы лечения.

    Лечение слабой и умеренной боли

    В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в верхней и средней части спины могут управлять своими симптомами с помощью:

    • Безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и мотрин) для уменьшения боли.Но если они не избавят вас от боли, вам может понадобиться более сильное обезболивающее, отпускаемое по рецепту.
    • Тепло или лед для уменьшения боли и скованности.
    • Упражнение для растяжки и укрепления мышц спины, плеч и живота.
    • Физиотерапия чтобы помочь повысить вашу гибкость, силу и равновесие. Ваш физиотерапевт может научить вас программе упражнений, чтобы вы могли выполнять ее дома.
    • массаж чтобы помочь на короткое время уменьшить мышечное напряжение и боль, а также улучшить кровоток.
    • Спинальные манипуляции чтобы облегчить боль и улучшить функцию. Он может варьироваться от массажа и медленного надавливания до быстрого толчка.
    • Иглоукалывание . Он включает в себя введение крошечных игл в кожу в определенных точках тела для ускорения заживления и снятия боли.
    • Капсаицин крем может облегчить боль. сноска 1 Капсаицин - это вещество, содержащееся в кайенском перце. Крем с капсаицином наносится непосредственно на кожу над болезненным участком.

    Лечение, если боль в спине усиливается

    Если боль в спине не проходит или усиливается, врач может порекомендовать:

    • Лекарства, отпускаемые по рецепту , например опиоиды, для уменьшения боли.
    • Миорелаксанты для уменьшения боли и мышечного напряжения и улучшения подвижности. Они могут помочь при сильных мышечных спазмах, возникающих при возникновении боли в спине (острая фаза).
    • Антидепрессанты , такие как дулоксетин, для лечения длительной (хронической) боли в спине.
    • Стероидные уколы чтобы уменьшить отек и уменьшить давление на нервы и нервные корешки.Но мало доказательств того, что эти уколы могут помочь справиться с болью в спине.

    В некоторых случаях спинной корсет может использоваться для поддержки костей позвоночника после перелома.

    Хирургия редко применяется для лечения боли в верхней и средней части спины. Если ваш врач рекомендует операцию, тип будет зависеть от вашей проблемы. Выбор хирургии может включать:

    • Кифопластика или вертебропластика . Костный цемент вводится через иглу в сломанный позвонок, чтобы попытаться стабилизировать кость.Эти операции проводятся нечасто, потому что большинство переломов заживают сами по себе. И нет никаких доказательств того, что кифопластика или вертебропластика лучше консервативного лечения. сноска 2
    • Удаление грыжи межпозвоночного диска . Он удаляет грыжу диска, которая проталкивается в позвоночный канал. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска в верхней и средней части спины имеет небольшой размер и не требует хирургического вмешательства. Но вам может потребоваться операция по поводу большой грыжи межпозвоночного диска, которая давит на спинной мозг.
    • Декомпрессия позвоночника при стенозе . Он расширяет суженный спинной канал и снимает давление на спинной мозг или нервы. Эта процедура проводится нечасто, потому что стеноз позвоночного канала в верхней и средней части спины встречается редко.

    Домашнее лечение

    Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:

    • Остальное . Если сильно болит спина, сделайте перерыв.Но постарайтесь не терять слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться. Вместо этого возвращайтесь к своей деятельности медленно и избегайте вещей, которые усугубляют вашу боль. Исследования показывают, что постельный режим не облегчает боль в спине лучше, чем активный образ жизни. А постельный режим продолжительностью более пары дней может усилить боль в спине и привести к другим проблемам, таким как жесткость суставов и мышечная слабость.
    • Использование безрецептурные обезболивающие , такие как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алев, аспирин и мотрин).Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек. Вы можете переключаться между теплом и холодом, пока не найдете то, что вам больше всего помогает.
    • Упражнение . Спросите своего врача или физиотерапевта о том, какие упражнения вы можете выполнять, чтобы растянуть и укрепить мышцы спины, плеч и живота.Эти мышцы помогают поддерживать позвоночник. Сильные мышцы могут помочь улучшить вашу осанку, сохранить баланс тела, снизить вероятность травмы и уменьшить боль.
    • Соблюдайте правильную осанку . Плохая осанка создает нагрузку на спину. Убедитесь, что вы стоите или сядете ровно, с втянутыми плечами и животом, чтобы поддержать спину. Не сутулитесь и не сутулитесь.

    Вот еще несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

    • Обратитесь к консультанту .Когнитивно-поведенческая терапия может показать вам, как изменить определенные мысли и поведение, чтобы контролировать боль. Для получения дополнительной информации см. Тему «Остановите негативные мысли: выбор более здорового образа мышления».
    • Узнайте, как сократить расходы напряжение . Стресс может усилить вашу боль. Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.
    • Ешьте полноценную пищу .Получение большого количества кальция и витамина D может помочь предотвратить остеопороз, который может привести к компрессионным переломам и боли в спине. Для получения дополнительной информации см. Тему «Здоровое питание».
    • Не кури . Курение снижает кровоток и замедляет заживление. Если вам нужна помощь в отказе от курения, см. Тему «Отказ от курения».
    • Будьте особенно осторожны при подъеме. Когда вам необходимо подняться, согните ноги в коленях и держите спину прямо. Избегайте скручивания.Держите груз близко к телу.
    • Используйте дневник боли. Запишите, как ваше настроение, мысли, режим сна, занятия и лекарства влияют на вашу боль. Запись вашей боли может помочь вам и вашему врачу найти наилучшие способы ее лечения.

    Список литературы

    Цитаты

    1. Gagnier JJ, et al. (2016).Фитотерапия при боли в пояснице: Кокрановский обзор. Spine , 41 (2): 116–133. DOI: 10.1097 / BRS.0000000000001310. По состоянию на 17 июня 2016 г.
    2. Esses SI, et al. (2011). Лечение симптоматических остеопоротических компрессионных переломов позвоночника. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов , 19 (3): 176–182. Также доступно в Интернете: http://www.aaos.org/research/guidelines/guide.asp.

