Инжектор — Госстандарт
Инжектор это система точечной подачи топлива, которая пришла на смену карбюраторам. О преимуществах и минусах ее можно спорить бесконечно, так как среди автомобилистов имеются приверженцы обеих систем питания двигателя.
О форсунках и принципе действия
По сути инжектор в автомобиле – это форсунка, которая служит для распыления не только жидкостей, в нашем случае топлива, но и газа. Впервые такая технология была применена еще в 1951-ом году, однако на протяжении долгого времени ее не использовали в автомобилестроении из-за сложной конструкции.
Уже в конце прошлого века инжекторы стали широко распространяться, так как эксплуатационные показатели этих систем во многом превосходили всем привычные уже карбюраторы. В итоге уже в первое десятилетие текущего года эта система практически полностью вытеснила карбюраторы с рынка. Многие современные автомобили оснащены инжектором с распыленным впрыском.
Принцип действия
Инжектор служит для осуществления подачи топливной смеси исключительно посредством прямого топливного впрыска, который осуществляется через одну или несколько форсунок. Топливо попадает изначально во впускной тракт мотора или же напрямую в рабочий цилиндр силового агрегата. Все авто, оснащенные такой системой питания, называют инжекторными. Классификация такого впрыска всегда зависит строго от того, какой именно принцип действия, место расположения узла, а также количества форсунок. Что касательно моновпрыска, то эта система примечательна тем, что впрыск топливной смеси осуществляется исключительно одной форсункой во все работающие цилиндры ДВС.
Чаще всего такая система питания мотора автомобиля монтируется на впускной коллектор, то есть на место, где обычно устанавливали такое устройство, как карбюратор. В отрасли автомобилестроения данная система уже не востребована и считается устаревшей. Многие современные машины оснащены системами распределенного впрыска, то есть на каждый цилиндр приходится по одной форсунке.
Примечательно, что впрыск может быть одновременным, что есть топливная смесь посредством форсунок будет одновременно попадать в цилиндры, а также парно-параллельным, когда механический привод открывает форсунки попарно.
В таком случае одна из форсунок срабатывает на впрыске, а другая на выпуске. Чаще всего этот тип впрыска применяется на этапе запуска силового агрегата, а также при неисправностях именно датчика положения распредвалов.
Принцип работы инжектора любого автомобиля всегда базируется на применении сигналов, приходящих на форсунки с микроконтроллера, а они считывают данные с многочисленных электронных датчиков. Они собирают данные о интенсивности вращения коленчатого вала, мгновенном расходе воздуха, температуры мотора, а также положении дроссельной заслонки.
Центральный контроллер обрабатывает все эти данные и уже потом определяет, как именно осуществлять подачу топлива и когда это делать, а также управлять зажиганием топливной смеси. Из этого следует, что система современного инжектора постоянно меняет алгоритм работы с учетом показаний многочисленных датчиков.
Устройство инжектора
Инжектор работает в системе подачи топливовоздушной смеси непосредственно в камеру сгорания, весь комплекс устройств состоит из:
- Бензонасос – устройство, которое под давлением качает топливо из бака;
- Электронный блок управления – устройство, руководящее впрыском на основании данных датчиков;
- Устройство для нагнетания определенного давления на форсунках;
- Комплект форсунок или одна моно-форсунка;
- Пакет датчиков.
Принцип работы инжектора и его устройство предельно просто и понятно, однако и здесь есть характерные особенности, которые все поклонники карбюраторного впрыска относят к недостаткам. Например, стоимость отдельных узлов инжектора достаточно велика, что вызывает немало осложнений на этапе ремонта системы. В целом и ремонтопригодность здесь низкая, а требования к качеству топливной смеси очень высокие.
Диагностировать неисправности инжектора можно, но для этого требуется специальное оборудование, стоимость которого велика.
Стоит отметить, что во всех авто настройки работы системы питания кардинально отличаются, поэтому их нельзя обобщать.
Об основных проблемах
Главная проблема кроется в часом выходе из строя разных датчиков. Механический ремонт не всегда может помочь, так как такое оборудование по большому счету — микроконтроллеры. Например, датчик ДМРВ, который определяет моментальный расход воздуха нередко выходит из строя. Определить это явление можно по сигнальной лампе на панели приборов, снижению динамики разгона, а также по сложностям с пуском силового агрегата, когда тот прогрет.
