23Июн

Srs это: что это такое в машине? Что такое SRS AIRbag или подушка безопасности Что такое система srs в автомобиле

Содержание

Правила составления Software requirements specification / Хабр

Все мы прекрасно знаем о том, как разрабатывается ПО.

Подумали 10 минут и сразу пошли кодить

. Цикл создания программного обеспечения состоит из многих ключевых моментов. Это такие моменты как планирование, создания архитектуры, создание SRS, создание дизайна и тд и тп.

Что такое SRS ?
SRS — Software Requirement Specification

— специальная документация для ПО которая содержит в себе информацию о том, как должна себя вести система, какие функции должна выполнять, какую нагрузку должна выдерживать и тд.

Зачем оно надо ?

Все предельно просто. Вы используете ТЗ (велосипед), я использую SRS (машину). Надеюсь аналогия получилась ясная? 🙂

Структура SRS

Ниже приведена структура на англ языке в raw виде. Чуть ниже в статье мы рассмотрим каждый пункт более подробно

  • Introduction
    • Purpose
    • Document conventions
    • Intended Audience and Reading Suggestions
    • Project scope
    • References
  • Overall Description
    • Product perspective
    • Product features
    • User classes and characteristics
    • Operating environment
    • Design and implementation constraints
    • User documentation
    • Assumptions and dependencies
  • System features
    • System feature X (таких блоков может быть несколько)
      • Description and priority
      • Stimulus/Response sequences
      • Functional requirements
  • External interface requirements
    • User interfaces
    • Software interfaces
    • Hardware interfaces
    • Communication interfaces
  • Non functional requirements
    • Performance requirements
    • Safety requirements
    • Software quality attributes
    • Security requirements
  • Other requirements
  • Appendix A: Glossary
  • Appendix B: Analysis Models
  • Appendix C: Issues list

И так со структурой разобрались, теперь перейдем к разделам и тому, что в них надо писать.

Базовые требования ко всем разделам SRS
  • Кратко, четко. Описывает все предельно кратко и четко. Насколько это возможно.
  • Без двусмысленных описаний. Человек читающий SRS должен понимать именно то, что написано, а не что-то другое. Закон Мерфи: Если Вас могут понять неправильно, Вас поймут неправильно. Избегайте этого
  • Простота и «читабельность». Не используйте каких либо слишком заумных оборотов. Красота в простоте 🙂
  • DFD-диаграммы. Спецификация не может быть полной если мы не знаем что на входе в описываемый софт, а что на выходе. Все должно быть четко нарисовано.
  • Степень детализации. Это эвристический параметр. Его можно определить так: если я могу свободно изложить информацию о функционале и написанное не вызывает у меня смущения, если требования однозначны и не подлежат никакому двоякому пониманию, если требования в достаточной для меня мере описывают поведение функционала, то проработку SRS можно считать завершенной
Пояснение каждого пункта структуры SRS

Introduction \ Purpose
В данной секции описываем приложение или продукт, функционал которого будет описываться в SRS.

Introduction \ Document conventions
Здесь мы описываем все непонятные технические слова или термины которые встречаются в SRS. Заметьте, что описание непонятного слова не может содержать другое непонятное слово. Старайтесь расписать как можно подробнее термин который Вы используете простым и понятным всем языком. Не экономьте на этой секции потому, что чем больше вы распишете непонятных вещей, тем проще будет потом проектировать.

Introduction \ References
В данной секции мы пишем ссылки на литературу в которой можно найти основания использованных технологий и фактов. Допустим можно вставлять RFC если вы пишете приложение работающее с TCP/IP, вставлять ссылки на документы на которые вы ссылаетесь и тд. Ссылки и их описание должны быть максимально полными, чтобы в случае чего (линк умер просто) можно было нагуглить этот материал.

Overall Description \ Product features
В данном разделе мы описываем части функционала на высоком уровне. Более детально каждая часть функционала будет описана в своем разделе ниже. Тут желательно разместить DFD-диаграмму которая покажет общее взаимодействие системы.

Overall Description \ Operating environment
Как понятно из названия раздела тут мы описываем окружение в котором будет работать продукт. ОС, версии компиляторов, базы данных, сервера, софт, железо и другие вещи которые необходимы для работы вашего продукта.

Overall Description \ Design and implementation constraints
Данный раздел гнусный :). Он ограничивает полет мысли разработчика налагая стандарты разработки. Такими ограничениями могут быть, например, такие вещи:

  • Язык программирования, база данных
  • Стандарты кодирования
  • Стандарты обмена данными
  • Ограничения накладываемые Operational Enviroment, допустим совместимость только с ФФ
  • Ограничения которые могут быть наложены бизнес-логикой проекта

Overall Description \ User documentation
Описываем какая документация нужна для пользователей данного продукта. Возможно это книга по HTML если это HTML редактор.

System features \ System feature X
Называем фичу проекту и даем ей уникальный идентификатор. Например, server.html.editor. Уникальный идентификатор дается для того, чтобы потом где то в тикетах ваших не писать — «а вот та хреновина, которая позволяет редактировать хтмл»

System features \ System feature X \ Description and priority
Описываем детально фичу продукта. Для чего она? Что должна делать? Какой у нее приоритет выполнения?.. Из этого раздела читающему срс человеку должно сразу стать понятно зачем этот функционал присутствует в системе.

System features \ System feature X \ Stimulus/Response sequences
Триггер запуска фичи. Когда она запускается и как себя ведет при запуске? Например, HTML редактор показывается при нажатии пользователя на ссылку меню Открыть HTML редактор

System features \ System feature X \ Functional requirements
Подробное и детальное описание фичи. Описываем все: как работает, как реагирует на ошибки, что должно проверять, как отображать данные, как и куда что сохраняет и тд

External interface requirements
Описание того как система будет взаимодействовать с внешним миров. Если будет конечно. Какие API, как получить те или иные данные и тп. Подразделы служат для детализации требований. Какие софт интерфейсы, «железячные» интерфейсы, комуникационные интерфейсы и прочее.

Non functional requirements
Не функциональные требования. Есть требования которые невозможно описать как какую то фичу, например, требования к безопасности.

Non functional requirements \ Performance requirements
Требования к производительности. Это не фича, однако налагает определенные ограничения. Допустим база данных проекта должна выдерживать 1000 запросов в секунду и тп. Эти требования приводят к колоссальной работе по оптимизации проекта.

Non functional requirements \ Software quality attributes


Тут мы описываем требования к качеству кода. Какие тесты использовать? Какие метрики использовать для определения качества кода? Сколько кода должно быть покрыто тестами?

