8Ноя

Тосол лекарство: Развенчиваем многочисленные мифы о применении антифризов — Российская газета

Содержание

Развенчиваем многочисленные мифы о применении антифризов — Российская газета

Одно из наиболее распространенных заблуждений, которое укрепилось в среде автомобилистов, говорит о том, что цвет охлаждающей жидкости имеет значение.

Однако все антифризы выпускаются прозрачными. А в магазинах мы видим и покупаем жидкости разных цветов. Добавка красителя в этом случае имеет в основном маркетинговое назначение. Сам цвет не определяет химические свойства продукта, но может играть роль индикатора протечек в системе охлаждения или помогать контролировать уровень жидкости в бачке.

Ориентироваться на цвет при выборе антифриза порой даже опасно, так как, руководствуясь цветовым принципом, автомобилист может смешать антифризы разных типов, и по этой причине риск поломок в системе охлаждения возрастает многократно.

Итак, подбирать антифриз нужно не по цвету, а по другим критериям, и помнить о некоторых распространенных мифах, о которых мы и поговорим.

Еще одна ошибка считать, что антифриз - это то же самое, что и тосол. Если антифриз - это в широком понимании охлаждающая жидкость, то "тосол" - изначально охлаждающая жидкость, которую в советское время создало подразделение "Технология органического синтеза" в НИИ Органической химии и технологии. Продукт, который разработал этот отдел, в те годы назывался "антифриз Тосол-А", он соответствовал специальному ГОСТу и производился для нужд советского автопрома.

Но очевидно, что двигатели современных машин сильно отличаются от моторов, которые выпускались 30 и более лет назад. В настоящее время разработчики антифризов при создании новых составов принимают во внимание именно тенденции, которые действуют в области современного двигателестроения - а это и использование многокомпонентных сплавов, полимеров, и применение форсированных систем и турбин, и даунсайдинг и прочее. Именно поэтому "тосол", разработанный в далекие 70-е годы, для таких моторов совсем не подходит.

Еще проще запутаться в классификации антифризов, так как в разных странах, например, действуют свои категории и стандарты охлаждающей жидкости.

Делить антифризы на группы G11, G12, G12+, G12+ + - значит допускать еще одно заблуждение. Да, такие группы есть, но они представляют собой только антифризы концерна Volkswagen Group, отвечающие ряду спецификаций. А потому классифицировать так охлаждающую жидкость, предназначенную для автомобилей других автопроизводителей, - это, по сути, ошибка. Отметим, что антифризы групп G11 и G12 уже не использует и сам Volkswagen. Немецкий автопроизводитель заливает на конвейере охлаждающую жидкость спецификации G13.

Правильнее классифицировать антифризы по их главному компоненту - пакету присадок - который и определяет рабочие характеристики состава. Для производства охлаждающей жидкости используют неорганические присадки, карбоксилатные присадки, а также гибридные и лобридные.

Самые несовершенные из них, но при этом самые дешевые в силу невысокой стоимости производства - антифризы с неорганическими присадками. Такие жидкости имеют в своем составе вещества, которые со временем образуют толстый слой на компонентах системы охлаждения, из-за чего эффективность теплообмена снижается. По этой причине двигатель недостаточно хорошо охлаждается, моторное масло быстрее окисляется и теряет свои свойства, растет расход бензина и увеличивается нагрузка на детали системы охлаждения.

Именно поэтому охлаждающую жидкость на основе неорганических присадок необходимо менять чаще, чем раз в пять лет. О пятилетнем сроке работы антифризов с неорганическими присадками часто заявляют сами производители таких продуктов.

Существует и более эффективная технология, которая позволяет производить карбоксилатные антифризы. Они действуют избирательно и формируют защитный тонкий слой на тех участках системы, где коррозия только начинается. Пленка тонкая, и она не влияет негативно на эффективность теплообмена. Карбоксилатные антифризы рассчитаны на более продолжительный срок работы: качественные составы могут не терять своих защитных свойств и в течение 10 лет.

Гибридные антифризы объединяют в себе традиционную технологию и карбоксилатную. А гибридные антифризы с пакетом минеральных присадок называются лобридные. Они отличаются увеличенным сроком службы и имеют широкую применяемость.

Тосол Химреактив А-38М -38°C в бочке 200 л

Описание Тосол Химреактив А-38М -38°C в бочке 200 л

Авто-жидкость охлаждающая Тосол А-38М предназначена для охлаждающей системы автомобилей, которые эксплуатируются при температуре до -38 градусов по Цельсию. Также применяют в качестве рабочей жидкости в других теплообменных аппаратах. Тосол А-38М – соответствует нормам экологической безопасности, нормам технических требований к автомобилям, не содержит нитритов (вредных для организма человека компонентов), обладает низкими показателями коррозионного воздействия на материалы систем охлаждения (металл, резиновые шланги, уплотнители), чем обеспечивает хорошие эксплуатационные характеристики и комплексную защиту системы охлаждения. Тосол А-38М - это охлаждающая жидкость на основе глицерина. В состав тосола А-38М так же введены антикоррозионные, антипенные, стабилизирующие присадки и красящие добавки, которые предотвращают замерзание, коррозию, перегрев и образование накипи в системе охлаждения автомобиля. Применяют и утилизируют в соответствии с инструкцией по эксплуатации автомобиля. Температура замерзания: -38 градусов по Цельсию. Основные свойства: Защита от замерзания; совместимость с резиновыми деталями охлаждения двигателя; защита системы охлаждения от коррозии. Основные компоненты: Анти-вспениватель, красители, этиленгликоль, ингибиторы коррозии, нейтрализатор накипи. Гарантийный срок хранения: 2 года со дня изготовления. Меры предосторожности: Во время работы с авто-жидкостью не курить, не употреблять пищу! Использовать защитные очки и резиновые перчатки. В случае попадания на кожу рук или на лакокрасочное покрытие автомобиля – немедленно смыть водой. Осторожно, ядовитое!

Характеристики Тосол Химреактив А-38М -38°C в бочке 200 л

  • Цвет производителя синий
  • Концентрат готовый антифриз
  • Объем 200 л
  • Продавец Другой
  • Класс 2 класс (низкий уровень опасности и шума, не предназначены для использования в помещениях)
  • Вес 176 кг
  • Тип жидкости тосол
  • Бренд Химреактив
  • Страна-производитель Украина

Догхантеры

Дорогие мамы и папы домашних любимцев!

В последнее время так называемые «догхантеры» — охотники на собак — активизировали свою деятельность и в нашем городе. В результате их действий погибло большое количество домашних и дворовых животных по всему миру. Они готовят приманки из очень привлекательных для собак продуктов (мясной фарш, колбаса), добавляя туда сильно измельчённые ядовитые вещества. Такие приманки, имеющие небольшие размеры, они раскладывают в местах обитания бездомных животных и в местах выгула домашних животных.

Основные вещества, используемые догхантерами:

  • Родентициды (зоокумарины, крысиные яды).
  • Изониазид — препарат для лечения туберкулёза у человека.
  • Автомобильные охлаждающие жидкости (антифризы, тосолы, этиленгликоль). Эти жидкости догхантеры разливают преимущественно зимой, и собаки вылизывают и выгрызают его из снега, так как они имеют сладкий вкус.

При попадании в организм собаки изониазида первое, что Вы можете заметить — это слабость, нескоординированные движения, затем развиваются судороги. Данные симптомы развиваются через 30-60 минут после поступления яда в организм.

С крысиным ядом история другая. После поедания приманки развитие клинических признаков может наступить через 3-5 дней. Симптомы неспецифичны: слабость, одышка, бледность слизистых оболочек, может также наблюдаться кровавая моча, рвота, понос, носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния.

Антифриз (действующее вещество этиленгликоль) может вызывать симптомы как через 30 минут, так и через 12 часов после отравления. Это рвота, вялость, нарушение координации, судороги, кома. Если животное пережило эту стадию отравления, то через 24 часа наступает вторая и третья стадия отравления, проявляющаяся одышкой, рвотой, большим потреблением жидкости, вялостью, большим образованием мочи, отсутствием образования мочи, острой болью в области почек.

Все данные ядовитые вещества являются высокотоксичными и смертельными для собак.

Что делать, если собака отравилась?

Манипуляции по спасению жизни проводятся в неотложном порядке! Выбор тактики основывается на состоянии животного и клинических симптомов отравления. Это может быть переливание цельной крови, плазмы, введение антидотов (этанол, пиридоксин, витамин К1), внутривенное введение противосудорожных препаратов и т.п. Это можно сделать только в условиях ветеринарной клиники.

Так при отравлении этиленгликолем животное должно быть доставлено в клинику не позднее 8 часов после поедания яда, иначе смертельный исход неизбежен.

