Категория Е | РО ДОСААФ России Самарской области

В стоимость включены все этапы обучения:

• теория
• занятия на автотренажерах
• практическое вождение на автодроме
• практическое вождение по городу
• стоимость бензина
• стоимость аренды автомобиля
• подготовка пакета документов для сдачи экзаменов в ГИБДД
• сдача внутреннего экзамена

Стоимость фиксирована и не меняется до окончания обучения.

Список документов для заключения договора:

• паспорт;
• 2-е фотографии 3х4 см на матовой бумаге;
• водительские права соответствующей категории;
• не позднее двух недель после начала обучения предоставить медицинскую справку о допуске к управлению транспортным средством (с обязательными отметками в государственных наркологическом и психоневрологическом диспансерах по месту регистрации).

Расписание теоретических и практических занятий по вождению можно узнать в выбранной Вами автошколе. Имеются вечерние группы и группы выходного дня.

Занятия по вождению проводятся по графику составленному обучаемым и инструктором.

К категории «ВЕ»  — относятся автомобили категории «B», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого превышает 750 килограммов и превышает массу автомобиля без нагрузки, автомобили категории «B», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого превышает 750 килограммов, при условии, что общая разрешенная максимальная масса такого состава транспортных средств превышает 3500 килограммов.

К категории «СЕ» — относятся — автомобили категории «C», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого превышает 750 килограммов; Для того чтобы открыть данную категорию, необходимо изначально открыть категорию С.

К подкатегории «C1E» – относятся автомобили подкатегории «C1», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого превышает 750 килограммов, но не превышает массы автомобиля без нагрузки, при условии, что общая разрешенная максимальная масса такого состава транспортных средств не превышает 12000 килограммов;   Водители с открытой категорией СЕ имеет право управлять транспортом категории С1Е.

К категории «DЕ» относятся — автомобили категории «D», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого превышает 750 килограммов, сочлененные автобусы; Для того чтобы открыть данную категорию, необходимо изначально открыть категорию D.

Для управления сочлененным автобусом требуются разрешающие отметки в графах «D» и «Е» водительского удостоверения.

К подкатегории «D1E» — автомобили подкатегории «D1», сцепленные с прицепом, который не предназначен для перевозки пассажиров, разрешенная максимальная масса которого превышает 750 килограммов, но не превышает массы автомобиля без нагрузки, при условии, что общая разрешенная максимальная масса такого состава транспортных средств не превышает 12000 килограммов. Для тех, кто имеет в водительском удостоверении открытую категорию DE, данная подкатегория открывается автоматически.

какие машины можно водить, и на что имеет право водитель?

Юридическая консультация > Административное право > ДТП, ГИБДД, ПДД > Категория Е: какие машины можно водить, и на что имеет право водитель?

Категории водительских прав разграничивают типы автомобилей, которыми можно управлять, а также устанавливают минимальный возраст водителя. Сейчас основной список из 10 категорий расширился благодаря нескольким новым подкатегориям, и автомобилистам бывает непросто разобраться: на какие именно права сейчас нужно учиться, и какие претензии может предъявить инспектор ГИБДД, останавливающий автомобиль. Одной из самых сложных для понимания остается категория «Е»: какие машины можно водить после ее получения?

Автомобили для категории «Е»

Категория Е дает право на управление составом с грузовыми прицепами

Одна из особенностей этой категории в том, что она дает право на управление не просто транспортным средством, а составом с грузовыми прицепами. Этот вид вождения требует особого мастерства, поэтому для него требуется дополнительное обучение.  Однако возникает вопрос, какие виды прицепов попадают под эту категорию. С наступлением весны многие автомобилисты отправляются на дачи, прикрепляя к легковым машинам прицепы для перевозки всевозможных полезных грузов, а также лодок, катеров, велосипедов и т. д. Нередки случаи, когда такие составы останавливает инспектор ДПС и выписывает штраф за отсутствие категории «Е». Такие действия неправомочны: по закону, данная категория не распространяется на легковые прицепы, масса которых не превышает 750 кг.

Категория «Е» не дается сама по себе: это всегда дополнение к другим автомобильным правам, поэтому выделяют три дополнительные подкатегории:

• «ВЕ» — дается на управление легковыми автомобилями категории «В», если они соединены с прицепом, масса которого будет больше 750 кг.
• «СЕ» — права на управление тяжелыми грузовиками, масса которых превышает 3,5 тонн, если они соединены с прицепом более 750 кг весом.
• «DE» — категория, позволяющая водить автобусы с количеством пассажирских мест более восьми. Буква «Е» указывает на то, что автобус может быть соединен с тяжелым прицепом.

Кроме того, существуют еще и специальные подкатегории, которые появились в законодательстве всего несколько лет назад. Они конкретизируют типы транспортных средств и позволят водителю получить именно нужную категорию. В их числе «С1Е» – права на управление грузовиком с прицепом массой больше 750 кг, но его вес не должен превышать вес самой грузовой машины без загрузки. «D1Е» – категория прав для микроавтобусов, в которых не больше 16 мест, и которые соединены с тяжелым прицепом.

Кто и как может получить права категории «Е»?

Водительские права

Хотя на первый взгляд система выдачи прав кажется очень громоздкой, у каждой категории есть свое обоснование. «Е» не нужно получать для простых легковых прицепов, она в основном предназначена для коммерческих автомобилей. Машина с тяжелым прицепом не просто имеет увеличенные габариты: чтобы контролировать движение всех частей состава, требуется наработанный опыт.  Из-за этого для ее получения водитель должен соответствовать ряду требований:

1. Возраст: для автомобилей «ВЕ», «СЕ», «С1Е» минимальный возрастной рубеж составляет 18 лет, для категорий «DE» и «D1E» — 21 год. Это ограничение легко объяснить: поскольку для управления автобусами требуется водительский опыт не менее 3 лет, минимальный возраст не может составить менее 2 года.
2. Минимальный стаж вождения не менее 12 месяцев. Сначала водитель получает права категории «В», «С» или «D», и только потом он может подавать документы на открытие новой категории.
3. Необходимо пройти обучение в автошколе по установленным программам. Сейчас с этим могут возникнуть сложности: недавно были введены новые правила работы автошкол, которым сейчас соответствуют не все организации. При выборе учебной площадки нужно убедиться, что организация прошла аккредитацию и имеет право учить водителей на категорию «Е».
4. Необходимо пройти медосмотр и получить положительное заключение целого ряда специалистов. Обход включает не только стандартный перечень врачей: потребуется также проверка у нарколога и психиатра в городских диспансерах. Итоговое заключение пишет терапевт после обхода узких специалистов.

Как получаются права категории «Е»?

Чтобы получить категорию Е, нужно пройти обучение

Обучение вождению автомобилей с прицепом включают в себя теоретический и практический курс, в течение которого кандидат приобретает все необходимые знания и умения для вождения машины с тяжелым прицепом. Кроме того, программа обучения содержит темы по правилам дорожного движения, оказанию первой помощи пострадавшим, а также ответственности водителя за правонарушения.

Практические занятия включают отработку всех необходимых умений на автодроме, после завершения курса необходимо сдать экзамен в ГИБДД. Он включает теоретическую и практическую часть, теория сдается по билетам или в виде тестов установленного образца. Практический экзамен включает в себя выполнение заданий на автодроме, а также движение по дорогам в городе.

На автодроме необходимо выполнить два вида упражнений: это постановка задним бортом к платформе и движение по прямой задним ходом. Для автомобиля с тяжеловесным прицепом эти упражнения имеют особое значение, поэтому их сдавать придется обязательно. При движении по городу нужно будет продемонстрировать знание дорожных знаков и указателей, а также всех правил, касающихся движения тяжелых грузовиков, легковых автомобилей или автобусов с прицепом.

Самостоятельная подготовка к экзаменам сейчас запрещена: с 2013 года российские водители лишены возможности сдать на права экстерном. Необходимо заключить договор, пройти обучение и сдать теоретическую часть, после этого кандидат получает допуск к практическому экзамену с инспектором ГИБДД.

Категория «Е» — особый тип прав, рассчитанный на управление самым сложным видом транспортного средства: автомобилем с прицепом. Такая машина требует ответственного отношения водителя и внимания к другим участникам движения. Строгие правила ГИБДД можно назвать обоснованными, так как любая авария с участием таких автомобилей может стать причиной настоящей катастрофы.

Как водитель выполняет задания для получения категории Е, смотрите в видеоматериале:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделиться

ВКонтакте

Класс

WhatsApp

Telegram

    

Категория Е — Прицеп

ГлавнаяКатегорииКатегория E

Условия получения прав категории «Е».

    Автошкола СПб Светофор ведет подготовку водителей категории «ВЕ»

 

— автомобили категории «В», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого превышает 750 кг и превышает массу автомобиля без нагрузки;

— автомобили категории «В», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого превышает 750 кг, при условии, что общая разрешенная максимальная масса такого состава транспортных средств превышает 3500 кг

и «СЕ» есть возможность трудоустройства

 

 

автомобили категории «С», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого превышает 750 кг.

 

 

    Курс предназначен для тех, кто уже имеет водительские права категории B или С. Вам будет необходимо пройти курс подготовки и сдать экзамены в ГИБДД. Такие группы набираютя в нашу автошколу только на филиал ул. Генерала Хрулева, д.13.

ВАЖНО! Права категории «Е» выдаются только водителям, имеющим стаж управления ТС категории «B», «С» или  не менее 12 месяцев.

    Увидеть актуальную информацию о ценах на обучение можно в разделе «Цены и условия».

1. Теоретический курс

    Теоретические занятия проводятся в объеме учебных часов, предусмотренных программами подготовки водителей транспортных средств — 12 академических часов для водителей категории E.

Заниматься теорией вы начинаете с первого дня учебы. 

    

Группы формируются следующим образом:

• Вечерние группы — с 19.00 до 22.00

    

    Ознакомиться с расписанием ближайших групп можно на странице «Расписание занятий».

2. Практический курс.

    Практические занятия начинаются спустя 2 недели и проходят параллельно с теоретическими по индивидуальному графику, разработанному совместно с Вашим инструктором. 

    Чтобы приступить к практическим занятиям, Вам необходимо пройти медицинскую водительскую комиссию и получить справку.

    По итогам обучения в автошколе проводится внутренний экзамен, который, как и в ГИБДД, состоит из двух частей — теоретической и практической.

3. Сопровождение в ГИБДД.

    После успешного прохождения внутренних экзаменов, автошкола готовит комплект документов, необходимый для допуска к сдаче экзаменов в ГИБДД.

    При желании,  можно получить документы об обучении в нашей автошколе и сдавать экзамен самостоятельно в ГИБДД по месту прописки.

Категория СЕ

Категория Е, фактически, не является самостоятельной категорией транспортных средств. Буквой «Е», совместно с еще одной, обозначаются составы транспортных средств. Таким образом, сочетанием СЕ – это «С с прицепом». Иногда в рекламе встречаются неофициальные обозначения «Е к С». Если в тексте упоминается просто категория Е, речь скорее всего идет о СЕ.

Как сдать экзамен на категорию Е?

До 2015 г. особенностью сдачи экзамена на категорию Е являлось отсутствие теоретического экзамена. Однако в настоящее время теория сдается, как и на другие категории ТС. В связи с отсутствием специализированных экзаменационных билетов, экзамен принимается по билетам категории С.

Теоретический экзамен ГИБДД сдается на компьютере, в экзаменационном классе ГИБДД на Медвежьегорской, 3. Для сдачи надо быть зарегистрированным на портале госуслуг. Если с этим сложно, обращайтесь в наш экзаменационный отдел.

Для подготовки к экзамену, Вы можете воспользоваться нашей компьютерной программой «Экзамен ГИБДД», являющейся аналогом программы, используемой городским экзаменационным отделом ГИБДД.

Обращаем внимание на то, что в нашей автошколе Вы сдаете экзамен там же где и тренировались – на автодроме «Престиж», на той же машине, на которой проходили обучение.

После успешной сдачи площадки, учебный автомобиль выезжает на улицы города, где и происходит прием экзамена. На сайте автошколы «Престиж» можно посмотреть как схемы, так и видео прохождения учебных маршрутов. Здесь вы можете просмотреть учебные маршруты.

После площадки Вы сдаете практический экзамен на улицах города.

