Грыжа на колесе

И даже самые современные технологии не в состоянии обеспечить полную реабилитацию и восстановление стопроцентной функциональности поврежденной шины

Содержание

1. “Многослойная” конструкция и механизм повреждения
2. Колесо без формы – повышенная опасность
3. Ремонт – отнюдь не панацея
4. Даже самые новые, современные технологии – лишь временный выход из положения
5. В дальней дороге – свой порядок действий

“Многослойная” конструкция и механизм повреждения

Для того чтобы понять, что же это такое – грыжа на колесе, способная стать причиной для очень серьезной головной боли любого автомобилиста, и насколько она опасна (вплоть до создания аварийной ситуации, особенно если она наличествует на переднем колесе), необходимо в первую очередь представить себе саму структуру шины.

А шина состоит из нескольких слоев вулканизированной резины, между которыми находится слой так называемого корда, который армирует колесо, придает ему требуемую техническими характеристиками форму. Так вот, в современном автомобилестроении, арматура эта состоит из особо прочных синтетических, полиэстеровых нитей (раньше технологии предполагали использование в качестве средства для армирования шины металлокорд – металлическую проволоку), которые, будучи сплетенными в полотно особой конструкции, и позволяют колесу “держать форму” под давлением.

Колесо без формы – повышенная опасность

Когда колесо автомобиля на большой скорости попадает в яму или налетает на препятствие с острой кромкой, ударяясь при этом боковиной, волокна синтетического корда рвутся (не всегда, конечно, необходимо досадное стечение обстоятельств). Корд на этом участке перестает “держать форму” колеса, а эластичная резина на этом участке попросту вспучивается, образуя своеобразную резиновую грыжу на боковой поверхности шины. Причем следует знать, что грыжа на колесе – это, всегда повышенная опасность при вождении. И чем выше скорость, чем резче маневры и чем хуже дорога, тем актуальнее опасность от езды. Ведь, кроме всего прочего, нарушается тщательно выверенная балансировка, и на скорости может начаться “биение” на рулевом управлении.

Иногда, вздутие может возникнуть прямо на протекторе. С такой грыжей, дальнейшее движение будет и вовсе невозможным, равно как и ее удаление. Сделать что-либо с грыжей протектора невозможно, и покрышку придется менять.

Ремонт – отнюдь не панацея

Так чем опасна грыжа на колесе? Почему, многие предпочитают не делать ремонт шины, а попросту меняют вполне функциональную шину на новую, сознательно идя на серьезные расходы?

В первую очередь тем, что даже с учетом самых современных технологий вулканизации, заделать и убрать ее со стопроцентной уверенностью и гарантией, не получится. Целостность кордового, армирующего полотна нарушена, и это безвозвратно. Правда, предпринятый ремонт грыжи на боковой поверхности шины может на некоторое время продлить частичную функциональность колеса, и его можно будет (но все равно очень осторожно), использовать в качестве докатки. Но это – максимум, чем может помочь даже самый дорогостоящий ремонт (а ведь ремонт грыжи на колесе действительно способен влететь в копеечку, поскольку современные технологии предполагают использование специального, инновационного метода вулканизации шины армированными латками).

Даже самые новые, современные технологии – лишь временный выход из положения

И даже в этом случае, шина своей стопроцентной функциональности не вернет. Так что полностью убрать последствия повреждения армирующего корда радиальной автомобильной шины на боковой поверхности не удастся.

Это однозначно, как бы ни расписывались самые современные многочисленные технологии, видео которых все чаще и чаще можно встретить в интернете. Видео порой смотрится достаточно убедительно, утверждая, что можно сделать колесо функциональным как и прежде, а удаление повреждения вполне возможно. Максимум, что может обеспечить ремонт грыжи на колесе, – это восстановление частичной временной функциональности колеса.

В дальней дороге – свой порядок действий

С другой стороны, ведь достаточно часто случается, что боковая грыжа шины возникает в результате неудачного удара о колдобину на высокой скорости в дальней поездке. Часто приобрести новую шину (а лучше даже пару, ведь речь именно о передних шинах, которые должны быть идентичными) попросту не представляется возможным.
И тогда единственным выходом из ситуации становится следующая последовательность действий:

• Необходимо поменять поврежденное колесо, переставив его на задний мост (чтобы убрать потенциальную опасность повторного удара о кромку очередной дорожной колдобины, ведь повторной нагрузки поврежденный участок может попросту не выдержать).
• Проделать весь остальной путь до ближайшей вулканизации ли, которая практикует услугу по ремонту боковой грыжи колеса, до магазина ли (где можно будет приобрести новую пару шин, или хотя бы одну той же марки) предельно осторожно, на малой скорости, избегая резких маневров.
• Если в мастерской вулканизации, куда вы обратились, новыми технологиями по завариванию грыжи на колесе не владеют, и всего лишь предложили сделать заплатку (пусть даже из армированной резины), то все равно следует быть в дороге предельно осторожным. И не забывать, что под воздействием изменения векторных нагрузок, при маневрах на дороге, незакрепленная заплатка может сместиться с большой долей вероятности, и боковая грыжа на колесе вновь выпятиться.
• Вопрос ремонта колеса собственными силами, просто вставляя между камерой и внутренней поверхностью шины в районе поврежденного участка куска, вырезанного из старой покрышки, не стоит в силу вышеизложенного.

