4Май

Надышался выхлопными газами: Надышался выхлопными газами, что делать?

4 Май 2023 alexxlab Комментировать

Содержание

При отравление выхлопными газами автомобиля

Статистика, которую получили европейские исследователи, ужасает: ежегодно 225 тысяч человек только на территории Европы умирают от отравления выхлопными газами. В России статистика еще печальнее. Основная опасность кроется в том, что СО или выхлоп не имеет ни запаха, ни цвета. Человек может даже не подозревать, что процесс планомерного отравления выхлопом идет полным ходом.

Продукты горения многих веществ в одном «флаконе»

Выхлопные газы автомобиля являются продуктом горения многих веществ. Их можно сравнить с дымом сигарет, но с огромной концентрацией вредных составляющих. Всем понятно, что отравиться продуктами горения не сложно.

Выхлопные автомобильные газы содержат окись углерода или угарный газ. Это основная, но не единственная составляющая выхлопа. Опасна она тем, что нарушает процесс усвоения кислорода на клеточном уровне, что и является основной причиной отравления организма. Вредные вещества автомобильного выхлопа связывают молекулы гемоглобина. Они прекращают поставлять кислород. Удушье начинается через довольно короткий период времени.

Помимо угарного газа, в автомобильном выхлопе присутствует оксид азота NO или кровяной яд, который относится к 4 классу опасности. Он переводит оксигемоглобин в метгемоглобин. Это напрямую воздействует на центральную нервную систему. В результате поражения головного мозга наступает паралич и судорога.

К четвертому же классу опасности относятся углеводороды СmHn. Это сильные наркотические вещества. Они образуют смог, но в составе выхлопа СmHn не сразу становится виден. Под его воздействием нервная система парализуется, реакция становится неустойчивой, как и при любых других наркотических воздействиях.

К третьему классу опасности относится диоксид азота NO2 или бурый газ. В отличие от прочих продуктов он обладает удушливым запахом, но в составе выхлопа, как и углероды СmHn, его сложно выделить сразу. При достижении предельной концентрации начинается раздражение слизистой — глаз, носа, дыхательных путей, затем идет отек легких.

При отравлении выхлопом наступает не только гипоксия. Нарушает работа всех внутренних органов — сердца, печени, почек. Кровь обновляется достаточно быстро, так что, если среагировать вовремя и начать незамедлительное лечение поврежденный гемоглобин со временем заменят новые клетки.

Порой мозговые нарушения бывают необратимыми, что является следствием прекращения во время отравления мозгового кровообращения. На протяжении нескольких лет могут проявляться последствия происшествия, поэтому наблюдение у врача следует продолжать. Наблюдаются проблемы с сердцем, неврологические расстройства.

Признаки отравления выхлопными газами

Порой человек даже не понимает, чем дышит, и осознает это лишь после того, как начинает ощущать резкое ухудшение состояния. Обращайте внимание на первые симптомы отравления угарным газом. Это:

  • сильная головная боль,
  • стук в висках,
  • шум в ушах,
  • тяжесть в затылочной области,
  • удушье.

Если не выйти на свежий воздух, в глазах потемнеет, появится слабость, сердце начнет усиленно биться, к горлу подступит тошнота, начнется рвота. На запущенных стадиях человек теряет сознание. Если никто не вмешивается, исход очевиден.

В том случае, если помощь все-таки пришла вовремя, отравившегося человека необходимо госпитализировать. В медицинском учреждении проводится искусственная вентиляция легких. Наблюдение врача требуется и дальше потому, что на второй или третий день после отравления у пациента может возникнуть токсическая пневмония. В домашних условиях это заболевание не лечится.

Если вы обнаружили отравившегося выхлопными газами человека, надо срочно организовать проветривание помещения и вытащить его на свежий воздух. Заходя в загазованное место, обязательно примите меры для того, чтобы защитить себя. Влажной тряпкой или платком можно закрыть рот и нос, если нет маски.

Что делать, чтобы предотвратить отравление

Всем, кто работает в гаражах, мастерских и других закрытых помещениях, где существует угроза существенной концентрации выхлопных газов, не помешает узнать, что необходимо делать в случае отравления, чтобы оно не закончилось трагически, и следить за состоянием помещения. Отравиться выхлопом можно даже в том случае, если вы перевозите негабаритные предметы с приоткрытым багажным отделением при неисправной выхлопной системе.

Всегда контролируйте свое состояние во время управления автомобилем, у которого имеются проблемы с выхлопной системой, и никогда не откладывайте ремонт глушителя, катализатора, замену вышедших из строя элементов — гофр, насадок и так далее. При длительном управлении таким автомобилем вы можете почувствовать то, что было описано выше.

Перед длительным путешествием обязательно проведите диагностику выхлопной системы, чтобы выявить и исправить все отклонения. В противном случае, в автомобиле вам может стать плохо прямо на трассе. Авария неизбежна.

Никогда не спите в машине с включенным двигателем даже в том случае, если вы уверены в качественной работе всех узлов, систем и агрегатов вашего транспортного средства. Если в зимний период вы забуксовали, не можете выбраться и ждете подмогу, не оставайтесь постоянно в салоне при включенном двигателе.

Особенно опасен выхлоп, если машина оказалась по днище в жидкой массе или воде. В этом случае из-за блокировки глушителя и выхлопной системы пузырьки выхлопных газов в свободное пространство под днищем и собираются в технологических полостях, из которых просачиваются в салон.

Застрявший во время снегопада автомобиль оказывается как бы замкнутым в плотной снежной метели. Если работает мотор, существенно снижается уровень выветривания выхлопа даже при исправной системе. Газ, как и при водной пробке, начинает проходить в салон. В том и другом случае необходимо поставить ТС так, чтобы ветер или течение воды вытягивали выхлоп. Окна необходимо периодически открывать.

Помните: на крупных автострадах средняя концентрация выхлопных газов превышает порог отравления. Старайтесь делать перерыв во время долгой дороги, съезжая не на обочину, а в лесополосу. С точки зрения СО менее опасен дизель.

Отравления угарным газом — Симптомы, диагностика и лечение

Последний просмотренный: 18 Январь 2023

Last updated: 09 Июнь 2020

Угарный газ (CO) – это не имеющий запаха бесцветный газ, отравление которым вызывает гипоксию, нарушение жизнедеятельности клеток и смерть. Приблизительно 1–3% отравлений заканчивается летальным исходом.

Отравление может произойти в результате процесса неполного сгорания, когда происходит вдыхание дыма от огня, выхлопных газов автомобилей и других выхлопных газов двигателей в недостаточно проветриваемых помещениях, а также из различных промышленных источников.

Ранние симптомы являются неспецифическими и включают головную боль, головокружение и тошноту.

При подозрении на отравление угарным газом необходимо немедленно покинуть здание или помещение и обратиться за неотложной медицинской помощью.

Более сильное воздействие приводит к развитию сердечно-сосудистых проявлений, в том числе ишемии миокарда, инфаркта миокарда, дисфункции сердца, дисритмии и остановке сердца.

Пациентов с умеренным или тяжелым отравлением угарным газом необходимо обследовать на поражения сердца с помощью ЭКГ и измерения сердечных биомаркеров с целью определения острого поражения миокарда, поскольку это может служить прогностическим фактором неблагоприятных долгосрочных результатов.

Неврологические симптомы включают острые симптомы, подобные инсульту, изменение психического состояния, спутанность сознания, кому и обморок.

До 40% людей, которые выживают после отравления угарным газом, страдают нейрокогнитивным дефицитом, который может стать постоянным.

Диагноз основан на клинической триаде: воздействие угарного газа в анамнезе, повышение уровня карбоксигемоглобина, а также симптомы, которые соответствуют отравлению угарным газом.

Оксигенация высоким потоком, проведение гипербарической оксигенации и симптоматическая терапия являются ключевыми элементами лечения.

Гипербарическая оксигенотерапия связана с рядом проблем, среди которых сложный уход за пациентами в критическом состоянии в некоторых центрах, логистические препятствия своевременной транспортировки в учреждения, где проводят гипербарическую терапию.

К осложнениям гипербарической оксигенотерапии относят судороги, обусловленные токсическим действием кислорода, отек легких и баротравмы уха.

Определение

Отравление угарным газом (СО) – наиболее распространенный тип отравления у людей.[1]Rose JJ, Wang L, Xu Q, et al. Carbon monoxide poisoning: pathogenesis, management, and future directions of therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Mar 1;195(5):596-606. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363978/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27753502?tool=bestpractice.com [2]Hampson NB, Piantadosi CA, Thom SR, et al. Practice recommendations in the diagnosis, management, and prevention of carbon monoxide poisoning. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Dec 1;186(11):1095-101. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201207-1284CI#.VXHCJ8-jMyo http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23087025?tool=bestpractice.com СО образуется в результате неполного сгорания, при этом наиболее частыми причинами его воздействия являются вдыхание дыма от огня, выхлопных газов автомобилей и других двигателей.

[1]Rose JJ, Wang L, Xu Q, et al. Carbon monoxide poisoning: pathogenesis, management, and future directions of therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Mar 1;195(5):596-606. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363978/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27753502?tool=bestpractice.com Повышенная аффинность СО к гемоглобину приводит к снижению системной доставки кислорода, и воздействие СО на цитохром-с-оксидазу приводит к нарушению клеточного дыхания.

Симптомы отравления угарным газом широко варьируют и в основном неспецифичны. Симптомы могут варьировать от головной боли, тошноты и головокружения до тяжелых симптомов со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, в зависимости от дозы и длительности воздействия. Смертность от тяжелого отравления угарным газом составляет приблизительно 1–3%.[3]Hampson NB. U.S. Mortality due to carbon monoxide poisoning, 1999-2014. Accidental and intentional deaths. Ann Am Thorac Soc. 2016 Oct;13(10):1768-74. https://www.

atsjournals.org/doi/full/10.1513/AnnalsATS.201604-318OC?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27466698?tool=bestpractice.com Наибольший риск смерти отмечают у пациентов пожилого возраста; в случаях, когда источником СО был огонь; если пациент терял сознание; у пациентов с очень высокими уровнями карбоксигемоглобина и дыхательной недостаточностью.[4]Hampson NB, Hauff NM. Risk factors for short-term mortality from carbon monoxide poisoning treated with hyperbaric oxygen. Crit Care Med. 2008 Sep;36(9):2523-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18679118?tool=bestpractice.com У людей, выживших после отравления угарным газом, отмечают более высокий показатель смертности в отдаленный период, по сравнению с их сверстниками, у которых не было такого отравления, при этом 15–40% страдают от практически постоянных нейрокогнитивных последствий.[5]Hopkins RO, Weaver LK, et al.; Undersea & Hyperbaric Medical Society 2008 Annual Scientific Meeting.
Cognitive outcomes 6 years after acute carbon monoxide poisoning [abstract]. June 2008 [internet publication]. http://archive.rubicon-foundation.org/xmlui/handle/123456789/7822 [6]Hsiao CL, Kuo HC, Huang CC. Delayed encephalopathy after carbon monoxide intoxication—long-term prognosis and correlation of clinical manifestations and neuroimages. Acta Neurol Taiwan. 2004 Jun;13(2):64-70. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15478677?tool=bestpractice.com [7]Weaver LK, Hopkins RO, Churchill SK, et al.; Undersea & Hyperbaric Medical Society 2008 Annual Scientific Meeting. Neurological outcomes 6 years after acute carbon monoxide poisoning [abstract]. June 2008 [internet publication]. http://archive.rubicon-foundation.org/xmlui/handle/123456789/7823 [8]Hampson NB, Rudd RA, Hauff NM. Increased long-term mortality among survivors of acute carbon monoxide poisoning. Crit Care Med. 2009 Jun;37(6):1941-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19384195?tool=bestpractice.
com

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы
  • наличие факторов риска
  • влияние огня и вдыхание дыма
  • тошнота
  • головная боль
  • рвота
  • затуманенное зрение
  • головокружение
  • волдыри на коже
  • тахикардия
  • гипотензия
  • сердечные аритмии
  • отек легких
  • спутанность сознания
  • кома

Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы
  • судороги
  • воздействие метиленхлорида
  • очаговые неврологические нарушения (например, гемиплегия)

Другие диагностические факторы

Факторы риска
  • воздействие неполного сгорания углеродсодержащего материала
  • влияние огня и вдыхание дыма
  • воздействие метиленхлорида

Больше факторы риска

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь
  • уровень карбоксигемоглобина
  • ЭКГ
  • кардиомониторинг
  • содержание глюкозы в крови
  • лактат
  • уровень рН
  • сердечные биомаркеры

Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
  • рентгенография органов грудной клетки
  • креатинкиназа
  • Минитест оценки психического состояния
  • КТ головы

Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Неотложные исследования
  • магнитно-резонансная спектроскопия

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Алгоритм лечения

Острый

все пациенты

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Составители

Авторы

Рецензенты

Отравление угарным газом: обзор, симптомы и диагностика

Что такое отравление угарным газом?

Угарный газ (CO) — это газ без запаха и цвета. It’s found in combustion (exhaust) fumes produced by:

  • heaters
  • fireplaces
  • car mufflers
  • space heaters
  • charcoal grills
  • car engines
  • portable generators

Everyone is exposed to small amounts of carbon monoxide в течение дня. Однако вдыхание слишком большого количества этого вещества может вызвать отравление угарным газом.

Угарный газ может увеличиться до опасного уровня, если продукты сгорания попадают в плохо вентилируемое или закрытое помещение (например, в гараж). Вдыхание этих паров вызывает накопление CO в кровотоке, что может привести к серьезному повреждению тканей.

Отравление угарным газом чрезвычайно серьезно и может быть опасным для жизни. Немедленно позвоните по номеру 911, если у вас или у кого-то из ваших знакомых появятся признаки отравления угарным газом.

Наиболее распространенными симптомами отравления угарным газом являются:

  • тупая головная боль
  • слабость
  • тошнота
  • рвота
  • спутанность сознания
  • головокружение
  • затрудненное дыхание

стать без сознания. В этих случаях может наступить смерть.

Вам следует немедленно обратиться в больницу, если вы подверглись воздействию источника угарного газа, даже если у вас нет симптомов отравления угарным газом.

Отравление угарным газом происходит, когда в воздухе присутствует большое количество угарного газа. Фактическое отравление происходит, когда вы вдыхаете этот воздух, особенно если вы находитесь в плохо проветриваемом месте.

Риск вдыхания слишком большого количества CO увеличивается, если вы находитесь рядом с любым из следующих объектов:

  • обогреватель на топливе
  • газовая плита или плита
  • водонагреватель
  • камин
  • автомобиль или грузовик в гараже на холостом ходу или закрытое помещение
  • печь
  • транспортные средства для отдыха с газовыми обогревателями

Эти устройства обычно производят безопасное количество CO. Однако количество CO в воздухе может быстро увеличиться, если эти устройства используются в закрытых или плохо вентилируемых помещениях.

Если вы используете эти приборы дома, вы должны установить рядом с ними детектор угарного газа. Также важно не оставлять машину работающей в гараже или других закрытых помещениях.

Врач или медсестра возьмут образец крови, чтобы определить количество CO в вашей крови. Как только уровень CO увеличивается до 70 частей на миллион (ppm) и выше, симптомы становятся более заметными. Эти симптомы могут включать тошноту, головокружение и потерю сознания.

Если врач подозревает, что у вас отравление угарным газом, вы получите лечение сразу после того, как окажетесь в больнице. Быстрое лечение необходимо для предотвращения опасных для жизни осложнений. Лечение может включать:

Лечение кислородом

Лучший способ лечения отравления угарным газом — дышать чистым кислородом. Это лечение повышает уровень кислорода в крови и помогает удалить CO из крови. Ваш врач наденет кислородную маску на нос и рот и попросит вас вдохнуть. Если вы не можете дышать самостоятельно, вы будете получать кислород через аппарат искусственной вентиляции легких.

Кислородная камера

Ваш врач может временно поместить вас в кислородную камеру под давлением (также известную как гипербарическая кислородная камера). Давление в кислородной камере вдвое превышает давление обычного воздуха. Это лечение быстро повышает уровень кислорода в крови и обычно используется в тяжелых случаях отравления угарным газом или для лечения отравления угарным газом у беременных женщин.

Неотложная помощь

Никогда не лечите отравление угарным газом самостоятельно. Если вы считаете, что у вас отравление угарным газом, немедленно выйдите на улицу и позвоните по номеру 911. Не езжайте в больницу, потому что вы можете потерять сознание во время вождения.

У исследователей может быть противоядие от отравления угарным газом »

Даже незначительные случаи отравления угарным газом могут вызвать серьезные осложнения. К ним могут относиться:

  • поражение головного мозга
  • поражение сердца
  • поражение органов
  • смерть

Из-за серьезности этих потенциальных осложнений важно как можно скорее получить помощь, если вы подозреваете, что у вас отравление угарным газом.

Чтобы избежать отравления угарным газом, вы можете принять следующие профилактические меры:

  • Обеспечьте достаточную вентиляцию в местах с приборами или в транспортном средстве для отдыха, работающем на газе, дровах, пропане или другом топливе.
  • Купите детектор угарного газа и поместите его рядом с источником угарного газа. Регулярно меняйте батарейки.
  • Не засыпайте и не сидите долго в машине, работающей на холостом ходу, которая находится в закрытом помещении.
  • Не спите рядом с газовым или керосиновым обогревателем.
  • Не игнорируйте симптомы отравления угарным газом.

Если вы подверглись воздействию угарного газа, немедленно выйдите на улицу и позвоните по номеру 911. Не возвращайтесь в этот район, пока специалисты службы экстренной помощи не сообщат вам, что возвращаться безопасно.

Отравление угарным газом | Johns Hopkins Medicine

Что такое отравление угарным газом?

Отравление угарным газом представляет собой опасное для жизни состояние, возникающее в результате вдыхания паров угарного газа (СО).

Что вызывает отравление угарным газом?

CO представляет собой бесцветный газ без запаха, образующийся при сгорании топлива. Топливо включает дрова, бензин, уголь, природный газ или керосин. Вдыхание паров угарного газа мешает организму правильно использовать кислород, что может нанести вред мозгу, сердцу и другим органам. Люди с проблемами со здоровьем, такими как болезни сердца и легких, подвергаются большему риску причинения вреда. Младенцы, дети, беременные женщины и пожилые люди также подвергаются большему риску.

Большинство случаев воздействия угарного газа происходит зимой. Наиболее распространенным источником отравления угарным газом являются невентилируемые обогреватели в доме. Невентилируемый обогреватель использует для обогрева горючее топливо и воздух в помещении. Он выпускает газы, которые он производит, в комнату, а не на улицу. Обогреватель, который неправильно установлен или работает неправильно, может выделять в помещение угарный газ и другие токсичные пары и потреблять большую часть кислорода в помещении.

В качестве топлива для большинства обогревателей используется керосин или природный газ. Более новые модели оснащены датчиками кислорода, которые отключают нагреватель, когда уровень кислорода в помещении падает ниже определенного уровня. В старых моделях такой функции безопасности нет. Из-за этих проблем с безопасностью в некоторых штатах запрещено использование невентилируемых обогревателей. 9

  • Табачный дым
  • Забитый дымоход
  • Забитый дымоход
  • Неисправная газовая сушилка для белья
  • Дровяной камин, газовая горелка или любой невентилируемый обогреватель
  • Приборы, работающие на газе или топливе, в хижинах или кемперах, грили для барбекю, нагреватели для бассейнов или спа или потолочные отопительные приборы
  • Пожары

    • Каковы симптомы отравления угарным газом?

    Это наиболее распространенные симптомы отравления угарного газа:

    • Головная боль
    • Головокружение
    • Слабость
    • Тошнота и рвота
    • Rapid Heartbeat
    • Отказ от дыхания
    • 9000 7000 700070877777777777777. clyemest. Потеря слуха
    • Затуманенное зрение
    • Дезориентация
    • Потеря сознания или кома
    • Дыхательная недостаточность
    • Смерть

    Симптомы отравления угарным газом могут напоминать другие заболевания или проблемы, включая грипп или пищевое отравление. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

    Как диагностируется отравление угарным газом?

    Ваш поставщик медицинских услуг часто диагностирует отравление угарным газом на основании известного воздействия. Он или она сразу начнет лечение. Вы также можете сдать анализ крови, чтобы проверить наличие CO в крови. Физический осмотр также может показать изменения в психическом состоянии. Вы также можете пройти рентген грудной клетки, сердца и неврологические тесты.

    Как лечить отравление угарным газом?

    Если у вашего ребенка или других членов семьи есть какие-либо симптомы отравления угарным газом, сохраняйте спокойствие, но действуйте быстро:

    • Немедленно покиньте это место и выйдите на свежий воздух. Выключите источник угарного газа, но только если вы можете сделать это быстро и безопасно, не подвергая опасности себя или других.
    • Позвоните по номеру 911 или в местную службу неотложной медицинской помощи (EMS).
    • Если кто-то перестал дышать, выведите его или ее на свежий воздух, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию и не останавливайтесь, пока он или она не начнет дышать самостоятельно, или кто-то другой не сможет взять на себя его работу. Если можете, попросите кого-нибудь позвонить по номеру 9.11 сразу. Если вы один, проведите сердечно-легочную реанимацию в течение 2 минут, а затем позвоните по номеру 911.

    Ваш лечащий врач определит дальнейшее лечение воздействия угарного газа. Неотложная медицинская помощь может включать кислородную терапию.

    Каковы осложнения отравления угарным газом?

    Отравление угарным газом опасно для жизни и может привести к смерти. Повреждение головного мозга также может произойти, если мозг слишком долго находится без кислорода.

    Можно ли предотвратить отравление угарным газом?

    Важные меры по защите от отравления угарным газом включают:

    • Чистка и проверка печи и камина перед каждым отопительным сезоном.
    • Используйте обогреватели, работающие на топливе, только в хорошо проветриваемых помещениях. Электрические обогреватели помещений не представляют опасности отравления угарным газом, в отличие от тех, которые сжигают топливо, такое как керосин.
    • Не запускайте и не оставляйте автомобили, грузовики или другие транспортные средства работающими в закрытом помещении, например в гараже, даже с открытой наружной дверью.
    • Не используйте переносные обогреватели или фонари во время сна в закрытых помещениях, таких как палатки, кемперы и другие транспортные средства. Это еще более важно на больших высотах, где повышен риск отравления угарным газом.
    • При использовании газового генератора для электричества обязательно держите его на безопасном расстоянии от дома.
    • Установите детекторы угарного газа в вашем доме, чтобы предупредить вас, если уровень угарного газа начнет расти.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что вы или член вашей семьи отравились угарным газом.

    Основные положения об отравлении угарным газом

    • Отравление угарным газом происходит, когда вы вдыхаете пары угарного газа и мешаете организму правильно использовать кислород.
    • Большинство случаев воздействия угарного газа происходит зимой. Наиболее распространенным источником являются невентилируемые обогреватели помещений.
    • Симптомы отравления угарным газом включают головную боль, головокружение, слабость, тошноту и рвоту, учащенное сердцебиение, одышку, судороги, боль в груди, дезориентацию и потерю сознания.
    • Отравление угарным газом необходимо лечить немедленно, выйдя на свежий воздух и позвонив по номеру 911.
    • Профилактика отравления угарным газом включает в себя использование детекторов угарного газа и проверку исправности камина и обогревателей.