Внимание!
Следует помнить, что для получения категории «E» необходимо как минимум 1 год иметь права, в которых «открыта» категория «С» или «Д».
 
Сроки подготовки

Благодаря разработанной в автошколе «Престиж» образовательным программам с применением дистанционных
образовательных технологий сроки подготовки водителей категории Е очень короткие, что особенно удобно для жителей
районов Республики Карелия.

Качество преподавания в автошколе «Престиж»

Автошкола «Престиж» неоднократно выигрывала конкурс на подготовку водителей автомобиля с прицепом, проводимый
Министерством труда и занятости Республики Карелия. Конкурс представлял собой аукцион, на котором автошколам
предлагалось подготовить группу водителей из числа граждан проходящих переподготовку на средства Минтруда. «Престиж»
выигрывал аукцион предложив низкую цену и качество обучения соответствующее требованиям.

Многие наши ученики, пройдя курс обучения, оставили свои отзывы на сайте автошколы.

Категория СЕ с точки зрения законодательства

Категория «СЕ» — автомобили категории «С», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого превышает
750 килограммов.

О категории «ВЕ» (прицеп к легковому автомобилю) можно прочитать здесь.

О дистанционном обучении (ООО Автошкола «Престиж», г. Петрозаводск ул. Антикайнена 11-40, ОГРН: 1091001003752) 

Категория «Е»: какие машины можно водить

Категории и подкатегории водительских удостоверений часто вызывают замешательство у самих водителей. Причем, речь идет не только о тех, кто собирается учиться вождению, но также и про тех, кто ездит достаточно давно. И, если с категориями «А», «В», «С», «D» все более или менее понятно, то с последним типом водительских прав «Е»-категории может возникнуть целая путаница. Разберем вместе основные правила.

 

Автомобили для категории «Е»

В отличие от всех предыдущих категорий водительского удостоверения, которые предназначаются для вождения разных типов автомобилей, категория «Е» дает право управления не самой машиной, а грузовым прицепом. Это объясняет тот факт, что получение самостоятельной категории «Е» – невозможно, поскольку она является дополнением к предыдущим категориям. То есть, в конечном итоге водительские права могут иметь категории «ВЕ», «СЕ», «DE». Разъясним, что кроется за таким специальным буквенным сочетанием.

• Категория «ВЕ» дает возможность водить легковые автомобили с разрешенной максимальной массой до 3,5 тонн, вдобавок к которым прикрепляется прицеп, чей вес не превышает 750 кг.

• Категория «СЕ» разрешает управлять тяжеловесными грузовыми автомобилями (больше 3,5 тонн), которые соединены с грузовым прицепом (больше 750 кг).

• Категория «DE» предписывает возможность водить пассажирские автобусы, в которых находится больше 8 людей, а также соединенный с ним специальный прицеп.

Отметим также, что в обозначение последних двух типов категорий относительно недавно были внесены законодательные коррективы, конкретизирующие типы автомобилей, которыми разрешается управлять согласно нововнедренным подкатегориям «C1E» и «D1E».

Под «C1E» подразумевается возможность водить грузовые автомобили с прицепом больше, чем 750 кг, в то же время его конечный вес не может быть больше, чем сам грузовик. А вот категория «D1E» обозначает право управления микроавтобусами с вместимостью до 16 человек, к которому прикрепляется грузовой прицеп.

Кто и как может получить права категории «Е»?

Крайний тип категории является неактуальным для большинства водителей, чьи возможности управления, как правило, ограничиваются категорией «B». Будучи условной спецкатегорией, тип прав «Е» предназначается для тех, кто имеет специальные отработанные навыки и умения управлять тяжеловесными грузовиками с большими прицепами, часто используемые в промышленных целях. Рассмотрим основные критерии к претендентам, у которых есть потребность получить водительское удостоверение категории с добавлением символа «Е».

1. Опыт вождения автомобилями претендента на получение категории «Е» должен составлять от 2 до 3 лет в зависимости от того, какую категорию намерен получить водитель (2 года для категорий «ВE»,«CE» и 3 года – для «DE»). Соответственно, водить легковые и грузовые автомобили с прицепом можно с 18 лет, а автобусы с прицепом – только с 21 года.

2. Базовый стаж вождения, требуемый от претендентов на получение категории «Е» должен составлять не меньше 1 года с момента получения категорий «В», «С» и «D».

3. Обучение навыкам управления машин с прицепами, попадающих в категорию «Е», должно проходить исключительно на базе автошколы, имеющих лицензию на курс именно этой категории.

4. Тем, кто намерен получить водительское удостоверение с разрешением «E», нужно пройти специализированную медицинскую комиссию, где, помимо традиционных экспертов – офтальмолога и терапевта, потребуется резолюция психиатра и врача-нарколога.

Порядок получения прав категории «Е»

Внимание! Самостоятельно обучаться теоретическим навыкам и практической подготовке к вождению для сдачи испытаний с целью получения категории «Е» строго запрещено. Допуск к экзамену в представительстве ГИБДД предоставляется только после официального прохождения курса обучения в специализированном заведении.

На автомобильных курсах по обучению управлением транспортных средств «Е»-категории слушатели проходят базовую теоретическую подготовку: рассматриваются узконаправленные детали Правил дорожного движения, а также спецкурс по медицинской подготовке.

Практическая часть проходит на специальном автодроме, где водители могут отработать все пройденные навыки под присмотром компетентного инструктора. После прохождения всех этапов обучения кандидаты сдают экзамены: теоретический (по тестовым заданиям в билетах), и практический (при положительной оценке за теорию): водителям предлагается выполнить ряд маневренных движений на автодроме (езда задним ходом, постановка автомобиля в специальных условиях и т.д.), а также продемонстрировать навыки езды габаритного ТС на городских дорогах. Здесь учитывается правильность выполнения всех требований к вождению автомобилей именно с грузовыми прицепами.

Умение управлять сложными и габаритными ТС, которое предписывает значение категории «Е», подразумевает под собой комплексную и добросовестную подготовку будущего водителя. Ответственность в изучении теории и старательность на практике минимизируют форс-мажорные ситуации, которые могут возникнуть на дорогах в процессе езды.

Добавить комментарий

Если при замене «прав» не открыли категории BE, DE

Как быть водителю, если при замене водительского удостоверения категорию «Е» перенесли в новые «права» не полностью?

Правы ли работники ГИБДД?

Сейчас разберемся.

Водительские удостоверения подлежат замене раз в 10 лет.

С 1 апреля 2014 г. выдаются водительские удостоверения нового образца.

При получении новых «прав» некоторые водители обнаружили, что категория «Е» из прежнего удостоверения перенесена не полностью. Например, раньше была просто категория «Е», и управлять можно было любым транспортным средством с прицепом (хоть грузовиком, хоть автобусом), а в новых «правах» поставили только «СЕ» и «С1Е». А водитель рассчитывал на «ВЕ» + «СЕ» + «С1Е» + «DЕ» + «D1Е».

Скорее всего, с такой проблемой столкнулись водители, которые фактически не проходили обучение и не сдавали экзамены на каждый состав транспортных средств (отдельно «ВЕ», «СЕ», «DЕ»), а обучались и сдавали экзамен только на «СЕ». При этом получили водительские удостоверения с категорией «Е» без ограничений.

До вступления в силу постановления Правительства РФ от 15.12.1999 г. № 1396 «Об утверждении Правил сдачи квалификационных экзаменов и выдачи водительских удостоверений» (т.е. до 01.01.2000 г.) категория «Е» проставлялась без особых отметок и относилась к любым транспортным средствам.

С 01.01.2000 г. в соответствии с действующими тогда «Правилами сдачи квалификационных экзаменов и выдачи водительских удостоверений» сдавать практический экзамен на категорию «Е» требовалось отдельно с транспортным средством – тягачом конкретной категории («В», «С», «D»). И если, к примеру, водитель сдавал экзамен только на грузовике с прицепом, то следовало ставить в водительском удостоверении «Е к С».

Однако водительские удостоверения продолжали выдавать, проставляя категорию «Е», и не делая запись в особых отметках (к какой категории транспортного средства – тягача относится категория «Е»).

Позднее в водительских удостоверениях стали проставлять (в особых отметках), к какой категории относится «Е» («Е к С»; «Е к D»; «Е к ВС»; «Е к ВCD»).

Представители ГИБДД в обоснование своих действий по «закрытию» некоторых категорий с прицепами ссылаются на письмо Департамента обеспечения безопасности дорожного движения МВД РФ от 27.09.2007 г. № 13/5-184 за подписью В.Н. Кирьянова «О порядке замены водительских удостоверений с разрешенной категорией Е».

Однако в этом письме речь идет о другом. В нем возвращается в водительские удостоверения категория «В» с прицепом. Это связано с тем, что в другом документе — в пункте 8, абзаце 4 Указаний ДОБДД МВД России от 12.05.2001 г. № 13/7 — 2068 «Об отдельных вопросах экзаменационной деятельности подразделений ГИБДД МВД России» говорилось, что при замене водительских удостоверений с открытыми категориями «В, С, D, Е», выданных до июля 2000 года, в новом водительском удостоверении разрешающие отметки проставляются к «СD» (т.е. «Е» к категории «В» не проставлять).

Данный абзац и отменен Указаниями от 27.09.2007 г. № 13/5-184. А о том, чтобы не проставлять какие-либо категории или подкатегории при замене водительских удостоверений, речь в Указаниях не идет.

В настоящее время при замене водительских удостоверений в ГИБДД пытаются проставить только те категории, на которые водитель сдавал практический экзамен с прицепом (соответственно, те категории, на которые экзамен с прицепом не сдавался, в водительское удостоверение не ставят).

С одной стороны логично. Но! Так как водителю ранее выдали водительское удостоверение с категорией «Е» без указания ограничений в особых отметках, следовательно, эта категория «Е» давала право управлять любым транспортным средством с прицепом. И получается, что при замене водительского удостоверения водителя лишают права на управление отдельными транспортными средствами. При этом каких-либо законных оснований для такого лишения нет.

Суды в рассматриваемой проблеме встают на сторону водителей. В Интернете можно найти судебные решения, вынесенные в пользу водителей, когда суд в аналогичных случаях обязывал ГИБДД обменять водительское удостоверение за свой счет (т.е. бесплатно для водителя), проставив все необходимые категории для управления любым транспортным средством с прицепом.

Вот два таких решения (формат .pdf):

Так как у нас в стране действуют нормативные правовые акты одни для всех, то и применять их следует однообразно. Поэтому, имея положительную судебную практику, в аналогичных ситуациях, можно надеяться на восстановление своих прав через суд.

Как следует действовать водителю, если у него ранее в водительском удостоверении стояла категория «Е» без особых отметок (и если у него нет медицинских ограничений), а при замене проставили, например, только «СЕ» и «С1Е»?

Сначала надо обратиться в ГИБДД, показав решения судов по аналогичным делам, и попросить выдать за счет ГИБДД водительское удостоверение с допуском к управлению всеми транспортными средствами с прицепом.

В случае отказа придется обратиться в суд с просьбой:

• признать действия ГИБДД незаконными,
• обязать выдать за счет ГИБДД водительское удостоверение со всеми необходимыми категориями,
• взыскать судебную госпошлину,
• взыскать расходы на юридическую помощь (если водитель воспользуется такой помощью).

 

 

Права категории Е в Воронеже: отучиться и открыть по приятной стоимости в автошколе Форсаж

Автошкола «Форсаж» в Воронеже предлагает получить права категории Е недорого. В стоимость курса уже включены все расходы, периодически проводятся разнообразные акции, предусмотрены скидки, можно оформить рассрочку. Школа имеет собственный автодром, большой автопарк. Для удобства обучающихся по всем районам города распределено 17 филиалов. В учебном центре работают квалифицированные инструкторы с немалым стажем и преподавательским опытом, которые умеют корректно и доступно донести до водителя всю необходимую информацию на теоретических и практических занятиях по вождению.

Сколько стоит открыть и отучиться на категорию Е: цена и особенности

Сегодня это группа не является самостоятельной единицей и считается дополнительной приставкой к другим классам в водительском удостоверении:

• ВЕ – разрешение на управление легковым транспортным средством с багажником-прицепом;

• СЕ – позволяет водителю управлять грузовым автомобилем с прицепом с грузоподъемностью более 3.5 т;

• DE – допуск к руководству автобусом с подобным дополнительным устройством.

