Замена маслосъёмных колпачков без снятия головки
Маслосъемные колпачки выполняют важную функцию в механизме газораспределения (ГРМ) автомобиля, они удаляют лишнее масло со штоков клапанов при их движении и не допускают попадания посторонних веществ в камеру сгорания. При износе маслосъемных колпачков очень важно своевременно их заменить, чтобы избежать повышенного расхода масла и нагара на деталях и механизмах авто. Не имеющие опыта ремонта автовладельцы узнают из этой статьи, как произвести замену колпачков, не снимая головку блока цилиндров.
Содержание
- Что такое ГРМ автомобиля?
- Функции маслосъемных колпачков
- Признаки негодности колпачков
- Причины износа маслосъемных колпачков
- Как заменить колпачки без снятия головки блока цилиндров?
Что такое ГРМ автомобиля?
Четкое функционирование газораспределительного механизма очень важно для бесперебойной работы двигателя внутреннего сгорания. ГРМ производит подачу горючей смеси в цилиндры и вывод из камеры сгорания отработавших газов.
Своевременное газораспределение обеспечивается за счет движения впускных и выпускных клапанов путем передачи на них усилия с распределительного вала посредством кулачков. В современных моделях автомобилей механизм газораспределения также влияет на мощность и экологичность ДВС.
Функции маслосъемных колпачков
Безостановочная работа механизмов во время движения автомобиля предполагает наличие в ГРМ достаточного количества смазочного материала, который должен смягчать трение деталей, но в то же время не попадать в камеру сгорания. Маслосъемные колпачки несут на себе функцию удаления лишнего масла при работе клапанов и служат заслонкой, препятствующей попаданию смазки внутрь камеры.
Маслосъемный колпачок состоит из 3х комплектующих:
— армированная стальная втулка, служащая основанием колпачка и придающая ему прочность;
— резиновый колпачок, снимающий излишки смазки со штока клапана;
— эспандерная пружина, обеспечивающая плотное прилегание края резинового колпачка к штоку.
В настоящее время резиновая часть маслосъемного колпачка производится из акрилатного или вторичного каучука, в отличие от колпачков старого образца, сделанных из второпласта. Использование современных материалов продлило срок службы этих деталей, но все-таки иногда они приходят в негодность и требуют замены.
Признаки негодности колпачков
Опытный автолюбитель может предположить старение и износ маслосъемных колпачков при появлении следующих признаков:
— увеличивается потребление масла;
— появляется нагар на свечах зажигания;
— из выхлопной трубы появляется синий или сизый дым.
Заметив такие тревожные признаки, владелец машины должен осмотреть ГРМ, клапана и маслосъемные колпачки, и, если его предположения оправдались, незамедлительно провести замену испорченных деталей, не дожидаясь появления более серьезных последствий.
К серьезным последствиям попадания масла в камеру сгорания относят:
— появление нагара на поршнях и в цилиндрах;
— падение компрессии;
— плохое закрытие клапанов;
— холостой ход авто начинает сбоить;
— снижается мощность двигателя.
Нагар на механизмах и агрегатах автомобиля ускоряет их износ и может привести к преждевременному капитальному ремонту двигателя, поэтому не стоит тянуть с заменой изношенных маслосъемных колпачков.
Причины износа маслосъемных колпачков
Основной причиной неисправности маслосъемных колпачков бывает потеря ими эластичности, а также разрушение и отслаивание каучука. Это происходит из-за того, что при работе ДВС колпачки постоянно находятся в зоне повышенной температуры и выполняют огромную работу. Каждый клапан производит более 1000 тактов в минуту, и на каждом такте колпачок снимает излишек масла.
Кроме высокой температуры, каучук подвергается постоянному действию химических веществ — масла и отработанных газов, что тоже укорачивает срок службы изделия. Маслосъемные колпачки имеют свой ресурс прочности, обычно он составляет примерно 100000 км, но в итоге они все равно подлежат замене. Некоторые специалисты считают, что колпачки нужно менять при гораздо меньшем пробеге.
Как заменить колпачки без снятия головки блока цилиндров?
Замену испорченных маслосъемных колпачков можно произвести как со снятием головки блока цилиндров, так и без ее снятия. Обычно замена колпачков без снятия головки проводится в том случае, если износ деталей был обнаружен своевременно, и на поршнях и клапанах не успел образоваться солидный нагар. В противном случае придется-таки демонтировать ГБЦ, снимать нагар и налаживать работу механизма газораспределения.
Нюансы замены колпачков без снятия головки на разных моделях авто отличаются друг от друга, но можно выделить несколько общих этапов:
— снять крышку ГРМ, выставить метки на коленчатом и распределительном валах, ослабить привод и снять распредвал;
— рассухарить клапана, то есть демонтировать их толкающие пружины;
— после снятия пружин снять изношенный колпачок со штока клапана при помощи цанги или пассатижей;
— снять пружины с новых колпачков и смазать их внутреннюю поверхность и шток клапана маслом;
— вставить сальник в оправку и насадить на шток, запрессовать его до упора путем легких ударов;
— надеть пружинки на колпачки и засухарить клапана в обратном порядке;
— собрать разобранные агрегаты в обратной последовательности и отрегулировать клапана.
Замена маслосъемных колпачков достаточно трудоемка, поэтому такой ремонт авто лучше запланировать на выходной день. Удачи!
Как заменить маслосъемные колпачки | АВТОСТУК.РУ
Автомобилист Неполадки и ремонт Оставить комментарий
После покупки новых маслосъемных колпачков работу по их замене следует начинать на холодный двигатель, когда масло полностью стекло в поддон ДВС. Первым делом снимают клапанную крышку. При снятии крышки ГРМ следует соблюдать осторожность, прокладку не повреждаем. Некоторые ковыряют плоской отверткой прилипшую крышку, тем самым портят прокладку.
Содержание статьи:
- Для чего нужны маслосъемные колпачки?
- Признаки износа маслосъемных колпачков.
- Инструменты для замены.
- Как заменить маслосъемные колпачки не снимая головку?
- Как установить их?
- Рекомендации.
- Видео.
Для чего нужны маслосъемные колпачки
В двигателях внутреннего сгорания смазка является комбинированной, то есть, масло попадает на шейки распределительного вала под давлением, а остальные детали этой конструкции смазываются разбрызгиванием.
Когда двигатель работает, в верхней части головки блока цилиндров моторное масло собирается в таком количестве, что даже покрывает верх направляющих клапанов.
Функция маслосъемных колпачков в том, что они не дают стекать накопившемуся вверху головки маслу по штокам клапанов.
Если колпачки изношены, то масло стекает по калапанам прямо в рабочие камеры сгорания цилиндров, отсюда и густой дым из глушителя.Износ колпачков происходит постепенно. Из-за высокой температуры двигателя, резиновые колпачки со временем не плотно прилегают к стенкам клапанных штоков и масло начинает стекать вниз.
Какие клапаны прогорают?
Выпускной клапан работает в более высокой температуре. Поэтому, при изношенном маслосъемном колпачке, масло стекает на фаску шляпки клапана и при высокой температуре оно сгорает, образуя нагар на шляпке клапана. Потом этот нагар отлетает и иногда дырявится или откалывается по краям шляпка клапана.
Что касается впускных клапанов, то, даже если колпачки не держат масло, оно без последствий для клапанов просто стекает в цилиндр. Температура работы впускных клапанов не такая высокая, поэтому впускные клапана не сгорают.
Признаки износа маслосъемных колпачков
Маслосъемные колпачки — это резиновые сальники, которые надеваются на шейки штоков клапанов и защищают от протекания масла в цилиндры.
Признаками износа являются:
- Увеличился расход моторного масла. Если резиновое уплотнение не держит, то масло уходит в цилиндр, следовательно, уменьшается общий объем масла, который через некоторое время будет заметно по уровням щупа. Расход масла не обязательно является признаком износа резиновых колпачков. Масло может уходить и когда требуется замена маслосъемных колец. Возможно они прилипли к поршню, это еще называют «залегли».
- Сразу после запуска ДВС наблюдается синеватый дым выхлопных газов. Такой эффект возникает при скоплении масла на поршне. Когда автомобиль стоял не заведенный, масло стекло в поддон и по штоку поршня через пробитый маслосъемный колпачок.
- Иногда двигатель троит. Троение появляется, когда одна свеча не вовремя или вообще не дает искру. Если масло попадает в цилиндр, свеча забрызгивается маслом. Это можно проверить, открутив свечи. Если основание свечи в саже и в масле, то это признак износа колпачков.
Различные присадки использовать в этих случаях бесполезно. Лучше быстрее заменить вышедшие из строя детали.
Инструменты для замены
Если решили менять колпачки своими руками, то понадобятся следующие инструменты:
- молоток;
- рассухариватель клапанов;
- набор головок с воротком;
- набор накидных и рожковых ключей;
- пинцет;
- цанговый зажим для снятия колпачков;
- герметик силиковновый или новую прокладку ГРМ;
- оправка для запрессовки колпачков.
Как заменить маслосъемные колпачки не снимая головку
- Снять клапанную крышку, она же крышка ГРМ.
- Выставить коленвал и распредвал по меткам.
- Записывать делать фото, какой патрубок, откуда снял (для тех, кто в первый раз).
- Ослабить натяжитель ремня ГРМ.
- Если вместо ремня цепь, то надо открутить и снять шестеренку привода цепи. Шпонку из паза лучше снять, чтобы не потерять.
- Открутить крепление постели и снять распределительный вал с ГБЦ.
- Осмотреть шейки и кулачки на износ.
- Смотря какая конструкция, снимая коромысла или стаканы с гидрокомпенсаторов, надо снять толкатели клапанов.
- Поршни 1 и 4 после выставления валов по меткам, стоят в верхних мертвых точках (ВМТ). Поэтому начинаем менять колпачки 1 и 4. Чтобы рассухарить клапан, требуется чтобы он упирался в поршень.
- Бывают конструкции, где впускной коллектор мешает установить рассухариватель. Но, чем снимать коллектор, легче укоротить рассухариватель.
- Кронштейн рассухаривателя надо закрепить на шпильке крепления постели. А прикрепленный в средней части поставить кольцом на тарелку пружинного клапана. Далее, одной рукой давим на рычаг рассухаривателя, а второй с помощью пинцета вытаскиваем сухари из тарелки.
- Снять сухари и снять тарельчатый пружинный клапан.
- На колпачок устанавливаем цанговый съемник. Грузик поднимаем вверх по штоку съемника и ударяем им по верхнему упору. Таким способом снимается маслосъемный колпачок.
Возможно из текста не совсем понятно, как это делается. Для этого, под статьей будут видео на эту тему.
Как установить
- Снять пружины с колпачков.
- Поставить колпачок в оправку и смазать шток клапана каплей масла.
- Сальник вместе с оправкой надеть на шток клапана и двигать его вниз до специального посадочного выступа направляющей. Молотком не сильными ударами по оправе запрессовать его в посадочное для него место.
- На установленный колпачок надеть его пружину.
- Установить комплектующие клапана и засухарить его таким же действием с помощью съемника, как и снимали.
- Так проделать со всеми колпачками.
- Если в устройстве мотора нет гидрокомпенсаторов, то после работы по замене колпачков своими руками, надо отрегулировать клапана.
Рекомендации
Сейчас существуют множество чудесных новинок. Например, есть специальные присадки, которые способны восстанавливать сальники. Казалось бы, залил и все, все изношенные резинки восстановились. Но, на практике это невозможно. По отзывам, присадки наоборот увеличивают проникновение масла в цилиндры.
Видео
В этом видео замена маслосъемных колпачков на ВАЗ.
Снять сальники клапанов не снимая ГБЦ.
Как сделать съемник своими руками для клапанов из монтажного пистолета.
Как работать быстро.
Автор публикации
Как заменить маслосъемные колпачки не снимая головки?
Добрый день. В сегодняшней статье я расскажу, как заменить маслосъемные колпачки не снимая головки блока цилиндров. Есть три принципиально отличающихся типа двигателей внутреннего сгорания, мы рассмотрим каждый из них по отдельности.
Традиционно для нашего сайта статья написана простым языком и содержит множество фото и видео материалов.
Внимание.
В большинстве случаев, при замене маслосъемных колпачков придется снимать распределительный вал (валы), поэтому работу по замене маслосъемных колпачков целесообразно совместить с работами по обслуживанию ГРМ.
Работать с рассухаривателем следует с напарником — один сжимает пружины, второй удаляет сухари.
Как заменить маслосъемные колпачки не снимая ГБЦ в двигателях с верхним расположением свечи?
Я специально не написал про 16 клапанов т.к. двигатель такого типа бывают и с 2 и с 3 и с 4 и даже с 5 клапанами на цилиндр. Их общая характеристика — свеча зажигания по центру между клапанами. Выглядит это вот так:
Общая методика замены маслосъемных колпачков на двигателе с верхним расположением свечи в камере сгорания.
Пошаговая инструкция:
- Выворачиваем все свечи
- Снимаем крышку распределительных валов
- Снимаем ремень или цепь ГРМ
- Достаем распределительные валы
- Снимаем толкатели (гидрокомпенсаторы)
- Все мы добрались до клапанов, вы должны видеть, что то типа вот этого:
- Вам специальное приспособление, или шнурок такой толщины, чтобы свободно проходил в свечное отверстие, и достаточной длинны, чтобы заполнить камеру сгорания.
- Через свечное отверстие заталкиваем инструмент или шнурок в цилиндр.
- Проворачивая коленчатый вал за гайку шкива, подводим поршень, в том цилиндре, где будем менять маслосъемные колпачки к верхней мертвой точке. Идея в том, что мы должны сжать шнур в камере сгорания так, чтобы можно было снять стопорные пластины «сухари» с клапанных шайб.
- После фиксации клапана, при помощи рассухаривателя, сжимаем клапанные пружины и удаляем сухари.
- Отводим рассухариватель, убираем пружины и шайбы в сторону. После этого вы увидите примерно вот это:
- При помощи пассатижей снимаем старый маслосъемный колпачок.
- Устанавливаем новый маслосъемный колпачок и осаживаем его при помощи оправки.
- Аналогичным образом заменяем маслосъемные колпачки на всех остальных клапанах в этом цилиндре.
- После замены всех маслосъемных колпачков в этом цилиндре, проворачиваем коленчатый вал в обратную сторону и достаем шнурок из камеры сгорания.
- Аналогичным образом поступаем с остальными цилиндрами.
- Собираем все в обратной последовательности. Если двигатель не оборудован гидравлическими компенсаторами зазоров клапанов, необходимо произвести их регулировку.
Надеюсь, что написал доходчиво.
Если вам привычнее смотреть видео, вот ролик как это делается:
Общая методика замены маслосъемных колпачков на двигателе с боковым расположением свечи в камере сгорания.
Выглядит эта камера сгорания примерно вот так:
Классические примеры таких двигателей — все восьмиклапанные ВАЗы, ЗМЗ 402, УМЗ 421 и т.д. и т.п.
В этих двигателях для удерживания клапанов шнурок не нужен. Клапан, в закрытом положении, можно удержать при помощи широкой отвертки или прутка, через свечной колодец.
Делается это примерно вот так:
Проблема в том, что удерживание клапана отверткой заминает резьбу в свечном колодце. Поэтому на 8ми клапанных двигателях также можно пользоваться шнурком.
Пошаговая инструкция по замене маслосъемных колпачков в двигателе с боковым расположением свечи в камере сгорания.
- Выворачиваем все свечи.
- Снимаем клапанную крышку, ось коромысел или распредвал.
- Снимаем толкатели/гидрокомпенсаторы.
- При помощи отвертки или прутка, зажимаем клапан, желательно предварительно подвести двигатель к верхней мертвой точке в этом цилиндре, чтобы в случае выпадения клапан уперся в поршень.
- Рассухариваем клапан.
- Удаляем клапанные пружины.
- При помощи пассатижей удаляем старый маслосъемный колпачок.
- При помощи оправки осаживаем новый.
- Устанавливаем назад пружины и шайбу
- Засухариваем.
- Убираем отвертку, которой помощник удерживал клапан.
- Аналогично меняем маслосъемные колпачки на остальных клапанах.
- Собираем двигатель в обратной последовательности. Не забываем про регулировку тепловых зазоров клапанов и проверку правильности меток ГРМ.
Вот небольшое видео как это делают:
Как заменить маслосъемные колпачки (маслоотражатели) на нижнеклапанных двигателях?
До 92 года в России выпускались двигатели с нижним расположением клапанов — газ 51 и его стационарные и судовые модификации. В этом двигателе клапаны расположены снизу. На большинстве таких моторов никаких маслоотражателей нет, на газ 51 их точно нет! Они там не нужны, но на некоторых двигателях они были но только на впускных клапанах.
На этих двигателях невозможно заменить масло отражатели без снятия головки блока цилиндров. Но эти двигатели атавизм и вероятность того что вам придется их ремонтировать ничтожно мала.
Как быть если клапан провалился в цилиндр?
Как я писал выше, в случае удерживания клапана отверткой, поршень лучше подводить к верхней мертвой точке. В случае если клапан попытается провалиться в цилиндр, он упрется своей тарелкой в поршень и не провалился до конца.
В этом случае, его можно достать при помощи пассатижей, а если он провалился глубоко, вам поможет телескопический магнит. Выглядит он вот так:
Это устройство полезно в любом автомобиле и в быту. Оно часто попадается в хозяйственных магазинах, но его можно купить и у Китайцев за смешные деньги.
После того как вы поднимите клапан в исходное положение, заново уприте в него отвертку или пруток.
Заключение.
На этом у меня сегодня все. Я надеюсь, что статья про то, как заменить маслосъемные колпачки, не снимая головку блока цилиндров, была вам полезна.
Если у вас остались вопросы или если вы хотите исправить и дополнить статью — пишите комментарии.
С уважением, администратор https://life-with-cars.ru
Замена маслосъемных колпачков без снятия головки
Опубликовано: Рубрика: Топливная системаАвтор: Андрей
Замена маслосъемных колпачков начинается с того, что дайте двигателю время остыть и масло стечет в поддон картера. Как только двигатель остынет, можно приступать к снятию клапанных крышек. При снятии крышки ГРМ старайтесь не повредить ее прокладку. Для этого не беритесь за него отверткой, если он несъемный, а ударяйте по нему ладонью сбоку. Замена маслосъемных колпачков на дизельном двигателе ничем не отличается от такой же операции на бензиновом двигателе.
Содержание
- Назначение маслосъемных колпачков
- Симптоматика
- Инструменты и материалы
- Замена
- Процесс установки
- Полезные советы
Назначение маслосъемных колпачков
Так как смазка газораспределительного механизма комбинированная (шейки распределительных валов смазываются под давлением, а остальные узлы и детали разбрызгиванием), при работе двигателя в верхней части головки скапливается много масла, которое даже закрывает верхнюю кромку направляющих клапанов. Поэтому через зазор между клапанами и направляющими масла, если бы не было маслосъемных колпачков, большое количество масла вытекало бы в камеру сгорания через стержни клапанов. Из-за высокой температуры головки резина сальников затвердевает, а их рабочие кромки со временем перестают плотно охватывать стержни клапанов и начинают пропускать масло.
При работающем двигателе выпускной клапан горячий.
Таким образом, масло, попадающее на его рабочую поверхность, сгорает, а сажа создает условия для прогорания клапана (при разрыве частицы шлака горячие выхлопные газы и клапан устремляются в образовавшуюся течь на клапане и седле) стыка, иногда горит вместе с сиденьем). Впускной клапан имеет более низкую рабочую температуру, масло не сгорает, а вытекает из него в цилиндр. Поэтому впускной клапан никогда не прогорает.
Симптоматика
Признаки износа уплотнений клапанов, называемых маслосъемными колпачками:
- Повышенный расход масла. Износ кольца тоже вызывает расход масла, но тогда масло обязательно попадет в трубку сапуна.
- Голубоватый дым из выхлопной трубы после запуска двигателя. Это связано с тем, что во время стоянки автомобиля в камеры сгорания попадает масло, которое сгорает после запуска двигателя.
- Одинаково высокий расход масла при циркуляции как в городе, так и на трассе (при отсутствии масла в вентиляционной трубе). Также для диагностики важно, сколько масла потребляет двигатель в различных режимах работы. Более высокий расход масла за городом будет свидетельствовать об износе колец.
- Сгоревшее масло в свечах. Если износ крышек большой, то свечи могут выплеснуть столько масла, что двигатель заглохнет втрое.
Если на вашем автомобиле видны следы износа крышек, вряд ли присадки смогут избавить вас от проблемы. О ремонте стоит подумать.