Также имеет смысл по возможности использовать диагностическое оборудование для автомобиля. По визуальному осмотру не всегда можно выявить неисправность. Если под рукой имеется запасной аналог, то стоит попробовать установить его. При отключении от сети ДМРВ мотор начинает работать в аварийном режиме. Если при этом мотор будет работать так же, как и работал, то однозначно датчик попадает под замену.
Однозначно можно сказать, что глобальный переход с карбюраторного впрыска на инжекторы получился весьма успешно, несмотря на многочисленные недостатки этой технологии. Многие сегодня отказываются от карбюраторных двигателей, отдавая предпочтение инжектору, так как он намного надежнее.
Почему выбирают инжектор?
Устройство этой системы понятно не каждому, но многие автомобилисты склонным к мнению, что расход топлива автомобиля с инжектором ниже. На практике такое бывает редко, поскольку форсунки изначально ставились не для экономии, а с целью обеспечения равномерного впрыска топливной смеси во все цилиндры и в строго определенный момент.
Если эта система питания автомобиля со временем начинает работать неправильно, то ее ремонт может обойтись достаточно дорого, так как устройство датчиков и форсунок довольно сложное. Многие детали попросту не подлежат восстановления.
Заключение
В итоге приходится тратить немало денег на их замену в автосервисе. Форсунки автомобиля могут иметь разную конструкцию и размер, а время от времени их нужно прочищать, так как качество топлива бывает довольно низкое.
Устройство форсунок такое, что чистить их намного сложнее, чем тот же карбюратор, поэтому справиться с этой работой самостоятельно не получится. Недостатков и сложностей тут немало, но вот только автомобилисты все же предпочитают инжектор. Когда система работает исправно, а состояние мотора автомобиля удовлетворительное, то никаких проблем не возникнет. Расход топлива может не быть минимальным, но станет стабильным.
Не нашли что искали? Вы можете оставить заявку, в форме обратной связи.
Портал Gosstanart. info не осуществляет коммерческой деятельности, не сотрудничает с рекламодателями, производителями товаров и компаниями предоставляющими услуги. Просьба, не обращаться с коммерческими предложениями! Вся информация, представленная на портале, результат независимых исследований и является свободно распространяемой информацией.
Главная Новости портала Черный список Архив Обратная связь
ВАЗ 21099 – особенности инжектора, ремонт своими руками + Видео » АвтоНоватор
Выпуск автомобиля ВАЗ 21099 начался еще в 1990-х годах. Обладателями автомобиля в то время были немногие, из-за высокой цены на транспортное средство. С 2000-х годов началось серийное производство ВАЗ 21099, инжектор в котором заменил привычный карбюратор. Главной особенностью инжекторного автомобиля является наличие блока управления с электронными мозгами.
Что такое инжектор – современная замена карбюратору
Инжектор – это устройство, которое заменяет работу карбюратора и состоит из топливной рейки (рампы), на которую крепятся форсунки. Под высоким давлением от бензонасоса топливо поступает на рейку, и оттуда идет распределение бензина на форсунки. Форсунки инжектора, при помощи уплотнительных резиновых колец, вставляются вместе с рейкой в блок двигателя и делают впрыск топлива, которое потом воспламеняется.
Одну из основных частей работы в инжекторе выполняет впускной коллектор. В его устройство входит дроссельная заслонка, которая отвечает за подачу воздуха из окружающей среды в блок двигателя.
Инжектор – достаточно тонкое устройство, работу которого регулирует в постоянном режиме электронный «мозг» автомобиля. Наличие бортового компьютера позволяет проводить в специализированных автосервисах быструю и точную диагностику автомобиля. Диагностика проводится подключением специального оборудования через разъем к бортовому компьютеру автомобиля.
Инжекторные модели ВАЗ 21099 с 2000 года также обзавелись электронными «мозгами». Данная модель автомобиля имеет передний привод, показывает высокую устойчивость на дорогах. Двигатель у инжекторной 99-ки четырехцилиндровый, восьмиклапанный, с рабочим объемом 1.5 л. В современном ВАЗе максимальная скорость, указанная на спидометре – 180 км/час. На практике не рекомендуется разгонять данный автомобиль свыше 160 км/час.