Программа позволяет получить необходимые навыки и знания с помощью теоретических, практических занятий, которые проводятся в соответствии с предварительно установленным расписанием. В учебную программу входят следующие дисциплины:

• изучение ПДД;

• ознакомление со штрафами: какие бывают и при каких нарушениях применяются;

• технические особенности транспортного средства;

• первая помощь пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии.

Большой автопарк состоит из исправных автомобилей, которые своевременно проходят ТО. Автодром полностью оборудован под вождение. В стоимость обучения на водительские права категории Е включены все текущие финансовые расходы.

Преимущества

К основным достоинствам автошколы «Форсаж» можно отнести:

• доступные цены;

• профессиональный коллектив;

• 15 лет работы в этой сфере;

• возможность получить документ в короткие сроки с минимальными затратами;

• максимально качественную подготовку к экзаменам.

Проходить обучение можете в любом филиале компании, которые полностью соответствуют всем установленным нормам и стандартам.

Диагностика и лечение эпидемического кератоконъюнктивита (ЭКК) —

Эпидемический кератоконъюнктивит (EKC) — это высококонтагиозный вирусный конъюнктивит, вызываемый группой вирусов, известных как аденовирусы. Аденовирусы серотипов 8, 19 и 37 часто связаны с ЭКК. Семейство аденовирусов содержит различные серотипы, которые также могут вызывать фарингоконъюнктивальную лихорадку, неспецифический спорадический фолликулярный конъюнктивит и хронический папиллярный конъюнктивит. Помимо инфекций глазной (относящейся к глазу) поверхности, аденовирусы (в основном те, которые вызывают парангоконъюнктивальную лихорадку) вызывают инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.EKC регистрируется во всем мире и имеет тенденцию возникать во время эпидемий.

Более чем в половине случаев могут проявляться симптомы, хотя и более легкие, на другом глазу.

Это одна из наиболее частых причин острого конъюнктивита с такими клиническими признаками, как внезапное начало острого фолликулярного конъюнктивита, слезотечение, хемоз (отек конъюнктивы), покраснение и ипсилатеральный (на той же стороне) предаурикулярный ухо) лимфаденопатия.

Развитие кератита (воспаления роговицы) отличает ЭКК от других форм конъюнктивита и обычно возникает на четвертый день после появления первых симптомов.Поражение роговицы варьируется от диффузного мелкого поверхностного кератита до дефектов эпителия и субэпителиальных инфильтратов. Субэпителиальные инфильтраты могут сохраняться годами, что может вызывать блики и снижение остроты зрения.

Эпидемический керато-конъюнктивит в тяжелых случаях может также развиться перепончатый или псевдомембранозный конъюнктивит, что может привести к образованию рубцов на конъюнктиве и симблефароне (спайке между веком и глазным яблоком).

EKC обычно является самоизлечивающимся заболеванием и имеет тенденцию к спонтанному разрешению в течение 1-3 недель, не оставляя серьезных осложнений.Диагностика болезненного процесса является клинической, а лечение в основном симптоматическим. Глазные капли с противовирусными препаратами и циклоспорином были опробованы на некоторых пациентах, но явной пользы от них не было. Легкие местные стероиды можно использовать в случаях тяжелого мембранозного конъюнктивита. Эксимерная лазерная фототерапевтическая кератэктомия (PTK) вместе с низкими дозами митомицина C (MMC) может использоваться для удаления субэпителиальных помутнений.

Симптомы

Симптомы ЭКК могут появиться после осмотра глаз и распространиться в клинике, воздействии в семье или на работе.

Инкубационный период болезни составляет 2-14 дней, при этом человек может оставаться заразным в течение 10-14 дней после появления симптомов.

EKC могут предшествовать системные функции, такие как:

— Лихорадка.

— Головная боль.

— Утомляемость тела.

— Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов, особенно предаурикулярных)

— Респираторные симптомы.

— Общее недомогание.

— Миалгия.

— Тошнота.

— Рвота.

— Диарея.

Глазные особенности EKC:

Симптомы обычно длятся 7-21 день. Более чем в половине случаев поражение парного глаза проявляется в течение 7 дней от начала заболевания. В парном глазу признаки и симптомы менее выражены.

В более тяжелых случаях у пациента может появиться глазная и периорбитальная боль и ухудшение зрения.

В основном глазные симптомы:

— Покраснение глаз.

— Раздражение.

— Зуд.

— Ощущение инородного тела.

— Эпифора (слезотечение).

— Боль.

— Хемоз (отек конъюнктивы).

— Светобоязнь (повышенная светочувствительность).

— Подконъюнктивальное кровоизлияние (кровотечение под конъюнктивой).

— Размытие или уменьшение зрения.

— Набухание век.

— Псевдомембраны на конъюнктиве.

Причины

EKC вызывается аденовирусами, и было выделено более 50 серотипов. Существует не менее 19 задокументированных серотипов, вызывающих ЭКК. Наиболее часто ассоциированные серотипы включают аденовирусы 8, 19 и 37. Реже EKC может быть вызван серотипами 2–5, 7, 9, 10, 11, 14, 16, 21 и 29.

Из-за преобладания низкого естественного иммунитета против аденовируса в общей популяции каждый человек считается восприимчивым к инфекции.

EKC чаще встречается у взрослых, но может инфицировать все возрастные группы.

Аденовирус может выделяться из глаз и горла даже в течение 14 дней после появления клинических симптомов.

Эпидемии EKC обычно происходят в закрытых учреждениях, таких как школы, лагеря, дома престарелых, больницы или на рабочих местах.

Возможные режимы передачи:

— Прямой контакт с выделениями из глаз: Прямой контакт с выделениями из глаз является основным путем передачи инфекции.

— Распространяется воздушно-капельным путем.

— Возможное воздействие через бассейны.

— Ятрогенный (распространяется при лечении людей в клиниках).

Предметы, попадающие в глаза (например, косметика), нельзя передавать другим лицам или позволять им контактировать с ними.

Многие эпидемии ЭКК начались в офтальмологических поликлиниках в результате прямого контакта с зараженными диагностическими инструментами.

Причины инфекционной передачи ЭКК в больницах и клиниках включают:

— Вирус устойчив к стандартным дезинфицирующим средствам (70% изопропиловый спирт и аммиак).

— Вирус выделяется из глаза за 3 дня до и через 14 дней после появления симптомов. Следовательно, этот факт следует учитывать, чтобы позволить пациенту вернуться на работу или учебу.

— Аденовирус серотипа 19 сохраняет жизнеспособность в течение 5 недель.

Аденовирус — основной возбудитель, выделяемый от пациентов, страдающих вирусным конъюнктивитом.

Диагностика

Диагностика эпидемического кератоконъюнктивита обычно зависит от характерных клинических признаков.

Посевы вирусов и цитологические исследования конъюнктивы являются средствами выявления и подтверждения эпидемического кератоконъюнктивита.

Эпидемическому кератоконъюнктивиту предшествуют общие симптомы гриппа.

Глазное предлежание похоже на признаки любого конъюнктивита с ассоциированным кератитом.

Ипсилатеральная преаурикулярная лимфаденопатия — одна из классических черт эпидемического кератоконъюнктивита.

Снижение остроты зрения наблюдается редко, за исключением случаев поражения роговицы.

Особенности окуляра:

Для постановки диагноза требуется осмотр окулистом с помощью щелевой лампы.

Веки:

— Отек век.

— Эритема (покраснение) век.

Конъюнктива:

— Гиперемия конъюнктивы (покраснение конъюнктивы).

— Хемоз (отек конъюнктивы).

— Фолликулярная реакция, главным образом в конъюнктиве нижнего века (век) (самый ранний и наиболее частый признак).

— Папиллярная гипертрофия.

— Субконъюнктивальное и петехиальное (маленькое красное или пурпурное пятно, вызванное кровотечением) кровоизлияние.

— Мембранозный или псевдомембранозный конъюнктивит.

— Рубцевание конъюнктивы.

— Симблефарон, который может ограничивать движение глаз.

Роговица:

Одной из отличительных черт ЭКК от других вирусных конъюнктивитов является поражение роговицы, которое обычно протекает в легкой и преходящей форме.

Нет изменений в ощущении роговицы.

— Диффузный тонкий эпителиальный кератит: Диффузный тонкий эпителиальный кератит развивается через 3-4 дня после появления симптомов и может сохраняться в течение 2-3 недель. Окрашивание кератита флуоресцеином и красителем Бенгальской розы. Кератит может привести к явному дефекту эпителия роговицы.

— Очаговый эпителиальный кератит: очаговый эпителиальный кератит может развиться через неделю после появления симптомов и сохраняться в течение 1-2 недель.Для этого характерны центральные изъязвления и неровные границы с серо-белыми точками. Эти эпителиальные изменения связаны с активным вирусным заболеванием.

— Субэпителиальные инфильтраты: Субэпителиальные инфильтраты под очаговыми эпителиальными поражениями могут развиваться примерно через 2 недели после появления симптомов и могут сохраняться в течение нескольких недель или лет. Они имеют иммунологический характер и могут разрешиться спонтанно, обычно без рубцевания. Этому может сопутствовать преходящий передний увеит легкой степени тяжести.

— Дискоформный кератит: Дискоформный кератит может развиваться редко.

Увеальная ткань:

— Передний увеит: временный передний увеит легкой степени может возникать редко.

Лабораторная диагностика:

Следующие тесты могут быть использованы для диагностики EKC:

— Анализ полимеразной цепной реакции (анализ ПЦР):

— Тест на флуоресцентные антитела:

— Тест фиксации комплемента:

— Цитология Гимзы: Цитология Гимзы — это микроскопическое исследование окрашенных соскобов конъюнктивы на предмет внутриядерных включений и лимфоцитов.

— Культура клеток:

— Иммунные тесты на ферменты:

– Тест AdenoPlus: Тест AdenoPlus, усовершенствованное устройство для Rapid Pathogen Screening (RPS) , представляет собой иммуноанализ на основе антигенов. Этот тест обнаруживает присутствие аденовирусных частиц и, таким образом, позволяет пациенту быстрее вернуться в школу или на работу, когда вирус больше не обнаруживается. Возможность подтвердить аденовирусную инфекцию может позволить изучить и использовать новые методы лечения этого заболевания.

Тест

ПЦР является более чувствительным тестом, поэтому использование теста AdenoPlus должно быть ограничено диагностически сложными пациентами.

EKC следует отличать от таких условий, как:

— Трахома.

— Инклюзивный конъюнктивит у взрослых.

— Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса.

— Аллергический конъюнктивит.

— Острый геморрагический конъюнктивит.

— Бактериальный конъюнктивит.

— Вирусный конъюнктивит.

— Осложнения при использовании контактных линз.

Менеджмент

Ведение следует проводить под наблюдением врача.

EKC обычно является самоизлечивающимся заболеванием и имеет тенденцию к спонтанному разрешению в течение 1-3 недель, не оставляя серьезных осложнений. Эффективного лечения ЭКК не существует.

В зависимости от тяжести признаков и симптомов за пациентами наблюдают от нескольких дней до недель.

Цели фармакотерапии (лечение лекарствами) — снизить заболеваемость и предотвратить любые осложнения.

Поддерживающая медицинская помощь EKC включает:

— Холодные компрессы.

— Искусственные слезы: Искусственные слезы стабилизируют и уплотняют прекорнеальную слезную пленку и продлевают время разрушения слезной пленки (НО), которое происходит при сухом глазу.

— Сосудосуживающее / антигистаминное средство для местного применения: Вазоконстриктор / антигистаминное средство местного действия можно использовать при сильном зуде.При прекращении приема он может вызвать возврат (повторение) симптомов.

— Нестероидные противовоспалительные агенты местного применения (НПВП): Нестероидные противовоспалительные агенты местного действия (НПВП) могут использоваться для уменьшения воспаления.

— Антибиотик для местного применения: Антибиотик для местного применения можно использовать для предотвращения чрезмерной бактериальной инфекции.

— Циклоплегические агенты: Циклоплегические агенты могут использоваться при тяжелой светобоязни.

— Легкие местные кортикостероиды: Легкие местные кортикостероиды могут использоваться при тяжелом мембранозном конъюнктивите или у пациентов с выраженным ухудшением зрения из-за позднего субэпителиального помутнения.Хотя кортикостероиды действительно помогают уменьшить воспаление, они не оказывают существенного влияния на естественное течение болезни. Медленно сокращайте это лечение, чтобы избежать рецидива помутнения роговицы. У любого пациента, принимающего кортикостероиды для местного применения, следует наблюдать за побочными эффектами, такими как глаукома (повышенное внутриглазное давление) и образование катаракты.