Следует прислушаться к мнению профессионалов, ведь жизнь дороже самых дорогих шин

И вообще не следует забывать, что автомобильные эксперты, абсолютно все, в один голос утверждают, что ремонт боковой грыжи колеса – это явление временное, безопасности движения отнюдь не способствующее.

Более того, грыжа на боковом протекторе – это мина замедленного действия, способная рвануть в любую секунду, и опасная, чреватая в первую очередь именно этой непредсказуемостью.

Грыжа на колесе

Если вдруг вы заметите на колесе вздутие или шишку, то это точно грыжа на колесе. Иногда она незаметна, но ее появление можно уже определить по поведению автомобиля.

Грыжа на колесе — нежелательное явление, и ее надо срочно устранить или просто заменить колесо.

Содержание

Что такое грыжа на колесе?

Грыжа на колесе — опасное явление для всех участников дорожно-транспортного движения. Чтобы понять, чем чревато такое вздутие резины, надо разобраться в самом механизме ее появления, разберем поэтапно:

• Синтетические нити пронизывают шину для поддержания слоев резины колеса;
• При повышенной нагрузке на колесо шина касается диска;
• Резина деформируется;
• Синтетические волокна рвутся;
• Давление выпячивает участок резины — это и есть грыжа.

Грыжа на вид маленькая и незначительная, может привести к самым трагичным последствиям.

Причины грыжи на колесе

У многих автолюбителей случалось — ехал — и вдруг — вылезла грыжа на колесе. Да не вдруг — самой частой причиной, вызывающей вздутие резины, являются ямы и ухабы на пути, когда водитель просто их не заметил и влетел, а хуже — когда сделал это на высокой скорости.

Именно попадание колеса в пробоину увеличивает нагрузку на шины в разы и вызывает порыв синтетики шин. Причем в данном случае неважно — ехали вы со скоростью 40 км в час или гнали за 120.

Грыжа может вылезти по причинам:

1. Заводского брака;
2. Несоответствие технических характеристик шин стандартам;
3. Порезы и протертости резины;
4. Коварные бордюры, которые часто задевают водители при парковке;
5. Аварии;
6. Давление в колесе;
7. Приспущенность шин;
8. Резкое торможение;
9. Высокая загруженность автомобиля.

Поэтому автолюбители должны особенно тщательно следить за состоянием колес, за состоянием дороги пусть следят другие.

Но увидеть вовремя ямы и ухабины и грамотно объехать их — в силах хороших водителей.

Что делать, если грыжа на колесе появилась?

Грыжа появляется на колесе, и у каждого водителя паника — что делать? Важно не паниковать, а просто остановить машину в безопасном месте, далее:

1. При помощи домкрата приподнять автомобиль;
2. Внимательно провести осмотр поверхности, в темное время вооружиться фонариком;
3. Колесо медленно проворачивать вручную;
4. При обнаружении — заменить запаской.

Даже маленькие по размерам грыжи определяются визуально легко, обнаружили — едите в ближайшую шиномонтажную мастерскую.

Если вздутий не обнаружили, то тогда возможна иная неисправность автомобиля, к примеру, неправильная балансировка колес.

Сколько можно ездить с грыжей на колесе?

Можно ли вообще продолжать двигаться с грыжей на колесе? Это не праздный вопрос. Ведь ситуации на дорогах бывают разные. И когда выскакивает грыжа, авто вообще может находиться далеко от шиномонтажной, а запаски может и не быть.

Что тогда делать? Вариант один — медленно и осторожно ехать до населенного пункта и искать шиномонтаж.

Но надо знать, что когда вы едите на колесе с грыжей, вы губите свою машину, так как в ней происходят следующие процессы, в частности разрушаются:

• Шаровые опоры;
• Сайлентблоки подвески;
• Амортизаторы;
• Подшипники, в частности ступицы;
• Рулевые тяги и рейки — при деформации передних колес.

При движении шины колеса с грыжей нагреваются, увеличивается в них давление, так что будьте готовы к взрыву — лопанию шины.