Non functional requirements \ Security requirements
Требования по безопасности. Если это HTML редактор, через которые можно изменять что-то на сайте, то это может быть нечто вроде: через HTML редактор не должно быть возможности поставить shell на сервер и тп

Appendix A: Glossary
Приложение. Иногда в SRS пытаются вставлять описание протоколов и тд и тп. Этого делать не нужно. Однако иногда нужно таки прояснить какую то концепцию. Для этого существует этот раздел. Вставляем ссылочки на такие пояснения. Такой себе словарик.

Appendix B: Analysis Models
Раздел определяет какие диаграммы нужно использовать при написании SRS. Например, DFD, какие то общие диаграммы взаимодействия и работы

Appendix C: Issues list


Данный раздел используется для очень формальных SRS. Описывает пункты TBD(To Be Done) — что в будущем надо еще сделать, но тут не описано.

Заключение

SRS не является обязательным для использования, однако может помочь в средних и больших проектах. Использование SRS показывает Ваш профессиональный уровень как разработчика.

P.S. прошу сильно не винить — первая статья более или менее среднего масштаба на хабре. Исправления в синтаксисе приветствуются (стараюсь писать грамотно, однако 7-ми классное образование по русскому языку накладывает свой отпечаток.)

Статьи по теме SRS (Airbag)

Статьи по теме SRS (Airbag)

Toyota LC 200. Pre-Collision System B2036

Автомобиль Toyota Land Cruiser 2008 года приехал с неисправностью Обрыв цепи преднатяжителей ремней безопасности. Данная ошибка входит в работу Pre-Collision System — это система предупреждения столкновений.

Диагностика и ремонт — чем полезны TSB

Что такое TSB? Это специальный документ, выпускаемый производителем вдогонку к тем автомобилям, которые уже находятся в эксплуатации

Система пассивной безопасности: «Бог бережёт бережёного»

Система пассивной безопасности сейчас установлена практически на каждом автомобиле. Её подушки безопасности предназначены для поглощения кинетической энергии пассажиров во время аварии и предотвращении нанесения травм

Toyota. Коды неисправностей SRS

Коды самодиагностики считываются аналогично прочим, по числу вспышек индикатора SRS при замкнутых выводах «TC»-«E1» разъема DLC1 под капотом или «TC»-«CG» разъема DLC3 под приборной панелью и включенном зажигании

Air Bag: слабые места

Данная статья не является «открытием Америки», это только лишь попытка разобраться в действительно «слабых» местах системы Air Bag, которые возникают исключительно в результате воздействия на нее «человеческого фактора»…

SRS — система пассивной безопасности

Supplementary Restraint System (SRS) — описание системы пассивной безопасности водителя и пассажиров, иллюстрирование устройства, преставление принципа работы, неисправности SRS.

Mitsubishi Pajero Sport. Работы около SRS

Как ночь, как температура воздуха снижается к нулю, так начинается: ночная тишина разрывается криками автомобильного звукового сигнала, от которого просыпается весь дом. Автомобиль Mitsubishi Pajero Sport

На этой странице самая низкая цена на товар в интернет-магазине

Спецификация требований к программному обеспечению (SRS): советы и шаблон

Коммуникация — ключ к успеху в разработке программного обеспечения. По словам одного учиться В нем было рассмотрено, почему компании-разработчики программного обеспечения изо всех сил стараются предоставить клиентам программные решения, отвечающие их ожиданиям, слабая коммуникация и нечеткие требования являются одними из основных причин неудач программных проектов.

Ясные, хорошо изложенные требования помогают командам разработчиков создать правильный продукт, который представляет собой основу для успешного развития продукта. Но как на самом деле выглядят такие требования и как о них сообщать? Ответ прост: со Спецификацией требований к программному обеспечению (SRS).

Что такое SRS?

SRS — это документ, целью которого является предоставление исчерпывающего описания разрабатываемого программного продукта, включая его назначение, основные бизнес-процессы, которые будут поддерживаться, функции, ключевые параметры производительности и поведение. По сути, он служит картой, которая направляет процесс разработки и держит всех на правильном пути.

SRS обычно подписывается в конце этапа разработки требований, самого раннего этапа процесса разработки программного обеспечения. Он содержит как функциональные, так и нефункциональные требования. Функциональные требования описывают функцию программной системы и ее компонентов (например, предварительное бронирование книг при описании библиотечной системы колледжа), в то время как нефункциональные требования описывают характеристики производительности программной системы и ее компонентов (таких как безопасность или обслуживание). доступность).

IEEE (Институт инженеров по электротехнике и электронике) спецификация 830-1998 описывает методы и рекомендуемые подходы для определения SRS, помогая заказчикам программного обеспечения точно описать то, что они хотят получить, а поставщикам легче понять, чего именно хочет заказчик.

Преимущества написания документа SRS

Помимо обеспечения основы для успешной разработки продукта за счет согласования между клиентами и поставщиками и удержания всех участников на одной странице, SRS предлагает ряд других преимуществ, которые оправдывают усилия, затраченные на ее создание.

По словам Куроша Фарсимадана, разработчик полного цикла в Rideau: «Использование SRS может устранить и предотвратить ошибки на этапе проектирования, поскольку любые противоречащие друг другу требования и функции, требующие проверки, могут быть исправлены на этом этапе, и с заинтересованными сторонами можно связаться для повторной оценки».

Всегда намного дешевле вносить изменения на ранних этапах процесса разработки программного обеспечения, чем позже, когда уже потрачены бесчисленные часы и много энергии и ресурсов. Наличие хорошо написанной SRS помогает оптимизировать процесс разработки, предотвращая дублирование задач и структурируя проблемы таким образом, чтобы сделать их легко решаемыми.

Вся остальная документация — как техническая, так и деловая — может быть основана на SRS, чтобы гарантировать ее согласованность и точность.

Компоненты SRS

Нет двух одинаковых документов SRS, потому что все программные проекты разные: одни используют каскадную модель разработки, а другие практикуют гибкую разработку. Тем не менее, все еще можно выделить основные компоненты SRS и создать грубый набросок того, как он должен выглядеть:

  1. Введение
    1. Цель
    2. Аудитория
    3. Предполагаемое использование
    4. Объем
    5. Акронимы и определения
  2. Общее описание
    1. Потребности пользователя
    2. Зависимости и предположения
  3. Требования и особенности системы
    1. Функциональные требования
    2. Требования к внешнему интерфейсу
    3. Особенности системы
    4. Нефункциональные требования

В первом разделе описывается разрабатываемый продукт, его цель, целевая аудитория, предполагаемое использование и область применения. Во втором разделе представлена ​​дополнительная информация о потребностях пользователей и факторах, которые потенциально могут помешать выполнению требований, изложенных в SRS. Последний основной раздел посвящен конкретным требованиям, как функциональным, так и нефункциональным.