— Иммунодепрессанты местного действия (например, мазь такролимуса): Иммунодепрессанты местного действия могут подавлять аутоиммунные воспалительные реакции.Такролимус — это вариант лечения субэпителиальных инфильтратов при ЭКК. Такролимус подавляет клеточный иммунитет.

— Офтальмологические антисептики (например, Повидон-йод): Офтальмологические антисептики являются бактерицидными агентами широкого спектра действия. Повидон-йод обладает широкой антибактериальной и противовирусной активностью. Повидон-йод может использоваться для уменьшения продолжительности заболевания.

Хирургический менеджмент:

Операция при ЭКК крайне редка и предназначена для тяжелых случаев рубцового конъюнктивита или симблефарона.

Если операция необходима, в основном это делается в форме:

— Эксимерная лазерная фототерапевтическая кератэктомия (PTK): Эксимерная лазерная фототерапевтическая кератэктомия (PTK) вместе с низкой дозой митомицина может использоваться для удаления субэпителиальных помутнений.

– Удаление мембраны или псевдомембраны: Можно осторожно снять мембрану или псевдомембрану и назначить местный кортикостероид.

— Реконструкция Форникса.

— Ремонт энтропиона.

Прогноз:

Большинство случаев ЭКК являются острыми, доброкачественными и проходят самостоятельно. Инфекция обычно проходит спонтанно в течение 2-3 недель. Субэпителиальные инфильтраты могут сохраняться в течение нескольких месяцев и могут ухудшать зрение, если задействована зрительная ось.

Осложнения

Возможные осложнения EKC:

— Точечный кератит.

— Субэпителиальные инфильтраты.

— Супераддированная бактериальная инфекция.

— Хроническая инфекция.

— Затяжное клиническое течение, вызванное кортикостероидами, с длительным помутнением роговицы.

Профилактика

Эпидемический кератоконъюнктивит — очень заразное заболевание, и, поскольку эффективного лечения не существует, профилактика важна для борьбы с заболеванием. Вирус может распространяться при контакте с зараженными поверхностями или предметами. Пациент может распространять возбудителей болезни, прикоснувшись к инфицированным глазам, а затем прикоснувшись к предметам.Предметы, попадающие в глаза, например косметические средства, не должны использоваться совместно. Человек может быть заразным в течение двух или более недель после появления симптомов, поэтому ему следует избегать возвращения на работу или учебу.

К профилактическим мерам относятся:

— Пациенты не должны касаться других и не делиться салфетками, полотенцами, подушками или носовыми платками и должны часто мыть руки, пока глаза красные.

— Специалисты по уходу за глазами должны тщательно мыть руки после осмотра любого пациента.Как правило, им следует мыть руки перед осмотром всех пациентов.

— Медицинские работники, ухаживающие за лицами с ослабленным иммунитетом, не могут контактировать с пациентом на срок до двух недель, чтобы избежать передачи инфекции.

— Офтальмологические инструменты должны быть должным образом очищены и стерилизованы.

— «Комната красных глаз» может быть создана для отделения пациентов с красными глазами от других пациентов.

— Пациент и члены его семьи должны быть осведомлены об особенностях болезни.Пациента следует проинформировать о том, что симптомы могут ухудшиться в течение первых 4-7 дней после начала, прежде чем они начнут улучшаться, и могут не исчезнуть в течение 2-3 недель.

Каталожные номера:

http://emedicine.medscape.com/article/11-overview

http://reference.medscape.com/medline/abstract/21109229

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3661494/

http://emedicine.medscape.com/article/11

-overview

http: // eyewiki.org / Epidemic_Keratoconjunktivitis

http://eyewiki.org/Conjunctivitis

Эпидемический кератоконъюнктивит (EKC) — Ophthalmology Associates

Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК) — это инфекционная инфекция глаз, часто называемая вирусным конъюнктивитом. ЭКК — это воспаление роговицы и конъюнктивы. (При розовом глазу или конъюнктивите воспаляется только конъюнктива.) Это очень заразно и может длиться до месяца. EKC происходит в основном в местах тесного контакта с людьми, таких как школы, больницы и офисные помещения.

Симптомы

Люди с ЭКК обычно жалуются на внезапное появление следующих симптомов:

• покраснение и раздражение глаз
• боль в глазах
• светочувствительность
• чрезмерный разрыв

Некоторые люди с инфекцией говорят, что им кажется, что им в глаза попал кусок песка или инородное тело. И глаз, и веко могут опухать, краснеть и раздражаться. Вирусная инфекция обычно сначала поражает один глаз, а затем, в конечном итоге, поражает другой глаз.Люди с ЭКК могут иметь значительно нечеткое зрение в течение нескольких дней. Симптомы обычно длятся около двух недель.

Причины

EKC вызывается вирусом аденовируса. Аденовирус также вызывает подобные состояния, такие как фарингоконъюнктивальная лихорадка. Вирус может распространяться следующими способами:

• прямой контакт со слезами или другими жидкостями из инфицированных глаз
• Контакт с неправильно продезинфицированными диагностическими инструментами
• бассейны
• капли воздуха

Методы диагностики

Врачи диагностируют ЭКК, внимательно выслушивая жалобы пациента и историю болезни глаз.Наличие субэпителиальных инфильтратов. Признаки EKC включают:

• Субэпителиальный инфильтрат может проявляться в виде беловатой области на роговице, которая может временно ухудшить зрение.
• Увеличение лимфатических узлов перед ушами.
• Разработка псевдомембраны. Псевдомембрана может развиваться на ткани под нижним веком на конъюнктиве.

Лечение

Поскольку антибиотики неэффективны при лечении ЭКК, лечение направлено на облегчение нежелательных симптомов:

• Холодные компрессы
• Искусственные слезы
• Сосудосуживающие капли глазные
• Стероидные капли глазные
• Бетадин (повидон-йод) для уменьшения количества присутствующего вируса

Модифицированное средство для лечения эпидемического кератоконъюнктивита

Кафедра офтальмологии, медицинский факультет, Университет Миниа, 61519, Эль-Миниа, Египет

Дата получения : 3 июня 2020 г.

Дата принятия : 12 июня 2020 г.

Дата публикации : 19 июня 2020 г.

Аннотация

Цель: Цель данного исследования — сравнить модифицированный и обычный метод лечения ЭКК.

Дизайн исследования: Проспективное рандомизированное клиническое исследование.

Методы: Триста пятьдесят пациентов с ЭКК были включены в проспективное интервенционное исследование. Диагноз поставлен на основании клинической картины и лабораторных исследований. В 1-й группе было двести пациентов, 120 мужчин, 80 женщин (возраст от 18 до 60 лет) лечились модифицированным методом (орошение глаз повидоном йодом 5%), а в группе 2 сто пятьдесят пациентов: 100 мужчин, 50 женщин (возраст от От 18 до 58 лет) лечились обычным методом (промывание глаз физиологическим раствором).Пациенты наблюдались от 3 месяцев до 2 лет. Основными результатами были улучшение клинической картины и выздоровление.

Результаты: Глазные симптомы и признаки улучшились с клиническими значительно лучшими результатами для группы 1, чем для группы 2. Сто восемьдесят пациентов (90%) группы 1 имели спонтанное выздоровление, 14 пациентов (7%) выздоровели после применения местного средства. стероиды, и 6 пациентов (3%) выздоровели с субэпителиальными инфильтратами роговицы. Девяносто пациентов (60%) группы 2 имели спонтанное выздоровление, 15 пациентов (10%) выздоровели после применения местных стероидов, а 45 пациентов (30%) имели выздоровление с субэпителиальными инфильтратами роговицы.

Заключение: Модифицированный метод лечения дал значительно лучшие результаты, чем обычный, в отношении улучшения глазных симптомов и признаков, а также выздоровления пациентов ( P <0,001).

Ключевые слова

Аденовирус; Эпидемический кератоконъюнктивит; Йод; Повидон; Самопроизвольное выздоровление; Субэпителиальные инфильтраты роговицы

ВВЕДЕНИЕ

Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК) — это форма аденовирусной офтальмологической инфекции.EKC очень заразен и часто случается во время эпидемий. Было выделено более 54 серотипов аденовируса человека и разделено на шесть видов на основе биологических и генетических свойств из (A-F). Не менее 19 серотипов аденовируса могут вызывать EKC, наиболее распространенные известные серотипы включают 8, 19 и 37 и реже серотипы 9, 10, 13, 15, 17, 20, 22 30, 32, 33 и 39 видов D, серотипы 2-5 от вида C и серотипы 7, 16 и 21 от вида B1 [1].

Аденовирусы серотипов 8 и 19 ответственны за EKC, и они чрезвычайно заразны в течение примерно двух недель [2].Так же, как и серотип 37, является основным возбудителем EKC и, как известно, является основной причиной заболевания в Японии [3]. Инкубационный период составляет от 2 дней до двух недель, пациент может оставаться заразным в течение двух недель после появления симптомов. Выявляется конъюнктивитом и кератитом. Конъюнктивит имеет острое начало следующих симптомов: слезящиеся выделения, покраснение, ощущение инородного тела и дискомфорт. Признаки включают отек век, фолликулярный конъюнктивит, субконъюнктивальное кровоизлияние и образование псевдомембран с преаурикулярной лимфаденопатией у большинства пациентов [4].ЭКК может присутствовать на обоих глазах примерно в 60% случаев [5]. Кератит возникает примерно в 80% случаев и делится на три стадии: — Первая стадия, которая появляется на второй неделе или в течение 7-10 дней после появления симптомов и в форме диффузного точечного эпителиального кератита. Вторая стадия, которая развивается под эпителиальными поражениями в виде очаговых белых субэпителиальных инфильтратов. Предполагается, что они являются иммунным ответом на вирус и могут быть связаны с умеренным передним увеитом [6]. Третья стадия в виде инфильтратов передней стромы, которые могут сохраняться в течение месяцев и даже лет [7].

EKC присутствует не только у взрослых, но и во всех возрастных группах без гендерных предпочтений [4]. Вспышки EKC обычно возникают в закрытых местах (например, в больницах, школах, лагерях, фабриках, домах престарелых, на рабочих местах) [8]. Передача ЭКК происходит при прямом контакте с секретами глаз, но воздушные капли и бассейны играют определенную роль в передаче заболевания [3,9]. Эпидемии могут начаться в амбулаторных офтальмологических клиниках при прямом контакте зараженных диагностических инструментов, таких как аппланационный тонометр, с глазами клиента во время офтальмологического обследования.Диагноз ЭКК основывается в основном на анамнезе и клинической картине, но культура клеток в сочетании с иммунофлуоресцентным окрашиванием (CC-IFA) является хорошим инструментом для диагностики [10]. Как и полимеразная цепная реакция (ПЦР), очень специфична для обнаружения антигена аденовируса [11,12]. Эти методы являются наиболее точным способом подтверждения диагноза, однако у многих врачей нет заказов на диагностическую лабораторию из-за стоимости и задержки во времени. Быстрая диагностика ЭКК развилась с помощью Адено-детектора Rapid Pathogen Screening (RPS), дающего мгновенные результаты, и он полезен для точной диагностики пациентов с ЭКК в офисе [10].ЭКК — это самоизлечивающееся заболевание, которое спонтанно проходит в течение 1-3 недель без значительных осложнений, но в 20-50% случаев инфильтраты роговицы могут сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев, а иногда и до двух лет, что приводит к снижению остроты зрения и в случае перепончатого конъюнктивита может возникнуть значительный блеск, а также рубцевание конъюнктивы и симблефарон [13,14].

