список топ-10 средств по версии КП

Многие люди склонны недооценивать всю серьезность вирусов: продолжают ходить на работу, ездить на общественном транспорте и не заморачиваются с лечением, делая тем самым хуже себе и подвергая риску заражения других. Лечение ОРВИ нужно начинать с первого дня заболевания, иначе можно заработать осложнения.

Взрослый человек, в среднем, болеет простудой 2-3 раза в год – чаще всего осенью, зимой и ранней весной¹. Классические признаки ОРВИ: чихание, слезотечение, головная боль, заложенность носа, выделения из носа (насморк), боли в горле и пазухах носа, повышенная температура, озноб, боли в суставах и мышцах¹.

Список топ-10 противовирусных препаратов по версии КП

При ОРВИ в организм вторгаются вирусы, поэтому для лечения могут назначить противовирусные препараты. Все средства, которые могут помочь при вирусных инфекциях, делятся на 3 группы:

• интерфероны;
• синтетические средства;
• препараты растительного происхождения.

Важно: любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов обязательно посоветуйтесь с врачом.

Рафамин

Противовирусный препарат Рафамин выпускается в виде таблеток для рассасывания и содержит в составе технологически обработанные антитела, которые воздействуют на ключевые точки иммунной системы человека, помогая ей распознавать и обезвреживать любую инфекцию.

Препарат помогает бороться не только с вирусами, которые вызывают грипп и ОРВИ, но и с бактериями (включая кишечную палочку, клебсиеллы и сальмонеллы) – основной причиной осложнений.

Рафамин способствует формированию полноценного иммунного ответа, что позволяет снижать инфекционную нагрузку на организм и выраженность симптомов инфекции, в результате чего продолжительность болезни сокращается.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, беременность и лактация, возраст до 18 лет, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Рафамин

Помощь в борьбе с вирусами и бактериями

Противовирусный препарат Рафамин содержит технологически обработанные антитела, которые воздействуют на ключевые точки иммунной системы, помогая ей бороться и с вирусами, и с бактериями

Узнать ценуПосмотреть состав

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Реклама. ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг». LjN8KUCoT

Римантадин

Препарат с одноименным действующим веществом активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А. Он помогает снижать распространение вируса в организме.

После приема препарат циркулирует в организме, что позволяет применять его в профилактических целях после контакта с заболевшими.

Противопоказания: повышенная чувствительность к римантадину, острые заболевания печени и почек, тиреотоксикоз, беременность, лактация, детский возраст (в зависимости от применяемой лекарственной формы).

Кагоцел

Показаниями к применению препарата являются профилактика и лечение гриппа и других ОРВИ, а также герпеса.

Таблетки с одноименным действующим веществом в составе повышают выработку интерферонов, которые выделяются клетками организма в ответ на вторжение вируса.

Противопоказания: беременность и лактация, возраст до 3 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит лактазы и непереносимость лактозы.

Арбидол

 

Этот противовирусный препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Действующим веществом является умифеновир, который вызывает гибель вирусов гриппа и ОРВИ. Также средство может применяться в комплексной терапии ротавируса, хронического бронхита, пневмонии и герпеса.

Препарат тоже стимулирует выработку интерферонов и способствует повышению иммунитета.

Противопоказания: повышенная чувствительность к умифеновиру или любому компоненту препарата, детский возраст до 6 лет, 1 триместр беременности, период грудного вскармливания.

Арпефлю

Еще одно противовирусное средство, действующим веществом которого является умифеновир, способствует подавлению вирусов гриппа А и В. Препарат помогает стимулировать иммунную защиту и снижает риск осложнений, если человек все-таки заболел.

Таблетки показаны для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. Могут использоваться в послеоперационном периоде – для профилактики инфекционных осложнений.

Противопоказания: детский возраст до 3 лет, непереносимость галактозы, дефицит лактазы, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Циклоферон

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой желтого цвета. Действующим веществом является меглюмина акридонацетат, который обладает противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной активностью.

Препарат активен в отношении вирусов герпеса, гриппа и других возбудителей острых респираторных заболеваний. Он способствует снижению вирусной нагрузки на организм на ранних сроках инфекционного процесса и может использоваться для его лечения и профилактики.

Противопоказания: цирроз печени в стадии декомпенсации, детский возраст до 4 лет, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Анаферон

Препарат в форме таблеток для рассасывания оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Действующим веществом средства являются очищенные антитела к гамма интерферону человека.