Как написать хорошую SRS?

Хорошая SRS должна соответствовать нескольким ключевым характеристикам. Так должно быть:

  • Верный: Важно убедиться, что SRS всегда отражает функциональность и технические характеристики продукта.
  • Однозначный: Лучше быть излишне конкретным, чем двусмысленным. SRS не является литературным шедевром, поэтому даже самые элементарные стилистические правила можно игнорировать во имя ясности.
  • Завершенный: Никогда не стоит упускать какую-либо функцию, запрошенную клиентом.
  • Последовательный: Все сокращения и определения должны использоваться единообразно во всем SRS.
  • Рейтинг по важности и / или стабильности: Время часто является дефицитным ресурсом в процессе разработки, поэтому ранжирование требований по их важности и стабильности — хорошая идея.
  • проверяемый: Для каждого требования должен быть свой метод проверки.
  • модифицируемый: Изменения в требованиях следует вносить систематически, а их влияние на другие требования следует принимать во внимание.
  • прослеживаемый: Все требования должны отслеживаться прямо с момента их происхождения.

Как программное обеспечение RM может помочь в написании документов SRS

Вполне возможно написать хороший документ SRS в Microsoft Word, Google Docs или любом другом текстовом редакторе. Проблема с этим подходом в том, что он может быть мучительно утомительным и отнимать много времени. Дело в том, что даже относительно простые проекты разработки программного обеспечения могут потребовать значительных усилий. Когда требования меняются, пределы слова быстро обнаруживаются такие процессоры, как Microsoft Word.

Вместо того, чтобы сталкиваться с препятствиями позже в процессе разработки, гораздо лучше с самого начала использовать специальный инструмент управления требованиями, такой как Visure. Посвященный инструмент управления требованиями обеспечивает комплексную поддержку всего процесса требований, управляя всей информацией, связанной с требованиями, а также их отношениями и взаимодействиями с пользователями.

Visure — отличный пример современного инструмента управления требованиями, поскольку он специально разработан для обеспечения комплексной поддержки всего процесса требований, включая сбор требований, анализ, спецификацию, валидацию и верификацию, прослеживаемость, управление и повторное использование. Visure полностью настраивается и интегрируется со многими сторонними инструментами.

Заключение

Все, кто работал над программным проектом, знают, как быстро могут накапливаться требования и как сложно ими управлять. Спецификация требований к программному обеспечению предоставляет исчерпывающее описание разрабатываемого программного продукта и позволяет всем участникам оставаться на одной странице. С современными инструментами управления требованиями написание спецификации требований к программному обеспечению совсем не требует больших усилий, а преимущества невозможно игнорировать.


Другие статьи по теме:

Технология SRS появится в HD-телевизорах Samsung

| Поделиться

Компания Samsung анонсировала появление технологии SRS в фирменных HD-телевизорах. Подобные устройства появятся на рынке впервые. Речь идет о том, что SRS Labs будет поставлять аудиосистему SRS TheaterSound, позволяющую улучшить качество звука в обычных жилых помещениях при использовании встроенных в HDTV динамиков. Параллельно эта технология должна будет избавлять владельцев телевизоров Samsung от перепадов уровней звука, например, при громкой рекламе или очень тихих диалогах в фильмах.

Согласно описанию SRS TheaterSound будет автоматически определять участки фонограммы, где происходит резкое изменение звука (перепады громкости при переключении каналов, между фильмом и рекламой), выделять голос на фоне остальных звуков и повышать уровень громкости для диалоговых сцен, предоставлять сопоставимое с многоканальной 5.1-системой звучания «звук вокруг», которая реализуется на базе встроенных в ТВ динамиков.


Технология SRS появится в HD-телевизорах Samsung

Олег Галкин, Сбер Банк Беларусь: Финансовый сектор принял на себя основной киберудар

Безопасность

SRS TheaterSound появится в линейках LED- и плазменных HD-телевизоров Samsung 2010 года, так и в ЖК-мониторах этого производителя. Заметим, что ранее о поддержке 3D-звучания в ТВ Samsung стало известно в январе этого года. Тогда появилась информация о том, что Samsung приступила к производству ЖК-телевизоров с поддержкой стереоэффекта, представленных в начале января на выставке в Лас-Вегасе. В США новые устройства можно заказать уже сейчас, передавало издание Engadget. Серия C7000, о которой идет речь, включает модели с экраном 40, 46 и 55 дюймов, оборудованные LED-подсветкой (светодиоды находятся по периметру панели). Все телевизоры поддерживают частоту обновления картинки 240 Гц, а физическое разрешение матриц, включая младшую модель, составляет 1920 x 1080 пикселей. Каждая из моделей оснащена системой окружающего звучания SRS, четырьмя разъемами HDMI, двумя разъемами USB и портом локальной сети для подключения к интернету. Последняя функция позволяет выводить на экран различную информацию и получать доступ к популярным веб-сайтам.

Михаил Демидов

Стереотаксическая радиохирургия | Ассоциация медицинских центров Израиля

 

Главная >Онкологический центр >Стереотаксическая радиохирургия (SRS)

КИБЕР-НОЖ, ГАММА-НОЖ, SBRT

Стереотаксическая радиохирургия (SRS) – это нехирургический метод радиационной терапии, который используется для лечения функциональных нарушений и небольших новообразований головного мозга. Она обеспечивает высокоточную доставку более высоких, чем в традиционной лучевой терапии, доз радиации, чем помогает более эффективно справляться с опухолями, не нанося при этом вреда здоровым окружающим тканям. Когда технология SRS применяется для удаления опухолей тела, она называется стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT). Эти инновационные процедуры лечения уже давно и успешно практикуются в медицинском центре Рамбам.

Что такое стереотаксическая хирургия?

Стереотаксическая радиохирургия (SRS) – это очень точная форма лучевой терапии, изначально разработанная для лечения небольших новообразований головного мозга. Основным принципом SRS является предельная точность доставки излучения (в пределах 1-2 мм). Несмотря на свое название SRS – это неинвазивный метод лечения. По сравнению со стандартной для излечения требуется всего 1-2 процедуры SRS. Такое лечение в МЦ Рамбам стало возможным за счет внедрения высокоразвитых радиационных технологий, позволяющих обеспечить подачу в патологический очаг максимально высокую дозу излучения при сведении к минимуму облучения здоровых тканей.