При отравлении изониазидом и зоокумаринами, если вы подозреваете, что яд был съеден только что, необходимо доставить животное под наблюдение ветеринарному врачу. Ветеринар решит — необходимо ли вызывать рвоту или требуется промывание желудка.

Первая помощь при отравлении животному, если Вы не можете доставить срочно животное в клинику, это провоцирование рвоты. Помните, если прошло более 2х часов после поедания приманок, эта процедура бесполезна!!!

Лекарство - причина аварии

На сегодняшний день купить лекарство без рецепта довольно просто. Конечно же, ничего криминального в этом нет, ведь под угрозой личное здоровье, а порой и жизнь. Наверное, все понимают, что самолечение чревато осложнениями, а вызвать передозировку способно любое, даже самое безвинное лекарство. Обусловлено это индивидуальностью каждого организма, реакцию которого (на принятую таблетку) спрогнозировать может только специалист. А если человек за рулем? Какие лекарства скрывают опасность?

К наиболее рискованной группе лекарств относят медикаменты, которые существенно влияют на реакцию и координацию движений водителя. Сюда можно отнести транквилизаторы и разнообразные снотворные. Угроза препаратов состоит в том, что негативные результаты вечернего приема могут проявиться утром (например, при поездке на работу).

Повлиять на скорость реакции, а также нарушить правильную координацию движений могут бета–блокаторы. Данное средство широко используется при лечении сердечных болезней, таких как: ишемия и аритмия. Как правило, такие лекарства требуют длительного приема, поэтому водитель, лечащий сердечно- сосудистое заболевание, должен быть особо внимательным. Такое предостережение справедливо и для людей принимающих препараты для снижения и стабилизации артериального давления.

Вялость и заторможенность вызывают медикаменты, принимаемые при аллергических реакциях (димедрол, тавегил и тд.). Подобные негативные последствия могут возникнуть даже при минимальной дозе, поэтому при приеме такого лекарства от поездки придется отказаться (по крайней мере, на ближайшие несколько часов). Если же без машины ну просто никак попросите вашего лечащего врача прописать лекарства, которые не вызывают расслабления.

Непредсказуемую реакцию могут вызвать препараты, в состав которых входит кодеин. Лекарства с кодеином применяются при лечении вирусных инфекций, кашля и пр. В соответствии с медицинской статистикой у более 10 % людей, принимающих такие медикаменты, снижается внимательность, а реакция существенно снижается. В данном случае более предпочтительны народные способы лечения: мед, молоко, настой ромашки и пр.

Напоследок главный и бесспорный совет – всегда внимательно читайте инструкцию к любому препарату, принимаемому перед поездкой или в пути. Не стоит руководствоваться лишь двухсловными пояснениями фармацевта в аптеке, следует помнить, что для водителя прием некоторых медикаментов большой риск.

Моликсан. Информация о препарате | ООО Лигафарм

Информация о препарате «Моликсан»
За девять месяцев 2016 года в Российской Федерации зарегистрировано свыше 36 тысяч случаев острых отравлений спиртсодержащей продукцией, в том числе 9,3 тысяч — с летальным исходом (25,6%).Чаще всего фиксируются острые отравления этанолом (76%), неуточненным спиртом (денатуратом, одеколоном и парфюмерными изделиями, стеклоочистителями, суррогатами алкоголя, техническим спиртом, тормозной жидкостью, тосолом, этиленгликолем), другими спиртами. За последние годы возросло количество отравлений метанолом, ежегодно регистрируется 1,2 тысячи случаев.

В настоящее время в РФ отсутствуют препараты антидотной терапии для терапии отравлений этанолом. Большинство применяемых средств обладает умеренным пробуждающим потенциалом и эффективны преимущественно при профилактическом применении. Применение налоксона для лечения алкогольной комы на догоспитальном этапе действенно только у половины больных, к тому же действие галоксона кратковременно и может сопровождаться рецидивом комы и возрастанием летальности. Остается нерешенной актуальная задача максимально быстрого восстановления сознания у пациентов с тяжелой алкогольной интоксикацией, особенно важная для врача догоспитального этапа и приемного отделения стационара. Её решение позволит проводить не только лечение, но и обследование коморбидного больного, для которого алкогольная интоксикация является фоновой патологией.

В исследовании, проведенном на кафедрах СМП СЗГМУ им. И.И. Мечникова и военно-полевой терапии ВМА им. С.М. Кирова (Бузанов Д.В., Петрова Н.В., Афанасьев В.В. и соавт., 2016) показано, что при применении препарата Моликсан® (ЗАО «Фарма ВАМ», Россия) у больных с алкогольной комой скорость восстановления сознанияв основной группе в 3 раза превышала показатель контрольной группы, получавшей только базовую терапию, регламентированную стандартами лечения острых алкогольных отравлений (глюкозо-солевые полиионные растворы, витамины – тиамин, пиридоксин, аскорбиновую кислоту). Так, сознание больных (по шкале PBSS) в основной группе восстанавливалось через 3,5±0,2 ч после введения препарата Моликсан®, в то время как у больных контрольной группы сознание восстанавливалось в течение 11 ч.

Высокая отрезвляющая активность препарата способствует значительному сокращению (более чем в 5 раз по сравнению с контролем) сроков пребывания пациентов в стационаре до 3,1±0,4 vs 15,6±6,5 ч. в контроле (Бузанов Д.В., Афанасьев В.В., Рейнюк В.Л. и соавт., 2016).

В состав препарата Моликсан® (МНН: инозина глицил-цистеинил-глутамат-динатрия) входят аденозиновый и пептидный компоненты. Последний выступает как комплементарный компонент для реализации биологической активности инозина, является по сутимодулятором его фармакологической активности. Подобно аденозину, инозин через пуриновые рецепторы действует на клеточные функции. Помимо пуриновых рецепторов, инозин является парциальным агонистом бензодиазепиновых рецепторов, способен ресенситизировать адренорецепторы, восстанавливая их аффинность к действию катехоламинов.

Пептидный компонент структурно близок к окисленному глутатиону—естественному метаболиту организма человека. Этим объясняется отсутствие побочных эффектов при применении препарата — согласно классификации, препарат имеет IV класс токсичности, т.е. не токсичен.

В результате выполненных исследований установлено, что Моликсан® обладает токсикомодифицирующим и цитопротекторным (включая гепато- и нейропротекторное действие) эффектами, которые обусловлены усилением экспрессии ферментов первой и второй фаз детоксикации ксенобиотиков, повышением внутриклеточного уровня восстановленного глутатиона в гепатоцитах. Моликсан® легко проникает через гематоэнцефальный барьер за счет ингибирования Р-гликопротеина своим пептидным компонентом и способствует быстрому накоплению инозина, который, как известно, обладает выраженным нейропротекторным эффектом, в клетках головного мозга.

Моликсан®, благодаря инозину, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, восстанавливает активность аэробных процессов в клетке, способствует более полному извлечению кислорода артериальной крови, улучшает энергетическое обеспечение клеток, повышает стабильность мембран клеток ишемизированной зоны.

Важно отметить, что все пациенты основной группы, получавшие Моликсан®, не нуждались в госпитализации, в то время как всем пациентоам контрольной группы госпитализация была показана, причем части из них – в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Как гепатопротекторное и противовоспалительное средствоМоликсан® применяется в терапии вирусных, лекарственных, токсическихгепатитов: препаратв числе прочего позволяет провести полный курс специфической терапии в полном объёме без уменьшения необходимых доз (или отмены) терапии по причине плохой переносимости и избежав отказа от терапии со стороны пациента из-за побочных эффектов (анемия, гриппоподобные симптомы, энцефалопатия), значительно ухудшающих качество жизни больного. Токсикомодифицирующее действие препарата позволяет эффективно применять его у пациентов с печеночной недостаточностью.

Новые наблюдения показывают, что применение препарата Моликсан® в комплексной терапии тяжелой алкогольной интоксикации приводит кбыстрому восстановлению сознания у пациентов, находящихся в алкогольной коме. При этом уменьшается потребность в госпитализации, в т.ч. в отделение реанимации, сокращаются сроки пребывания в отделениях экстренной медицинской помощи стационара. Использование препарата может способствовать более быстрому и качественному проведению дифференциальной диагностикиу коморбидных больных с угнетением сознания на фоне алкогольного опьянения.

Подборка статей по применению препарата:

Тосол или антифриз. Статья об охлаждающих жидкостях

История антифриза

Как не странно, первые двигатели девятнадцатого века были с  примитивным воздушным охлаждением. Примерно в 1900 году были изобретены двигатели с водяным охлаждением, а для прироста эффективности охлаждения  с 30-х годов начали применять термостаты и помпы.
В то время охлаждающие жидкости изначально состояли из солевого раствора хлорида кальция или натрия. Потом начали использовать раствор сахара, глицерина, и меда. Намного позже начали применять этиловый или метиловый спирт, а также этиленгликоль. С начала 1940-вых изобрели специальные антикоррозионные добавки.