Препарат может использоваться при лечении и профилактике гриппа и ОРВИ. Средство способствует стимулированию иммунного ответа организма, снижению концентрации вируса, повышению уровня антител. Препарат активен в отношении вирусов парагриппа, гриппа А и В, аденовирусов, риновируса, вирусов герпеса.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 18 лет, дефицит лактазы. Возможно применение Анаферон у беременных женщин, если польза превышает потенциальные риски.

Флогардин

Действующим веществом препарата выступает тилорон, который обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом. Он стимулирует образование в организме интерферонов и помогает подавлять размножение вирусов.

Препарат также применяется в составе комплексной терапии гриппа и других ОРВИ, герпетической инфекции и в профилактических целях.  

Противопоказания: повышенная чувствительность к тилорону, беременность, лактация, детский возраст (в зависимости от лекарственной формы).

Ингавирин

Действующее вещество препарата – имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты – способствует ускорению процесса гибели вирусов, может сокращать продолжительность болезни, уменьшать риск развития осложнений. Препарат также обладает противовоспалительным действием.

Он активен против вирусов гриппа А и В и других ОРВИ (аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса).

Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст (в зависимости от применяемой лекарственной формы), повышенная чувствительность к активному веществу, дефицит лактазы, непереносимость лактозы.

Лавомакс

Противовирусный препарат содержит действующее вещество тилорон, которое стимулирует выработку интерферонов для борьбы с вирусами. Препарат применяется в составе комплексной терапии гриппа и других ОРВИ.

В инструкции указано, что средство можно сочетать с антибиотиками и другими лекарствами, применяемыми для лечения вирусных и бактериальных заболеваний.

Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Как выбрать противовирусные препараты

При выборе противовирусного препарата нужно ориентироваться на следующие параметры²:

• минимум побочных эффектов;
• отсутствие токсичности;
• возможность сочетания препарата с другими (если вы принимаете какие-то средства). 

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, касающиеся выбора противовирусных препаратов, отвечает врач-терапевт Оксана Хамицева.

Как работают противовирусные препараты?

—  Противовирусные препараты делятся по своему механизму действия:

• Прямого действия – это препараты, которые воздействуют непосредственно на вирус, уничтожая его ДНК/РНК, репликацию. Это препараты достаточно сложные, с довольно тяжелым метаболизмом в печени.

• Иммуномодуляторы: это препараты опосредованного действия, они стимулируют те или иные звенья иммунной системы человека, ответственные за противовирусный ответ. У данной группы практически нет риска токсического воздействия на печень, но бывают аллергические реакции. А также на фоне приема можно получить усиление лихорадки.

Помогают ли противовирусные препараты, если заболел гриппом или ОРВИ?

— Про действенность первой группы можно смело сказать – да. Это изученные препараты с доказательной базой. Если же мы говорим об иммуномодуляторах, то все исследования по ним, как правило, спонсированы самими фармкомпаниями, а международных клинических исследований у нас нет.

Так что официально сказать, что иммуномодуляторы хороши – никто из врачей не может. Но они частенько выручают нас на практике. Опять же, точно сказать, что помог именно препарат, а не человек выздоровел сам, я не могу. Но с данной группой лекарств пациенты выздоравливают объективно быстрее.

Когда стоит принимать противовирусные препараты?

— Большая часть препаратов может помочь только при начале приема в первые 2 дня заболевания. Есть несколько препаратов, которые можно начать и позже. Но начинать курс всегда лучше с первых симптомов, таким образом можно свести длительность заболевания к 1-3 дням.

Источники:

1. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2022 год.  https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/25_2#doc_b
2. Лиясова Д.Б. Лечение острой респираторной инфекции в амбулаторных условиях // West Kazakhstan Medical Journal. 2010. №2 (26).
   https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-ostroy-respiratornoy-infektsii-v-ambulatornyh-usloviyah

классификация, механизм действия, эффективность, применение

Если с подавляющим большинством бактериальных инфекций современная медицина научилась бороться, то с вирусными заболеваниями ситуация другая — многие из них приходится лечить симптоматически. Расскажем, какие противовирусные препараты эффективны в лечении ОРВИ, как они действуют, и в каких случаях стоит применять эти лекарства.

Что такое противовирусные препараты

Вирусное заболевание — сложная задача для медикаментозной терапии. Дело в том, что вирус может жить и воспроизводиться только внутри клетки хозяина, изменяя ее обменные процессы. Поэтому долгое время считалось, что невозможно воздействовать на вирусы, не нанося существенного вреда организму.

Со временем эту гипотезу пересмотрели. Со второй половины прошлого века ученые разрабатывают противовирусные препараты, которые действуют на разные этапы жизненного цикла вируса — препятствуют прикреплению вируса к клетке, проникновению внутрь и выходу зрелых вирусных частиц из клетки, нарушают воспроизведение (репликацию).

