IV. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения в организациях здравоохранения и оформление его результатов \ КонсультантПлюс

Документ утрачивает силу с 1 марта 2023 года в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 21.10.2022 N 1882, утвердившего новые правила.

IV. Медицинское освидетельствование

на состояние опьянения в организациях здравоохранения

и оформление его результатов

13. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием соответствующих работ и услуг.

14. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится как непосредственно в медицинских организациях, так и в специально оборудованных для этой цели передвижных медицинских пунктах, соответствующих установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации требованиям.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

(см. текст в предыдущей редакции)

15. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится врачом-психиатром-наркологом либо врачом другой специальности (в сельской местности при невозможности проведения освидетельствования врачом указанное освидетельствование проводится фельдшером), прошедшим подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения водителей транспортных средств.

16. Определение состояния опьянения проводится в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

(см. текст в предыдущей редакции)

17. Результаты медицинского освидетельствования на состояние опьянения и лабораторных исследований отражаются в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09. 2012 N 882)

(см. текст в предыдущей редакции)

18. Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения составляется в 3 экземплярах, подписывается врачом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование на состояние опьянения, и заверяется печатью с названием медицинской организации и наименованием подразделения, в котором проводилось освидетельствование.

В случае отсутствия у освидетельствуемого водителя транспортного средства документов, удостоверяющих его личность, врачом (фельдшером) в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения делается запись, содержащая сведения об официальном источнике информации, с помощью которого установлена личность освидетельствуемого.

Первый экземпляр акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения выдается должностному лицу, доставившему водителя транспортного средства в медицинскую организацию, второй экземпляр акта хранится в соответствующей медицинской организации, третий экземпляр акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проводилось медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

19. Каждая процедура медицинского освидетельствования на состояние опьянения регистрируется в специальном журнале медицинской организации, форма, порядок ведения и хранения которого определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

(см. текст в предыдущей редакции)

20. В случае если водитель транспортного средства находится в беспомощном состоянии (тяжелая травма, бессознательное состояние и другое) и для вынесения заключения о наличии или отсутствии состояния опьянения требуется проведение специальных лабораторных исследований биологических жидкостей, акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения при наличии протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, составленного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностным лицом военной автомобильной инспекции, заполняется по получении результатов указанных исследований, которые отражаются в акте.

Подлинник справки о результатах лабораторных исследований, заверенной подписью специалиста, проводившего исследование, приобщается ко второму экземпляру акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Первый экземпляр акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения выдается на руки должностному лицу, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностному лицу военной автомобильной инспекции либо направляется по почте в орган, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или военную автомобильную инспекцию. Второй экземпляр акта хранится в соответствующей медицинской организации, третий экземпляр акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проводилось медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

Отделение медицинского освидетельствования на состояние опьянения — nhosp.

ru

Шкуропат Андрей Александрович
Заведующий Отделением медицинского освидетельствования на состояние опьянения

Телефон зав.: +7 (812) 764-07-78

Тел.: +7 (812) 764-37-58
Факс: +7 (812) 764-07-78

Адрес: 191119, Санкт-Петербург, ул. Боровая д. 26/28
Ближайшее метро: Лиговский проспект

График работы: ежедневно, круглосуточно.

Кабинеты медицинского освидетельствования (КМО):
КМО-1 (Боровая ул., 26/28): +7 (812) 764-37-58
КМО-2 (Серебряков пер., 11): +7 (812) 430-05-01
КМО-3 (Ивановская ул., 32): +7 (812) 362-91-29
КМО-4 (Светлановский пр., 58 кор. 3): +7 (812) 559-10-41
КМО-5 (Колпино, Тверская ул., 10-А): +7 (812) 469-27-30
КМО-6 (ул. Чекистов д. 28): +7 (921) 933-71-76

Подразделение проводит медицинские освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).

Кому наши исследования необходимы:

1. 1. • Водителям транспортных средств для подтверждения либо опровержения факта употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, в том числе пострадавшим в ДТП.
      • Работодателям, в случае появления  работника на рабочем месте с признаками опьянения, для привлечения работника к дисциплинарной ответственности.
      • Лицам, результат медицинского освидетельствования которого необходим для подтверждения либо опровержения факта совершения преступления или административного правонарушения, для расследования по уголовному делу.
      • Родителям, у которых есть основания предполагать, что их дети употребляют наркотики.
      • Лицам прибывающим из-за пределов РФ, для легального оформления миграционных документов и разрешения на работу в России.
      • Самостоятельно обратившимся совершеннолетним гражданам, несовершеннолетним старше возраста пятнадцати лет, в целях установления состояния алкогольного наркотического или иного токсического опьянения.
      • Лицам, находящимся на лечении или проходящим реабилитацию в Городской наркологической больнице и ее структурных подразделениях для контроля трезвости.

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) проводится в соответствии с соответствии с «Порядком проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)» утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 г. № 933

Комплекс исследований проводимых при медицинском освидетельствовании:

• выявление клинических признаков опьянения.
• определение концентрации паров этилового спирта в выдыхаемом воздухе.
• химико-токсикологические исследования проб биологических объектов (моча, кровь) с целью определения средств (веществ) или их метаболитов, вызвавших опьянение.