Конструктивной особенностью инжектора автомобиля является намного меньший расход топлива, по сравнению с карбюраторным автомобилем. ВАЗ 21099 (инжектор) имеет средний расход 7.0–7.5 л на 100 км, при средней скорости 100–120 км/час. Достигнуть снижения расхода топлива удалось за счет уменьшения энергопотребления автомобиля. Стоит отметить, что инжектор данного автомобиля не очень привередлив к октановому топливу и одинаково расходует бензин, что марки А-92, что А-95.
Мнение эксперта
Руслан Константинов
Эксперт по автомобильной тематике. Окончил ИжГТУ имени М.Т. Калашникова по специальности «Эксплуатация транспортно-технологических машин и комплексов». Опыт профессионального ремонта автомобилей более 10 лет.
Инжекторный двигатель сегодня куда популярнее карбюратора. Неудивительно, ведь плюсы очевидны:
• режим работы двигателя подбирается автоматически;
• нет необходимости ручной настройки, человеческий фактор исключается;
• экономия топлива;
• соответствие экологическим нормам;
• не теряет мощности и может запускаться без проблем в любых условиях.
Однако и недостатками инжектор не обделён:
• более высокая стоимость, в том числе обслуживания;
• датчики не подлежат ремонту и их следует менять на новые;
• без специального оборудования и навыков самостоятельно отремонтировать инжектор затруднительно;
• от напряжения бортовой сети зависит работа двигателя.
Что касается экономичности инжекторных двигателей, то с этим могут поспорить опытные специалисты по настройке карбюратора. После правильной регулировки карбюратор потребляет даже меньше топлива, чем инжектор. Но и мощность двигателя становится меньше. Автомобилисты старой закалки и вовсе предпочитают не переходить на инжектор из-за его чувствительности к качеству топлива. Как бы то ни было, карбюратор со временем полностью уступит современным технологиям.
Неисправности ВАЗ 21099 – инжектор тоже выходит из строя!
Независимо от времени года на улице, очень часто автомобиль может попросту перестать заводиться, или же начинает плохо реагировать на педаль газа. При этом все бортовые датчики компьютера могут не показывать ошибок. Причины поломки следует искать именно в инжекторе.
Обычно поломка связана с засорением топливных форсунок инжектора, при этом в автомобиле увеличивается расход горючего и уменьшается тяга. Из-за того, что топливо попадает не в том количестве, что нужно для работы двигателя, начинает плавать холостой ход. Для ВАЗ нормальное значение при холостой работе двигателя в теплую погоду – 900 оборотов в минуту. При старте в холодную пору года двигатель выдает 1500 оборотов, при правильной работе через 5–10 минут они должны упасть до 900.
Ремонт инжектора ВАЗ 21099
В большинстве случаев можно обойтись простой чисткой инжектора. Эту процедуру могут проделать в каждом автосервисе. Чтобы не допускать серьезных поломок, вовремя проводите диагностику вашего автомобиля. Сделать чистку можно и своими силами при помощи химических средств, однако она будет неполной. Если вы все же решились проводить чистку инжектора сами, вам нужно купить ремкомплект резиновых уплотнительных колец для форсунок и жидкость для чистки инжекторов.
Перед выполнением данной процедуры нужно снять клеммы на аккумуляторе и отсоединить все фишки электропитания возле инжектора. Потом приступаем к снятию коллектора, аккуратно откручиваем и отсоединяем патрубки от него. После этого спускаем давление в топливной рейке инжектора путем нажатия ниппеля с левой стороны рейки.
- Автор: Михаил
- Распечатать
(9 голосов, среднее: 3.
detector
Производитель автоинжекторов | Устройства для доставки инъекционных препаратов
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ
Будучи ведущим мировым производителем медицинского оборудования, Bespak by Recipharm предлагает широкий спектр настраиваемых решений для доставки инъекционных препаратов.