Действие этих лекарств в терапевтической дозе губительно для вируса и практически безопасно для организма.

Классификация противовирусных препаратов

Все лекарства против вирусов разделяют на следующие группы¹:

●     Препараты с прямым противовирусным действием.

Имеют строго определенную точку приложения и подавляют размножение определенного типа вируса на разных этапах.

●     Интерфероны. Это белковые соединения, которые вырабатываются иммунными клетками в ответ на вторжение вируса. Они также подавляют активность вирусов, за счет изменения ряда процессов внутри клетки.

●     Индукторы интерферонов. Это препараты, стимулирующие синтез собственных защитных противовирусных веществ.

●     Иммуномодуляторы. Препараты, воздействующие на различные звенья иммунной защиты, их используют только в комплексе с другими противовирусными препаратами.

По способу введения перечисленные препараты делятся на системные и местные. Первые действуют на все органы и системы, вторые — локально, в области нанесения. Местные препараты, как правило, имеют более высокую концентрацию активного вещества, работают более эффективно, но в пределах ограниченного поверхностного очага инфекции.

Остановимся подробнее на противовирусных средствах перечисленных классов, которые применяют при ОРВИ. Многие из них не только лечат, но и предотвращают развитие инфекции.

Препараты с прямым противовирусным действием

Блокаторы М2-каналов

²

К этому классу относится первый препарат, разработанный ещё в прошлом веке для химиотерапии гриппа — амантадин. Исследования, проведённые согласно принципам доказательной медицины, подтвердили его эффективность против гриппозных вирусов типа A. В нашей стране амантадин не применяют в лечении гриппа. Советские учёные создали на его основе новое средство — римантадин. Этот препарат обладает более высокой противовирусной активностью и относительно меньшей токсичностью.

Принцип действия. Лекарство принимают внутрь — в виде таблеток, сиропа. Он проникает в кровь, а потом разносится по организму и накапливается в секрете носовой полости. Активное вещество связывает белки M2. Это своеобразный «ключ» в оболочке вируса, который открывает ему «дверь» к клеточному ядру через ионные каналы в ее мембране. Вирус проникает внутрь клетки, но препарат блокирует доступ генетического материала вируса к ДНК клетки. Без этого микроорганизм не может воспроизводиться, поэтому концентрация вирусов в организме не увеличивается. Кроме этого, лекарство обладает антитоксическим действием.

Применение. Чтобы лекарство дало хороший лечебный эффект, таблетки начинают пить не позднее двух дней с появления первых симптомов гриппа. Их принимают дважды в сутки в течение пяти дней. Детям в возрасте 1–14 лет дают детский сироп.

Противопоказания:

●     гиперчувствительность к активным и вспомогательным компонентам лекарства;

●     острые печеночные патологии;

●     острое повреждение и хроническая болезнь почек;

●     гиперфункция щитовидной железы;

●     беременность и грудное вскармливание;

●     возраст до года.

Побочные эффекты. Амантадин нередко вызывает ряд негативных побочных реакций:

●     раздражительность;

●     ослабление концентрации внимания;

●     нарушение сна;

●     снижение аппетита;

●     тошноту.

Токсическое воздействие на центральную нервную систему усиливается у пожилых людей, одновременно получающих антигистаминные средства, холиноблокаторы (лекарства, контролирующие бронхиальную астму, болезнь Паркинсона, купирующие рвоту, применяющиеся в лечении хронической обструктивной болезни лёгких). Другой нежелательный эффект — формирование резистентности у возбудителя инфекции. Со временем часть вирусов обретает устойчивость к препарату.

Ингибиторы нейраминидазы

³

К ним относится занамивир (ныне не применяется в России) и осельтамивир. Оба типа противовирусных препаратов имеют сходный механизм действия и показания, эффективны против вирусов гриппа A и B. По сравнению с предыдущей группой не так токсичны, имеют ряд противопоказаний.

Принцип действия. Нейраминидаза — один из основных ферментов, ответственных за репликацию вирусов гриппа обоих типов. Блокируя его, лекарство на время замедляет распространение инфекции по организму. Препарат принимают внутрь. Хорошо взаимодействует с другими лекарственными препаратами, часто используется в составе комплексной терапии.

Применение. Таблетки (суспензию, приготовленную из порошка) рекомендуется пить с первых симптомов инфекции — не позднее 48 часов с начальных проявлений, иначе применение ингибиторов нейраминидазы нецелесообразно. Лекарство принимают в течение 5 суток по 2 раза в день.

Противопоказания:

●     индивидуальная непереносимость любых компонентов лекарственной формы;

●     выраженная почечная и печеночная недостаточность;

●     возраст до года.