Избежать такого явления можно, если:

• Всегда возить в багажнике запаску;
• При обнаружении даже маленькой грыжи, снимать колесо и везти в ремонт;
• Не продолжать движение с грыжей.

Взрыв шины на дороге — всегда ДТП.

Можно ли убрать грыжу на колесе в дороге?

Можно отремонтировать такое колесо в первой, попавшейся на пути шиномонтажной, предварительно заменив его на запаску, которая должна быть у каждого в багажном отделении.

Но если и запаски нет, то делать нечего — надо как-то добираться до мастерской и продолжать движение, но уже совсем по-другому, применяя жесткие правила:

1. Максимально снизьте скорость;
2. Двигайтесь очень аккуратно;
3. Меньше маневрируйте;
4. Останавливайтесь и отслеживайте  — растет ли грыжа;
5. Уменьшите давление в этой шине;
6. Увеличьте дистанцию до впереди идущего авто;
7. Если грыжа на переднем колесе – замените его на заднее — поможет с управляемостью.

Если нет с собой колеса, но есть шина, то можно установить камеру внутри поврежденной покрышки — временно, для того, чтобы просто добраться до сервиса.

Насколько визуально заметна боковая грыжа на колесе?

Боковая грыжа видна лишь после тщательного осмотра, она часто отлично маскируется. И даже опытные водители не всегда сразу могут ее обнаружить после поверхностного осмотра шин.

Но зато можно ее почувствовать при движении автомобиля, ведь он меняет свои вибрации и появляются разные звуки:

1. Ритмичная вибрация даже на низких скоростях;
2. Кузов как-то необычно покачивает;
3. С увеличением скорости добавляется биение руля, и усиливаться все признаки.

Прислушиваться к звукам и поведению своего автомобиля во время движения — это вовремя заметить что-то странное и предотвратить негативные явления на дороге.

Чем опасна грыжа на колесе?

Безобидное вздутие на шине или грыжа — на самом деле, опасное повреждение, и если его игнорировать и не замечать, то можно прийти к ряду негативных факторов:

• Потере управляемости;
• Колесо стучит и бьется, что приводит к разрушению подвески автомобиля;
• Нагреву взрыву шины;
• ДТП.

Когда шина внезапно лопается, то водитель в шоке и реагировать на ситуацию просто нет времени, а в это время машину круто заносит.

О ремонте грыжи на колесе

Когда возможен ремонт грыжи на колесе и когда он целесообразен? Этот вопрос волнует каждого, кто сталкивался с проблемой. Или стоит сразу выкинуть такую шину на помойку?

Сегодня современные мастерские оборудованы лучшими аппаратами для продления жизни шины с любыми видами вздутий. Важно, чтобы специалист в шиномонтажной оказался квалифицированным, тогда он вряд ли будет настаивать на ремонте большой грыжи, ведь прекрасно понимает, что порванная синтетика не восстановятся, а следовательно, такое колесо будет иметь недолгий срок применения, ведь уберутся лишь видимые изъяны.

Но само состояние колеса вряд ли приобретет заводские характеристики.

Колесо после ремонта и устранения грыжи стоит эксплуатировать только в экстренных случаях — лучше в качестве запаски.

Методы ремонта грыжи

Если ремонт возможен, то мастера выбирают метод, как убрать грыжу, и обычно делают:

1. Заплатки простой или армированной синтетикой;
2. Меняют камеру;
3. Прошивают шину капроном с последующей вулканизацией.

Все ремонтные работы после появления грыжи лишь на время дают возможность эксплуатации, прежней надежности и долговечности применения уже не будет.

Что обычно делает мастер при обнаружении грыжи?

Мастер шиномонтажа будет придерживаться следующего алгоритма действий:

1. Демонтирует колесо;
2. Произведет осмотр;
3. Обнаружит и отметит место вздутия;
4. Снимет резину с обода;
5. Специальным вращательным оборудованием вырежет грыжу;
6. Выкроет заплатку;
7. Нанесет вальцованную сырую резину;
8. Нагреет шину в автоклаве;
9. Остудит резину;
10. Наклеит заплатку, используя прижимные ролики;
11. Для лучшего сцепления – простукает молотками;
12. Поставит под давление струбциной.

Спустя 24 часа после ремонта колесо можно устанавливать и ездить — но с особой осторожностью, ведь первоначальную надежность данные манипуляции не смогут ему вернуть.

Водитель должен постоянно держать под контролем отремонтированное колесо.

Каким станет колесо после ремонта?

Любой ремонт по устранению боковой грыжи не сможет вернуть ему было надежности в эксплуатации, ведь такое колесо обладает новыми характеристиками:

• Не в состоянии продолжительное время держать нужное давление — вызывает непредсказуемость на дорогах;
• Распределение массы происходит неравномерно — дисбаланс во время езды;
• Неравномерно происходит износ колеса — повышенный износ тормозных колодок.