При разработке нашей продукции мы уделяем первостепенное внимание как конечному пользователю, так и нашим партнерам-фармацевтам, производя инъекционные устройства, созданные для облегчения введения препарата пациенту и преодоления проблем с рецептурами, особенно для препаратов с высокой вязкостью.
Наши запатентованные технологии автоинжекторов включают:
- Автоматические инжекторы VapourSoft®
- Автоинжектор Syrina® AS
- Микрошприц Syrina®
- Автоинжектор Viscala®
- Автоматические форсунки с пружинным приводом
Syrina® AS
Syrina® Micro
Syrina® Viscala®
Технология VapourSoft®
Мы также работаем с нашими клиентами над разработкой пользовательских устройств с использованием нашей запатентованной технологии VapourSoft®. В этой технологии используется сжиженный газ, что обеспечивает большую гибкость конструкции устройства по сравнению с обычными автоинжекторами на пружинной основе.
VapourSoft® может дать вашему устройству конкурентное преимущество. Узнайте больше об основных преимуществах нашей технологии.
Мы также работаем с клиентами, добавляя возможность подключения к своим устройствам.
Узнать большеВеб-семинар
Веб-семинар
Переход от концепции устройства к коммерциализации: промышленное внедрение с помощью технологий
Подробнее
Веб-семинар
Веб-семинар
Подробнее
Возможности подключения
Возможности подключения
Возможности подключения охватывают ряд цифровых технологий
Подробнее
Информационный бюллетень
Информационный бюллетень
Наши инновационные услуги 900 03
Узнать больше
Эксперт по разработке устройств на заказ
Мы приветствуем новые идеи продуктов и специализируемся на изготовлении медицинских устройств по индивидуальному заказу. Используя наш основной опыт в разработке продуктов медицинского оборудования, наша команда по инновациям будет работать в партнерстве с вами, чтобы начать процесс вывода ваших идей на рынок.
Наша команда состоит из опытных инженеров-разработчиков, специализирующихся на парентеральном, назальном и офтальмологическом способах введения. Мы можем быстро превратить ваш продукт от идей или концептуальных эскизов до готового к производству устройства. Являясь ведущим производителем медицинских устройств, мы также можем помочь вам в поставках готовых устройств в необходимых вам объемах.
Узнать большеВозможности производства устройств
Мы гордимся тем, что обеспечиваем высокое качество производства благодаря целому ряду ключевых компетенций, включая:
- Точное литье под давлением
- Обработка компонентов
- Комплекс скоростной автоматизации
- Проверка компонентов
Наши возможности включают
- Дизайн для производства (DfM)
- Литье под давлением
- Метрология
- Быстрое прототипирование
- Маркетинговая поддержка и управление жизненным циклом
- Управление программой
- Представление нового продукта (NPI)
- Аналитические услуги
- Поддержка качества и соответствия нормативным требованиям
- Инновация
Крючковые автоинъекторы адреналина у детей: четыре клинических случая с тремя различными предполагаемыми механизмами | Аллергия, астма и клиническая иммунология
- История болезни
- Открытый доступ
- Опубликовано:
- Ран Д. Голдман 1 ,
- Кэтрин С. Лонг 2 и
- Джули С. Браун 3
7398 доступов
6 цитирований
3 Альтметрика
Детали показателей
Abstract
История вопроса
Распространённость использования автоинжекторов адреналина (EAI) растет. Наша цель состояла в том, чтобы описать детей с крючковатыми иглами EAI, которые были внедрены в мягкие ткани.
Пример из практики
Результаты: Двое детей сделали себе инъекцию в голень. Встроенные EAI требовали удаления в отделении неотложной помощи. Обе иглы были загнуты и растопырены на кончике. Мальчик с анафилаксией ударил ногой во время инъекции EAI, и игла с крючком вонзилась ему под кожу, и ее было трудно выбить. Выступающая игла была изогнута. Девочке вводили ИАИ от анафилаксии, которую также было трудно выбить. При удалении дистальный конец иглы был загнут примерно на 160 градусов. Изображения устройства показали, что игла выстрелила не по центру устройства, а компоненты устройства треснули. Мы предлагаем три разных объяснения этих крючковатых игл EAI. Во-первых, игла может попасть в кость во время инъекции и изогнуться, а не проникнуть дальше. Во-вторых, игла может сгибаться при движении пациента во время инъекции. В-третьих, если игла выстреливает достаточно далеко от центра, чтобы попасть в держатель картриджа, это может зацепить иглу перед инъекцией.