Инструменты и материалы
Если вы не верите в присадки, реклама которых кричит о чудодейственном эффекте, и ищете ремонт, то вам понадобится правильное оборудование. Для замены колпачков своими руками потребуются:
- Сломайте клапаны.
- Пинцет.
- Оправка для запрессовки крышек.
- Молоток.
- Головы с расширениями и ожерельем.
- Набор рожковых и накидных ключей.
- Плоскогубцы для снятия заглушек.
- Силиконовый герметик, а еще лучше новую прокладку крышки ГРМ.
Замена
Замена маслосъемных колпачков своими руками:
- Снимите крышку ГРМ.
- Совместите коленчатый и распределительный валы по меткам. Нанесите на детали соответствующую маркировку, чтобы не возникло сложностей с их выставлением после ремонта. Запишите расположение труб и фитингов, которые необходимо удалить.
- При снятии распределительного вала ослабьте натяжитель на вашей коробке передач.
- Устройство для открытия клапанов. На фото процесс удаления cookies
При цепном приводе отвинтите ведущую шестерню и снимите ее с распределительного вала. Чтобы не потерять его, шпонку лучше вынуть из паза вала и разобрать. Если привод ременный, то проще снять ремень с шестерни.
- Отверните кронштейн крепления распределительного вала и снимите его с головки блока цилиндров. Размер ключей определите сами. Пока распредвал снимается, проверьте шейки и кулачки на предмет износа.
- Снимите толкатели клапанов: в зависимости от конструкции снимите коромысла или снимите стаканы с гидрокомпенсаторами.
- Поскольку поршни I и IV цилиндров уже находятся в ВМТ, замену лучше начинать с краев. Потому что для поломки клапана необходимо, чтобы он во что-то упирался, в нашем случае это будет нижняя часть поршня.
- На некоторых моделях впускной коллектор мешает так сильно, что сухарь приходится укорачивать. Так как это проще, чем снимать коллектор.
- Правильный инструмент для снятия крышки
Возьмите печенье. Закрепите его скобу, которая крепится ближе к краю рычага, на фиксирующем штифте станины, а ту, что ближе к центру, наденьте кольцом на пластину, закрывающую пружины клапанов. Одной рукой нажмите на рычаг печенья, чтобы пружины клапанов сжались и тарелка упала вниз по штоку, а другой рукой возьмите пинцет и снимите печенье с тарелки.
- Отложите печенье в сторону, снимите обе пружины и стержневую пластину.
- Прикрепите хомут экстрактора к крышке. Перемещая грузик вверх по штоку экстрактора, ударить им по верхнему упору: снятие негодной крышки завершено.
При свободном клапане проверьте износ его штока и направляющей. Для этого возьмитесь пальцами за верхнюю часть стержня и попытайтесь раскачать его. Если износ будет незначительным, люфта не будет и у вас ничего не получится.
- Если у вас есть оправка, вы должны использовать ее. При его отсутствии для клапанных крышек с диаметром штока 8мм можно заменить торцевой ключ на 10мм, если диаметр штока 6мм, то подойдет ключ на 8мм (так называемый сосав).
Процесс установки
- Снимите пружины с уплотнителей.
- Вставьте сальник в патрон, нанесите каплю масла на шток клапана.
- Наденьте сальник вместе с оправкой на шток клапана и сдвиньте его вниз к седлу направляющей. Слегка постучите по оправке молотком, чтобы вдавить ее на место.
- Не забудьте перед сборкой надеть пружины на установленные крышки.
- После этого установите компоненты клапана и высушите метод, который применялся для удаления сухариков.
- Повторите эту последовательность столько раз, сколько необходимо, и ваша замена колпачка своими руками готова.
- Соберите разобранные узлы в порядке, обратном разборке. Если в вашем двигателе не используются гидрокомпенсаторы, отрегулируйте клапана.
Теперь вы знаете, как поменять маслосъемные колпачки своими руками. Сколько бы вы ни делали все процедуры раньше, соблюдайте предельную осторожность.
Полезные советы
- Есть присадки для восстановления уплотнений. Когда у вас возникнет соблазн использовать один из них вместо смены чехлов, помните, что чудес в работе ДВС и естественного износа не бывает. Эти добавки смягчают затвердевшую резину и должны восстановить качество уплотнений. Опыт, однако, показывает, что эти присадки никак не влияют на резину и не делают ее слишком мягкой, а из-за этого увеличивается размер рабочей кромки и значительно возрастает расход масла после применения присадки. Так что лучше подумайте, как поменять маслосъемные колпачки. Сколько это будет стоить зависит от типа двигателя. Но вы точно будете уверены, что колпачки справляются со своей задачей. Добавки, к сожалению, не могут гарантировать вам такой эффект.
- Если вы не нашли приспособление с хомутом для снятия колпачков, но вас это не остановило. Помните, что посадочная ступенька под колпачком имеет толщину стенки чуть больше миллиметра и очень хрупкая, и при попытке снять колпачок пассатижами эта часть направляющей клапана очень часто ломается, и ремонт, который необходим после что (замена направляющей, фрезеровка седла и притирка клапана) стоит намного дороже, чем замена колпачков и сопутствующих аксессуаров.
0 3 просмотров
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Замена маслосъемных колпачков БМВ N46, N52, N62, M54, M52, M50 в Санкт-Петербурге
В нашей мастерской мы производим работы по замене маслосъёмных колпачков BMW на двигателях N46, M54, N52, N52n, N52k, N42, N62, M56, M52TU, M52, M50TU, M50. Работа по замене мск может быть выполнена без съёма головки блока цилиндров (ГБЦ), также мы готовы предложить вариант по комплексному ремонту, включающему в себя замену МСК и ремонт системы Vanos.
Стоимость замены маслосъёмных колпачков (МСК)
Для уточнения стоимости работ выберите интересующий вас вариант ниже.
Замена МСК без съёма ГБЦ
>>> M54, M52, M50, M56 |
>>> N46, N42 |
>>> N52, N52n, N52k |
>>> N62 |
>>> N45, N45n, N45t |
Замена МСК + Vanos
>>> M54, M52TU, M56 |
>>> M50TU, M52 |
Замена МСК со съёмом ГБЦ
>>> М54, М52, М50, М56 |
Что такое МСК и зачем они нужны?
Маслосъёмные колпачки или МСК – это сальники на стержнях клапанов в головке блока цилиндров (ГБЦ) двигателя, предотвращающие попадание масла в камеры сгорания.
МСК работают в условиях высоких температур и постоянного трения о стержень клапана, что приводит к их износу и затвердеванию. Особенно сильно это проявляется на современных двигателях BMW, где рабочие температуры достигают 115°С и выше, при этом эластичный материал колпачков превращается в твёрдую пластмассу и уже не в состоянии плотно облегать стержень клапана, что приводит к протеканию масла в камеры сгорания.
Основные симптомы для замены МСК:
- Большой расход масла (более 400мл на 1000км)
- Масляный ободок на свечах зажигания
- Дымление двигателя
- Запах горелого масла.
Чаще всего на двигателях БМВ мск уже плохо работают к 150 000 км пробега, но на новых двигателях этот показатель ещё ниже, и порой замена маслосъёмных колпачков требуется уже при пробеге 70-80 тыс. км.
Почему не стоит запускать проблему с маслосъёмными колпачками?
Как известно, любая деталь в двигателе имеет свою роль, и выход её из строя неизбежно приводит к печальным и, зачастую, дорогостоящим последствиям.
Задубевший маслосъёмный колпачок хоть и маленький, но готов натворить больших бед в вашем двигателе. Пропуская масло внутрь камеры сгорания, он вредит катализаторам, закоксовывает камеру сгорания и самое плохое – оставляет толстый слой нагара на стержне и тарелке клапана, который, в свою очередь, приводит к перегреву и прогоранию клапана. Масло просачивается небольшим количеством через мск, но под воздействием большой температуры оно закоксовывается на клапане, образует толстый слой нагара, который препятствует плотному закрытию клапана; выхлопные газы, просачиваясь через узкую щель неплотно закрытого клапана, разогревают его и прожигают впоследствии тарелку клапана.
Замена прогоревшего клапана возможна только при полной разборке двигателя и стоит немалых денег, поэтому выгоднее заблаговременно заменить МСК без серьёзной разборки двигателя и снятия ГБЦ, чем дожидаться серьёзного ремонта и лить «вёдрами» масло в двигатель.
Результат замены МСК
После замены маслосъёмных колпачков и при отсутствии проблем с поршневыми кольцами и цилиндрами наблюдаются следующие положительные моменты:
- Расход масла существенно снижается
- Свечи приобретают здоровый вид без черноты и масла
- Двигатель перестаёт дымить
- Выхлопные газы не коптят сгоревшим маслом.
Исправный двигатель БМВ требует меньших затрат на его текущее обслуживание, чем запущенный и коптящий агрегат, поэтому не стоит оттягивать ремонт, надеясь на лучшее.
Как заменить сальники клапанов (маслосъемные колпачки)
Содержание
- Симптомы износа маслосъемных колпачков
- Замена клапанных сальников
- Видео: Замена маслосъёмных колпачков без снятия головки гбц
Установленные в головке блока цилиндров узлы газораспределительного механизма нуждаются в обильной смазке: распредвал вращается непосредственно в расточках постелей, являющихся подшипниками скольжения. У современных моторов нижние постели распредвала являются одним целым с ГБЦ. Однако внутреннее пространство головки блока не герметично: масло просачивается вниз по направляющим втулкам клапанов, и особенно впускных, так как во впускном коллекторе, в первую очередь на холостых оборотах и при сбросе газа, присутствует разрежение, буквально «всасывающее» масло из головки.
Изначально никаких мер по противодействию попаданию масла по стеблям клапанов в двигатель конструкторы не предпринимали. Дело было не в маловажности ограничения расхода масла, а в невозможности создать эффективные и надежные уплотнения. Сальник клапана, который готовили из резины, под действием высоких температур быстро дубел бы и растрескивался. К тому же само это уплотнение должно не полностью отсекать масло, а только ограничивать его проникновение: несмотря на применение антифрикционных материалов для направляющих втулок клапанов, смазка им в небольшом количестве все же необходима.
Поэтому долгое время вместо современных маслосъемных колпачков применялись маслоотражатели различной конструкции (их можно было увидеть в моторах «Запорожцев» — материалов, способных длительно работать в двигателе воздушного охлаждения, не было на тот момент). Создание синтетических фторкаучуков (FPM, витон и так далее) позволило разработать маслосъемные колпачки с ресурсом выше сотни тысяч километров даже при работе в жестких условиях.
Симптомы износа маслосъемных колпачков
Износ маслосъемных колпачков выдает себя в первую очередь при резких перегазовках: когда дроссель резко закрывается на высоких оборотах, во впускном коллекторе создается высокое разрежение. При этом малейшие проблемы с уплотнениями сразу выдают себя: масло, затягиваемое во впускной коллектор, при сгорании дает голубоватый дым. Причем в отличие от аналогичного дымления, происходящего из-за износа поршневых колец, при попадании масла в камеры сгорания по стеблям клапанов максимальное количество дыма образуется на холостом ходу и на перегазовках, а при наборе оборотов снижается до нуля.
Так как проверить сальники клапанов таким образом нельзя (дымление указывает на проникновение масла во впускной коллектор, а не на его причину), учитывайте особенности конкретного двигателя. У моторов, где клапана приводятся в действие через коромысла, присутствует боковая нагрузка на стебель клапана: надавливая на торец, коромысло одновременно прижимает клапан к стенке направляющей втулки. Со временем это приводит к появлению эллипса во втулке. Сальник клапана же рассчитан на строго поступательное движение стебля клапана, и его боковое смещение может скомпенсировать только в небольших пределах. Поэтому при каждом ходе клапана кромка маслосъемного колпачка оттягивается, с противоположной стороны возникает щель, через которую проникает масло. Если просто заменить колпачки на новые, в такой ситуации это не даст ощутимой пользы.
По этой причине конструкторы автомобильных двигателей стремятся по возможности применять прямой привод клапана, когда распредвал давит на толкатель, берущий на себя боковую нагрузку и сообщающий клапану только поступательное движение. Простейший пример – это моторы переднеприводных ВАЗов, начиная с «восьмерки»: здесь толкатели установлены в расточках головки блока, а за счет сравнительно большого диаметра они способны выдерживать большие пробеги без заметного износа. И ресурс направляющих втулок клапанов на таких моторах выше, чем у моторов с коромыслами.
Тем не менее, при замене маслосъемных колпачков нужно проверять поперечный люфт стебля клапана в двух противоположных направлениях: разница в люфтах определенно укажет на яйцеобразный износ направляющей втулки. В этом случае необходимо будет менять и направляющие, а не ограничиваться только заменой колпачков.
Замена клапанных сальников
Рассмотрим для примера «старый добрый» ВАЗовский восьмиклапанный мотор, со времен появления 2108 не претерпевший кардинальных изменений по сей день. Маслосъемные колпачки, применяемые в этом моторе, имеют наиболее распространенную сейчас конструкцию. Поэтому рекомендации, относящиеся к их замене, пригодятся и для прочих моторов.
Маслосъемные колпачки установлены на направляющих внутри пружин, поэтому их замена невозможна без рассухаривания клапанов. Лишившись преднатяга пружин, удерживающего их в закрытом положении, клапана упадут внутрь двигателя. Так как заменить сальники клапанов, не снимая головки блока цилиндров, гораздо быстрее (не нужен демонтаж привода ГРМ и слив антифриза, не потребуется замена прокладки ГБЦ), то стоит прибегнуть к хитрости, позволяющей удержать клапана в направляющих.
Можно выставить поршень в мертвую точку и завести в свечное отверстие плоскую отвертку или другой стержень, который встанет враспор под тарелкой клапана. На восьмиклапанных моторах, где свечные отверстия вынесены вбок, это удобно. На шестнадцатиклапанных же моторах глубокие вертикальные колодцы свечей потребуют применения длинного крючка. Используйте прочный воздушный шарик или напальчник: аккуратно заправив его в камеру сгорания, надуваем компрессором и пережимаем, чтобы не дать воздуху стравливаться. Под давлением воздуха резиновая оболочка растянется аккуратно по поверхности камеры сгорания, прижав одновременно все клапана.
Для доступа к маслосъемным колпачкам сначала снимаем клапанную крышку и распредвал. Поэтому первым делом сбрасываем ремень ГРМ со шкива распредвала, чтобы исключить случайное попадание масла на него. Сняв кожух ремня ГРМ, ослабляем натяжной ролик ремня и стаскиваем ослабленный ремень со шкива. Распредвал предварительно устанавливается по метке.
Далее демонтируются мешающие детали (например, кронштейн троса газа на инжекторных моторах), и снимается клапанная крышка, удерживаемая по краям двумя фасонными гайками. На карбюраторных моторах снимается трамблер.
Далее выворачиваем болт, крепящий шкив распредвала, и аккуратно снимаем шкив с шейки, направив вал шпонкой вверх, чтобы не потерять при разборке. После этого начинаем разборку постелей распредвала. В общей сложности их удерживают 10 гаек. Отвернув гайки, постели можно поднять вверх по шпилькам. После этого извлечению распредвала ничего не мешает.
Сняв распредвал, можно щипцами или узкогубцами вытащить стаканы толкателей клапанов из головки. Вынутые стаканы вместе с регулировочными шайбами выкладываются на верстак в том же порядке, в каком они и стояли на двигателе, чтобы после обратной сборки не пришлось заново регулировать зазоры клапанов.
Ещё кое-что полезное для Вас:
- Как правильно сделать притирку клапанов
- Как определить, что стучит в двигателе?
- Почему автомобиль дёргается при трогании с места?
Для рассухаривания клапанов используйте специальное приспособление. Оно состоит из продольной рейки, крепящейся к шпилькам крепления постелей, и перемещающегося по ней рычага с нажимной тарелкой на нем, либо имеет зацеп для установки только на одну шпильку. Выставляя рычаг приспособления напротив нужного клапана, накладываем нажимную тарелку на тарелку клапана и нажимаем, чтобы сжать пружину. При этом тарелка клапана освободит сухари, удерживающие ее под действием преднатяга пружин. Сняв сухари пинцетом или узкогубцами, отпускаем рычаг приспособления и вытаскиваем тарелку клапана и его пружины.
Маслосъемный колпачок имеет небольшой буртик для их извлечения. Здесь желательно применять специальное приспособление, позволяющее подцепить маслосъемный колпачок и выдернуть его строго по направлению стержня клапана. Можно использовать и узкогубцы, но нужно учитывать, что маслосъемные колпачки установлены на тонкостенной части направляющей втулки, а металлокерамика хрупка, поэтому без должной аккуратности ее можно повредить.
После извлечения старого маслосъемного колпачка можно устанавливать новый, окунув его в моторное масло, осторожно надевая на стебель клапана и спуская пальцами до упора на направляющую. Окончательно осадить колпачок на посадочном месте можно с помощью трубчатого ключа или длинной головки на 13 – резиновая часть колпачка проходит ей вовнутрь, а края шестигранника нажимают только на металлическую обойму. Колпачок осаживается легким ударом, излишнее применение силы при этом не нужно, так как есть риск деформировать колпачок.
Видео: Замена маслосъёмных колпачков без снятия головки гбц
После его установки на место возвращаются пружины и тарелка клапана. Уложив их на центрующие выступы нижней тарелки клапана, сверху ставим тарелку клапана и прожимаем ее вниз, пока пазы для установки сухариков на стебле клапана полностью не откроются. После этого устанавливаем сухари и отпускаем приспособление, позволяя пружинам расправиться и зажать сухари на клапане тарелкой.
Первыми меняются колпачки на первом и четвертом цилиндре – выставляя при разборке привода ГРМ шкивы по меткам, мы подняли поршни этих цилиндров в верхнюю метрвую точку. Перед заменой колпачков во втором и третьем цилиндре нам потребуется провернуть коленвал на 180 градусов, если мы для фиксации клапанов используем стержень. Метод с воздушным шариком удобнее, когда поршни стоят в нижней мертвой точке.
Заменив колпачки, устанавливаем на место толкатели, предварительно смазав моторным маслом. Затем устанавливаем распредвал и накладываем на него сверху постели, протягивая их гайки в строго определенном порядке. Левая постель (установленная на четырех шпильках) протягивается крест-накрест, правая, поставленная на шесть шпилек, сначала протягивается по центру, а затем крест-накрест по краям. Теперь закрываем клапанную крышку и собираем на место привод ГРМ: одеваем и затягиваем на распредвале шкив, выставляем его по метке, надеваем на шкив ремень и натягиваем его роликом.
Печать
Реставратор для пластика и кожи 5 минут и салон авто как новый. | 1490 р. | |||
Набор для ремонта стекла Ремонт стекла авто своими руками. | 1690 р. | |||
Зеркало видеорегистратор Vehicle Blackbox DVR видеорегистратор + зеркало заднего вида + камера заднего вида | 1990 р. | |||
Зеркало — бортовой компьютер 12в1 — видеорегистратор, GPS-навигатор, | 1990 р. | |||
Авточехлы из экокожи Салон будет как новый! | 3990 р. |
Информация о мандибулэктомии и реконструкции свободным лоскутом малоберцовой кости
Это руководство поможет вам подготовиться к мандибулэктомии (MAN-dih-bul-EK-toh-mee) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.
Используйте это руководство в качестве источника информации за несколько дней до операции. Берите его с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему на протяжении всего лечения.
НаверхОб операции
Мандибулэктомия и реконструкция свободным лоскутом
Мандибулэктомия — это операция по удалению всей или части челюсти (нижней челюсти). Вам может быть сделана мандибулэктомия, если у вас опухоль на челюсти.
Ваша челюсть может быть восстановлена с использованием кости из другой части вашего тела (донорского участка). Кость может быть взята из вашей малоберцовой кости, которая является меньшей из двух костей голени. Вместе с костью удаляются артерия, вена и мягкие ткани. Это называется свободным лоскутом малоберцовой кости (см. рисунок 1).
Рисунок 1. Свободный лоскут малоберцовой кости
В большинстве реконструкций челюсти в качестве донорского участка используется нога. Некоторые операции восстанавливают вашу челюсть с использованием кости из другого донорского участка или не используют кость при реконструкции. Ваш пластический хирург поговорит с вами о том, как он восстановит вашу челюсть.
Вам также может понадобиться пересадка кожи, чтобы закрыть донорский участок. Кожный трансплантат изготавливается путем взятия верхнего слоя кожи с одной части тела и перемещения его на операционное поле, которое необходимо закрыть. Если необходим кожный трансплантат, его удаляют из другой области, обычно с ягодицы или бедра. Ваш пластический хирург обсудит с вами план операции.