Каждая охлаждающая жидкость в Украине должна соответствовать некоторым характеристикам и стандартам:

 

1. Тепловые характеристики – эффективное охлаждение двигателя
2. Антикоррозионная защита – в обязательном порядке защита всех видов  металлов и сплавов в системе охлаждения.
3. Устойчивость к минусовым температурам – правильная концентрация предотвратит замораживание жидкости.
4. Отсутствие взаимодействия с резиновыми или пластиковыми элементами в системе охлаждения.
5. Высокие антипенные показатели.
6. Стабильные физические и химические свойства на протяжении всего срока эксплуатации.
7. Полное отсутствие вредных смесей фосфатов, нитритов и аминов.

 

Почему система охлаждения двигателя автомобиля столь необходима?

Топливная смесь в двигателе сгорает при температуре 2 тыс., или даже 2350°С. Такая температура требует действенного и безопасного охлаждения. Иначе, детали двигателя нагревались бы до такой степени, что температура перегретых деталей существенно превышала бы температуру воспламенения масла. Перегрев двигателя сулит весьма неприятные последствия. Это и уменьшение тепловых зазоров,  Повышается сила трения, процесс изнашивания деталей происходит очень быстро, ну и как «бонус»: нагар и коксование масла. Это ухудшает наполнение горючей смесью цилиндров карбюраторных двигателей, а дизельных — очищенным воздухом.
Но и увеличенный отвод тепла влечет за собой переохлаждение двигателя. Вязкостные свойства масла меняются, а это приводит к быстрому изнашиванию многих деталей, снижению экономичности и мощности двигателя. Самым безопасным и правильным тепловым режимом двигателя является температура в границах 85—95°С, и это не зависит от нагрузки на двигатель и температуры воздуха.

 Антифризы - чтобы не замерзнуть

 Зимой в качестве охлаждающей жидкости применяют антифриз. Главное свойство жидкости – низкая точка замерзания. В большинстве случаев - это составы, которые базируются на основе этиленгликоля. Обычно температура замерзания смеси воды и этиленгликоля (в пропорции 1:1) около 36°С. Самым важным фактором этого соотношения является свойство смеси не замерзать при более низких температурах, а образовать густую массу, которая не повреждает блок цилиндров и радиатора.

Антифризы - чтобы не закипеть

Кроме температуры замерзания немаловажным свойством является и температура кипения охлаждающей жидкости. Чем выше температура кипения, тем меньше она испаряется при высоких нагрузках и реже закипает, а это, в свою очередь, обеспечит длительную работу двигателя без перегревов и дозаправки. В наше время температура кипения смеси этиленгликоля и воды (1:1) составляет приблизительно +107°С.

 

Что делать? Как выбрать правильный антифриз?

• Стоит использовать антифриз, который полностью соответствует требованиям производителя авто.
• Если вы купили подержанный автомобиль, то чаще всего не знаете, какой продукт и когда заливал в него предыдущий владелец. Самым лучшим решением будет полная замена всех технических жидкостей (масло, антифриз, тормозная жидкость).
• При доливке стоит использовать антифриз той же торговой марки. Разные производители чаще всего используют пакеты присадок, которые несовместимы.
• Каким бы совершенным ни казался выбранный Вами антифриз, стоит часто контролировать его уровень по отметкам в бачке и концентрацию гликометром. При образовании конденсата жидкость может поменять правильную концентрацию. Следует проверять вероятность утечек или испарений, а также производить замену в сроки, которые указал в инструкции к автомобилю завод-изготовитель.

Можно ли при выборе антифриза ориентироваться на цвет?

Красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый, бирюзовый, малиновый – оттенков антифриза много. По цвету невозможно определить качество и совместимость антифризов разных производителей. Цвет является не свойством, а просто обычным красителем.
Важно: антифриз на протяжении всего срока эксплуатации, как правило, не должен кардинально менять цвет. Если антифриз приобрел коричневый оттенок – это свидетельствует о появлении ржавчины, причиной может быть потеря антикоррозионных свойств. Антифриз в этом случае следует немедленно заменить.

Как разбавлять концентрат антифриза?

 

Вся информация обычно есть на этикетке. Если она отсутствует или просто не понятна, запомните:

• Не заливайте никогда концентрат в чистом виде. Вы получите совсем не то, что будете ожидать: получится антифриз с температурой замерзания –13°С и мощным коррозионным действием.
• О пропорциях: не рекомендовано применять антифриз с содержанием этиленгликоля больше, чем 67% и меньше, чем 30%.

Самое популярное разбавление: 33% этиленгликоля и 67% воды (1:2) обеспечат характеристику  –17°С.
50% этиленгликоля и 50% воды (1:1) обеспечат -36°С.
55% этиленгликоля и 45% воды (1,2:0,8) обеспечат –40°С.
65% этиленгликоля и 35% воды (2:1) обеспечат –65°С.

Обязательно ли разбавление концентрата антифриза дистиллированной водой?

Несмотря на смягчающие добавки, которые применяют в современных антифризах, лучше разбавлять дистиллированной водой. Водопроводная вода помимо своей жесткости может содержать нежелательные вещества и примеси, которые ухудшат свойства и качество антифриза.

В продаже появились банки с указанием веса (кг) вместо объема (л). Есть ли разница?

Нигде в инструкциях по эксплуатации автомобиля вы не найдете измерение сервисных технических жидкостей (масла, антифриза и др.) в единицах веса – килограммах, все измеряется в объемных единицах, в европейской системе – это литры. Средняя плотность концентрата — в 1 литре 1,13 кг. Итак, получаем: в 1 кг антифриза — 0,885 л, в 1,5 кг – 1,327 л, в 5 кг – 4,424 л.

Что лучше Антифриз или Тосол?

Изначально неправильный вопрос. «Тосол» — это марка антифриза. Дело не в названии, а в ответственности изготовителя за качество своего продукта.

ВНИМАНИЕ!

Этиленгликоль — очень сильный яд. Попадание внутрь организма вызывает интоксикацию, повреждает почки и центральную нервную систему. Избегайте попадания этиленгликоля на кожу. Настойчиво рекомендуем хранить антифризы и все технические жидкости в недоступном месте. Если случайно пролили антифриз – следует сразу удалить его с помощью ветоши или песка с последующей утилизацией.

Для экологической безопасности и исключения отравления применяются современные антифризы на основе пропиленгликоля.  Пропиленгликоль давно применяется в производстве продуктов, лекарств и парфюмерии. В системах отопления жилых помещений, производств пищевых продуктов по европейским нормативам допускается использование только пропиленгликоля. Большинство муниципального транспорта в Европе давно перевели на пропиленгликоль. Пропиленгликоль, в отличие от этиленгликоля, почти не агрессивен к металлам и обладает большей теплопроводностью.

Вода или антифриз. Что лучше охлаждает двигатель?

Все автолюбители прекрасно знают, что антифриз — это специальная незамерзающая жидкость, которой заполняется система охлаждения подавляющего большинства двигателей внутреннего сгорания. Основу антифризов любой марки и спецификаций составляет смесь воды и этиленгликоля в той или иной пропорции. От соотношения этих двух жидкостей и зависит способность антифризов не замерзать при той или иной температуре. Причем характерно, что этиленгликоль замерзает (кристаллизуется ) при -12 градусах Цельсия, а вода – при 0 градусов.

Смесь же воды и этиленгликоля в пропорции 25:75 замерзает лишь при минус 75 градусах Цельсия. Увеличивая количество воды производители добиваются того, что выпускаемая ими продукция имеет нормированную температуру начала замерзания, как правило -40 или -65 градусов.

Что же будет лучше охлаждать двигатель, вода или антифриз?

Ответ на этот вопрос очевиден. Лучше охлаждает двигатель именно вода. И вот почему.

Удельная теплоемкость воды составляет 4,1806 кДж/(кгК), удельная теплоемкость антифриза 3,4-3,7 кДж/(кгК). Таким образом, 1 кг воды протекающий через двигатель сможет «унести» из него количество теплоты на 15-20% большее чем 1 килограмм антифриза. Если добавить к этому, что вода обладает меньшей в 2-3 раза вязкостью, и в единицу времени через двигатель протечет большее ее количество, то становится понятным, что вода способна обеспечить лучшее охлаждение двигателя автомобиля. Это и доказывается экспериментальным путем.