Методы SRS и SBRT включают в себя следующие технологии:

  • трехмерные методы визуализации, позволяющие определить точные координаты патологического очага в организме пациента;
  • иммобилизирующие системы, которые помогают поддерживать определенное положение тела пациента во время проведения облучения;
  • узконаправленные пучки гамма-излучения или рентгеновских лучей, действующие строго в зоне патологии;
  • система визуального контроля (IGRT), которая позволяет скорректировать доставку излучения непосредственно в ходе проведения процедуры.

Методы трехмерной визуализации, такие как КТ, МРТ и ПЭТ применяются для определения местоположения патологического новообразования в организме, а также для уточнения его размеров и формы.

Несмотря на то, что чаще всего SRS – это едино разовая процедура, иногда радиологи рекомендуют проведение нескольких сеансов стереотаксической радиохирургии. Это необходимо для обработки опухолей, которые больше 2,5 см в диаметре. Проведение нескольких сеансов прицельной лучевой терапии повышает безопасность лечения, так как здоровые ткани имеют возможность восстановиться между процедурами. Этот вид облучения называется фракционированной стереотаксической радиохирургией и, как правило, включает в себя от двух до пяти сеансов лечения.

SRS и SBRT являются отличной альтернативой инвазивной операции, особенно, если у пациентов есть противопоказания к хирургическому лечению. С помощью стереотаксической радиохирургии лечат:

  • новообразования, локализующиеся в труднодоступных местах;
  • опухоли, близко расположенные к жизненно важным органам или анатомическим областям.

SRS применяется:

  • для лечения доброкачественных и раковых, первичных и метастатических, одиночных и множественных опухолей головного мозга;
  • для удаления остаточных раковых клеток после проведения хирургической операции;
  • для удаления внутричерепных и орбитальных новообразований, а также опухолей ствола головного мозга;
  • для лечения артериовенозных мальформаций – аномальных сплетений кровеносных сосудов, которые нарушают циркуляцию крови в головном мозге и могут стать причиной кровоизлияния;
  • для лечения неврологических болезней, таких как невралгия тройничного нерва, тремор и др.

SBRT используется для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей небольших и средних размеров, локализующихся в легких, печени, брюшной полости, позвоночнике, предстательной железе, голове и шее.

Как проводится процедура радиохирургии Гамма-нож?

Процедура включает в себя четыре этапа: установка рамы, фиксирующей голову пациента, применение методов визуализации, для определения точных характеристик опухоли, компьютеризированное планирование дозы излучения и непосредственно облучение.

На первом этапе медсестра устанавливает внутривенный катетер, через который при необходимости будут введены обезболивающие препараты или рентгенконтрастное вещество. Нейрохирург использует местную анестезию, чтобы обезболить области на голове пациента, на которые будет крепиться легкая алюминиевая рама, обеспечивающая неподвижность головы в ходе облучения.

Далее проводится КТ или МРТ для определения точного местоположения опухоли. При лечении артериовенозной мальформации выполняется ангиограмма. На следующем этапе пациент отдыхает около 2 часов, пока команда врачей с помощью специального компьютерного обеспечения планирует процесс лечения. После этого пациента укладывают на специальный стол, и команда медиков покидает помещение. Они следят за ходом процедуры через специальное окно и могут общаться с больным с помощью микрофона. Процедура длится около 1-4 часов. О завершении облучения извещает звуковой сигнал. Затем врач снимает с головы пациента алюминиевую рамку. В большинстве случаев пациент может вернуться домой практически сразу после завершения лечения.

Как проводится процедура радиохирургии Кибер-нож?

Стереотаксическая радиохирургия с применением линейного ускорителя проводится практически точно так же, как и процедура Гамма-нож. В отличие от Гамма-ножа, который остается неподвижным в ходе облучения, части линейного ускорителя вращаются вокруг пациента и направляют пучки радиоактивного излучения под различными углами. Кроме этого при проведении лучевой терапии Кибер-нож используется неинвазивная и более простая рама для фиксирования головы.

Как проводится процедура SBRT?

В отдельных случаях для уточнения положения опухоли в тело пациента могут быть имплантированы фидуциальные маркеры, однако, чаще всего этот шаг заменяется контролем КТ. Для того чтобы обеспечить неподвижность тела пациента во время облучения используются различные фиксирующие устройства. После иммобилизации проводится процедура симуляции. Она необходима для того, чтобы определить движение опухоли во время дыхания. Это очень важно при лечении опухолей в легких или печени. На следующем этапе онколог вместе дозиметристом и радиационным физиком определяют направление излучения и составляют план будущего лечения. В ходе процедуры пациента укладывают на специальный стол и иммобилизируют. Лечение может занимать от одного до нескольких часов.

Документ SRS: что, почему и как — WINATALENT

Что такое документ спецификации требований к программному обеспечению (SRS)?

Программное обеспечение документ спецификации требований (SRS) в разработке программного обеспечения или черный ящик спецификация, является исчерпывающим описанием программной системы. Это определяет, какими функциями должна обладать система и как ее функции должны функционировать.

Чек загляните на этот форум, если вам интересно  почему документ SRS также называется черным ящиком , спецификация !

С Документы SRS подробно определяют особенности программного проекта, задачи могут быть разбиты и превращены в эпики и пользовательские истории.Определяя пользовательские истории и присваивая баллы, усилия по каждой задаче оцениваются и используются для определить объем, сроки и стоимость проекта.

Чтение около усилий по разработке программного обеспечения оценка  подробнее в другом сообщении блога.

Что содержит документ СГД?

А типичный документ SRS подробно излагает все требования к программному обеспечению, а иногда и даже включает в себя набор вариантов использования, описывающих необходимые пользователю программы взаимодействия.

Это описывает цель программного проекта, содержит общее описание его функции и определяет его требования.

Документы

SRS обычно включают три типа требований к программному обеспечению:

  1. Функциональные требования , которые содержат действия. операции

А хорошо написанный документ SRS должен обладать определенными качествами, поэтому он не вызывает ошибки в процессе разработки.К этим качествам относятся:

Ан Документ СГД является правильным только в том случае, если заявленные требования соблюдены программное обеспечение.

Есть не является установленной процедурой для обеспечения правильности SRS, но ее можно сравнить с другие превосходные спецификации или документы, чтобы гарантировать, что они в линию.

пользователей также могут определить, отражает ли SRS их потребности посредством обратной связи.

С документ SRS является основой проекта разработки программного обеспечения, все его высказывания должны быть четкими, краткими и по существу.

Есть не должно быть амфиболий, расплывчатых наречий, многозначных слов и т. д.