Побочные эффекты. Чаще всего (в 10–12% случаев) больные жалуются на тошноту и рвоту после первого приема лекарства. Среди других побочных реакций (у 1–2,5% пациентов):

●     головные боли;

●     головокружение;

●     слабость;

●     бессонница;

●     ощущение заложенности носа;

●     кашель;

●     боль в горле.

Ингибиторы гемагглютинина

^{4, 5}

В России группу ингибиторов представляет давний отечественный препарат умифеновир, который действуют против вирусов типа A и B, ряда прочих возбудителей ОРВИ. Однако исследование российских и британских ученых показало, что есть возможность мутаций, приводящих к появлению резистентных к умифеновиру штаммов вирусов. Устойчивость обусловливалась неспособностью умифеновира связываться с мутировавшим гемагглютинином.⁶ Сходный по спектру действием другой препарат — энисамия йодид. По этому препарату заявлена высокая эффективность и хорошая переносимость, отсутствие резистентных штаммов.

Принцип действия. Препараты действуют на гемагглютинин вируса — белок, который обеспечивает слияние его генетического материала с клеточной ДНК. Ингибиторы гемагглютинина блокируют заражение уже на начальной стадии, предотвращая проникновение вирусной частицы в клетку.

Кроме основного, оба лекарства обладают дополнительными эффектами в борьбе с вирусом: стимулируют синтез интерферонов, повышают устойчивость организма к инфекции. Особенно выражены эти свойства у энисамия йодида. Препарат быстро всасывается после приема внутрь и долго (до 14 часов) циркулирует в крови, препятствуя распространению вирусной инфекции по организму.

Применение. Препараты применяются в лечении гриппа и других ОРВИ. Умифеновир принимают внутрь в форме капсул, таблеток, порошка для приготовления суспензии. Дозу и интервал, длительность приёма лекарства индивидуально устанавливает лечащий врач.

Энисамия йодид врачи назначают в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, которые нужно принимать внутрь по три раза в день в течение 5–7 суток.

В исследовании, проведенном Иллинойским технологическим институтом, США в 2018 г.  доказано, что введение энисамия йодида в течение 4 ч. приводит к 100-кратному снижению концентрации вируса в клетках бронхов человека.⁷ Данное действующее вещество в дозировке 500 мг входит в состав препарата Нобазит^® Форте.⁸ Энисамия йодид в 4 раза сокращает риск развития осложнений, требующих приема антибиотиков, и снижает продолжительность заболевания.⁹

Противопоказания:

●     повышенная чувствительность к компонентам;

●     беременность (умифеновир можно с осторожностью применять со второго триместра) и грудное вскармливание;

●     возраст: применение умифеновира разрешено с 6, энисамия йодида — с 12 лет.

Кроме того, энисамия йодид не применяют при склонности к аллергическим реакциям, тяжелых почечных и печеночных патологиях.

Побочные эффекты. Крайне редко (менее одного случая на тысячу) умифеновир может вызвать аллергию — зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек, а в тяжелых случаях — анафилактический шок. Другие побочные эффекты не отмечались.

Энисамия йодид, как правило, хорошо переносится. В некоторых случаях его прием могут сопровождать следующие нежелательные явления:

●     аллергические — зуд, сыпь на коже, ангионевротический отек;

●     неприятный привкус, отек слизистых полости рта, повышенное слюноотделение;

●     желудочно-кишечные — изжога, вздутие живота, тошнота и рвота;

●     боль в горле, одышка.

Интерфероны

Для лечения гриппа (в том числе «птичьего») и других вирусных респираторных инфекций иногда используются препараты интерферона: лейкоцитарного человеческого (смеси подтипов альфа) и рекомбинантных (полученных с использованием бактерий) — альфа-2b и гамма.

Принцип действия. Интерферон альфа-2b обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием. В интактных клетках (не подвергшихся заражению вирусом) он препятствует попаданию вируса внутрь клетки, а в инфицированных клетках интерферон альфа-2b запускает систему запрограммированной смерти клетки – апоптоз, в результате чего вирус гибнет вместе с клеткой. Препарат также повышает активность иммунной системы, усиливает фагоцитоз и цитотоксический эффект лимфоцитов — защиту, направленную на устранение зараженных клеток. Интерферон гамма — мощный иммуномодулятор. Его основное действие — активация клеток, ответственных за формирование специфического иммунитета к первичной вирусной инфекции и подавление вторичной бактериальной.

Применение. Оба типа интерферона применяют при гриппе и ОРВИ в виде капель в нос. Препарат капают по 2–3 капли 5–6 раз в день. Лечение начинают как можно раньше – до истечения трех суток с момента появления симптомов, в противном случае применение будет иметь профилактический эффект. Интерферон-гамма также применяют в период выздоровления — в течение недели.