После ремонта не стоит ставить такое колесо и ездить на дальние расстояния, тем более с большой скоростью. А если поехали, то каждые 20 км стоит проверять давление в такой шине, чтобы избежать внезапного взрыва и ДТП.

Профилактика — как избежать появления грыжи на колесе?

Самое важно – выбрать качественные шины с высоким индексом нагрузки. А при эксплуатации избегать ряда факторов:

• Не подвергать авто перегрузкам;
• Не набирать быстро скорость;
• Не сбрасывать резко скорость;
• Объезжать неровности на дорогах.

Если бережно и внимательно относиться к движению и к своему автомобилю, можно долго и без образования грыж эксплуатировать свою машину.

Операция по пластике паховой грыжи Информация для пациентов от SAGES

Информация о вашей паховой грыже:

В США ежегодно проводится около 600 000 операций по пластике паховой или паховой грыжи. Некоторые выполняются открытым методом. Некоторые герниопластики выполняются с использованием минимально инвазивных подходов, например, с помощью небольшого телескопа, известного как лапароскоп, или с помощью роботизированной хирургической системы. Если ваш хирург рекомендовал пластику грыжи, эта брошюра поможет вам понять, что такое паховая грыжа и какие у вас есть варианты лечения.

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда внутренние слои брюшной стенки ослабевают, что приводит к вздутию или разрыву. Точно так же, как внутренняя камера проталкивается через поврежденную шину, внутренняя оболочка живота проталкивается через ослабленный участок брюшной стенки, образуя мешок, похожий на воздушный шар. Это может позволить петле кишечника или ткани брюшной полости протолкнуться в разрыв. У некоторых пациентов грыжа может вызывать дискомфорт, боль или другие потенциально серьезные проблемы, требующие экстренного хирургического вмешательства.

Грыжи могут быть как у мужчин, так и у женщин.

Вы можете родиться с грыжей (врожденной) или со временем у вас может развиться грыжа (приобретенная).

Грыжа не проходит со временем и не рассасывается сама по себе. Не существует упражнений или режима физиотерапии, которые могли бы вылечить грыжу. Контроль некоторых факторов риска может помочь уменьшить симптомы грыжи. Грыжи могут увеличиваться со временем, если их не лечить.

Как узнать, есть ли у меня паховая грыжа?

Большинство грыж можно распознать по выпуклости под кожей в паху. Вы можете чувствовать боль или дискомфорт в области грыжи при определенных действиях, таких как перемещение тяжелых предметов, кашель, напряжение во время мочеиспускания или дефекации, а также при длительном стоянии или сидении. Боль может быть острой или тупой и может усиливаться к концу дня.

Некоторые грыжи могут быть обнаружены вашим врачом при обычном медицинском осмотре или при визуализации.

Выпячивание грыжи может появляться и исчезать. Если выпячивание больше не вправляется и выпячивается (ущемление) или присутствует сильная постоянная боль с покраснением и болезненностью в области грыжи (ущемление), то это критические признаки. Эти симптомы могут вызывать беспокойство, и вы должны немедленно обратиться к своему врачу или хирургу или обратиться в отделение неотложной помощи для срочного обследования.

Что вызывает паховую грыжу?

Стенка брюшной полости имеет естественные области потенциальной слабости. Грыжи могут развиваться в этих или других областях из-за напряжения, старения, травмы, предшествующего разреза или слабости, присутствующей с рождения. У любого человека может развиться грыжа в любом возрасте. Большинство грыж у детей являются врожденными. У взрослых естественная слабость, поднятие тяжестей, постоянный кашель, напряжение при дефекации или мочеиспускании могут привести к ослаблению, разрыву или отделению брюшной стенки в этих областях.

Все ли паховые грыжи нуждаются в лечении?

Паховые грыжи обычно лечат, если они вызывают симптомы, влияющие на повседневную деятельность. Могут наблюдаться паховые грыжи, которые не вызывают симптомов, хотя в большинстве случаев симптомы проявляются в течение нескольких лет. Ваш хирург может вместе с вами решить, что плановая операция — не лучшее решение, исходя из ваших медицинских показаний, и может назначить бандаж. Бандаж — это внешний пояс, который может удерживать грыжу, тем самым позволяя вам продолжать свою повседневную деятельность.

Какие существуют виды операций по восстановлению паховой грыжи?

Паховые грыжи могут быть устранены как открытым, так и минимально инвазивным доступом.

Каковы преимущества малоинвазивной пластики паховой грыжи?