А глоссарий в конце документа, который объясняет каждый термин, будет полезен, поскольку хорошо.

А полная SRS содержит все необходимые требования к программному обеспечению и ответы на входные данные (действительные или недействительные).

Как мы уже упоминали, SRS должна соответствовать другим документам более высокого уровня, например, спецификация системных требований.

Ан Документ СГД также должен быть непротиворечивым сам по себе, т. е. не должен изменить информацию, которую он сообщает о себе.

  • Ранжирование по важности и/или стабильности

Все требования к программному обеспечению не одинаково важны; некоторые из них необходимы, а некоторые являются менее важными надстройками.

Ан Документ SRS должен ранжировать функции программного обеспечения по важности и/или стабильности. чтобы команды разработчиков могли выполнять каждую задачу в правильном порядке.

Все утверждения в документе должны быть доказуемы, и именно тогда программное обеспечение можно проверить, соответствует ли оно требованиям.

Это фактор основывается исключительно на однозначности SRS; двусмысленные утверждения не могут быть проверено.

С процесс разработки программного обеспечения подвержен изменениям, требования к программному обеспечению могут существенно измениться.

Ан SRS должна быть структурно и стилистически гибкой, чтобы ее можно было легко модифицируется при необходимости.

Происхождение каждого требования к программному обеспечению должно быть ясным, а ссылки в будущих документах должны быть простыми; это означает, что жизненный цикл каждой функции должен быть обнаружен.

Почему важно составить документ SRS?

Написание SRS необходимо для создания стартапов и запуска новых программных продуктов.

Несмотря на то, что они склонны избегать детального планирования своего проекта, считая, что это требует слишком много времени и ресурсов, стартапы могут столкнуться с непоправимыми последствиями без достаточного планирования.

Документы

SRS создают основу для групп разработчиков и помогают им четко определить, что им нужно разработать.

Определение требований к программному обеспечению в SRS также закладывает основу для других групп, таких как обеспечение качества, эксплуатация и техническое обслуживание.

Подробная SRS также координирует работу этих различных команд и помогает обеспечить выполнение всех требований к программному обеспечению.

Команды наверняка будут бегать по кругу без подробного плана; возникают ошибки, срываются сроки, происходит перерасход средств, проекты срываются и даже угрожают существованию компании.

Поскольку запись в виде SRS описывает все, что необходимо сделать, и не оставляет двусмысленности, это уменьшает отклонения от проекта, а также перерасход времени и средств.

Как составляется документ СГД?  

Первым шагом в подготовке документа SRS является использование уже существующего шаблона или написание более персонализированного плана.

Несмотря на то, что первый вариант кажется более разумным, создание модифицированной и адаптированной версии SRS приведет к лучшим результатам, поскольку в ней будут учтены все уникальные потребности и требования бизнеса.

Компании могут использовать лучшее из обоих миров; они могут использовать стандартные шаблоны и добавлять необходимые функции своего проекта.

Один одной из организаций, предлагающих стандартный шаблон SRS, является IEEE (Институт электротехники и инженеры-электронщики). IEEE — это профессиональная ассоциация, которая разрабатывает и определяет стандарты электроники и информатики.

Документ SRS должен содержать следующие разделы, и его информация должна быть организована в следующем порядке в соответствии со стандартами IEEE:

  1. Введение

1.1 Назначение

1.2 Объем

1.3 Определения, сокращения и сокращения 

1.4 Ссылки

1,5 Обзор

  1. Общее описание

2.1 Перспектива продукта

2.2 Функции продукта

2.3 Характеристики пользователя

2.4 Ограничения

2,5 Предположения и зависимости 

  1. Специальный требования (функциональные, нефункциональные и доменные)
  1. Приложения и указатель

Если вы хотите узнать больше о документах SRS, ознакомьтесь с рекомендуемой практикой IEEE для спецификаций требований к программному обеспечению (pdf) .

Письмо SRS — это совместная работа, хотя у нее есть свои трудности.

Поскольку документ SRS охватывает почти все аспектов и касается всех задействованных в нем команд, каждый участвует в его процесс подготовки. От технических писателей и бизнес-аналитиков до программного обеспечения инженеры по обеспечению качества, инвесторы и клиенты.

Все члены команды участвуют в подготовке документа SRS с помощью различных методов, таких как мозговой штурм, интервьюирование, интеллект-карты, и т. д.

Но что, если вы еще не создали свою команду?

Если вам нужны лучшие специалисты и фрилансеры, вы можете найти лучшие таланты на рынке на WINaTALENT. Дайте вашему проекту лучший шанс, зарегистрировавшись БЕСПЛАТНО.

WINATALENT — это платформа для фрилансеров с проверенным пулом талантливых людей, которые также предлагают различные услуги по оценке проектов.

Наш SRS и оценочный документ содержат относительный объем, сроки и смета бюджета, а также все функциональные и нефункциональные требования.

Мы поможем вам лучше понять суть вашего проекта результаты и процесс завершения.

Вы будете точно знать, чего ожидать от своей команды и результата вашего программного обеспечения, и будете уверены, что удовлетворили потребности вашего клиента.

границ | FSRT и SRS при метастазах в головной мозг — различия в локальном контроле и радиационном некрозе — объемное исследование

Введение

Стереотаксическая лучевая терапия (СЛТ) является одним из наиболее важных методов лечения метастазов в головной мозг, все более распространенного заболевания, которое встречается у 40% больных раком (1).Достижения в системных методах лечения, таких как иммунотерапия и таргетные препараты, все чаще позволяют внечерепной долгосрочный контроль и, следовательно, повышают значимость эффективной и безопасной внутричерепной лучевой терапии (2, 3). В то же время радиоонкологи все более сдержанно относятся к использованию лучевой терапии всего мозга (WBRT) перед лицом потенциальных нейрокогнитивных побочных эффектов (4, 5). Вышеупомянутая адъювантная ОВГМ, однако, не только увеличивает риск отдаленных метастазов в головной мозг, но также оказывает сильное влияние на локальный контроль над метастазами в головной мозг при стереотаксическом облучении. постоянно снижался с 90% до 70% через 12 месяцев у пациентов без ОВГМ (4, 6, 7).Если долгосрочная выживаемость зависит от устойчивого внутричерепного контроля, локальная эффективность СРТ при метастазах в головной мозг должна повышаться без повышения токсичности, особенно если учесть, что пациенты часто страдают множественными поражениями.