Важно учитывать санитарное просвещение людей, так как аденовирус серотипа 19 может оставаться жизнеспособным в течение 5 недель и противостоять стандартным дезинфицирующим средствам, таким как изопропиловый спирт (70%) [15].Лучшим способом предотвращения распространения ЭКК является защита, а также улучшение гигиенических привычек, включая многократное мытье рук, при этом инфицированные пациенты не должны делиться личными вещами, такими как полотенца и косметика [16,17].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Поскольку ЭКК широко распространена на Ближнем Востоке и в Саудовской Аравии, и, судя по литературе, насколько нам известно, в настоящее время не существует одобренного противовирусного лечения ЭКК. Мы провели это исследование, чтобы сравнить результаты модифицированного и обычного метода лечения ЭКК.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

В исследование были включены триста пятьдесят пациентов, страдающих ЭКК. Их диагноз был поставлен на основании клинической картины и лабораторных исследований, включая определение адено-детектора Rapid Pathogen Screening (RPS). В 1-й группе было двести пациентов, 120 мужчин, 80 женщин (возраст от 18 до 60 лет) лечили модифицированным методом, а в группе 2 — сто пятьдесят пациентов 100 мужчин, 50 женщин (возраст от 18 до 58 лет) лечились с помощью обычный метод.Исследование проводилось в период с ноября 2014 года по апрель 2020 года в рамках программы больниц сил безопасности (SFHP), Эр-Рияд, Саудовская Аравия. Пациенты наблюдались от 3 месяцев до 2 лет. Основными результатами были улучшение клинической картины и выздоровление пациента. Все пациенты подписали согласие на включение в исследование, и исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом SFHP (IRB-SFHP-RIYADH) с номером аккредитации (H-01-R-096), и оно соответствовало Хельсинкской декларации. .

Критерии включения

Включая взрослых пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, пациентов с BCDVA ≥ 20/80 в исследуемом глазу, если у пациента двусторонняя ЭКК, только один глаз (более симптоматизированный глаз) был включен в исследование, а другой глаз подвергся такой же лечение, но не включенное, и пациенты, посещавшие все необходимые контрольные визиты, были включены в исследование.

Критерии исключения

Дети и пациенты <18 лет, пациенты с глазной инфекцией, а не с ЭКК, пациенты с язвой роговицы или бактериальным кератитом, пациенты с ослабленным иммунитетом, глаукомой и пациенты, не посещающие необходимые контрольные визиты.

Все случаи были диагностированы по клиническим симптомам и признакам, как показано в таблицах 1, 2 и мазке конъюнктивы у некоторых подозреваемых пациентов, у которых выявлено преобладание лимфоцитов. Были проведены обследование с помощью щелевой лампы и измерение остроты зрения, и оценка глазных симптомов и признаков была оценена по степени тяжести на нормальные, легкие, умеренные или тяжелые: нормальные = нет, легкие = незначительные отклонения, средние = явные отклонения и тяжелые = выраженные отклонения в соответствии к клиническим обследованиям и анкетам пациентов, а также документированным фотографиями.Пациенты были случайным образом разделены методом подбрасывания монеты в соотношении 4: 3 на 2 группы, и врач был замаскирован под группу лечения. Группа 1, в которой пациенты лечились модифицированным методом (промывание глаз Повидон Йод 5%), и группа 2, в которой пациенты лечились обычным методом (промывание глаз физиологическим раствором).

	Группа I (N = 200)				II группа (N = 150)
Степень серьезности	Обычная	легкая	умеренный	тяжелая	Обычная	легкая	умеренный	тяжелая
Вздутие крышки	80 (40%)	70 (35%)	40 (20%)	10 (5%)	65 (43.3%)	55 (36,67%)	24 (16%)	6 (4%)
Красные глаза	0 (0,0%)	60 (30%)	110 (55%)	30 (15%)	0 (0.0%)	45 (30%)	85 (56,67%)	20 (13,3%)
Водянистые выделения	0 (0,0%)	70 (35%)	120 (60%)	10 (5%)	0 (0.0%)	50 (33,3%)	93 (62%)	7 (4,7%)
Светобоязнь	40 (20%)	60 (30%)	80 (40%)	20 (10%)	30 (20%)	45 (30%)	65 (43.3%)	10 (6,7%)
Ощущение инородного тела	0 (0,0%)	140 (70%)	50 (25%)	10 (5%)	0 (0.0%)	106 (70,7%)	36 (24%)	8 (5,3%)
Дискомфорт в глазах	0 (0,0%)	120 (60%)	50 (25%)	30 (15%)	0 (0.0%)	90 (60%)	35 (23,3%)	25 (16,7%)

Таблица 1: Исходные глазные симптомы.

Нормальное = нет отклонений, легкое = незначительное отклонение, среднее = явное отклонение и тяжелое = выраженное отклонение

	Группа I				Группа II
Степень серьезности	Обычная	легкая	умеренный	тяжелая	Обычная	легкая	умеренный	тяжелая
Отек крышки	90 (45%)	50 (25%)	52 (26%)	8 (4%)	70 (46.7%)	35 (23,3%)	40 (26,7%)	5 (3,3%)
Фолликулярный конъюнктивит	0 (0,0%)	55 (27,5%)	125 (62.5%)	20 (10%)	0 (0,0%)	30 (20%)	100 (66,7%)	20 (13,3%)
Субконъюнктивальное кровоизлияние	0 (0.0%)	55 (27,5%)	120 (60%)	25 (12,5%)	0 (0,0%)	55 (36,7%)	75 (50%)	20 (13.3%)
Формирование псевдомембраны	50 (25%)	120 (60%)	22 (11%)	8 (4%)	40 (26,7%)	90 (60%)	16 (10.7%)	4 (2,6%)
Преаурикулярная лимфаденопатия	15 (7,5%)	130 (65%)	55 (27,5%)	0 (0,0%)	10 (6.7%)	100 (66,7%)	40 (26,6%)	0 (0,0%)
Точечный эпителиальный кератит	0 (0,0%)	20 (10%)	150 (75%)	30 (15%)	0 (0.0%)	5 (3,3%)	120 (80%)	25 (16,7%)

Таблица 2: Базовая линия Окулярные знаки.

Модифицированный способ

Глаз подвергали местной анестезии, затем промывали глаза 5% -ным повидон-йодом (Повидон-йод, Алкон) и промывали глаза каждый день до выздоровления пациентов.Удаление псевдомембран вручную беззубыми щипцами и аппликатором с ватным наконечником на щелевой лампе. Глазные капли с антибиотиком (моксифлоксацин 0,5%) 4 раза в день. Лубрикант глазные капли (слезы натуральные бесплатные минимальные глазные капли) QID. Холодные компрессы. Кортикостероидные глазные капли для местного применения (фторметолон 0,1%) 4 раза в день при субэпителиальных инфильтратах или образовании псевдомемрана.

Обычный метод

Тот же способ лечения, за исключением промывания глаз, проводился только с физиологическим раствором и без использования повидон-йода 5%.Стероиды использовались для облегчения симптомов, но они не снижают риск заболевания. Он подавляет воспаление роговицы, улучшает общий комфорт, но также продлевает выведение вируса, и поражения могут возникать повторно, если стероид преждевременно прекращен [18].

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием Microsoft Office Excel. Данные были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение (SD). Непарный t-критерий использовался для сравнения параметров симптомов и признаков.Для построения фигур использовалась программа Graph Pad Prism 5. P Значение <0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В таблице 3 представлены демографические данные пациентов, в которых группа 1 включала 200 пациентов, 120 мужчин и 80 женщин со средним возрастом 50 ± 9,2, диапазон (18-60 лет) и 110 пациентов с правым глазом и 90 с левым глазом, в то время как группа 2 включала 150 пациентов. пациенты 100 мужчин и 50 женщин со средним возрастом 49 ± 10,2, диапазон (18-58 лет) и 80 пациентов правый глаз и 70 левых глаз.

Шт.	Группа I	Группа II	Итого
Количество пациентов	200	150	350
Пол (М / Ж)	120/80	100/50	220/130
Возраст (лет) среднее значение ± стандартное отклонение	50 ± 9.2 (18-60)	49 ± 10,2 (18-58)	49,5 ± 8,5 (18-60)
Поперечность (правая / левая)	110/90	80/70	190/160

Таблица 3: Демографические данные пациентов.

Средняя продолжительность заболевания до включения пациентов в исследование составляла 3.2 ± 1,8 дня с диапазоном (2-7) дней. Как показано в таблице 1, исходные глазные симптомы в обеих группах без клинически значимых различий по всем проверяемым параметрам, при этом отек век присутствовал у 60% пациентов в группе 1 и у 56,7% пациентов в группе 2. Красные глаза присутствовали у 100% пациентов обеих групп, а также водянистые выделения. Светобоязнь присутствовала у 80% пациентов обеих групп. Ощущение инородного тела, а также дискомфорт в глазах присутствовали у 100% пациентов в обеих группах.В таблице 2 показаны исходные глазные признаки без клинически значимых различий для всех проверенных параметров в обеих группах, где отек век присутствовал у 55% ​​пациентов в группе 1 и у 53,3% пациентов в группе 2. Фолликулярный конъюнктивит. поскольку субконъюнктивальное кровоизлияние присутствовало в 100% глаз в обеих группах. Псевдомембраны были обнаружены в 75% глаз в группе 1 и в 73,3% в группе 2. Преаурикулярная лимфаденопатия была обнаружена у 92,5% в группе 1 и у 93,3% в группе 2, в то время как точечный эпителиальный кератит присутствовал в 100% глаз в обеих группах. .

При сравнении глазных симптомов через одну неделю и через 10 дней после лечения, как показано в таблице 4, наблюдались клинически значимые различия между обеими группами, в которых все проверенные параметры были улучшены, с лучшими результатами в группе 1. Набухание век наблюдалось у 20% пациентов. и 80% было нормальным в группе 1, в то время как он присутствовал у 50% пациентов и 50% был нормальным в группе 2. Красные глаза присутствовали у 35% пациентов и 65% были нормальными в группе 1. В то время как он присутствовал у 80% пациентов и у 20% во 2-й группе было нормально.Водянистые выделения присутствовали у 15% пациентов, и 85% были нормальными в группе 1. В то время как они присутствовали у 40% пациентов и 60% были нормальными в группе 2. Светобоязнь присутствовала у 30% пациентов, а 70% были нормальными. в группе 1. В то время как он присутствовал у 50% пациентов и 50% был нормальным в группе 2. Ощущение инородного тела присутствовало у 25% пациентов и 75% было нормальным в группе 1. В то время как оно присутствовало у 40% пациентов. и 60% были нормальными в группе 2. Дискомфорт в глазах присутствовал у 5% пациентов и 95% был нормальным в группе 1.Хотя он присутствовал у 20% пациентов и 80% был нормальным в группе 2. В таблице 5 показаны глазные признаки от одной недели до 10 дней после лечения, а также клинически значимая разница между группами с лучшими результатами в группе 1. Присутствовал отек век. у 25% пациентов и 75% был нормальным в группе 1, в то время как он присутствовал у 40% пациентов и 60% был нормальным в группе 2. Фолликулярный конъюнктивит присутствовал у 30% пациентов и 70% был нормальным, в то время как он был присутствовал в 36,6% и 63,4% был нормальным во 2 группе.Субконъюнктивальное кровоизлияние присутствовало у 75% пациентов, и 25% было нормальным в группе 1, в то время как оно присутствовало у 76,7% и 23,3% было нормальным в группе 2. Псевдомембрана присутствовала у 40% пациентов и 60% была нормальной в группе 1, в то время как он присутствовал у 60% пациентов и 40% был нормальным в группе 2. Преаурикулярная лимфаденопатия присутствовала у 90% пациентов и 10% была нормальной в группах 1 и 2 соответственно. Пунктированный эпителиальный кератит имел среднюю степень у 60%, легкую — у 35% и тяжелую — у 5% пациентов в группе 1, тогда как умеренная степень — у 73.3%, легкая степень в 14,7% степени и тяжелая степень у 12% пациентов в группе 2. В таблице 6 показаны глазные признаки через 3 месяца после лечения, при этом белые субэпителиальные инфильтраты присутствовали у 3% пациентов, а 97% были нормальными в группа 1, в то время как он присутствовал у 30% пациентов и 70% был нормальным в группе 2 с клинически значимой разницей. Передний инфильтрат стромы присутствовал у 3,3% пациентов, и 96,7% были нормальными в группе 2, тогда как в группе 1 он отсутствовал. В таблице 7 и на рисунке 1 показаны окончательные результаты восстановления, при которых спонтанное восстановление без помутнений роговицы было достигнуто у 90% пациентов 1-й группы, тогда как во 2-й группе она была достигнута у 60% пациентов с клинически значимой разницей (p≤0.001). Выздоровление при применении кортикостероидов было достигнуто у 7% пациентов в группе 1, в то время как оно было достигнуто у 10% пациентов в группе 2 без клинически значимой разницы (p = 0,9). Выздоровление с субэпителиальными инфильтратами роговицы было достигнуто у 3% пациентов в группе 1, в то время как оно было достигнуто у 30% пациентов в группе 2 с высокой клинически значимой разницей (p≤0,0001).