Интерферон гамма не применяют при гиперчувствительности к препарату, беременности и в возрасте до семи лет.

Индукторы интерферона

В перечень индукторов интерферона, которые Министерство здравоохранения РФ рекомендует применять в лечении ОРВИ, входят меглюмина акридонацетат, тилорон, риамиловир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты и др.

Принцип действия. Все препараты обладают схожим эффектом — способствуют выработке собственных интерферонов различных типов, которые действуют универсально, против многих разновидностей вирусов.

Применение. Препараты применяют при ОРВИ с лечебной и профилактической целью. Режим дозирования устанавливает врач индивидуально для каждого пациента. Общие для большинства индукторов интерферона противопоказания:

●     беременность;

●     кормление грудью;

●     индивидуальная непереносимость.

●     детский возраст (ограничения варьируются в зависимости от действующего вещества).

Побочные эффекты. Наиболее распространённое нежелательное действие — возникновение аллергической реакции.

Какие противовирусные препараты лучше при лечении ОРВИ

Что касается ОРВИ и гриппа, оценить эффективность противовирусных препаратов в их терапии с точки зрения доказательной медицины поможет таблица. Справа представлены показатели:

●     Уровень убедительности рекомендаций (УУР) — от A (наиболее убедительных) до C.

●     Уровень достоверности доказательств (УДД), приведенных рекомендаций, где 5 — высший балл.

Таблица 1. Рекомендации Минздрава РФ по применению противовирусных средств разных классов в лечении ОРВИ и гриппа.^{10, 11}

Лекарство	УУР (УДД) при гриппе	УУР (УДД) при ОРВИ
Препараты с прямым противовирусным действием
Ингибиторы нейраминидазы	A (1)	Не применяются
Блокаторы М2-каналов – не рекомендуются при гриппе ввиду роста резистентных штаммов	A (2)
Умифеновир	A (1)	C (2)
Энисамия йодид	B (2)	C (2)
Интерфероны
Альфа-2b или гамма	B (3)	C (5)
Индукторы интерферонов
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты	B (2)	C (2)
Эргоферон	B (2)	C (2)
Риамиловир	B (3)	C (1)
Кагоцел	B (3)	C (3)
Тилорон	B (3)	C (3)
Меглюмина акридонацетат	Не применяется	B (1)

Низкие баллы не всегда означают слабую эффективность препарата — возможно, с ним были проведены не все необходимые исследования.

Противовирусные средства для профилактики

Многие препараты, перечисленные выше, эффективны и для предупреждения ОРВИ — экстренной профилактики (после контакта с больным) и сезонной. Профилактический прием препаратов в период вспышки инфекции особенно необходим людям со сниженным иммунитетом — пожилым, страдающим хроническими заболеваниями. Если прием противовирусных препаратов не поможет предотвратить заболевание, он может облегчить его течение. Стоит помнить, что применение противогриппозных средств с целью профилактики по эффективности не заменяет вакцинацию.

Коротко о главном

➢    Противовирусные препараты — лекарства, которые прямо или косвенно воздействуют на вирус.

➢    Наиболее эффективны препараты с прямым противовирусным действием — они влияют непосредственно на вирус, его активность, но существуют далеко не для всех инфекций.

➢    Неспецифические противовирусные средства — интерфероны и их индукторы — помогают иммунной системе победить вирус и могут использоваться в лечении целого ряда различных инфекций.

➢    Прием некоторых противовирусных позволяет предупредить заболевание (или облегчить его течение).

---

¹ Шестакова И.В. Противовирусные препараты // Журнал для непрерывного медицинского образования врачей – https://cyberleninka.ru/article/n/protivovirusnye-preparaty/pdf

² Хатхоху М.Г. Противовирусные препараты: учебное пособие // Майкопский государственный технологический университет – 2014 – https://mkgtu.ru/sveden/files/Farmakologiya._Uchebno-metodicheskoe_posobie._Protivovirusnye_sredstva.pdf

³ Хатхоху М.Г. Противовирусные препараты: учебное пособие // Майкопский государственный технологический университет – 2014 – https://mkgtu.ru/sveden/files/Farmakologiya._Uchebno-metodicheskoe_posobie._Protivovirusnye_sredstva.pdf

⁴ Ленева И.А., Пшеничная Н.Ю., Булгакова В.А. Умифеновир и коронавирусные инфекции: обзор результатов исследований и опыта применения в клинической практике // Терапевтический архив — №11, 2020 — https://cyberleninka. ru/article/n/umifenovir-i-koronavirusnye-infektsii-obzor-rezultatov-issledovaniy-i-opyta-primeneniya-v-klinicheskoy-praktike/pdf

⁵ Возможности этиотропной терапии в снижении рисков развития тяжелого или осложненного течения ОРВИ и гриппа / Паевская Е.А [и другие авторы] // РМЖ – Т.27, №1-2, 2019.

