20Апр

Перевозка новорожденных: как правильно, что необходимо, выбор люльки или автокресла для детей, штрафы за несоблюдение ПДД и возможные последствия для здоровья ребенка

Содержание

как правильно, что необходимо, выбор люльки или автокресла для детей, штрафы за несоблюдение ПДД и возможные последствия для здоровья ребенка

Как перевозить новорожденного в машине, чтобы учитывать ПДД, возможные ситуации столкновения машин и их исходы? Об этом есть несколько глав в книгах ПДД, но не всем удается их прочитать. Пешеходам и пассажирам также следует узнать о нововведениях, ведь система штрафных санкций будет применяться ко всем, в том числе и родителям, которые отвечают за жизнь своего ребенка, подробнее о штрафах можно узнать с этой публикации: http://fb.ru/article/338887/shtraf-za-detey-bez-kresla-perevozka-detey-v-avtomobile-otmena-shtrafa-za-perevozku-detey-bez-kresla.

Что нужно иметь в машине?

Любое транспортное средство должно быть оборудовано для перевозки пассажиров. Это касается не только легковых автомобилей, но и пассажирских курирующих автобусов и микробусов. Как перевозить новорожденного в машине, которая не оснащена элементарной системой безопасности?

  1. Обратите внимание на саму машину. Она должна иметь документы, где указано, является ли транспортное средство пассажирским. Многие микробусы (для всей семьи) в техпаспорте не имеют лицензии для перевозки людей.
  2. Важно наличие ремней безопасности.
  3. При отсутствии ремней на пассажирских местах установка детского кресла запрещена.

Это же касается родителей, которые считают: если ребенок в кресле, то пристегивать его не нужно. Если нет ремней на сиденьях в салоне, это не значит, что новорожденного можно усадить на переднее место возле водителя. Это не запрещено, но установка системы безопасности будет уже несколько иной.

Допустима ли перевозка в любых транспортных средствах?

Недопустимо перевозить детей в любых машинах, которые не оснащены ремнями безопасности и не являются пассажирскими средствами для транспортировки. А что насчет автобусов и рейсовых маршруток?

  1. Согласно ПДД, перевозка детей не запрещена в общественном транспорте.
  2. Возраст перевозки не регулируется законом.

Тем не менее из соображений уязвимости ребенка к инфекциям поездки в общественном транспорте лучше отложить. Нужно учитывать, что у новорожденного нет местного иммунитета. Пока малыш не окрепнет, он может подвергнуться нападению опасных вирусов и бактерий. А это к первому году жизни может стать причиной частых простуд и заболеваний.

Какие кресла нужно выбирать для новорожденных?

По поводу выбора кресла для малыша есть отдельные инструкции. Родителям читают лекции, проводят семинары. К тому же мировой рынок уже создал простую инструкцию:

  1. Есть группа 0 и 0+ для детей – это кресла, которые предназначены для детей с первого дня жизни.
  2. Важно, что группа 0 нужна только тем, кто рожал вне больницы. Для перевозки крох весом до 2,5 кг, экипажем скорой помощи предлагаются подобные кресла. Однако такая динамика «заботы» наблюдается только в Европе.
  3. Группа 0+ создана для детей возрастом от 2 недель. Именно в этот период можно начинать путешествовать, но не далеко. В поликлинику, например.
  4. Как перевозить новорожденного в машине, если она является общественной? Если средство числится в службе такси, лучше всего провести химчистку салона.

Далее нужно покупать ребенку кресло, подходящее ему по размерам. Это касается не только роста, но и веса – чем больше масса, тем плотнее конструкция материалов.

Правила перевозки новорожденных в автомобиле

Есть правила, которые должны соблюдать все без исключения. Они взяты не из убеждений взрослых или от создателей самих кресел. Это ПДД:

  1. Если вы планируете перевозить ребенка, вы должны использовать детское кресло, обращенное против движения до тех пор, пока вашему малышу не исполнится 1 год, а его вес не составит 10 кг.
  2. У младенцев голова тяжелее, чем любая другая часть тела. При этом шея – самая хрупкая. Заднее сиденье автомобиля защищает голову, шею и позвоночник ребенка. При ДТП или внезапной остановке, инерционная сила распространяется на спину, что является самой уязвимой частью тела вашего ребенка.
  3. При резком торможении тело человека направляется в сторону движения. Ребенок в кресле (против движения) будет прижат всем корпусом к задней стенке кресла.

Оптимальнее всего установить кресло ребенка за местом водителя, слегка подвинув его к центру, так, как по статистике, больший процент летальных исходов приходится на место переднего пассажира. Водитель больше защищен, и, соответственно, малыш тоже. Ошибочно родители стараются усадить ребенка на переднее пассажирское, настраивая себя тем, что есть активные подушки безопасности. Это категорически запрещено, так как при ДТП они открываются со скоростью движения транспорта. При этом резкий удар может повредить скелет ребенка, сломав кресло, защитную конструкцию и боковые каркасы.

Не забудьте про срок годности кресла – дата изготовления и период службы указаны на дне изделия. Если у вашего ребенка есть особые проблемы со здоровьем, вам может понадобиться специальный тип автокресла для перевозки. Например, у недоношенного ребенка при наличии проблем с дыханием может наблюдаться низкий сердечный ритм и уровень кислорода. В таких случаях предусмотрено специальное автокресло, отвечающее требованиям педиатров Всемирной Организации Здравоохранения. Создатели легких и простых по дизайну кресел точно знают, как перевозить новорожденных в автомобиле.

Акцент на выборе автокресла

На что обратить внимание при выборе конкретной модели кресла? Есть много вариантов – одно сделано из прочного пластика, другое имеет много тяжелых слоев, третье – вообще усовершенствовано «умными» системами безопасности. Но все же, как перевозить новорожденного в машине, и какое следует купить автокресло?

  1. Обратите внимание на модели с системой Isofix. Она удерживает ребенка независимо от роста и возраста. Присутствует в креслах группы 0+, то есть, для детей старше 6 месяцев.
  2. Платформы и жесткие системы крепления обязательны даже для самых маленьких.
  3. Наличие мест для штатных ремней – двойная безопасность лучше.
  4. Достоверные данные о краш-тестах – информация содержится только на официальном сайте дилеров и производителей.

Всегда проверяйте информацию о новинках и отзывах. Нередко в интернете пишут сомнительные данные о креслах, которые еще не вышли в продажу на мировом рынке. Об этом стоит задуматься, поскольку привлекательная цена, дизайн, легкость и прочность требуют жестких проверок. Первоочередными должны стать вопросы о том, как перевозить новорожденного и зачем нужны краш-тесты перед покупкой детского автокресла.

Если отказаться от кресел при разовой поездке?

Что делать в случаях, когда из родовспомогательного учреждения нужно добраться домой, а супруг забрать не может? Дома есть кресло для малыша, но в конкретный момент оно отсутствует. Служба такси иногда предоставляет клиентам подобные удобства, только вот для разовой поездки небезопасно использование машины, где за день побывали десятки людей.

Как перевозить младенца в автомобиле общественного назначения? Для начала нужно хорошо укутать ребенка, даже если на дворе лето. Терморегуляция не работает, как у взрослых, поэтому не будет лишним дополнительное покрывало. Иными словами, конверт нужен для прикрытия лица ребенка именно в случае попадания в закрытое помещение. Так как родственники очень рады полюбоваться ребенком, элементарно не надевая масок на лица, конверт служит защитой от любопытных гостей.

К тому же мать с ребенком должны находиться на заднем сидении. Ребенка держать на руках, быть пристегнутой. Следует занимать место посередине, если там имеются три ремня безопасности. В противном случае садитесь за водителем, даже если он попросит для уравновешивания шасси сесть на противоположную сторону. Блокируйте двери в машине, попросите не превышать скорость. Иногда о соблюдении правил нужно просить водителя.

Нужен ли взрослый на заднем сиденье?

Еще один немаловажный вопрос: казалось бы, зачем матери находиться в салоне, когда малыш и так пристегнут? Однако перевозка младенцев в автомобиле предполагает обязательное наличие взрослого рядом. Это меры безопасности, которые необходимо соблюдать. Если малышу понадобится помощь, взрослый должен обеспечить безопасность. Во время движения нежелательно поить ребенка, чтобы не вызвать возникновение асфиксии. Также не рекомендуется укладывать спать в кресле после трапезы – младенцы часто срыгивают, поэтому голова ребенка должна быть повернута на бок, чтобы избежать заглатывания избытка смеси.

Кресло – это средство перевозки в транспорте, но никак не люлька или кроватка. Голова фиксируется в положении «вперед», что затрудняет прохождение жидкости в обе стороны, при потреблении и срыгивании молока или воды. Нельзя также использовать кресло дома – малыш должен спать в кроватке. В автокресле допустимо проводить не более 2-х часов, иначе позвоночник ребенка искривляется. Появляются проблемы с органами дыхания.

Можно ли возить детей до 1 года на переднем сиденье?

Недопустима перевозка детей до 1 года на месте пассажира возле водителя. Согласно правилам дорожного движения, на переднем сиденье можно возить только детей весом от 7-8 кг. Именно этих показателей достигает ребенок к году. Также имеются разницы в росте и весе у недоношенных детей. Поэтому лучше избегать подобных поездок. В крайних случаях, если ребенку исполнился 1 год, но масса тела меньше 8 кг, транспортировка на переднем пассажирском сиденье не запрещается.

Штрафы за нарушение правил перевозки новорожденных

Существует система штрафов за неправильную транспортировку пассажиров. Это касается и родителей, которые отвечают за жизнь своих деток. Как перевозить новорожденного ребенка в автомобиле, чтобы не получить штраф? Нормальный вопрос, поскольку не во всех ПДД и учебниках есть эта информация, особенно касатально новых правил.

Пункт 22.9 ПДД гласит, что перевозка допускается с учетом всех мер безопасности. Даже дети возрастом 12 лет должны перевозиться в удерживающих устройствах. Возраст не случаен, так как к 12-летнему возрасту рост ребенка достигает 150 см. Это позволяет ему надеть ремень безопасности, не передавив шею. В остальных случаях ремни бесполезны и даже опасны. За нарушение правил водитель, а не пассажир (несмотря на то что она мать), санкционируется штрафными баллами, наложением штрафа. Если несоблюдение мер безопасности привели к тяжелым последствиям в ДТП, и водитель, и родитель, находящийся в машине, подвергаются уголовной ответственности.

Как перевозить новорожденного в машине с роддома

Рождение ребенка — волнующий и долгожданный день для всех членов семьи! Родители стремятся наполнить любовью и заботой каждую минуту жизни своего чада. Особого внимания требует подготовка к первым поездкам малыша в машине. Современный ассортимент автототоваров для ребенка включает в себя аксессуары для малышей разного возраста.

В этой статье расскажем больше о том, как следует путешествовать с новорожденными и обратим внимание на важные аспекты этого вопроса.

Как перевозить новорожденного в автомобиле

Для первого путешествия малыша в машине существуют специальные автомобильные аксессуары: автолюльки или автокресла группы 0, 0+ или 0+, 1. Автолюлька представляет собой специальное устройство, предназначенное для детей весом до 10 кг и возрастом до полугода — 7 месяцев. В ней ребенок размещается в горизонтальном положении перпендикулярно к движению автомобиля. Автолюльку рекомендуется располагать на заднем диване салона, поскольку она занимает сразу два пассажирских места. Для более надежной фиксации малыш пристегивается внутренними ремнями безопасности.

Именно этот вариант считается лучшим для перевозки новорожденного в машине в первые месяцы его жизни. Поскольку мышечная система ребенка только начинает формироваться, только в лежачем положении во время поездки его тело не будет подвергаться нагрузкам. Даже при резком трогании или остановках малышу в автолюльке ничего не будет угрожать.

Как правильно перевозить грудного ребенка в машине

Для детей до 1 года можно подобрать автокресла типа 0 или 0+. Такие кресла оснащены специальной ручкой, что облегчает перенос сиденья к и из машины, и имеют чашеобразную форму для большего удобства пассажира. Использоваться такие кресла могут пока показатель веса малыша не превышает 13 кг. Внутри кресла ребенок фиксируется специальным пятиточечным ремнем, тогда как кресло пристегивается к сиденью машины с помощью системы isofix или штатных ремней.

Важно помнить, что детское автокресло должно располагаться против хода движения. Если местом для него выбрали сиденья рядом с водительским, то обязательно следует отключить подушку безопасности, поскольку в случае ее срабатывания вследствие сильного удара подушки по автокреслу ребенок может получить серьезные повреждения.

Как правильно перевозить младенца в машине

Некоторые мамы и папы убеждены, что самое безопасное место для ребенка в машине — это у них на руках. Однако специалисты по технике безопасности категорически против такой позиции. Исследования показали, что даже при столкновении на скорости 40-60 км / ч за счет инерции вес человека увеличивается в несколько раз. То есть, держа ребенка на руках, при столкновении можно прижать ребенка собственным телом, что чрезвычайно опасно.

Как перевозить месячного ребенка в машине

Обеспечить ребенку комфорт и защитить его от травм во время езды в авто может только правильно подобранное автокресло. На что обратить внимание при выборе этого аксессуара?

Детские автокресла должны:

  • иметь ортопедическую вкладку;
  • быть изготовлены из безопасных практичных материалов;
  • иметь обивку из текстиля неяркого цвета, который легко очищается от пятен;
  • быть сертифицированы в соответствии с европейскими стандартами качества и безопасности;
  • иметь удобные прочные внутренние ремни безопасности;
  • подходить пассажиру по размеру.

Большинство родителей готовятся к появлению ребенка заранее и покупают автокресло еще до рождения. Предусмотрительность в этом вопросе является очень весомым плюсом, однако детское кресло лучше всего «примерить», прежде, чем купить, чтобы быть уверенным в том, что малышу будет комфортно на своем пассажирском месте и ничто не будет вызывать дискомфорта.

Как можно перевозить грудного ребенка в машине

Если поездки с младенцем пришлись на период холодов, рекомендуется использовать утепленные конверты. В нем малыш будет чувствовать себя уютно и тепло. В отличие от комбинезонов и курток, которые делают тело малыша массивным, конверт позволит удобно разместить ребенка в автокресле и правильно пристегнуть ремни безопасности.

Что мы предлагаем

Покупать детские аксессуары в машину для детей лучше всего в проверенных местах, ведь от качества и надежности выбранных вами вещей будет зависеть безопасность маленьких пассажиров. Вашему вниманию магазин I Love Mommy представляет широкий ассортимент необходимых в автомобиле вещей во время совместных поездок с малышом. На нашем сайте каждый желающий сможет ознакомиться с автомобильными подогревателями, органайзерами, подголовниками, игрушками, а также одеждой и обувью для девочек и мальчиков на любой вкус.