Выводы
Осведомленность о причинах зацепления иглы, наблюдаемых повреждениях и проблемах, а также успешные подходы к их устранению могут лучше подготовить медработника к этим необычным событиям. Обучение родителей, детей и педагогов безопасному хранению EAI и надлежащему ограничению во время использования может предотвратить некоторые из этих случайных травм. Сообщение о сбоях устройства может привести к улучшению его производительности и конструкции.
Основные моменты
Что уже известно по этой теме?
Распространенность анафилаксии растет, а вместе с ней и использование автоинжекторов адреналина (EAI). Осложнения, связанные с EAI, включают рваные раны и инъекцию пальцев.
Что эта статья добавляет к нашим знаниям?
Мы описываем необычное осложнение применения ИАИ у детей — крючковатые иглы, застрявшие в мягких тканях, и даем возможные объяснения этому явлению.
Как это исследование влияет на текущие рекомендации по управлению?
Обучение родителей, детей и педагогов безопасному хранению и использованию EAI может предотвратить случайные травмы и повысить осведомленность о причинах зацепления иглой, чтобы лучше подготовиться к этим необычным событиям.
Исходная информация
В течение последних 50 лет распространенность анафилаксии увеличилась, а вместе с ней и использование автоинъекторов адреналина (EAI) [1,2,3]. Редкие осложнения, связанные с EAI, включают рваные раны бедра, инъекцию пальцев и встроенные иглы [4].
Мы описываем четырех детей с крючковатыми иглами EpiPen, которые были внедрены в мягкие ткани. Три случая поступили из следственных органов, а о четвертом сообщили одному из следователей через социальные сети. Причина зацепления иглы, вероятно, различалась в разных случаях. Все семьи дали письменное согласие на публикацию этого отчета.
Описание случаев
Случай 1
Здоровая 7-летняя девочка, не страдающая аллергией, нашла на своей школьной площадке автоинъектор эпинефрина и решила проверить его действие, введя себе инъекцию в середину левой голени. Она не смогла удалить устройство и была доставлена в отделение неотложной помощи (ED) службой неотложной медицинской помощи (EMS), с EpiPen, все еще прикрепленным к ее ноге (рис. 1).
Рис. 1Случай 1
Изображение в полный размер
По прибытии EpiPen свисал с кожи. Ребенок был спокоен и внимателен, встревожен, но без видимых болей. ЧСС 130 в мин, частота дыхания 20 в мин, насыщение кислородом 100% в комнатном воздухе.
Ей была проведена комбинированная анальгезия и анксиолиз, которые включали рекомендации специалиста по детской жизни, сжимаемую губку в руке, очки виртуальной реальности с анимированным приложением для американских горок и местную инъекцию 1% лидокаина (3 мл) в область иглы EpiPen. . Затем игла была успешно удалена. После удаления было отмечено, что игла загнута на 180 градусов с раздвоенным кончиком (рис. 1). Дальнейшего лечения не потребовалось, и вскоре после этого ребенка выписали.
Случай 2
5-летний мальчик нашел в своем доме EpiPen своего родственника и случайно сделал себе инъекцию в нижнюю часть голени (рис. 2). Его семья и поставщики скорой помощи не смогли удалить устройство, и его доставили в педиатрическое отделение неотложной помощи. При рентгеноскопическом исследовании установлено, что игла загнулась под кожу ребенка. После местного введения 1% лидокаина игла по-прежнему не могла быть легко извлечена. Проксимальный конец иглы отрезали от устройства, а дистальный конец поднимали вверх, прокалывали кожу и удаляли. Рентгеноскопические изображения иглы до ее удаления, а также фотографии после удаления показали, что игла зацепилась и ее кончик раскололся. Дальнейшего лечения не потребовалось, и ребенок был выписан. Этот случай был описан ранее [4].