    Консультации по другим работам

    • Хансен Т.Дж. (2015).Компрессионный перелом грудной клетки. В WR Frontera et al., Eds., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 211–216. Филадельфия: Сондерс.
    • Mercier LR (2008 г.). Спина. В практической ортопедии, 6-е изд., Стр. 143–184. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицинская помощь
    Э. Грегори Томпсон - терапевт
    Адам Хусни - семейная медицина
    Кэтлин Ромито - семейная медицина

    По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP - Emergency Medicine & E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

    Анатомия позвоночника и боль в спине

    Анатомия позвоночника - это замечательное сочетание крепких костей, гибких связок и сухожилий, крупных мышц и высокочувствительных нервов. Он спроектирован так, чтобы быть невероятно прочным, защищать высокочувствительные нервные корешки, но в то же время очень гибким, обеспечивая мобильность во многих различных плоскостях.

    Видеообзор анатомии позвоночника Сохранить

    Позвоночник делится на четыре области: шейный, грудной, поясничный и крестцовый отдел.Смотреть: Обзор анатомии позвоночника, видео

    Большинство из нас считает это сопоставление силы, структуры и гибкости само собой разумеющимся в повседневной жизни - до тех пор, пока что-то не пойдет не так. Как только у нас появляется боль в спине, мы стремимся узнать, что не так и что нужно сделать, чтобы облегчить боль и предотвратить рецидив.

    объявление

    Типичные анатомические проблемы, вызывающие боль в спине

    Многие сложные структуры позвоночника могут вызывать боль, и боль может концентрироваться в шее или спине и / или распространяться на конечности или передаваться в другие части тела.Например:

    • Большие нервные корешки, идущие к ногам и рукам, могут раздражаться или защемляться
    • Нервы меньшего размера, которые иннервируют позвоночник, могут раздражаться из-за воспаления или дегенерации
    • Большие парные мышцы спины (erector spinae) могут быть напряжены из-за чрезмерной нагрузки или травмы
    • Могут быть травмированы сами кости, связки или суставы
    • Дисковое пространство между позвонками может стать болезненным
    • Любой из различных комплексов суставов позвоночника может дегенерировать и вызывать боль

    См. Общие причины боли в спине и шее

    Для любого человека с заболеванием позвоночника понимание анатомии позвоночника - хороший способ лучше информировать и оценивать варианты диагностики и лечения.

    В этой статье:

    Анатомия шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника

    Сохранить

    Шейный отдел позвоночника является наиболее гибким, за ним следуют поясничный и грудной отделы.

    Есть четыре основных области позвоночника:

    1. Шейный отдел позвоночника (шея)

      Шея поддерживает вес головы и защищает нервы, идущие от мозга к остальному телу.В этом отделе позвоночника есть семь тел (костей) позвонков, которые становятся меньше по мере приближения к основанию черепа.

      См. Анатомию шейного отдела позвоночника

      Большая часть боли в шее вызвана растяжением или растяжением мышц, связок или сухожилий и обычно проходит со временем и без хирургических вмешательств, таких как лед и / или тепло, лекарства, физиотерапия и многое другое.

      См. Деформация шеи: причины и способы устранения

      При боли в шее, продолжающейся от двух недель до трех месяцев, или, в основном, при боли в руках, онемении или покалывании, часто возникает специфическая анатомическая проблема.Например, боль, которая распространяется вниз по руке и, возможно, в руки и пальцы, обычно вызвана шейной грыжей межпозвоночного диска или стенозом отверстия в шее, защемляющим нерв на шее.

      См. Сведения о боли и онемении рук

    2. Грудной отдел позвоночника (верхняя часть спины)

      12 тел позвонков в верхней части спины составляют грудной отдел позвоночника. Надежное крепление грудной клетки на каждом уровне грудного отдела позвоночника обеспечивает стабильность и структурную поддержку верхней части спины и позволяет очень мало двигаться.Грудной отдел позвоночника - это прочная клетка, предназначенная для защиты жизненно важных органов сердца и легких.

      См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

      Верхняя часть спины не предназначена для движения, поэтому в этой области позвоночника не наблюдается большого износа и повреждений. Однако раздражение больших мышц спины и плеч или дисфункция суставов в верхней части спины может вызвать очень заметную боль в спине. Возможны и другие проблемы, такие как грыжа межпозвоночного диска грудного отдела, хотя встречается реже.

      Узнать все о боли в верхней части спины

    3. Поясничный отдел (поясница)

      Нижняя часть спины имеет гораздо больше движений, чем грудной отдел позвоночника, и несет на себе вес туловища, что делает его более подверженным травмам.

      См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

      Движение в поясничном отделе позвоночника разделено на пять сегментов движения.

      • Большая часть движений в поясничном отделе позвоночника происходит в L3-L4 и L4-L5, поэтому эти сегменты с наибольшей вероятностью выйдут из строя в результате износа, такого как остеоартрит или остеохондроз.
      • Два нижних диска (L4-L5 и L5-S1) выдерживают наибольшую нагрузку и с наибольшей вероятностью могут образовать грыжу. Это может вызвать боль в пояснице и, возможно, онемение, распространяющееся через ногу до стопы (ишиас).

      См. Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице

      Подавляющее большинство эпизодов боли в пояснице вызвано растяжением мышц. Хотя растяжение мышц не похоже на серьезную травму, оно может вызвать проблемы в пояснице и вызвать сильную боль.Хорошая новость заключается в том, что мягкие ткани имеют хорошее кровоснабжение, которое доставляет питательные вещества в поврежденную область, облегчает процесс заживления и часто обеспечивает эффективное облегчение боли в спине.

    реклама

    1. Крестцовый отдел (низ позвоночника)

      Под поясничным отделом позвоночника находится кость, называемая крестцом, которая составляет заднюю часть таза. Эта кость имеет форму треугольника, который помещается между двумя половинами таза, соединяя позвоночник с нижней половиной тела.

      См. Крестец (крестцовая область)

      Крестец соединяется с частью таза (подвздошными костями) крестцово-подвздошными суставами. Боль в крестце часто называют дисфункцией крестцово-подвздошного сустава, и она чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

      Копчик или копчик находится в крестцовой области в самом низу позвоночника. Боль в копчике называется кокцидинией, которая чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Информационный бюллетень о боли в пояснице

    Если у вас были боли в пояснице, вы не одиноки.Боль в спине - одна из самых частых причин, по которым люди обращаются к врачу или пропускают рабочие дни. Даже у детей школьного возраста могут быть боли в спине.