Роботизированная и лапароскопическая герниопластика — это методы, в которых используются небольшие разрезы, специальные хирургические инструменты и часто используется сетка. Пациенты, подвергающиеся минимально инвазивному ремонту, обычно выигрывают от более легкого восстановления, более короткого возвращения к работе и нормальной активности по сравнению с открытым ремонтом.

Вы кандидат на малоинвазивную пластику паховой грыжи?

Только после тщательного осмотра ваш хирург может решить, подходит ли вам минимально инвазивная герниопластика. Операция может быть не лучшей для некоторых пациентов, например, для тех, кто ранее перенес обширную операцию на органах брюшной полости, или для пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями.

Какая подготовка требуется?

При подготовке к операции вам потребуется медицинский осмотр. Вам могут потребоваться другие тесты, чтобы убедиться, что вы здоровы, чтобы пройти операцию с анестезией.

Хирург, который будет делать вам пластику грыжи, проинформирует вас о рисках и преимуществах операции. Вы подпишете форму, подтверждающую, что вы понимаете и согласны с запланированной операцией.

Кабинет вашего хирурга посоветует вам, что делать и чего избегать перед операцией. Точные инструкции зависят от вашего хирурга, но вот некоторые общие действия:

• Примите душ накануне операции или утром в день операции. Ваш хирург может попросить вас использовать мыло с антибиотиком. Пожалуйста, НЕ брейте область живота или паха.
• Прекратите есть и пить в то время, когда ваш врач скажет вам перед операцией.
• Утром перед операцией вы можете принять определенные лекарства, разрешенные вашим врачом. Запивайте их только глотком воды.
• Перед операцией вас могут попросить прекратить прием определенных лекарств. К ним относятся разбавители крови, определенные добавки и лекарства, влияющие на вашу иммунную систему. Поговорите с персоналом вашего хирурга, чтобы уточнить, какие из ваших лекарств и таблеток безопасны для приема.
• Курение увеличивает риск рецидива грыжи (неудачная герниопластика) и риск инфицирования. В некоторых случаях ваш хирург может потребовать, чтобы вы бросили курить как минимум за 4–6 недель до операции, чтобы улучшить результаты.
• Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после операции. Спросите своего врача или медсестру, какая помощь вам может понадобиться после возвращения домой.

Как выполняется операция?

Операция по пластике паховой грыжи может проводиться под седацией, спинальной анестезией или общей анестезией. Минимально инвазивная пластика паховой грыжи чаще всего требует общей анестезии. Вы встретитесь с командой анестезиологов в день операции.

Операция проводится в один из трех доступов:

Открытый доступ — это операция, включающая разрез в паху или нижней части живота. Разрез проходит через кожу и жир и позволяет хирургу добраться до уровня мышечного или фасциального дефекта или отверстия. На этом уровне грыжу ушивают. Часто хирург может использовать кусок хирургической сетки, чтобы закрыть дефект или отверстие. Ваш хирург может обсудить с вами различные варианты восстановления и использование сетки. Затем зашивают кожу и другие слои тканей.

Лапароскопический доступ — это операция, включающая несколько небольших разрезов на брюшной полости. Лапароскоп (камера) вводится через канюлю (полую трубку), помещенную в один из этих разрезов. Другие канюли помещаются в другие разрезы, после чего ваш хирург будет работать «внутри» с помощью специальных инструментов. Грыжу вправляют изнутри. Кусок хирургической сетки помещают, чтобы закрыть грыжевой дефект. Сетка может фиксироваться или не фиксироваться на месте с помощью скоб, кнопок, клея-герметика или швов. Эта операция обычно проводится под общим наркозом.

Роботизированный доступ аналогичен лапароскопическому ремонту, за исключением того, что хирург использует роботизированную лапароскопическую систему и инструменты для выполнения операции.

Узнайте у своего хирурга более подробную информацию и какой подход он порекомендует вам.

Лапароскопические результаты паховой грыжиРезультаты лапароскопической пластики паховой грыжи (ТЭП)

Что происходит, если операция не может быть выполнена или завершена лапароскопическим или роботизированным доступом?

У некоторых пациентов невозможно выполнить лапароскопический или роботизированный доступ. Факторы, которые могут повысить вероятность выбора или перехода на «открытый» доступ, могут включать ожирение, предшествующую операцию на органах брюшной полости, вызвавшую рубцевание, невозможность визуализации критических органов, кровотечение или другие проблемы во время операции. Решение о переходе на открытый доступ принимает ваш хирург либо до, либо во время фактической операции и зависит от суждения хирургов.

Чего ожидать после операции?

Большинство операций на грыжах проводятся амбулаторно, поэтому вы, вероятно, отправитесь домой в день операции.