Рис. 2Случай 2
Изображение полного размера
Случай 3
У 16-месячного мальчика развилась аллергическая реакция во время еды в ресторане. Его мать держала сына на левом бедре и правой рукой вводила EpiPen Jr в его левое бедро, используя подход «нажми и удерживай» (рис. 3). Сначала он не отреагировал на укол, но через несколько секунд стал более отзывчивым и начал пинать ногу, в результате чего на левом бедре образовалась 3-сантиметровая рваная рана. Его мать описала иглу как «застрявшую, как крючок» под его кожей, и сначала она не могла ее вытащить. Ей пришлось вставить его дальше, чтобы, наконец, высвободить его. При удалении игла была изогнута и открыта. Этот случай был описан ранее [4].
Рис. 3Случай 3
Изображение полного размера
Случай 4
У 4-летней девочки весом 15 кг были симптомы анафилаксии. ЭпиПен был введен ее матерью дома, в латеральную часть бедра (рис. 4). Отец хорошо удерживал пациентку во время инъекции, и, по словам родителей, она вообще не двигалась во время инъекции. Ее мать сообщила, что она чувствовала, что он застрял в мышце, когда она пыталась вытащить его, и ей пришлось «сильно тянуть». Затем он снова застрял в коже, и его пришлось смещать дальше, пока он, наконец, не освободился. Изображения удаленного устройства показали, что игла не вышла из центра устройства, что она проткнула резиновый колпачок иглы не по центру, белый держатель и оранжевый кожух иглы были треснуты, а кончик иглы зацепился. Пациентка обратилась за медицинской помощью по поводу анафилаксии, но место инъекции не требовало вмешательства.
Рис. 4Случай 4
Изображение в полный размер
Обсуждение
Наиболее распространенными травмами, о которых сообщается при применении ЭИИ, являются непреднамеренные инъекции. Частота случайных инъекций, в основном с использованием устройств EpiPen, наиболее часто используемых на рынке, вводимых в большой палец, оценивается в 1 случай на 50 000 единиц EpiPen [5], и до 16% врачей, прочитавших инструкции на автоинжектор использовал тренажер EpiPen ® таким образом, чтобы сделать себе инъекцию в большой палец [6]. За 14 лет исследований в Центры контроля отравлений США было зарегистрировано более 15 000 непреднамеренных инъекций EpiPen [7]. Из 105 непреднамеренных инъекций от EAI, зарегистрированных в Системе отчетности о побочных эффектах Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [7], более одной трети лиц, которым вводили инъекции, были медицинскими работниками.
Рваные раны и повреждения иглами автоинъектора адреналина встречаются реже, но представляют опасность. Браун и др. сообщили о 25 случаях рваной раны, связанной с эпипеном, и повреждениях застрявшей иглой [4], в том числе 20 с рваными ранами бедра, медсестра с рваной раной пальца и четыре ребенка с застрявшими иглами. Средний возраст травмированных детей составил 3 года. В число операторов входили родители, педагоги и ребенок, а также медицинские работники. Авторы предположили, что 10-секундное удержание EpiPen, возможно, способствовало этим травмам и может быть чрезмерным, учитывая доказательства того, что EpiPen доставляет адреналин менее чем за 3 с [8, 9].]. Впоследствии время выдержки для EpiPen было сокращено до 3 с в Соединенных Штатах. В других странах время удержания варьируется от 3 с (Англия и Австралия), нескольких секунд (Канада), 5 с (Швеция) до 10 с (многие страны Европы, Африки и Азии).
Браун и Туури сообщили о еще одном случае рваной раны и предоставили рекомендации для медицинских работников о том, как информировать семьи о надлежащем удерживании детей во время инъекции [10]. В Соединенных Штатах информация для пациентов теперь включает инструкции «надежно удерживать ногу ребенка на месте и ограничивать движения до и во время инъекции» (accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/019).430s067lbl.pdf), хотя эти простые инструкции могут не передать степень ограничения, необходимую для предотвращения этих травм у агрессивного ребенка.