    Боль в спине может варьироваться по интенсивности от тупой постоянной боли до внезапной, острой или стреляющей боли. Это может начаться внезапно в результате несчастного случая или при поднятии чего-либо тяжелого, или же может развиваться со временем, когда мы стареем. Слишком мало упражнений и последующие интенсивные тренировки также могут вызвать боль в спине.

    Боли в спине бывают двух типов:

    • Острая или кратковременная боль в спине длится от нескольких дней до нескольких недель.Боль в пояснице чаще всего бывает острой. Он имеет тенденцию разрешаться самостоятельно в течение нескольких дней при самостоятельном уходе, без остаточной потери функции. В некоторых случаях для исчезновения симптомов требуется несколько месяцев.
    • Хроническая боль в спине определяется как боль, которая продолжается в течение 12 недель или дольше, даже после лечения первоначальной травмы или основной причины острой боли в пояснице. Около 20 процентов людей, страдающих острой болью в пояснице, через год развивают хроническую боль в пояснице со стойкими симптомами.Даже если боль сохраняется, это не всегда означает, что существует серьезная с медицинской точки зрения первопричина или та, которую можно легко идентифицировать и лечить. В некоторых случаях лечение успешно снимает хроническую боль в пояснице, но в других случаях боль продолжается, несмотря на медикаментозное и хирургическое лечение.

    верх

    Какие структуры составляют спину?

    Нижняя часть спины, где чаще всего возникают боли в спине, включает пять позвонков (называемых L1-L5) в поясничной области, которые поддерживают большую часть веса верхней части тела.Пространства между позвонками поддерживаются круглыми эластичными подушечками, называемыми межпозвоночными дисками, которые действуют как амортизаторы по всему позвоночнику, смягчая кости при движении тела. Полосы ткани, известные как связки, удерживают позвонки на месте, а сухожилия прикрепляют мышцы к позвоночнику. Тридцать одна пара нервов прикреплена к спинному мозгу, и они контролируют движения тела и передают сигналы от тела к мозгу.

    Другие области позвоночных - это шейный (шея), грудной (верхняя часть спины), крестцовый и копчиковый (ниже поясничной области) сегменты.

    верх

    Что может вызвать боль в пояснице?

    Наиболее острая боль в пояснице носит механический характер, что означает нарушение взаимодействия и движения компонентов спины (позвоночник, мышцы, межпозвоночные диски и нервы). Вот некоторые примеры механических причин боли в пояснице:

    Врожденный

    • Скелетные аномалии , такие как сколиоз (искривление позвоночника), лордоз (аномально увеличенная дуга в нижней части спины), кифоз (чрезмерно выпуклая дуга позвоночника) и другие врожденные аномалии позвоночника.
    • Расщелина позвоночника , которая связана с неполным развитием спинного мозга и / или его защитного покрытия и может вызывать проблемы, связанные с аномалиями развития позвонков и ненормальными ощущениями и даже параличом.

    Травмы

    • Растяжения (чрезмерное растяжение или разрыв связок), растяжения (разрывы в сухожилиях или мышцах) и спазмы (внезапное сокращение мышцы или группы мышц)
    • Травма , например, в результате занятий спортом, автомобильной аварии или падения, которое может повредить сухожилия, связки или мышцы, вызывающие боль, а также сдавить позвоночник и вызвать разрыв или грыжу диска.

    Дегенеративные проблемы

    • Дегенерация межпозвоночного диска , которая возникает, когда обычно эластичные диски изнашиваются как нормальный процесс старения и теряют свою амортизирующую способность.
    • Спондилез общая дегенерация позвоночника, связанная с нормальным износом суставов, дисков и костей позвоночника с возрастом.
    • Артрит или другое воспалительное заболевание позвоночника, включая остеоартрит и ревматоидный артрит, а также спондилит, воспаление позвонков.

    Проблемы со спинным и нервным мозгом

    • Сдавление, воспаление и / или травма спинномозгового нерва
    • Ишиас (также называемый радикулопатией), вызванный каким-либо воздействием на седалищный нерв, который проходит через ягодицы и распространяется вниз по задней части ноги. Люди с ишиасом могут ощущать шоковую или жгучую боль в пояснице в сочетании с болью в ягодицах и вниз по ноге.
    • Стеноз позвоночного канала , сужение позвоночного столба, оказывающее давление на спинной мозг и нервы
    • Спондилолистез , который возникает, когда позвонок нижней части позвоночника смещается со своего места, защемляя нервы, выходящие из позвоночного столба
    • Грыжа или разрыв межпозвоночного диска может возникнуть, когда межпозвонковые диски сжимаются и выпирают наружу
    • Инфекции , затрагивающие позвонки, состояние, называемое остеомиелитом; межпозвонковые диски, называемые дискитами; или крестцово-подвздошные суставы, соединяющие нижнюю часть позвоночника с тазом, что называется сакроилеитом
    • Синдром конского хвоста возникает, когда разрыв диска проталкивается в позвоночный канал и давит на пучок поясничного и крестцового нервных корешков.Если этот синдром не лечить, может возникнуть необратимое неврологическое повреждение.
    • Остеопороз (прогрессирующее снижение плотности и прочности костей, которое может привести к болезненным переломам позвонков)

    Внешние источники

    • Камни в почках могут вызывать острую боль в пояснице, обычно с одной стороны
    • Эндометриоз (скопление ткани матки вне матки)
    • Фибромиалгия (хронический болевой синдром, включающий широко распространенную мышечную боль и усталость)
    • Опухоли , которые давят или разрушают костный позвоночник или спинной мозг и нервы или вне позвоночника в другом месте спины
    • Беременность (симптомы со спины почти всегда полностью проходят после родов)

    верх

    Каковы факторы риска развития боли в пояснице?

    Боль в спине может быть у любого.Факторы, которые могут увеличить риск боли в пояснице, включают:

    Возраст: Первый приступ боли в пояснице обычно возникает в возрасте от 30 до 50 лет, а с возрастом боль в спине становится более частой. Потеря прочности костей из-за остеопороза может привести к переломам, и в то же время снижение эластичности и тонуса мышц. Межпозвоночные диски с возрастом начинают терять жидкость и гибкость, что снижает их способность амортизировать позвонки. Риск стеноза позвоночного канала также увеличивается с возрастом.