⁶ Irina A Leneva, Rupert J Russell, Yury S Boriskin, Alan J Hay. Characteristics of arbidol-resistant mutants of influenza virus: implications for the mechanism of anti-influenza action of arbidol. Antiviral Res. 2009 Feb;81(2):132-40. doi: 10.1016/j.antiviral.2008.10.009. Epub 2008 Nov 24.

⁷ Boltz D, et al. Activity of enisamium, an isonicotinic acid derivative, against influenza viruses in differentiated normal human bronchial epithelial cells. Antivir Chem Chemother. 2018.

⁸ Инструкция по медицинскому применению (Нобазит^® Форте, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг; РУ: ЛП-006416 от 20. 08.2020).

⁹ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

¹⁰ Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации – https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=724_1

¹¹ Грипп у взрослых: клинические рекомендации – https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF.pdf

О препарате Скачать инструкцию

Лечение гриппа противовирусными препаратами: Relenza & Tamiflu

Авторы редакционной статьи WebMD

Противовирусные препараты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут помочь предотвратить осложнения гриппа или сократить тяжесть и продолжительность заболевания гриппом. Вот последние рекомендации по противовирусным препаратам. Прочитав это, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, могут ли противовирусные препараты помочь вам почувствовать себя лучше.

Что такое противовирусные препараты?

Противовирусные препараты — это препараты, снижающие способность вирусов гриппа к размножению. При использовании по назначению противовирусные препараты могут помочь сократить продолжительность симптомов гриппа у здоровых детей и взрослых, а также уменьшить тяжесть симптомов обычного гриппа.

Когда рекомендуются противовирусные препараты?

Противовирусные препараты рекомендуются как для лечения, так и для профилактики гриппа. Противовирусные препараты работают лучше всего, если их принимать в течение 48 часов после появления симптомов гриппа, но они все же могут принести пользу, если принимать их позже. Эти лекарства могут сократить продолжительность гриппа на один-два дня и предотвратить тяжелые осложнения гриппа.

Как противовирусные препараты используются для профилактики гриппа?

Ваш врач может прописать противовирусный препарат, если вы находитесь в тесном контакте с членами семьи или другими людьми, больными гриппом, и вы хотите попытаться избежать заболевания. Однако CDC не одобряет это как обычную практику, поскольку это может привести к появлению устойчивых к лекарствам штаммов вируса. Вместо этого CDC рекомендует людям с риском тяжелого течения гриппа, таким как беременные женщины или люди с астмой, диабетом или сердечными заболеваниями, начинать противовирусное лечение, как только появляются симптомы гриппа. К другим группам высокого риска осложнений от гриппа относятся младенцы, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, коренные американцы и коренные жители Аляски

Однако важно помнить, что вакцинация является наиболее эффективным способом профилактики гриппа.

Какие противовирусные препараты рекомендуются как для лечения, так и для профилактики гриппа?

CDC рекомендует противовирусные препараты балоксавир марбоксил (ксофлуза), осельтамивир (тамифлю) и занамивир (реленза) как для профилактики, так и для лечения гриппа. возраста и старше.

Осельтамивир, принимаемый внутрь, одобрен для лечения гриппа у детей старше 2 недель и профилактики гриппа у детей в возрасте от одного года и старше.

Перамивир, вводимый в виде одной внутривенной дозы, одобрен только для лечения людей старше 2 лет.

Занамивир (Relenza) одобрен для лечения гриппа у людей в возрасте 7 лет и старше и для профилактики гриппа у людей в возрасте 5 лет и старше. Реленца вдыхают через рот.

Все четыре противовирусных препарата наиболее эффективны при приеме в течение 48 часов после появления симптомов гриппа, хотя они могут предотвращать тяжелые осложнения гриппа, если принимать их более чем через 48 часов после появления симптомов.

Подробную информацию см. в разделе Стратегии предотвращения гриппа WebMD.

Имеют ли противовирусные препараты от гриппа побочные эффекты?

Побочные эффекты противовирусных препаратов могут включать тошноту, рвоту, насморк, заложенность носа, кашель, диарею и изменения в поведении. Занамивир не рекомендуется лицам, страдающим астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или другими заболеваниями легких. В зависимости от вашего индивидуального состояния здоровья врач назначит противовирусный препарат, наиболее безопасный для вас.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу противовирусных препаратов против гриппа?