После завершения операции вас переведут в послеоперационную палату, где вы будете находиться под наблюдением до тех пор, пока вы полностью не придете в себя, ваша боль не уменьшится, и вы сможете ходить без посторонней помощи. Критерии выписки могут варьироваться в зависимости от вашего хирурга и хирургического учреждения.

При любой операции по удалению грыжи вы можете ожидать некоторую болезненность в течение первых 48 часов, а в некоторых случаях это может продолжаться в течение нескольких дней.

Вам рекомендуется ходить на следующий день после операции. Вы должны обсудить послеоперационную активность и ограничения со своим хирургом. Эти действия включают принятие душа, вождение автомобиля, подъем по лестнице, поднятие тяжестей, работу и участие в половом акте.

Позвоните и запишитесь на последующий прием в соответствии с указаниями вашего хирурга.

Какие осложнения могут возникнуть?

Любая операция может быть связана с осложнениями. Основными осложнениями любой операции являются кровотечение и инфекция, которые редко встречаются как при открытой, так и при малоинвазивной пластике паховой грыжи.

Существует очень низкий риск повреждения соседних органов, включая мочевой пузырь, кишечник, кровеносные сосуды, нервы или семяпровод и кровеносные сосуды, идущие к яичку.

После операции может возникнуть затрудненное мочеиспускание, что может потребовать установки катетера или трубки для дренирования мочевого пузыря после операции. Если у вас в анамнезе были проблемы с мочеиспусканием или увеличенная простата, вы должны заранее сообщить об этом своему хирургу. Если у вас возникли трудности с мочеиспусканием после операции, вы должны немедленно обратиться к своему хирургу.

Синяки и отеки в области разрезов, мошонки, основания полового члена, яичек и половых губ не являются неожиданными. Это разрешится само собой.

Каждый раз, когда вылечивается грыжа, есть вероятность, что она может рецидивировать (вернуться). Частота рецидивов в долгосрочной перспективе после пластики паховой грыжи низка у пациентов, которые подвергались любой операции по пластике грыжи опытным хирургом.

Ваш хирург поможет вам определить риски и преимущества пластики грыжи по сравнению с отсутствием операции (выжидательная тактика).

После операции может возникнуть боль в области грыжесечения. Если это не решает, есть различные факторы, которые могут быть причиной. Ваш хирург может помочь определить, как решить эту проблему.

Когда звонить своему врачу

• Обязательно позвоните своему врачу или хирургу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
• Лихорадка выше 101 градуса F (39 C)
• Озноб
• Кровотечение или другие выделения из разреза(ов)
• Выделения (гной) с неприятным запахом из любого разреза
• Покраснение вокруг любого из ваших разрезов, которое усиливается или становится больше
• Вздутие живота или паха
• Тошнота, рвота и/или неспособность есть или пить жидкости
• Неспособность мочиться
• Боль, которую не снимают обезболивающие
• Кашель или одышка

Эта брошюра не предназначена для обсуждения с вашим хирургом необходимости операции по удалению паховой грыжи. Мы рекомендуем вам обращаться к своему хирургу и персоналу его офиса, если у вас есть вопросы о необходимости проведения операции по удалению грыжи, альтернативах, выставлении счетов или страховом покрытии, обучении и опыте вашего хирурга или любых технических вопросах, связанных с операцией.

53 524

 

---

 

Грыжи — Симптомы и виды хирургии грыж

Хирургия грыж

Пластика грыжи брюшной стенки является одним из наиболее распространенных видов хирургии. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), в Соединенных Штатах ежегодно проводится более 1 миллиона грыжесечений, и во всем мире эти операции оцениваются в более чем 20 миллионов ежегодно. Распространенность герниопластики делает особенно важным, чтобы люди знали о своих возможностях — хирургическом вмешательстве, анестезии и послеоперационном обезболивании.

Что такое грыжа?

Грыжа – это выпячивание органа через структуру или мышцу, которая обычно его содержит. Состояние чаще всего возникает в брюшной стенке, когда кишечник проталкивает слабое место в стенке. Наиболее распространенной грыжей брюшной стенки является паховая грыжа.

По данным FDA, на паховые грыжи приходится около 800 000 ежегодных операций по пластике грыж в Соединенных Штатах. У мужчин в 8–10 раз чаще, чем у женщин, развивается паховая грыжа, и риск увеличивается с возрастом: наиболее часто встречается у людей в возрасте от 75 до 80 лет.

Какие существуют типы грыж?

Ниже описаны некоторые из наиболее распространенных типов грыж.

• Паховые грыжи во внутренней паховой области возникают, когда кишка выпячивается через один из двух проходов в нижней части брюшной стенки, называемых паховыми каналами. Исследователи подсчитали, что около 27% мужчин и 3% женщин в какой-то момент своей жизни заболевают паховой грыжей.
• Бедренные грыжи в верхней части бедра/внешней паховой области возникают в более глубоких проходах, называемых бедренными каналами. Они встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они также представляют более высокий риск осложнений, если они не восстановлены.
• Вентральные грыжи возникают через отверстие в мышцах живота. Различают три типа вентральных грыж:
  • Эпигастральные грыжи возникают выше пупка.
  • Послеоперационные грыжи возникают в результате ослабления мышц живота в результате разреза, сделанного во время предыдущей операции на органах брюшной полости.
  • Пупочные грыжи , возникающие в области пупка, чаще всего встречаются у новорожденных, особенно у недоношенных. Эти грыжи обычно закрываются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 4 года. Пупочные грыжи могут быть более проблематичными, когда они возникают у взрослых.
• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возникают, когда верхняя часть желудка выпячивается в грудную клетку через небольшое отверстие (щель) в диафрагме. Расщелина позволяет пищеводу, который несет пищу изо рта в желудок, проходить через диафрагму.

Каковы некоторые симптомы грыжи?

Общим симптомом большинства грыж является заметная шишка или выпуклость и, возможно, некоторый дискомфорт или боль. Припухлость или выпуклость могут присутствовать не всегда; например, он может исчезнуть, когда вы ляжете. Симптомы могут ухудшаться, когда вы стоите, напрягаетесь или поднимаете тяжелые предметы. Большинство грыж может быть подтверждено врачом во время физического осмотра, но иногда необходима визуализация.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются исключением из общего правила, поскольку они не вызывают выпячивания. Но грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать такие симптомы, как изжога, кислотный рефлюкс и регургитация пищи или жидкости, которые часто лечат с помощью лекарств.

Какие существуют варианты хирургического лечения грыжи?

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто можно лечить с помощью лекарств, но большинство других типов грыж требуют хирургического лечения, хотя и не всегда немедленно. Есть два основных варианта:

• Открытая хирургия грыжи. Хирург делает надрез в паху, чтобы увидеть и вправить грыжу. После пластики грыжи хирург накладывает только швы или швы и кусок сетки, чтобы закрыть брюшную стенку. Сетка предназначена для укрепления слабого участка брюшной стенки, где образовалась грыжа.
• Лапароскопическая хирургия грыж . Хирург делает несколько небольших надрезов в нижней части живота и вводит специальные инструменты для осмотра и устранения грыжи. Хирург обычно использует кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку. Есть некоторые хирурги, которые выбирают роботизированный ремонт, что означает, что они сидят за консолью, управляя роботизированными руками, которые выполняют операцию.

Несмотря на то, что использование сетки является преобладающим и показано, что оно помогает предотвратить рецидив грыжи, оно также имеет потенциальные осложнения, включая риск хронической боли.

«Несмотря на снижение частоты рецидивов, существуют ситуации, когда использование хирургической сетки для герниопластики не рекомендуется», — сообщает FDA. «Пациенты должны поговорить со своими хирургами о своих конкретных обстоятельствах и их лучших вариантах и ​​альтернативах для пластики грыжи».

Какие есть альтернативы хирургическому вмешательству?

«Бдительное ожидание» считается потенциальной альтернативой хирургическому вмешательству, когда грыжа вызывает минимальные симптомы или не вызывает никаких симптомов. Люди, которые откладывают операцию, особенно мужчины с паховой грыжей, должны следить за появлением симптомов и регулярно посещать врача.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, около 70% мужчин с паховой грыжей, которые откладывают операцию, разовьют новые или ухудшатся симптомы и в течение пяти лет будут нуждаться в операции. Один из рисков слишком долгого ожидания заключается в том, что большую грыжу труднее вправить.

Когда мне может понадобиться экстренная операция?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если есть признаки того, что ваша грыжа застряла или ущемилась, что может быть опасным для жизни и обычно требует экстренной операции. Признаки этого состояния включают:

• Выпячивание грыжи, которое внезапно становится больше, чем раньше
• Выпячивание грыжи, которое раньше возвращалось внутрь брюшной полости, но больше не выходит
• Лихорадка
• Покраснение в области грыжи
• Внезапная или сильная боль или болезненность в области грыжи
• Симптомы кишечной непроходимости, такие как боль в животе, вздутие живота, тошнота и рвота

Какой тип анестезии мне следует использовать во время операции?