Фракционная стереотаксическая лучевая терапия (FSRT) может представлять собой важный вариант увеличения терапевтического соотношения по сравнению с однократной радиохирургией (SRS) у пациентов с метастазами в головной мозг. В дополнение к лечению с одинаково высокой пространственной точностью, FSRT может использовать фундаментальные радиобиологические различия между метастазами в головной мозг и окружающей нормальной мозговой тканью (8).Поскольку современное радиобиологическое понимание предполагает, что метастазы в головной мозг имеют очень высокое отношение α/β около 12, в то время как окружающая нормальная мозговая ткань характеризуется низким соотношением α/β, равным 2–3, фракционирование дозы теоретически должно быть способно оптимизировать локальные изменения. контроля, избегая повышенного риска радионекроза (8-10). С другой стороны, было показано, что большие однократные дозы, превышающие 8 Гр, вызывают апоптоз эндотелиальных клеток через кислый сфингомиелиназный путь, который, как обсуждалось, усиливает эффект SRS по сравнению с фракционированным лечением (11, 12).Однако, в то время как SRS был первым и наиболее важным методом, исследованным в проспективных исследованиях, данные о FSRT все еще недостаточны, и особенно сравнительный анализ между FSRT и SRS в основном отсутствует (13).

В этом исследовании мы изучаем потенциальные различия в локальном контроле и радионекрозе между метастазами, обработанными SRS и FSRT, с использованием продольного объемного анализа, основанного на 972 сегментациях опухоли в 190 метастазах, чтобы обеспечить точную оценку даже небольших поражений и учет любого исходного объема. различия.Объемные критерии прогрессирования были определены объективно путем их получения из современных одномерных критериев RANO-BM (14).

Материалы и методы

Популяция пациентов

Мы определили всех пациентов, которые получали стереотаксическую лучевую терапию (СЛТ) по поводу внутричерепных метастазов в нашем учреждении в период с января 2003 г. по апрель 2015 г. Этот ретроспективный анализ был проведен в соответствии с этическими стандартами институционального исследовательского комитета, а также с Хельсинкской декларацией 1964 г. и ее более поздние поправки.В соответствии с местным законодательством (статья 27 BayKrG) согласие на включение в исследование было получено у всех пациентов. Из этой группы из 566 пациентов пациенты были отобраны на основании следующих критериев включения: (1) стереотаксическая лучевая терапия интрапаренхиматозных метастазов солидного рака в головной мозг, (2) отсутствие предшествующей СЛТ и отсутствие предшествующей резекции метастаза для анализа, (3 ) наличие последовательностей T1-Mprage с контрастным усилением с толщиной среза ≤1 мм на исходном уровне и по крайней мере один раз во время последующего наблюдения. Этим критериям соответствовали 419 метастазов в головной мозг у 189 пациентов.Анализы проводились на уровне отдельных метастазов. В настоящем исследовании использовались все метастазы из этой когорты с минимальным исходным объемом >0,065 см 90 205 3 90 206 (что соответствует минимальному диаметру > 5 мм для сферического поражения в соответствии с текущими рекомендациями RANO-BM, которые следует считать измеримыми). ) и не получал одновременный WBRT. Метастазы, при которых WBRT была доставлена ​​за ≥8 недель (56 дней) до SRT, были включены в анализ, при этом предыдущая WBRT была включена как переменная в многофакторный анализ.Всего 190 метастазов соответствовали этим критериям и были использованы в настоящем исследовании.

Лучевая терапия

Пациенты получали однократную радиохирургическую операцию (SRS) или фракционную стереотаксическую лучевую терапию (FSRT) с помощью линейного ускорителя на основе системы Novalis ® или Novalis-Tx ® (BrainLAB, Фельдкирхен, Германия). Пациентам была назначена FSRT вместо SRS в соответствии с размером опухоли и наличием соседних органов риска. Вместо формального порога диаметра или объема для выбора поражений для SRS и FSRT, соответственно, метастазы были выбраны для FSRT, если ожидалось, что лечение SRS приведет к V10Gy для нормального мозга более 10 см 90 205 3 90 206 , что хорошо признанный порог повышенного риска радиационного некроза, установленный Blonigen et al.(15). Пациенты были иммобилизованы в индивидуально изготовленной термопластичной маске для головы, прикрепленной к стереотаксической базовой раме (BrainLAB, Фельдкирхен, Германия). Планирование лечения проводилось с использованием Iplan (BrainLAB, Фельдкирхен, Германия) (16, 17). Пациентам была проведена специальная плановая КТ, которая была жестко зарегистрирована вместе с исходной МРТ с помощью программного обеспечения Iplan. Общий целевой объем (GTV) определяли в последовательности T1-Mprage с контрастным усилением исходного МРТ-исследования. Планируемый целевой объем (ПЦО) определяли как ОЦО с дополнительным запасом 1–2 мм.Дозу назначали охватывающую 80%-изодозу. Во время лечения ежедневно использовалась стереоскопическая рентгенография (ExacTrac ® ) для проверки установки и изменения положения. Для SRS стереоскопическую рентгенографию повторяли после каждого поворота кушетки. Как установлено Wiggenraad et al., биологически эффективную дозу (BED) для метастазов в головной мозг рассчитывали на основе отношения α/β, равного 12, в соответствии с моделью LQC (BED 12-LQC ) (10, 18):

BED12-LQC=nd[1+d(αβ)-d2(αγ)]

Поскольку n — число фракций, а d — доза на фракцию, α / β было принято равным 12 Гр, а α/γ 648 Гр 2 (10, 18).Кроме того, чтобы смоделировать BED для нормальной ткани головного мозга, BED 2-LQ рассчитывали на основе α/β, равного 2, в соответствии с традиционной линейно-квадратичной моделью. Средняя доза СКР составила 18,0 Гр. FSRT проводили ежедневно, кроме выходных, средняя разовая доза FSRT составляла 4,0 Гр, среднее число фракций — 10, а средняя общая доза FSRT — 40,0 Гр (таблица 1).

Таблица 1 . Характеристики пролеченных метастазов в головной мозг ( N = 190).

Последующее наблюдение и визуализация

изображений были собраны на разных Siemens 1.5 МРТ-сканеров Tesla (Magnetom Aera или Magnetom Avanto) в нашем учреждении. Все проанализированные изображения состояли из 160 или 192 смежных, сагиттальных или поперечных плоскостей трехмерных T1-взвешенных изображений намагниченности, подготовленных быстрым градиентным эхом, с изотропным разрешением 1 × 1 × 1 мм (время повторения [TR] = 1900 мс, эхо время [TE] = 3,02 мс, время инверсии [TI] = 1100 мс, матрица = 256 × 265, поле зрения [FoV] = 250, угол поворота = 15 градусов или TR = 2200 мс, TE = 2,67 мс, TI = 900 мс, матрица = 256 × 246, поле зрения = 250, угол поворота = 8 градусов) после внутривенного введения 0.2 мл/кг дотарема (Guerbet) или 0,1 мл/кг гадовиста (Bayer) соответственно.