Перед операцией
Вы встретитесь со своим хирургом головы и шеи, пластическим хирургом и стоматологом. Они позаботятся о том, чтобы операция была для вас безопасной. Они также проведут компьютерную томографию (КТ) и рентген, чтобы оценить размер опухоли в вашей челюсти. Они будут использованы для изготовления модели вашей новой челюсти перед операцией.
Вы также можете иметь:
- Фотографии вашего лица, которые будут использованы во время реконструкции.
- Сканирование донорского участка с использованием специального красителя (ангиограммы), такого как магнитно-резонансная томография (МР) или КТ, для оценки кровеносных сосудов в донорском участке.
Во время операции
Операцию будут проводить 3 бригады хирургов: бригада хирургов головы и шеи, бригада пластических хирургов и бригада стоматологов.
Хирург головы и шеи удалит опухоль из челюсти и мягких тканей вокруг нее. В то же время ваш пластический хирург удалит кость, ткань и кожу с вашего донорского участка. Это займет от 3 до 4 часов. Ваш хирург головы и шеи отправит опухоль и окружающие ткани в отделение патологии для тестирования. После того, как ваш хирург головы и шеи завершил свою часть операции, можно приступить к реконструкции.
Ваш пластический хирург перенесет ткань с вашего донорского участка для реконструкции вашей челюсти. Кость из вашего донорского участка будет максимально точно соответствовать форме удаленной части вашей челюсти. Как только это будет завершено, ваш пластический хирург прикрепит артерию и вену из донорского участка к артерии и вене в области головы и шеи. Это делается под микроскопом. Они фиксируют новую челюстную кость пластинами и винтами и покрывают ее мягкой тканью. Затем пластический хирург наложит швы на лицо и шею, чтобы соединить их с мягкими тканями. Реконструктивная часть операции обычно занимает от 6 до 8 часов.
Во время реконструкции ваш стоматолог может поместить временные дуги и резиновые кольца в рот (см. рис. 2). Они будут держать ваши зубы и челюсть в правильном положении. Ваш стоматолог снимет резиновые ленты через 5–7 дней после операции, а дуги — через 14 дней после операции.
Рисунок 2. Арочные дуги и резиновые ленты
Мандибулэктомия может вызвать отек и затрудненное дыхание. Чтобы предотвратить это, трахеостомическая трубка будет введена в вашу трахею (трахею) через разрез (хирургический разрез) на шее, пока вы еще спите. Это будет держать ваши дыхательные пути открытыми и облегчит вам дыхание.
Операция также вызовет отек лица, что повлияет на то, как вы едите, пьете и говорите. Это будет медленно уменьшаться по мере заживления области в течение нескольких месяцев. Чтобы помочь вам получать питание, во время операции вам через нос в желудок введут назогастральный зонд (НГ). Назогастральная трубка будет давать вам питательные вещества в течение первых 1–2 недель, пока ваша челюсть заживает. После того, как ваша челюсть заживет, назогастральный зонд будет удален, и вы постепенно снова начнете есть и пить. Ваш врач решит, когда это будет безопасно. Сколько времени это занимает, варьируется от человека к человеку. Это также зависит от объема операции. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, сообщите об этом своему медицинскому персоналу.
НаверхПодготовка к операции
Этот раздел поможет вам подготовиться к операции. Прочтите ее, когда будет назначена операция. Обращайтесь к нему по мере приближения операции. Он содержит важную информацию о том, что нужно сделать, чтобы подготовиться.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые нужно задать своему поставщику медицинских услуг.
Подготовка к операции
Вы и ваша команда по уходу будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обеспечить вашу безопасность во время операции, сообщив нам, относятся ли к вам какие-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.
- Я принимаю препараты для разжижения крови, такие как:
- Аспирин
- Гепарин
- Варфарин (Джантовен ® или Кумадин ® )
- Клопидогрел (Плавикс ® )
- Эноксапарин (Lovenox ® )
- Дабигатран (Прадакса ® )
- Апиксабан (Эликвис ® )
- Ривароксабан (Ксарелто ® )
- Я принимаю лекарства, отпускаемые по рецепту (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
- Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые я покупаю без рецепта), включая пластыри и кремы.
- Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
- У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
- У меня апноэ во сне.
- В прошлом у меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет меня спать во время операции).
- У меня аллергия на определенные лекарства или материалы, включая латекс.
- Я не хочу делать переливание крови.
- Я пью алкоголь.
- Я курю или использую электронные устройства для курения, такие как вейп-ручка, электронная сигарета или Juul ® .
- Я употребляю рекреационные наркотики.
Об употреблении алкоголя
Количество выпитого алкоголя может повлиять на вас во время и после операции. Важно поговорить со своим лечащим врачом о том, сколько алкоголя вы пьете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.
- Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что вы подвержены риску возникновения этих проблем, мы можем выписать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
- Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть риск возникновения других проблем во время и после операции. К ним относятся кровотечения, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.
Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:
- Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы пьете.
- Постарайтесь бросить пить алкоголь, когда планируется операция. Немедленно сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы:
- Получите головную боль.
- Почувствуйте тошноту (как будто вас сейчас вырвет).
- Чувствуете себя более беспокойным (нервным или взволнованным), чем обычно.
- Не могу заснуть.
- Сообщите своему лечащему врачу, если вы не можете бросить пить.
- Задайте своему лечащему врачу вопросы об употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация будет храниться в тайне.
О курении
Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Остановка даже за несколько дней до операции может помочь.
Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу программу лечения табакокурения. Вы также можете связаться с программой, позвонив по телефону 212-610-0507.
Об апноэ во сне
Апноэ во сне — распространенная проблема с дыханием. Это заставляет вас останавливать дыхание на короткие промежутки времени, пока вы спите. Наиболее распространенным типом является обструктивное апноэ сна (СОАС). При СОАС ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна.
ОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после процедуры. Пожалуйста, сообщите нам, если у вас есть или вы думаете, что у вас может быть апноэ во сне. Если вы используете дыхательное устройство (например, аппарат CPAP), принесите его в день процедуры.
Использование MyMSK
MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале для пациентов центра MSK. Вы можете использовать его для отправки и чтения сообщений от вашей группы по уходу, просмотра результатов анализов, даты и времени назначенных приемов и многого другого. Вы также можете предложить своему опекуну создать собственную учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.
Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете зарегистрироваться на сайте my.mskcc.org. Вы можете получить идентификатор регистрации, позвонив по телефону 646-227-2593 или обратившись к своему врачу.
Чтобы получить помощь, посмотрите «Как зарегистрироваться в MyMSK: портал для пациентов Memorial Sloan Kettering». Вы также можете обратиться в службу поддержки MyMSK, отправив электронное письмо [email protected] или позвонив по телефону 800-248-059.3.
В течение 30 дней после операции
Предоперационное обследование (PST)
Перед операцией вам предстоит пройти PST. Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в кабинете вашего хирурга. Вы можете есть и принимать свои обычные лекарства в день приема.
Полезно иметь при себе следующие вещи:
- Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.
- Результаты любых анализов, проведенных за пределами центра MSK, таких как нагрузочный тест сердца, эхокардиограмма или допплерометрия сонных артерий.
- Имена и номера телефонов ваших поставщиков медицинских услуг.
Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они тесно сотрудничают с анестезиологами (специализированными медицинскими работниками, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш лечащий врач вместе с вами рассмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю. У вас могут быть анализы для планирования лечения. Примеры:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма.
- Рентген грудной клетки.
- Анализы крови.
Ваш NP может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг. Они также обсудят с вами, какие лекарства принимать утром в день операции.
Определите своего опекуна
Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и лицо, осуществляющее уход, узнаете о вашей операции от медицинских работников. После операции ваш опекун отвезет вас домой после выписки из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.
Для лиц, осуществляющих уход
Уход за человеком, проходящим лечение от рака, сопряжен со многими обязанностями. MSK предлагает ресурсы и поддержку, которые помогут вам управлять ими. Для получения информации посетите веб-сайт www. mskcc.org/caregivers или прочитайте Руководство для лиц, осуществляющих уход.
Заполнение формы медицинской доверенности
Если вы еще не заполнили форму медицинской доверенности, рекомендуем сделать это сейчас. Если вы уже заполнили его или у вас есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.
Медицинская доверенность является юридическим документом. В нем говорится, кто будет говорить за вас, если вы не можете общаться сами. Это лицо называется вашим представителем по вопросам медицинского обслуживания.
- Для получения информации о медицинских доверенностях и других предварительных распоряжениях см. Предварительное планирование медицинского обслуживания.
- Для получения информации о том, как быть агентом по медицинским вопросам, прочитайте «Как стать агентом по медицинским вопросам».
- Если у вас есть дополнительные вопросы о заполнении формы Health Care Proxy, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг.
Упражнения
Упражнения помогут вашему телу прийти в наилучшее состояние для операции и сделают ваше восстановление более быстрым и легким.
Старайтесь заниматься аэробикой каждый день. Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте дома лестницу или отправляйтесь в торговый центр или торговый центр.
Соблюдайте здоровую диету
Соблюдайте хорошо сбалансированную, здоровую диету перед операцией. Если вам нужна помощь с диетой, поговорите со своим лечащим врачом о встрече с клиническим врачом-диетологом.
Купите 4% раствор хлоргексидина глюконата (CHG) Антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens®)
4% раствор CHG — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после его использования. Принятие душа с ним перед операцией поможет снизить риск инфицирования после операции. Вы можете купить антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором CHG в местной аптеке без рецепта.
За 7 дней до операции
Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по приему аспирина
Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.
Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте прием аспирина, если вам об этом не скажут.
Для получения дополнительной информации см. Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.
Прекратите прием витамина Е, поливитаминов, лечебных трав и других пищевых добавок0119
Прекратите прием витамина Е, поливитаминов, лечебных трав и других пищевых добавок за 7 дней до операции. Эти вещи могут вызвать кровотечение.
Если ваш лечащий врач дает вам другие инструкции, следуйте им.
Для получения дополнительной информации прочтите «Лекарственные травы и лечение рака».
За 2 дня до операции
Прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
Прекратить прием НПВП, таких как ибупрофен (Advil ® и Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ) за 2 дня до операции. НПВП могут вызвать кровотечение.
Если ваш лечащий врач дает вам другие инструкции, следуйте им.
Дополнительную информацию см. в разделе Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е. позвоню тебе после за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если вам не позвонят до , звоните 212-639-5014.
Сотрудник сообщит вам, в какое время вам следует прибыть в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.
Это будет следующее местоположение:
Presurgical Center (PSC) на 6 th этаж
1275 York Avenue (между East 67 th и East 68 th Streets)
New York, NY 10065
Поднимитесь на лифте B на 6 th этаж.
Примите душ с 4% раствором CHG Антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens)
Накануне операции примите душ с 4% раствором CHG антисептического очищающего средства для кожи.
- Вымойте волосы своим обычным шампунем и кондиционером. Хорошо промойте голову.
- Вымойте лицо и область гениталий (паха) своим обычным мылом. Хорошо промойте тело теплой водой.
- Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте немного на руку или чистую тряпку.
- Отойдите от струи душа. Аккуратно втирайте 4% раствор ХГГ в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область половых органов.
- Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG. Используйте теплую воду.
- Вытрите себя чистым полотенцем.
Не пользуйтесь лосьоном, кремом, дезодорантом, косметикой, пудрой, духами или одеколоном после душа.
Инструкции по приему пищи перед операцией
Ничего не ешьте после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.
Утром перед операцией
Инструкции по питью перед операцией
Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Не пейте больше ничего.
Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.
Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями
Член вашей бригады по уходу скажет вам, какие лекарства нужно принимать утром в день операции. Принимайте только те лекарства, запивая их глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или ни одно из ваших обычных утренних лекарств.
Примите душ с 4% раствором CHG Антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens)
Примите душ с 4% раствором CHG антисептическое очищающее средство для кожи перед отъездом в больницу. Используйте его так же, как и накануне вечером.
Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон после душа.
О чем следует помнить
- Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
- Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
- Не носите никаких металлических предметов. Снимите все украшения, включая пирсинг. Инструменты, используемые во время операции, могут вызвать ожоги, если они соприкоснутся с металлом.
- Оставьте ценные вещи дома.
- Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье, а также прокладку, если это необходимо.
Что взять с собой
- Ваше дыхательное устройство для лечения апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
- Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
- Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
- Только деньги, которые могут понадобиться для мелких покупок (например, газеты).
- Чемодан для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и предметов религиозного назначения), если они у вас есть.
- Это руководство. Ваша медицинская бригада будет использовать его, чтобы научить вас ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться
Гараж MSK находится по адресу East 66 th Street между York и 1 st avenues. Если у вас есть вопросы о ценах, позвоните по телефону 212-639-2338.
Чтобы добраться до гаража, поверните на восток 66 -я -я улица от Йорк-авеню. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню. Это на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.
Другие гаражи расположены по адресу:
- Восток 69 -й -й улицы между 1-й -й -й и 2-й -й -й проспект.
- East 67 th Street между York и 1 st avenues.
- Восток 65 -я -я улица между 1-й -й -й и 2-й -й -й просп.
Как только вы окажетесь в больнице
Когда вы доберетесь до больницы, поднимитесь на лифте B на 6-й -й -й этаж. Зарегистрируйтесь на стойке регистрации в зале ожидания PSC.
Вам будет предложено несколько раз произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Людям с одинаковыми или похожими именами может быть назначена операция в один и тот же день.
Когда придет время переодеваться перед операцией, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.
Встреча с медсестрой
Вы встретитесь с медсестрой перед операцией. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи, и время, когда вы их принимали. Не забудьте включить рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.
Ваша медсестра/медбрат может установить внутривенный катетер (IV) в одну из ваших вен, обычно на руку. Если ваша медсестра не поставит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.
Встреча с анестезиологом
Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они:
- Вместе с вами изучат вашу историю болезни.
- Спросите, были ли у вас проблемы с анестезией в прошлом, включая тошноту или боль.
- Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
- Поговорите с вами о виде анестезии, которую вы получите.
- Ответьте на вопросы об анестезии.
Подготовьтесь к операции
Когда придет время операции, вам нужно будет снять очки, слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные предметы.
Вы либо войдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать. На ваши голени наденут компрессионные сапоги. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.
Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы уснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.
НаверхВосстановление после операции
Этот раздел поможет вам узнать, чего ожидать после операции. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции как в больнице, так и дома.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые нужно задать своему поставщику медицинских услуг.
Чего ожидать
Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении посленаркозного восстановления (PACU). Вы останетесь в PACU на ночь, чтобы ваши медсестры могли внимательно следить за вашим лоскутом в течение 12 часов после операции.
Возможно, вы не сможете открыть рот из-за резинок. Вы не сможете говорить, потому что трахеостомическая трубка будет в трахее. Ваши медсестры будут задавать вам вопросы «да» или «нет» о том, как вы себя чувствуете. Вам дадут iPad, чтобы помочь вам ответить на эти вопросы. Также будет доступна доска для сухого стирания, чтобы вы могли записать то, что вам нужно.
У вас будут трубки, дренажи, катетеры (тонкие, гибкие трубки) и другие медицинские устройства, в том числе:
- Увлажняющий воротник, надетый на трахеостомическую трубку. Это обеспечит влажный воздух для ваших легких.
- Система внутривенного вливания, через которую вам будут вводить жидкости, антибиотики, обезболивающие и антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.
- Мочевой катетер (Foley ® ) для отведения мочи из мочевого пузыря. Он будет удален через 2 или 3 дня после операции.
- Дренажи (небольшие трубки) на шее и донорском участке для оттока жидкости. Они будут удалены, когда дренаж составит менее 1 унции за 24 часа.
- Зонд для кормления, который проходит через нос в желудок. Это называется назогастральный (НГ) зонд. Через эту трубку вы будете получать жидкое питание с высоким содержанием белка и некоторые лекарства. Вы не сможете есть и пить, пока опухоль после операции не спадет.
- На донорский участок можно наложить гипсовую повязку, шину, повязку или раневую VAC (специальную повязку, которая присасывает рану для улучшения заживления). Он будет удален через 5-7 дней после операции. Если у вас есть гипс, шина или повязка, под них будет помещена повязка.
- Компрессионные сапоги на одну или обе ноги, улучшающие циркуляцию крови и предотвращающие образование тромбов. Если ваш донорский участок был на одной из ваших ног, на этой ноге не будет ботинка.
В течение первой недели после операции ваши врачи и медсестры будут контролировать кровоснабжение челюсти и близлежащих тканей. Они будут использовать машину под названием Doppler 9.0066 ® . Шумно, но безболезненно. Он будет использоваться каждый час в течение первых 2 дней после операции. Через 2 дня ваш врач решит, как часто будет использоваться допплер. Ваш врач и медсестра/медбрат проверят, что лоскут на ощупь теплый и похож по цвету на окружающую кожу.
Очень важно избегать давления на реконструированную челюсть. Вы не сможете пользоваться подушкой в больнице.
Ваши медсестры и санитарки позаботятся о ваших дренажах, трубках и трахеостоме. Когда вы начнете чувствовать себя лучше, они научат вас, как выполнять некоторые из этих процедур самостоятельно.
Отсасывание трахеостомической трубки
Когда вы кашляете и глубоко дышите, слизь из легких и задней стенки горла выходит через трахеостомическую трубку. Эту слизь придется отсосать. Медсестра/медбрат будет часто делать это в течение первых нескольких дней после операции. Затем они научат вас, как сделать это самостоятельно. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Уход за трахеостомой.
Когда отек уменьшится, у вас будет меньше слизи, а отверстие трахеостомической трубки будет закрыто крышкой, чтобы вы могли дышать через нос. Если вы можете нормально дышать и комфортно отхаркивать мокроту при закрытой трахеостомической трубке, трахеостомическая трубка будет удалена. Если вы отправитесь домой с установленной трахеостомической трубкой, медсестра/медбрат научит вас ухаживать за ней. Мы закажем для вас портативный аспиратор.
Кормление через назогастральный (НГ) зонд
Ваша медсестра/медбрат будет давать вам кормление через назогастральный зонд в течение первых 1–2 недель. Как только отек начнет спадать, назогастральный зонд будет удален, и вам будут давать пить прозрачные жидкости, а затем есть мягкую пищу. Насколько быстро это произойдет, зависит от вашего выздоровления.
Уход за донорским участком
Нога является наиболее распространенным донорским участком для реконструкции челюсти. Если ваша челюсть восстанавливается с использованием ткани из другого донорского участка, медсестра/медбрат расскажет вам, как за ней ухаживать.
Вы будете лежать в постели в течение первых 2 дней после операции, чтобы помочь вашей ноге зажить. Через 2 дня можно вставать с кровати и садиться на стул с поднятой ногой. Важно держать ногу как можно выше в течение первых 3 недель. Это поможет при отеке и ускорит заживление. Ваш врач сообщит вам, когда вы снова сможете начать ходить. Сначала вам нужно будет использовать ходунки, но со временем вы сможете ходить самостоятельно.
Во время пребывания в больнице медсестра/медбрат расскажет вам, как ухаживать за ногой и кожным трансплантатом, если он у вас есть. Когда придет время идти домой, они дадут вам конкретные инструкции, если они вам все еще нужны.
Промывание рта
Через 5 дней после операции или сразу после снятия резиновых бинтов медсестра/медбрат начнет промывать (увлажнять) рот соленой водой и пищевой содой. Это поможет сохранить рот чистым и влажным.
Вы будете продолжать промывать рот после выписки из больницы. Делайте это 3-4 раза в день, утром, после еды и перед сном. Медсестра/медбрат даст вам набор для ирригации, который вы сможете взять с собой домой.
Профилактика тризма (тризма)
Тризм — это когда вам трудно открыть рот. Может развиться после хирургического вмешательства или лучевой терапии. Это вызвано рубцеванием мягких тканей или изменениями мышц вокруг челюсти. Вы должны делать упражнения для челюсти, чтобы предотвратить тризм. Как только вы будете готовы, ваш врач или медсестра/медбрат скажут вам, как часто их нужно делать.
Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Лечение тризма после лечения рака головы и шеи.
Соблюдение пюреобразной диеты
Большинству людей после выписки необходимо перейти на пюреобразную диету. Это означает, что продукты должны быть пропущены через блендер или кухонный комбайн. Ваш диетолог обсудит с вами эту диету. Ваша диета будет прогрессировать по мере выздоровления.
Для получения дополнительной информации прочтите Руководство по питанию для пюреобразных и механических мягких диет.
Часто задаваемые вопросы
Как долго я буду находиться в больнице?