Схема общего устройства системы охлаждения двигателя

Широко известны случаи, когда автомобили, сконструированные для использования именно водяного охлаждения, при применении в их системе охлаждения антифризов перегревались в летний период. Их система охлаждения прекрасно справлялась, работая на воде, но не выполняет своих функций с залитым внутрь антифризом.

Читайте также: Какую охлаждающую жидкость лучше залить в автомобиль?

Почему же мы используем антифриз, спросите Вы? Потому, что он не замерзает зимой, разрушая двигатель, как это делает вода! А системы охлаждения современных авто рассчитаны для работы именно «на антифризе».

Читайте также:

Что такое синестезия?

Данная неврологическая особенность, которой обладает около 4% населения, позволяет им буквально ощущать запах цвета или вкус слова.

Белок SAA играет важную роль в заживлении тканей

Клеточная мембрана состоит из двойного слоя липидов. Когда клетки сильно повреждены, эти липиды необходимо быстро удалить, чтобы избежать токсичности и облегчить заживление тканей.

Группы крови. Системы AB0 и Rh

0 (I), A (II), B (III), AB (IV): что именно означают разные группы крови и как они передаются по наследству? Что такое резус-фактор и почему он важен?

Диагностика и лечение этиленгликоля (антифриза) при проглатывании · California Poison Control System (CPCS)

Рик Геллер, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACMT

Введение

Этиленгликоль (C 2 H 6 O 2

Этиленгликоль представляет собой сиропообразное вещество без запаха, цвета и сладкого вкуса с молекулярной массой 62,07, температурой замерзания -13 ° C и точкой кипения 197,6 ° C. Чаще всего встречается как автомобильный антифриз.

Диэтиленгликоль ведет себя так же, как этиленгликоль при передозировке. Молекула этиленгликоля включена в структуру нескольких простых эфиров (например, монобутилового эфира этиленгликоля и моноэтилового эфира этиленгликоля), которые в очень больших количествах могут вести себя аналогично EG.

Кейс-презентация

27-летний мужчина найден в номере мотеля после того, как сказал знакомому, что собирается выпить антифриз. В номере мотеля стоит стакан с чем-то вроде антифриза.Пациент говорит, что да, и говорит, что выпил один стакан. Он доставлен в отделение неотложной помощи под стражей в полиции. Они очень хотят посадить его в тюрьму.

В ED он внимательный и отзывчивый, ориентированный на человека, место и время. PMH выявила несколько предыдущих попыток самоубийства. Физикальное обследование без особенностей. (У него несколько старых шрамов от очевидных попыток членовредительства.) Первые анализы в 20:33: Na 149, Cl 108, CO2 25, K 4.1, BUN 9 и Cr 1.1. Этиловый спирт - 197 мг / дл. Тест на токсичность мочи отрицательный на наркотики.Моча не показывает кристаллов. Измерение уровня этиленгликоля в крови будет доступно только через 24 часа. В больнице нельзя измерить осмоляльность сыворотки на месте. Отправлен образец EG.

При отсутствии статического уровня EG или осмоляльности сыворотки лечащий врач принимает решение следить за уровнем бикарбоната в сыворотке как возможным маркером тяжести отравления этиленгликолем. Его логика состоит в том, что, поскольку ЭГ со временем вызывает глубокий метаболический ацидоз, отсутствие ацидоза с течением времени может быть предположительным доказательством того, что значительного проглатывания не произошло.Были получены следующие лабораторные значения.

Время HCO 3
22:33 25
00:20 23
01:10 24
01:55 22
03:42 23
06:48 27
06:48 Алкоголь 74 мг / дл

К утру метаболический ацидоз не развился, и уровень бикарбоната в сыворотке фактически повысился.Уровень этиленгликоля не вернулся. Пациент не выглядит больным и отпущен под стражу полиции.

В течение 24 часов в СИЗО больной заболевает остро. Он возвращается в больницу с сильным ацидозом и гипокальциемией. У него остановка сердца, и его невозможно реанимировать. После смерти пациента лаборатория сообщает, что у пациента был выявлен высокотоксичный уровень этиленгликоля при первом посещении.

вопросов

  1. Почему этот пациент, отравленный этиленгликолем, не заболел остро, пока не покинул реанимационное отделение?
  2. Почему тяжесть интоксикации не была определена при первом посещении отделения неотложной помощи?

Эпидемиология

Ежегодно в Калифорнии происходит значительное количество отравлений этиленгликолем.В 2000 календарном году CPCS проконсультировал 469 случаев воздействия ЭГ. Среди них 5 пациентов, которые позже умерли, и 38 пациентов с умеренными или серьезными эффектами, связанными с ЭГ. Незначительные эффекты были отнесены к 62 воздействиям. Только 2 серьезных случая и ни одного случая смерти произошли среди лиц младше 20 лет.

На национальном уровне почти все смертельные случаи, наблюдаемые каждый год, вызваны преднамеренным проглатыванием, причем подавляющее большинство из них - самоубийства.

Патофизиология

Как исходное соединение, этиленгликоль вызывает изменение психического статуса подобно этиловому спирту.Этот эффект редко сам по себе приводит к серьезным заболеваниям или смерти.

Острая почечная недостаточность, а также тяжелый метаболический ацидоз с анионной щелью являются результатом метаболизма этиленгликоля по крайней мере до 4 различных метаболитов. Алкогольдегидрогеназа, тот же самый фермент первой стадии, ответственный за метаболизм метилового и этилового спиртов, медленно катализирует превращение EG в гликоальдегид. Это, в свою очередь, быстро превращается альдегиддегидрогеназой в гликолевую кислоту. Затем гликолат превращается в глиоксилат и, наконец, в оксалат.

Помимо метаболического ацидоза и острой почечной недостаточности, связанной с гликолевой и щавелевой кислотами, метаболиты этиленгликоля вызывают церебральный и менингоэнцефалит, отек легких и пневмонит, а также патологию миокарда, печени и мышц. Поскольку оксалат кальция является продуктом с очень низкой растворимостью, значительная гипокальциемия может возникнуть в результате осаждения кальция щавелевой кислотой.

Клиническая картина

Некоторое изменение психического статуса обычно является первым признаком отравления этиленгликолем.(Гастрит иногда возникает рано, как и симптомы, вызванные другими веществами в случае смешанного приема внутрь). После задержки от 4 до 12 часов постепенно развивается метаболический ацидоз. Если одновременно существует уровень этилового спирта в крови выше 50–100 мг / дл, метаболический ацидоз не произойдет до тех пор, пока уровень EtOH не упадет. Это связано с тем, что этанол связывает ограничивающий скорость фермент первого шага, алкогольдегидрогеназу, и предотвращает метаболизм этиленгликоля в его токсичные кислотные продукты. Это основа для использования этилового спирта в качестве противоядия.

Повышение уровня азота мочевины и креатинина обычно наблюдается не ранее чем через 24 часа после приема внутрь (при отсутствии уровня алкоголя выше 50-100 мг / дл). Другие осложнения от продуктов токсического метаболизма, такие как повреждение головного мозга, дыхательная недостаточность, и гепатит также обычно отсрочиваются.

При отсутствии в анамнезе приема этиленгликоля наиболее частым проявлением интоксикации ЭГ является тяжелый метаболический ацидоз с анионной пропастью в контексте измененного психического статуса.

Диагностика

Окончательный диагноз отравления ЭГ ставится на основании уровня этиленгликоля в сыворотке крови. Однако это редко бывает доступно сразу, так как почти все больницы отправляют этот тест в справочную лабораторию, часто в лабораторию за пределами штата. Нам известно только о 4 больничных лабораториях в Калифорнии, которые могут выполнять этот тест на «статистической» основе. В результате для получения отчета об уровне, полученном в данной больнице, может потребоваться до 8–9 миллионов лет (несколько дней).

Отсутствие быстрого доступа к измерениям EG представляет собой серьезную проблему управления этим отравлением.Поскольку в большинстве случаев необходимо начать эффективное лечение до того, как можно будет получить уровни ЭГ в крови, врачи, ухаживающие за пациентом, потенциально отравленным этиленгликолем, должны иметь опыт в обнаружении этой интоксикации опосредованно, то есть при отсутствии уровня в крови. Калифорнийская система борьбы с отравлениями предлагает помощь своих медицинских токсикологов для диагностики этих и других воздействий.

Осмолярный зазор часто используется для обнаружения осмотически активных веществ, включая этиленгликоль.Осмолярный зазор - это разница между измеренной осмоляльностью сыворотки (для ЭГ можно использовать понижение точки замерзания или давление пара) и оцененной осмоляльностью сыворотки, рассчитанной по следующей формуле:

Расчетная осмоляльность сыворотки = 2 [Na] + [глюкоза ÷ 18] + [BUN ÷ 2,8] + [EtOH ÷ 4,6], где Na - в мэкв / л, а глюкоза, EtOH и BUN - в мг / дл.