Пациенты получали МРТ в начале исследования (в среднем за 8 дней до лучевой терапии) и регулярно через 6 недель после стереотаксической лучевой терапии (СЛТ), а затем каждые 3 месяца. Однако в связи с ретроспективным характером исследования больные получали МРТ в несколько иные сроки после СРТ.

Объемный анализ

В 190 метастазах в головной мозг было доступно 972 временных интервала/исследований МРТ в начале исследования или после СРТ, сегментированных в продольном направлении, что соответствует среднему значению 5.1 сегментация на метастаз (медиана 4 [диапазон 2–30]), что означает, что поражения измерялись в среднем в 5,1 отдельных МРТ-исследованиях, проведенных в разные моменты времени во время наблюдения и включая одно базовое измерение до лечения для каждого поражения. Сегментация проводилась с использованием программного обеспечения с открытым исходным кодом 3D Slicer (версия 4.5.0) (19). 3D Slicer поддерживается Национальным институтом здравоохранения (NIH) (20) и предлагает различные модули для сегментации, объемной статистики и совместной регистрации изображений.Был использован специально разработанный модуль, который использует встроенные модули, но ускоряет процесс сегментации за счет автоматизации шагов, не требующих взаимодействия с пользователем (21). Сегментация выполнялась полуавтоматически с использованием метода VTK Fast Growcut (22), так как было показано, что полуавтоматические методы сегментации уменьшают изменчивость между наблюдателями и внутри них (23, 24) и намного более эффективны по времени, чем ручное разграничение (25). После первого этапа полуавтоматической сегментации все сегменты были просмотрены и исправлены вручную по срезам с использованием модуля редактора в 3D Slicer.Все сегментации были проверены, исправлены и подтверждены опытным онкологом-радиологом, который также специализируется на нейроонкологии, сегментации и визуализации.

Объемное расширение критериев РАНО-БМ для оценки прогрессирования после СРТ

Мы приняли основную концепцию руководства РАНО-БМ для получения объемных критериев из установленных одномерных рекомендаций с использованием сферической геометрии. В связи с этим руководство RANO-BM рекомендует определять объемный частичный ответ как уменьшение объема на ≥65%, соответствующее сферическому поражению, уменьшающемуся на ≥30% в диаметре, что является текущим одномерным определением частичного ответа (14).Следуя этому принципу, прогрессирование определялось как увеличение объема на ≥72,8% в настоящем исследовании по отношению к надиру/исходному уровню, что соответствует увеличению диаметра идеальной сферы на ≥20% (т. е. одномерные критерии прогрессирования RANO-BM). (Фигура 1). Кроме того, в соответствии с рекомендациями РАНО-БМ, небольшие метастазы в головной мозг диаметром от 5 до 10 мм рекомендуют считать неизмененными, за исключением случаев изменения самого длинного диаметра не менее чем на 3 мм, дополнительного абсолютного увеличения объема не менее чем на 0.2 см 3 требовалось для определения прогрессирования в настоящем исследовании. Это соответствует увеличению абсолютного объема сферы диаметром 5 мм, увеличивающейся еще на 3 мм в диаметре. Кроме того, поскольку СЗТ является локальной терапией, изменение отдаленных поражений, использование кортикостероидов или клиническое состояние не учитывались при определении прогрессирования в настоящем исследовании.

Рисунок 1 . Примеры продольной волюметрии девяти метастазов в головной мозг, классифицированных как контролируемые ( A — левая колонка), прогрессирующие ( B — средние колонки) или радионекроз ( C — правая колонка).Объемы опухоли выражены относительно исходного объема (левая ось Y) с течением времени. Правая ось Y показывает абсолютный объем метастазов в см 3 . Мигающий символ указывает время лучевой терапии (0 месяцев — 100% относительного объема опухоли). На изображениях вкладок показаны сегментированные метастазы для различных измерений. Всего в этом исследовании было использовано 972 временных момента в 190 метастазах в головной мозг (в среднем 5,1 на метастаз).

Поражения, которые соответствовали этим объемным критериям прогрессирования, но демонстрировали спонтанную регрессию во время последующей визуализации, классифицировались как радионекроз, а не как прогрессирование.Спонтанная регрессия определялась как регрессия к исходному уровню/минимальному объему или объемному частичному ответу в соответствии с рекомендацией RANO-BM (т.е. снижение объема ≥65%) без какого-либо дополнительного лечения (местного или системного), которое могло бы объяснить уменьшение опухоли. В соответствии с RTOG 9005 радиационный некроз, требующий резекции, классифицируется как IV степень, а метастазы классифицируются как прогрессирование, радионекроз или и то, и другое на основании гистологического исследования (рис. 1) (26).

Традиционная одномерная оценка диаметра метастазов

В дополнение к объемной оценке, описанной выше, мы измерили диаметры метастазов во всех поражениях и оценили прогрессирование в соответствии с текущими одномерными критериями RANO-BM с увеличением ≥20.0% в диаметре требуется для определения местного прогрессирования. Кроме того, минимальное абсолютное увеличение диаметра на 3 мм требовалось для поражений размером менее 10 мм в соответствии с текущими рекомендациями RANO-BM (14). Подобно серийным объемным измерениям, радионекроз также оценивали с помощью последовательных одномерных измерений. Поражения, которые соответствовали одномерным критериям прогрессирования, но демонстрировали спонтанную регрессию во время серийного наблюдения, классифицировались как радионекроз, а не как прогрессирование.Спонтанная регрессия определялась как регрессия диаметра опухоли до наименьшего/исходного уровня или частичный ответ в соответствии с критериями RANO-BM (т.е. уменьшение диаметра ≥30%) в отсутствие какого-либо дополнительного лечения (местного или системного), которое могло бы объяснить уменьшение опухоли. .

Статистический анализ

Исходы времени до события были рассчитаны от начала СРТ до даты первой МРТ, демонстрирующей объемное прогрессирование в соответствии с критериями, описанными выше, и оценены с использованием оценки Каплана-Мейера и критерия логарифмического ранга.В случае резекции без предшествующей объемной прогрессии на МРТ исходы от времени до события рассчитывались до дня вмешательства. Данные были подвергнуты цензуре на дату последней оценки изображений. Ковариаты были включены в многомерные модели Кокса на основе биологических соображений. P < 0,05 считались статистически значимыми. Все статистические анализы проводились с использованием IBM SPSS 21.