Несколько вариантов анестезии можно обсудить с вашим анестезиологом, врачом, специализирующимся на анестезии, обезболивании и интенсивной терапии:

• Местная анестезия с седацией , также именуемый местный с контролируемой анестезией или MAC. Это наиболее часто используемый вариант. Местная анестезия обычно вводится в виде одноразовой инъекции лекарства, вызывающего онемение небольшого участка тела. Седация расслабляет вас и обычно вводится и регулируется через капельницу, помещенную в вашу руку. Уровень седации может варьироваться от минимального (вы почувствуете сонливость, но сможете говорить) до глубокого (вы, вероятно, не запомните процедуру).
• Блокада нервов и седация. Это может быть использовано для паховых или бедренных операций, особенно если у пациента тяжелое заболевание сердца или легких, которое исключает использование общей анестезии. Блокада нервов включает в себя инъекцию анестетика в определенные нервы, чтобы заблокировать болевые сигналы.
• Спинальная блокада и седация. Этот менее часто используемый вариант вызывает онемение тела ниже пояса. Лекарство от спинальной блокады вводится через иглу, вставленную в нижнюю часть спины, в спинномозговой канал.
• Общая анестезия. Этот тип анестезии делает вас полностью бессознательным. Это также ухудшает ваше дыхание, поэтому используются дыхательная трубка, вентилятор и ингаляционный анестетик.

Обсудите возможные варианты с анестезиологом, назначенным на операцию. Анестезиологи являются экспертами в определении наиболее безопасной и эффективной анестезии для конкретного пациента. Хотя они учитывают предпочтения хирурга и пациента в отношении анестезии, тип и размер грыжи могут исключать некоторые варианты. Например, общая анестезия требуется, если хирургу необходимо использовать эндоскоп во время операции или если грыжа особенно велика.

Анестезиолог должен спросить вас о вашем предыдущем опыте применения анестезии и о каких-либо реакциях на анестезию среди членов вашей семьи, по возможности, из нескольких поколений. Вас также должны спросить о вашем текущем состоянии здоровья и вашей истории болезни, в том числе о любых хронических болях, которые могут мешать вам чувствовать себя комфортно под седацией вместо общей анестезии.

Сообщите анестезиологу, если вы употребляете марихуану, продукты CBD или другие вещества, поскольку они могут повлиять на тип и количество анестезии, которую вы можете безопасно получить. Вам также может быть рекомендовано временно прекратить использование КБД в дни, предшествующие и после операции, из-за того, что это может увеличить риск кровотечения.

Как уменьшить боль после операции на грыже и справиться с ней?

Операции на грыжах обычно не вызывают сильного послеоперационного болевого синдрома, и в большинстве случаев боль можно снять с помощью таких препаратов, как ацетаминофен (тайленол или другие торговые марки) и ибупрофен (мотрин, адвил и т. д.). Эти болеутоляющие средства можно дополнить опиоидами, хотя часто в этом нет необходимости.

Ограничение использования опиоидов помогает избежать отрицательных побочных эффектов, в том числе проблем с мочеиспусканием после операции на грыже, которые, как известно, возникают у меньшинства пациентов после пластики паховой грыжи. Послеоперационная задержка мочи чаще всего возникает у людей старше 50 лет, особенно у мужчин. Прием лекарств в соответствии с указаниями перед операцией, включая лекарства от доброкачественной гиперплазии предстательной железы, вызванной увеличением предстательной железы, также помогает предотвратить послеоперационную задержку мочи.

Под медицинским руководством перед операцией могут быть приняты меры для уменьшения послеоперационной боли и тошноты, например, прием ацетаминофена от боли и небольшая доза прометазина для предотвращения тошноты. Проконсультируйтесь со своим анестезиологом о том, подходят ли вам эти варианты.

Как скоро я смогу вернуться к нормальной жизни после операции по удалению грыжи?

Ваш хирург предоставит вам конкретный план, но, возможно, не сможет сообщить вам точные временные рамки заранее. Врачи обычно не могут полностью диагностировать тяжесть грыжи, пока не проведут операцию.

Операции на грыжах обычно проводятся амбулаторно. В общем, чем раньше вы сможете начать двигаться после этого, тем лучше. Это движение помогает предотвратить запоры и образование тромбов. Обязательно соблюдайте указания врача о том, что можно поднимать, как поднимать и как долго оставаться при каких-либо ограничениях; некоторые могут быть постоянными.

Может ли операция по удалению грыжи привести к хронической боли?

Согласно Международным рекомендациям по лечению паховой грыжи, хроническая боль возникает примерно у 10% пациентов с паховой грыжей после операции. В рекомендациях хроническая боль определяется как беспокоящая умеренная боль, влияющая на повседневную деятельность в течение как минимум трех месяцев.

В рекомендациях также указано, что хроническая боль представляет повышенный риск для пациентов молодого возраста или женского пола, испытывающих сильную предоперационную или сильную раннюю послеоперационную боль, имеющих рецидив грыжи или подвергшихся открытой пластике. Сетка также может вызывать или способствовать хронической боли.