Продолжительность пребывания в больнице зависит от объема операции и скорости выздоровления. В среднем большинство людей остаются на 10-14 дней.
Будет ли мне больно?
После операции вы будете испытывать некоторую боль. Медицинские работники будут часто спрашивать вас о вашей боли и давать вам лекарства по мере необходимости. Если ваша боль не уменьшилась, сообщите об этом одному из ваших медицинских работников.
Перед выпиской из больницы вам выпишут рецепт на обезболивающие. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и о том, когда начинать переходить на безрецептурные обезболивающие.
Будут ли у меня боли, когда я дома?
Продолжительность боли или дискомфорта у каждого человека разная.
Следуйте этим рекомендациям, чтобы справиться с болью в домашних условиях.
- Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
- Позвоните своему лечащему врачу, если назначенное вам лекарство не снимает боль.
- Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока принимаете обезболивающие. Некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие могут вызывать сонливость (сильную сонливость). Алкоголь может усилить сонливость.
- По мере того, как ваши разрезы заживут, вы будете меньше болеть и нуждаться в меньшем количестве обезболивающих препаратов. Безрецептурное обезболивающее поможет при болях и дискомфорте. Ацетаминофен (Tylenol ® ) и ибупрофен (Advil ® или Motrin ® ) являются примерами безрецептурных болеутоляющих средств.
- Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по прекращению приема рецептурных обезболивающих препаратов.
- Не принимайте слишком много лекарств. Следуйте инструкциям на этикетке или от вашего поставщика медицинских услуг.
- Читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете. Это очень важно, если вы принимаете ацетаминофен. Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств. Прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего ацетаминофен, не посоветовавшись с членом вашей медицинской бригады.
- Обезболивающие должны помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточное количество лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Это нормально, когда ваша боль немного усиливается, когда вы начинаете быть более активным.
- Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он работает через 30-45 минут после приема. Принимать его, когда вы впервые почувствовали боль, лучше, чем ждать, пока боль усилится.
Что такое средство отслеживания восстановления?
Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK каждый день в течение 10 дней после выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.
Заполняйте свой трекер восстановления каждый день до полуночи (00:00). Это занимает всего 2-3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.
На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис вашего хирурга. Вы всегда можете обратиться в офис своего хирурга, если у вас есть какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации прочитайте О вашем средстве отслеживания восстановления.
Как предотвратить запор?
Некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие (например, опиоиды) могут вызывать запоры (уменьшение количества стула, чем обычно). Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить запор, включая физические упражнения, если можете. Ходьба — отличная форма упражнений. Пить много воды.
Если эти методы не помогают, поговорите со своим врачом или медсестрой. Они могут порекомендовать безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства.
Когда мне снимут швы?
Если у вас есть швы во рту, они рассасываются сами по себе, и их не нужно снимать.
Ваш врач снимет швы с лица и шеи примерно через 2 недели после операции. Если у вас была лучевая терапия лица или шеи, швы могут оставаться на месте в течение 3–4 недель.
Как ухаживать за разрезами?
- Не подвергайте разрезы прямому воздействию тепла или холода. Они могут онеметь, и вы можете легко обжечься.
- Не используйте грелки или грелки. Вам также следует избегать сауны и парилки.
- Не брейте разрезы, пока наложены швы. Если вы бреете лицо или шею, используйте электробритву.
- Не пользуйтесь духами, одеколоном, средствами после бритья или парфюмированными увлажняющими средствами до полного заживления разрезов.
- Избегайте пребывания на солнце. Как только ваш хирург головы и шеи определит, что ваши разрезы полностью зажили, вы можете использовать солнцезащитный крем без ПАБК с SPF 30 или выше на разрезах.
Когда можно принять душ?
Ваш врач или медсестра/медбрат дадут вам инструкции о том, когда вы можете принимать душ.
Когда можно будет плавать?
Вы можете плавать, когда вам скажут, что ваши разрезы полностью зажили. Избегайте горячих ванн, ванн и бассейнов до тех пор.
Когда я смогу начать заниматься своими обычными делами?
Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда вы снова сможете заниматься своими обычными делами. Это зависит от объема операции и скорости восстановления.
Когда мне можно безопасно водить машину?
Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда вы снова сможете сесть за руль. Это будет зависеть от объема операции и скорости восстановления.
Когда я могу заниматься спортом?
Не выполняйте интенсивные физические упражнения и не поднимайте предметы тяжелее 5 фунтов (2,3 кг) в течение 6 недель. Поговорите со своим врачом или медсестрой, прежде чем возобновлять такие действия, как поднятие тяжестей и физические упражнения.
Когда я могу возобновить половую жизнь?
Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете снова начать половую жизнь.
Какой последующий уход я получу после выписки из больницы?
Ваш хирург головы и шеи и пластический хирург должны будут посетить вас после выписки. Позвоните в кабинет каждого хирурга, чтобы записаться на прием к врачу. Запишите все вопросы, которые у вас есть, и принесите их с собой.
Когда я получу результаты теста?
Результаты анализов должны быть доступны через 10–14 дней после операции. Ваш врач обсудит их с вами на первом послеоперационном приеме после операции.
Как мне справиться со своими чувствами?
После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут возникнуть новые и неприятные чувства. Многие люди говорят, что в тот или иной момент они чувствовали себя плачущими, грустными, обеспокоенными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. Если это произойдет, рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой. Ваш лечащий врач может направить вас в Консультационный центр MSK. Вы также можете связаться с ними, позвонив по телефону 646-888-0200.
Первый шаг к преодолению трудностей — рассказать о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваши поставщики медицинских услуг могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить нам, как вы, ваша семья и ваши друзья чувствуете себя эмоционально. Многие ресурсы доступны для вас и вашей семьи. Находитесь ли вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.
НаверхКогда звонить своему поставщику медицинских услуг
Немедленно позвоните своему хирургу головы и шеи, если:
- У вас температура 100,5 °F (38 °C) или выше.
- У вас больше дискомфорта, покраснения или того и другого вокруг линии разреза.
- Кожа вокруг линии разреза горячая на ощупь.
- Жидкость подтекает или скапливается вокруг места разреза.
- У вас одышка.
- Ваш разрез начинает опухать или припухлость вокруг разреза усиливается.
Контактная информация
С понедельника по пятницу с до , позвоните в офис вашего поставщика медицинских услуг.
После , в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите соединить с дежурным по телефону вашего поставщика медицинских услуг.
НаверхСлужбы поддержки
В этом разделе приведен список служб поддержки. Они могут помочь вам, когда вы готовитесь к операции и восстанавливаетесь после операции.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые нужно задать своему поставщику медицинских услуг.
Служба поддержки MSK
Посетите раздел «Типы рака» на веб-сайте MSK по адресу www.mskcc.org/types для получения дополнительной информации.
Приемное отделение
212-639-7606
Позвоните, если у вас возникнут вопросы о госпитализации, например, если вы попросите отдельную палату.
Анестезия
212-639-6840
Звоните, если у вас есть вопросы об анестезии.
Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.
Международный центр Bobst
888-675-7722
Мы приветствуем пациентов со всего мира и предлагаем множество услуг, чтобы помочь. Если вы являетесь иностранным пациентом, позвоните, чтобы вам помогли организовать лечение.
Caregivers Clinic
646-888-0200
www. mskcc.org/caregivers
В центре MSK Caregivers Clinic оказывает поддержку лицам, осуществляющим уход, которые испытывают трудности с выполнением обязанностей по уходу. Для получения дополнительной информации позвоните в офис доктора Эллисон Эпплбаум по телефону 646-888-0200.
Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультации помогают им. Наш консультационный центр предлагает консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп. Мы также можем выписать лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего поставщика медицинских услуг или позвоните по номеру, указанному выше.
Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье, фертильность или и то, и другое. Наша программа женской сексуальной медицины и женского здоровья может помочь с проблемами сексуального здоровья, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Мы можем помочь до, во время или после вашего лечения. Позвоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.
Программа Food Pantry
646-888-8055
Мы даем еду нуждающимся людям во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или позвоните по указанному выше номеру.
Служба интегративной медицины
www.mskcc.org/integrativemedicine
Наша служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (совместно с) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума и тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу, и сенсорная терапия. Чтобы записаться на эти услуги, позвоните по номеру 646-449.-1010.
Вы также можете записаться на консультацию к поставщику медицинских услуг в Службе интегративной медицины. Они будут работать с вами, чтобы разработать план по созданию здорового образа жизни и управлению побочными эффектами. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 646-608-8550.
Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье, фертильность или и то, и другое. Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь с проблемами сексуального здоровья, такими как эректильная дисфункция (ЭД). Мы можем помочь до, во время или после вашего лечения. Позвоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.
Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или позвонить по телефону, чтобы поговорить со справочным персоналом библиотеки. Они могут помочь вам найти больше информации о типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org
Служба питания
www.mskcc.org/nutrition
212-639-7312
Наша Служба питания предлагает консультации по питанию с одним из наших клинических диетологов-нутрициологов. Ваш клинический врач-диетолог обсудит с вами ваши привычки в еде. Они также могут посоветовать, что есть во время и после лечения. Чтобы записаться на прием, попросите у члена вашей группы по уходу направление или позвоните по номеру, указанному выше.
Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход
www.mskcc.org/pe
Посетите наш веб-сайт обучения пациентов и лиц, осуществляющих уход, для поиска образовательных ресурсов, видеороликов и онлайн-программ.
Программа поддержки пациентов и опекунов
212-639-5007
Разговор с человеком, прошедшим такое же лечение, как у вас, может быть утешительным. Вы можете поговорить с бывшим пациентом центра MSK или лицом, осуществляющим уход, в рамках нашей Программы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход. Ваши разговоры являются частными. Они могут быть лично или по телефону.
Выставление счетов пациентам
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным одобрением.
Представительство пациентов
212-639-7202
Звоните, если у вас есть вопросы о форме Health Care Proxy или если вы беспокоитесь о своем медицинском обслуживании.
Медсестра-помощник в периоперационном периоде
212-639-5935
Звоните, если у вас есть вопросы о раскрытии MSK какой-либо информации во время операции.
Частные дежурные медсестры и сопровождающие
917-862-6373
Вы можете попросить частных медсестер или сопровождающих ухаживать за вами в больнице и дома. Позвоните для получения дополнительной информации.
Программа Resources for Life After Cancer (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.
Эта программа имеет множество сервисов. Мы предлагаем семинары, мастер-классы, группы поддержки и консультации о жизни после лечения. Мы также можем помочь с вопросами страхования и трудоустройства.
Социальная служба
www.mskcc.org/socialwork
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, семьям и друзьям решать общие проблемы людей, больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего лечения. Они могут помочь вам общаться с детьми и другими членами семьи.
Наши социальные работники также могут направить вас в общественные организации и программы. У них также есть информация о финансовых ресурсах на случай, если у вас возникнут проблемы с оплатой счетов.
Духовная помощь
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать, поддержать членов семьи и помолиться. Они могут связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Каждый может попросить о духовной поддержке. Вам не обязательно иметь религиозную принадлежность (связь с религией).
Межконфессиональная часовня центра MSK расположена рядом с главным вестибюлем больницы Мемориал. Он открыт 24 часа в сутки. Если у вас экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639.-2000. Попросите капеллана по вызову.
Программа лечения табакокурения
www.mskcc.org/tobacco
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, специалисты нашей Программы лечения табакокурения могут помочь. Звоните для информации.
Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Наши виртуальные программы предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход. Это живые сессии, где вы можете поговорить или просто послушать. Вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к лечению рака.
Сеансы частные, бесплатные и проводятся экспертами. Посетите наш веб-сайт для получения дополнительной информации о виртуальных программах или для регистрации.
Служба внешней поддержки
Access-A-Ride
web. mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
-обслуживание дверей для людей с ограниченными возможностями, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.
Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает поездки в лечебные центры.
Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для пребывания во время лечения рака.
Cancer and Careers
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.
Рак Care
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между улицами West 25 th и 26 th )
New York, NY 100067, группы поддержки, консультации, образовательные группы1 90 публикации и финансовая помощь.
Сообщество поддержки больных раком
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим раком.
Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, ухаживающим за близкими с хроническими заболеваниями или инвалидностью.
Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки на лечение по стране с использованием свободных мест на корпоративных самолетах.
Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где больные раком мужчины, женщины и дети находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.
Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, входящие в фармакологический справочник Good Days.
Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, медицинских страховых взносов и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.
Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.
LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Обеспечивает поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.
LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку больным раком и выжившим, чье лечение связано с риском бесплодия.
Программа Look Good Feel Better
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, на которых вы узнаете, что можно сделать, чтобы улучшить свое самочувствие. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по номеру, указанному выше, или посетите веб-сайт программы.
Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
Национальная сеть юридических услуг по борьбе с раком
www.nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты рака.
Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Предоставляет образование, обучение и защиту для ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.
Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.
NYRx
www. nyrxplan.com
Предоставляет отпускаемые по рецепту пособия правомочным работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.
Партнерство по оказанию помощи по рецептам
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим требованиям пациентам без покрытия рецептурных препаратов получать бесплатные или недорогие лекарства.
Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатами для пациентов со страховкой.
Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи в сохранении работы и доступ к национальному каталогу ресурсов для лиц с недостаточной страховкой.
RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь людям в получении лекарств, которые они не могут себе позволить.
Образовательные ресурсы
В этом разделе находятся образовательные ресурсы, упомянутые в данном руководстве. Они помогут вам подготовиться к операции и восстановиться после операции.
Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы можете задать своему лечащему врачу.
- Уход за трахеостомой
- Распространенные лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е
- Руководство по питанию пюреобразных и механических мягких диет
- Травяные лекарственные средства и лечение рака
- Лечение тризма после лечения рака головы и шеи
- О вашем трекере восстановления
Хирургия рака головы и шеи
Если у вас рак головы и шеи или вы помогаете близкому человеку узнать о лечении рака головы и шеи, вы обратились по адресу. Мы хотим помочь вам понять ваши хирургические варианты, чтобы получить наилучший возможный результат. Эта информация предназначена для того, чтобы помочь вам в вашем путешествии и подготовить вас к решениям, которые вы и ваши врачи примете вместе.
Memorial Sloan Kettering — ведущий центр хирургии рака головы и шеи. Наши высококвалифицированные хирурги головы и шеи уделяют особое внимание полному удалению рака при сохранении качества жизни. Достижение этого тонкого баланса является нашей целью. Это позволяет нам предоставить вам наилучший вариант контроля заболевания, уделяя особое внимание вашей способности говорить, есть и глотать.
Наши хирурги головы и шеи признаны на национальном и международном уровне за наш опыт в:
- операции на щитовидной железе
- операции при раке полости рта
- операции по удалению новообразований в носовой полости и придаточных пазухах
- операции по удалению опухолей паращитовидных желез
- операции по поводу рака горла, включая ларингэктомию
- операции на слюнных железах, в том числе паротидэктомия
- сложные операции при раке кожи
Узнайте больше об хирургии рака головы и шеи и о том, как опыт центра MSK может быть полезен вам или вашим близким.
Минимально инвазивная хирургия головы и шеи
Наши хирурги головы и шеи при необходимости используют минимально инвазивные методы. Во многих случаях люди быстрее выздоравливают при лечении с помощью минимально инвазивной хирургии по сравнению с традиционной открытой хирургией.
Трансоральная лазерная микрохирургия (TLM)
Наши хирурги могут использовать трансоральную лазерную микрохирургию для удаления опухолей голосового аппарата (гортани) или ротоглотки через рот. Хирург использует микроскоп, чтобы увидеть рак, а затем направляет на опухоль специальный лазерный луч, чтобы удалить ее. Этот подход не требует внешних разрезов. Хирург может избежать нарушения функций речи и глотания. ТЛМ часто выполняется амбулаторно с безопасным быстродействующим анестетиком, действие которого быстро прекращается после процедуры.
Трансоральная роботизированная хирургия (TORS)
Трансоральная роботизированная хирургия (TORS) — это минимально инвазивная операция по удалению рака ротоглотки, включая рак миндалин. Он сочетает в себе трехмерную визуализацию с крошечными роботизированными хирургическими инструментами. Вместе эти инструменты позволяют хирургам получать доступ к опухолям через рот. Доступ не требует каких-либо внешних разрезов.
При таком минимально инвазивном подходе вероятность сохранения речи и глотания выше. Время восстановления намного быстрее, чем после открытой операции. Многим людям нужно оставаться в больнице всего день или два. Хирурги центра Memorial Sloan Kettering имеют большой опыт работы с TORS. Мы знаем, как отбирать людей, рак которых можно вылечить с помощью этой методики.
Хирургия основания черепа при раке головы и шеи
Хирурги головы и шеи MSK входят в состав многопрофильной клиники, оказывающей помощь людям с опухолями основания черепа. Наши хирурги имеют большой опыт в использовании минимально инвазивной техники, называемой трансназальной эндоскопией, для удаления рака придаточных пазух носа, опухолей носоглотки и других опухолей основания черепа. Риск осложнений при использовании этой методики очень низок. Операция не оставляет видимых шрамов.
Хирургия основания черепа очень сложна. Для этого требуется опытная хирургическая бригада, такая как в MSK. В нашу команду входят хирург головы и шеи, пластический хирург и нейрохирург. Наши хирурги могут использовать интраоперационную МРТ при операциях на основании черепа. Эта технология позволяет нам просматривать изображения опухоли в реальном времени во время процедуры. Это делает операции более безопасными и эффективными. Это дает нам возможность гарантировать полное удаление опухоли, пока пациенты все еще находятся под наркозом.
Продвинутый рак головы и шеи
Наши хирурги обладают особым опытом удаления сложных опухолей в труднодоступных или деликатных областях головы и шеи. Эти операции могут потребовать тщательного планирования. Хирурги головы и шеи MSK имеют большой опыт их выполнения. Часто мы можем объединиться с хирургами разных специальностей, чтобы справиться со сложными заболеваниями на поздних стадиях, такими как инвазивный рак щитовидной железы. Мы изучаем несколько новых методов визуализации, которые обнаруживают и освещают раковые клетки во время операции. Это позволит хирургам удалять опухоли, сохраняя при этом как можно больше нормальной ткани.
Приверженность качеству жизни
Хирурги головы и шеи центра MSK стремятся сохранить качество вашей жизни, обеспечивая вам необходимое лечение.
При планировании вашего лечения мы используем визуализацию и обширный клинический опыт, чтобы принять решение об объеме требуемой операции. Мы работаем с радиологами, которые специализируются на визуализации головы и шеи, чтобы составить исключительно точную карту пути к опухоли.
Во время операции хирурги головы и шеи MSK используют тщательные хирургические методы, чтобы сохранить деликатные области головы и шеи и вокруг них. Например, современная технология мониторинга нервов позволяет нам идентифицировать и сохранить любые нервы, которые могут находиться рядом с опухолью. Наши хирурги также используют специальные методы, чтобы сохранить ваш внешний вид, речь или способность глотать, ощущать вкус или слышать.
Усовершенствованная реконструктивная хирургия рака головы и шеи
Наши высококвалифицированные хирурги головы и шеи, в том числе Снехал Патель, уделяют большое внимание полному удалению рака при сохранении качества жизни.
Пластические и реконструктивные хирурги центра MSKтесно сотрудничают с вашим хирургом головы и шеи, чтобы предоставить вам скоординированный и безупречный опыт. Реконструкция костей и других структур часто возможна как часть процедуры удаления опухоли. Такой подход может избавить вас от отдельной операции.
Реконструктивная хирургия рака головы и шеи обычно включает трансплантацию ткани из одной области тела в пораженную область. Обычно это включает микрохирургический подход, называемый переносом свободной ткани. Пластический хирург переносит часть вашей собственной ткани вместе с кровеносными сосудами в область, где был удален рак, чтобы восстановить место операции. Крошечные швы (стежки) используются для соединения мелких кровеносных сосудов ткани с кровеносными сосудами шеи. Это позволяет пересаженной ткани нормально развиваться и заживать. Тип пересадки ткани зависит от размера и расположения первичной опухоли.
Когда необходимо удалить челюстную кость, мы можем использовать сложное программное обеспечение, изначально разработанное для архитекторов (называемое AutoCAD), чтобы точно нанести на карту и измерить кость для создания новой челюсти. Мы также можем заменить кожу и заново соединить нервы и кровеносные сосуды, чтобы вы могли снова выглядеть и функционировать как обычно.
Наши реконструктивные хирурги также разработали высокоспециализированные методы лечения паралича лицевого нерва, чтобы люди с опухолями околоушной железы могли восстановить подвижность после лечения.