Мы убеждены, что шопинг в I Love Mommy будет приятным и продуктивным, ведь мы предлагаем своим клиентам не только товары от проверенных торговых марок, но и индивидуальный подход к каждому запросу. Если вам захочется проконсультироваться относительно своей покупки или просто получить полезный совет — консультанты I Love Mommy радостью помогут вам в телефонном режиме или онлайн.

Перевозка новорожденного. Детское кресло или люлька?

Ребёнка нужно перевозить ответственно начиная с самой первой поездки — из роддома. В странах с серьёзным подходом к дорожной безопасности медсёстры запросто могут вызвать полицию, если приехать за новорожденным на машине без детского кресла. Но многие родители об этом не думают: из роддома как-нибудь доедем, а кресло купим потом, при случае. Давайте посмотрим, что бывает при перевозке грудничка «как-нибудь», и как это нужно делать правильно.

Перевозка на руках

В детстве школьный курс физики удивлял нас тем, что вес тела может не совпадать с массой — вспомните задачки про движущийся лифт. Взрослая жизнь способна удивить ещё сильнее.

Вес равен массе, умноженной на ускорение. Столкновение на скорости всего 50 км/ч с неподвижным объектом (например, стоящей машиной) придаст всем пассажирам, включая ребёнка, ускорение минимум 30 м/с, увеличив вес каждого в 30 раз. Масса младенца в пелёнках — около 4 кг. Перемножаем и задаёмся вопросом: способен ли человек удержать в руках 120 кг? Для сравнения, офисная бутыль с водой для диспенсера в 6 раз легче.

А если мама и сама не пристёгнута, то припечатает грудничка своим весом, внезапно возросшим до полутора тонн. С физикой шутки плохи.

Напомним, речь идёт о столкновении с неподвижным объектом. При лобовом ударе добавляется скорость встречной машины, удваивая приведенные цифры. Но для травмирования хрупкой шеи новорожденного даже не обязательно попадать в аварию — достаточно резкого торможения и клевка кузова. Худшее, что вы можете сделать для безопасности ребёнка — возить его на руках в машине.

Корзина от коляски (переноска)

Разборные коляски давно вошли в моду: отстегнув нижнюю часть с колёсами, получаем удобную переноску. Но почему-то многие считают, что такое лукошко годится для перевозки ребёнка в машине. Проведите эксперимент: поставьте на заднее сиденье корзинку с грибами, разгонитесь, а затем резко затормозите. Результат будет идентичен.

Встречаются китайские коляски, где съемную корзину можно закрепить штатными ремнями безопасности. А внутри могут быть и встроенные ремни для малыша — почти как у автолюлек группы 0 (о них — ниже). Не обольщайтесь: даже привязанная корзина не защищена ни от опрокидывания, ни от бокового удара. Это мнимая безопасность, которая может привести к большой беде.

Автолюлька группы 0

Автолюльки относятся к детским удерживающим устройствам группы 0, предназначенным для перевозки детей с рождения до 6 месяцев. Устанавливаются только на заднем сидении, боком к направлению движения, и фиксируются штатными ремнями безопасности.

Автолюлек на рынке заметно меньше, чем кресел. Их можно назвать нишевым товаром из-за ограниченного срока эксплуатации: через 6 месяцев малыша всё равно придётся пересаживать в кресло. При этом кресла с маркировкой 0+ тоже можно использовать с самого рождения. Как правило, в краш-тестах автолюльки показывают худшие результаты, чем кресла: перемещение головы младенца создаёт высокую нагрузку на шею. 

Люльку можно установить не во все машины — для неё требуется ровное заднее сиденье, а не отформованные под пассажиров «ковши». Будьте готовы к тому, что автолюлька займёт почти весь задний диван.

Зачем вообще нужны автолюльки, если есть кресла? У люльки есть два преимущества. Первое — возможность переноски малыша прямо в ней, хотя и с оговорками. Автолюлька достаточно громоздкая и тяжелая, да и отвязывать её каждый раз от ремней, а затем фиксировать заново не слишком удобно. Поэтому мобильность автолюльки не бесспорна.

Второе преимущество — лежачее положение малыша. Самостоятельно грудничок пытается садиться лишь к 4–6 месяцам, а до этого ему комфортнее лежать. В креслах с фиксированным положением полулёжа новорожденному будет не слишком удобно в долгой поездке. Но этой проблемы нет в креслах с регулируемым наклоном чаши — в них грудничка можно уложить почти горизонтально, так что с люльками здесь паритет.

Детские кресла групп 0+ и 0+/1

Современные детские кресла с регулируемой чашей не уступают в удобстве автолюлькам, а в универсальности и безопасности превосходят их. Кресла 0+ можно использовать вплоть до года, а 0+/1 — до четырёх лет. Регулируемые внутренние подушки кресла компенсируют рост малыша, а вращение чаши облегчает посадку и высадку.

Для перевозки грудничка мы рекомендуем именно кресло. В крайнем случае, когда нужно забрать новорожденного из роддома, а у вас нет подходящего кресла с регулируемым наклоном чаши — арендуйте автолюльку для разовой поездки. Но для постоянного использования разумнее купить кресло: оно и безопаснее, и прослужит дольше.

В отличие от люлек, кресла снабжены дополнительным крепежом: якорным ремнём, упором в пол (так называемой ногой) или замками Isofix. Всё это обеспечивает лучшую защиту малыша как при боковом, так и при фронтальном ударе. Но с одной оговоркой: кресло должно быть правильно установлено. Вплоть до 15 месяцев грудничка нужно перевозить спиной вперёд.

Установка кресла спиной вперёд

Голова у новорожденных составляет 25% массы тела (против 6% у взрослых), а позвоночник и шея ещё очень слабы. При резком клевке вперёд позвонки могут не выдержать вес головы, поэтому установка кресла спиной вперёд обязательна вплоть до 15 месяцев.

Шведский профессор Лотта Якобсон, ведущий специалист Volvo по детскому травматизму, уверена: чем дольше ребёнок ездит спиной вперёд, тем лучше. В самой Швеции родители стараются возить детей таким образом вплоть до четырёхлетнего возраста. Детям это, разумеется, не нравится, но за их безопасность и здоровье отвечают взрослые, и последнее слово здесь за нами.

При установке кресла также помните, что самое безопасное для него место — на заднем сиденье. Если же вы решили закрепить кресло впереди для лучшего контроля ребёнка в дороге — обязательно отключите пассажирскую подушку безопасности.

Не забывайте, что родительские заботы начинаются задолго до рождения ребёнка. И выбор хорошего детского кресла — одна из самых важных.

Перевозка новорожденных детей. Круглосуточная транспортировка новорожденных в Москве.

Перевозка новорожденных

Отчёты о выполненных перевозках

Заявка на перевозку больного

Профессиональная и своевременная транспортировка новорожденных является крайне ответственной частью современной медицины. Специалисты компании «ТРАНСМЕДАВИА» организуют транспортировку малыша качественно и безопасно.

Медицинская эвакуация новорожденных

Транспортировка новорожденных детей осуществляется при участии бригады скорой помощи (врач, фельдшер, специалист-неонаталог). Медицинская эвакуация осуществляется с помощью реанимобиля — специализированного транспорта, позволяющему оказывать медицинскую помощь прямо в дороге.

Подготовка к детской транспортировке:

  • малыша заворачивают в теплое одеяло или специальный плед;
  • медицинское оборудование, расположенное в салоне автомобиля, настраивается под нового пациента;
  • снимаются первичные показания при необходимости;
  • фиксируется положение катетеров, трубок.
В процессе транспортировки новорожденного, медработники контролируют его дыхание и сердечный ритм. На всем пути следования маленькому пациенту измеряют артериальное давление, проводят оксиметрию. Все данные о проводимых в процессе перевозки медицинских мероприятиях заносится в медкарту новорожденного.
Специалисты «ТРАНСМЕДАВИА» понимают степень риска неправильных действий при выполнении транспортировки новорожденного или недоношенного ребенка. 

Наши сотрудники используют все доступные знания, опыт и медицинские аппараты для максимально оперативной транспортировки ребенка в учреждение, где ему окажут необходимую помощь.

Транспортировка новорожденных в Москве

Компания «ТРАНСМЕДАВИА» возьмет на себя все хлопоты по организации медицинской эвакуации ребенка в лечебное учреждение или домой, поможет решить административные вопросы, связанные с оформлением документов и другие вопросы. 

Служба экстренной медицины «ТРАНСМЕДАВИА» — это: 

  • Широкий штат опытных врачей различного профиля: неонатологи, кардиологи, педиатры высшей категории.
  • Быстрая подача машины в любую точку столицы, благодаря собственному автопарку.
  • Сопровождение новорожденного медицинской бригадой не только реанимобилем, но и при перевозке общественным транспортом: поездом, регулярным рейсом.
  • Встреча в аэропортах и на вокзалах.
  • Перевозка новорожденных возможна как из больницы в больницу, так и из больницы домой и из дома в больницу. 
  • Любые направления без выходных и праздничных дней!
У нас есть все необходимое для лечения и восстановления здоровья новорожденных и недоношенных детей. Мы оказываем всестороннюю поддержку и помощь, организуя выездные консультации с лучшими специалистами Москвы, выполняя плановые и внеплановые госпитализации в профильные лечебные учреждения столицы.

Перевозка новорожденных в автомобиле и автобусе 🦈 avtoshark.com

О том, что перевозка новорожденных в автомобиле или автобусе имеет особенности, важно знать родителям ещё в период ожидания появления на свет младенца. Правила, которые регулируют перемещение на транспорте ребенка от 0 до 7 лет, направлены, прежде всего, на обеспечение его безопасности маленького пассажира.

Как перевозить новорожденного в машине и автобусе

Ребенок, который только что родился, это полноправный пассажир. Возраст накладывает дополнительный отпечаток и провоцирует различные неудобства, но соблюдение предъявляемых требований призвано обеспечивать безопасность в любых поездках.

Основное правило дорожного движения, регламентирующее перевозку детей, это использование удерживающих систем. Специальные устройства  обеспечивают безопасность маленьких пассажиров, защищают от повреждений. Главная функция приспособлений заключается в удержании тела ребенка в оптимально  безопасном  положении во время столкновений, ударов или крена машины, осуществляющей перевозку .

Первой поездкой младенца, как правило, становится перевозка из роддома. Родители используют для этого собственные авто или такси.

Если родители имеют собственный  автомобиль, то помимо приобретения специальных приспособлений  у них есть возможность создать дополнительные условия для малыша.

Взрослые могут  задернуть шторы на окнах, настроить кондиционер, отрегулировать температуру внутри салона, чтобы не было жары. Если родители берут ребенка с собой в автобус, то такой возможности нет.  Тогда придется подчиняться общим правилам  и принимать во внимание требования, предъявляемые ко всем пассажирам общественного транспорта.

Правила перевозки грудничков в транспорте в 2021 году

В 2021 году действуют тот же устав ПДД, который был принят 12 июля 2017 года. На протяжении последних лет были внесены изменения, указывающие на появление новых штрафов относительно оставления детей без взрослых в машине, а также пояснения относительно категорий удерживающих устройств.

Основные требования ПДД:

  • категорически запрещены перевозки детей вне салонов легковых автомобилей или вне кабин грузовиков;
  • запрещено передвижение на заднем сидении мотоцикла;
  • запрещены поездки с удерживанием ребенка на руках;
  • следует использовать автокресло, которое подходит ребенку по возрасту и размерам.

Эти указания описаны в пункте 22. 9 основных правил дорожного движения. Помимо этого должны быть соблюдены условия международного технического регламента, относящиеся к безопасности колесных средств.

Перевозка грудных детей до 1 года

Впервые младенца из родильного дома перевозят с учетом технических требований. Для малышей и детей с малым весом возрастом до 6 месяцев действует единственное правило – они перевозятся в системе, которая имеет маркировку «Люлька» или «Кресло группы 0».

Особенности удерживающих систем с маркировкой «Люлька»:

  • положение лежа;
  • наличие внутренних ремней безопасности;
  • установка на втором ряду сидений в перпендикулярном положении относительно направления движения автомобиля;
  • дополнительная фиксация штатными ремнями.

Второй тип удерживающих систем называется «Автокресло» и относится к группе приспособлений от 0 месяцев до 1 года. Эти устройства приобретают для перемещения новорожденного, а затем применяют для детей возрастом до 1 года.

Автокресло

Основное отличие автокресла группы «0» от автолюльки – это положение тела ребенка. Если при использовании автокресла грудного ребенка фиксируют полулежа или сидя, то в люльке ребенок может ехать только лежа.

Что нужно для перевозки малыша в автомобиле и автобусе

Основное правило, которое помогает безопасно перевозить новорожденного в автомобиле или автобусе, это наличие специального автокресла или люльки. К сожалению, требования к перевозкам в автобусах на территории страны соблюдают недостаточно хорошо.

Ответственность за приобретение автолюльки и установку на сидение автобуса, по правилам ПДД, полностью лежит на родителях. По статистике, более 85 % родителей предпочитают перевозить новорожденных детей на руках или на коленях.

Нужен ли взрослый на заднем сиденье

Один из вопросов, который касается перевозки грудничков в автомобиле в 2021 году, касается сопровождения. Правила, которых придерживается ГИБДД, не предусматривают обязательного сопровождения на сиденьях второго ряда. Единственное исключение касается случаев, когда родители закрепляют два кресла, например, при рождении двойни.

При условии, что ребенок хорошо закреплен внутри удерживающей системы и дополнительно зафиксирован штатными ремнями безопасности, сопровождения не потребуется.

Почему нельзя возить ребенка на руках

Одна из самых опасных ошибок родителей – это перевозка новорожденных в автомобиле на руках без использования безопасных удерживающих дорожных систем. К сожалению, подобная халатность приводит к нежелательным последствиям.

Характер распространенных травм в ДТП связан с физиологическими особенностями грудных детей до полугода:

  • кости новорожденных детей не отличаются крепостью и эластичностью, поэтому при травме головы в первую очередь страдает головной мозг;
  • из-за перевеса головы, которая на 25% тяжелее тела, при ударе смещается центр тяжести и становится неизбежным перелом шейных позвонков;
  • если во время перевозки поза малыша искажена, то страдают органы дыхания.

Повреждения возможны не только при серьезных столкновениях машины, но и при периодических толчках или рывках во время старта движения.

Самое подходящее кресло для новорожденного

Оптимальный вариант, когда планируется перевозка новорожденных в автомобиле, это использование специальных детских удерживающих систем.