В то время как погнутые иглы часто встречаются в связи с рваными ранами ног, крючковатые иглы являются менее частым осложнением при использовании EpiPen. Ранее сообщалось о двух из текущих случаев использования EpiPens с крючками [4], однако причина и лечение крючковидных игл EAI нигде не обсуждались. Мы предлагаем три объяснения загнутых игл EpiPen, наблюдаемых в этом исследовании. Во-первых, игла может попасть в твердую структуру, такую как кость, во время инъекции и изогнуться, а не проникнуть дальше. Это может объяснить первые 2 описанных здесь случая, когда EpiPen вводили в область с коротким расстоянием между кожей и костью. Подобным образом зацепление такого типа могло бы произойти, если бы игла попала в очень тугой шов одежды, хотя нам неизвестны какие-либо сообщения об этом. Маловероятно, что обычная пленка определит место удара, поэтому рентгеновские снимки кости вряд ли подтвердят это предлагаемое объяснение. В инструкциях указано, что пользователи должны избегать инъекций при закрытии швов [11]. Во-вторых, игла может погнуться, если пациент пошевелится во время инъекции. В большинстве случаев движения пациента приводят к изгибу игл по одной прямой или по простой кривой, а не по истинному крючку [4]. Однако мы описываем один случай, когда кончик изогнутой иглы появился и вел себя «как крючок». В-третьих, наш опыт тестирования многих устройств EpiPen показывает, что иглы EpiPen часто выходят из устройства не идеально ровно. Если они достаточно смещены от центра, чтобы попасть в держатель картриджа, это может привести к зацеплению иглы перед инъекцией.
В представленном нами четвертом случае наиболее вероятно, что игла зацепилась перед инъекцией. Игла проткнула сторону, а не центр резинового колпачка иглы, а затем, похоже, коснулась белого держателя, в котором находятся картридж и пробка, и треснула. Затем, похоже, треснул оранжевый кожух, который обычно покрывает иглу при извлечении из тела. Эти два контакта, по-видимому, зацепили иглу, которая, вероятно, таким образом вошла в пациента. После этого крючковатую иглу было трудно удалить.
В прошлом эргономика EpiPen вызывала некоторые опасения [12]. Часто сообщалось о перевернутом использовании устройств EpiPen, что приводило к инъекциям в большой палец, а также к неудачному введению лекарств. Субоптимальный эргономичный дизайн был назван причиной примерно половины случаев более чем 100 непреднамеренных инъекций, когда люди пытались сделать себе инъекцию или сделать инъекцию другому человеку с аллергической реакцией [10].
Некоторые предложенные изменения в применении EpiPen могут повысить его безопасность [4, 13].
Трудно определить, какую роль играет изгиб иглы в возникновении рваных ран у детей в других случаях, но в двух наших случаях рваных ран не было замечено, а место введения иглы зажило хорошо. Согнутые иглы не закрыты пластиковым кожухом, что может привести к травмам детей и медработников. Хотя минимизация времени введения иглы могла бы предотвратить некоторые раны, описанные ранее [4], трудно предсказать, предотвратило ли бы это травму в случаях, которые мы здесь представляем.
Крючковатая игла в этом исследовании наблюдалась только при использовании устройств EpiPen. Это может отражать распространенность устройств в сообществе. Два других EAI доступны в Соединенных Штатах: Auvi-Q (kaléo, Ричмонд, Вирджиния) и дженерик Adrenaclick (Amneal Pharmaceuticals, Бриджуотер, Нью-Джерси). В этих устройствах шприц не прижимает резиновую пробку к держателю картриджа во время выстрела. Механизмы срабатывания достаточно различны, поэтому они могут не иметь такого же потенциала для срабатывания иглы вне центра по сравнению с устройством EpiPen.
Заключение
Крючковатые иглы представляют собой редкую потенциальную опасность при использовании EpiPen, в основном связанную с неправильным использованием устройства. Обучение родителей, детей и педагогов безопасному хранению и использованию EAI может предотвратить случайные травмы. Осведомленность о причинах зацепления иглы, обнаруженных повреждениях иглы и подходе к их устранению может лучше подготовить медработника к этим необычным событиям. Один случай был связан с подозрением на неисправность устройства. Сообщение о проблемах EAI в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов через их программу отчетности поставщиков и потребителей может привести к улучшению производительности и дизайна устройства.
Наличие данных и материалов
Все данные доступны у авторов.