Стоматологическая помощь
Рак головы и шеи и его лечение могут поражать зубы и другие участки рта. Наши стоматологи-онкологи и челюстно-лицевые ортопеды тесно сотрудничают с другими членами вашей бригады по уходу для выполнения стоматологических процедур.
Перед началом лечения команда встретится с вами, чтобы убедиться, что у вас хорошее здоровье зубов, и немедленно решить любые проблемы, требующие внимания. После лечения мы делаем рентген, чтобы выявить новые проблемы.
Команда стоматологов также создает индивидуальные протезы для людей, которые в них нуждаются. К ним относятся зубные имплантаты, обтураторы для нёба и другие нестандартные устройства, используемые для восстановления челюстной кости или языка.
В некоторых случаях наши стоматологи-ортопеды могут установить зубные имплантаты во время операции по удалению рака или во время реконструктивной хирургии. Это означает, что вам не потребуется отдельная процедура имплантации.
Удовлетворенность пациентов
Наша самая важная цель — удовлетворенность пациентов. Все начинается с разговора о вашей индивидуальной операции и целях. Для этого мы разработали анкету Face-Q. Этот важный инструмент помогает нам измерить вашу удовлетворенность своим внешним видом и качеством жизни.
Речевая и глотательная терапия
Логопеды MSK являются экспертами, которые помогут вам избавиться от любых проблем, связанных с вашей способностью говорить или глотать. Мы будем здесь для вас до, во время и после вашего лечения, чтобы помочь решить любые проблемы. Наша цель — добиться наилучшей непрерывности вашего ухода.
Перед началом лечения логопед обычно проводит базовую оценку. Это измеряет ваше глотание, речь, голос и движения рта. Вы узнаете, как эти способности могут измениться в результате лечения. Ваш логопед работает с вашей командой по уходу, чтобы составить план вашего ухода во время и после лечения. Мы поможем вам улучшить и сохранить ваше глотание, речь, голос и движения рта.
Почему выбирают Memorial Sloan Kettering для хирургии рака головы и шеи?
Являясь крупнейшим в мире некоммерческим онкологическим центром, мы проводим передовые операции по лечению рака головы и шеи. Многим мы можем предложить инновационные процедуры с акцентом на форму и функциональность. Наш штатный штат хирургов головы и шеи обладает обширным опытом и знаниями во всех видах хирургии рака головы и шеи. Мы находимся в авангарде разработки передовых хирургических методов, которые могут сохранить или восстановить функцию. Это дает почти 1,900 человек ежегодно лечатся в нашей службе хирургии головы и шеи с наилучшими возможными результатами. Кроме того, мы предлагаем оценку речи и глотания людям с раком рта, раком горла и раком слюнных желез, чтобы помочь справиться с любыми побочными эффектами лечения.
Выберите MSK для хирургии рака головы и шеи, потому что мы предлагаем:
- Доброжелательная забота команды специалистов. Более 80 врачей-офтальмологов тесно сотрудничают с другими специалистами и практикующими медсестрами, чтобы помочь людям, о которых мы заботимся, получить наилучшие результаты до, во время и после операции по поводу рака головы и шеи.
- Удобное расположение. Многие специалисты по лечению рака головы и шеи, которые вам нужны, доступны в наших отделениях в Нью-Джерси, а также в Вестчестере и на Лонг-Айленде. Если вы едете из другого города для лечения, мы договорились о специальных скидках для наших пациентов в близлежащих отелях.
- Непревзойденная глубина знаний. Мемориал Слоан-Кеттеринг является домом для самой продолжительной в мире программы хирургии головы и шеи. Мы установили глобальные стандарты ухода. Многие из ведущих мировых хирургов головы и шеи прошли обучение у нас.
- Мощная приверженность удовлетворенности пациентов. Чтобы постоянно улучшать результаты и качество жизни людей с раком головы и шеи, MSK разработала FACE-Q. Этот опросник измеряет удовлетворенность наших пациентов своим внешним видом. Ответы помогают нам постоянно улучшать то, как мы оказываем помощь.
Рекомендации — Amazon Managed Streaming для Apache Kafka
В этом разделе описаны некоторые рекомендации, которым следует следовать при использовании Amazon MSK.
Подберите правильный размер кластера: Количество разделов на брокера
В следующей таблице показано максимальное количество разделов (включая ведущий и реплики подписчиков), которые вы можете иметь для каждого брокера.
Тип брокера | Максимальное количество разделов (включая ведущие и последующие реплики) на брокера |
---|---|
кафка.т3.маленький | 300 |
kafka.m5.large или kafka.m5.xlarge | 1000 |
kafka.m5.2xlarge | 2000 |
kafka.m5.4xlarge , kafka.m5.8xlarge , kafka.m5.12xlarge , kafka.m5.16xlarge ,
или kafka.m5.24xlarge | 4000 |
Если количество разделов на брокера превышает максимальное значение, указанное в предыдущей таблице, вы не можете выполнять ни одну из следующих операций над кластер:
Обновить конфигурацию кластера
Обновите версию Apache Kafka для кластера
Обновите кластер до меньшего типа брокера
.Свяжите секрет AWS Secrets Manager с кластером, который Аутентификация SASL/SCRAM
Инструкции по выбору количества разделов см. в разделе Apache Kafka поддерживает 200 тыс. разделов на кластер. Мы также рекомендуем что вы проводите собственное тестирование, чтобы определить правильный тип для ваших брокеров. За дополнительную информацию о различных типах брокеров см. в разделе Типы брокеров.
Подберите правильный размер кластера: количество брокеров на кластер
Чтобы определить нужное количество брокеров для вашего кластера MSK и понять стоимость см. в MSK Sizing и Таблица цен. Эта таблица дает оценку размера кластера MSK и связанных с этим затрат на Amazon MSK по сравнению с аналогичный самоуправляемый кластер Apache Kafka на базе EC2. Для получения дополнительной информации о входные параметры в электронной таблице, наведите указатель мыши на описания параметров. Оценки, представленные в этом листе, являются консервативными и служат отправной точкой для новый кластер. Производительность, размер и стоимость кластера зависят от вашего варианта использования и мы рекомендуем вам проверить их с помощью фактического тестирования.
Чтобы понять, как базовая инфраструктура влияет на производительность Apache Kafka, см. Рекомендации по оптимальному размеру кластеров Apache Kafka для оптимизации производительности и стоимость в блоге AWS Big Data. Сообщение в блоге содержит информацию о том, как определить размер кластеров в соответствии с пропускной способностью, доступностью и задержкой требования. Он также дает ответы на такие вопросы, как, когда следует масштабировать до по сравнению со шкалой из , а также руководство о том, как постоянно проверять размер производственные кластеры.
Создавайте высокодоступные кластеры
Используйте следующие рекомендации, чтобы ваш кластер MSK мог быть высокодоступным. доступны во время обновления (например, когда вы обновляете тип брокера или Apache Kafka версия, например) или когда Amazon MSK заменяет брокера.
Настройте кластер из трех зон доступности.
Убедитесь, что коэффициент репликации (RF) не менее 3. Обратите внимание, что RF, равный 1, может привести к автономным разделам во время непрерывного обновления; и RF 2 может привести к потеря данных.
Установите для минимального количества синхронизированных реплик (minISR) не более RF-1. равный RF, может помешать работе кластера во время непрерывного обновления. А minISR, равный 2, позволяет иметь доступ к трем реплицированным темам, когда одна реплика находится в автономном режиме.
Убедитесь, что строки подключения клиента включают хотя бы одного брокера из каждого зона доступности. Наличие нескольких брокеров в строке подключения клиента позволяет выполнять отработку отказа, когда определенный брокер находится в автономном режиме для обновления. За информацию о том, как получить строку подключения с несколькими посредниками, см. Получение брокеров начальной загрузки для Кластер Amazon MSK.
Мониторинг загрузки ЦП
Amazon MSK настоятельно рекомендует поддерживать общую загрузку ЦП для ваших брокеров
(определяется как CPU User + CPU System
) ниже 60%. Когда у вас есть хотя бы 40%
всего доступного ЦП вашего кластера, Apache Kafka может перераспределять нагрузку ЦП между
брокеров в кластере при необходимости. Одним из примеров того, когда это необходимо, является когда
Amazon MSK обнаруживает сбой брокера и восстанавливает его; в этом случае Amazon MSK выполняет автоматический
техническое обслуживание, как исправление. Другой пример — когда пользователь запрашивает изменение типа брокера.
или обновление версии; в этих двух случаях Amazon MSK развертывает скользящие рабочие процессы, которые занимают один
брокер в автономном режиме одновременно. Когда брокеры с ведущими разделами отключаются, Apache Kafka
переназначает лидерство раздела, чтобы перераспределить работу другим брокерам в кластере. По
следуя этому передовому опыту, вы можете убедиться, что у вас достаточно ресурсов ЦП в вашем кластере.
чтобы допустить подобные оперативные события.
Вы можете использовать метрику Amazon CloudWatch для создания составной метрики, которая Пользователь ЦП + Система ЦП
. Установите сигнал тревоги, который срабатывает, когда
составная метрика достигает средней загрузки ЦП 60%. Когда эта тревога
запущен, масштабируйте кластер, используя один из следующих параметров:
Вариант 1 (рекомендуется). Обновите тип брокера до следующий более крупный тип. Например, если текущий тип
kafka.m5.large
, обновите кластер для использованияkafka.m5.xlarge
. Имейте в виду, что при обновлении брокера тип кластера, Amazon MSK автоматически переводит брокеров в автономный режим и временно передает руководство разделом другим брокерам. Обновление размера обычно занимает 10-15 минут на одного брокера.Вариант 2: Если есть темы со всеми сообщениями, полученными из производители, использующие циклическую запись (другими словами, сообщения не порядок не важен для потребителей), расширьте свой кластер, добавив брокеров. Также добавьте разделы в существующие темы с наибольшей пропускной способностью. Далее используйте
kafka-topics. sh --describe
, чтобы убедиться, что вновь добавленные разделы назначаются новые брокеры. Основным преимуществом этого варианта по сравнению с предыдущим является что вы можете управлять ресурсами и затратами более детально. Кроме того, вы можете используйте эту опцию, если загрузка процессора значительно превышает 60%, потому что эта форма масштабирование обычно не приводит к увеличению нагрузки на существующие брокеры.Вариант 3. Расширьте свой кластер, добавив брокеры, а затем переназначьте существующие разделы с помощью инструмента переназначения разделов с именем
kafka-reassign-partitions.sh
. Однако, если вы используете эту опцию, кластеру нужно будет тратить ресурсы на репликацию данных от брокера к брокеру после переназначения разделов. По сравнению с двумя предыдущими вариантами это может существенно увеличить нагрузку на кластер на первых порах. В результате Amazon MSK не рекомендует использовать эту опцию, когда загрузка ЦП выше 70%, потому что репликация вызывает дополнительную нагрузку на ЦП и сетевой трафик. Только для амазон МСК рекомендует использовать этот вариант, если два предыдущих варианта невозможны.
Другие рекомендации:
Мониторинг общего использования ЦП для каждого брокера в качестве прокси для распределения нагрузки. Если брокеры имеют постоянно неравномерную загрузку ЦП, это может быть признаком того, что нагрузка неравномерно распределены внутри кластера. Amazon MSK рекомендует использовать Cruise Управление для непрерывного управления распределением нагрузки по разделам назначение.
Отслеживание задержки производства и потребления. Задержка производства и потребления может увеличиться линейно с загрузкой процессора.
Мониторинг места на диске
Чтобы избежать нехватки места на диске для сообщений, создайте оповещение CloudWatch, которое отслеживает Метрика KafkaDataLogsDiskUsed
. Когда значение этого показателя достигает или
превышает 85%, выполните одно или несколько из следующих действий:
Использовать автоматическое масштабирование. Вы также можете вручную увеличить брокера памяти, как описано в разделе Масштабирование вручную.
Уменьшите срок хранения сообщений или размер журнала. Для получения информации о том, как сделать см. раздел Настройка параметров хранения данных.
Удалить неиспользуемые темы.
Информацию о настройке и использовании сигналов тревоги см. в разделе Использование сигналов тревоги Amazon CloudWatch. Полный список показателей Amazon MSK см. в разделе Мониторинг кластера Amazon MSK.
Настройка параметров хранения данных
Использование сообщений не удаляет их из журнала. Чтобы регулярно освобождать место на диске, вы можете явно указать период хранения, то есть как долго сообщения остаются в журнал. Вы также можете указать размер журнала хранения. Когда либо время удерживания период или размер журнала хранения достигнут, Apache Kafka начинает удалять неактивные фрагменты из журнала.
Чтобы указать политику хранения на уровне кластера, установите один или несколько из следующих
параметры: лог.удержания.часов
, лог.удержания.минут
, log.retention.ms
или log.retention.bytes
. Для большего
информацию см. в разделе Пользовательские конфигурации MSK.
Вы также можете указать параметры хранения на уровне темы:
Чтобы указать период хранения для каждой темы, используйте следующую команда.
kafka-configs.sh --zookeeper
ZooKeeperConnectionString
--alter --entity-type темы --entity-nameTopicName
--add-config сохранение.ms=DesiredRetentionTimePeriod
Чтобы указать размер журнала хранения для каждой темы, используйте следующую команду.
kafka-configs.sh --zookeeper
ZooKeeperConnectionString
--alter --entity-type темы --entity-nameTopicName
--add-config Retention.bytes=DesiredRetentionLogSize
Параметры хранения, указанные на уровне темы, имеют приоритет над параметры кластерного уровня.
Мониторинг памяти Apache Kafka
Мы рекомендуем вам отслеживать память, которую использует Apache Kafka. В противном случае кластер может стать недоступным.
Чтобы определить, сколько памяти использует Apache Kafka, вы можете отслеживать HeapMemoryAfterGC
метрика. HeapMemoryAfterGC
— это
процент общей памяти кучи, которая используется после сборки мусора. Мы рекомендуем
что вы создаете оповещение CloudWatch, которое срабатывает, когда куча памяти после GC
увеличивается выше 60%.
Действия, которые можно предпринять для уменьшения использования памяти, различаются. Они зависят от того, как
вы настраиваете Apache Kafka. Например, если вы используете транзакционную доставку сообщений, вы
может уменьшить значение transactional.id.expiration.ms
в вашем Apache Kafka
конфигурация от 604800000
мс до 86400000
мс (от 7 дней до
1 день). Это уменьшает объем памяти, занимаемый каждой транзакцией.
Не добавлять посредников, отличных от MSK
Если вы используете команды Apache ZooKeeper для добавления посредников, эти посредники не добавляются в ваш кластер MSK и ваш Apache ZooKeeper будут содержать неверную информацию о кластере. Это может привести к потере данных. Информацию о поддерживаемых кластерных операциях см. Amazon MSK: как это работает.
Включить в пути шифрование
Сведения о шифровании при передаче и о том, как его включить, см. в разделе Шифрование при передаче.
Переназначение разделов
Чтобы переместить разделы на разные брокеры в одном кластере, вы можете использовать инструмент переназначения разделов
с именем kafka-reassign-partitions.sh
. Например, после добавления новых брокеров для расширения кластера вы можете
перебалансируйте этот кластер, переназначив разделы новым брокерам. Для информации
о том, как добавить брокеров в кластер, см. в разделе Расширение кластера Amazon MSK.
Сведения об инструменте переназначения разделов см. в разделе Расширение
ваш кластер в документации Apache Kafka.
Javascript отключен или недоступен в вашем браузере.
Чтобы использовать документацию Amazon Web Services, должен быть включен Javascript. Инструкции см. на страницах справки вашего браузера.
Ущемление бедренно-вертлужной впадины (FAI) | Michigan Medicine
Бедренно-вертлужная импинджмент, или FAI, представляет собой состояние, при котором кости бедра имеют неправильную форму. Поскольку они не подходят друг другу идеально, тазовые кости трутся друг о друга и вызывают повреждение сустава. Повреждение может произойти в суставном хряще (гладкая белая поверхность шара или лунки) и/или лабральном хряще (мягкая ткань лунки). (FAI также называют импинджментом бедренно-вертлужной впадины и импинджментом бедренно-вертлужной впадины. )
FAI может привести к боли, разрывам губ и уменьшению диапазона движений.
Существует несколько типов импинджмента бедренно-вертлужной впадины, и система здравоохранения Мичиганского университета лечит их все:
- Импинджмент кулачка — Поскольку голова и шея не идеально выровнены, такие движения, как глубокое сгибание и внутреннее вращение, могут мешать хряща с концов кости или оторвать верхнюю губу. Это может привести к боли и износу тазобедренного сустава. Это называется импинджментом кулачка, потому что головка и шейка бедренной кости имеют костную выпуклость, которая выступает наружу, как кулачок, используемый во вращающихся механизмах.
- Импинджмент пинцета — Импинджмент пинцета характеризуется нависанием кости по краю вертлужной впадины. Этот тип импинджмента получил свое название от защемления (защемления) верхней губы между шейкой и головкой бедренной кости и избытком кости вертлужной впадины. Это может привести к разрывам губ и, в конечном итоге, к боли и износу тазобедренного сустава.
- Комбинированный — Пациенты могут иметь как кулачковый, так и клещевой импинджмент одновременно.
Наши специалисты из Отделения ортопедической хирургии Мичиганского университета отлично разбираются в лечении импинджмента бедренно-вертлужной впадины. Являясь одним из старейших и наиболее уважаемых ортопедических отделений в стране, мы успешно диагностировали и лечили сотни пациентов с ИФА и можем предложить вам широкий спектр новейших нехирургических и хирургических вариантов для вашего конкретного состояния.
Являясь частью Центра комплексного лечения опорно-двигательного аппарата UM, мы работаем в системе здравоохранения Мичиганского университета со всеми подразделениями, которые будут задействованы в особом уходе за костями и суставами, чтобы разработать для вас наилучший план лечения.
Симптомы FAI
Типичные симптомы включают:
- Глубокая боль в паху при определенных действиях
- «Ловлящее», запирающее, скрежещущие ощущения в бедре или паху
- Боль при длительном сидении
- Боль щипкового типа при сгибании бедра более чем на 90 градусов
- Эпизодическая боль, иррадиирующая в бедро, колено или ягодицу
- Боль при физической нагрузке или спорте
Диагностика FAI
В Мичиганском университете мы:
- Изучим вашу историю болезни и спросим вас о характере ваших симптомов
- Провести медицинский осмотр
- Просмотрите все предыдущие рентгеновские снимки или дополнительную информацию, направленную нам лечащим врачом, если таковая имеется
Мы также можем заказать:
- Рентген (2-мерное изображение кости) — это неинвазивный инструмент, используемый для оценки состояния тазобедренного сустава.
- МР-артрограмма — включает введение контрастного вещества в сустав для оценки состояния мягких тканей, дефектов хряща и разрывов губ. Это более чувствительно, чем стандартная МРТ для оценки разрывов губ.
- Компьютерная томография — может быть заказана, если в вашем FAI рассматривается вопрос об операции.
Лечение ФАИ
Нехирургическое лечение ФАИ
На основании наших результатов ваш врач UM может порекомендовать:
- Потеря веса, если вы превышаете идеальную массу тела
- Модификация деятельности
- Физиотерапия
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) от боли
- Инъекции. Эти инъекции используются как в диагностических, так и в терапевтических целях. Они могут быть выполнены во время МР-артрограммы. Типичная инъекция представляет собой одновременно анестетик и стероид. Они могут облегчить боль на несколько недель или месяцев. Обычно это делается в радиологии под контролем рентгеноскопии или ультразвука.
Хирургическое лечение FAI
Необходимость хирургического лечения в значительной степени зависит от типа FAI, степени деформации и наличия артритических изменений. Вот некоторые варианты хирургического вмешательства:
- Артроскопия (эндоскоп) – выполняется через небольшие разрезы на коже, чтобы камера могла увидеть структуры бедра. Это может касаться верхней губы, деформации головки бедренной кости и/или аномальной формы вертлужной впадины. Обычно это выполняется хирургом UM, который специализируется на спортивных травмах и / или имеет формальное обучение артроскопии тазобедренного сустава. Пациенты с ранее существовавшим артритом тазобедренного сустава, как правило, НЕ являются кандидатами на артроскопию тазобедренного сустава. Верхняя губа может быть очищена (обрезана) или отремонтирована. Это определяется качеством верхней губы и размером разрыва, а также типом деформации.
- Открытый хирургический вывих — Кровоснабжение бедра сохраняется при вывихе шара из гнезда. Процедура позволяет увеличить экспозицию, чтобы исправить деформации шара или гнезда. Хирургический вывих бедра выполняют хирурги У-М, прошедшие повышение квалификации по хирургическому вывиху при различных видах ФАИ при отсутствии выраженного артрита.
- Остеохондропластика — Излишняя кость на шейке бедренной кости или вертлужной впадине удаляется для восстановления круглой головки бедренной кости (шарика) и гнезда нормальной формы. После операции пациенты могут быть ограничены в том, какой вес они могут выдержать, чтобы предотвратить перелом бедра. Остеохондропластика может быть выполнена как через артроскоп (камеру), так и через открытую операцию.
- Полная замена тазобедренного сустава — Полная замена тазобедренного сустава выполняется хирургом из Мичиганского университета, который специализируется на замене тазобедренного сустава. Эта оперативная процедура удаляет головку бедренной кости, шейку и поврежденный хрящ. Затем кость заменяют металлическими, пластиковыми или керамическими опорными поверхностями. Эта процедура предлагается, когда импинджмент бедренно-вертлужной впадины привел к обширному повреждению хряща головки бедренной кости (шарик) и вертлужной впадины (гнездо). Это открытая процедура с разрезом; не выполняется под артроскопией (скопом). Это окончательное лечение FAI, разрывов губ и дисплазии тазобедренного сустава (неглубокая лунка), когда возник артрит. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава может быть либо процедурой первого выбора, либо процедурой спасения, когда предыдущая эндопротезирование или открытый вывих оказались неэффективными. Он дает чрезвычайно устойчивые результаты в возрасте 20 лет и старше и проводится у молодых пациентов с помощью менее инвазивных методов, которые обеспечивают более раннее выздоровление.
Связаться с нами / записаться на прием
- MedSport, 877-877-9333 или 734-930-7400
- Ортопедия, 734-936-5780
Выбор поставщика медицинских услуг является очень важным решением. Поскольку у нас есть большой опыт в успешном лечении заболеваний тазобедренного сустава, таких как FAI, мы хотели бы помочь вам изучить ваши варианты. Посетите нашу страницу Свяжитесь с нами , чтобы просмотреть список опорно-двигательного центра. Наши сотрудники будут рады поговорить с вами о том, как мы можем помочь.
Замена тазобедренного сустава: что ожидать и как подготовиться
Национальные институты здравоохранения
Свяжитесь с нами Получить обновления электронной почты
Поиск по сайту
Основы Подробное чтение
- Обзор, симптомы и причины
- Диагностика, лечение и необходимые шаги
- Больше информации
ОБЗОР, СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ
Обзор операции по замене тазобедренного сустава
Операция по замене тазобедренного сустава или эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая процедура, при которой хирург-ортопед удаляет пораженные части тазобедренного сустава и заменяет их новыми искусственными частями. . Эти искусственные части имитируют функцию нормального тазобедренного сустава.
Вам может потребоваться операция по замене тазобедренного сустава, если у вас есть такие заболевания, как:
- Артрит, включая остеоартрит и ревматоидный артрит.
- Остеонекроз, который возникает, когда части кости отмирают из-за снижения кровоснабжения.
Вам также может понадобиться операция по замене тазобедренного сустава, если вы сломали тазобедренный сустав в результате травмы, такой как падение, или в результате заболевания костей.
Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав и является одним из крупнейших суставов в организме. Верхний конец бедренной кости (бедренная кость) встречается с тазом (бедренной костью), образуя сустав. «Шар» на конце бедренной кости называется головкой бедренной кости и входит в «гнездо» (вертлужную впадину) в тазу.
Цели операции по замене тазобедренного сустава включают:
- Облегчение боли в поврежденном или больном тазобедренном суставе.
- Улучшение функции тазобедренного сустава.
- Повышение мобильности.
Во время замены тазобедренного сустава хирург делает надрез сбоку бедра и удаляет больную или поврежденную кость и хрящ из тазобедренного сустава. Затем хирург заменяет головку бедренной кости и вертлужную впадину новыми искусственными частями. Хирурги пытаются выполнить замену тазобедренного сустава с наименьшим возможным разрезом, чтобы попытаться ограничить количество повреждений мягких тканей и кости.
Основные детали большинства эндопротезов тазобедренного сустава, которые подходят к кости, гнезду и ножке, сделаны из металла. Поверхность соединения (называемая опорной поверхностью) может состоять из металлических, керамических или пластиковых компонентов. Ваш хирург может использовать комбинацию искусственных частей для замены тазобедренного сустава. Например:
- Металлический шар с пластиковой втулкой.
- Керамический шар с пластиковой втулкой.
- Керамический шар с керамическим гнездом или вкладышем.
Из-за возможных осложнений хирурги редко используют искусственные опорные поверхности металл-металл.
Кроме того, хирург выберет элементы, которые по-разному крепятся к оставшейся кости, в том числе:
- Цементные заменители, которые прикрепляют искусственные части к здоровой кости с помощью специального клея или цемента.
- Бесцементные заменители, в которых используются искусственные детали с пористой поверхностью или другим типом поверхности. Это позволяет кости врасти в поры, чтобы удерживать новые части на месте. Поскольку для того, чтобы естественная кость выросла и прикрепилась к протезу, требуется некоторое время, ваша активность может быть ограничена в течение нескольких месяцев после операции.
- Гибридные эндопротезы, в которых используется цементированная часть бедренной кости и бесцементная часть вертлужной впадины.
Зачем нужна операция по замене тазобедренного сустава?
Операция по замене тазобедренного сустава обычно необходима для устранения повреждений тазобедренного сустава, вызванных:
- Остеоартритом.
- Ревматоидный артрит.
- Остеонекроз.
- Травмы или переломы в результате травмы или болезни.
Ваш лечащий врач может порекомендовать вам попробовать другие методы лечения перед операцией по замене тазобедренного сустава, в том числе:
- Обезболивающие.
- Физиотерапия и программы упражнений.
- Изменение активности для уменьшения нагрузки на бедро.
- Вспомогательные устройства, такие как трость, костыль или ходунки.
Если после применения других методов лечения у вас по-прежнему возникают боли в суставах, которые ограничивают вашу активность, врач может порекомендовать операцию по замене тазобедренного сустава. Новые технологии позволили улучшить искусственные детали, чтобы они выдерживали большие нагрузки и служили дольше. Это означает, что операция по замене тазобедренного сустава также может быть успешной у людей всех возрастов.
Однако важно помнить, что операция по замене тазобедренного сустава не рекомендуется людям с определенными заболеваниями. Вы и ваш врач определите наилучшее лечение для вас в зависимости от вашей истории болезни и рисков, связанных с операцией.
Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава
Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава начинается за несколько недель или более до самой операции. Если вы будете максимально здоровы перед операцией, это поможет вам восстановиться и снизить вероятность развития осложнений.
Перед операцией по замене тазобедренного сустава вы можете сделать несколько вещей, которые помогут вам подготовиться к операции и восстановлению.
- Поговорите со своим хирургом и другими членами медицинской бригады о том, чего ожидать. Запросите письменную информацию или узнайте больше о процедуре, посетив один из веб-сайтов, перечисленных в разделе «Связанные ресурсы».
- Спросите своего хирурга об упражнениях, которые вы можете выполнять для укрепления мышц кора, верхней части тела и ног перед операцией.
- Если вы курите, постарайтесь бросить или сократить количество выкуриваемых сигарет.
- Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Избыточный вес может увеличить риск осложнений во время или после операции.
- Организуйте транспортировку для проведения процедуры и последующих посещений хирурга.
- Попросите помощи по дому в течение недели или двух после возвращения домой из больницы или хирургического центра. Это может включать помощь в приготовлении пищи, покупках и стирке.
- Готовьтесь к еде заранее.
- Выделите в своем доме место, где вы будете проводить большую часть времени, выздоравливая. Вы можете:
- Держите поблизости пульт дистанционного управления телевизором, телефон, сотовый телефон, лекарства, салфетки и корзину для мусора.
- Разместите другие предметы, которые вы используете каждый день, на уровне вытянутой руки, чтобы вы могли легко до них дотянуться.
- Носите фартук с карманами для ношения вещей по дому. Это оставляет руки и руки свободными для равновесия или использования костылей.
- Используйте «рычаг» с длинной ручкой, чтобы включать свет или брать предметы, находящиеся за пределами вытянутой руки.
- Поговорите со своей медицинской командой об оборудовании, которое может помочь в повседневной деятельности, например:
- Поручни безопасности в ванной.
- Приподнятое сиденье для унитаза.
- Стул для душа или скамья для использования во время купания.
- Вспомогательные устройства, помогающие передвигаться, такие как ходунки или костыли.
Что ожидать во время операции по замене тазобедренного сустава
Во время замены тазобедренного сустава:
- Вам сделают анестезию. В зависимости от вашего здоровья и текущих лекарств, вашего прошлого опыта анестезии и типа замены тазобедренного сустава, который у вас есть, у вас могут быть:
- Регионарная анестезия, которая блокирует нервы в определенной области вашего тела. Большинство людей с регионарной анестезией находятся в сознании, поэтому вам могут дать легкое успокоительное, чтобы расслабиться.
- Общая анестезия, которая действует на мозг и нервную систему и усыпляет все ваше тело.
- Ваш хирург сделает надрез на бедре. Размер разреза будет варьироваться в зависимости от многих факторов, включая ваш размер и предпочтения вашего хирурга.
- Ваш хирург удалит пораженную костную ткань и хрящ из тазобедренного сустава.
- Ваш хирург заменит шар (головку бедренной кости) и поверхность суставной впадины (вертлужную впадину) новыми искусственными частями.
- После операции вас переведут в послеоперационную палату.
Присоединиться к клиническому исследованию
Найти клиническое исследование
Посмотреть/загрузить/заказать публикации
NHS Эйршир и Арран — Замена тазобедренного сустава (MSK)
Операция по замене тазобедренного суставаЭта веб-страница была разработана командой ортопедов, чтобы предоставить вам, вашей семье и вашим друзьям информацию о замене тазобедренного сустава и о том, чего ожидать до и во время вашего пребывания в больнице.
Этот совет поможет вам подготовиться к операции и восстановиться.
Общие сведения об артрите и замене тазобедренного сустава
Ухудшение состояния суставов может повлиять на все аспекты жизни человека. Обычно люди игнорируют симптомы остеоартрита на его ранних стадиях, но по мере прогрессирования заболевания такие действия, как ходьба, вождение автомобиля и стояние, становятся сложными, болезненными и очень трудными.
Операция по замене тазобедренного сустава обычно является чрезвычайно успешной хирургической процедурой. Первая операция по полной замене тазобедренного сустава была проведена более 40 лет назад, и с тех пор миллионы людей получили замену тазобедренного сустава. Операция по замене тазобедренного сустава стала довольно распространенной процедурой.
Бедро
Диаграмма 1: Бедро и таз
Бедро представляет собой шаровидный сустав, который позволяет ноге двигаться в различных положениях. Сустав выстлан смазывающей тканью, называемой хрящом, которая амортизирует сустав, когда он движется и несет вес. Артрит — это состояние, которое поражает суставной хрящ и развивается в течение многих лет постоянного движения и давления в суставах. По мере того, как хрящ продолжает изнашиваться, сустав становится все более болезненным и становится трудно двигаться. Существует более 100 различных видов артрита, которые могут повлиять на организм человека, и миллионы людей ежегодно страдают от артрита.
ОстеоартритОстеоартрит, часто называемый ОА, является наиболее распространенной формой артрита и наиболее частой причиной операции по замене сустава. Остеоартрит – это дегенеративное состояние , поражающее суставной хрящ и часто приводящее к болезненному контакту кости с костью.
Это может вызвать боль, скованность, отек и потерю подвижности в суставе, которые могут различаться по продолжительности и степени тяжести у разных людей. Такие методы лечения, как облегчение боли, лечебная физкультура и снижение веса, могут помочь на время контролировать симптомы остеоартрита. Когда эти методы лечения не обеспечивают адекватного облегчения боли, может быть рекомендована полная замена сустава.
Ваш хирург оценит ваше индивидуальное состояние и назначит лечение, которое даст вам наилучшие результаты.
Полная замена тазобедренного суставаДиаграмма 2: Как выглядит замена тазобедренного сустава?
Операция по полной замене тазобедренного сустава или эндопротезирование использует имплантаты для восстановления и замены костей в суставе, воссоздавая гладкие скользящие поверхности, которые когда-то были повреждены. Операция по полной замене тазобедренного сустава требует анестезии. Доступны различные виды анестезии, и ваш анестезиолог объяснит вам возможные варианты перед операцией.
При тотальной хирургии тазобедренного сустава делается разрез сбоку от мышц бедра, чтобы получить доступ к суставу. Точное место этого разреза может варьироваться у разных хирургов, поскольку существует несколько различных способов доступа к бедру.
Пораженная часть «шарика» или головки бедренной кости (бедра) удаляется для замены тазобедренного компонента. Он изготовлен из биосовместимого (безвредного для тела) металлического сплава, такого как кобальт-хром, нержавеющая сталь или титан.
Затем «гнезду» или вертлужной впадине придают форму нового гнезда, которое вдавливается на место. Существует несколько материалов, которые можно использовать для выравнивания гнезда в тазу, в том числе полиэтилен (пластик) или керамика.
На рынке Великобритании представлено множество типов эндопротезов тазобедренного сустава. Используемый тип замены тазобедренного сустава может варьироваться от пациента к пациенту по разным причинам, и ваш хирург обсудит это с вами.
Операция продлится примерно полтора-два часа. Уход перед операцией и время, проведенное в послеоперационной палате, могут добавить еще два-три часа до того, как вы вернетесь в больничную палату.
Что можно ожидать от полной замены тазобедренного сустава?
Тотальная замена тазобедренного сустава избавит от боли в тазобедренном суставе более чем у 90 % пациентов. Это позволит пациентам вести обычную повседневную деятельность.
Искусственное бедро может позволить или не позволить вам вернуться к активным занятиям спортом или тяжелой работе, и вы должны руководствоваться вашим консультантом.
Занятия спортом с высокой нагрузкой и избыточный вес могут ускорить процесс износа, что может привести к расшатыванию протеза бедра и возникновению болезненных ощущений.
ОсложненияОсложнения, хотя и редко, могут возникать во время и после операции. Риск того, что что-то пойдет не так, составляет примерно четыре-пять процентов. Несмотря на то, что в большинстве случаев имплантация проходит чрезвычайно успешно, некоторые пациенты все же испытывают боль и скованность.
Однако большинство пациентов считают, что облегчение артритной боли настолько хорошо, что их не беспокоит некоторая степень скованности. Ни один имплантат не будет служить вечно, и такие факторы, как ваша послеоперационная деятельность и вес, могут повлиять на долговечность имплантата. Обязательно обсудите все риски со своим хирургом, чтобы свести к минимуму вероятность осложнений. Ваш хирург может попросить вас посетить врача перед операцией, чтобы сдать анализы. Возможно, вам также потребуется обновить стоматологические услуги.
Раневая инфекция (0,5%-1%)
Рана на бедре может воспаляться, болеть и выделять жидкость, что может быть вызвано инфекцией. Большинство раневых инфекций можно вылечить курсом антибиотиков, и они часто проходят после лечения. Глубокая раневая инфекция, при которой инфицировано новое бедро, может потребовать удаления нового бедра, что может привести к укорочению длины ноги. Лечение инфекции обычно требует еще одной или двух операций. Инфекция может поразить бедро в любое время, действительно, большинство из них являются поздними инфекциями с другой стороны, например, с мочой или грудной клеткой.
Во-первых, вы можете помочь предотвратить инфицирование раны, тщательно приняв душ и вымывшись перед операцией. После операции вы должны содержать область разреза в чистоте и сухости. Повязка на рану, как правило, не должна нарушаться, и ее должна перевязывать только ваша медсестра. В долгосрочной перспективе вам следует проконсультироваться со своим врачом и стоматологом перед любым лечением зубов или инфекциями кожи или мочи, так как вам могут потребоваться антибиотики. Риск развития инфекции после замены тазобедренного сустава составляет от одного до двух процентов. Если у вас есть какие-либо инфекции во время госпитализации для операции, пожалуйста, свяжитесь с секретарем вашего консультанта.
MRSA
Микроорганизмы (микробы, бактерии) окружают нас повсюду, но мы можем увидеть их только под микроскопом. Мы все несем их миллионы как внутри, так и снаружи нашего тела. Как правило, они не причиняют нам никакого вреда — на самом деле большинство бактерий защищают нас от инфекций, но некоторые могут вызывать инфекции. Одна из этих бактерий называется Staphylococcus Aureus, и более 30 процентов населения переносят ее на коже или в носу, не вызывая никаких проблем. MRSA или метициллин-резистентный золотистый стафилококк — это бактерия, которую больше нельзя лечить некоторыми широко используемыми антибиотиками. MRSA может просто счастливо жить в организме, не вызывая у вас проблем. Это известно как колонизация. Но если он попадет в рану, его может оказаться труднее лечить, чем некоторые другие инфекции.
Трудно определить, как пациент может заразиться MRSA, но есть несколько способов. Это:-
Перед госпитализацией у вас был обнаружен MRSA на коже или в носу. Это распространено, поскольку это часто встречается в сообществе.
Возможно, вы получили его в результате тесного контакта с кем-то, кто за вами присматривал. Какими бы осторожными вы ни были и сколько бы ни мылись, может произойти передача бактерий от одного человека к другому.
Частые назначения антибиотиков означают, что бактерии, которые вы обычно переносите в своем теле или на своем теле, выработали устойчивость к антибиотикам.
Вне медицинских учреждений MRSA не является проблемой, но в больницах есть пациенты с ранами и больные люди, которые более восприимчивы к инфекциям. Вот почему мы можем поместить вас в боковую палату или в альтернативную палату на время вашего пребывания, чтобы предотвратить распространение MRSA.
Персонал не будет относиться к вам иначе, но при уходе за вами будет носить фартук и перчатки. Если они приходят, чтобы поговорить с вами или доставить еду, никаких мер предосторожности не требуется. Тем не менее, им нужно будет вымыть руки перед входом и выходом из вашей комнаты. МРЗС не будет мешать оказанию вам необходимой помощи, все сотрудники будут знать меры предосторожности, которые необходимо соблюдать.
Посетителям не нужно надевать перчатки и фартуки, но ДОЛЖНЫ тщательно вымыть и высушить руки при выходе из комнаты, а любые порезы должны быть закрыты. Если они посещают другого пациента, они должны видеть вас последними, если у вас есть MRSA.
MRSA не повлияет на вашу выписку домой, и у вас не больше шансов заразиться, чем у кого-либо другого. Тем не менее, если в будущем вам понадобятся антибиотики, назначенные врачом общей практики, стоит упомянуть, что ранее у вас был MRSA. Любое последующее пребывание в стационаре может потребовать от вас прохождения скрининговых тестов. Если вам требуется дополнительная информация о MRSA, обратитесь в отдел инфекционного контроля.
Повреждение нерва
Это чаще встречается при ревизионном (повторном) замещении тазобедренного сустава. Это происходит, когда нервы, контролирующие мышцы ноги, растягиваются или повреждаются в результате операции, в результате чего у вас ослабевает нога или отвисает стопа. Это осложнение встречается редко, но может возникнуть у одного из 1000 пациентов.
Разница в длине ног
Ваш консультант стремится предоставить вам одинаковую длину ног. Однако, если артрит или износ разрушили часть вашей кости, это не всегда возможно и может привести к тому, что прооперированная нога станет короче или длиннее. Это может привести к тому, что вы будете носить приподнятую обувь или стельку.
Вывих
Вывих бедра (шарик выходит из суставной щели) может случиться у одного-двух процентов пациентов в течение первых восьми недель после операции и до полного заживления тканей бедра. Обычно это связано с тем, что вы скрещиваете ноги, скручиваетесь, падаете или сидите на очень низком стуле или низком сиденье унитаза. Если это произойдет, вам потребуется операция по манипулированию бедром (возвращение бедра) в гнездо, и может потребоваться защитить бедро с помощью бандажа в течение примерно 12 недель.
Долгосрочная выживаемость
Через 15 лет около пяти процентов всех искусственных тазобедренных суставов будут выглядеть расшатанными на рентгеновском снимке. Менее половины из них (от пяти до десяти процентов) станут болезненными и потребуют операции по замене изношенного искусственного бедра. Расшатанные, болезненные искусственные бедра обычно, но не всегда, можно заменить.
Результаты повторной операции не всегда так хороши, как после первой, а риски осложнений выше.