	Группа I (N = 200)				II группа (N = 150)
Степень серьезности	Обычная	легкая	умеренный	тяжелая	Обычная	легкая	умеренный	тяжелая
Вздутие крышки	160 ** (80%)	36 * (18%)	4 ** (2%)	0 * (0.0%)	75 (50%)	50 (33,4%)	20 (13,3%)	5 (3,3%)
Красные глаза	130 ** (65%)	60 (30%)	6 *** (3%)	4 *** (2%)	30 (20%)	45 (30%)	60 (40%)	15 (10%)
Водянистые выделения	170 ** (85%)	25 * (12.5%)	5 ** (2,5%)	0 * (0,0%)	90 (60%)	30 (20%)	25 (16,7%)	5 (3,3%)
Светобоязнь	140 ** (70%)	40 * (20%)	18 ** (9%)	2 * (1%)	75 (50%)	20 (13.3%)	45 (30%)	10 (6,7%)
Ощущение инородного тела	150 * (75%)	40 (20%)	10 * (5%)	0 (0,0%)	90 (60%)	30 (20%)	30 * (20%)	0 (0.0%)
Дискомфорт в глазах	190 * (95%)	10 * (5%)	0 * (0,0%)	0 (0,0%)	120 (80%)	20 (13,3%)	10 (6,7%)	0 (0.0%)

Таблица 4: Глазные симптомы от одной недели до 10 дней после лечения.

* P = <0,05, ** P =

	Группа I				Группа II
Степень серьезности	Обычная	легкая	умеренный	тяжелая	Обычная	легкая	умеренный	тяжелая
Отек крышки	150 * (75%)	40 (20%)	10 ** (5%)	0 * (0.0%)	90 (60%)	27 (18%)	30 (20%)	3 (2%)
Фолликулярный конъюнктивит	140 * (70%)	30 (15%)	20 (10%)	10 * (5%)	95 (63.4%)	20 (13,3%)	20 (13,3%)	15 (10%)
Субконъюнктивальное кровоизлияние	50 (25%)	45 (22,5%)	90 (45%)	15 (7,5%)	35 (23.3%)	30 (20%)	70 (46,7%)	15 (10%)
Формирование псевдомембраны	120 ** (60%)	60 ** (30%)	15 * (7,5%)	5 * (2,5%)	60 (40%)	80 (53.4%)	8 (5,3%)	2 (1,3%)
Преаурикулярная лимфаденопатия	20 (10%)	140 (70%)	40 (20%)	0 (0,0%)	15 (10%)	110 (73.3%)	25 (16,7%)	0 (0,0%)
Точечный эпителиальный кератит	0 (0,0%)	70 ** (35%)	120 * (60%)	10 ** (5%)	0 (0,0%)	22 (14.7%)	110 (73,3%)	18 (12%)

Таблица 5: Глазные сигналы от одной недели до 10 дней после лечения.

* P = <0,05, ** P =

	Группа I				Группа II
Степень серьезности	Обычная	легкая	умеренный	тяжелая	Обычная	легкая	умеренный	тяжелая
Белые субэпителиальные инфильтраты	194 *** (97%)	4 *** (2%)	2 *** (1%)	0 (0.0%)	45 (30%)	90 (60%)	15 (10%)	0 (0,0%)
Передние инфильтраты стромы	200 (100%)	0 (0,0%)	0 (0,0%)	0 (0.0%)	145 (96,7%)	3 (2%)	2 (1,3%)	0 (0,0%)

Таблица 6: Глазные признаки через три месяца после лечения. *** P = <0,001

Выводы	Группа I	Группа II	Значение P
Самопроизвольное выздоровление	180 (90%)	30 (20%)	≤0.0001
Выздоровление кортикостероидом	14 (7%)	15 (10%)	0,9
Восстановление при субэпителиальных инфильтратах роговицы	6 (3%)	105 (70%)	≤0,0001

Таблица 7 : Окончательные результаты восстановления.

Рисунок 1: Окончательные результаты восстановления.

ОБСУЖДЕНИЕ

EKC — это высокоинфекционное аденовирусное заболевание, вызывающее дискомфорт в глазах, и его обычное лечение не повлияло на путь заболевания, и, как следствие, субэпителиальное помутнение может сохраняться в течение месяцев или даже лет, что приводит к нечеткости зрения [7]. EKC происходит спорадически в семьях, школах, медицинских учреждениях и во время вспышек. Не существует доказанного лечения ЭКК [19].Papetropoulou et al. Постулировали, что необходимо вовремя выявлять болезнь, адекватно ее лечить и проводить противоэпидемические меры, чтобы сократить пути распространения болезни [9]. EKC приобретается и передается пациентам и медицинскому персоналу во время вспышек заболеваний [20]. Лечение ЭКК является только поддерживающим и неудовлетворительным, и нет никаких доказательств, подтверждающих эффективность противовирусных препаратов [21]. Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней, а выделение вируса происходит с последних дней инкубационного периода до 2 недель после начала заболевания.Мытье рук, использование перчаток и дезинфекция инструментов могут снизить распространение аденовируса [4]. Лечение ЭКК включает паллиативное лечение в виде холодных компрессов, искусственных слез, местных антибиотиков, местных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и местных кортикостероидов, если ЭКК представлена ​​субэпителиальными инфильтратами роговицы, псевдомемраном или иридоциклитом. Стероиды подавляют воспаление конъюнктивы и роговицы и, следовательно, вызывают облегчение симптомов, но не уменьшают путь заболевания.Однако он усиливает репликацию вируса и продлевает его выделение [18,22]. НПВП не влияют на клиренс аденовируса, но не показали лучших результатов, чем искусственные слезы [23, 24]. Romanowski et al. [25] обнаружили, что циклоспорин A 0,5% или 2,0% значительно снижает субэпителиальные инфильтраты роговицы на модели кролика. Однако местное применение циклоспорина А увеличивало репликацию аденовирусов, аналогично результатам, полученным при применении кортикостероидов. Было обнаружено, что противовирусные соединения, такие как рибавирин , обладают низкой эффективностью против трех преобладающих серотипов аденовирусов (8, 19 и 37) [26].Hillenkamp et al. [27] изучали эффективность 1% глазных капель цидофовира с циклоспорином A 1% или без него и доказали, что цидофовир снижает частоту помутнения роговицы. Однако его клиническое использование было ограничено из-за его местной токсичности. Таббара и др. [28] пришли к выводу, что местная глазная мазь с ганцикловиром 0,15% эффективна и безопасна для лечения аденовирусного конъюнктивита. N-хлоротаурин доказал свою антимикробную активность в отношении EKC, а также хорошо переносился с минимальными побочными эффектами [29].

Повидон-йод (PVP-I) показал многообещающие результаты в лечении ЭКК. Было доказано, что повидон-йод обладает антимикробной эффективностью широкого спектра против бактерий, грибов, вирусов и простейших [30,31]. Pelletier et al. [32] изучали местную комбинацию 0,4% повидон-йода и 0,1% дексаметазона и пришли к выводу, что все пациенты быстро пережили симптомы со снижением вирусных титров. Melton et al. [33] сообщили, что лечение ЭКК несколькими каплями повидон-йода 5% с последующим промыванием глаз физиологическим раствором может сохранить зрительную функцию и уменьшить распространение вируса.Повидон-йод потенциально полезен, но отсутствуют крупномасштабные испытания, которые побудили бы нас использовать этот недорогой препарат (повидон-йод 5%) для промывания глаз после местного обезболивающего действия глазных капель, чтобы преодолеть его местный жгучий эффект с удовлетворительными результатами в виде симптомов и симптомов у пациентов. признаки значительно улучшились в группе 1 (повидон-йод 5%), чем в группе 2 (обычный метод), а также результаты окончательного выздоровления были лучше в группе 1, чем в группе 2. Наши результаты согласуются с результатами Ковалюка и соавт.[34], в которых они сообщили об уменьшении симптомов и признаков у пациентов, а также о сокращении времени выздоровления и титра вируса в своей исследовательской группе, управляемой комбинацией повидон-йод1% и 0,1% дексаметазона в каплях 4 раза в сутки. Наши результаты также соответствовали результатам Trinavarat et al. [35], в которых они сообщили об исчезновении глазных симптомов и дискомфорта у 77% своих пациентов в течение недели лечения с использованием глазных капель Повидон-йод 2% 4 раза в сутки в течение недели. ; однако мы использовали ежедневную промывку глаз с 5% повидон-йодом с многообещающими результатами и минимальными побочными эффектами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы пришли к выводу, что модифицированный метод лечения, который мы использовали, был испытанием для облегчения дискомфорта пациента и облегчения выздоровления. Он давал значительно лучшие результаты, чем обычный, в улучшении симптомов и признаков у пациентов, а также в уменьшении субэпителиальных инфильтратов роговицы, которые могут ухудшить зрение ( P <0,001).

БЛАГОДАРНОСТИ

Автор хотел бы выразить признательность всем моим колледжам за огромную поддержку в отделении офтальмологии медицинского факультета Университета Миниа, Эль-Миниа, Египет, и отделении офтальмологии госпиталя сил безопасности, Эр-Рияд, Южная Америка.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Автор заявляет, что у него не было ни конфликта интересов, ни финансовых интересов, так как эти данные ранее не публиковались.