К сожалению, наличие осмолярной щели не является ни чувствительным, ни специфическим для EG. Хуже того, отрицательная прогностическая ценность плохая, что означает, что у человека может быть значительное отравление этиленгликолем с небольшим или даже отсутствующим осмолярным зазором.Это связано с двумя факторами. Поскольку этиленгликоль представляет собой большую молекулу по сравнению, скажем, с этанолом или метанолом, он оказывает значительно меньшее влияние на осмоляльность на равную взвешенную дозу, чем более мелкие спирты. Что еще более важно, если искать осмолярный промежуток после того, как ЭГ метаболизируется, промежутка может больше не быть, несмотря на присутствие значительных количеств метаболитов этиленгликоля, которые являются значительными ядами.

Наличие анионной щели может указывать на значительное отравление этиленгликолем, но также могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.В то время как при отравлении можно пропустить осмолярный разрыв, ища его слишком поздно, можно пропустить анионный разрыв, посмотрев слишком рано. Анионный разрыв будет оставаться нормальным в течение нескольких часов, пока достаточное количество ЭГ не метаболизируется до токсичных кислот. Поскольку уровень бикарбоната обычно начинает снижаться через 6–12 часов (позже, если присутствует EtOH), даже в потенциально смертельных случаях может отсутствовать анионный разрыв. Причина того, что бикарбонат не упал раньше в представленном случае, заключается в том, что присутствие EtOH препятствовало метаболизму EG в органические кислоты в течение наблюдаемого периода.Другие причины ацидоза с повышенной анионной щелью могут имитировать отравление ЭГ, например диабетический кетоацидоз и алкогольный кетоацидоз.

Чтобы оценить возможное воздействие ЭГ, CPCS рекомендует одновременно измерять и рассчитывать осмолярности (для которых потребуются электролиты, BUN и EtOH), уровень этиленгликоля, глюкозу в крови, креатинин, кальций и газы артериальной крови. Также иногда полезен анализ мочи на предмет кристаллов оксалата кальция. Поскольку большинство антифризов содержат флюоресцеин, исследование ротовой полости и мочи с помощью лампы Вуда может быть полезным, хотя в недавних отчетах указывается на большое количество ложноположительных результатов анализов мочи из-за отражения от пластиковых контейнеров с мочой или взвешенного материала в моче.

Лечение

Цели лечения включают:

  1. предотвращение дальнейшего метаболизма этиленгликоля с помощью антидотов (этиловый спирт или фомепизол)
  2. Удаление этиленгликоля из крови с помощью гемодиализа
  3. Коррекция метаболического ацидоза путем введения бикарбоната натрия и диализа
  4. Коррекция гипокальциемии
  5. кофакторная терапия для усиления выведения токсичных метаболитов ЭГ и
  6. агрессивная поддерживающая терапия, включая управление жидкостями, электролитами, вентиляцией и, в тяжелых случаях, поддерживающую терапию при острой почечной недостаточности.

Самым сложным аспектом управления воздействием этиленгликоля является то, что агрессивное лечение часто необходимо начинать до того, как станет доступен уровень в крови. Самая распространенная ошибка, которую допускают при ведении таких пациентов, - это ожидание лабораторных анализов уровня ЭГ в крови, в то время как состояние пациента прогрессивно ухудшается без соответствующего вмешательства.

Этиловый спирт или фомепизол могут быть полезными антидотами. Оба ингибируют алкогольдегидрогеназу, первый фермент, необходимый для метаболизма этиленгликоля.ЭГ остается в крови как исходное соединение, но вызывает лишь легкое угнетение ЦНС. При правильном введении антидота не может образоваться никаких других токсичных метаболитов. Однако имейте в виду, что к моменту начала антидотной терапии может уже накопиться значительное количество токсичных метаболитов, и в этих случаях по-прежнему необходим срочный гемодиализ. Конкретную информацию о правильном использовании алкоголя или фомепизола можно получить в Калифорнийской системе борьбы с отравлениями.

Гемодиализ решает три задачи.Он исправит метаболический ацидоз и снизит как уровень этиленгликоля, так и токсичные метаболиты EG. Разумной конечной точкой диализа является коррекция метаболического ацидоза и снижение уровня ЭГ до менее 50 мг / дл. Вообще говоря, для снижения уровня сыворотки на 50% требуется четыре часа гемодиализа. При высоких уровнях необходимы несколько циклов диализа. Например, при уровне этиленгликоля 300 мг / дл может потребоваться 3 четырехчасовых цикла для достижения снижения до менее 50 мг / дл.Если произошла серьезная интоксикация ЭГ, острая почечная недостаточность может потребовать продолжения гемодиализа.

Перед диализом метаболический ацидоз необходимо скорректировать с помощью бикарбоната натрия. У этих пациентов могут быть обнаружены чрезвычайно низкие уровни бикарбоната сыворотки и pCO2. Часто необходимы начальные дозы 1-2 мг-экв / кг. У пациентов с очень низким pCO2 интубация и вентиляция без предварительной коррекции низкого уровня бикарбоната и / или последующей гипервентиляции пациента могут привести к резкому падению pH.

Кофакторная терапия пиридоксином, 50 мг, внутривенно или внутримышечно каждые 6 часов, и тиамином, 100 мг внутримышечно или (медленно) внутривенно каждые 6 часов, может усилить выведение токсичных метаболитов. Как правило, это гораздо менее важно, чем описанные выше методы лечения.

Гипокальциемию можно лечить с помощью внутривенного введения хлорида кальция или глюконата кальция. Оба обычно доступны во флаконах по 10 мл с 10% раствором. Имейте в виду, что хлоридная соль дает примерно в три раза больше кальция из одного флакона, чем глюконатная соль.Оба препарата следует вводить только в вены с большим отверстием.

Обсуждение вопросов кейса

Пациент поступил в больницу с высоким уровнем алкоголя, который послужил эффективным противоядием. Хотя он был серьезно отравлен, признаки отравления ЭГ у него проявились только через много часов, когда у него упал уровень алкоголя. Точно так же использование падающего уровня бикарбоната в качестве косвенного доказательства отравления этиленгликолем не будет работать, если присутствуют достаточные «блокирующие» уровни алкоголя.Диагноз отравления ЭГ не был поставлен при первом посещении отделения неотложной помощи, потому что была получена неверная конечная точка диагностики. Этот случай демонстрирует, как длительное время выполнения лабораторных работ для EG может негативно повлиять на управление.

Отравление антифризом - водка - противоядие?

Рони Холевински, CVT
Представитель отрасли

Отравление антифризом обычно случается в ветеринарных клиниках каждую зиму. Хотя в современных автомобильных антифризах может использоваться множество различных «антифризов», этиленгликоль представляет наибольший риск для домашних животных, и это то, что мы обсуждаем в этой статье.Этиленгликоль настолько опасен, что всего 2 чайные ложки жидкости смертельны для кошки, а пара столовых ложек может убить собаку среднего размера. Он сладко пахнет, и некоторые животные, не задумываясь, лакают его прямо с пола гаража. Важно знать предупреждающие знаки и протокол лечения отравления этиленгликолем. Также очень интересно, что противоядие от токсичности этиленгликоля может включать прозрачные крепкие напитки, такие как водка или Everclear®. Правильно ... Вашему ветеринару, возможно, придется немного навесить Фидо.

Клинические признаки

Важно распознать признаки, сопровождающие отравление этиленгликолем у вашей собаки или кошки. В течение 30 минут после приема внутрь они могут напоминать человека, который слишком много выпил. Несогласованность, чрезмерное мочеиспускание, чрезмерная жажда, рвота и летаргия - одни из первых признаков, которые могут появиться. В течение 24 часов у некоторых животных наблюдается явное улучшение, что может помешать владельцам домашних животных понять, что их питомцам угрожает реальная опасность.К сожалению, в это время «улучшения» животное начинает страдать от повреждения внутренних органов, особенно почек. Кроме того, у них учащается дыхание и частота сердечных сокращений, у них может развиться ацидоз (снижается pH крови) и обычно наступает обезвоживание. Последняя стадия токсичности включает летаргию, анорексию, судороги, кому, депрессию и тяжелую почечную дисфункцию ( которые приводят к тому, что животное не может вырабатывать мочу). Последний симптом - смерть. Без лечения ваш питомец может погибнуть.

Диагноз

Сотни домашних животных умирают каждую зиму из-за токсичности антифриза, и многие из них могут остаться незамеченными. Клинические признаки являются общими для других заболеваний, а также могут возникать после воздействия других ядов, химических веществ и / или лекарств. Лечение отравления этиленгликолем очень специфично и должно начинаться сразу после постановки диагноза или появления серьезных подозрений. Проверить домашнее животное на этиленгликоль может быть непросто. Анализы крови трудно интерпретировать, и они должны быть выполнены в течение 8–12 часов после приема внутрь, чтобы обеспечить надежный результат.Другой способ определить токсичность этиленгликоля - это исследование мочи. Кристаллы оксалата кальция, выделяемые почками, могут наблюдаться в моче после приема этиленгликоля. Эти уникальные кристаллы обычно наблюдаются только в анализе мочи при таком токсическом воздействии.

Лечение

Если ваш питомец достаточно недавно проглотил антифриз на основе этиленгликоля, одним из первых шагов в лечении может стать вызывание рвоты при условии, что животное еще не страдает неврологическими нарушениями.Следующий наиболее важный шаг - начать прием противоядия. Своевременное вмешательство имеет решающее значение, потому что, если антидот откладывается более чем на 3 часа после воздействия у кошек или на 8 часов у собак, прогноз плохой.

Два противоядия от отравления этиленгликолем: 1) лекарство под названием фомепизол или 2) этанол, тип алкоголя, который содержится в алкогольных напитках. Коммерчески производимые фармацевтические антидоты (например, фомепизол) являются предпочтительным выбором для лечения; однако это лекарство может быть дорогим, и в некоторых ветеринарных больницах его нет.Из-за его низкой стоимости и простоты доступности алкоголь (этанол) является предпочтительным противоядием для некоторых ветеринаров. Оба антидота действуют одинаково, блокируя образование токсичных метаболитов этиленгликоля, которые приводят к ацидозу и повреждению почек. Крепкие напитки, включая водку и Everclear®, при внутривенном введении могут спасти жизнь вашего питомца. Во время лечения вашего питомца придется госпитализировать, потому что ... ну ... он будет сильно пьян ... но если его вовремя поймать, лечение обычно бывает очень успешным.Дозировка алкоголя для собаки среднего размера эквивалентна примерно 8 рюмкам водки каждые 4-6 часов, и вы можете ожидать увидеть последствия алкогольного опьянения. Во время цикла лечения алкоголем необходимо следить за домашними животными ... чтобы убедиться, что они не принимают неверных решений и не лают не на то дерево.

При своевременном лечении прогноз хороший. Просто убедитесь, что у вас есть чайник и уютное место, чтобы позволить вашему питомцу выспаться, когда вы вернетесь домой.

Если вы подозреваете, что ваш питомец проглотил антифриз, чрезвычайно важно как можно скорее обратиться за неотложной помощью.Без лечения вашему питомцу очень грозит смерть.

Отчет о смертельном проглатывании антифриза с рекордно высоким уровнем и впечатляющим отложением кристаллов в почках

Этиленгликоль, метанол и диэтиленгликоль легко доступны во многих бытовых и коммерческих продуктах. Хотя эти спирты сами по себе относительно нетоксичны, их кислотные метаболиты токсичны и могут привести к значительной заболеваемости и смертности. Здесь мы сообщаем о смертельном случае массивного проглатывания этиленгликоля при самоубийстве с рекордно высоким уровнем (1254 мг / дл) и изображениями гистологического исследования почек, показывающими впечатляющие отложения кристаллов оксалата кальция.Результаты вскрытия также показали наличие умеренного отека мозга.

1. Введение

Этиленгликоль, метанол и диэтиленгликоль легко доступны во многих бытовых и коммерческих продуктах, таких как антифриз, жидкость для омывателя ветрового стекла и топливные присадки. Этиленгликоль не имеет цвета, запаха и сладкого вкуса; эти свойства делают его источником случайного и преднамеренного проглатывания. В отличие от этанола и изопропилового спирта, токсичность которых связана с его спиртовой составляющей, токсичность этиленгликоля, метанола и диэтиленгликоля связана с их кислотными метаболитами, возникающими в результате окисления алкогольдегидрогеназой (ADH) и альдегиддегидрогеназой [1].Гликолевая кислота и щавелевая кислота являются токсичными метаболитами этиленгликоля. Национальная система данных о ядах США за 2014 год показывает, что среди веществ, наиболее часто попадающих в организм человека, частота воздействия токсичных спиртов остается преобладающей [2].

Кардинальными чертами токсичности этиленгликоля являются опьянение или энцефалопатия, метаболический ацидоз с широкой анионной щелью, отложение кристаллов оксалата кальция в моче и острое повреждение почек. Почти все системы органов могут быть затронуты, что приведет к мультисистемной органной недостаточности [3]; Кристаллы оксалата кальция можно найти в головном мозге, легких, почках и сердце.Клинически очевидная токсичность обычно наблюдается при приеме внутрь 1 г / кг (примерно 2,6 унции для человека 75 кг) или при уровнях этиленгликоля в сыворотке> 20 мг / дл [3].

2. Изложение дела

37-летний мужчина с историей депрессии был найден без ответа в своем доме, а рядом лежали две пустые литровые бутылки антифриза и предсмертная записка. После обращения в службу экстренной медицинской помощи пациент был доставлен в местную общественную больницу. По прибытии в больницу он имел 4 балла по шкале комы по Глазго, дыхание Куссмауля и нормальная гемодинамика; он был интубирован эндотрахеально.Исходный газ артериальной крови показал pH 6,79 с pCO 2 , равным 37 мм рт. Ст., PO 2 , равным 115 мм рт. Ст., И бикарбонатом, равным 5,5 мэкв / л. Скрининговые тесты на салицилаты, ацетаминофен и наркотики были отрицательными. Биохимический анализ его крови показал уровень глюкозы в крови 232 мг / дл, бикарбоната 8,4 мг / дл, креатинина 1,5 мг / дл и анионного разрыва 33. Он был переведен в наше учреждение, и в токсикологический центр связались и предупредили о подозреваемых проглатывание этиленгликоля.

По прибытии на наш объект примерно 3.Через 5 часов после первого обращения пациент не реагировал на седативный эффект. Его кровяное давление снижалось, хотя и оставалось в пределах нормы, у него была тахикардия и афебрилитет. Его зрачки были вялыми, но реактивными, и у него было спонтанное дыхание. Его лабораторные показатели были отмечены для венозного pH 6,78, анионной щели 43, осмоляльности плазмы 828 мОсм / кг, разрыва осмоляльности 483 мОсм / кг и лактата сыворотки> 30 мОсм / л. В его моче были обнаружены кристаллы оксалата кальция. Его уровень этиленгликоля составлял 1254 мг / дл.Скрининг на другие летучие спирты был отрицательным.

Пациент получил ударную дозу фомепизола по прибытии и был начат периодический гемодиализ. Через несколько минут после начала диализа у него произошла остановка сердца. После восстановления спонтанного кровообращения ему была начата прессорная поддержка и переведена на непрерывную заместительную почечную терапию. Он продолжал принимать фомепизол, а также лечился тиамином и фолиевой кислотой. В течение нескольких часов зрачки пациента стали фиксированными и расширенными, у него развилась прогрессирующая гипотензия, апноэ, вегетативная дисфункция и сглаживание волн на его электроэнцефалограмме.Пациент умер через 22 часа после первого обращения. Вскрытие показало легкий отек мозга с гипоксически-ишемическим повреждением нейронов и кристаллы оксалата кальция в почечных канальцах (рис. 1).

3. Обсуждение

В ситуациях, когда настоящие обстоятельства неизвестны, тяжелый метаболический ацидоз с широким анионным и осмолярным зазорами может быть первым ключом к отравлению этиленгликолем; наличие кристаллов оксалата кальция в моче по существу является диагностическим. Ранняя диагностика и лечение такой токсичности имеют первостепенное значение для успешного исхода.Этот случай примечателен количеством потребленного этиленгликоля и исходным уровнем в сыворотке 1254 мг / дл, что почти в 1,5 раза выше, чем ранее сообщалось о рекордно высоких уровнях [3]. К сожалению, несмотря на информацию о приеме внутрь во время презентации и лечения с помощью методов лечения, основанных на доказательствах, пациент не выжил.

Основы лечения отравления этиленгликолем включают ингибирование АДГ для предотвращения образования токсичных кислотных метаболитов и гемодиализ [4].Ингибирование АДГ может быть достигнуто с помощью введения этанола, конкурентного субстрата АДГ, или фомепизола, мощного конкурентного ингибитора АДГ [4]. Этанол имеет непредсказуемую фармакокинетику, что требует тщательного мониторинга концентраций в сыворотке крови, может усугубить энцефалопатию и вызвать гипогликемию. Кроме того, терапию этанолом необходимо сочетать с гемодиализом [1]. Однако фомепизол имеет хорошо изученную фармакокинетику, не требует мониторинга сывороточных концентраций и во многих случаях может устранить необходимость в гемодиализе [1].Дополнительные тиамин и пиридоксин также могут быть назначены для ускорения метаболизма токсичных метаболитов до доброкачественных конечных продуктов [3]. В практических рекомендациях Американской академии клинической токсикологии указано, что фомепизол следует использовать в качестве средства первой линии, а этанол следует использовать, если фомепизол недоступен [5].