9- остальные не вызывают симптомов, достаточных для того, чтобы их заметил больной. ТГВ — это когда тромб развивается в глубоких венах ноги, чаще всего ниже колена. Когда вы впервые окажетесь перед госпитализацией, вас оценят на предмет риска ТГВ, и ваше лечение по предотвращению образования тромбов может варьироваться в зависимости от ваших факторов риска, например, любой предыдущей истории ТГВ или типа операции, которую вы перенесли.Если вы останетесь в постели на какое-то время, приток крови к вашим ногам замедлится. Это происходит потому, что ваши мышцы ног не сжимают вены, как это обычно бывает при ходьбе. Иногда кровоток может стать настолько медленным, что может образоваться тромб.
Три основные причины ТГВ:
Лежит или сидит без движения
Травма вен (расширение окружности вен, вызванное лекарствами, анестетиками или миорелаксантами)
Изменения свертывания в кровеносных сосудах (кровь естественным образом пытается свернуться, чтобы восстановить поврежденные сосуды)
Признаки и симптомы ТГВ:
Боль или скованность в икрах
теленок пульсирует
Отек нижних конечностей, возникший впервые или увеличивающийся
Покраснение или воспаление в области голени или бедра
Легочная эмболия (ТЭЛА) (1 из 500)
Это может произойти, когда часть тромба, образовавшегося в вене ноги, отрывается и попадает в легкое. Риск развития опасной для жизни легочной эмболии низкий.
Признаки и симптомы:
Затрудненное дыхание
Боль или дискомфорт в груди
Голубоватый оттенок губ, лица или конечностей
Кашель с кровянистой мокротой
Внезапный коллапс
Лечение такое же, как и при тромбозе глубоких вен, но требует более длительного пребывания в больнице.
Меры по предотвращению ТГВ и последующей легочной эмболии (ТЭЛА)
Препараты, разжижающие кровь
Вам могут дать препараты, разжижающие кровь и снижающие вероятность ее образования тромбов.
Эти препараты включают:
инъекция, вводимая непосредственно под поверхностью кожи в кожную складку живота или плеча. Это начнется в день операции и будет продолжаться ежедневно до 35 дней после операции.
вам могут быть назначены таблетки для приема во время вашего пребывания и при выписке домой в течение 35 дней после операции.
Как снизить риск образования тромбов?
Встаньте и подвигайтесь, как только вам порекомендуют после операции.
Выполняйте упражнение самостоятельно, как только вам будет дано указание.
Выполняйте дыхательные упражнения и упражнения для стоп и голеностопных суставов.
Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
Консультации по вопросам полетов
Из-за возможного повышенного риска образования тромба или эмбола мы советуем вам не летать за 6 недель до или 6 недель после операции. Если вы летите на дальние расстояния, сообщите об этом секретарю своего хирурга.
Подготовка к операции
Вам будет назначено посещение клиники предоперационной оценки. Это может длиться от двух до трех часов и помогает вашему анестезиологу рассмотреть любые медицинские проблемы, которые могут повлиять на ваши риски и осложнения во время анестезии и/или операции.
Вам будет предоставлено время, чтобы задать любые интересующие вас вопросы, и вы можете привести с собой друга или родственника.
Во время этой встречи вас спросят о следующем:
Общее состояние здоровья и самочувствие, включая уровень физической активности, которую вы можете выполнять.
Предыдущий медицинский анамнез, включая любые анестетики, которые вы могли принимать. Это включает в себя любой семейный анамнез анестезиологических осложнений.
Аллергия, курение, употребление алкоголя.
История лечения — пожалуйста, возьмите с собой все свои лекарства на этот прием. Вам сообщат о приеме любых лекарств, которые необходимо прекратить до операции.
Вам будут проведены некоторые исследования, такие как кардиограмма (ЭКГ), тесты крови и мазки для проверки на MRSA.
Один из анализов крови предназначен для определения низкого показателя крови. В этом случае перед операцией вам может потребоваться прием таблеток железа. Это помогает снизить риск потенциальной потребности в переливании крови впоследствии.
Здоровье и благополучие Изменение образа жизни
Упражнения
Перед операцией по замене сустава важно быть в максимально хорошей физической форме. Участие в программе упражнений, назначенной физиотерапевтом, перед операцией может способствовать более быстрому выздоровлению.
Умеренные физические нагрузки являются неотъемлемой частью лечения артрита. Упражнения с низкой ударной нагрузкой не изнашивают суставы. Хотя упражнения иногда могут вызывать дискомфорт, правильные упражнения помогут питать хрящи, укреплять мышцы и продлевать жизнь суставов. Всегда следуйте инструкциям своего хирурга и никогда не выполняйте никаких упражнений, не посоветовавшись предварительно со своим хирургом или физиотерапевтом.
Ваш хирург или физиотерапевт может составить для вас индивидуальную программу.
Составьте план. Запиши это. Ставьте реалистичные цели.
Занимайтесь спортом в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью вашей рутины.
Найдите подходящий класс упражнений.
Выработайте привычку делать упражнения каждый день.
Меняйте программу упражнений и меняйте упражнения.
Оцените свой прогресс и наслаждайтесь успехом.
Остановитесь, когда устанете.
Руководящие принципы главного врача Великобритании рекомендуют каждую неделю взрослым делать:
Не менее 150 минут активности умеренной интенсивности, 75 минут активной деятельности или сочетание того и другого
Укрепляющие мероприятия за два дня
Сокращение длительных периодов сидения
Плавание
Плавание — отличная форма упражнений, помогающая справиться с болью при артрите. Плавучесть воды помогает защитить ваши суставы от ударных травм. Вода также сопротивляется движению, что полезно для наращивания силы. Давление воды также может помочь уменьшить припухлость суставов и отек ног.
Ходьба
Ходьба — отличная форма упражнений на выносливость практически для всех, в том числе для больных артритом. Убедитесь, что у вас есть хорошая пара обуви для ходьбы, чтобы смягчить удар.
Езда на велосипеде
Регулярная езда на велосипеде или использование статического велотренажера — отличное упражнение на выносливость. Однако это может усугубить состояние пациентов, страдающих проблемами с коленями, поэтому всегда обсуждайте этот вариант со своим консультантом. Будьте осторожны, чтобы не увеличивать сопротивление и не ездить вверх и вниз по склону слишком быстро.
Бросить курить
Если вы курите, вам необходимо бросить курить перед операцией. Необходимо бросить курить как минимум за две-четыре недели до планируемой процедуры. Курение ухудшает перенос кислорода к заживающим тканям, что может увеличить время заживления и вероятность других осложнений.
Употребление алкоголя
Когда вас спросят, важно сообщить о еженедельном употреблении алкоголя. Пациенты, которые внезапно прекращают регулярное употребление алкоголя, могут испытывать синдром отмены. Это может быть очень неприятно и опасно. Если медицинскому персоналу известно об этом до операции, могут быть назначены лекарства для минимизации симптомов.
Питание
Перед операцией по замене сустава важно правильное питание. Если у вас избыточный вес, очень важно снизить вес при подготовке к операции. Это поможет снизить любые риски, связанные с анестезией, и обеспечит максимальную пользу от операции.
Если у вас диабет, перед операцией также важно обеспечить надлежащий контроль уровня сахара в крови.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашей диеты, обсудите их со своим врачом, и при необходимости вас могут направить к диетологу.
Что нужно сделать перед операциейЛекарства
Обязательно сообщите врачу, медсестре или фармацевту больницы обо всем, что вы принимаете, включая любые кремы, ингаляторы, глазные капли, травяные добавки и гомеопатические препараты. лекарства и безрецептурные лекарства.
Берите все свои лекарства, даже натуральные средства, в их оригинальных упаковках, когда идете на предоперационное обследование. Затем фармацевт сможет сказать вам, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств и когда. Это важно, потому что ряд лекарств и растительных средств могут увеличить риск кровотечения или образования тромбов или могут взаимодействовать с вашим анестетиком и потенциально вызывать осложнения.
Если вы не сообщите нам обо всех ваших лекарствах, ваша операция может быть отложена.
Убедитесь, что у вас есть достаточный запас ваших обычных лекарств на случай выписки, поскольку мы можем предоставить новые лекарства только после выписки.
Подготовьте свой дом
Помните, что когда вы впервые вернетесь домой, вы не будете полностью мобильны, и у вас могут быть некоторые ограничения в том, что вы можете делать.
Подумайте о том, что вы обычно делаете, и внесите некоторые изменения. Например, если вы держите кружки или тарелки в низком шкафу, подумайте о том, чтобы переместить их в более доступное место на короткое время после операции. Если вам приходится готовить самостоятельно, подумайте о том, чтобы приготовить или купить готовые блюда, которые легко приготовить, когда вы придете домой. Также разумно быть в курсе домашних дел, таких как уборка и стирка. Вы не сможете сделать это в первые несколько недель после операции.
Ваша команда
Эта больница стремится обеспечить лучший уход, а также положительный опыт лечения для вас и вашей семьи. Ваша команда по уходу состоит из множества преданных своему делу профессионалов, которые будут работать с вами, чтобы сделать ваше пребывание в нашей больнице приятным, а возвращение домой максимально гладким.
Ваш хирург-ортопед сотрудничает с сетью специалистов-ортопедов. Эти люди работают вместе, чтобы относиться к вам как к личности, предоставляющей наилучший доступный уход для широкого круга медицинских проблем, от предварительной диагностики до лечения и до терапии и реабилитации.
Наша конечная цель — помочь вам восстановить способность участвовать в жизни на том уровне, который приносит вам наибольшее удовлетворение.
АнестетикСуществуют различные типы анестетиков, и ваш анестезиолог объяснит вам, какие из них доступны. Существуют также различные методы обезболивания (обезболивания) в течение первых нескольких дней после операции.
Во время любой формы анестезии стандартной практикой является введение крошечной пластиковой трубки (канюли) в одну из вен руки и прикрепление небольшого зажима к одному из пальцев для контроля уровня кислорода в крови. У вас также будет кардиограмма или электрокардиограмма (ЭКГ), и мы будем контролировать ваше кровяное давление. Мы также можем давать вам жидкости через пластиковую канюлю во время и после операции.
Существует два основных варианта анестезии:
- спинномозговая анестезия Общий наркоз
- .
Спинальная анестезия
Этот тип анестезии означает, что вы будете онеметь ниже пояса и не почувствуете боли во время операции. Вы также можете спать, если хотите. Это отличается от общей анестезии, когда вы без сознания с дыхательной трубкой.
Во время спинальной анестезии:
Мы введем вам местный анестетик рядом с нервами в нижней части спины. Это можно делать, когда вы сидите или лежите на боку.
Онемение ниже пояса
Вы не почувствуете боли, но останетесь в сознании.
Вы также можете принимать препараты, вызывающие сонливость и расслабление (снотворное), или же вы можете полностью заснуть.
В зависимости от используемого лекарства может пройти от двух до шести часов, прежде чем ваши ноги вернутся к нормальному движению.
Обезболивающее лекарство длительного действия можно вводить вместе с местным анестетиком. Это может облегчить боль на срок до 24 часов.
Ваш анестезиолог попросит вас сохранять неподвижность, пока делается инъекция.
Вы можете почувствовать теплое покалывание, когда анестетик начнет действовать.
Примерно через 10 минут ваши ноги полностью онемеют, и вы не сможете ими двигать, это нормально.
Ваша операция будет продолжена только тогда, когда вы и ваш анестезиолог уверены, что область онемела.
Если вы не принимаете успокоительное, вы будете сохранять бдительность и осознавать свое окружение. Экран закрывает операционное поле, так что вы не увидите операцию. Некоторые люди берут наушники и слушают музыку во время операции.
Ваш анестезиолог всегда рядом с вами, и вы можете поговорить с ним, когда захотите.
Преимущества:
После операции у вас должно быть меньше тошноты и сонливости, и вы сможете быстрее есть и пить.
Вы сможете сидеть в постели и выполнять некоторые действия под наблюдением в день операции. Это помогает избежать образования тромбов в ногах и легких.
Во время операции может быть меньше кровотечений, и вам с меньшей вероятностью потребуется переливание крови.
Вы сохраняете полный контроль над своим дыханием, и в первые несколько часов после операции вы будете дышать лучше. Это снижает риск инфекции грудной клетки.
Вам не нужно столько сильных обезболивающих в первые часы после операции.
Из-за преимуществ, которые дает спинальная анестезия, это наиболее распространенный вид анестезии при операциях по замене коленного сустава. Мы рекомендуем этот тип анестезии для вашей операции.
Общий наркоз
Общий наркоз — это когда вам вводят лекарства, чтобы убедиться, что вы находитесь без сознания. В это время вы ничего не почувствуете.
Во время общей анестезии вы получите:
Анестетики — инъекция или газ для дыхания.
Сильнодействующие обезболивающие препараты — морфин или что-то подобное.
Кислород для дыхания.
В некоторых случаях вам может понадобиться лекарство для расслабления мышц.
Вам понадобится дыхательная трубка в горле, чтобы обеспечить беспрепятственное попадание кислорода и анестезирующих газов в легкие. Если вам дали лекарства, расслабляющие мышцы, вы не сможете дышать самостоятельно, и вам будет использован дыхательный аппарат (вентилятор).
Когда операция закончена, анестезия прекращается, и вы приходите в сознание.
Преимущества:
- Во время операции вы будете без сознания.
Недостатки:
- Общая анестезия сама по себе не обеспечивает обезболивания после операции. После этого вам потребуются сильнодействующие обезболивающие препараты, от которых у некоторых людей становится плохо и плохо.
Некоторые пациенты после операции могут чувствовать тошноту, тошноту, головокружение или сонливость. Некоторые пациенты также могут в течение нескольких дней испытывать легкое спутанность сознания. Это может помешать вам сидеть в постели вскоре после операции и задержать вашу мобилизацию.
Регионарная анестезия
Регионарная анестезия — это когда мы облегчаем боль, чтобы онеметь часть тела. Проводится дополнительно к анестезии (спинномозговой или общей). Обезболивание, обеспечиваемое регионарной анальгезией, означает, что после операции вам потребуется меньше сильных обезболивающих препаратов, таких как морфин, или они вообще не понадобятся. Есть несколько техник, которые можно использовать.
Блокада нервов
Это инъекция местного анестетика рядом с нервами, которые идут к вашей ноге. Он используется в сочетании со спинальной или общей анестезией. Часть вашей ноги должна быть онемевшей и безболезненной в течение многих часов после операции, и в это время у вас также может не быть полной силы в ноге. Облегчение боли можно продлить на несколько дней, если влить раствор местного анестетика в очень тонкую трубку, оставленную рядом с нервом в ноге.
Если вам делают общую анестезию, эту инъекцию можно сделать до начала действия анестезии или в бессознательном состоянии. В любом случае, это простая процедура.
Блокада нерва хорошо снимает боль на несколько дней. Это менее болезненно при сгибании колена в первые несколько дней, и для облегчения боли требуется меньше морфина. Так как немеет только одна нога, ходить легче. Однако временная слабость в ноге может поначалу затруднить ходьбу.
Эпидуральная анальгезия
Похожа на спинномозговую анестезию, но используется для облегчения боли после операции. Небольшая пластиковая трубка, известная как эпидуральный катетер, вводится через иглу в место рядом с нервами спины. Через эту трубку вы получаете местные анестетики и обезболивающие препараты, облегчающие боль и снижающие чувствительность нижней части тела. Этот эффект может длиться несколько дней.
Если вам делают общую анестезию, эту инъекцию можно сделать до начала действия анестезии или в бессознательном состоянии. В любом случае, это простая процедура. Эпидуральная анестезия также может использоваться в сочетании со спинальной анестезией.
Эпидуральная анестезия обладает всеми преимуществами спинальной анестезии и хорошо снимает боль на несколько дней. В первые несколько дней менее болезненно сгибание колена, и вам потребуется меньше морфина для облегчения боли.
Однако вам, скорее всего, понадобится катетер в мочевой пузырь, поскольку эпидуральная анестезия может затруднить мочеиспускание. Вы можете обнаружить, что после операции вы начинаете ходить с задержкой — обычно не более суток — из-за онемения и слабости в ногах.
Побочные эффекты, осложнения и риски анестезии
Серьезные проблемы встречаются редко, но небольшой риск все же существует. Современное оборудование, обучение и лекарства в последние годы сделали анестезию гораздо более безопасной процедурой. Анестезиологи прилагают все усилия, чтобы избежать всех рисков, описанных в этой брошюре. Ваш анестезиолог будет рад предоставить вам дополнительную информацию о любом из этих рисков и мерах предосторожности, принятых для их предотвращения.
Распространенные и очень распространенные побочные эффекты:
У вас может быть боль в местах инъекций.
У вас может быть боль, и вы могли принимать сильнодействующие обезболивающие препараты.
Возможно, вы не можете мочиться или мочитесь в постель.
В мочевой пузырь можно ввести мягкую пластиковую трубку (катетер) для отведения мочи на короткое время. Это чаще встречается после спинальной или эпидуральной анестезии.
Спинальная, эпидуральная или нервная блокада: какое-то время вы не сможете нормально двигать ногами. Если вам вводят обезболивающие препараты спинномозговой или эпидуральной анестезии, а также местную анестезию, вы можете почувствовать зуд. У вас также может быть сильная головная боль, продолжающаяся несколько дней.
Общая анестезия: вы можете почувствовать тошноту или боль в горле. Это можно лечить с помощью противорвотных препаратов и обезболивающих. Вы можете почувствовать сонливость, головную боль, дрожь или помутнение зрения. Это можно лечить с помощью жидкостей или лекарств. У вас может быть даже затрудненное дыхание — обычно это быстро проходит. Спутанность сознания и потеря памяти распространены у пожилых людей, но обычно носят временный характер.
Нечастые побочные эффекты и осложнения
Существует очень небольшой риск сердечного приступа или инсульта.
Если у вас была общая анестезия, существует небольшой риск повреждения зубов, губ и десен, инфицирования грудной клетки и сознания — то есть, когда вы приходите в сознание во время общей анестезии.
Редкие или очень редкие осложнения
Серьезные аллергические реакции на лекарства и смерть очень редки.
Если у вас была общая анестезия, существует очень небольшой риск повреждения глаз и попадания рвотных масс в легкие.
Если у вас была спинальная, эпидуральная блокада или блокада нерва, возможно повреждение нервов, хотя это редко. Это может привести к онемению, слабости или боли в ногах. Обычно это носит временный характер, хотя очень редко может возникнуть серьезная необратимая травма.
Кашель и простуда
Хотя анестезия очень безопасна, она становится значительно более рискованной, если вы страдаете от простуды или гриппа. Если за семь дней до госпитализации у вас появится простуда, операция может быть отложена, но это будет зависеть от характера операции и тяжести ваших симптомов. Пожалуйста, обратитесь за консультацией к медсестре догоспитального отделения.
Что взять с собой в больницу
Вам понадобятся туалетные принадлежности, пижамы и свободная удобная повседневная одежда. Ожидается, что вы будете носить удобную повседневную одежду в течение дня, пока вы находитесь в больнице. Футболки и шорты/свободные брюки удобны при выполнении упражнений. Вы должны взять с собой удобную обувь на плоской подошве, а не шлепанцы. У нас нет шкафов в палате, поэтому важно свести количество личных вещей к минимуму.
Также возьмите с собой ваши обычные лекарства и небольшую сумму денег, но оставьте дома ценные вещи или украшения. Вы можете взять с собой несколько книг или журналов. Вы также можете взять с собой пакеты антисептических салфеток для рук, которые можно использовать каждый раз, когда вы идете в туалет, а также до и после еды.
День операцииБольшинство пациентов госпитализируются в день операции. Однако некоторых пациентов госпитализируют накануне. Ваш хирург и анестезиолог примут это решение и обсудят его с вами.
Перед плановым приемом следует принять продолжительную горячую мыльную ванну или душ. Но помните, что нельзя использовать мыло с сильным запахом. Сделайте скраб для всего тела мягкой нежной щеткой, отшелушивающим средством или люфой. Подстригите пальцы ног и ногти (удалив весь лак для ногтей) и вымойте волосы.
Наденьте свежевыстиранное белье. Это помогает предотвратить нежелательные бактерии, которые могут усложнить уход.
Растения и цветы не допускаются в палате из-за инфекционного контроля. Пожалуйста, напомните своей семье и друзьям, чтобы они не посылали цветы во время вашего пребывания в стационаре.
Ничего не есть и не пить (ни через рот, ни натощак)
Вы получите четкие инструкции о голодании. Важно следовать им, иначе операция может быть отменена. Пища или жидкость в желудке во время анестезии могут попасть в заднюю часть горла и повредить легкие. Даже если у вас нет общей анестезии, вас все равно попросят следовать этим инструкциям.