    Уровень физической подготовки: Боль в спине чаще встречается у людей с физическими недостатками. Слабые мышцы спины и брюшного пресса могут не поддерживать позвоночник должным образом. «Воины выходного дня» - люди, которые много занимаются спортом после бездействия всю неделю, - чаще страдают от болезненных травм спины, чем люди, которые делают умеренную физическую активность повседневной привычкой. Исследования показывают, что аэробные упражнения с малой нагрузкой могут помочь сохранить целостность межпозвонковых дисков.

    Прибавка в весе: Избыточный вес, ожирение или быстрое увеличение веса могут вызвать нагрузку на спину и привести к болям в пояснице.

    Генетика: Некоторые причины боли в спине, такие как анкилозирующий спондилит (форма артрита, которая включает сращение суставов позвоночника, приводящее к некоторой неподвижности позвоночника), имеют генетический компонент.

    Факторы, связанные с работой: Работа, требующая подъема, толкания или тяги, особенно когда она связана с скручиванием или вибрацией позвоночника, может привести к травмам и болям в спине. Работа за столом в течение всего дня может вызвать боль, особенно из-за неправильной осанки или сидения на стуле с недостаточной опорой для спины.

    Психическое здоровье: Тревога и депрессия могут влиять на то, насколько внимательно человек сосредоточен на своей боли, а также на его восприятие ее тяжести. Боль, которая становится хронической, также может способствовать развитию таких психологических факторов. Стресс может влиять на тело разными способами, в том числе вызывать мышечное напряжение.

    Курение: Может ограничивать приток крови и кислорода к дискам, что приводит к их более быстрой дегенерации.

    Перегрузка рюкзака у детей: Рюкзак, перегруженный учебниками и принадлежностями, может растянуть спину и вызвать мышечную усталость.

    Психологические факторы: Настроение и депрессия, стресс и психологическое благополучие также могут влиять на вероятность возникновения боли в спине.

    верх

    Как диагностируется боль в пояснице?

    Полная история болезни и физический осмотр обычно позволяют выявить любые серьезные заболевания, которые могут вызывать боль. Неврологические тесты могут помочь определить причину боли и назначить соответствующее лечение. Визуализирующие обследования в большинстве случаев не нужны, но их можно назначить, чтобы исключить конкретные причины боли, включая опухоли и стеноз позвоночника.Иногда причину хронической боли в пояснице трудно определить даже после тщательного обследования.

    Тесты включают:

    Анализы крови обычно не используются для диагностики причины боли в спине, но могут быть назначены для поиска признаков воспаления, инфекции, рака и / или артрита.

    Сканирование костей позволяет обнаруживать и контролировать инфекцию, перелом или заболевание костей. Небольшое количество радиоактивного материала попадает в кровоток и собирается в костях, особенно в областях с некоторыми аномалиями.Созданные сканером изображения могут идентифицировать определенные области с нарушенным метаболизмом костей или аномальным кровотоком, а также измерять уровни заболеваний суставов.

    Discography включает введение контрастного красителя в межпозвоночный диск, который, как считается, вызывает боль в пояснице. Давление жидкости в диске будет воспроизводить симптомы человека, если причиной является диск. Краситель помогает выявить поврежденные участки на компьютерной томографии, сделанной после инъекции.

    Электродиагностика может выявить проблемы, связанные с нервами спины и ног.Процедуры включают:

    • Электромиография (ЭМГ) оценивает электрическую активность в мышце и может определить, является ли мышечная слабость результатом проблемы с нервами, которые контролируют мышцы. В мышцы вставляются очень тонкие иглы для измерения электрической активности, передаваемой от головного или спинного мозга к определенной области тела.
    • Исследование вызванного потенциала включает два набора электродов: один предназначен для стимуляции сенсорного нерва, а другой помещается на кожу головы для регистрации скорости передачи нервного сигнала в мозг.
    • Исследования нервной проводимости (NCS) также используют два набора электродов для стимуляции нерва, который проходит к определенной мышце, и записи электрических сигналов нерва для обнаружения любого повреждения нерва.

    Диагностические визуализационные тесты позволяют специалистам заглянуть в тело без необходимости проведения исследовательской хирургии. Визуализация включает:

    • Компьютерная томография (КТ) может показать структуры мягких тканей, которые нельзя увидеть на обычном рентгеновском снимке, например разрыв диска, стеноз позвоночного канала или опухоли.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) создает компьютерное изображение костных структур и мягких тканей, таких как мышцы, связки, сухожилия и кровеносные сосуды. МРТ может быть назначена при подозрении на такую ​​проблему, как инфекция, опухоль, воспаление, грыжа или разрыв диска или давление на нерв
    • Рентгеновский снимок может показать сломанные кости, травмированный или смещенный позвонок.

    Миелограммы улучшают диагностическую визуализацию рентгеновских лучей и компьютерной томографии.В этой процедуре контрастный краситель вводится в позвоночный канал, что позволяет увидеть компрессию спинного мозга и нервов, вызванную грыжей межпозвоночных дисков или переломами, на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

    верх

    Как лечится боль в спине?

    Острая боль в спине обычно проходит сама по себе. Острую боль в спине обычно лечат с помощью:

    • Лекарства , предназначенные для снятия боли и / или воспаления
      • анальгетики , такие как ацетаминофен и аспирин
      • нестероидные противовоспалительные препараты ( NSAID s), такие как ибупрофен и напроксен, могут продаваться без рецепта; некоторые НПВП назначаются врачом
      • миорелаксанты - это рецептурные препараты, которые используются на краткосрочной основе для расслабления напряженных мышц
      • местное обезболивающее , такое как кремы, гели, пластыри или спреи, наносимые на кожу, стимулируют нервы в коже, вызывая ощущение тепла или холода, чтобы притупить ощущение боли.Обычные лекарства для местного применения включают капсаицин и лидокаин.
    • Тепло и / или лед могут помочь облегчить боль, уменьшить воспаление и улучшить подвижность у некоторых людей
    • Легкая растяжка (не интенсивные упражнения) по рекомендации лечащего врача

    Физические упражнения, постельный режим и хирургическое вмешательство обычно не рекомендуются при острой боли в спине.
    Хроническая боль в спине чаще всего лечится поэтапно, переходя от простых недорогих методов лечения к более агрессивным подходам.Конкретные методы лечения могут зависеть от выявленной причины боли в спине.

    Шаг 1 Раннее лечение

    Лекарства могут включать:

    • Анальгетики и НПВП
    • Опиоидные препараты , прописанные врачом (опиоиды следует использовать только в течение короткого периода времени и под наблюдением врача, поскольку опиоиды могут вызывать привыкание, усугублять депрессию и иметь другие побочные эффекты)
    • Противосудорожные препараты - прописанные препараты, в основном используемые для лечения судорог - могут быть полезны при лечении людей с радикулитом
    • Антидепрессанты , такие как трициклики и серотонин, и ингибиторы обратного захвата норадреналина обычно назначаются при хронической боли в пояснице (по назначению врача)

    Самоуправление :

    • Горячие или холодные компрессы
    • Возобновление нормальной деятельности как можно скорее может облегчить боль; постельный режим не рекомендуется
    • Упражнения , которые укрепляют мышцы кора или брюшного пресса, могут помочь ускорить выздоровление от хронической боли в пояснице.Всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений, и получить список полезных упражнений.

    Шаг 2 Дополнительные и альтернативные методы включают:

    • Иглоукалывание умеренно эффективно при хронической боли в пояснице. Он включает в себя введение тонких игл в точные точки по всему телу и их стимуляцию (путем скручивания или пропускания через них электрического тока низкого напряжения), что может вызвать выделение организмом естественных болеутоляющих химических веществ, таких как эндорфины, серотонин и ацетилхолин.
      • Поведенческие подходы включают:
      • Биологическая обратная связь включает прикрепление электродов к коже и использование электромиографического аппарата, который позволяет людям узнавать и контролировать свое дыхание, мышечное напряжение, частоту сердечных сокращений и температуру кожи; люди регулируют свою реакцию на боль с помощью техник релаксации
      • Когнитивная терапия включает использование методов расслабления и преодоления боли в спине
    • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) включает ношение устройства с батарейным питанием, которое помещает электроды на кожу над болезненным участком, которые генерируют электрические импульсы, предназначенные для блокировки или изменения восприятия боли
    • Физическая терапия Программы по укреплению основных групп мышц, поддерживающих поясницу, улучшающих подвижность и гибкость, а также способствующих правильному расположению и осанке, часто используются в сочетании с другими вмешательствами
    • Спинальная манипуляция и мобилизация позвоночника - это подходы, при которых хиропрактики используют свои руки для мобилизации, регулировки, массажа или стимуляции позвоночника и окружающих тканей.Манипуляция включает в себя быстрое движение, которое человек не может контролировать; мобилизация предполагает более медленные корректирующие движения. Эти методы могут обеспечить краткосрочные преимущества от небольших до умеренных у людей с хронической болью в пояснице, но ни один из них не подходит, если у человека есть основная медицинская причина боли в спине, такая как остеопороз, компрессия спинного мозга или артрит.

    Спинальные инъекции включают:
    Инъекции в триггерные точки могут расслабить узловатые мышцы (триггерные точки), которые могут способствовать боли в спине.Инъекция или серия инъекций местного анестетика и часто кортикостероидного препарата в триггерные точки могут уменьшить или облегчить боль.

    Эпидуральные инъекции стероидов в поясничную область спины применяются для лечения боли в пояснице и ишиаса, связанных с воспалением. Обезболивание, связанное с инъекциями, обычно носит временный характер, и инъекции не рекомендуются для длительного использования.

    Радиочастотная абляция включает введение тонкой иглы в область, вызывающую боль, через которую пропускают электрод и нагревают, чтобы разрушить нервные волокна, передающие сигналы боли в мозг.Процедура, также называемая ризотомией, может облегчить боль на несколько месяцев.

    • Traction включает использование грузов и шкивов для приложения постоянной или прерывистой силы, чтобы постепенно «подтянуть» скелетную структуру для лучшего выравнивания. Некоторые люди испытывают облегчение боли во время вытяжения, но боль в спине имеет тенденцию возвращаться после того, как вытяжение прекращается.

    Шаг 3 Дополнительные возможности ухода

    Хирургия
    Когда другие методы лечения неэффективны, можно рассматривать операцию для облегчения боли, вызванной ухудшением повреждения нервов, серьезными травмами опорно-двигательного аппарата или сдавлением нерва.Конкретные операции выбираются для конкретных условий / показаний. Однако операция не всегда бывает успешной. После операции могут пройти месяцы, прежде чем человек полностью выздоровеет, и может произойти необратимая потеря гибкости. Хирургические варианты включают:

    • Вертебропластика и кифопластика при переломе позвонка - это малоинвазивные методы лечения компрессионных переломов позвонков, вызванных остеопорозом. При вертебропластике используется трехмерное изображение, помогающее провести тонкую иглу через кожу в тело позвонка, самую большую часть позвонков.Затем в пространство тела позвонка вводится костный цемент, похожий на клей, который быстро затвердевает, стабилизируя и укрепляя кость и снимая боль. При кифопластике перед введением костного цемента вставляется специальный баллон, который осторожно надувается для восстановления высоты позвоночной структуры и уменьшения деформации позвоночника.
    • Спинальная ламинэктомия (также известная как декомпрессия позвоночника) выполняется, когда сужение позвоночного канала вызывает боль, онемение или слабость.Во время процедуры удаляются пластинки или костные стенки позвонков, а также любые костные шпоры, чтобы уменьшить давление на нервы.
    • Дискэктомия и микродискэктомия включает удаление грыжи межпозвоночного диска через разрез на спине (при микродискэктомии используется гораздо меньший разрез на спине, что позволяет быстрее выздороветь). Ламинэктомия и дискэктомия часто выполняются вместе, и их сочетание является одним из наиболее распространенных способов снятия давления на нервный корешок со стороны грыжи межпозвоночного диска или костной шпоры.
    • Фораминотомия - это операция, которая «очищает» или увеличивает костное отверстие (отверстие), в котором нервный корешок выходит из позвоночного канала. Выпуклые диски или утолщенные с возрастом суставы могут сузить пространство, в котором выходит спинномозговой нерв, и давить на нерв. Небольшие кусочки кости над нервом удаляются через небольшую щель, что позволяет хирургу отсечь закупорку и уменьшить давление на нерв.
    • Нуклеопластика , также называемая декомпрессией плазменного диска (PDD), представляет собой тип лазерной хирургии, при которой используется радиочастотная энергия для лечения людей с болями в пояснице, связанными с легкой грыжей межпозвоночных дисков.Под контролем рентгена в диск вводится игла. Затем в иглу вставляется плазменный лазер, и кончик нагревается до 40-70 градусов Цельсия, создавая поле, которое испаряет ткань в диске, уменьшая его размер и снимая давление на нервы.
    • Радиочастотная денервация использует электрические импульсы для прерывания нервной проводимости (включая передачу сигналов боли). С помощью рентгеновского контроля игла вводится в целевую область нервов, и область нагревается, что разрушает часть целевых нервов и дает временное облегчение боли.
    • Спондилодез используется для укрепления позвоночника и предотвращения болезненных движений у людей с остеохондрозом или спондилолистезом (после ламинэктомии). Позвоночный диск между двумя или более позвонками удаляется, а соседние позвонки «сращиваются» костными трансплантатами и / или металлическими устройствами, закрепленными винтами. Спондилодез может привести к некоторой потере гибкости позвоночника и требует длительного периода восстановления, чтобы позволить костным трансплантатам вырасти и соединить позвонки вместе.Спондилодез связан с ускорением дегенерации дисков на смежных уровнях позвоночника.
    • Замена искусственного диска - это альтернатива спондилодезу для лечения сильно поврежденных дисков. Процедура включает удаление диска и замену его синтетическим диском, который помогает восстановить высоту и движение между позвонками.
    • Межостистые прокладки - это небольшие приспособления, которые вставляются в позвоночник, чтобы сохранить позвоночный канал открытым и избежать защемления нервов.Он используется для лечения людей со стенозом позвоночного канала.

    Имплантированные нервные стимуляторы

    • Стимуляция спинного мозга использует электрические импульсы низкого напряжения от небольшого имплантированного устройства, подключенного к проводу, который проходит вдоль спинного мозга. Импульсы предназначены для блокирования болевых сигналов, которые обычно отправляются в мозг.
    • Стимуляция ганглиев задних корешков также включает электрические сигналы, посылаемые по проводу, подключенному к небольшому устройству, которое имплантируется в нижнюю часть спины.Он специально нацелен на нервные волокна, передающие болевые сигналы. Импульсы предназначены для замены болевых сигналов менее болезненным ощущением онемения или покалывания.
    • Стимуляция периферических нервов также использует небольшое имплантированное устройство и электрод для генерации и отправки электрических импульсов, которые вызывают ощущение покалывания для облегчения боли.

    Реабилитационные программы
    Реабилитационные бригады используют сочетание профессионалов здравоохранения различных специальностей и дисциплин для разработки программ ухода, которые помогают людям жить с хронической болью.Программы разработаны, чтобы помочь человеку уменьшить боль и уменьшить зависимость от опиоидных обезболивающих. Программы длятся обычно две-три недели и могут проводиться в стационаре или амбулаторно.

    верх

    Можно ли предотвратить боль в спине?

    Повторяющиеся боли в спине, возникающие из-за неправильной механики тела, можно предотвратить, избегая движений, которые трясут или напрягают спину, поддерживая правильную осанку и правильно поднимая предметы. Многие производственные травмы вызваны или усугубляются стрессовыми факторами, такими как поднятие тяжестей, контактное напряжение (повторяющийся или постоянный контакт между мягкими тканями тела и твердым или острым предметом), вибрация, повторяющиеся движения и неудобная поза.
    Рекомендации по поддержанию здоровья спины

    • Регулярно выполняйте упражнения, чтобы мышцы оставались сильными и гибкими. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить список легких упражнений, соответствующих возрасту, которые специально предназначены для укрепления мышц нижней части спины и брюшного пресса.
    • Поддерживайте здоровый вес и соблюдайте питательную диету с достаточным суточным потреблением кальция, фосфора и витамина D для стимулирования роста новых костей.
    • Используйте эргономичную мебель и оборудование дома и на работе.Убедитесь, что рабочие поверхности находятся на удобной высоте.
    • Часто меняйте положение сидя и периодически ходите по офису или осторожно растягивайте мышцы, чтобы снять напряжение. Подушка или свернутое полотенце, размещенное за поясницей, может обеспечить некоторую поддержку поясницы. Если долго сидите, поставьте ноги на низкий табурет или стопку книг.
    • Носите удобную обувь на низком каблуке.
    • Сон на боку с подтянутыми коленями в позе эмбриона может помочь раскрыть суставы позвоночника и снизить давление за счет уменьшения искривления позвоночника.Всегда спите на твердой поверхности.
    • Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые предметы. Поднимитесь с колен, втяните мышцы живота и держите голову опущенной на одной линии с прямой спиной. При подъеме держите предметы близко к телу. Не перекручивайте при подъеме.
    • Бросить курить. Курение снижает приток крови к нижнему отделу позвоночника, что может способствовать дегенерации межпозвоночного диска. Курение также увеличивает риск остеопороза и препятствует заживлению. Кашель из-за тяжелого курения также может вызвать боль в спине.

    верх

    Какие исследования проводятся?

    Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

    В качестве основного сторонника исследований механизмов боли и боли, NINDS является членом NIH Pain Consortium , который был создан для содействия сотрудничеству между многими институтами и центрами NIH с исследовательскими программами и мероприятиями по борьбе с болью.В еще более широком масштабе NIH участвует в Межведомственном координационном комитете по исследованиям боли , федеральном консультативном комитете, который координирует исследования в других учреждениях Министерства здравоохранения и социальных служб США, а также в Министерстве обороны и по делам ветеранов.

    Инициатива NIH HEAL (Помощь в борьбе с долгосрочной зависимостью), запущенная в апреле 2018 года, представляет собой усилие транс-NIH (совместно с NINDS), направленное на предотвращение опиоидной зависимости и предоставление большего количества немедикаментозных вариантов лечения хронической боли. .Боль в спине является одним из наиболее распространенных болевых состояний во всем мире и является одним из основных факторов назначения и использования опиоидов в Америке. Особое внимание Инициативы уделяет лечению боли в пояснице. Консорциум боли в спине, созданный посредством HEAL, будет проводить исследования, чтобы лучше понять механизмы распространенных болевых состояний, таких как хроническая боль в пояснице, разработать улучшенные инструменты диагностики и лечения, а также определить, определить приоритеты и протестировать методы лечения, которые уменьшают потребность в употреблении опиоидов для миллионов. американцев.Для получения дополнительной информации об инициативе HEAL см. Https://www.nih.gov/heal-initiative.

    исследований, финансируемых NINDS, помогают лучше понять, почему некоторые люди с острой болью в пояснице полностью выздоравливают, а у других развиваются хронические боли в пояснице. Исследования изображений головного мозга показывают, что у людей с хронической болью в пояснице наблюдаются изменения в структуре и функциях определенных областей мозга. Другое исследование направлено на определение роли мозговых цепей, важных для эмоционального и мотивационного обучения, а также памяти в этом переходе, чтобы определить новые профилактические вмешательства.Кроме того, проводится несколько исследований для выявления и характеристики двунаправленных нейронных цепей, которые связываются между спинным мозгом и головным мозгом, которые направлены на обнаружение и подтверждение новых интервенционных целей при боли в пояснице.

    Различные исследования изучают реакцию на плацебо у людей с острой и хронической болью в спине. Например, одно исследование предназначено для изучения свойств мозга в отношении ответа на плацебо и критической оценки нейробиологии облегчения боли плацебо для людей с хронической болью.Другое исследование оценивает ибупрофен плюс парацетамол по сравнению с ибупрофеном плюс плацебо при лечении острой боли в пояснице.
    Помимо NINDS, другие институты NIH, включая Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, Национальный институт злоупотребления наркотиками и Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья, финансируют исследования боли в пояснице. Более подробную информацию об усилиях NIH по исследованию боли в спине и других заболеваний можно найти в NIH RePORTER (http: // projectreporter.nih.gov), доступная для поиска база данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и патенты, в которых упоминается поддержка этих проектов.

    верх

    Где я могу получить дополнительную информацию?

    Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

    МОЗГ
    P.О. Box 5801
    Bethesda, MD 20824
    800-352-9424

    Информацию также можно получить в следующих организациях:

    Американская академия семейных врачей
    11400 Tomahawk Creek Parkway
    Leawood, KS 66211-2680
    913-906-6000 или 800-274-2237

    Американская академия хирургов-ортопедов
    9400 West Higgins Road
    Rosemont, IL 60018
    847-823-8125

    Американская академия физической медицины и реабилитации
    9700 West Bryn Mawr Avenue
    Suite 200
    Rosemont, IL 60018
    847-737-6000

    Американская ассоциация неврологических хирургов
    5550 Meadowbrook Drive
    Rolling Meadows, IL 60008-3852
    847-378-0500 или 888-566-2267

    Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
    P.О. Box 850
    Rocklin, CA 95677-0850
    800-533-3231

    Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Информационный центр
    1 AMS Circle
    Bethesda, MD 20892-3675
    301-495-4484 или 877-226-4267; 301-565-2966 (телетайп)

    верх


    «Информационный бюллетень о боли в спине», NINDS, дата публикации март 2020 г.

    Публикация NIH № 20-NS-5161

    Назад к странице информации о боли в спине


    Publicaciones en Español

    Долор поясничный


    Подготовлено:
    Офис по связям с общественностью
    Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
    Национальные институты здравоохранения
    Бетесда, Мэриленд 20892

    Материалы

    NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой поддержку или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

    Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

    верх

    Почему болит затылок? Головные боли в затылке

    Если вы испытываете боль в затылке, вы, вероятно, почувствуете некоторое облегчение.Чтобы найти долгосрочное решение, вам нужно найти корень проблемы. От плохой осанки до различных типов головных болей - по одной из этих причин может болеть затылок.

    Головная боль напряжения: Это наиболее распространенный тип головной боли. Это происходит, когда мышцы кожи головы и шеи напрягаются. Это вызывает боль по бокам и в затылке. Обычно это тупая боль, которая не пульсирует.

    Головная боль напряжения не является признаком другого заболевания.Тем не менее, это может быть болезненно. Некоторые люди говорят, что им кажется, что их голову сжимают тиски.

    Существует два типа головной боли напряжения:

    • Эпизодическая: ее часто называют стрессовой головной болью, потому что она возникает, когда вы находитесь в состоянии стресса, тревоги, голода, злости, депрессии или усталости.
    • Хроническая: Такая головная боль случается более 15 раз в месяц в течение как минимум 3 месяцев. Боль присутствует почти всегда, хотя она может меняться в течение дня. Вы также можете почувствовать небольшую тошноту, когда она у вас есть.

    Большинство головных болей напряжения можно лечить с помощью безрецептурных болеутоляющих средств, таких как парацетамол, ибупрофен или аспирин. В некоторых случаях врач может прописать антидепрессант, который также может действовать как болеутоляющее.

    Плохая осанка: Если вы сутулитесь, когда сидите или стоите, это может привести к растяжению мышц затылка, верхней части спины, шеи и челюсти. Это также может оказывать давление на нервы в этих областях. В результате неправильная осанка может вызвать головные боли напряжения и боли в затылке.

    Стоять или сидеть прямо может помочь облегчить головную боль от неправильной осанки. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия.

    Головная боль при артрите: Основным симптомом головной боли при артрите является боль в затылке, которая усиливается при движении. Это может быть результатом артрита первого, второго или третьего позвонка позвоночника. Это также может быть связано с изменениями костной структуры шеи или воспалением кровеносных сосудов в голове.

    Поговорите со своим врачом о лечении. Обычно вы можете лечить эти головные боли с помощью противовоспалительных препаратов, миорелаксантов или того и другого.

    Головная боль низкого давления: Спонтанная внутричерепная гипотензия (SIH) более известна как головная боль низкого давления. Это происходит при утечке спинномозговой жидкости в шею или спину. Утечка вызывает уменьшение объема спинномозговой жидкости вокруг вашего мозга.

    Симптомы SIH включают сильную боль в затылке и шее, которая усиливается, когда вы стоите или сидите.Головные боли при низком давлении обычно проходят через полчаса. Некоторые люди с SIH просыпаются с легкой головной болью, которая усиливается в течение дня.

    Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас SIH. Скорее всего, они будут использовать серию тестов и визуализационных исследований для диагностики состояния.

    Большинство пациентов с SIH считают, что обычные методы лечения головной боли не работают. Вместо этого они полагаются на комбинацию кофеина, воды и лежа.

    Амбулаторная процедура, называемая эпидуральной пластырем кровью, является распространенным лечением, которое часто дает результат.Для этой процедуры ваш врач берет кровь из вашей руки и вводит ее в нижнюю часть позвоночника. Головная боль проходит почти мгновенно, хотя боль в пояснице может сохраняться до недели (а в редких случаях и дольше).

    Затылочная невралгия: Этот редкий тип головной боли включает боль в затылочных нервах. Они проходят от спинного мозга до кожи головы. Когда они ранены или воспаляются, вы можете почувствовать боль в затылке или за ушами.

    Люди описывают боль как колющую и сильную, как от шока.Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. После этого вы можете почувствовать тупую боль.

    Врачи не знают, что вызывает затылочную невралгию. Головная боль может возникать, когда вы занимаетесь обычными делами, например, расчесываете волосы или кладете голову на подушку. Побочным эффектом может быть хлыстовая травма или опухоль.

    Лечение обычно включает теплые компрессы и легкий массаж. Также могут помочь противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Если у вас часто возникают эти головные боли, ваш врач может назначить антидепрессанты или противоэпилептические препараты, чтобы уменьшить приступы.

    Цервикогенная головная боль: Это может быть похоже на головную боль с болью в затылке, но на самом деле проблема в шее. Это называется отраженной болью, когда вы чувствуете боль в одной части тела, но на самом деле она исходит откуда-то еще.

    Это не происходит само по себе - это вторичная головная боль, что означает, что это признак другой проблемы со здоровьем. Этот тип головной боли означает, что есть проблема с костями, дисками или мягкими тканями шеи, например:

    Симптомы этого типа головной боли включают боль, которая усиливается при определенных движениях шеи или при прикосновении к шее.Вы можете обнаружить, что у вас ограниченный диапазон движений.

    Чтобы диагностировать цервикогенные головные боли, вашему врачу необходимо исключить другие типы головных болей. В качестве лечения они будут использовать блокаду нервов, чтобы обезболить нервы на шее. Если это купирует головную боль, значит, вы нашли проблему. Другие методы лечения включают медикаменты и физиотерапию.

    Боль в тыльной стороне кисти

    Боль в тыльной стороне руки может быть вызвана множеством причин.Часто вы можете облегчить боль самостоятельно. Но обратитесь к терапевту, если боль не уменьшится.

    Как самому облегчить боль в тыльной стороне руки

    Если вы обратитесь к терапевту, он обычно предлагает вам попробовать следующие вещи:

    Делать

    • отдохни, когда сможешь
    • поместите пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком) в полотенце и кладите его на тыльную сторону руки на период до 20 минут каждые 2-3 часа
    • принимать парацетамол, чтобы облегчить боль
    • снимите украшения, если у вас опухла рука
    • оберните повязку вокруг руки, чтобы поддержать ее - подробнее о том, как наложить повязку

    Не

    • не используйте ибупрофен в первые 48 часов после травмы
    • не используйте тепловые компрессы и не принимайте горячие ванны в течение первых 2-3 дней после травмы

    У фармацевта можно спросить:

    • лучшее обезболивающее
    • лечения распространенных кожных проблем
    • , если вам нужно увидеть GP

    Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

    • боль мешает вам делать нормальные дела
    • боль усиливается или возобновляется
    • боль не уменьшилась после лечения в домашних условиях в течение 2 недель
    • у вас есть покалывание или потеря чувствительности в руке
    • у вас диабет - проблемы с руками могут быть более серьезными, если у вас диабет
    Что мы подразумеваем под сильной болью
    Тяжелая боль:
    • всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
    • ты не можешь спать
    • очень трудно двигаться, вставать с постели, сходить в ванную, умываться или одеваться
    Умеренная боль:
    • всегда рядом
    • мешает сосредоточиться или спать
    • вы можете встать, умыться или одеться
    Слабая боль:
    • приходит и уходит
    • раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа
    Информация: Обновление

    Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

    По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

    • посетите их веб-сайт
    • воспользуйтесь приложением NHS
    • позвоните им

    Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

    Срочный совет: обратитесь в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи, если вы:

    • испытываете сильную боль
    • слабость, головокружение или тошнота от боли
    • слышал щелчок, скрежет или хлопок в момент получения травмы
    • не может двигать рукой или держать предметы
    • имеют руку, изменившую форму или цвет, например синюю или белую

    Это могут быть признаки сломанной руки.

    Найти пункт неотложной помощи

    Что мы подразумеваем под сильной болью
    Тяжелая боль:
    • всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
    • ты не можешь спать
    • очень трудно двигаться, вставать с постели, сходить в ванную, умываться или одеваться
    Умеренная боль:
    • всегда рядом
    • мешает сосредоточиться или спать
    • вы можете встать, умыться или одеться
    Слабая боль:
    • приходит и уходит
    • раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа

    Распространенные причины боли в тыльной стороне руки

    Боль в тыльной части руки часто возникает из-за синяков или травм руки.

    Ваши симптомы также могут дать вам представление о том, что вызывает боль в тыльной стороне руки.

    Распространенные причины боли в тыльной части кисти
    Симптомы Возможная причина
    Боль, припухлость и скованность, которые продолжаются долгое время, может быть трудно пошевелить пальцами, может появиться шишка тендинит или артрит
    Внезапная резкая боль, отек, хлопок или щелчок во время травмы сломанная кость кисти
    Гладкая шишка возле сустава или сухожилия, может быть болезненной киста ганглия
    Ноющая боль, усиливающаяся ночью, онемение или иголки, слабость большого пальца или трудности с захватом синдром запястного канала
    Кожный зуд и болезненность, сыпь чесотка
    Информация:

    Не беспокойтесь, если вы не уверены, в чем проблема.