В идеале вам следует поговорить со своим врачом о вакцине против гриппа и противовирусных препаратах, включая побочные эффекты, до начала сезона гриппа.

При появлении симптомов гриппа важно позвонить своему врачу сразу после появления симптомов. Лекарства от гриппа наиболее эффективны, если их принимать в течение первых 48 часов после появления симптомов гриппа, хотя при более позднем приеме они могут помочь предотвратить тяжелое заболевание.

Что нужно знать о противовирусных препаратах против гриппа

Можно ли лечить грипп?

Да. Существуют лекарства, отпускаемые по рецепту, называемые «противовирусными препаратами», которые можно использовать для лечения гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют незамедлительное лечение людям с гриппом или подозрением на грипп, а также людям с повышенным риском серьезных осложнений гриппа, например, людям с астмой, диабетом (включая гестационный диабет) или сердечными заболеваниями.

Что такое противовирусные препараты против гриппа?

Противовирусные препараты против гриппа — это лекарства, отпускаемые по рецепту (таблетки, жидкость, порошок для ингаляций или раствор для внутривенного введения), которые борются с вирусами гриппа в организме. Противовирусные препараты не продаются без рецепта. Вы можете получить их, только если у вас есть рецепт от поставщика медицинских услуг. Противовирусные препараты отличаются от антибиотиков тем, что борются с бактериальными инфекциями. Противовирусные препараты от гриппа работают только для лечения гриппа. Противовирусные препараты от гриппа отличаются от противовирусных препаратов, используемых для лечения других инфекционных заболеваний, таких как COVID-19.. Противовирусные препараты, назначаемые для лечения COVID-19, не одобрены и не разрешены для лечения гриппа.

Что делать, если я думаю, что заболел гриппом?

Если вы заболели гриппом, противовирусные препараты являются вариантом лечения. Немедленно проконсультируйтесь с врачом, если вы подвержены повышенному риску серьезных осложнений гриппа (полный список факторов повышенного риска) и у вас появились симптомы гриппа. Признаки и симптомы гриппа могут включать лихорадку или лихорадку, кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа, боли в теле, головную боль, озноб и утомляемость. Однако не у всех больных гриппом есть лихорадка. Ваш врач может назначить противовирусные препараты для лечения гриппа.

Нужно ли мне делать прививку от гриппа?

Да. Противовирусные препараты не заменяют вакцину против гриппа. В то время как вакцина против гриппа может различаться по эффективности, вакцина против гриппа — лучший способ помочь предотвратить сезонный грипп и его потенциально серьезные осложнения. Каждый человек в возрасте 6 месяцев и старше должен получать вакцину против гриппа каждый год. Противовирусные препараты — это вторая линия защиты, которую можно использовать для лечения гриппа (включая сезонный грипп и варианты вирусов гриппа), если вы заболели.

Каковы преимущества противовирусных препаратов?

Если лечение начато в течение двух дней после появления симптомов гриппа, противовирусные препараты могут уменьшить лихорадку и симптомы гриппа и сократить время болезни примерно на один день. Они также могут снизить риск осложнений, таких как ушные инфекции у детей, респираторные осложнения, требующие антибиотиков, и госпитализации у взрослых. Для людей с повышенным риском серьезных осложнений гриппа раннее лечение противовирусным препаратом может означать более легкое заболевание, а не более тяжелое заболевание, которое может потребовать пребывания в больнице. Некоторые исследования показали, что для взрослых, госпитализированных с гриппом, раннее противовирусное лечение может снизить риск смерти.

 Верх страницы

Когда следует принимать противовирусные препараты для лечения?

Противовирусное лечение дает наибольшую пользу, если его начать вскоре после начала заболевания гриппом. Исследования показывают, что противовирусные препараты против гриппа работают лучше всего, если их начать принимать в течение двух дней после заболевания. Тем не менее, более позднее начало их все же может быть полезным, особенно если больной подвержен более высокому риску серьезных осложнений гриппа или находится в больнице с более тяжелым заболеванием. Следуйте инструкциям по приему этих препаратов. Следуйте инструкциям своего врача, а также дозе, частоте и продолжительности, указанным в инструкциях по приему этих препаратов.

Какие противовирусные препараты рекомендуются в этот сезон гриппа?

Существует четыре одобренных FDA противовирусных препарата, рекомендованных CDC для лечения гриппа в этом сезоне.

• осельтамивира фосфат (доступен в виде дженерика или под торговым названием Tamiflu®),
• занамивир (торговое название Relenza®)
• перамивир (торговое название Рапиваб®) и
• балоксавир марбоксил (торговое название Xofluza®).