Таким образом, мы описываем смертельный случай отравления этиленгликолем с рекордно высоким уровнем и впечатляющим отложением оксалата кальция в почечных канальцах. Важно иметь высокий индекс подозрения на токсическое отравление алкоголем и начинать лечение как можно раньше, если есть подозрение на прием внутрь или при наличии метаболической ацидемии неизвестной этиологии.Рекомендуется сотрудничество с токсикологом или токсикологом.

Конкурирующие интересы

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Благодарности

Автор благодарит доктора Денниса Дж. Фирхау, отделение патологии, за предоставленные изображения, показанные на рисунке 1, и доктора Грегори Шмидта за помощь в подготовке рукописи.

Авторские права

Авторские права © Хайди Л. Эриксон, 2016 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Собака Отравление антифризом

Отравление антифризом


Эта информация не заменяет ветеринарную помощь. Всегда следуйте инструкциям ветеринара.

С приближением зимы многие люди будут «готовить» свои автомобили к зиме, включая замену антифриза. Следите за тем, чтобы новый и использованный антифриз держали в закрытой таре, в недоступном для домашних животных месте. Удалите пролитый антифриз на проезжей части и на других твердых поверхностях.Собаки и кошки находят антифриз довольно вкусным, и если они найдут антифриз, они его выпьют. Антифриз чрезвычайно токсичен, вызывая почечную недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом всего за несколько дней.

Очень небольшое количество антифриза может быть смертельным. Если кошка проходит через лужу с антифризом, а затем облизывает лапы, она может проглотить достаточно антифриза, чтобы вызвать смерть. Около пяти столовых ложек могут убить собаку среднего размера. Если вы видите, что ваш питомец пьет антифриз, или у вас есть подозрения, что у вашего питомца был доступ к антифризу, немедленно обратитесь к ветеринару.Признаки отравления антифризом зависят от времени после приема внутрь. В первые несколько часов после приема внутрь животное может быть подавлено, шататься, у него могут быть судороги. Они могут пить много воды, мочиться в больших количествах и вызывать рвоту. Может показаться, что домашнее животное чувствует себя лучше, но через день или два ему станет намного хуже, так как почек откажут. Признаки почечной недостаточности включают депрессию и рвоту. Количество выделяемой ими мочи часто уменьшается до очень небольшого количества.

Диагноз отравления антифризом ставится на основе анализов крови и мочи, хотя некоторые из этих тестов становятся отрицательными к моменту развития почечной недостаточности.Отравление антифризом следует учитывать у любой свободно гуляющей собаки или кошки с устойчивыми признаками. Лечение отравления антифризом должно быть начато как можно скорее после приема внутрь, чтобы оно было эффективным. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выживание. Как только разовьется почечная недостаточность, большинство животных погибнет.

Лечение отравления антифризом зависит от того, когда животное представлено ветеринару. Если домашнее животное замечено в течение нескольких часов после проглатывания антифриза, вызывается рвота, чтобы удалить антифриз, оставшийся в желудке, и в желудок помещается древесный уголь, который связывает антифриз в кишечнике.Сам по себе антифриз не очень токсичен, но печень расщепляет его на другие компоненты, вызывающие повреждение. Если животное представляется ветеринару вскоре после того, как он выпил антифриз, ему назначают лекарство, которое мешает печени превращать антифриз в эти токсичные продукты, позволяя непрореагировавшему антифризу проходить с мочой. Эти препараты полезны только при раннем введении и неэффективны после того, как у питомца уже появляются признаки поражения почек.

Животных, которые обращаются к ветеринару с почечной недостаточностью из-за отравления антифризом, иногда можно спасти с помощью агрессивного лечения.Некоторые специализированные ветеринарные практики предлагают диализ, который можно использовать для удаления продуктов жизнедеятельности, которые не выводятся больными почками, чтобы сохранить животному жизнь и дать почкам возможность восстановиться. Восстановятся ли почки сами или нет, зависит от того, насколько серьезно они повреждены. К сожалению, повреждение почек, вызванное антифризом, обычно очень серьезное и необратимое. Трансплантация почки была проведена у собак и кошек.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЯ АНТИФРИЗОМ

  • Храните новый и использованный антифриз в герметичном герметичном контейнере
  • Отнесите использованный антифриз на СТО для утилизации - не выливайте его на землю
  • проверьте проезды на предмет луж антифриза которые могли вытекать из автомобиля
  • рассмотрите возможность использования альтернативных антифризов, которые менее токсичны для домашних животных
  • если антифриз заливается в туалеты, убедитесь, что крышка опущена, а дверь в комнату закрыта

Вашингтон Государственный университет не несет ответственности за травмы, причиненные вам или вашему домашнему животному в результате выполнения этих описаний или процедур.


Токсичность этиленгликоля: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Дэниел К. Киз, доктор медицины, магистр здравоохранения Заместитель председателя, по академическим вопросам, отделение неотложной медицины, больница Святого Джозефа Мерси; Клинический факультет, резидентура по неотложной медицине, медицинская школа Мичиганского университета; Клинический адъюнкт-профессор кафедры хирургии отделения неотложной медицины и токсикологии Юго-западной медицинской школы Техасского университета

Дэниел К. Киз, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского медицинского колледжа. Токсикология, Американский колледж медицины труда и окружающей среды, Американский колледж врачей - Американское общество внутренней медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

John T. VanDeVoort, PharmD Региональный директор фармацевтического отдела, больницы Sacred Heart и St Joseph's

John T. VanDeVoort, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джон Дж. Бенитес, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, кафедра медицины, медицинская токсикология, Медицинский центр Университета Вандербильта; Управляющий директор, Центр токсикологии Теннесси

Джон Дж. Бенитес, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Американского колледжа превентивной медицины, подводного и медицинского страхования. Гипербарическое медицинское общество, Медицинское общество дикой природы, Американский колледж профессиональной и экологической медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Сейдж Винер, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка; Директор медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Сейдж Винер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Общества Academic Emergency Medicine

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Miguel C Fernandez, MD, FAAEM, FACEP, FACMT, FACCT Доцент кафедры хирургии / неотложной медицины и токсикологии Медицинской школы Техасского университета в Сан-Антонио; Медицинский и управляющий директор, Центр токсикологии Южного Техаса

Мигель С. Фернандес, доктор медицины, FAAEM, FACEP, FACMT, FACCT является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа медицинской токсикологии , Общество академической неотложной медицины, Техасская медицинская ассоциация, Американский колледж профессиональной и экологической медицины

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Abid A Kagalwalla, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Госпиталь Св. Джозефа Мерси, Система здравоохранения Мичиганского университета

Абид А. Кагалвалла, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации резидентов неотложной медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Противоядие от антифриза, что-то старое или что-то новое? | 1999-05-01

РЕЗЮМЕ И КОММЕНТАРИЙ

Источник: Brent J, et al. Фомепизол для лечения отравления этиленгликолем. N Engl J Med 1999; 340: 832-838.

Отравление этиленгликолем вызывает метаболический ацидоз и почечную недостаточность и может привести к смерти. Традиционно лечение было сосредоточено на ингибировании алкогольдегидрогеназы с помощью внутривенного или перорального введения этанола и дополнительного гемодиализа.Брент и сотрудники изучали эффективность фомепизола, нового ингибитора алкогольдегидрогеназы, при лечении отравления этиленгликолем. За двухлетний период они собрали данные о 19 пациентах, которые соответствовали определению отравления этиленгликолем и имели концентрацию этиленгликоля в плазме 20 мг / дл или более. Семнадцать пациентов, которые соответствовали определенным критериям, также прошли гемодиализ. Лечение продолжали до тех пор, пока концентрация этиленгликоля в плазме не опустилась ниже 20 мг / дл.

Пятнадцать пациентов изначально страдали ацидозом.Это нормализовалось в течение нескольких часов после начала лечения фомепизолом. Интересно, что у девяти пациентов, у которых развилась почечная недостаточность, на момент включения в исследование были отмечены высокие концентрации креатинина в сыворотке и заметно повышенные концентрации гликолата в плазме (> 97,7 мг / дл). Ни у одного из 10 пациентов с нормальной концентрацией креатинина сыворотки при включении в исследование не было повреждения почек во время лечения; все 10 имели концентрацию гликолата в плазме 76,8 мг / дл или ниже. Фомепизол был связан с небольшими побочными эффектами.