Сокращения
- EAI:
Автоинжекторы адреналина
- ЭД:
Отделение неотложной помощи
Ссылки
Motosue MS, Bellolio MF, Van Houten HK, Shah ND, Campbell RL. Увеличение числа посещений отделений неотложной помощи по поводу анафилаксии, 2005–2014 гг. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5:171–5.
Артикул Google Scholar
Rudders SA, Arias SA, Camargo CA. Тенденции госпитализации по поводу пищевой анафилаксии у детей в США, 2000–2009 гг. J Аллергия Клин Иммунол. 2014;134:960–2.
Артикул Google Scholar
Браун Дж. К., Туури Р. Э., Ахтер С., Герра Л. Д., Гудман И. С. и др. Разрывы и застрявшие иглы, вызванные использованием автоинъектора адреналина у детей.
Энн Эмерг Мед. 2016;67(3):307–15.Артикул Google Scholar
Макговерн С.Дж. Лечение случайной цифровой инъекции адреналина из автоинъекционного устройства. J Accid Emerg Med. 1997;14:379–80.
Артикул КАС Google Scholar
Fitzcharles-Bowe C, Denkler K, Lalonde D. Инъекция в палец с высокой дозой (1:1000) адреналина: вызывает ли она некроз пальца и следует ли ее лечить? Рука. 2007; 2: 5–11.
Артикул Google Scholar
Руководство пользователя Epipen. http://www.epipen.ie/your-epipenr-adrenaline-auto-injector/epipen-user-guide/ По состоянию на 22 февраля 2020 г.
Либерман П. Правило 10 секунд и другие мифы об эпинефрине и автоинжекторах. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2011;107:198.
Артикул Google Scholar
«>Браун Дж.К., Туури Р.Э. Разрывы и встроенные иглы из-за использования EpiPen у детей. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016;4(3):549–51.
Артикул Google Scholar
Саймонс Ф.Е., Эдвардс Э.С., Рид Э.Дж. мл., Кларк С., Либельт Э.Л. Добровольно сообщил о непреднамеренных инъекциях из автоинжекторов адреналина. J Аллергия Клин Иммунол. 2010; 125:419–23.
Артикул Google Scholar
Крэнке Б., Шустер К., Видниг М., Рейтер Х. Простой метод повышения безопасности автоинжекторов адреналина. Детская Аллергия Иммунол. 2012; 23: 399–400.
Артикул Google Scholar
«>
Gupta R, Warren C, Blumenstock J, Kotowska J, Mittal K, et al. OR078 Распространенность пищевой аллергии у детей в США: обновленная информация. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2017;119:S11.
Google Scholar
Бейкер Т., Уэббер С., Столфи А., Гоназлез-Рейес Э. Исследование TEN: время, необходимое адреналину для достижения мышц. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2011; 107: 235–8.
Артикул КАС Google Scholar
FDA MedWatchLearn. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/medwatch/index.cfm?action=reporting.home По состоянию на 22 февраля 2020 г.
Ссылки на скачивание
Благодарности
Неприменимо.
Финансирование
Финансирование данного исследования не предоставлялось.
Информация об авторе
Авторы и организации
Программа педиатрических исследований в области неотложной терапии (PRETx), Отдел педиатрической неотложной медицины, кафедра педиатрии, Университет Британской Колумбии, Научно-исследовательский институт детской больницы Британской Колумбии, 4480 Oak St, Vancouver , Британская Колумбия, Канада
Ран Д. Голдман
Детская больница Мэри Бридж, Такома, Вашингтон, США
Katharine C. Long
Отдел педиатрической неотложной медицинской помощи, Отделение педиатрии, Детская больница Сиэтла, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США
Julie C. Brown
- Ран Д. Goldman
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Katharine C. Long
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Julie C. Brown
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Contributions
Авторы внесли свой вклад в описание случаев и окончательную подготовку этой рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Автор, ответственный за переписку
Переписка с Ран Д. Голдман.
Декларация этики
Одобрение этики и согласие на участие
Одобрение этики и согласие на участие были даны пациентами.
Согласие на публикацию
Даем согласие на публикацию.
Конкурирующие интересы
Все авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов.
Дополнительная информация
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете авторство оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя.