Курсы обучения категории «C» в автошколе «АВТО-ПРОФИ»
Для управления грузовыми автомобилями нужно получать водительские права. Это грузовая категория — она обозначается как «С». Такое водительское удостоверение дает право управлять только грузовым транспортом. Для легковых автомобилей или пассажирских автобусов оно не подходит.
Категория «C» — для какого транспорта предназначена
Эта категория позволяет управлять средними грузовиками и фурами. В ПДД сказано, что сюда включается грузовой транспорт от 3,5 тонн. Внутри категории транспортные средства разделяются на группы в зависимости от массы и наличия прицепа.
Какие существуют подкатегории
Выделяют три подкатегории:
- «CE» — права выдаются на грузовой автомобиль категории «С», соединенный с прицепом массой свыше 750 кг,
- «C1» — на грузовой автомобиль массой от 3,5 до 7,5 тонн,
- «CE1» — на грузовик категории «C1» с прицепом массой свыше 750 кг (общий вес транспорта с прицепом не должен превышать 12 тонн).
Эта категория прав предполагает наличие особых навыков вождения, которые приобретают после курса обучения в автошколе.
Требования к водителю для открытия категории
Эта категория доступна только гражданам, которым уже исполнилось 18 лет. Начать обучение в автошколе можно и в 17 лет — курс рассчитан на несколько месяцев. Но на момент сдачи экзамена соискателю уже должно исполниться 18 лет.
Пройти обучение в автошколе можно только после медкомиссии. В целом требования такие же, как при получении прав на легковые автомобили. Нужно обратиться к терапевту, получить направление к другим врачам и оформить заключения офтальмолога, нарколога и психиатра. Но грузовая категория предполагает еще прохождение электроэнцефалографии (ее результаты с расшифровкой сдают терапевту), обследование у отоларинголога и невролога.
Справку о прохождении медкомиссии подают в автошколу вместе с комплектом других документов, которые требуются для начала обучения.
Как получить права категории «C», если есть «B»
Устройство грузовых автомобилей имеет свои особенности, а управлять ими тяжелее в связи с большей массой, наличием груза и с учетом других тонкостей их эксплуатации. Поэтому даже если есть права категории «B», для получения водительского удостоверения категории «C» нужно учиться в автошколе.
Помимо устройства автомобиля, на теоретических занятиях будут учить те ПДД и дорожные знаки, которые касаются только грузового транспорта. Нужно будет осваивать правила перевозки грузов, правила стоянки и остановки грузового ТС — то есть темы, которые при обучении вождению легкового автомобиля вообще не рассматривались. Не менее важными будут отличия и в практической части обучения. Здесь у автомобилей другие габариты, масса и скорость движения. Это требует освоения новых навыков.
Для прав грузовой категории нужно пройти еще раз медицинское освидетельствование, потому что список врачей отличается от обычного. Со справкой от медкомиссии можно собирать пакет документов для автошколы. В него, помимо прочего, должно входить водительского удостоверение категории «B». Обучение будет проходить по обычной схеме — с теоретической и практической частью. Но переподготовка по теории уже проходит легче.
Как проходит обучение в автошколе
Чтобы получить права, нужно пройти обучение в автошколе. Оно может проводиться в обычной (очной) или дистанционной форме. Курс обучения делится на теоретическую и практическую части.
Теория
Для управления транспортом этой категории водителю нужно освоить теорию:
- технические особенности, которыми обладает грузовой автомобиль — устройство, расположение основных узлов и т.д.;
- влияние погодных условий на безопасность вождения автомобилей этой категории;
- правила дорожного движения;
- правила перевозки грузов разного типа;
- оказания первой медицинской помощи;
- устранение неисправностей, которые могут возникнуть при эксплуатации таких ТС;
- алгоритм действий при ДТП и возникновении конфликтных ситуаций.
Чтобы получить права, нужно будет сдать экзамен по теории.
Практика
На практических занятиях осваивают вождение под руководством автоинструктора. Сначала это делают на учебной площадке, потом отрабатывают навык в условиях дорожного движения. По вождению тоже сдают экзамен, и только при успешном прохождении обоих этапов получают права.
Категория C. Грузовой автомобиль (грузовик)
Запишись на обучение!
Поля, отмеченные * обязательны для заполнения
Ваше имя*: Контактный телефон*: Комментарий:Согласно закону «О безопасности дорожного движения», к категории «C» причисляются автомобили, разрешенная максимальная масса которых превышает 3500 килограммов (за исключением относящихся к категории «Д» автобусов), то есть – грузовики.
бучение на категорию «С» состоит из двух частей: теоретической и практической. Теория преподается в наших учебных классах квалифицированными преподавателями. Удобный для посещения класс Вы выбираете сами. Если Вы живете не в Петрозаводске – возможно дистанционное обучение.
Учебное вождение грузового автомобиля выполняется на площадке «Престижа» (Вытегорское ш., 62) и по улицам Петрозаводска. Рядом с учеником в кабине находится наш инструктор.
После завершения обучения Вы сдадите ГИБДД два экзамена: теоретический и практический.
Сдать экзамен на права. Как это происходит?
Теоретический экзамен сдается на компьютере, в экзаменационном классе ГИБДД на Медвежьегорской, 3. Для подготовки к экзамену Вы можете воспользоваться нашей компьютерной программой «Экзамен ГИБДД», являющейся аналогом программы, используемой городским экзаменационным отделом ГИБДД.
Как сдать экзамен на грузовик (на С)?
Практический экзамен (вождение) состоит из двух частей. Первая часть — на специальной площадке. Обращаем внимание на то, что у нас Вы сдаете экзамен там же, где и тренировались – на площадке «Престижа» (Вытегорское ш., 62), на той же машине, на которой проходили обучение.
После успешной сдачи площадки, учебный автомобиль выезжает на улицы города, где и происходит прием экзамена. На сайте автошколы «Престиж» можно посмотреть как схемы, так и видео прохождения учебных маршрутов.
Со скольки лет можно учиться водить грузовик?
Проходить обучение на категорию «С» можно с 18 лет.
Категория «С» с точки зрения закона
Согласно Федеральному закону «О безопасности дорожного движения», категория «С» – автомобили, за исключением автомобилей категории «D», разрешенная максимальная масса которых превышает 3500 килограммов; автомобили категории «С», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого не превышает 750 килограммов.
С недавнего времени законодательно вычленяется подкатегория «С1» (условно – легкие грузовики). Согласно Федеральному закону «О безопасности дорожного движения», подкатегория «С1» – автомобили, за исключением автомобилей категории «D», разрешенная максимальная масса которых превышает 3500 килограммов, но не превышает 7500 килограммов; автомобили подкатегории «С1», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого не превышает 750
Внимание!
Имея водительские права категории «С», Вы имеете право управлять ТС категории «С1», но не наоборот!
Качество преподавания в автошколе «Престиж» и отзывы учеников
Качество и условия подготовки водителей грузовика в «Престиже» таковы, что автошкола неоднократно выигрывала
конкурсы, проводимые Министерством труда и занятости Республики Карелия. Каждый такой конкурс представляет собой
аукцион, на котором автошколам предлагают подготовить группу водителей из числа граждан, проходящих переподготовку на
Многие ученики, пройдя курс обучения, оставляют свои отзывы на нашем сайте.
О дистанционном обучении (ООО Автошкола «Престиж», г. Петрозаводск ул. Антикайнена 11-40, ОГРН: 1091001003752)
Лекарства для беременных — StatPearls — Книжная полка NCBI
Джессика С. Лик; Хасан Ариф.
Информация об авторе и организациях
Последнее обновление: 25 июля 2022 г.
Непрерывное обучение
Лечение распространенных заболеваний во время беременности часто осложняется из-за потенциального воздействия лекарств на рост и развитие плода. В то время как использование многих лекарств во время беременности резко сократилось в последние годы, поскольку появляется новая информация об их рисках, использование других увеличилось, поскольку недавние исследования подтвердили их безопасность. В то время как использование лекарств продолжает развиваться по мере получения новых знаний об их безопасности и эффективности, информация о рисках использования лекарств во время беременности и кормления грудью остается относительно ограниченной из-за препятствий для клинических исследований. В этом упражнении рассматриваются оценочные препараты, используемые во время беременности, и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в выборе надлежащих препаратов.
Цели:
Выявление вопросов, вызывающих обеспокоенность в отношении этических и правовых последствий применения лекарств во время беременности.
Опишите волнующие вас вопросы, связанные с применением лекарств при незапланированной беременности.
Опишите клиническую значимость использования препаратов с категориями риска A, B, C, D и X. подбор лекарств.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Лечение распространенных заболеваний во время беременности часто усложняется из-за потенциального воздействия лекарств на рост и развитие плода. В то время как использование многих лекарств во время беременности резко сократилось в последние годы, поскольку появляется новая информация об их рисках, использование других увеличилось, поскольку недавние исследования подтвердили их безопасность. В то время как использование лекарств продолжает развиваться по мере получения новых знаний об их безопасности и эффективности, информация о рисках использования лекарств во время беременности и лактации остается относительно ограниченной из-за препятствий для клинических исследований. 4]
Проблемы, вызывающие озабоченность
Исследования, направленные на изучение последствий приема лекарств во время беременности, выявляют различные этические и юридические соображения. Беременность сама по себе является терапевтической дилеммой, поскольку необходимо учитывать риски и преимущества для здоровья как матери, так и развивающегося плода. Основные этические принципы можно привести в поддержку обеих сторон. С одной стороны, автономия и благотворительность подразумевают, что беременные женщины должны иметь возможность решать, хотят ли они участвовать в клинических испытаниях, которые могут иметь потенциальную терапевтическую пользу, при условии, что они понимают риски и возможные последствия. Однако принцип непричинения вреда также можно аргументировать с целью защиты развивающегося плода от потенциального вреда. В случаях, когда целью клинического исследования является нечто иное, чем удовлетворение потребностей здоровья матери, общепризнано, что риск для плода должен быть небольшим. Становится трудно установить четкие определения того, что составляет терапевтическую потребность и что считается минимальным риском. Из-за неясности, окружающей этот вопрос, беременные женщины часто исключаются из участия в испытаниях лекарственных средств, что ослабляет знания клиницистов относительно безопасности и эффективности применения лекарств во время беременности. Таким образом, это увековечивает цикл, когда пациенты и врачи стремятся узнать больше о влиянии приема лекарств, но не могут получить адекватную информацию, чтобы принимать окончательные, основанные на фактических данных клинические решения.[5][6][7]
Еще одним важным клиническим соображением является тот факт, что примерно половина всех беременностей в Соединенных Штатах являются незапланированными. В результате многие женщины принимают лекарства еще до того, как осознают, что беременны, что затрудняет определение того, когда возникли какие-либо побочные эффекты и могло ли конкретное лекарство способствовать неправильному развитию или потере плода.
Клиническое значение
Клиническое значение применения лекарств во время беременности связано с терапевтическим эффектом для будущей матери и возможным неблагоприятным воздействием на рост и развитие плода. В то время как пагубное воздействие различных классов лекарств на развитие плода хорошо задокументировано, значительная часть доступных лекарств не была изучена достаточно широко, чтобы знать, есть ли определенная связь с вредом для плода. Это приводит к неопределенности в отношении того, что можно и что нельзя безопасно принимать во время беременности, что приводит к тому, что пациенты избегают лекарств, безопасность которых не была окончательно доказана.][10]
Хотя давно установленные FDA категории риска беременности A, B, C, D и X содержат рекомендации относительно относительной безопасности лекарств, для полного понимания эффективности и безопасности лекарств необходима более подробная информация. применение препарата в период беременности и лактации. В 2009 году FDA провело исследование, чтобы лучше понять, как медицинские работники принимают решения о лечении своих беременных пациенток.
Исследователи обнаружили, что врачи в большей степени полагались на категории беременности FDA, чем на любой другой доступный ресурс, что привело к тому, что FDA заменило чрезмерно упрощенные категории риска беременности новой системой под названием «Правило маркировки беременности и лактации» (PLLR). Намерение состояло в том, чтобы разработать систему, которая минимизировала бы дезинформацию и лучше помогала бы врачам и их пациентам в принятии клинических решений, основанных на доказательствах. Однако, несмотря на недавний пересмотр FDA существующей системы классификации, многие врачи продолжают использовать традиционно принятые категории беременности.Предыдущие категории риска беременности
Они используются с 1979 года и определяются следующим образом:
Категория A: Нет риска в исследованиях на людях (исследования на беременных женщинах не продемонстрировали риска для плода в течение первого триместра).
Категория B: Отсутствует риск в исследованиях на животных (адекватных исследований на людях не проводилось, но исследования на животных не продемонстрировали риска для плода).
Категория C: Нельзя исключать риск. Удовлетворительных исследований на беременных женщинах не проводилось, но исследования на животных продемонстрировали риск для плода; потенциальные преимущества препарата могут перевешивать риски.
Категория D: Доказательства риска (исследования на беременных женщинах продемонстрировали риск для плода; потенциальные преимущества препарата могут перевешивать риски).
Категория X: Противопоказаны (исследования на беременных женщинах продемонстрировали риск для плода, и/или исследования на людях или животных показали аномалии плода; риски препарата перевешивают потенциальные преимущества).
PLLR, официально вступивший в силу в 2015 г., направлен на предоставление пациентам и поставщикам медицинских услуг соответствующей информации, позволяющей осуществлять информированную клиническую интерпретацию и медицинское управление. Кроме того, новое правило направлено на то, чтобы избежать дезинформации, предписывая обновлять этикетки рецептурных лекарств по мере устаревания информации о лекарствах.
Новый Категории риска беременности
Сюда входят подмножества категорий.
Pregnancy exposure registry
Risk summary
Clinical considerations
Data
Lactation
Risk summary
Clinical considerations
Данные
Проверка на беременность
Контрацепция
Бесплодие
Подраздел беременности содержит регистр, в котором собираются данные о беременных женщинах и отмечаются любые потенциальные риски применения лекарств для матери и развивающегося плода. Подраздел лактации содержит информацию о сроках грудного вскармливания, выведении лекарств с грудным молоком и рисках для младенца. Наконец, подраздел женского и мужского репродуктивного потенциала включает соответствующую клиническую информацию и рекомендации по фертильности, невынашиванию беременности, контрацепции и тестированию на беременность. Хотя система маркировки PLLR FDA значительно улучшила предыдущие категории, по-прежнему редко можно получить ответы «да» или «нет» в отношении безопасности лекарств. Терапевтическое использование лекарств во время беременности по-прежнему требует тщательного анализа риска и пользы, и клинические решения часто варьируются в каждом конкретном случае, учитывая потребности здоровья будущей матери.
Прочие вопросы
Бывают случаи, когда беременным или кормящим матерям могут понадобиться лекарства. Прежде чем начинать принимать какие-либо лекарства, целесообразно проконсультироваться с фармацевтом и акушером. На более поздних стадиях беременности у вас может быть много вариантов, но на ранней стадии беременности потенциал причинить вред лекарствами огромен. Поэтому, если возможно, избегайте приема лекарств беременными женщинами.
Улучшение результатов медицинского обслуживания
На сегодняшний день большинство лекарств не рекомендуется принимать во время беременности. Все медицинские работники, выписывающие лекарства, несут ответственность за информирование беременной пациентки о том, что нельзя принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, без предварительного разговора с врачом. Хотя трагедия с талидомидом произошла почти четыре десятилетия назад, она была одной из первых, которая выявила трагические побочные эффекты, которые наркотики могут оказывать на плод. Медсестры и фармацевты всегда должны говорить с беременными пациентками о лекарствах и их потенциальном вреде для плода. Для беременных пациенток, которые больны, первое соображение всегда должно быть связано с лекарством. Конечно, во многих ситуациях нет другого выбора, кроме как использовать лекарство, но ответственность за взвешивание преимуществ и рисков лежит на поставщике медицинских услуг; в таких случаях целесообразно проконсультироваться с фармацевтом, если есть какие-либо сомнения. При использовании лекарств медперсонал должен проявлять особую бдительность в отношении возможного неблагоприятного воздействия на плод и мать и сообщать обо всех опасениях лечащему врачу. Это одна из ситуаций, когда подход межпрофессиональной команды имеет решающее значение для улучшения результатов лечения пациентов. [Уровень 5]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Джонсон Э.Л. Судороги и эпилепсия. Мед Клин Норт Ам. 2019 март; 103(2):309-324. [PubMed: 30704683]
- 2.
Halpern DG, Weinberg CR, Pinnelas R, Mehta-Lee S, Economy KE, Valente AM. Использование лекарств при сердечно-сосудистых заболеваниях во время беременности: обзор JACC. J Am Coll Кардиол. 201905 февраля; 73 (4): 457-476. [PubMed: 30704579]
- 3.
Абду МСМ, Шериф ААР, Вахдан ИМХ, Ашур KSED. Паттерн и факторы риска врожденных аномалий в педиатрической университетской больнице, Александрия, Египет. J Ассоциация общественного здравоохранения Египта. 2019;94(1):3. [Бесплатная статья PMC: PMC6326997] [PubMed: 30686831]
- 4.
Мнение комитета ACOG № 767 Резюме: Неотложная терапия острого начала, тяжелой гипертензии во время беременности и в послеродовой период. Акушерство Гинекол. 2019Февраль; 133 (2): 409-412. [PubMed: 30681541]
- 5.
Юаш С., Шарма В. Депрессия, антидепрессанты и гипертонические расстройства при беременности: систематический обзор. Curr Drug Saf. 2019;14(2):102-108. [PubMed: 30666916]
- 6.
Пухнер А., Грёхениг Х.П., Саутнер Дж., Хелми-Бадер Ю., Юх Х., Райниш С., Хёгенауэр С., Кох Р., Герман Дж., Студницка-Бенке А., Вегер В., Пухнер Р., Дежако С. Иммунодепрессанты и биологические препараты во время беременности и лактации: согласованный отчет, выпущенный Австрийскими обществами гастроэнтерологии и гепатологии, ревматологии и реабилитации. Вена Клин Wochenschr. 2019Январь; 131 (1-2): 29-44. [Бесплатная статья PMC: PMC6342891] [PubMed: 30643992]
- 7.
Verstegen RHJ, Ito S. Препараты при лактации. J Obstet Gynaecol Res. 2019 март; 45(3):522-531. [PubMed: 30663176]
- 8.
Йилдирим А., Любберс Х.Т., Попович С.Ф., Йилдирим В. [Назначение лекарств стоматологом – выбор во время беременности и в период лактации]. Swiss Dent J. 14 января 2019 г .; (1): 23–24. [PubMed: 30632358]
- 9.
Shyken JM, Babbar S, Babbar S, Forinash A. Бензодиазепины при беременности. Клин Обстет Гинекол. 2019Март; 62 (1): 156-167. [PubMed: 30628916]
- 10.
van Gelder MMHJ, de Jong LAA, Te Winkel B, Olyslager EJH, Vorstenbosch S, van Puijenbroek EP, Verbeek ALM, Roeleveld N. основанные на вопросниках, аптечных записях и скрининге сыворотки. Репрод Токсикол. 2019 март;84:93-97. [PubMed: 30615926]
Лекарства для беременных — StatPearls — Книжная полка NCBI
Джессика С. Лик; Хасан Ариф.
Информация об авторе и принадлежности
Последнее обновление: 25 июля 2022 г.
Непрерывное обучение
Лечение распространенных заболеваний во время беременности часто усложняется из-за потенциального воздействия лекарств на рост и развитие плода. В то время как использование многих лекарств во время беременности резко сократилось в последние годы, поскольку появляется новая информация об их рисках, использование других увеличилось, поскольку недавние исследования подтвердили их безопасность. В то время как использование лекарств продолжает развиваться по мере получения новых знаний об их безопасности и эффективности, информация о рисках использования лекарств во время беременности и кормления грудью остается относительно ограниченной из-за препятствий для клинических исследований. В этом упражнении рассматриваются оценочные препараты, используемые во время беременности, и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в выборе надлежащих препаратов.
Цели:
Выявление вопросов, вызывающих обеспокоенность в отношении этических и правовых последствий применения лекарств во время беременности.
Опишите волнующие вас вопросы, связанные с применением лекарств при незапланированной беременности.
Опишите клиническую значимость использования препаратов с категориями риска A, B, C, D и X. подбор лекарств.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Лечение распространенных заболеваний во время беременности часто усложняется из-за потенциального воздействия лекарств на рост и развитие плода. В то время как использование многих лекарств во время беременности резко сократилось в последние годы, поскольку появляется новая информация об их рисках, использование других увеличилось, поскольку недавние исследования подтвердили их безопасность. В то время как использование лекарств продолжает развиваться по мере получения новых знаний об их безопасности и эффективности, информация о рисках использования лекарств во время беременности и лактации остается относительно ограниченной из-за препятствий для клинических исследований. 4]
Проблемы, вызывающие озабоченность
Исследования, направленные на изучение последствий приема лекарств во время беременности, выявляют различные этические и юридические соображения. Беременность сама по себе является терапевтической дилеммой, поскольку необходимо учитывать риски и преимущества для здоровья как матери, так и развивающегося плода. Основные этические принципы можно привести в поддержку обеих сторон. С одной стороны, автономия и благотворительность подразумевают, что беременные женщины должны иметь возможность решать, хотят ли они участвовать в клинических испытаниях, которые могут иметь потенциальную терапевтическую пользу, при условии, что они понимают риски и возможные последствия. Однако принцип непричинения вреда также можно аргументировать с целью защиты развивающегося плода от потенциального вреда. В случаях, когда целью клинического исследования является нечто иное, чем удовлетворение потребностей здоровья матери, общепризнано, что риск для плода должен быть небольшим. Становится трудно установить четкие определения того, что составляет терапевтическую потребность и что считается минимальным риском. Из-за неясности, окружающей этот вопрос, беременные женщины часто исключаются из участия в испытаниях лекарств, что ослабляет знания клиницистов относительно безопасности и эффективности применения лекарств во время беременности. Таким образом, это увековечивает цикл, когда пациенты и врачи стремятся узнать больше о влиянии приема лекарств, но не могут получить адекватную информацию, чтобы принимать окончательные, основанные на фактических данных клинические решения.[5][6][7]
Еще одним важным клиническим соображением является тот факт, что примерно половина всех беременностей в Соединенных Штатах являются незапланированными. В результате многие женщины принимают лекарства еще до того, как осознают, что беременны, что затрудняет определение того, когда возникли какие-либо побочные эффекты и могло ли конкретное лекарство способствовать неправильному развитию или потере плода.
Клиническое значение
Клиническое значение применения лекарств во время беременности связано с терапевтическим эффектом для будущей матери и возможным неблагоприятным воздействием на рост и развитие плода. В то время как пагубное воздействие различных классов лекарств на развитие плода хорошо задокументировано, значительная часть доступных лекарств не была изучена достаточно широко, чтобы знать, есть ли определенная связь с вредом для плода. Это приводит к неопределенности в отношении того, что можно и что нельзя безопасно принимать во время беременности, что приводит к тому, что пациенты избегают лекарств, безопасность которых не была окончательно доказана.][10]
Хотя давно установленные FDA категории риска беременности A, B, C, D и X содержат рекомендации относительно относительной безопасности лекарств, для полного понимания эффективности и безопасности лекарств необходима более подробная информация. применение препарата в период беременности и лактации. В 2009 году FDA провело исследование, чтобы лучше понять, как медицинские работники принимают решения о лечении своих беременных пациенток. Исследователи обнаружили, что врачи в большей степени полагались на категории беременности FDA, чем на любой другой доступный ресурс, что привело к тому, что FDA заменило чрезмерно упрощенные категории риска беременности новой системой под названием «Правило маркировки беременности и лактации» (PLLR). Намерение состояло в том, чтобы разработать систему, которая минимизировала бы дезинформацию и лучше помогала бы врачам и их пациентам в принятии клинических решений, основанных на доказательствах. Однако, несмотря на недавний пересмотр FDA существующей системы классификации, многие врачи продолжают использовать традиционно принятые категории беременности.
Предыдущие категории риска беременности
Они используются с 1979 года и определяются следующим образом:
Категория A: Нет риска в исследованиях на людях (исследования на беременных женщинах не продемонстрировали риска для плода в течение первого триместра).
Категория B: Отсутствует риск в исследованиях на животных (адекватных исследований на людях не проводилось, но исследования на животных не продемонстрировали риска для плода).
Категория C: Нельзя исключать риск. Удовлетворительных исследований на беременных женщинах не проводилось, но исследования на животных продемонстрировали риск для плода; потенциальные преимущества препарата могут перевешивать риски.
Категория D: Доказательства риска (исследования на беременных женщинах продемонстрировали риск для плода; потенциальные преимущества препарата могут перевешивать риски).
Категория X: Противопоказаны (исследования на беременных женщинах продемонстрировали риск для плода, и/или исследования на людях или животных показали аномалии плода; риски препарата перевешивают потенциальные преимущества).
PLLR, официально вступивший в силу в 2015 г., направлен на предоставление пациентам и поставщикам медицинских услуг соответствующей информации, позволяющей осуществлять информированную клиническую интерпретацию и медицинское управление. Кроме того, новое правило направлено на то, чтобы избежать дезинформации, предписывая обновлять этикетки рецептурных лекарств по мере устаревания информации о лекарствах.
Новый Категории риска беременности
Сюда входят подмножества категорий.
Pregnancy exposure registry
Risk summary
Clinical considerations
Data
Lactation
Risk summary
Clinical considerations
Данные
Проверка на беременность
Контрацепция
Бесплодие
Подраздел беременности содержит регистр, в котором собираются данные о беременных женщинах и отмечаются любые потенциальные риски применения лекарств для матери и развивающегося плода. Подраздел лактации содержит информацию о сроках грудного вскармливания, выведении лекарств с грудным молоком и рисках для младенца. Наконец, подраздел женского и мужского репродуктивного потенциала включает соответствующую клиническую информацию и рекомендации по фертильности, невынашиванию беременности, контрацепции и тестированию на беременность. Хотя система маркировки PLLR FDA значительно улучшила предыдущие категории, по-прежнему редко можно получить ответы «да» или «нет» в отношении безопасности лекарств. Терапевтическое использование лекарств во время беременности по-прежнему требует тщательного анализа риска и пользы, и клинические решения часто варьируются в каждом конкретном случае, учитывая потребности здоровья будущей матери.
Прочие вопросы
Бывают случаи, когда беременным или кормящим матерям могут понадобиться лекарства. Прежде чем начинать принимать какие-либо лекарства, целесообразно проконсультироваться с фармацевтом и акушером. На более поздних стадиях беременности у вас может быть много вариантов, но на ранней стадии беременности потенциал причинить вред лекарствами огромен. Поэтому, если возможно, избегайте приема лекарств беременными женщинами.
Улучшение результатов медицинского обслуживания
На сегодняшний день большинство лекарств не рекомендуется принимать во время беременности. Все медицинские работники, выписывающие лекарства, несут ответственность за информирование беременной пациентки о том, что нельзя принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, без предварительного разговора с врачом. Хотя трагедия с талидомидом произошла почти четыре десятилетия назад, она была одной из первых, которая выявила трагические побочные эффекты, которые наркотики могут оказывать на плод. Медсестры и фармацевты всегда должны говорить с беременными пациентками о лекарствах и их потенциальном вреде для плода. Для беременных пациенток, которые больны, первое соображение всегда должно быть связано с лекарством. Конечно, во многих ситуациях нет другого выбора, кроме как использовать лекарство, но ответственность за взвешивание преимуществ и рисков лежит на поставщике медицинских услуг; в таких случаях целесообразно проконсультироваться с фармацевтом, если есть какие-либо сомнения. При использовании лекарств медперсонал должен проявлять особую бдительность в отношении возможного неблагоприятного воздействия на плод и мать и сообщать обо всех опасениях лечащему врачу. Это одна из ситуаций, когда подход межпрофессиональной команды имеет решающее значение для улучшения результатов лечения пациентов. [Уровень 5]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Джонсон Э.Л. Судороги и эпилепсия. Мед Клин Норт Ам. 2019 март; 103(2):309-324. [PubMed: 30704683]
- 2.
Halpern DG, Weinberg CR, Pinnelas R, Mehta-Lee S, Economy KE, Valente AM. Использование лекарств при сердечно-сосудистых заболеваниях во время беременности: обзор JACC. J Am Coll Кардиол. 201905 февраля; 73 (4): 457-476. [PubMed: 30704579]
- 3.
Абду МСМ, Шериф ААР, Вахдан ИМХ, Ашур KSED. Паттерн и факторы риска врожденных аномалий в педиатрической университетской больнице, Александрия, Египет. J Ассоциация общественного здравоохранения Египта. 2019;94(1):3. [Бесплатная статья PMC: PMC6326997] [PubMed: 30686831]
- 4.
Мнение комитета ACOG № 767 Резюме: Неотложная терапия острого начала, тяжелой гипертензии во время беременности и в послеродовой период. Акушерство Гинекол. 2019Февраль; 133 (2): 409-412. [PubMed: 30681541]
- 5.
Юаш С., Шарма В. Депрессия, антидепрессанты и гипертонические расстройства при беременности: систематический обзор. Curr Drug Saf. 2019;14(2):102-108. [PubMed: 30666916]
- 6.
Пухнер А., Грёхениг Х.П., Саутнер Дж., Хелми-Бадер Ю., Юх Х., Райниш С., Хёгенауэр С., Кох Р., Герман Дж., Студницка-Бенке А., Вегер В., Пухнер Р., Дежако С. Иммунодепрессанты и биологические препараты во время беременности и лактации: согласованный отчет, выпущенный Австрийскими обществами гастроэнтерологии и гепатологии, ревматологии и реабилитации. Вена Клин Wochenschr. 2019Январь; 131 (1-2): 29-44. [Бесплатная статья PMC: PMC6342891] [PubMed: 30643992]
- 7.