ССЫЛКИ

1. Lenaerts L, Clercq ED, Naesens L (2008) Клинические особенности и лечение аденовирусных инфекций . Rev Med Virol 18: 357-374.
2. Barnard DL, Hart JC, Clarke SK (1973) Вспышка в Бристоле конъюнктивита, вызванного аденовирусом типа 8, и ее эпидемиология и борьба с ней.Br Med J 2: 165-169.
3. Takeuchi S, Itoh N, Uchio E, Tanaka K, Kitamura N и др. (19990 штаммов аденовируса подрода D, ассоциированных с внутрибольничной инфекцией, как новые этиологические агенты эпидемического кератоконъюнктивита в Японии. J Clin Microbiol 37: 3392-3394.
4. Рубинштейн JB, Tannan A (2013) Конъюнктивит: инфекционный и неинфекционный. Офтальмология: Консультация специалиста: Интернет и печать, стр. 180.
5. Weiss A, Brinser JH, Nazar-Stewart V (1993) Острый конъюнктивит в детстве.J Pediatr 122: 10-14.
6. Rajaiya J, Chodosh J (2006) Новые парадигмы инфекционных заболеваний глаз: аденовирусный кератоконъюнктивит. Arch Soc Esp Oftalmol 81: 493-498.
7. Kanski JJ, Bowling B (2012) Краткий обзор клинической офтальмологии. Expert Consult-Online и Print, Elsevier Health Sciences.
8. D’Angelo LJ, Hierholzer JC, Holman RC, Smith JD (1981) Эпидемический кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом типа 8: эпидемиологические и лабораторные аспекты крупной вспышки.Am J Epidemiol 113: 44-49.
9. Papapetropoulou M, Vantarakis A (1998) Выявление вспышки аденовируса в муниципальном бассейне с помощью вложенной ПЦР-амплификации. J Infect 36: 101-103.
10. Самбурский Р., Таубер С., Ширра Ф., Козич К., Дэвидсон Р. и др. (2006) Адено-детектор RPS для диагностики аденовирусного конъюнктивита. Офтальмология 113: 1758-1764.
11. Cheung D, Bremner J, Chan J, (2003) Эпидемический кератоконъюнктивит — должны ли вспышки быть эпидемическими? Глаз (Лон) 17: 356-363.
12. Ли С.С., Ли А.Ю., Акилесваран Л., Строман Д., Наджафи-Тагол К. и др. (2018) Детерминанты исходов аденовирусного кератоконъюнктивита. Офтальмология 125: 1344-1353.
13. Арига Т., Шимада Ю., Ширатори К., Огами К., Ямазаки С. и др. (2005) Пять новых типов генома аденовируса типа 37 вызывали эпидемический кератоконъюнктивит в Саппоро, Япония, на протяжении более 10 лет. J Clin Microbiol 43: 726-732.
14. Kaufman HE (2011) Достижения аденовируса: новые диагностические и терапевтические возможности.Curr Opin Ophthalmol 22: 290-293.
15. Rutala WA, Weber DJ (2008) Руководство по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях, 2008 г., Министерство здравоохранения и социальных служб США.
16. Gordon YJ, Gordon RY, Romanowski E, Araullo-Cruz TP (1993) Длительное восстановление высушенных аденовирусных серотипов 5, 8 и 19 с пластиковых и металлических поверхностей in vitro. Офтальмология 100: 1835-1840.
17. Lakkis C, Lian KY, Napper G, Kiely PM (2007) Рекомендации по контролю за инфекциями для оптометристов 2007.Clin Exp Optom 90: 434-444.
18. Romanowski EG, Yates KA, Gordon YJ (2001) Кратковременное лечение сильным местным кортикостероидом острой глазной аденовирусной инфекции у новозеландского белого кролика. Роговица 20: 657-660.
19. Nagington J, Sutehall GM, Whipp P (1983) Дезинфекция тонометра и вирусы. Br J Ophthalmol 67: 674-676.
20. Boerner CF, Lee FK, Wickliffe CL, Nahmias AJ, Cavanagh HD и др. (1981) Электронная микроскопия для диагностики глазных вирусных инфекций.Офтальмология 88: 1377-1381.
21. Азар М.Дж., Дхаливал Д.К., Бауэр К.С., Ковальски Р.П., Гордон Ю.Дж. (1996) Возможные последствия рукопожатия вашим пациентам с эпидемическим кератоконъюнктивитом. Am J Ophthalmol 121: 711-712.
22. Romanowski EG, Yates KA, Gordon YJ (2002) Местные кортикостероиды с ограниченной эффективностью способствуют репликации аденовируса в модели глаза кролика Ad5 / NZW. Роговица 21: 289-291.
23. Gordon YJ, Araullo-Cruz T, Romanowski EG (1998) Эффекты местных нестероидных противовоспалительных препаратов на репликацию аденовирусов.Arch Ophthalmol 116: 900-905.
24. Shiuey Y, Ambati BK, Adamis AP (2000) Рандомизированное двойное замаскированное испытание местного кеторолака по сравнению с искусственными слезами для лечения вирусного конъюнктивита. Офтальмология 107: 1512-1517.
25. Romanowski EG, Pless P, Yates KA, Gordon YJ (2005) Циклоспорин A для местного применения подавляет субэпителиальные иммунные инфильтраты, но также способствует выделению вируса в экспериментальных моделях аденовируса. Роговица 24: 86-91.
26. Kinchington PR, Romanowski EG, Gordon YJ (2005) Перспективы антивирусных препаратов против аденовирусов.J. Antimicrob Chemother 55: 424-429.
27. Hillenkamp J, Reinhard T., Ross RS, Böhringer D, Cartsburg O, et al. (2002) Эффекты цидофовира 1% с циклоспорином 1% и без него в качестве местного лечения острого аденовирусного кератоконъюнктивита: контролируемое клиническое пилотное исследование. Офтальмология 109: 845-850.
28. Tabbara KF, Jarade EF (2001) Эффекты ганцикловира при аденовирусном кератоконъюнктивите. в области исследовательской офтальмологии и визуальных наук.
29. Teuchner B, Nagl M, Schidlbauer A, Ishiko H, Dragosits E, et al., Переносимость и эффективность N-хлоротаурина при эпидемическом кератоконъюнктивите — двойное слепое рандомизированное клиническое исследование 2 фазы. J Ocul Pharmacol Ther 21: 157-165.
30. Isenberg Sj, Apt L, Campeas D (2002) Глазные аппликации повидон-йода. Дерматология 204: 92-95.
31. Isenberg SJ, Apt L, Valenton M, Del Signore M, Cubillan L, et al. (2002) Контролируемое испытание повидон-йода для лечения инфекционного конъюнктивита у детей. Am J Ophthalmol 134: 681-688.
32. Pelletier JS, Stewart K, Trattler W., Ritterband DC, Braverman S, et al.(2009) Комбинированная офтальмологическая суспензия повидон-йод 0,4% / дексаметазон 0,1% для лечения аденовирусного конъюнктивита. Adv Ther 26: 776-783.
33. Мелтон Р., Томас Р. (2008) Остановите EKC «серебряной пулей». Ред. Optom 145.
34. Ковалюк Н., Кайзерман И., Мимуни М., Коэн О., Левартовский С. и др. (2017) Лечение аденовирусного кератоконъюнктивита комбинацией капель повидон? Йода 1,0% и дексаметазона 0,1%: клиническое проспективное контролируемое рандомизированное исследование.Acta Ophthalmol 95: 686-692.
35. Trinavarat A, Atchaneeyasakul L-O (2012) Лечение эпидемического кератоконъюнктивита 2% повидон-йодом: пилотное исследование. J Ocul Pharmacol Ther 28: 53-58.

---

Программное обеспечение для мэйнфреймов

EKC — mainframe-upgrade.com

Вернуться к индексу каталога программного обеспечения

Программное обеспечение для мэйнфреймов EKC

E-HelpDesk
Категория: Управление безопасностью
Обеспечивает синхронизацию между всеми системами безопасности мэйнфреймов, чтобы синхронизировать пароль пользователя.Автоматизирует основные процессы сброса пароля, которые обычно требуют обращения в службу поддержки безопасности или службу поддержки.

Возможности продукта EKC
Категория: Управление безопасностью
Дополнительные функции, повышающие удобство использования продукта EKC — без дополнительных затрат.

E-PAL
Категория: Управление безопасностью
E-PAL — Специальное назначение доступа

E-SME
Категория: Управление безопасностью
Интерфейс программирования предприятия для обеспечения удаленного администрирования пользователей CA-ACF2 и IBM RACF через рабочий стол Приложения.Связь TCP / IP зашифрована и закодирована, чтобы гарантировать, что только авторизованные приложения могут получить доступ к предприятию даже через незащищенное соединение.

E-SRF
Категория: Управление безопасностью
Комплексный инструмент анализа безопасности и создания отчетов, предназначенный для предоставления важной информации о безопасности. Этот продукт удовлетворяет потребности администраторов безопасности, аудиторов и людей, отвечающих как за защищаемые ресурсы, так и за пользователей, которые обращаются к этим ресурсам, в отчетности.Имеет две мощные возможности: создание отчетов о событиях (что произошло) и анализ доступа (что может случиться).

ETF / A
Категория: Управление безопасностью
Повышает производительность и ускоряет администрирование ACF2, управление изменениями правил, обслуживание и восстановление файлов безопасности как расширения ACF2. Среди многих мощных функций ETF / A — наш аварийный доступ «Firecall», который решает вопрос «Как мне контролировать доступ в чрезвычайных ситуациях, сохраняя при этом надзор и контроль?»

ETF / R
Категория: Управление безопасностью
Единственное интегрированное средство, которое обеспечивает заранее определенный экстренный доступ к ресурсам, управляемым системой безопасности RACF IBM, по запросу.Администраторы могут контролировать объем доступа, который могут получить пользователи, и обеспечивать протоколирование SMF всех доступов, предоставленных в результате Firecall. Эта функция удовлетворяет требованиям аудита, связанным с соблюдением законов Сарбейнса-Оксли и HIPAA.

Вернуться к индексу каталога программного обеспечения

типов электрокардиограмм (ЭКГ / ЭКГ) | Стэнфордское здравоохранение

Типы электрокардиограмм

Наши врачи используют несколько типов электрокардиограммы (ЭКГ) для проверки различных состояний сердца (сердца) или легких (легких).Типы ЭКГ, которые мы используем в Стэнфорде, включают:

Сердечно-легочный тест с нагрузкой (CPET): Сердечно-легочный тест с нагрузкой (CPET) — это оценка сердечно-легочной системы. Этот тест используется для выявления любых сердечных или легочных заболеваний. Узнайте больше о кардиопульмональном тесте с физической нагрузкой.

ЭКГ с упражнениями (стресс-тест): Нагрузочный тест (также называемый беговой дорожкой или ЭКГ с нагрузкой) проводится, когда пациент ходит на беговой дорожке или крутил педали велотренажера, чтобы контролировать работу сердца во время стрессовых упражнений.Также контролируются показатели дыхания и артериального давления. Стресс-тест может использоваться для выявления ишемической болезни сердца и / или для определения безопасного уровня физических нагрузок после сердечного приступа или операции на сердце. Узнайте больше о стресс-тесте.

Монитор Холтера: Монитор Холтера — это тип электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ), используемый для непрерывного отслеживания ЭКГ в течение 24 часов или дольше. Электроды (маленькие пластиковые пластыри) помещают в определенные места на груди, руках и ногах.Когда электроды подключаются к аппарату ЭКГ с помощью отведений, электрическая активность сердца измеряется, интерпретируется и распечатывается для информации врача и дальнейшей интерпретации. Узнайте больше о холтеровском мониторе.

ЭКГ в 12 отведениях в состоянии покоя: Этот тип электрокардиограммы является стандартным тестом для измерения электрической функции сердца. ЭКГ, выполняемая в неподвижном положении, записывает электрическую активность вашего сердца с 12 электродов (липких пятен) на груди, руках и ногах одновременно.ЭКГ в 12 отведениях в покое может быть частью обычного осмотра для выявления сердечных заболеваний до появления каких-либо признаков или симптомов.

Электрокардиограмма с усредненным сигналом: Электрокардиограмма с усредненным сигналом — это более подробный тип электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ). Во время этой процедуры снимается несколько записей ЭКГ в течение примерно 20 минут, чтобы зафиксировать ненормальное сердцебиение, которое может происходить только периодически. Узнайте больше об электрокардиограмме с усредненным сигналом.

Эпидемический кератоконъюнктивит или «ЭКК» | Глазной институт Форт-Лодердейла

Эпидемический кератоконъюнктивит или «ЭКК» — это тяжелая вирусная инфекция, поражающая как конъюнктиву, так и роговицу. Он начинается как очень тяжелый конъюнктивит, связанный с опухолью железы перед ушами. Оно может начаться на одном глазу, но обычно через день или два поражает другой глаз; или он может начаться одновременно в обоих глазах. Часто веки опухают.В течение нескольких дней роговица поражается сначала на поверхности, а затем распространяется глубже. Это поражение роговицы вызывает сильное раздражение и повышенную чувствительность к свету. Это, вместе с нечеткостью зрения, затрудняет или делает невозможным управление автомобилем.

Глазные симптомы эпидемического кератоконъюнктивита:

• Затуманенное зрение / потеря остроты зрения
• Зуд и раздражение глаз
• Светобоязнь
• Гиперемия конъюнктивы / эритема (покраснение) бульбарной конъюнктивы
• Гиперемия конъюнктивы / эритема (покраснение) конъюнктивы век
• Хемоз (отек конъюнктивы)
• Эпителиальный кератит
• Желтые или прозрачные выделения из глаза или глаз
• Отек век
• Чрезмерный разрыв
• Фолликулярная реакция
• Ощущение инородного тела

Это заболевание вызывается небольшим вирусом и поэтому не требует специального лечения.Полезны холодные компрессы и успокаивающие глазные капли. Некоторые глазные врачи используют кортизон или нестероидные противовоспалительные капли, чтобы облегчить дискомфорт и нечеткость зрения, вызванные поражениями роговицы.

Эпидемический кератоконъюнктивит очень заразен. Людей с активным «ЭКК» следует изолировать в доме не менее чем на 10 дней и принять все меры предосторожности для предотвращения распространения болезни на других. Симптомы настолько серьезны, что нормальная повседневная деятельность становится невозможной.

Поражения роговицы исчезают очень медленно, часто на исчезновение требуется шесть или более месяцев. На самом деле офтальмологи могут заметить слабые пятна много лет спустя.

Комментарии закрыты.

Q03705 цитаты, курирование и картирование

1

«Нуклеотидная последовательность хромосомы XIII Saccharomyces cerevisiae».
Боуман С., Черчер К.М., Бэдкок К., Браун Д., Чиллингворт Т., Коннор Р., Дедман К., Девлин К., Джентлс С., Hamlin N., Hunt S., Jagels K., Lye G., Moule S., Odell C., Pearson D., Rajandream M.A., Rice P., Skelton J., Walsh S.V., Whitehead S., Barrell B.G.
Nature 387: 90-93 (1997) [PubMed] [Europe PMC] [Abstract]

Цитируется по: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ НУКЛЕОТИДОВ [ГЕНОМНАЯ ДНК БОЛЬШОГО МАСШТАБА].