Принимайте ваши обычные лекарства
Если вы принимаете лекарства, вы должны продолжать их принимать как обычно, если только ваш анестезиолог, хирург или фармацевт, проводящий предоперационную оценку, не попросит вас этого не делать.
Прибытие в больницу
Когда вы приедете, мы прикрепим идентификационный браслет к вашему запястью, и медсестра заполнит все документы. Член ортопедической и анестезиологической бригады также осмотрит вас и проверит ваше согласие. Они пометят ваше место операции маркером. Обратите внимание, что после того, как ваш вход будет завершен, вам может потребоваться долгое ожидание, в зависимости от того, где вы находитесь в списке театров, и вам следует взять с собой что-нибудь почитать.
В зависимости от того, куда вас примут, вам будет либо предоставлена кровать, либо вы будете находиться в зоне отдыха. Где бы вы ни находились, вы будете в курсе и будете чувствовать себя комфортно.
Обзор анестезиолога
Ваш анестезиолог посетит вас перед операцией и еще раз спросит о вашем здоровье и обсудит подходящие для вас методы анестезии и обезболивания, а также их преимущества и риски. У вас будет возможность задать заключительные вопросы и рассказать анестезиологу о том, что вас беспокоит.
Очки, украшения или зубные протезы
Вы можете носить очки, слуховые аппараты и зубные протезы, пока не окажетесь в анестезиологической. Если у вас местная или регионарная анестезия, вы можете не снимать их. Заранее следует снять украшения и декоративный пирсинг.
Во время операции
Вас либо доставят пешком, либо отвезут в операционную (театр), перенесут на операционный стол и уложат. Специализированная команда ортопедов будет находиться в операционной, чтобы обеспечить бесперебойную работу вашей операции. Все анестетики могут вызывать изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления и дыхания. Ваш анестезиолог может намеренно изменить их, чтобы контролировать вашу реакцию на операцию. Анестетики вводятся постоянно на протяжении всей операции и прекращаются по окончании операции.
Анестезиолог будет находиться с вами на протяжении всей операции и очень внимательно следить за вашим состоянием, при необходимости корректируя анестезию. Если вы выбрали местную анестезию, вы можете услышать, как люди разговаривают, пищат машины и хирургические инструменты издают громкие звуки. Все это обычные части вашей работы. Пожалуйста, обсудите это со своим анестезиологом, если это вас беспокоит.
Переливание крови
Вы потеряете кровь во время и вскоре после операции. Ваше тело обычно может справиться с этим и со временем производит больше крови, чтобы восполнить потерянное количество. Будут предприняты все усилия, чтобы свести к минимуму кровопотерю во время операции, но в некоторых случаях после операции у вас может быть низкий анализ крови. Это может вызвать у вас головокружение и головокружение. Существуют варианты лечения, включая инфузию железа или переливание крови, если это необходимо
После операцииПосле операции вас доставят в послеоперационную палату рядом с операционной, где за вами будет ухаживать медсестра. Вы не останетесь одни и в этой же палате будут другие пациенты.
Возможно, вам придется дышать кислородом через маску, и у вас будет капельница — мешок с жидкостью, прикрепленный к вашей канюле, которая медленно капает в вену. Ваше кровяное давление, частота сердечных сокращений и уровень кислорода будут измерены. Если у вас есть боль или недомогание, медсестра незамедлительно вылечит вас. Если на этом этапе вы испытываете боль, вы должны сообщить об этом медсестре, так как это лучший способ оценить вашу боль и контролировать ее.
Повязки на рану на бедре будут регулярно проверяться. Если у вас была спинномозговая анестезия, вы, возможно, не сможете чувствовать свои ноги или осознавать, когда вы мочитесь. Это нормально, и ощущения вернутся, как только действие анестезии пройдет. Некоторые люди испытывают затруднения при мочеиспускании после спинальной анестезии. В этом случае медсестры могут поставить катетер на короткий период времени, пока контроль над мочевым пузырем не вернется к норме.
Обезболивающее
Хорошее обезболивающее очень важно, и некоторым людям требуется больше обезболивающих препаратов, чем другим. По возвращении в палату медсестры повторно оценят степень вашей боли. Будьте честны в своих ответах. Шкала оценки используется для регулярного измерения вашей боли. Медсестры попросят вас оценить вашу боль в покое и при движении. Они могут использовать числовую шкалу от нуля до десяти, где ноль означает отсутствие боли, а десять означает сильную боль.
В качестве альтернативы они могут использовать визуальную аналоговую шкалу, в которой вы используете изображения для сравнения вашей боли. Вы также можете выбрать слово, которое лучше всего описывает вашу боль, например, отсутствие боли, легкая, умеренная, сильная или сильная боль. Какой бы инструмент вы ни использовали, важно, чтобы вы были честны в отношении своей боли, чтобы вы могли получить подходящее для вас лечение. Для успеха замены сустава жизненно важно, чтобы вам не мешали заниматься спортом из-за боли.
Для облегчения боли мы можем дать вам:
Таблетки или жидкости для проглатывания: вам могут дать более одного типа обезболивающих, чтобы облегчить боль, и вам может потребоваться увеличение силы. Они действуют не менее получаса, и вы должны иметь возможность есть и пить и не чувствовать себя плохо, чтобы эти препараты подействовали.
Инъекции: Их вводят в вену для немедленного эффекта, прямо под кожу или в мышцу бедра или ягодицы. Сильные обезболивающие препараты, такие как морфин, петидин и трамадол, можно вводить в виде инъекций.
Дополнительную информацию об обезболивании можно получить по телефону:
Тошнота
Существует риск того, что после операции вы почувствуете тошноту. Важно, чтобы вы сообщили об этом медицинскому персоналу как можно скорее, чтобы они могли дать вам что-то для борьбы с этим. Медсестры здесь, чтобы успокоить вас. Не бойтесь спрашивать их о вещах, в которых вы не уверены.
Снова в палате
Вы вернетесь в плановое ортопедическое отделение. Тем не менее, иногда о вас заботятся в нашей зоне повышенной заботы. Вы будете подключены к различным устройствам. Это нормально. Эти аппараты помогают медсестрам контролировать ваше кровяное давление и пульс, а также вводят жидкости и, возможно, обезболивающие лекарства через трубку в вену. Вы можете получать кислород через маску или небольшие трубки в ноздри.
В зависимости от времени вашей операции персонал отделения предложит вам начать щадящую гимнастику и поможет пересесть с кровати на кресло с ходунками. Большинство пациентов смогут ходить в день операции. Это раннее движение способствует хорошему кровообращению — более вертикальное положение поможет снизить риск осложнений со стороны грудной клетки.
Меры предосторожности после замены тазобедренного суставаВ течение первых восьми недель необходимо избегать определенных движений, чтобы предотвратить вывих бедра и защитить бедро, пока заживают окружающие мышцы и ткани.
Эти движения:
в течение 8 недель после операции:
Физиотерапия после вашей замены. Чтобы получить наилучшие физические результаты от замены сустава, чрезвычайно важно следовать инструкциям и советам физиотерапевтов. Общие термины, используемые в физиотерапии:Сгибание: сгибание бедра
Отведение: отведение всей ноги в сторону
Расширение: отведение ноги назад
Квадрицепсы: крупные мышцы передней поверхности бедра для выпрямления колена
Упражнения
Вас научат выполнять ряд упражнений для увеличения подвижности суставов и укрепления мышц бедра. Они также помогут уменьшить отек и боль. Желательно, чтобы вы приняли достаточное количество обезболивающего, чтобы вы могли выполнять упражнения.
Пожалуйста, нажмите ЗДЕСЬ, чтобы посмотреть видео с упражнениями, которые вы должны выполнять три-четыре раза в день, увеличивая количество повторений в соответствии с указаниями вашего физиотерапевта.
Вы должны взять на себя ответственность за свои собственные упражнения с сеансами физиотерапии.
При выполнении любых упражнений сохраняйте удобную позу и дышите ровно.
Предполагается, что вам потребуется выполнить все описанные ниже упражнения. Тем не менее, может быть случай, когда вам, возможно, придется пропустить определенное упражнение: ваш физиотерапевт посоветует, когда и почему это уместно.
Передвижение
Важно быстро стать мобильным после операции. Это поможет предотвратить осложнения кровообращения, а также будет полезно для всего организма в целом. Вы можете встать с постели через несколько часов после операции. Первоначально вам может понадобиться ходунки или костыли для локтя, чтобы помочь вам ходить.
Могут быть ограничения на вес, который вы можете положить на прооперированную ногу. Ваш физиотерапевт посоветует это.
Безопасное вставание при использовании ходунков
Подойдите к краю кровати или стула.
Расставив ноги на ширине плеч, отведите их назад, насколько это удобно. Ваша прооперированная нога может не сгибаться комфортно до другой ноги.
Положите руки на кровать рядом с бедрами или на подлокотники кресла.
Наклонитесь вперед, оттолкнитесь руками и встаньте.
Теперь возьмитесь за ходунки и встаньте прямо.
Безопасное вставание при использовании трости или костылей
Подойдите к краю кровати или стула.
Расставив ноги на ширине плеч, отведите их назад, насколько это удобно. Ваша прооперированная нога может не сгибаться комфортно до другой ноги.
Держите палки или костыли в руке с той же стороны, что и прооперированное бедро.
Положите другую руку на бедро или на подлокотник кресла.
Наклонитесь вперед, оттолкнитесь руками и встаньте.
Возьмите костыль или палку в каждую руку: ваш физиотерапевт далее объяснит, как это сделать.
Сидя
Прежде чем сесть, убедитесь, что вы можете чувствовать кровать или стул под ногами.
При использовании ходунков протяните руки вниз и назад, чтобы нащупать кровать или стул.
Если вы используете костыли или палки, поднесите их к руке на оперированной стороне и протяните другой рукой вниз и назад, чтобы нащупать кровать или стул.
Согните колени, вытяните ягодицы и плавно опуститесь, чтобы сесть.
Ходьба
Очень важно, чтобы вы научились нормально ходить, и ваш физиотерапевт
поможет вам добиться этого. Техника заключается в том, чтобы разместить приспособление для ходьбы вперед, сделать шаг вперед прооперированной ногой, переместив нижнюю часть вперед через колено, опираясь руками на приспособление для ходьбы, затем сделать шаг другой ногой. При ходьбе с палками следует использовать их рукоятью назад. Когда вы дойдете до одной палочки, держите ее в руке, противоположной оперированной ноге. Ходите, положив палку на землю одновременно с оперированной ногой.
Перед тем, как вы отправитесь домой, физиотерапевт посоветует вам, когда начать использовать только одну палку или костыль и перейти к ходьбе без вспомогательных средств.
Лестницы
Вам покажут, как безопасно подниматься и спускаться по лестнице и как защитить бедро при этом. Практика по лестнице необходима всем — даже если у вас дома нет лестницы, вам придется преодолевать бордюры или лестницы из собственного дома.
Подъем по лестнице
• Используйте поручни, если таковые имеются.
• Подниматься неоперированной ногой.
• Следуйте оперированной ногой на ту же ступеньку.
• Поднимите костыль или палку на ту же ступеньку.
Спуск по лестнице
• Используйте перила, если они есть.
• Поставьте костыль или трость на ступеньку.
• Спуститься оперированной ногой на ту же ступеньку.
• Следуйте не оперированной ногой на ту же ступеньку.
Продолжение физиотерапии дома
Вы должны продолжать заниматься дома каждый день, два-три раза в день. Постепенно увеличивайте дистанцию ходьбы с помощью палок или костылей.
Помните: даже если у вас нет боли и вы чувствуете, что можете нормально двигаться, вы должны соблюдать меры предосторожности в течение восьми недель после операции, чтобы предотвратить вывих нового сустава.
Плановое последующее амбулаторное физиотерапевтическое обслуживание не проводится, если только консультант не попросит об этом через 6–8 недель последующего наблюдения. Многим из тех, кто подвергается замене тазобедренного сустава, не требуется последующая физиотерапия.
Трудотерапия после замены тазобедренного сустава
Одевание
Во время одевания удобно сядьте, поставив ноги на пол; обе ноги направлены вперед. Оперированную ногу следует одевать первой и раздевать ее последней. Всегда используйте предоставленное перевязочное оборудование. Если у вас есть это оборудование дома, пожалуйста, возьмите его с собой в больницу. Если вам нужно носить чулки TED после операции, попросите кого-нибудь помочь вам с этим, поскольку вы не сможете надеть их самостоятельно.
Ванная
Если у вас есть душевая кабина, вы сможете зайти в нее и стоять в душе. Полезен противоскользящий коврик. Если вы принимаете душ над ванной, вам не следует переступать через край ванны в течение восьми недель после операции. Если ваша ванна подходит, мы дадим вам поддон для душа, чтобы вам не пришлось перешагивать через край ванны. Если у вас есть только ванна, вам нужно будет «умыться». Если это неприемлемо, поговорите со своим эрготерапевтом. Важно, чтобы вы не пытались садиться в ванну, по крайней мере, через 12 недель после операции.
Кухня
Персонал OT спросит вас, сколько работы вам нужно будет сделать на кухне. Если вы живете один (или в одиночестве дома в течение дня), полезно занять место за кухонной столешницей, чтобы вы могли приготовить легкую еду. Рекомендуется запастись замороженными продуктами даже на первую или две недели, пока вы не почувствуете себя более уверенно. Кроме того, переместите все предметы, которыми вы регулярно пользуетесь, туда, где вы сможете легко до них дотянуться. Персонал ОТ продемонстрирует правильную технику подъема предметов с небольшой высоты, например, стиральной машины.
Вождение автомобиля
Вы не должны садиться за руль в течение как минимум восьми недель после операции на бедре. Ваш консультант или семейный врач (GP) даст вам дальнейшие рекомендации.
Помните: в экстренной ситуации вы должны быть в состоянии нажать на тормоз быстро, точно и без колебаний.
Если вы путешествуете на машине, вы должны сидеть на переднем пассажирском сиденье.
Прежде чем сесть в автомобиль, водитель должен:
- Убедиться, что сиденье отодвинуто назад настолько, насколько это возможно.
- Убедитесь, что спинка слегка откинута.
- Постарайтесь расположить автомобиль подальше от бордюра, чтобы вы садились в машину с уровня дороги.
- Положите на сиденье полиэтиленовый пакет/пленку, чтобы вам было легче садиться и выходить.
Туалет
Вставать и вставать с унитаза можно так же, как со стула. Если ваш туалет слишком низкий, вам дадут приподнятое сиденье для унитаза.
Сотрудники ОТ примут вас после того, как вам пересадят новое бедро, и расскажут о необходимых мерах предосторожности. Пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать сотрудника, если у вас есть какие-либо опасения по поводу каких-либо действий, которые вам нужно выполнить после выписки, или о чем-либо, что вас беспокоит.
Если вам дали взаймы рожок для обуви с длинной ручкой, сиденье для унитаза Easireach или пристегивающееся приподнятое сиденье для унитаза, их следует вернуть в отделение ОТ университетской больницы Crosshouse через восемь недель после того, как вам сделали новое бедро. Любое другое оборудование должно быть возвращено в местный отдел ОТ местного сообщества. Пожалуйста, свяжитесь со следующими отделами, чтобы договориться о получении вашего оборудования, или вы можете организовать доставку оборудования к ним.
Восточный Эйршир: Общественный магазин OT
3 Southook Road,
Kilmarnock
Telephone: 01563 527825
North Ayrshire: Community OT Store
Unit 34, Kyle Road,
Irvine
Telephone: 01294 313891
Южный Эйршир: Сообщество OT Store
12 Dukes Road
TROON
Телефон: 01292 319635
Выписывает
, вы будете в состоянии, чтобы вы пошли домой, и вы думаете, и вы думаете, когда вы думаете, и вы думаете, и вы думаете, и вы думаете, когда вы думаете, и вы думаете, и вы думаете, когда вы думаете, и вы думаете, когда вы думаете, и вы думаете, когда вы думаете, и вы думаете, когда вы думаете, и вы думаете, когда вы думаете, и вы. это безопасно.
Перед тем, как вы отправитесь домой, мы дадим вам совет относительно любых новых таблеток, таких как болеутоляющие, и когда начинать прием любых таблеток, прием которых был прекращен. Если вас собирается навестить участковая медсестра, у вас будет письмо, подтверждающее это.
Ваши лекарства будут возвращены вам, однако вам может потребоваться обратиться к семейному врачу (GP) для «добавки» лекарств.
Полезные советы при выписке
Выполняйте
- Продолжайте выполнять упражнения в соответствии с инструкциями – понемногу и часто. Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы получить доступ к этим упражнениям
- Регулярно совершайте короткие прогулки. Используйте вспомогательные приспособления для ходьбы.
- Продолжайте пользоваться приподнятым сиденьем для унитаза не менее шести недель
- Спите на спине с подушкой между ног (это очень важно в течение шести-восьми недель, если у вас была замена тазобедренного сустава). Если у вас был динамический тазобедренный винт (DHS) или другая подобная операция, в этом нет необходимости, но вы, вероятно, все равно найдете это положение наиболее удобным.
Не
- Поворот оперированной ноги
- Сядьте на что-нибудь слишком низкое или на слишком мягкую мебель
- Скрестите ноги, если у вас была операция по замене тазобедренного сустава
- Наклонитесь, чтобы завязать шнурки или поднять предметы с пола, если вы перенесли операцию по замене тазобедренного сустава
Обычно показанных вам упражнений достаточно, чтобы вы могли вернуться к своему обычному уровню подвижности, если вы продолжите их дома. Если у вас есть какие-либо опасения или опасения по поводу недавней операции, вы можете обратиться за советом к своему семейному врачу (GP).
Хорошо ли заживает моя рана?
Ваша рана будет регулярно проверяться, пока вы находитесь в больнице, чтобы убедиться, что она заживает должным образом. Если рана сухая/не протекает чрезмерно, повязку можно не трогать, но ее заменят перед выпиской.
Поначалу синяки и боли в ране — это нормально. Это пройдет, когда начнется процесс заживления.
Швы/зажимы будут сняты через 10–14 дней после операции. Практикующая медсестра в поликлинике сообщит вам, когда это произойдет. На некоторых ранах есть специальные швы, которые не нужно снимать, но участковая медсестра все равно приедет к вам, чтобы осмотреть вашу рану.
Если ваша рана становится болезненной, горячей, красной или появляются выделения, находясь дома, обратитесь к опытной медсестре.
Некоторый отек ноги после операции – это нормально. Чтобы избавиться от этого, вам следует:
- Избегать длительного стояния.
- Сидя на стуле, сядьте, приподняв ноги на табурете, и регулярно выполняйте упражнения для голеностопного сустава (сохраняйте расстояние между ногами, если вы перенесли операцию по замене тазобедренного сустава).
Что произойдет, если у меня возникнут проблемы по возвращении домой?
После выписки из больницы вам назначат амбулаторный прием к хирургу-ортопеду. За это время можно решить любые ортопедические проблемы. Если вы чувствуете, что вам необходимо пройти осмотр до назначенной даты, ваш семейный врач может договориться о визите раньше.
Если вам нужен совет по какому-либо вопросу, обратитесь в отделение, в котором вы находились.
За советом можно обратиться к опытной медсестре.
Будущее
Переход от двух тростей к одной
Продолжайте пользоваться двумя тростями в течение как минимум шести недель после операции. По истечении этого времени можно попробовать перейти на одну палку.
Палочку следует держать с противоположной стороны от оперированной ноги, например, если оперировали правое бедро, палочку следует держать в левой руке.
Если из-за этого вы хромаете, значит, вы слишком рано пытались прогрессировать. Вам следует вернуться к двум палкам, продолжить упражнения по укреплению бедер и повторить попытку через несколько дней.
Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы получить доступ к лечебной физкультуре.
Рекомендации по упражнениям
Помните, что мышцы вокруг прооперированного бедра ослабевают с тех пор, как бедро впервые стало болеть. Не прекращайте укрепляющие упражнения слишком рано.
Ходьба не должна использоваться в качестве альтернативы конкретным упражнениям для бедер на ранних стадиях.
Вместо этого регулярно занимайтесь спортом и в результате хорошо ходите.
Через 8–10 недель или по усмотрению вашего хирурга вы можете;
- Вождение автомобиля – в зависимости от того, какая нога задействована.
- Попытка полового акта (с осторожностью).
- Старайтесь заниматься обычными делами по дому, равномерно распределяя работу и избегая длительного стояния.
- Возобновите свои увлечения – рекомендуются только занятия, не оказывающие воздействия или оказывающие незначительное воздействие, например, садоводство, танцы, прогулки, езда на велосипеде, боулинг и плавание – все очень мягко и без чрезмерных усилий.