Комментарий Ричарда Гамильтона, MD, FAAEM, ABMT

По оценкам, существует 5000 контактов с этиленгликолем в год, и каждый врач, ведущий эти случаи, сталкивается с одним и тем же старым вопросом об одном и том же старом противоядии: «начать капельница этанола или нет? " Нежелание начинать эту терапию основано на многих трудностях. Во-первых, многие больницы не могут определить уровень этиленгликоля в клинически полезный период времени, и клиницисты должны принимать это решение на основании ненадежного анамнеза проглатывания и лишь немного более надежного теста - осмоляльного зазора.Во-вторых, капельницы этанола - редкость для больничных аптек, и трудности и неопределенность являются правилом. В-третьих, трудно справиться с подачей этанола. Этанол должен поддерживаться на уровне примерно 100 мг / дл в сыворотке, требует частого мониторинга, а кинетика может широко варьироваться в зависимости от преморбидных состояний. Кроме того, метаболизм этанола может вызывать гипогликемию, угнетение дыхания и гиповолемию.

Теперь клиницистам придется задать себе новый вопрос о новом противоядии - фомепизоле.Этот антидот, первоначально известный как 4-метилпиразол, впервые рекламировался как противоядие от токсичного употребления алкоголя 10 лет назад. Он кажется безопасным, доказал свою эффективность в лабораторных исследованиях, исследованиях на животных и людях и чрезвычайно прост в применении. Тогда почему автоматический ответ на этот вопрос не положительный? Как и все остальное в медицине конца тысячелетия, нас тормозит цена. Курс фомепизола для пациента, отравленного этиленгликолем, стоит 4000 долларов. Для сравнения, пероральная загрузка и поддержание этанола в 100 раз дешевле и поставляется в различных бутылках и разных ароматизаторах.Сторонники обоих методов лечения могут привести ясные финансовые аргументы в пользу того, почему любой из антидотов лучше. У меня есть это противоядие, доступное мне во многих, но не во всех больницах, где я работаю в качестве прикроватного токсиколога, и я использовал его с большим удовлетворением. Каждая больница должна решить, могут ли они позволить себе фомепизол, и, как ни странно, я бы порекомендовал это противоядие больницам, которые ожидают наибольших трудностей в получении консультации токсиколога и экстренного гемодиализа. Это, безусловно, наименее сложная терапия для начала и наибольшие шансы на успех для пациента.

Опасности антифриза для вашего питомца и что с этим делать • MSPCA-Angell

Аманда Лохин, DVM
www.angell.org/emergency
[email protected]
781-902-8400

MSPCA-Angell West, Waltham ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕ (EG, ANTIFREEZE)
Проглатывание этиленгликоля (EG / антифриз) - это настоящая чрезвычайная ситуация, так как это может привести к острой почечной недостаточности и смерти. Обратитесь за неотложной помощью, если вы подозреваете, что ваш питомец проглотил антифриз.Этиленгликоль (ЭГ) представляет собой прозрачную водорастворимую жидкость без запаха, которая чаще всего используется в растворах антифриза. Он также используется в качестве промышленного растворителя при производстве моющих средств, красок и лаков, полиролей и других составов. Большинство антифризов содержат более 95% этиленгликоля (EG).

Сообщается, что

EG имеет приятный сладкий вкус и может вызывать ощущение тепла при проглатывании. Домашние животные могут проглотить его из-за аромата, из любопытства, по необходимости (если миски с водой замерзли) или если они были намеренно отравлены.

И собаки, и кошки восприимчивы к отравлению, но кошки более восприимчивы. Минимальная смертельная доза для кошек составляет примерно 3 миллилитра (мл) на фунт веса тела. Для собак 9-14 мл на килограмм веса тела могут привести к смерти. Уровень смертности от интоксикации ЭГ, по данным ведущих ветеринарных школ, составляет 44–70% для собак и 78–96% для кошек.

МЕТАБОЛИЗМ
ЭГ быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и быстро распределяется по всем тканям организма.Уровни сыворотки могут начать расти через час после приема и достигают максимума через 3 часа после приема. Обычно к 48 часам уровень в сыворотке не определяется из-за метаболизма и выведения препарата. Неметаболизированные ЭГ выводятся почками с мочой. Метаболизм ЭГ происходит в печени.

Когда-то считалось, что неметаболизированная форма EG может быть токсичной для домашних животных. Неметаболизированная форма ЭГ может вызвать угнетение центральной нервной системы. Однако теперь считается, что побочные продукты метаболизма EG вызывают большую часть токсичности.Побочные продукты метаболизма, включая гликоальдегид, гликолят, глиоксилат и оксалат, имеют несколько разные свойства, которые могут способствовать токсичности.

КЛИНИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ
ЭГ интоксикация классически описывается в 3 стадии. Признаки, которые могут видеть владельцы, могут различаться и зависят от количества проглоченного питомца.

Стадия 1
Первая стадия происходит от 30 минут до 12 часов после приема внутрь и связана с признаками центральной нервной системы (ЦНС).Могут отмечаться следующие симптомы: «пьяная» или шаткая походка, слабость, судороги, мышечные подергивания, низкая температура тела, тремор головы, аномальные движения глаз, кома или смерть. Могут наблюдаться желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота. Собаки (но обычно не кошки) иногда проявляют чрезмерную жажду. Оба вида могут мочиться чаще, чем обычно.

2-я стадия
2-я стадия характеризуется изменениями в сердце и легких; эта стадия менее известна у домашних животных, чем у людей.У некоторых кошек может развиться увеличенное сердце. У собак и кошек также может образовываться жидкость в легких.

Стадия 3
Третья стадия наступает в течение 24-72 часов после приема внутрь и является стадией, на которой проявляется почечная недостаточность. Вы можете заметить, что ваш питомец не ест, его рвет или он кажется подавленным. Анализ крови может показать повышение показателей почек.

ДИАГНОСТИКА
Быстрая диагностика имеет решающее значение. Немедленно покажите своего питомца ветеринару, если вы думаете, что он проглотил. Ваш ветеринар начнет с анализа крови и мочи.Определенные типы кристаллов можно увидеть в моче, и будут измеряться определенные параметры крови, такие как осмоляльность сыворотки и анионный зазор. Однако эти специфические изменения крови и мочи не всегда видны. Есть несколько коммерчески доступных наборов для тестирования, которые могут измерять EG в крови. Однако через 48-72 часа после приема внутрь ЭГ может больше не присутствовать. Поскольку большинство антифризов содержит специальный краситель, помогающий найти утечки радиатора, ваш ветеринар может исследовать рвоту и мочу с помощью специального света в качестве дополнительного метода проверки; однако это не всегда надежно.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение интоксикации ЭГ направлено на предотвращение абсорбции, усиленного выведения и предотвращения метаболизма препарата. В настоящее время препаратом выбора для ингибирования метаболизма ЭГ в его опасные метаболиты является фомепизол (4-метилпиразол). Гемодиализ - лучший вариант для очистки крови от ЭГ, но его доступность ограничена. Вы можете помочь в лечении вашего питомца, обратившись за неотложной помощью PROMPT, если вы подозреваете, что ваш питомец мог проглотить антифриз.

ПРОФИЛАКТИКА
По оценкам Humane Society, 10 000 животных ежегодно умирают от этого легко предотвратимого отравления антифризом.

  1. Никогда не оставляйте контейнеры с антифризом открытыми, без присмотра или в недоступном для домашних животных месте.
  2. Убедитесь, что любой используемый вами антифриз содержит «горький» агент, который делает антифриз менее вкусным для домашних животных. Массачусетс принял закон, согласно которому в розничных и оптовых емкостях с антифризом, продаваемых в штате, должен содержаться горький агент.На национальном уровне производители антифризов добровольно начали добавлять горький агент в антифриз, продаваемый на потребительском рынке. Однако коммерческий антифриз не может содержать горький агент; Если вы обслуживаете машину профессионально, она может содержать «сладкий» ЭГ.
  3. Не позволяйте вашему питомцу бродить без присмотра. Кошек следует держать в помещении для максимальной безопасности. Собаки должны быть на поводке или на огороженной территории. Даже если на вашем участке нет антифриза, домашнее животное может легко найти протечки на парковках, подъездных дорожках, фермах или возле свалок.
  4. Если ваши домашние животные находятся на открытом воздухе, всегда следите за тем, чтобы у них была незамерзшая вода для питья, чтобы они не перешли на антифриз.
  5. Сообщите членам вашей семьи об опасностях EG и немедленно обратитесь к ветеринару или в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что произошло проглатывание.

Для получения дополнительной информации об услуге Angell's Emergency / Critical Care посетите сайт www.angell.org/emergency. В службу экстренной помощи MSPCA-Angell West в Уолтеме можно позвонить по телефону 781-902-8400.