Категория: Последовательности.

Источник: UniProtKB / Swiss-Prot (проверено).

На эту публикацию ссылаются еще 512 записей.

2

«Эталонная последовательность генома Saccharomyces cerevisiae: тогда и сейчас.»
Engel SR, Dietrich FS, Fisk DG, Binkley G., Balakrishnan R., Costanzo MC, Dwight SS, Hitz BC, Karra K., Nash RS, Weng S., Wong ED, Lloyd P., Skrzypek MS, Miyasato SR, Simison M., Cherry JM
G3 (Bethesda) 4: 389-398 (2014) [PubMed] [Europe PMC] [Аннотация]

Цитируется по: ПЕРЕАННОТАЦИЯ ГЕНОМА

Категория: Последовательности

Источник: UniProtKB / Swiss-Prot (проверено)

На эту публикацию ссылаются еще 6717 статей.

3

Процитировано для: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ НУКЛЕОТИДОВ [MRNA] OF 1-179.

Категория: Последовательности.

Источник: UniProtKB / Swiss-Prot (проверено).

На эту публикацию ссылаются еще 27 записей.

4

«Приближение к полному хранилищу клонов, кодирующих белок с подтвержденной последовательностью, для Saccharomyces cerevisiae».
Ху Ю., Рольфс А., Бхуллар Б., Мурти Т.В.С., Чжу К., Бергер М.Ф., Камарго А.А., Келли Ф., Маккаррон С., Джепсон Д., Ричардсон А., Рафаэль Дж., Морейра Д., Тайчер Э., Зуо Д., Мор С., Кейн М.Ф., Уильямсон Дж., Симпсон А.Д., Булик М.Л., Харлоу Э., Marsischky G., Kolodner RD, LaBaer J.
Genome Res. 17: 536-543 (2007) [PubMed] [Europe PMC] [Abstract] Цитируется по: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ НУКЛЕОТИДОВ [ГЕНОМИЧЕСКАЯ ДНК] OF 1-154.

Категория: Последовательности.

Источник: UniProtKB / Swiss-Prot (проверено).

Эта публикация цитируется 1877 другими записями.

5

Указано для: ИДЕНТИФИКАЦИЯ В КОМПЛЕКСЕ EKC / KEOPS, ФУНКЦИЯ КОМПЛЕКСА EKC / KEOPS, ИДЕНТИФИКАЦИЯ ПО масс-спектрометрии.

Категория: Функции, взаимодействие, последовательности.

Источник: UniProtKB / Swiss-Prot (проверено).

На эту публикацию ссылаются 4 другие записи.

6

Указано для: ИДЕНТИФИКАЦИЯ INTRON.

Источник: UniProtKB / Swiss-Prot (проверено).

На эту публикацию ссылаются 13 другие записи.

7

«Скрининг всего генома идентифицирует эволюционно консервативный комплекс KEOPS как регулятор теломер.»
Дауни М., Хоулсворт Р., Марингель Л., Ролли А., Брем М., Галисия С., Гиллард С., Партингтон М., Зубко М.К., Кроган Н.Дж., Эмили А., Гринблатт Дж. Ф., Харрингтон Л. ., Lydall D., Durocher D.
Cell 124: 1155-1168 (2006) [PubMed] [Europe PMC] [Abstract]

Цитируется для: ФУНКЦИЯ, ИДЕНТИФИКАЦИЯ В КОМПЛЕКСЕ EKC / KEOPS

Категория: Функция, взаимодействие

Источник: UniProtKB / Swiss-Prot (проверено)

Эта публикация процитирована 3 и сопоставлена ​​с 2 другими записями.

8

Указано для: ФУНКЦИЯ В T (6) ФОРМАЦИЯ A37.

Категория: Функция.

Источник: UniProtKB / Swiss-Prot (проверено).

Эта публикация процитирована 7 и сопоставлена ​​с 3 другими записями.

9

«Неправильная регуляция Gcn4 показывает прямую роль эволюционно консервативных EKC / KEOPS в модификации t6A тРНК».
Daugeron M.C., Lenstra T.L., Frizzarin M., El Yacoubi B., Лю X., Baudin-Baillieu A., Lijnzaad P., Decourty L., Saveanu C., Jacquier A., ​​Holstege F.C., de Crecy-Lagard V., van Tilbeurgh H., Libri D.,
Nucleic Acids Res. 39: 6148-6160 (2011) [PubMed] [Europe PMC] [Реферат]

Цитируется по: ФУНКЦИЯ В ФОРМИРОВАНИИ T (6) A37.

Категория: Функция.

Источник: UniProtKB / Swiss-Prot (проверено).

На эту публикацию ссылаются 4 другие записи.

10

Указано для: ФУНКЦИЯ В T (6) ФОРМИРОВАНИЕ A37.

Категория: Функция.

Источник: UniProtKB / Swiss-Prot (проверено).

На эту публикацию ссылаются еще 10 записей.

11

«Восстановление и характеристика эукариотического N6-треонилкарбамоилирования тРНК с использованием минимальной ферментной системы».
Ван Л.С., Мао Д.Й., Некулай Д., Стрекер Дж., Чиовитти Д., Куринов И., Пода Г., Тевакумаран Н., Юань Ф., Сцилард Р.К., Лиссина Э., Нислоу К., Кауди А.А., Дюроше Д., Sicheri F.
Nucleic Acids Res. 41: 6332-6346 (2013) [PubMed] [Europe PMC] [Реферат]

Цитируется по: ФУНКЦИЯ В КОМПЛЕКСЕ EKC / KEOPS.

Категория: Функция, взаимодействие.

Источник: UniProtKB / Swiss-Prot (проверено).

На эту публикацию ссылаются 6 другие записи.

12

«Систематическая идентификация белковых комплексов в Saccharomyces cerevisiae с помощью масс-спектрометрии».
Хо Ю., Грюлер А., Heilbut A., Bader GD, Moore L., Adams S.-L., Millar A., ​​Taylor P., Bennett K., Boutilier K., Yang L., Wolting C., Donaldson I., Schandorff S. , Шунаран Дж., Во М., Таггарт Дж., Гудро М., Маскат Б., Альфарано К., Дьюар Д., Лин З., Михаликова К., Виллемс А. Р., Сасси Х., Нильсен П. А., Расмуссен К. Дж., Андерсен Дж. Р., Йохансен Л. Е., Хансен Л. Х., Джесперсен Х., Подтелейников А., Нильсен Э., Кроуфорд Дж., Поулсен В., Соеренсен Б. Д., Маттиесен Дж., Хендриксон Р. К., Глисон Ф., Поусон Т., Моран М.Ф., Дюрохер Д., Манн М., Хог С.В.В., Фейджис Д., Тайерс М.
Nature 415: 180-183 (2002) [PubMed] [Europe PMC] [Аннотация]

Категория: Взаимодействие.

Источник: IntAct: Q03705.

Эта публикация процитирована 2 и сопоставлена ​​с 1510 другими статьями.

13

«Протеомное исследование выявляет модульность механизма дрожжевых клеток».
Gavin A.-C., Aloy P., Grandi P., Krause R., Boesche M., Marzioch M., Rau C., Jensen L.J., Bastuck S., Duempelfeld B., Edelmann A., Heurtier M.-A., Hoffman V., Hoefert C., Klein K., Hudak M., Michon A.-M., Schelder M., Schirle M., Remor M. , Руди Т., Хупер С., Бауэр А., Боумистер Т., Касари Г., Древес Г., Нойбауэр Г., Рик Дж. М., Кустер Б., Борк П., Рассел Р. Б., Суперти-Фурга Г.
Nature 440: 631-636 (2006) [PubMed] [Europe PMC] [Аннотация]

Категория: Взаимодействие.

Источник: IntAct: Q03705.

Эта публикация процитирована 4 и сопоставлена ​​с 2527 другими статьями.

14

«Глобальный ландшафт белковых комплексов дрожжей Saccharomyces cerevisiae».
Кроган Н.Дж., Кэгни Г., Ю Х., Чжун Г., Го Х., Игнатченко А., Ли Дж., Пу С., Датта Н., Тикуисис А.П., Пунна Т., Перегрин-Альварес Дж.М., Шейлс М., Чжан Х., Дэйви М., Робинсон, доктор медицины, Пакканаро А., Брей Дж. Э., Шунг А., Битти Б., Ричардс Д. П., Канадиен В., Лалев А., Мена Ф., Вонг П., Старостин А. ., Канете М.М., Власблом Дж., Ву С., Орси К., Коллинз С.Р., Чандран С., Haw R., Rilstone JJ, Gandi K., Thompson NJ, Musso G., St Onge P., Ghanny S., Lam MH, Butland G., Altaf-Ul AM, Kanaya S., Shilatifard A., O ‘ Ши Е.К., Вайсман Дж.С., Инглес К.Дж., Хьюз Т.Р., Паркинсон Дж., Герштейн М., Водак С.Дж., Эмили А., Гринблатт Дж. Ф.
Nature 440: 637-643 (2006) [PubMed] [Europe PMC] [Аннотация]

Категория: Взаимодействие.

Источник: IntAct: Q03705.

Эта публикация сопоставлена ​​с 2527 другими записями.

15

Категория: Взаимодействие.

Источник: IntAct: Q03705.

Эта публикация сопоставлена ​​с 3872 другими записями.

16

«Глобальная сеть взаимодействия протеинкиназ и фосфатаз в дрожжах».
Брейткройц А., Чой Х., Шаром Дж. Р., Бушер Л., Недува В., Ларсен Б., Лин З. Я., Брейткройц Б. Дж., Старк К., Лю Г., Ан Дж., Дьюар-Дарч Д., Регули T., Tang X., Almeida R., Qin ZS, Pawson T., Gingras AC, Несвижский AI, Tyers M.
Science 328: 1043-1046 (2010) [PubMed] [Europe PMC] [Abstract]

Категория : Взаимодействие.

Источник: IntAct: Q03705.

Эта публикация процитирована 8 и сопоставлена ​​с 883 другими статьями.

17

Категория: Функция, патология и биотехнология, последовательности.

Аннотация: S000004500.

Источник: SGD: S000004500.

Эта публикация сопоставлена ​​с 101 другой записью.

18

Категория: Функция.

Аннотация: Комплекс EKC / KEOPS специфически участвует в регуляции локализации Bud9p ниже Rax1p / Rax2p.[GeneRIF: 854972]. Генетические взаимодействия | Штаммы / конструкции | Мутанты / фенотипы | Основная литература | Функция / процесс. [SGD: S000004500]. Источник: SGD: S000004500, GeneRIF: 854972.

Эта публикация сопоставлена ​​с 12 другими записями.

19

Категория: Функция, патология и биотехнологии.

Аннотация: S000004500.

Источник: SGD: S000004500.

Эта публикация сопоставлена ​​с 88 другими записями.

20

Категория: Функция.

Аннотация: Обзоры.

Источник: SGD: S000004500.

Эта публикация сопоставлена ​​с 64 другими записями.

21

«Скрининг нулевых теломераз выживших выявляет новые регуляторы рекомбинации теломер».
Ху Ю., Тан Х. Б., Лю Н. Н., Тонг Х. Дж., Данг В., Дуань Ю. М., Фу Х. Х., Чжан Ю., Пэн Дж., Мэн Ф. Л., Чжоу Дж. К.
PLoS Genet 9: e1003208-e1003208 (2013) [PubMed] [Europe PMC] [Аннотация]

Категория: Функция.

Аннотация: S000004500.

Источник: SGD: S000004500.

Эта публикация сопоставлена ​​с 20 другими записями.

22

Категория: Функция.

Аннотация: Первичная литература.

Источник: SGD: S000004500.

Эта публикация сопоставлена ​​со 167 другими записями.

23

Категория: Функция.

Аннотация: S000004500.

Источник: SGD: S000004500.

Эта публикация сопоставлена ​​с 5 другими записями.

24

Аннотация: Обзоры.

Источник: SGD: S000004500.

Эта публикация сопоставлена ​​с 14 другими записями.

25

Категория: Взаимодействие, структура.

Аннотация: Литература первичная. [SGD: S000004500]. кристаллическая структура Bud32 / Cgi121 в комплексе с ADP показала, что ADP связывается в каталитическом сайте Bud32 каноническим образом.