Непатентованные осельтамивир и Тамифлю® доступны в виде таблеток или жидкой суспензии и одобрены FDA для раннего лечения гриппа у людей в возрасте 14 дней и старше.

Занамивир — это порошкообразный препарат для ингаляций, одобренный для раннего лечения гриппа у людей в возрасте 7 лет и старше. ( Примечание : Занамивир (торговое название Relenza®) вводится с помощью ингалятора и не рекомендуется людям с проблемами дыхания, такими как астма или ХОБЛ.) Осельтамивир и занамивир назначают два раза в день в течение пяти дней.

Перамивир вводится однократно внутривенно поставщиком медицинских услуг и одобрен для раннего лечения гриппа у людей в возрасте 6 месяцев и старше.

Балоксавир представляет собой таблетку, принимаемую внутрь в виде однократной дозы, одобренную для раннего лечения гриппа у детей в возрасте от 5 до 12 лет, не имеющих хронических заболеваний, а также для всех людей в возрасте 12 лет и старше. ( Примечание : Балоксавир (торговое название Xofluza®) не рекомендуется для лечения гриппа у беременных, кормящих людей или у амбулаторных пациентов с осложненным или прогрессирующим заболеванием, поскольку нет информации об использовании балоксавира у этих пациентов. Балоксавир также не рекомендуется для лечения гриппа у госпитализированных пациентов из-за ограниченности данных.)

Как долго следует принимать противовирусные препараты?

Для лечения гриппа обычно назначают осельтамивир или ингаляционный занамивир на пять дней, при этом обычно назначают одну дозу внутривенного перамивира или одну дозу перорального балоксавира. Лечение осельтамивиром назначается госпитализированным пациентам, а некоторые пациенты могут лечиться более пяти дней.

 В начало страницы

Каковы возможные побочные эффекты противовирусных препаратов?

Побочные эффекты различаются для каждого лекарства. Наиболее распространенными побочными эффектами осельтамивира являются тошнота и рвота. Занамивир может вызвать бронхоспазм, а перамивир может вызвать диарею. Сообщалось также о других менее распространенных побочных эффектах. Ваш поставщик медицинских услуг может предоставить вам дополнительную информацию об этих препаратах, или вы можете проверить Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)  для получения конкретной информации о противовирусных препаратах, включая листок-вкладыш производителя.

Могут ли дети принимать противовирусные препараты?

Да, но это зависит от лекарства. CDC рекомендует осельтамивир для лечения гриппа у детей, начиная с рождения, а Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует осельтамивир для лечения гриппа у детей в возрасте 2 недель и старше.

• Осельтамивир выпускается в виде суспензии для приема внутрь для детей.
• Занамивир одобрен для раннего лечения гриппа у людей в возрасте 7 лет и старше, хотя его не рекомендуется использовать у детей с сопутствующими респираторными заболеваниями, включая астму и другие хронические заболевания легких.
• Перамивир одобрен для раннего лечения людей в возрасте 6 месяцев и старше.
• Балоксавир выпускается в таблетках с разовой дозой для детей в возрасте 5 лет и старше. Хотя пероральная суспензия балоксавира (жидкая) одобрена FDA, этот продукт недоступен для сезона гриппа 2022-2023 гг.

Если лечащий врач вашего ребенка прописал вашему ребенку капсулы осельтамивира, и ваш ребенок не может глотать капсулы, прописанные капсулы можно открыть, смешать с густой подслащенной жидкостью и давать таким образом. Узнайте больше здесь.

Можно ли беременным принимать противовирусные препараты?

Да. Пероральный осельтамивир рекомендуется для лечения беременных с гриппом, потому что по сравнению с другими рекомендуемыми противовирусными препаратами он имеет наибольшее количество доступных исследований, чтобы предположить, что он безопасен и полезен во время беременности. Балоксавир не рекомендуется беременным или в период грудного вскармливания, так как нет доступных данных об эффективности или безопасности.

Кому следует принимать противовирусные препараты?

Очень важно как можно скорее начать прием противовирусных препаратов против гриппа для лечения пациентов, госпитализированных с гриппом, людей, которые очень больны гриппом, но не нуждаются в госпитализации, а также людей с повышенным риском тяжелого течения гриппа осложнения в зависимости от их возраста или состояния здоровья, если у них развиваются симптомы гриппа. Хотя другие люди с легким заболеванием, которые не подвержены повышенному риску осложнений гриппа, также могут лечиться противовирусными препаратами на ранней стадии своим врачом, большинству людей, которые в остальном здоровы и не подвержены повышенному риску осложнений гриппа, не нужно лечить противовирусными препаратами.