Нетрезвое вождение
читать статью →

Информация о специалистах лаборатории
скачать документ →

Информация о сотрудниках отделения медицинского освидетельствования на состояние опьянения
скачать документ →

Оценка алкогольного опьянения

	Оценка Алкогольное опьянение Потенциал алкогольного абстинентного синдрома (AWS) можно оценить только неточно, спросив пациента о характере, типе и количестве недавних и употребление алкоголя в прошлом. Последние употребление алкоголя можно оценить по анамнезу, физическому осмотру (например, алкоголь в выдыхаемом воздухе) или токсикологический анализ мочи или крови. Конкретная клиническая картина алкогольной интоксикации зависит от количества и частота потребления, продолжительность употребления алкоголя на этом уровне, толерантность, время, прошедшее с момента последнего приема алкоголя, ожидания эффектов и окружающая среда или настройка питья. Согласно к DSM-IV (АПА, 1994) отравление веществом: Разработка обратимого, зависимого от вещества синдрома вследствие недавнего приема внутрь воздействия (или воздействия) вещества. Примечание. Различные вещества могут вызывать похожие или идентичные синдромы. Клинически значительные неадекватные поведенческие или психологические изменения, которые из-за воздействия вещества на центральную нервную систему (например, агрессивность, лабильность настроения, когнитивные нарушения, нарушение суждений, нарушение социального или профессионального функционирования) и развиваются во время или вскоре после употребления вещества. Примечание: Симптомы не связаны с общим состоянием здоровья и не являются лучше объясняется другим психическим расстройством. Прочее соображения об интоксикации веществами : Самый общие признаки и симптомы включают нарушения восприятия, бодрствования, внимания, мышления, суждений, психомоторного поведения и межличностных поведение. Пациенты следует находиться под медицинским наблюдением, по крайней мере, до тех пор, пока уровень алкоголя в крови (БАЛ) уменьшается, а клиническая картина улучшается. Высоко толерантные лица могут не проявлять признаков интоксикации. Например, пациенты могут казаться «трезвыми» (или даже демонстрировать значительную абстиненцию). симптомы) при БАЛ значительно выше установленного законом предела (например, 80 или 100 мг процентов), но все равно потребуется дезинтоксикация. Таблица 1. Признаки и симптомы интоксикации (АПА, 1994) Типы опьянения Знаки и симптомы Алкоголь Невнятная речь Несогласованность Неустойчивая походка Нистагм Нарушение внимания или памяти Сопор или кома ПЕЧАТЬ ИНФОРМАЦИЯ

Клиническая оценка — сбор анамнеза и физикальное обследование

Продолжительность каждой стадии и тяжесть заболевания зависят от количества этиленгликоля, проглоченного пациентом, и от того, принимал ли пациент также этанол. У отдельных пациентов может развиться любое сочетание органных или системных эффектов (таблица 2).

Стадия 1 (фаза угнетения ЦНС)

Угнетение ЦНС начинается вскоре после воздействия и продолжается до 12 часов после приема внутрь. Эта депрессия похожа на интоксикацию этанолом, но без характерного запаха алкоголя. Опьянение, эйфория, невнятная речь и вялость являются результатом неметаболизированного этиленгликоля.

После образования гликоальдегида (через 4–12 часов) и начала метаболического ацидоза угнетение ЦНС, особенно в случаях воздействия высоких доз, может привести к следующим эффектам:

• Тошнота и рвота
• Изъятия
• Кома
• Отек головного мозга (в некоторых случаях)

Осмолярный разрыв без метаболического ацидоза может наблюдаться до того, как произойдет значительный метаболизм этиленгликоля. По мере метаболизма этиленгликоля осмолярная щель, если она присутствует, будет уменьшаться, и будет развиваться метаболический ацидоз с анионной щелью. У пациентов, наблюдаемых врачом в течение более длительного времени после воздействия, может быть почечная недостаточность с нормальным осмоляльным и анионным интервалами и отсутствием ацидоза или измеримых уровней этиленгликоля (Ford M 1991).

Признаки метаболического ацидоза, вызванного метаболитами, могут проявиться на поздней стадии 1.

Стадия 2 (фаза сердечно-легочной токсичности)

Через 12–24 часа после приема внутрь могут появиться следующие сердечно-респираторные симптомы:

тахипноэ

Гипертония или гипотония

На этой стадии могут развиться следующие состояния:

• Отек легких
• Пневмонит
• Застойная сердечная недостаточность
• Шок

Образование щавелевой кислоты может привести к отложению кристаллов оксалата кальция в

• мозговых оболочках,
• стенки кровеносных сосудов,
• легкое и
• миокарда.

Эти отложения кристаллов могут вызвать повреждение тканей и привести к гипокальциемии, вторичной по отношению к преципитации оксалата кальция. Большинство смертей от отравления этиленгликолем происходит на стадии 2.

Стадия 3 (фаза почечной токсичности)

Поражение почек обычно развивается через 24–72 часа после воздействия. Ацидоз и острая почечная недостаточность могут быть результатом отложения кристаллов оксалата кальция в почках (McMartin K 2009).

Следующие состояния характеризуют третью фазу:

• Боль в боку
• Болезненность реберно-позвоночного угла
• Олигурическая почечная недостаточность

Длительная, редко постоянная, почечная недостаточность различается по

• протеинурия,
• гематурия,
• кристаллурия и
• повысили уровень мочевины и креатинина в сыворотке.

Кристаллы оксалата кальция могут появиться в моче вскоре после воздействия, но отсутствие этих кристаллов не исключает отравления этиленгликолем.

У пациентов может наблюдаться отсроченный (от нескольких дней до недель после приема внутрь) неврологический дефицит.