Современные приспособления для малышей до 6 месяцев или 1 года условно относят к 3 группам:

  • автолюльки-ракушки, рассчитанные на вес до 13 кг;
  • автокресла с функцией трансформации, которые можно настроить под определенный вес и возраст ребенка и использовать от 0 месяцев до 1 года;
  • автолюльки от прогулочной коляски, которые приспособлены для машины.

Не стоит путать съемную люльку от коляски с обычным коробом-переноской, который родители принимают за детское устройство удерживания.

Короб от прогулочный коляски занимает в автомобиле 1,5 или 2 задних сиденья. Он не имеет системы креплений и не обеспечивает необходимой безопасности.

Классификация детских автокресел

Для удобства родителей специалисты разработали разные варианты, позволяющие безопасно перевозить детей в автомобилях, и поделили на 5 весовых групп. Системы учитывают возраст, вес, рост детей, отвечают за надежную фиксацию тела, способны защищать от падений или боковых ударов, характерных для различных дорожно-транспортных происшествий.

Новорожденные до года весом до 10 кг

Для перевозки детей от 0 месяцев до 1 года предназначены удерживающие системы следующих типов:

  • люлька категории «0», где перевозят новорожденных или детей с малым весом;
  • автокресла группы «0 +» для перевозки в положении полулежа.

Системы требуют обязательной замены после того, как вес тела достигнет предельных значений. Если масса превышает допустимые границы, то провозка в этой системе категорически запрещена.

Новорожденные и малыши до полутора лет весом до 13 кг

Вторая группа фиксирующих приспособлений предназначена для детей от 0 месяцев до 1,5-2 лет и ограничена показателем веса в 13 кг. Это автокресла группы «0+» или группы «1». Детей возят полулежа или сидя.

Безопасное место в машине

Устройства категории «1» трансформируются из положения сидя в состояние с наклоном, когда спинка опускается на 30 или 45 °, чтобы обеспечить спокойный полноценный сон. Все устройства оснащены 5-точечными ремнями безопасности и устанавливаются лицом против хода автомобильного движения или по ходу движения.

Как правильно выбрать автокресло

Если у вас есть возможность менять удерживающие системы через каждые 6 месяцев, то лучше выбирать специальные люльки-ракушки для новорожденных, а через некоторое время приобретать специальные автокресла с трансформацией спинки.

Чтобы сэкономить денежные средства, лучше приобретать автокресла, которые предназначены для детей от 0 месяцев до 1 года.

Определяющим критерием при покупке становится вес. Некоторые дети весят больше или меньше усредненных значений, поэтому ориентироваться на возраст не всегда удобно.

Особенности автолюльки для перевозки малыша

Люльки, используемые для младенцев или грудничков в возрасте до 6 месяцев, имеют бесспорное преимущество. Оно заключается в мобильности устройства. Если малыш уснул во время езды, то переноску легко открепить от штатных ремней и перенести спящего ребенка в дом.

Как выбрать самую безопасную люльку

Безопасность детских удерживающих устройств характеризуется специальными сертификатами соответствия, подконтрольными Единому Европейскому стандарту. Это значит, что все устройства проходят краш-тесты, получают сертификат, только после этого допускаются к производству.

О соответствии стандартам качества свидетельствует наличие символов на бирке изделия. Маркировка «EC ER 40-404» говорит о полном соблюдении европейских стандартизированных требований при производстве.

Что лучше выбрать: люльку или кресло

Автолюлька для новорожденного ребенка – это идеальный вариант с учетом особенностей возраста.

Свойства транспортировки ребенка по правилам ПДД:

  • уменьшение нагрузки на опорно-двигательную систему за счет горизонтального положения и перпендикулярного размещения ходу машины;
  • снижение риска повреждений в результате небольших толчков из-за положения лежа и наличия специальных анатомических вкладок;
  • обеспечение полноценного вдоха и выдоха благодаря горизонтальному положению.

Новорожденный ребенок хорошо чувствует себя в люльке и не испытывает дискомфорта.

Кресло отличается от автолюльки. Детей помещают внутрь удерживающего устройства и перевозят спиной к водителю машины. Полулежачее положение больше подходит для детей, начиная от 6 месяцев. Недостаток автокресла в отличие от автолюльки – это наличие нагрузки на спину.

Из-за этого новорожденного нельзя закреплять и удерживать внутри автокресла более 1 часа. Педиатры рекомендуют давать малышам отдых, останавливать автомобиль и носить ребенка на руках на протяжении 15 минут через каждый час поездки.

Перевозка новорожденного в люльке от коляски

Многие мамы считают, что люлька от прогулочной коляски отлично подходит для перевозки младенца в машине. Но не все колясочные люльки предназначены для установки в салоне автомобиля. Некоторые приспособления не имеют ремней и дополнительных вкладышей для защиты от толчков, поэтому не рекомендованы к использованию.

Какое приспособление больше подойдет для доставки грудничка из роддома

Оптимальный выбор для перевозки новорожденного ребенка из родильного дома – это автолюлька-ракушка. Удобное приспособление со специальными вкладками, учитывающими анатомические особенности тела, позволяет перевозить малыша в положении лежа, что является предпочтительной позой для младенца. Кроме того, установление люльки перпендикулярно ходу движения защищает от возможных травм и повреждений в результате резкого торможения.

Удобное автокресло для малыша

Перевести ребенка из роддома можно и в автокресле с небольшим наклоном. Но чашеобразное приспособление больше подходит для детей старшего возраста. Находиться в автокресле новорожденному ребенку более 30 минут без смены позиции не рекомендовано.

Советы по перевозке младенца зимой

Верхняя одежда затрудняет функциональность ремней, поэтому перевозка малышей в толстых комбинезонах зимой небезопасна. Сотрудники ГИБДД рекомендуют снимать с детей верхнюю одежду, убирать шарфы перед тем, как пристегивать их удерживающей системой.

Не следует использовать меховые конверты, которые сковывают естественные движения рук и ног. Чтобы ребенок не замерз, необходимо заранее прогревать салон машины и заботиться о правильном размещении автокресла.

Полезные советы и рекомендации

Выбор удерживающего устройства должен учитывать не только правила законодательства, но и особенности, связанные с типом автомобиля, образом жизни родителей и их потребностями.

Прежде, чем выбирать автокресло, необходимо правильно определить физические данные ребенка и соотнести с особенностями конструкции автомобиля. Информацию о типе кресла можно получить у продавца. Первый вопрос, который должен быть задан родителями, это вопрос сертификации, определяющий соответствие стандартам.

Чтобы избежать возможных трудностей во время проверок, лучше оставлять документы, сопровождающие покупку, в машине, чтобы к ним всегда был доступ. В некоторых случаях сотрудники ГИБДД просят предъявить документы, чтобы установить соответствие.

Чтобы минимизировать риски, специалисты рекомендуют проводить периодическую профилактику устройств, осматривать детали на износ, проверять тягу ремней и систему креплений.

Помимо этого юристы, специализирующиеся на автомобильной тематике, рекомендуют тщательно отслеживать изменения в правилах дорожного движения, которые неизбежно возникают и учитывают все особенности современных приспособлений для перевозки детей.

Опасности при перевозке новорожденных

В результате работы группы по пассивной безопасности было выявлено, что направляющая лямка, которую называют «треугольником» не соответствует правилам, установленным европейской комиссией. К сожалению, треугольник до сих пор продают в магазинах автотоваров как надежное фиксирующее устройство.

Согласно последним поправкам, направляющая лямка не должна использоваться отдельно в качестве детской удерживающей системы. К разряду опасных устройств также относят автокресла, не отвечающие техническим требованиям Таможенного союза и не имеющие сертификации.

В группе риска находятся дети, родители которых используют автокресла не по размеру, не учитывает вес и объем собственного ребенка.

Важные моменты перевозки новорожденных

При выборе и установке устройств необходимо соблюдать основные правила, иначе манипуляции будут бесполезными.

Проблемой, если вы собираетесь перевозить новорожденного в машине по правилам ПДД, становится не только выбор оптимального варианта детского удерживающего устройства, но и грамотная установка. После того, как ребенка усадили в кресло, важно проверить тягу ремней. Лямки для фиксации не должны быть слишком свободными, но и не должны сильно давить на тело. Между ремнем и одеждой малыша оставляют зазор в 3-4 см.

Девочка в автокресле

После установки автолюльки или автокресла необходимо закрепить устройство штатными ремнями безопасности и проверить фиксацию, чтобы ребенку было комфортно. Во время длительной поездки лучше делать остановки через каждые 45-60 минут и вынимать ребенка, даже при условии, что он спит.

Распространенные ошибки

Часто встречающиеся ошибки родителей – это неправильная установка детских удерживающих систем и недостаточно крепкая фиксация.

Важные моменты, которые необходимо учитывать:

  • Автокресло категории «0 + » устанавливают против хода движения автомобиля. К сожалению, многие родители не знают о том, что это правило имеет особое значение. Они пытаются найти способ закрепить кресло по ходу движения, полагая, что главный критерий безопасности заключается в надежной фиксации. На самом деле, это не так. При неправильной установке во время простого торможения автомобиля риск нанесения травмы опорно-двигательному аппарату малыша возрастает.
  • При установке автокресла категории «0 +» на переднем сидении необходимо отключить подушку безопасности. Родители часто забывают или не знают об этом правиле. Если в машине не предусмотрена функция отключения подушки безопасности, то перевозка на переднем сидении запрещена. При возможном неожиданном столкновении автомобиля, осуществляющего перевозку, с другим транспортным средством мощный удар подушки безопасности в спинку автокресла может привести к гибели ребенка.

Несмотря на то, что удерживающая система с маркировкой «1» относится к категории универсальных и комбинированных, она сложна в эксплуатации. Кресло необходимо правильно трансформировать с учетом изменения параметров.

Многие мамы (даже после изучения информации о риске перевозки малышей на руках) предпочитают игнорировать детские кресла, так как считают, что способны обеспечить малышу более комфортные и безопасные условия.

Даже при движении автомобиля на низкой скорости от 40 до 60 км во время резкого торможения мама может придавить ребенка собственным телом, как бы она не старалась контролировать себя. Удерживать тело в исходной позиции взрослому человеку невозможно, так как из-за инерционного движения вес повышается во много раз. Самым безопасным вариантом перевозки новорожденных в автомобиле остается использование сертифицированной детской удерживающей системы, отвечающей всем требованиям безопасности.

По статистике, 60% водителей не знает, как перевозить детей в автомобилях. Только 63,3% водителей на вопрос о том, какие удерживающие устройства они используют, называют в качестве основного средства автокресла. 5 % приобретают только адаптеры ремня, 18% используют бустеры, 13,3% родителей не использует никаких специальных удерживающих систем, кроме ремня безопасности.

Специалистами в области дорожной безопасности разработаны целые системы штрафов за нарушение правил перевозки детей. Но определяющим фактором представители ГИБДД считают не штрафные санкции, а повышение автомобильной грамотности и осознание собственной ответственности родителей.

В рамках проведения глобальной недели безопасности дорожного

     В рамках проведения глобальной недели безопасности дорожного движения            под девизом « Снижаем скорость- сохраняем жизнь»  ГБУЗ РБ Роддом №3 информирует  родителей  о правилах перевозки новорожденных в автомобиле.

 

                Правила перевозки новорожденного ребенка в автомобиле

В современном мире почти каждая семья имеет машину. Семьи, где вот-вот родится малыш, начинают задумываться над тем, как же следует перевозить новорожденного в автомобиле. Младенцы подвержены большей опасности, чем взрослые пассажиры.

Даже маленькая авария может повлечь за собой серьезные неприятности. Цель всех советов, которые касаются перевозки новорожденных, заключается в сохранении жизни и здоровья малыша.

Впервые кроха поедет в машине сразу же, как только его выпишут из роддома. До этого транспортное средство следует оборудовать. С самого начала стоит подумать о приобретении специального средства для перевозки новорожденных — автолюльке или автокресле. Покупая устройство, его нужно заранее примерить в автомобиле. Встречаются случаи, когда не подходят крепления. И тогда недешевая покупка станет напрасной.

Перевозка ребенка из роддома домой

Незабываемый момент для каждой семьи — это приезд мамы с малюткой из роддома. Большинство новоиспеченных родителей уделяют этому большое внимание.

Чаще всего для перевозки малыша из роддома выбирают авто либо услуги такси. В развитых странах не разрешено при перевозке держать кроху на коленях. Практикуется использование специальных автокресел.

При перевозке малыша из роддома домой рекомендуется придерживаться следующей инструкции:

  1. Одежда ребенка подбирается по сезону. Переохладить опаснее, чем перегреть. Так что желательно сильно не закутывать дитя, а прихватить с собой одеяло.
  2. Если для перевозки будет выбрано такси, то стоит преждевременно побеспокоиться о безопасности. Не во всех службах среди услуг практикуется предоставление автомобильного кресла.
  3. Перевозя малыша в автокресле, на него следует одеть комбинезон. В кресле младенца предусмотрено обязательно фиксировать ремнями (область груди и между ног). Используя одеяло или конверт, это сделать будет очень трудно.
  4. Родители, едущие в машине, должны обязательно пристегнуться ремнями безопасности.

 

Некоторые родители отдают предпочтение перевозить кроху, держа на коленях. Этот способ считается опасным для новорожденного. Машина при этом должна двигаться со скоростью не больше 40 км/ч.

Опасности при перевозке новорожденных

Малышей не рекомендуется перевозить на коленях. Это объясняют следующие доказательства:

    у младенцев кости не крепкие и эластичные, если произойдет травма головы, то пострадает головной мозг;

голова младенца весит почти 25% от общей массы тела, поэтому из-за резкого удара возможен перелом шейных позвонков;

при искаженной позе не сформировавшиеся полностью дыхательные органы во время переезда могут дать сбой.

При перевозке могут произойти сильные рывки, что пагубно отразится на здоровье крохи.

Правила перевозки новорожденного

При перевозке новорожденных обязательно соблюдение следующих правил:

  1. Ребенка необходимо расположить спиной к направлению движения. Автокресло устанавливается так, чтобы детские ноги были направлены в спинку сиденья автомобиля. Если машина резко затормозит, то мышцы и связки ребенка от резкого наклона головы могут здорово пострадать. А в позе, лежа спиной к движению, опасность что-либо повредить значительно снижается.
  2. Если младенец перевозится в автолюльке, то ее целесообразно установить на заднем сиденье перпендикулярно ходу движения.
  3. Запрещено перевозить малютку на коленях. При резких толчках родитель своим телом может придавить кроху, травмировать его либо просто уронить.
  4. Кресло подбирается в соответствии с весом и возрастом новорожденного. Несоответствие этим параметрам слишком рискованно при перевозке.
  5. Находясь в автомобильном кресле, малыша нужно обязательно пристегнуть ремнями безопасности. Запрещено начинать езду, пока не будет произведена фиксация.
  6. Категорически запрещено использование специальных автокресел, у которых отсутствуют сертификаты качества.

 

 

Некоторые считают, что полусидячая поза в автокресле вредна для младенцев. Это вовсе не так. Полулежащее положение способствует равномерному распределению нагрузки на позвоночник, что помогает избежать появления искривления.

Как выбрать средство для перевозки младенцев?

Перевозить малюток в автомобиле помогают специальные удерживающие устройства — автолюлька и автомобильное кресло. Естественно, каждый родитель желает во время езды по максимуму обезопасить своего малыша. Каждое такое устройство имеет свои преимущества и недостатки, учитывающиеся при покупке.

Детская автолюлька

Автолюлька предназначается для возраста от рождения до полугода. Устанавливается данное устройство на заднем сидении транспортного средства. Фиксируется с помощью специальных креплений. Для пристегивания младенца внутри автолюльки имеются ремни безопасности.

Зачастую вместо автолюльки некоторыми родителями распространено использование съемных колясочных люлек. Они также оснащены ремнями безопасности. Однако крепость их недостаточна, так что такие люльки не обеспечивают полноценную охрану жизни младенца.

Преимущества автолюльки:

— горизонтальное положение крохи при езде позволяет ему свободно дышать;

— не требует приобретения отдельного кресла, потому что укомплектована специальным приспособлением, позволяющим ее установить;

— есть возможность устанавливать люльку на шасси, благодаря чему постоянно под рукой будет полноценная коляска.

Недостатки автолюлек:

— из-за больших размеров ее неудобно переносить и сберегать;

— короткий срок службы — спустя полгода малыш уже не сможет ездить в лежачем положении;

— безопасность на более низком уровне, чем показатели автокресел.

Автолюлька превосходно подойдет для новорожденных. Лежа в ней кроха ощущает себя комфортно, так как это положение для него самое приемлемое.

Предназначение автокресла — перевозка детей от рождения до полутора года. Имея плавный регулятор, возможно изменять положение спинки. Автомобильное кресло не позволяет малышу принимать лежачее положение из-за маленького угла наклона.

Многие родители задумываются о том, чтобы полулежащая поза не привела к серьезным нарушениям позвоночника. Наоборот такая поза способствует равномерному распределению веса ребенка по спине, не давая большой нагрузки на позвоночник. Преимущества автомобильных кресел:

— благодаря углу наклона (45°), ребенок обеспечен правильным дыханием, а при резких толчках это поможет избежать травмирования;

— кресло укомплектовано специальными вкладышами, поддерживающими голову и спину младенца;

— кресло легко устанавливается и переносится;

— любая модель перед поступлением на рынок продаж подвержена тестам на прочность; — на изготовление автокресел берутся ударопрочные материалы высокого качества. Автомобильное кресло надежно и крепко устанавливается в любую машину.Важно учитывать тот факт, что перевозка в автомобиле новорожденного — это огромная ответственность. Наличие качественного удерживающего устройства сможет полностью обезопасить перевозку ребенка. Да и не забывать соблюдать правила дорожного движения, что тоже играет немаловажную роль при обеспечении безопасной езды.

Надеемся что предоставленная информация поможет Вам пополнить знания по безопасности передвижения в автотранспорте с новорожденным.

Благодарим Вас за  внимание!!!

Smartavia | Особые категории пассажиров

Ребенок в возрасте до двух лет, а также ребенок-инвалид в возрасте до двенадцати лет перевозятся только в сопровождении совершеннолетнего пассажира или пассажира, который в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации приобрел дееспособность в полном объеме до достижения им восемнадцатилетнего возраста.

Младенец в возрасте до 2-х лет должен всегда перевозится только в сопровождении совершеннолетнего пассажира или пассажира, который в соответствии с гражданским законодательством РФ приобрел дееспособность в полном объеме до достижения им восемнадцатилетнего возраста. Для младенца не предусмотрено отдельного кресла, он/она сидит на коленях у взрослого человека.

Если взрослый путешествует с более чем одним младенцем в возрасте до двух лет, то один младенец может сидеть на коленях сопровождающего взрослого, а другие дети перевозятся с предоставлением им отдельных мест.

Общее количество младенцев, не занимающих отдельное место, при перевозке на борту воздушного судна ограничено — 10% (не более 11 человек).

Воздушная перевозка младенцев в возрасте до 14 дней не рекомендуется. Осуществить перелет можно только с оформлением гарантийного обязательства о том, что авиакомпания не несет ответственности за неблагоприятные последствия/ухудшения здоровья, которые могут возникнуть для новорожденного вследствие перелета.

На Международных воздушных линиях за перевозку одного ребенка в возрасте до 2-х лет, не занимающего отдельного места и сопровождаемого взрослым пассажиром, оплачивается 10% соответствующего нормального или специального тарифа сопровождающего взрослого пассажира, если нет особых условий применения данного тарифа.

На Внутренних воздушных линиях перевозка одного ребенка в возрасте до 2-х лет, не занимающего отдельного места и сопровождаемого взрослым пассажиром, не оплачивается, если нет особых условий применения этого тарифа. При этом перевозка младенца по данному тарифу осуществляется на руках сопровождающего его взрослого пассажира без предоставления малышу отдельного места.

Дети до 2-х лет, которым предоставляются подтвержденные места (по решению сопровождающего пассажира), оплачиваются по тарифу для детей от 2-х до 12 лет.

Перевозка одним взрослым пассажиром второго и последующих детей в возрасте до 2-х лет оплачивается по тарифу, применяемому для детей от 2-х до 12 лет.

Безопасность ребенка на борту

Не рекомендуется оставлять ребенка в полете без присмотра. На борту следует выполнять указания бортпроводников, касающиеся безопасности полета.

По требованиям безопасности пассажирам, путешествующим с детьми в возрасте от 0 до 12 лет, не предоставляются места в ряду аварийного выхода.

Места, расположенные непосредственно у аварийного выхода, не предоставляются пассажирам моложе 18 лет.

Если ребенок до 2 лет находится на руках, он может быть пристегнут отдельным детским ремнем безопасности, который прикрепляется к ремню взрослого пассажира.

На борту воздушного судна, при наличии отдельного места, может быть использовано детское кресло, доставляемое на борт воздушного судна взрослым пассажиром, которое должно иметь маркировку завода-производителя, подтверждающую возможность его использования на воздушном транспорте, такую как: «This restrain is certified for use in motor vehicle and aircraft»/«Approved for aircraft only»/This child restraint system conforms to all applicable Federal Motor Vehicle»/Safety Standards «TSO-C100B/TSO-C100C».

У взрослого на руках может находиться только один ребенок до 2 лет.

В случае перевозки второго, третьего и более детей до двух лет одним пассажиром, при наличии отдельного места использование детского кресла обязательно.

Неонатальный транспорт — обзор

Увлажнение и нагревание во время респираторной поддержки

ЭТТ обходит обычные системы увлажнения, фильтрации и обогрева верхних дыхательных путей; поэтому необходимо обеспечить тепло и влажность, чтобы предотвратить переохлаждение, уплотнение выделений из дыхательных путей и некроз слизистой оболочки дыхательных путей. Фильтрация сухих газов перед увлажнением также необходима из-за загрязнения, иногда обнаруживаемого в линиях медицинского газа.

Если предположить, что предусмотрены все другие формы обогрева младенцев, вентиляция с использованием неувлажненных газов является основной причиной развития гипотермии 78 у новорожденных.Недостаточное увлажнение дыхательных путей может снизить мукоцилиарный клиренс и предрасположить младенцев к обструкции дыхательных путей секретами, тем самым увеличивая риск захвата газов и утечки воздуха. 79 Кроме того, сухие газы были связаны с тяжелым повреждением легких в моделях на животных. 80 Более высокая температура вдыхаемого газа связана с меньшей частотой пневмоторакса и меньшей тяжестью хронического заболевания легких у вентилируемых младенцев с очень низкой массой тела при рождении по сравнению с более низкими температурами. 79

Не следует поощрять использование тепло-влагообменников или искусственных носов у новорожденных, поскольку было показано, что они повышают требования к вентиляции, повышают уровень CO 2 , понижают температуру тела и увеличивают искусственную закупорку дыхательных путей. Они особенно неэффективны при наличии больших утечек ETT. В большинстве случаев теплообменники предназначены для краткосрочного использования, например, для транспортировки новорожденных. Увлажнитель с подогревом воды необходим для обеспечения того, чтобы вдыхаемые газы подавались при температуре тела (37 ° C) или близкой к ней, и чтобы они достигли почти полного насыщения водяным паром.В прошлом небулайзеры использовались в некоторых случаях, особенно при введении кислорода с помощью вытяжного шкафа после экстубации. От использования этой системы отказались из-за ухудшения оксигенации и возможности отравления водой, вызванной избыточной доставкой твердых частиц воды, а также из-за наличия чрезмерного шума.

Современный увлажнитель с сервоприводом и обогревом, с аварийной сигнализацией высокой и низкой температуры и нагретыми проводами, предотвращающими накопление конденсата, должен обеспечивать адекватное увлажнение при правильной работе.О’Хаган и др. 81,82 наблюдал широкий разброс в доставке относительной влажности, даже когда температура поддерживалась выше 34,7 ° C; это изменение привело к несоответствию требованиям Американского национального института стандартов по характеристикам увлажнителя. 83 Этим можно объяснить выводы O’Hagan et al., 82 , которые наблюдали значительное увеличение заболеваемости при поддержании температуры в дыхательных путях ниже 36,5 ° C. Эти исследования привели к рекомендации о постоянном мониторинге относительной влажности, а также температуры.Miyao et al. 84 предполагают, что даже соблюдение стандартов Института (влажность 70% при 37 ° C) может быть недостаточным, особенно если используются цепи с подогревом. Использование цепей с нагретыми проводами было принято в первую очередь из-за частоты, с которой необходимо было сливать конденсат, и из соображений инфекционного контроля. Цепи с нагретыми проводами были предназначены для того, чтобы врач мог нагреть газ внутри контура до температуры выше той, при которой он покидал увлажнитель, обеспечивая адекватную абсолютную влажность без конденсации в контуре.Эта особенность, которая приводит к подаче горячего газа с более низкой относительной влажностью, могла вызвать проблемы, отмеченные ранее. 84

Повышенная температура газа смещает изотермическую границу (точка, в которой газ достигает равновесия с уровнями температуры и влажности тела) ближе к отверстию дыхательных путей. На первый взгляд это кажется выгодным, потому что меньше слизистой оболочки подвержены дефициту влажности газа. Однако, поскольку эффект данного дефицита влажности сконцентрирован на меньшей площади слизистой оболочки, существует вероятность большей степени повреждения.Более того, использование более высоких температур в дыхательных путях означает, что даже при более низкой влажности имеется относительно меньше возможностей для увлажненного воздуха внутри легких повторно конденсировать часть своей влажности при выдохе. В результате увеличивается дефицит влажности (разница между общим содержанием воды во вдыхаемом газе и содержанием воды в легких). Возможность неблагоприятных воздействий при использовании цепи с подогревом проволоки усугубляется ненадлежащим контролем уровня влажности. Если провод настолько горячий, что цепь становится сухой, неизвестно, составляет ли относительная влажность 70% (номинально приемлемое значение Американского национального института стандартов) или меньше. 82

Традиционно зонды для контроля вдыхаемого газа размещались как можно ближе к соединению с пациентом, чтобы можно было контролировать влияние срабатывания по линии вдоха на вдыхаемый газ. К сожалению, в некоторых неонатальных обстоятельствах зонд постоянно находится в присутствии нагретого поля и может регистрировать воздействие этого тепла посредством излучения и / или конвекции, совершенно независимо от воздействия вдыхаемого газа. Если эта температура определяется сервоконтроллером, увлажнитель и нагретые провода могут автоматически нагреваться меньше, поскольку температура фактически контролируется другим источником тепла (рис.27-5). Удлинительный адаптер, который предоставляется большинством производителей, позволяет размещать зонд вне поля нагрева, тем самым решая эту проблему. Это удлинение не требует включения нагретых проводов, поскольку температура газа поддерживается нагретым полем на входе.

Рекомендуется использовать линейные водоотделители для уменьшения сопротивления потоку, вызываемого конденсатом, и для обеспечения стабильности концентрации кислорода. Новые материалы используются в контурах аппаратов ИВЛ последнего поколения для сведения к минимуму подвижного конденсата в конечностях выдоха, позволяя водяному пару диффундировать через стенку трубки.Теоретически эти контуры могут свести к минимуму срабатывание сигналов тревоги, чрезмерное давление и объем, подаваемое младенцу, а также работу дыхания.

Вентиляторная пневмония (ВАП) и другие респираторные инфекции могут возникнуть и распространены у новорожденных из-за длительной искусственной вентиляции легких, частых повторных интубаций, низкого гестационного возраста и низкой массы тела при рождении. 85 ВАП ассоциирована с более высоким уровнем смертности, чем у лиц, не пораженных этим заболеванием. Есть опасения, что частота изменения контуров вентилятора и увлажнителей может повлиять на скорость VAP. 86 Однако одно исследование показало, что не было различий в ВАП между 7-дневной сменой схемы и 14-дневной сменой. 85 Некоторые источники предлагают менять контур пациента только при видимом загрязнении, чтобы избежать размыкания контура. Другие попытки уменьшить ВАП включают смену ручных реанимационных аппаратов один раз в неделю, замену оборудования в режиме ожидания каждые 12 часов, подъем головы кровати и частый слив жидкости из контура.

Путешествие с новорожденным на разных видах транспорта

Летом мы склонны больше путешествовать и чаще ездить на машине вдали от дома.Независимо от того, какой способ транспортировки мы выберем, безопасность наших новорожденных имеет жизненно важное значение. Начнем с самого распространенного вида транспорта — автомобиля.

Детские автокресла для автомобилей, наверное, самая важная мера безопасности для детей. Сиденье должно быть одобрено в соответствии с действующим законодательством (ECE R44 / 04 и R-129 или размер i ) и быть специально разработанным для новорожденных или недоношенных детей , поскольку они помогают предотвратить до 90% всех серьезных или смертельных травм, которые могут возникнуть в результате дорожно-транспортных происшествий.

Система ISOFIX помогает предотвратить ошибки при установке, поэтому это наиболее рекомендуемый вариант. По мере роста ребенка следует использовать детскую удерживающую систему , соответствующую его весу и росту . И по закону они должны путешествовать лицом против движения до девяти месяцев, хотя лучше продлить этот период как можно дольше, даже до четырех лет.

Для оптимальной поддержки рекомендуется промежуточное положение между горизонтальным и вертикальным.Как вы знаете, дети всегда должны путешествовать на задних сиденьях, если в автомобиле их нет, или задние сиденья уже заняты другими детьми на детских сиденьях, или если в них нельзя использовать детские удерживающие системы.

Если вы путешествуете поездом или автобусом, вы обнаружите, что в законе есть лазейка для детей младше трех лет. В законе ничего не говорится о путешествии с новорожденными на этих видах транспорта, учитывая, что они не фигурируют в Регламенте и ничто не требует от компаний оснащения своих транспортных средств соответствующими системами удержания детей.Тем не менее, с номером можно использовать складные и переносные детские удерживающие системы , которые, будучи утвержденными , могут быть закреплены трехточечными ремнями безопасности, если автобус оборудован ими.

В конкретном случае поездов , невозможно использовать систему удержания детей, поскольку на сиденьях нет ремней безопасности . Однако вы можете использовать дорожную детскую удерживающую систему , если у нее есть ремни, которые означают, что вы можете закрепить ее на сиденье.

Для полета на самолете , в большинстве случаев не обязательно использовать специальные CRS для детей младше двух лет, но ваш ребенок должен сидеть у вас на коленях с помощью специального ремня безопасности, чтобы закрепить его. Лучше всего попытаться заставить их путешествовать в детской удерживающей системе. Все это будет зависеть от политики авиакомпании в этом отношении. Существуют удерживающие системы, специально разрешенные для путешествий на самолетах, и если ребенок путешествует в детской удерживающей системе, авиакомпания может настоять на том, чтобы CSR был включен в список тех, которые разрешены для использования в самолетах.

Запрос на транспортировку в отделении интенсивной терапии новорожденных — Бригам и женская больница

Наша программа транспортировки новорожденных в сотрудничестве с Boston MedFlight обеспечивает быструю доставку тяжелобольных младенцев из общественных больниц по всей Новой Англии в наши отделения интенсивной терапии для новорожденных третьего уровня (ОИТН) в Бригаме и Женская больница (BWH).

Позвоните в Boston MedFlight по телефону 800-233-8998, чтобы заказать транспорт.

Эксперт по уходу за новорожденными

Благодаря нашей совместной программе у нас есть более 60 лицензированных коек отделения интенсивной терапии, позволяющих обеспечить новорожденным пациентам интенсивную терапию наивысшего уровня. Каждый пациент в нашем отделении интенсивной терапии находится под присмотром лечащего неонатолога и группы специалистов, которые используют самые современные и научно обоснованные методы, в том числе:

  • Расширенные режимы вентиляции, включая высокочастотную колебательную и струйную вентиляцию
  • Оксид азота вдыхаемый
  • Общее охлаждение тела при неонатальной энцефалопатии
  • Мониторинг мозга
  • Опыт по уходу за близнецами (двойняшками, тройняшками, четверными)
  • Продвинутое питание
  • Службы поддержки семьи
  • Уход, ориентированный на семью
  • Первичный медперсонал
  • Опыт ухода за крайне недоношенными младенцами с крайне низкой массой тела при рождении
  • Опыт в профилактике и лечении бронхолегочной дисплазии
  • Специалисты по медицине и хирургии в Бостонской детской больнице
  • Отделение роста и развития для оказания комплексной комплексной помощи
  • Детский стационар

Также доступны медицинские и хирургические консультации.

Специализированная транспортировка новорожденных

С помощью одного звонка наша команда работает с лечащим врачом, чтобы облегчить перевод ребенка в наше отделение интенсивной терапии. Транспортировка в отделение интенсивной терапии в BWH осуществляется наземным транспортом скорой помощи или вертолетом через Boston MedFlight, службу медицинского транспорта для оказания неотложной помощи, бригада которой специально обучена для перевозки новорожденных.

Кроме того, Boston MedFlight обладает уникальными логистическими возможностями, включая отслеживание погоды, трафика и наличия койко-мест в отделении интенсивной терапии в реальном времени.

При необходимости наша команда отделения интенсивной терапии окажет содействие в переводе матери ребенка в BWH для продолжения стационарного акушерско-гинекологического ухода.

Этапы перевода пациента

  1. Позвоните в Boston MedFlight по телефону (800) 233-8998, чтобы запросить консультацию или перевод в отделение интенсивной терапии в BWH.
  2. Boston MedFlight организует конференц-связь с лечащим врачом и медицинской командой BWH NICU, чтобы обсудить медицинское ведение ребенка. Наши врачи проконсультируют и поддержат вас по телефону, а также помогут лечащему врачу.
  3. Boston MedFlight сообщит лечащему врачу примерное время прибытия ребенка в больницу, направившую ребенка, и при необходимости облегчит общение между бригадой направившей больницы и командой отделения интенсивной терапии в BWH на протяжении всего процесса транспортировки.
  4. Boston MedFlight подтвердит поступление ребенка в отделение интенсивной терапии BWH.
  5. Команда отделения интенсивной терапии в BWH будет информировать лечащего врача о состоянии ребенка на протяжении его / ее пребывания в отделении интенсивной терапии. Направляющий врач может позвонить в команду отделения интенсивной терапии в BWH для получения дополнительной информации.Основной номер отделения интенсивной терапии BWH: 617-732-5420
  6. Когда состояние ребенка стабилизируется, команда отделения интенсивной терапии в BWH организует его перевод обратно в больницу, где он был направлен.
  7. Наша команда отделения интенсивной терапии будет предоставлять лечащему врачу обновленную информацию о состоянии ребенка в отделении интенсивной терапии.

Свяжитесь с нами

Boston MedFlight — (800) 233-8998

Бригам и женская больница — (617) 732-5420

Информационные листы программы неонатального транспорта

(PDF) Безопасная транспортировка недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела при выписке из больницы

перемежающаяся гипоксия может отрицательно сказаться на более позднем нейро-

развитии, психосоциальном поведении и успеваемости.14,15 В 1 исследовании умственное развитие у доношенных детей до

с 5 или более кардиореспираторными событиями

в течение 210 или более часов кардиореспираторного мониторинга —

было связано с более низким умственным развитием

индекс по шкале Бейли развития младенцев (95,8

против 100,4; P⫽.04) 14; показатели физического развития

не различались (94,4 против 91,7; P⫽37). Неясно,

, отражает ли ассоциация кардиореспираторных событий и

более низкого умственного развития лежащую в основе аномалию или отрицательные последствия событий.

рационально, если это практически осуществимо, попытаться снизить частоту

и тяжесть кардиореспираторных событий у

недоношенных новорожденных, сидящих в автомобильных сиденьях, чтобы минимизировать

потенциальных последствий для нервного развития. Следовательно, мониторинг автомобильного кресла

в собственном автомобильном кресле младенца

перед выпиской из больницы следует рассматривать как

для всех младенцев с гестационным возрастом менее 37 недель при рождении до

, чтобы определить, есть ли физиологическая зрелость и стабильная кардиореспирация

. В соответствии с рекомендациями

Американской академии педиатрии, Руководство

по перинатальному уходу, присутствует

ratory функции.16 Поскольку информация о

степени тяжести и частоте неблагоприятных исходов у доношенных детей до

, у которых наблюдаются кардиореспираторные события, ограничена

, включая те события, которые происходят в автомобиле безопасности

сиденья, необходимы дополнительные исследования.17

Многие младенцы выписываются из больницы с

мониторами сердечного ритма / апноэ, дополнительным кислородом и, иногда

, портативными вентиляторами, отсасывающими аппаратами, батареями,

и другим оборудованием.Эти предметы тяжелые и могут нанести травму, если они ударили ребенка или другого пассажира автомобиля в случае внезапной остановки или аварии.

Хотя нет коммерчески доступной системы безопасности

для портативного медицинского оборудования, рекомендуется использовать ограничители.

респираторный компромисс, выписанный из больницы

в автомобильной кровати, может безопасно перейти в полууклонное автокресло

.Перед тем, как прекратить использование автомобильной кровати, врач

может рассмотреть возможность организации повторного исследования, чтобы

определить, когда ребенок может путешествовать в полунаклонном состоянии с апноэ, брадикардией или кислородной десатурацией. Время

для выполнения теста может варьироваться в зависимости от скорости

роста и неврологического созревания младенца и

респираторного статуса ребенка и должно быть определено лечащим врачом

.

Автомобильные сиденья безопасности часто используются для размещения

младенцев не для путешествий, а для других целей.Потенциальный вред

психических последствий чрезмерного использования детских сидений,

, включая обострение гастроэзофагеального рефлекса и

потенцирование плагиоцефалии, были задокументированы 19,20

Использование автомобильных сидений для целей, отличных от путешествий, также

может увеличить риск побочных кардиореспираторных и

других побочных медицинских явлений.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Несколько важных моментов при транспортировке доношенных детей до

и детей с низкой массой тела при рождении с риском рецидива

кислородной десатурации, апноэ или брадикардии включают следующие

.

1. Повышенная частота десатурации кислородом и

эпизодов апноэ или брадикардии во время сидения в машине

сиденья безопасности предполагают, что недоношенные дети должны

пройти период наблюдения в автокресле,

предпочтительно самостоятельно, перед выпиской из больницы. Период наблюдения

должен проводиться с младенцем

, аккуратно расположенным для оптимального удержания, и

автокреслом, расположенным под углом, разрешенным

для использования в транспортном средстве.Рекомендуется период наблюдения для

минимум от 90 до 120 минут или продолжительность поездки

, в зависимости от того, что больше 5,6,11,21

2. Персонал больницы, обученный размещению младенцев

правильно в автомобильном сиденье и при обнаружении ap-

nea, брадикардии и снижения насыщения кислородом должен

провести наблюдение за автомобильным сиденьем.

3. Больницы должны разработать протоколы, включающие в себя наблюдение в автомобиле

с безопасным сиденьем перед выпиской для младенцев

, рожденных на сроке гестации менее 37 недель.22 Некоторые протоколы больницы

включают наблюдения в автокреслах

для младенцев с риском обструктивного апноэ, брадикардии,

или кислородной десатурации, кроме тех, кто родился на сроке гестации менее

. Примеры включают младенцев

с гипотонией (например, синдромом Дауна или врожденными нервно-мышечными нарушениями

), младенцев с микрогнией

тиа (последовательность Пьера Робена) и младенцев, у которых

были перенесены врожденные операции на сердце.9

4. Обученный персонал больницы

должен научить семьи правильно размещать ребенка в безопасном автомобильном сиденье

.

5. Время, в течение которого младенец находится в автомобиле, должно быть сведено к минимуму. Родители должны быть проинформированы о том, что автомобильные сиденья безопасности следует использовать только для поездок

.

6. Обычное автокресло, обеспечивающее надлежащее положение

недоношенного ребенка, следует выбрать

, если

ребенок может безопасно поддерживать полувертикальное положение.Лучшее наблюдение за младенцем может быть

возможно, когда ребенок находится в автомобиле, обращенном против движения

, рядом с сиденьем безопасности

рядом со взрослым, а не в автомобильной кровати. В дополнении

защита, обеспечиваемая обращенным назад автомобильным сиденьем

, лучше документирована, чем защита pro

, обеспечиваемая автомобильными кроватями4

7. Если события задокументированы на кардиореспираторном мониторе —

в

лечащий врач или политика больницы считают автомобильное сиденье значительным,

мер по снижению частоты десатурации и

эпизодов апноэ и брадикардии рекомендуются

(например, использование автомобильной кровати; дополнительный кислород;

продолжение госпитализации или дальнейшее медицинское обследование —

мент).Если рассматривается возможность использования автомобильной кровати, перед выпиской должен быть проведен аналогичный период кардиореспираторного мониторинга

, в то время как младенец находится в

автомобильной кровати.

8. Младенцы с задокументированной десатурацией кислорода, ap-

nea или брадикардией в полувертикальном положении должны

путешествовать в положении лежа на спине или на животе в автомобильной кровати, одобренной FMVSS

213, после периода наблюдения

ПЕДИАТРИЯ Объем 123, Number 5, May 2009 1425

от гостя 22 декабря 2015 г. Загружено с сайта

Межведомственный транспорт тяжелобольных новорожденных

Размещено: 5 июня, 2015 | Подтверждено: 1 января 2021 г.


Канадское педиатрическое общество дает разрешение на печать отдельных копий этого документа с нашего веб-сайта.Чтобы получить разрешение на перепечатку или воспроизведение нескольких копий, ознакомьтесь с нашей политикой авторских прав.

Главный автор (ы)

Хилари Э.А. Уайт, Энн Л. Джеффрис; Канадское педиатрическое общество, Комитет по плодам и новорожденным

2015; 20 (5): 265-69.

Реферат

Продолжает расширяться практика межбольничных перевозок детей и новорожденных. Транспортные бригады превратились в мобильные отделения интенсивной терапии, способные оказывать ультрасовременную неотложную помощь во время транспортировки детей и новорожденных.В то время как результаты являются лучшими для младенцев из группы высокого риска, рожденных в учреждениях третичной медицинской помощи, матери из группы высокого риска часто не могут быть безопасно переведены. После рождения их новорожденных, возможно, придется переводить на более высокий уровень ухода. В настоящем заявлении рассматриваются вопросы, связанные с транспортировкой тяжелобольных новорожденных, включая персонал, компетенцию команды, навыки, оборудование, системы и процессы. Выделены шесть рекомендаций по улучшению межбольничного транспорта новорожденных в критическом состоянии, подчеркивающих важность региональной помощи новорожденным.

Ключевые слова: Межведомственный транспорт; Интрамуральный; Новорожденный; Транспортная медицина

Развитие региональной вторичной и третичной медицинской помощи для тяжелобольных новорожденных в Канаде привело к необходимости транспортировки новорожденных между учреждениями, обеспечивающими неонатальную помощь разного уровня. Несмотря на существующие рекомендации по транспортировке новорожденных между учреждениями, [1] — [3] на практике существуют вариации как в Канаде, так и в Соединенных Штатах [4]. Большинство канадских отделений интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) полагаются на транспортные бригады на базе больниц и используют автомобили местных служб неотложной медицинской помощи (СМП).Обслуживаемое население, состав команды, обучение и оценка, процессы и транспортная инфраструктура сильно различаются. Отсутствие стандартизации оборудования, образования, клинической компетенции и показателей качества, наряду с нехваткой ресурсов, создают препятствия на пути к оптимальному уходу, так что результаты также сильно различаются. [5] Настоящее заявление сосредоточено на рекомендациях по улучшению межбольничной перевозки тяжелобольных новорожденных в специализированные центры или другие центры, обеспечивающие надлежащий уровень помощи.

Методы

Был проведен комплексный поиск статей по транспорту с использованием поисковой платформы Ovid SP в MEDLINE (1948-2014) и EMBASE (1980-2014). Статьи на английском языке, содержащие ключевые слова «транспортировка пациентов», «внутрибольничная», «внутрибольничная», «новорожденная», «преждевременная», «беременность высокого риска», «скорая помощь», «медицинский воздушный транспорт» или «Санитарная авиация». Было проанализировано 1358 ссылок из двух баз данных. После исключения дубликатов оставшиеся 1065 ссылок были просканированы на предмет релевантности.Начиная с 1973 г., в общей сложности 170 статей были тщательно проанализированы на предмет передовой практики или руководящих принципов.

Транспортные модели

Ключом к успеху региональной перинатальной помощи является выявление и транспортировка беременных из группы риска, в том числе беременных, осложненных угрозой преждевременных родов и аномалиями плода [6]. Внутриутробный транспорт превосходит транспортировку нестабильного новорожденного [7] [8], а исходы новорожденных улучшаются. [9] [10]

Использование специализированной бригады по извлечению для переноса связано с улучшенными результатами, особенно с увеличением выживаемости новорожденных.[11] [12] Значительно больше нежелательных явлений, включая проблемы с дыхательными путями, необходимость сердечно-легочной реанимации, гипотензию и потерю сосудистого доступа, произошло, когда неспециализированная бригада перевозила педиатрических пациентов (ОР 41,5). [13] Аналогичным образом, одно исследование McPherson et al [14] продемонстрировало снижение детской смертности с 23% до 9% при использовании специализированных транспортных бригад. Наличие специальных транспортных бригад, а не сотрудников отделения интенсивной терапии, дежурных по вызову для транспорта, улучшает доступность и мобилизацию, а также время реагирования.[15]

Состав транспортной бригады

Бригады обычно работают в соответствии с передовыми медицинскими директивами с доступом к медицинским консультациям по телефону, предпочтительно от старших врачей, обладающих специальными знаниями в области неонатологии и транспорта. Ответственность за уход за пациентом лежит на лечащем враче, который делегирует команду клиницистам. Большинство транспортных команд состоят из двух человек. В Канаде эта команда, как правило, состоит из дипломированной медсестры (RN) и зарегистрированного респираторного терапевта (RT), оба из которых обладают передовыми практическими навыками и знаниями.В других местах могут быть задействованы парамедики и / или техники скорой медицинской помощи (EMT). Томпсон [16] был одним из первых, кто описал успешное внедрение команды под руководством медсестер, завершивших восьминедельную образовательную программу. Выживаемость новорожденных, доставленных бригадой RN, составила 81% по сравнению с 75% для новорожденных, перевозимых предыдущей бригадой под руководством врача. В других исследованиях также сообщается об эффективных группах восстановления под руководством медсестер с более коротким временем реагирования и столь же эффективной неонатальной помощью по сравнению с командами, состоящими из аспирантов (ординаторов и стажеров).[17] [18] Нет никаких доказательств того, что транспортировка новорожденных с персоналом любого определенного профессионального образования приводит к улучшению результатов. [19] Ли и др. [20] показали, что группа RN / RN менее затратна, чем другие модели, до тех пор, пока количество транспортных средств не превысит 2760 в год, после чего команда EMT становится наименее затратной.

Неясно, может ли присутствие врача быть полезным для некоторых видов транспорта. Не существует инструмента оценки для точного прогноза заболеваемости внутри транспорта, хотя был опубликован один простой метод стратификации пациентов, у которых развиваются осложнения во время транспортировки.[21] Другое исследование не показало улучшенных результатов, когда неонатальный научный сотрудник присутствовал при родах младенцев из группы высокого риска до их транспортировки. [22] Адамс и др. [23] обнаружили больший успех при интубации, выполняемой RT, а не резидентами, с общим успехом 92% против 77%. McCloskey [24] исследовал предсказуемость потребности в терапевте до и после транспортировки тяжелобольных педиатрических пациентов. Ответственный врач недооценил потребность во врача только в трех случаях (2%), тогда как у 73% не было расхождений в решениях, что позволяет предположить, что в трех четвертях случаев транспортировки во время первого звонка можно определить, есть ли врач может предоставить дополнительную пользу во время транспортировки пациента.Экономическая эффективность и медицинское воздействие транспортной бригады на базе врача остаются недоказанными [25]. Однако использование транспорта является важным образовательным компонентом программ ординатуры по педиатрии и неонатально-перинатальной медицине. [26]

Успешная транспортная команда требует хорошего руководства с членами команды, которые демонстрируют гибкость, независимость, критическое мышление, своевременное суждение и навыки решения проблем, а также навыки межличностного общения и общения и надлежащее управление ресурсами в кризисных ситуациях.Здоровье и безопасность команды также имеют первостепенное значение и должны учитываться при определении наилучшей модели работы [2].

Командные навыки и обучение

При транспортировке новорожденных обычно требуется больше вмешательств и больше осложнений по сравнению с другими группами населения. В одном исследовании 295 неонатальных переводов, 19,8% новорожденных нуждались в интубации по сравнению с 7,5% младенцев и 4,9% детей; почти половина транспортных осложнений у новорожденных связана с дыхательными путями.[27] Кинг и Вудворд [28] [29] предоставляют исчерпывающий список необходимых навыков. Рекомендуются алгоритмы для таких навыков, как управление затрудненными дыхательными путями. [30] Канадская ассоциация педиатрических центров здоровья недавно дала рекомендации для врачей-клиницистов по транспортировке матерей, новорожденных и педиатров. [31] Однако приобретение и поддержание компетентности в неонатальных процедурах является сложной задачей, и для овладения сложными навыками требуется больше времени.[32] Идеальным вариантом является оценка компетентности с использованием объективной структурированной оценки технических навыков, контрольных списков и глобальных рейтинговых шкал. [33] Сохранение компетенций требует регулярной практики и курсов повышения квалификации. [34]

Хотя опыт работы в операционной остается «золотым стандартом» для обучения интубации, студенты также обращаются к симуляторам и инструкторам в качестве необходимого дополнения. Многие учебные центры полагаются исключительно на манекены, особенно на модели с высокой точностью, а некоторые показывают показатели успеха, эквивалентные обучению в операционной (хотя модель с высокой точностью не доказала превосходства в симуляции для освоения этой задачи).[35]

Транспортное оборудование и транспортные средства

В качестве мобильного отделения интенсивной терапии транспортные средства, оборудование и расходные материалы должны отражать потребности пациентов. Транспортное оборудование для новорожденных включает портативную изолету, оснащенную вентилятором, медицинским воздухом, кислородом и оксидом азота, аспиратором, мониторами жизненно важных функций, пульсоксиметрией и капнографией (контроль содержания углекислого газа в конце выдоха или чрескожным контролем), а также дефибриллятором. Лабораторные анализы крови в месте оказания медицинской помощи должны быть обязательными.Ограниченный рынок транспортного оборудования привел к появлению нестандартных систем собственного производства с тенденцией к отказу оборудования. [36] Вес и размер оборудования не должны превышать нормы по охране труда и технике безопасности членов экипажа. [37] Использование легких синтетических баллонов для газа, литий-ионных батарей и легких рам позволило снизить вес одной команды на 23% [38]. Ограниченная доступность вспомогательных подъемников и гидравлических носилок в Канаде делает травмы членов экипажа обычным явлением.Согласно последним рекомендациям, все оборудование должно быть отремонтировано и подвергнуто краш-тестам перед использованием в воздушных или наземных транспортных средствах. [39] У некоторых транспортных бригад есть свои собственные специализированные автомобили, что позволяет настраивать оборудование и расходные материалы и быстрее реагировать на запросы. [40] Использование местных транспортных средств скорой медицинской помощи разрешает включение огней и сирен, хотя эти сигналы могут не сэкономить время [41] и фактически увеличить риск. [42] [43]

Транспортная среда сложная. Гипотермия — частое явление [44], связанное с повышенной смертностью; использование согревающего матраса снижает риск переохлаждения.[45] Окружающий шум и вибрация вызывают беспокойство как на наземном, так и на воздушном транспорте. [46] [47] Наушники, которые являются коммерчески доступными и легко применяются, доказали свою эффективность и должны использоваться регулярно для снижения шумового воздействия [48]. Точно так же матрас из воздушной пены и гелевая подушка могут уменьшить потенциально опасные вибрации, которые могут привести к болезням. [49]

Хотя бригады обычно работают в соответствии с передовыми медицинскими указаниями, доступ к круглосуточным телефонным консультациям позволяет оптимизировать надлежащий уход.Смартфоны и спутниковые телефоны обеспечивают такую ​​связь, будь то наземная или воздушная транспортировка, а также позволяют более безопасную передачу фотографий, медицинских изображений и электрокардиограмм. Все чаще становится возможным установить беспроводное соединение с электронной историей болезни, непрерывно отслеживать жизненные показатели пациента, стабилизировать тенденции и избегать ошибок передачи. Веб-камеры также могут предоставить визуальную информацию для домашней базы во время транспортировки.

Транспортные системы и процессы

Централизованный процесс групповой отправки с единым номером для вызова медицинской консультации, принимающего врача и учреждения, а также сортировка и доступ к соответствующей транспортной команде обеспечивает наиболее эффективную оптимизированную практику.[50] Инструменты сортировки для оценки тяжести заболевания могут помочь определить, каким младенцам требуются конкретные меры и ресурсы. [51] Конкретный диагноз направления к специалисту менее важен, чем определение потребности в транспорте при определении смертности и заболеваемости. [52]

Показано, что уменьшение временного интервала между получением вызова транспортного средства и прибытием бригады в больницу, куда направлено лечение, улучшает результаты [53]. В идеале бригаду следует направить до определения наличия койки или даже определения больницы, в которой она находится.Точный реестр кроватей помогает распределить соответствующие ресурсы. Когда используются транспортные средства скорой помощи, а не специальные транспортные средства, требование экстренной помощи (например, 911) ограничивает их доступность, увеличивая время мобилизации и реагирования [54]. В одном исследовании отсутствие специально выделенных транспортных средств привело к тому, что среднее время отправки составило от 45 до 50 минут [55].

Решение использовать санитарную авиацию или наземное транспортное средство должно быть оперативным, продиктованным расстоянием, географическим положением и погодой. В Европе вертолеты сократили время перевозки на 75%, в то время как затраты на перевозку в среднем удвоились [56], и не удалось достичь консенсуса по соотношению затрат и выгод.[57] Сравнение воздушных и наземных машин скорой помощи в Онтарио показало, что время транспортировки наземных машин скорой помощи было значительно короче на расстояниях <100 км и эквивалентно для расстояний от 100 до 250 км, что отражает дополнительное время, необходимое для координации вертолетных перевозок. [57] 58]

Самолеты, используемые для полетов на большие расстояния (> 250 км), требуют наличия взлетно-посадочной полосы и перевозки наземным транспортом в и из аэропортов. Особое внимание следует уделять пациентам в отдаленных сельских районах, где легкий доступ к самолету, обычно турбовинтовому или небольшому самолету, имеет важное значение для обеспечения возможности оказания региональной помощи.[59]

Обязанности направляющих и принимающих учреждений

В то время как транспортная бригада несет ответственность за фактическое перемещение, перенаправляющее учреждение следует рассматривать как часть группы, и обязанности как направляющих, так и принимающих учреждений должны быть четко поняты. [60] [61] Это особенно актуально в отдаленных и сельских районах. Установление прочных связей с этими областями и проведение информационно-просветительских тренингов по вопросам реанимации и стабилизации перед транспортировкой поможет прояснить роли и обязанности.Согласие на транспортировку подразумевается, когда лечащий врач сообщает семье о необходимости перевезти ребенка. Необходимо предоставить копии соответствующих записей и медицинских изображений, образец материнской крови и молозиво для раннего кормления. Плаценту можно оставить в двойном пакете в герметичном контейнере без формальдегида для исследования патологии. Направляющие и транспортные бригады несут юридическую ответственность за уход за пациентом во время стабилизации, и всю соответствующую документацию следует скопировать в медицинскую карту пациента.[62] Транспортная бригада должна получить письменное согласие на лечение, транспортировку и раскрытие медицинской информации для обратной связи с специализированным учреждением. Для введения продукта крови требуется специальное согласие. Семье ребенка следует предоставить информационный пакет о местонахождении и правилах учреждения высшего образования.

Третичные учреждения разделяют судебно-медицинскую ответственность за лечение пациентов, как только они узнают о пациенте. Транспортные команды должны планировать периоды нехватки ресурсов, работая вместе с другими командами в единой системе.После поступления в принимающую больницу необходимо связаться по телефону с семьей. Обратная связь с направляющей командой важна для обеспечения качественного ухода, а также дает возможность для аутрич-просвещения. Полезны раунды совместной смертности и заболеваемости.

Уход, ориентированный на семью

Открытое и честное общение с членами семьи включает информацию о состоянии ребенка и общем прогнозе. Следует поощрять родителей присутствовать во время стабилизации и, если возможно, во время транспортировки.[63]

Обеспечение качества перевозки

Необходимо соблюдать политики и процедуры группы, включая отчетность по безопасности, управление рисками, анализ заболеваемости и смертности, единый кодекс и профессиональные кодексы поведения. [64] Оценка эффективности и результативности транспортных бригад и систем проблематична, поскольку перевозимые пациенты различаются по степени тяжести и сложности заболевания. Индекс смертности при транспортировке новорожденных (MINT) коррелирует со смертностью; необходимость измерения газов крови является недостатком и в дальнейшем не подтверждена.[53] Индекс транспортного риска физиологической стабильности (TRIPS) использует четыре эмпирически взвешенных показателя (температура, артериальное давление, респираторный статус и реакция на вредные раздражители) для прогнозирования смертности через семь дней и в целом. [65] [66] Для облегчения сортировки было предложено использовать шкалу риска для транспортных пациентов (RSTP), которая отличает младенцев, которым требуется вмешательство в пути, от младенцев, которые этого не делают. [67]

В одном исследовании с участием 346 неонатальных переводов у 36% были побочные эффекты, из которых 67% были вызваны ошибкой человека, 21% — отказами оборудования и 9% — проблемами скорой помощи.Сбои связи происходят на каждом этапе транспортного процесса, особенно во время передачи между командами. [68] Структурированный формат для коммуникации, такой как SBARR (ситуация, предыстория, оценка, рекомендации, обратное чтение), улучшает коммуникацию, уменьшает количество ошибок и должен использоваться для передачи обслуживания. [69]

Все бригады должны собирать и сопоставлять данные, которые предоставляют информацию об использовании и показатели клинических исходов. Транспортные метрики были рекомендованы Американской академией педиатрии [70], а канадская инициатива с использованием модифицированного процесса Delphi привела к аналогичным метрикам и определениям.[71] Все время транспортировки, включая время мобилизации, реакции и стабилизации, должно отслеживаться для повышения качества и сравнения. [72] Время стабилизации новорожденных обычно вдвое больше, чем у детей (80 минут против 45 минут). [73] Основная цель улучшения исходов у младенцев — минимизировать время, необходимое для доставки к пациенту (время ответа), и время до прибытия в принимающую больницу (время транспортировки). [74] На время транспортировки часто влияют расстояние, погода и вид транспорта, факторы, которые часто не зависят от медицинских бригад.[75] Канадская транспортная сеть, включающая все специализированные бригады, предлагающие неонатальную транспортировку, была создана и профинансирована с целью разработки стандартизированной транспортной базы данных, размещенной Канадской неонатальной сетью. [76]

Рекомендации

Следующие ниже рекомендации по совершенствованию транспортных команд взяты из литературы и основаны на единодушном мнении или наблюдательных исследованиях. Литература по этой теме не подходит для применения системы GRADE.

  • Бригады, используемые для перевозки новорожденных в третичные неонатально-перинатальные центры, должны быть специально предназначены для транспортировки, базироваться в больнице третичного уровня и иметь опыт ухода за новорожденными. Включение материнского и педиатрического населения должно зависеть от количества пациентов, ресурсов и потребностей.
  • Модель совместной практики, когда одна медсестра работает с другой медсестрой, терапевтом или врачом скорой помощи / фельдшером, имеющим опыт транспортировки новорожденных или детей, является оптимальной транспортной бригадой для новорожденных.Медицинский «онлайн» контроль лучше всего обеспечивает опытный неонатолог, имеющий опыт работы в транспортной медицине.
  • Рекомендуется специальная подготовка в области обеспечения проходимости дыхательных путей и других процедурных навыков с использованием эффективных методов обучения и проверенных инструментов оценки. Курсы повышения квалификации и текущая клиническая оценка помогают поддерживать уровень компетентности.
  • Транспортные бригады должны иметь оборудование и материалы, необходимые для оказания интенсивной терапии и соответствовать всем требованиям наземной и воздушной скорой помощи в целях безопасности.Необходимо принять меры по обеспечению безопасности на транспорте для регулирования температуры и снижения шума. Специальные транспортные средства для команд позволяют хранить оборудование, расходные материалы, а также гидравлические подъемники или носилки, необходимые для обеспечения безопасности команды и пациентов.
  • Должны быть в наличии политики и процедуры, чтобы направлять работу команды и обеспечивать оптимальные результаты для пациентов. Единая точка доступа с координацией на уровне провинции / территории и интеграцией видов транспорта должна обеспечивать немедленную доступность медицинских консультаций, быструю отправку транспортной группы и идентификацию принимающей больницы.Общение с семьями, направление к специалистам и принимающий персонал от первого контакта до госпитализации имеют важное значение.
  • Транспортные бригады должны иметь базу данных, которая фиксирует как тяжесть заболевания, так и клинические показатели и показатели использования, включая время транспортировки, которые можно использовать для сравнительного анализа, повышения качества и исследований.

Выражение признательности

Это заявление о позиции было рассмотрено Комитетом по педиатрии Сообщества Канадского педиатрического общества и Отделением неотложной помощи Общества акушеров и гинекологов Канады.


CPS КОМИТЕТ ПО ПЛОДАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ
Члены: Энн Л. Джеффрис, доктор медицины (бывший председатель), Тьерри Лаказ (председатель), Ли Энн Ньюхук, доктор медицины (представитель совета директоров), Леонора Хендсон, доктор медицины, Бриджит Лемир, доктор медицины, Майкл Р. Нарви, доктор медицины, Вибхути Шах, доктор медицины, Сорокан, доктор медицины (бывший член), Хилари Э.А. Уайт, доктор медицины (бывший член)
Представители: Линда Бойсверт Р.Н., Канадская ассоциация неонатальных медсестер; Андре Ганьон, доктор медицины, Колледж семейных врачей Канады; Роберт Ганьон, доктор медицины, Общество акушеров и гинекологов Канады; Хуан Андрес Леон, доктор медицины, Агентство общественного здравоохранения Канады; Патрисия Э. О’Флаэрти, доктор медицинских наук, Канадская коалиция перинатальных программ; Eugene H Ng, MD, Отделение неонатальной и перинатальной медицины CPS; Кристи Ваттерберг, доктор медицины, Комитет по вопросам плода и новорожденного, Американская академия педиатрии

Основные авторы: Хилари Э.А. Уайт, доктор медицины, Энн Л. Джеффрис, доктор медицины


Ссылки

  1. Woodward GA, Insoft RM, Pearson-Shaver AL, et al. .Состояние педиатрического межбольничного транспорта: консенсус второй Национальной конференции по вопросам педиатрической и неонатальной транспортной медицины. Pediatr Emerg Care 2002; 18 (1): 38-43.
  2. Woodward GA, Insoft RM, Kleinman ME, ред. Руководство по воздушному и наземному транспорту новорожденных и детей, 3-е изд. Деревня Элк-Гроув: Американская академия педиатрии, 2007.
  3. Страуд М.Х., Траутман М.С., Мейер К. и др. Педиатрический и неонатальный межбольничный транспорт: результаты национальной конференции по консенсусу.Педиатрия 2013; 132 (2): 359-66.
  4. Карлсен К.А., Траутман М., Прайс-Дуглас В., Смит С. Национальное обследование неонатальных транспортных бригад в США. Педиатрия 2011; 128 (4): 685-91.
  5. Элиасон С.Х., Уайт Х., Доу К., Кронин С.М., Ли С. Вариации в исходах транспортировки новорожденных среди канадских отделений интенсивной терапии новорожденных. Am J Perinatol 2013; 30 (5): 377-82.
  6. Джони Л., Баскетт TF. Экстренная авиатранспорта акушерских больных. J Obstet Gynaecol Can 2007; 29 (5): 406-8.
  7. Hohlagschwandtner M, Husslein P, Klebermass K, Weninger M, Nardi A, Langer M. Перинатальная смертность и заболеваемость. Сравнение между транспортировкой матери, транспортировкой новорожденных и дородовым лечением в стационаре. Arch Gynecol Obstet 2001; 265 (3): 113-8.
  8. Akl N, Coghlan EA, Nathan EA, Langford SA, Newnham JP. Авиамедицинская доставка женщин с риском преждевременных родов в отдаленные и сельские районы Западной Австралии: почему не рождаются в полете? Aust N Z J Obstet Gynaecol 2012; 52 (4): 327-33.
  9. Kollée LA, Brand R, Schreuder AM, Ens-Dokkum MH, Veen S, Verloove-Vanhorick SP. Пятилетний исход недоношенных новорожденных и новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: сравнение материнского и неонатального транспорта. Obstet Gynecol 1992; 80 (4): 635-8.
  10. Ge WJ, Mirea L, Yang J, Bassil KL, Lee SK, Shah PS; Канадская неонатальная сеть. Прогнозирование исходов у крайне недоношенных новорожденных. Педиатрия 2013; 132 (4): e876-85.
  11. Белвей Д., Хендерсон В., Кинан С.П., Леви А.Р., Додек П.М. Улучшает ли специализированный транспортный персонал исход лечения тяжелобольных пациентов, переведенных в вышестоящие центры? Систематический обзор.J Crit Care 2006; 21 (1): 8-17.
  12. Chang ASM, Berry A, Sivasangari S. Специализированные бригады по транспортировке новорожденных в отделения интенсивной терапии новорожденных для предотвращения заболеваемости и смертности. Кокрановская база данных Syst Rev 2008 (4): CD007485.
  13. Orr RA, Felmet KA, Han Y, et al. Педиатрические специализированные транспортные бригады улучшают результаты. Педиатрия 2009; 124 (1): 40-8.
  14. Макферсон М.Л., Джефферсон Л.С., Граф Дж. М.. Подтвержденное обследование педиатрического транспорта: как работает ваша команда? Эйр Мед Дж. 2008; 27 (1): 40-5.
  15. De Vries S, Wallis LA, Maritz D. Ретроспективная оценка влияния специальной акушерской и неонатальной транспортной службы на время транспортировки в городских условиях. Int J Emerg Med 2011; 4 (1): 28.
  16. Томпсон TR. Неонатальные транспортные медсестры: анализ их роли в транспортировке новорожденных. Педиатрия 1980; 65 (5): 887-92.
  17. Лесли А., Стивенсон Т. Неонатальные передачи практикующими неонатальными медсестрами и педиатрическими регистраторами. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003; 88 (6): F509-12.
  18. King BR, King TM, Foster RL, McCans KM. Педиатрические и неонатальные транспортные бригады с врачом и без него: сравнение результатов и вмешательств. Pediatr Emerg Care 2007; 23 (2): 77-82.
  19. Fenton AC, Leslie A. Кто должен укомплектовать бригады по транспортировке новорожденных? Early Hum Dev 2009; 85 (8): 487-90.
  20. Lee SK, Zupancic JA, Sale J, et al. Экономическая эффективность и выбор детских транспортных систем. Med Care 2002; 40 (8): 705-16.
  21. Vieira AL, Santos AM, Okuyama MK, Miyoshi MH, Almeida MF, Guinsburg R.Прогнозирующая оценка клинических осложнений при внутрибольничной транспортировке младенцев, находящихся на лечении в неонатальном отделении. Клиники (Сан-Паулу) 2011; 66 (4): 573-7.
  22. Макнамара П.Дж., Мак В., Уайт Х. Специализированные бригады по извлечению новорожденных улучшают реанимацию новорожденных недоношенных детей в родильных отделениях. J. Perinatol 2005; 25 (5): 309-14.
  23. Адамс К., Скотт Р., Перкин Р.М., Лангга Л. Сравнение навыков интубации между членами бригады межбольничного транспорта. Pediatr Emerg Care 2000; 16 (1): 5-8.
  24. Макклоски К.А., Джонстон К.Межбольничная транспортировка в отделениях интенсивной терапии: предсказуемость потребности в педиатре. Pediatr Emerg Care 1990: 6 (2): 89-92.
  25. Бейер А.Дж., Лэнд Г., Зарицкий А. Нефизическая транспортировка интубированных педиатрических пациентов: оценка системы. Crit Care Med 1992; 20 (7): 961-6.
  26. Kline-Krammes S, Wheeler DS, Schwartz HP, Forbes M, Bigham MT. Упущенные возможности во время обучения в педиатрической ординатуре: отчет о 10-летнем последующем исследовании в области транспортной медицины интенсивной терапии. Pediatr Emerg Care 2012; 28 (1): 1-5.
  27. King BR, Foster RL, Woodward GA, McCans KM. Процедуры, выполняемые педиатрическими транспортными медсестрами: насколько «продвинута» практика? Педиатр Emerg Care 2001; 17 (6): 410-3.
  28. King BR, Woodward GA. Процедурное обучение для педиатрических и неонатальных транспортных медсестер: Часть I — методы обучения и обучение дыхательным путям. Pediatr Emerg Care 2001; 17 (6): 461-4.
  29. King BR, Woodward GA. Процедурное обучение для педиатрических и неонатальных транспортных медсестер: Часть 2 — процедуры, оценка навыков и удержание.Pediatr Emerg Care 2002; 18 (6): 438-41.
  30. Целевая группа Американского общества анестезиологов по лечению затрудненных дыхательных путей. Практические рекомендации по лечению затрудненных дыхательных путей. Анестезиология 1993; 78 (3): 597-602.
  31. Канадская ассоциация педиатрических центров здоровья. Профиль компетенций — Транспортировка матерей, новорожденных и детей в отделение интенсивной терапии: рекомендации по минимальному набору стандартов: www.caphc.org/neonatalpaediatric-transport-systems (по состоянию на 26 февраля 2015 г.).
  32. Konrad C, Schüpfer G, Wietlisbach M, Gerber H. Изучение ручных навыков в анестезиологии: существует ли рекомендуемое количество случаев для анестезиологических процедур? Анест Аналг 1998; 86 (3): 635-9.
  33. Мартин Дж. А., Регер Г., Резник Р. и др. Объективная структурированная оценка технических навыков (OSCATS) для ординаторов-хирургов. Br J Surg 1997; 84 (2): 273-8.
  34. Mandel LP, Cobb LA. Укрепление навыков сердечно-легочной реанимации без манекенов. Энн Эмерг Мед 1987; 16 (10): 1117-20.
  35. Finan E, Bismilla Z, Whyte HE, Leblanc V, McNamara PJ.Технология симулятора с высокой точностью воспроизведения может не превосходить традиционное оборудование с низкой точностью воспроизведения для обучения реанимации новорожденных. J. Perinatol 2012; 32 (4): 287-92.
  36. Droogh JM, Smit M, Hut J, de Vos R, Ligtenberg JJ, Zijlstra JG. Межбольничная транспортировка тяжелобольных пациентов: вас ждут сюрпризы. Crit Care 2012: 16 (1): R26.
  37. Руководство по охране труда и технике безопасности. Ручная обработка: Правила операций ручной обработки 1992 г. (с поправками), 3-е изд. 2004: www.hseni.gov.uk/l23_manual_handling.pdf (по состоянию на 29 апреля 2015 г.).
  38. Холодный Т., Траутман М.С. Использование композитного материала для уменьшения веса оборудования при транспортировке новорожденных. Эйр Мед Дж. 1995; 14 (1): 26-9.
  39. Аккредитация Канады. Службы неотложной медицинской помощи — QMentum: www.accreditation.ca/emergency-medical-services (по состоянию на 29 апреля 2015 г.).
  40. Fenton AC, Leslie A. Состояние неонатальных транспортных услуг в Великобритании. Arch Dis Child Fetal & Neonatal Ed 2012; 97 (6): F477-81.
  41. Hunt RC, Brown LH, Cabinum ES и др.Время транспортировки машины скорой помощи с огнями и сиреной быстрее, чем без них? Энн Эмерг Мед 1995; 25 (4): 507-11.
  42. Becker LR, Zaloshnja E, Levick N, Li G, Miller TR. Относительный риск травм и смерти в машинах скорой помощи и других машинах скорой помощи. Accid Anal Prev 2003; 35 (6): 941-48.
  43. Исмаил А.К., Мохд Саллех Н.И., Хамдан Н.А. и др. Использование сигнальных огней и сирены бригадой скорой помощи в Медицинском центре Университи Кебангсаан в Малайзии. Eur J Emerg Med 2012; 19 (6): 408-9.
  44. Боуман Э, Дойл Л.В., Мертон Л.Дж., Рой Р.Н., Кухня WH.Повышенная смертность недоношенных детей, переведенных между специализированными перинатальными центрами. BMJ 1988; 297 (6656): 1098-100.
  45. Сингх А., Дакетт Дж., Ньютон Т., Уоткинсон М. Повышение температуры госпитализации недоношенных новорожденных: экзотермические матрасы, полиэтиленовые пакеты или традиционный подход? J. Perinatol 2010; 30 (1): 45-9.
  46. Bouchut JC, Van Lancker E, Chritin V, Gueugniaud PY. Факторы физического стресса при транспортировке новорожденных: сравнение вертолета с наземной машиной скорой помощи. Эйр Мед Дж. 2011; 30 (3): 134-9.
  47. Романо Э., Кауфманн М. Резюме: Количественная оценка вибрационных сил, испытываемых новорожденным во время транспортировки на машине скорой помощи. Воздушный медицинский журнал 2012; 31 (4): 167-68.
  48. Карлссон Б.М., Линдквист М., Линдквист М. и др. Звук и вибрация: влияние на частоту сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма у новорожденных во время транспортировки новорожденных. Acta Paediatr 2012; 10 (2): 148-54.
  49. Gajendragragadkar G, Boyd JA, Potter DW, Mellen BG, Hahn GD, Shenai JP. Механическая вибрация в неонатальном транспорте: рандомизированное исследование различных матрасов.J. Perinatol 2000; 20 (5): 307-10.
  50. до н.э. Amulance Service (Служба экстренной медицинской помощи Британской Колумбии). Программа интенсивной терапии: www.bcas.ca/services/critical-care-program (по состоянию на 27 февраля 2015 г.).
  51. Бротон С.Дж., Берри А., Якоб С. и др. Индекс смертности для оценки транспортировки новорожденных: новая модель прогнозирования смертности для извлеченных новорожденных. Педиатрия 2004; 114 (4): e424-8.
  52. Philpot C, Day S, Marcdante K, Gorelick M. Педиатрическая межбольничная транспортировка: диагностические несоответствия и больничная смертность.Pediatr Crit Care Med 2008; 9 (1): 15-9.
  53. Аль-Шантир С., Ли К. С., Томлинсон С., Уайт Х. Время реакции и тяжесть заболевания во время перевозки новорожденных. Есть ли отношения? Тезисы собрания педиатрического академического общества, 2008 г.
  54. Fenton AC, Leslie A, Skeoch CH. Оптимизация неонатального переноса. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004; 89 (3): F215-9.
  55. Лесли А.Дж., Стивенсон Т.Дж. Аудит транспорта для реанимации новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1994; 71 (1): F61-6.
  56. Хэнкинс Д. Исследования воздушного и наземного транспорта. Эйр Мед Дж 2010; 29 (3): 102-3.
  57. Тейлор К. Б., Стивенсон М., Ян С., Миддлтон П. М., Фицхаррис М. Ф., Майбург Дж. А.. Систематический обзор затрат и выгод службы скорой медицинской помощи с вертолета. Травма 2010; 41 (1): 10-20.
  58. Рольницкий А., Томлинсон С., Уайт Х., Ли К. Резюме: Парадокс Ахилла и черепахи в неонатальном транспорте: быстрее ли вертолет, чем земля, по времени реакции? Ежегодная конференция CPS, июнь 2013 г.
  59. Джексон Л., Скеоч СН. Создание службы транспортировки новорожденных: Воздушный транспорт. Early Hum Dev 2009; 85 (8): 477-81.
  60. Bolte RG. Обязанности лечащего врача и направляющей больницы. В: Макклоски К., Орр Р., ред. Учебник детской транспортной медицины. Сент-Луис: Мосби, 1995.
  61. Woodward GA. Обязанности принимающей больницы. В: Макклоски К., Орр Р., ред. Учебник детской транспортной медицины. Сент-Луис: Мосби, 1995.
  62. Каге А., Акума А.Аудит центральной сетевой транспортной документации новорожденных: Автореф. J Paediatr Child Health 2012; 48 (Приложение 1): 278.
  63. Мошер SL. Искусство поддержки семей, столкнувшихся с транспортировкой новорожденных. Nurs Womens Health 2013; 17 (3): 198-209.
  64. Bigham MT, Schwartz HP. Измеряйте, сообщайте, улучшайте: поиск передовых методов оказания высококачественной помощи при транспортировке в реанимацию. Clin Pediatr Emerg Med 2013; 14 (3): 171-9.
  65. Lee SK, Zupancic JA, Pendray M, et al; Канадская неонатальная сеть.Индекс транспортного риска физиологической стабильности: практическая система для оценки ухода за младенцами при транспортировке. Журнал Педиатр 2001; 139 (2): 220-6.
  66. Lucas da Silva PS, Euzébio de Aguiar V, Reis ME. Оценка результатов при межбольничной транспортировке младенцев: индекс транспортного риска по шкале физиологической стабильности при поступлении. Am J Perinatol 2012; 29 (7): 509-14.
  67. Markakis C, Dalezios M, Chatzicostas C, Chalkiadaki A, Politi K, Agouridakis PJ. Оценка риска межбольничных перевозок тяжелобольных.Emerg Med J 2006; 23 (4): 313-7.
  68. Lim MT, Ratnavel N. Проспективный обзор нежелательных явлений во время межбольничного перевода новорожденных специализированной службой неонатального перевода. Pediatr Crit Care Med 2008; 9 (3): 289-93.
  69. Национальная служба здравоохранения (Великобритания), Институт инноваций и усовершенствований. Инструменты улучшения качества и обслуживания: SBAR-Situation-Background-Assessment – ​​Рекомендация: www.institute.nhs.uk/quality_and_service_improvement_tools/quality_and_service_improvement_tools/sbar_-_situation_-_background_-_assessment_-_recommendation.html. (Проверено 27 февраля 2015 г.).
  70. Bigham MT, Schwartz HP, Ohio Neonatal / Pediatric Transport Quality Collaborative. Метрики качества в транспортировке неотложной помощи новорожденных и детей: заявление о консенсусе. Pediatr Crit Care Med 2013; 14 (5): 518-24.
  71. Gunz AC, Dhanani S, Whyte H, et al. Выявление значимых и значимых событий во время педиатрической транспортировки: модифицированное исследование Delphi. Pediatr Crit Care Med 2014; 15 (7): 653-9.
  72. Wall M, Sinclair L, Berry A. Разработка австралийского минимального набора данных для неонатального транспорта.J Paediatr Child Health 2011; 47: 15. Аннотация A026.
  73. Whitfield JM, Buser MK. Время стабилизации транспортировки для новорожденных и педиатрических пациентов до переноса между учреждениями. Pediatr Emerg Care 1993; 9 (2): 69-71.
  74. Мори Р., Фудзимура М., Сираиси Дж. И др. Продолжительность транспортировки новорожденных между учреждениями и неонатальная смертность: систематический обзор и когортное исследование. Педиатр Int 2007; 49 (4): 452-8.
  75. Абдель-Латиф М.Э., Берри А. Анализ времени поиска централизованной транспортной службы, Новый Южный Уэльс, Австралия.Arch Dis Child 2009; 94 (4): 282-6.
  76. Ли К.С., Уайт Х., Шах П. и др. Повышение качества помощи при транспортировке больных новорожденных: национальное партнерство для улучшения результатов и улучшения системы. Грант партнерства Канадского института исследований в области здравоохранения для улучшения системы здравоохранения. 1 июня 2013 г. — 31 мая 2016 г.

Заявление об отказе от ответственности: Рекомендации в этом заявлении о позиции не указывают на исключительный курс лечения или процедуру, которой необходимо следовать.Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств. Адреса в Интернете актуальны на момент публикации.

Транспортировка новорожденных |

Когда новорожденные болеют или рождаются рано, правильная команда может иметь решающее значение. Наша бригада по транспортировке новорожденных обеспечивает наземный и воздушный транспорт недоношенных, больных и новорожденных со сложными медицинскими показаниями, которым требуется специализированная помощь в нашем отделении интенсивной терапии. Высококвалифицированные неонатальные медсестры и респираторные терапевты из транспортной бригады доступны в любой момент, 24 часа в сутки, семь дней в неделю.Когда младенцы тяжело больны или имеют особые обстоятельства, требующие особого внимания, неонатолог также сопровождает команду для оказания помощи во время транспортировки.

Когда нашей транспортной бригады нет в вертолете или машине скорой помощи, они ухаживают за тяжелобольными новорожденными в нашем отделении интенсивной терапии.

Уход, когда он нужен больше всего

Наша команда знает, что время имеет решающее значение для новорожденных, нуждающихся в более высоком уровне ухода, и наша цель — как можно скорее добраться до постели ребенка.Наша летная группа имеет возможность:

  • Прибытие до родов для доступа к младенцам сразу после их рождения
  • Добраться до удаленных мест, на расстоянии до трех часов от нашей больницы, всего за 45 минут

Особая забота о самых маленьких пациентах

Наша команда уникальна, как и каждый нежный новорожденный, нуждающийся в нашей заботе.

  • Специальные летные и наземные транспортные бригады
  • Единственная летная группа в штате, обслуживающая неонатолога с летной медсестрой и респираторным терапевтом (при необходимости)
  • Единственная летная группа в Вирджинии, предлагающая охлаждение в пути младенцев с гипоксической ишемической энцефалопатией (повреждение головного мозга из-за недостатка богатой кислородом крови, обычное явление во время родов) с использованием Tecotherm Neo.Эта возможность значительно улучшает результаты за счет постепенного охлаждения ребенка во время транспортировки в нашу больницу. Транспортные средства без этой технологии не могут надлежащим образом контролировать температуру ребенка.
  • Уход за новорожденными, нуждающимися в искусственном кровообращении (ЭКМО)
  • Уход за новорожденными, нуждающимися в специализированной помощи (кардиохирургия, общая хирургия, поддержка легких и т. Д.)
  • Доставка в единственное в регионе отделение интенсивной терапии интенсивной терапии с передовыми технологиями в лечебной среде

Подготовка к транспортировке

Когда направляющий врач / больница звонит на транспортную линию, мы задаем ряд вопросов, чтобы убедиться, что бригада подготовлена ​​со всем необходимым оборудованием и материалами для нужд пациента во время транспортировки.Медсестра-транспортник и врач участвуют в совещании, чтобы помочь с экспертными и эффективными решениями, основанными на индивидуальном пациенте и ситуации.

Наша транспортная команда также доступна для консультаций с поставщиками в других больницах по всему штату.

Контакт

804-628-6428 — Транспортная линия для новорожденных (только для направлений от врачей / больниц)

Лучшие практики скорой помощи для педиатрического транспорта в машине скорой помощи

Как бы вы перевезли новорожденного после удачных домашних родов?

А как насчет маленького ребенка с кашлем, похожим на круп?

Практика, когда мама, прикрепленная к детской кроватке, держит своего ребенка, отсутствует в раскрывающихся вариантах в вашем PCR для транспортировки пациента; и не зря.

Точно так же, как незаконно держать детей и младенцев в своем личном автомобиле во время путешествия, то же самое относится к костюму в задней части машины скорой помощи. (Фото / Getty Images)

Это потому, что такая опасная (небрежная) практика недопустима. Фактически, это никогда не было приемлемым. Это небезопасно.

Точно так же, как незаконно удерживать детей и младенцев в своем личном автомобиле во время путешествия, то же самое касается костюма в задней части машины скорой помощи.И если вы думаете, что мама может достаточно сильно удержать своего ребенка в случае столкновения, вы можете ошибаться (буквально).

Итак, какие у нас есть варианты? Как правильно транспортировать пациентов детского возраста?

Лучшие практики для педиатрического транспорта в машине скорой помощи

«Рекомендации рабочей группы по передовой практике для безопасной перевозки детей в наземных машинах скорой помощи», документ 2012 года, опубликованный НАБДД, затрагивает именно эту тему.

Некоторые штаты даже приняли свой собственный административный язык в отношении требования наличия соответствующих детских транспортных средств на всех машинах скорой помощи. И, вслед за этим, несколько поставщиков продуктов разработали устройства, которые могут быть прикреплены к стандартной кроватке EMS, закреплены на удерживаемом родителе на кроватке или даже интегрированы в сиденье, обращенное вперед или назад, в отделении для пациента машины скорой помощи.

Для тех штатов и агентств, которые не совсем требуют использования коммерческих устройств, в документе NHTSA изложены допустимые методы закрепления детского автокресла на кроватке или даже самостоятельного закрепления маленького ребенка в кроватке. Ваш четырехточечный плечевой ремень играет важную роль в этой задаче.

Если детей не удерживают должным образом в задней части машины скорой помощи, они становятся метательными снарядами (как и все остальное, что не удерживается, включая вас, если вы не пристегиваете ремень безопасности).

Далее в документе NHTSA содержится ссылка на предыдущий общий руководящий документ 1999 г. «Что следует делать при транспортировке детей в машине скорой помощи», подготовленный группой представителей национальных организаций EMS, федеральных агентств и инженеров по транспортной безопасности, созванных NHTSA и программа HRSA Emergency Medical Services for Children.

7 соображений безопасности при транспортировке детей

В документ включены семь соображений относительно безопасной перевозки педиатрических пациентов:

  • Надежно закрепите все контрольные устройства и другое оборудование
  • Убедитесь, что имеющиеся удерживающие системы используются медперсоналом скорой помощи и другими пассажирами, включая пациента.
  • По возможности перевозить детей, не являющихся пациентами, с соответствующими ограничениями в альтернативном пассажирском транспортном средстве
  • Не оставляйте устройства наблюдения и другое оборудование незащищенными в движущихся транспортных средствах EMS
  • Не позволяйте родителям, опекунам, медикам скорой помощи или другим пассажирам быть без ограничений во время перевозки
  • Не держите ребенка / младенца на руках или коленях родителей, опекунов или ЕМТ во время транспортировки.
  • Не позволяйте управлять транспортными средствами служб экстренной помощи лицам, не завершившим Курс управления транспортными средствами службы экстренной помощи (EVOC) DOT NHTSA, Национальную стандартную учебную программу или ее эквивалент.

Итак, прочитав это, скольким из семи вы можете сказать, что ваше агентство следует — что вы следите?

В этом документе также практически описаны пять ситуаций, которые обеспечивают решения для различных ситуаций педиатрической транспортировки — как для стабильных, так и для нестабильных педиатрических пациентов.Во всех ситуациях «мама, держащая ребенка» не считается идеальной или приемлемой практикой.

Учитывая это, что говорится в политике вашего агентства? Рассматриваются ли в ваших протоколах или клинических инструкциях по транспортировке детей? Знают ли ваши администраторы об этом документе? Вы знали об этом?

В следующий раз, когда вы будете выполнять ПЦР, обратите внимание на все варианты транспортировки.На носилках ведет стаю, а мама держит ребенка … ну, не зря.

.