.

Результаты

Сто девяносто метастазов в головной мозг у 120 уникальных пациентов были подвергнуты продольному объемному анализу (рис. 1).Всего было доступно 972 сегментации всей опухоли после стереотаксической лучевой терапии и на исходном уровне со средним значением 5,1 сегментации на метастаз (медиана 4 [диапазон 2–30]), что означает, что поражения были измерены в среднем в 5,1 отдельных МРТ-исследованиях. проводилось в разные моменты времени во время наблюдения и включало одно базовое измерение перед лечением для каждого поражения. Медиана наблюдения за визуализацией составила 7,4 месяца (95% ДИ, 5,0–9,7 месяца). Среднее время от лучевой терапии до смерти составило 10,4 месяца (95% ДИ, 8.7–12,1 мес). Не было существенной разницы в общей выживаемости между группами FSRT и SRS, соответственно (логарифмический ранг p = 0,158), при этом общая выживаемость была численно ниже в группе SRS (медиана общей выживаемости, 7,5 против 11,5 месяцев для SRS против FSRT, соответственно).

92 метастаза (48,4%) лечили с помощью стереотаксической радиохирургии (СХР), а 98 опухолей (51,6%) получали фракционную стереотаксическую лучевую терапию (ФСРТ). Метастазы, обработанные FSRT, были значительно больше, чем метастазы, обработанные SRS (средний объем при лучевой терапии, 4.66 против 0,40 см 3 , p <0,001). Кроме того, распределение первичных опухолей было различным между метастазами, обработанными FSRT и SRS ( p = 0,005), включая большее количество метастазов меланомы в головной мозг в группе SRS. При расчете биологически эффективных доз (BED) для групп лечения SRS и FSRT, BED для отношения α/β, равного 12, в соответствии с линейно-квадратично-кубической моделью (BED 12-LQC ) была значительно выше в FSRT. рука (в среднем 52.2 по сравнению с 39,2 Гр), тогда как среднее значение BED для отношения α/β, равного 2, в соответствии с линейно-квадратичной моделью (BED 2-LQ ) было значительно меньше в метастазах, обработанных с помощью FSRT, по сравнению с SRS (125,4 против 205,8). Гр) (табл. 1, рис. 2).

Рисунок 2 . Скрипичный график, показывающий распределение BED 12-LQC (A) и BED 2-LQ (B) для метастазов, обработанных FSRT и SRS, соответственно. BED 12-LQC = биологически эффективная доза для отношения α/β, равного 12, линейно-квадратично-кубическая модель.BED 2-LQ = биологически эффективная доза для отношения α/β, равного 2, линейно-квадратичная модель.

Прогрессирование и лучевой некроз после стереотаксической лучевой терапии определяли по объемному расширению критериев RANO-BM (см. раздел «Методы») или по данным гистологии, если метастазы были удалены после лучевой терапии. В дополнение к объемной оценке все метастазы оценивались традиционным образом с использованием измерений диаметра в соответствии с текущими одномерными критериями RANO-BM.

Волюметрический контроль метастазов, обработанных с помощью FSRT, по сравнению с SRS

Всего после лучевой терапии было зарегистрировано 54 явления прогрессирования, из которых 52 были основаны на объемном прогрессировании на контрольной МРТ, а 2 были основаны на гистологических данных только после резекции.

Медиана времени до локального прогрессирования составила 22,9 месяца в группе FSRT по сравнению с 14,5 месяца в группе SRS (Log-rank p = 0,022). Однолетний локальный контроль составил 70,2% при метастазах, обработанных FSRT, и 55.6% для поражений, обработанных SRS (рис. 3).

Рисунок 3 . Локальный контроль в 92 метастазах в головной мозг, обработанных SRS (красный) и 98 метастазов в головной мозг, обработанных FSRT (синий). Лог-ранг р = 0,022. Прогрессирование определяли объемно или по результатам тканевого диагноза, показывающего жизнеспособную опухоль после лучевой терапии (подробности см. в разделе «Методы»). Вертикальные линии представляют цензурированные случаи. SRS, стереотаксическая радиохирургия; FSRT, фракционная стереотаксическая лучевая терапия.

В многофакторном регрессионном анализе Кокса метастазы, обработанные FSRT, имели значительно меньший риск прогрессирования, чем метастазы, обработанные SRS (ОР 0.47, р = 0,015). Гистология первичной опухоли оказала значительное влияние на многофакторный анализ, при этом гистология меланомы была неблагоприятным фактором для локального контроля. Кроме того, предыдущая ОВГМ была связана со значительно более высоким риском локального прогрессирования (HR 4,24, p = 0,001), тогда как объем метастазов до лечения (HR 1,01 на см 3 , p = 0,608) не оказывал значительного влияния в многомерном исследовании. анализ (табл. 2).

Таблица 2 . Прогностические факторы локального контроля по одномерному и многомерному регрессионному анализу Кокса ( N = 190).

Более высокий BED 12-LQC тесно ассоциировался с улучшенным локальным контролем в однофакторном анализе местного контроля (HR 0,94 на Гр, p = 0,002), но не был включен в многомерную модель, поскольку он сильно коррелировал с типом стереотаксическая лучевая терапия (FSRT против SRS).

Для дальнейшего изучения различий в доле метастазов меланомы в головной мозг между группами FSRT и SRS мы отдельно оценили локальный контроль метастазов с гистологией меланомы и без нее.Интересно, что при сравнении локального контроля между FSRT и SRS исключительно в метастазах с гистологическим строением меланомы ( n = 83) локальный контроль по-прежнему значительно улучшался в группе FSRT (12-месячный локальный контроль, 59,8 против 46,6%, p ). = 0,069) и при ограничении анализа только немеланомными метастазами в головной мозг ( n = 107) локальный контроль также улучшился в группе FSRT (12-месячный локальный контроль, 76,0 против 67,8%, p = 0,871). ), однако различия менее выражены.Чтобы дополнительно оценить влияние размера опухоли на сравнительную эффективность FSRT и SRS, мы отдельно сравнили локальный контроль для поражений диаметром менее и более 1 см. Для поражений <1,0 см в диаметре локальный контроль через 12 месяцев составил 68,6% для поражений, обработанных FSRT ( N = 14), в то время как локальный контроль через 12 месяцев составил 65,4% в группе SRS ( N = 43, логарифмический ранг). р = 0,855). При поражениях ≥1,0 ​​см в диаметре различия были более выраженными, а локальный контроль через 12 месяцев составил 71.0% в метастазах, обработанных FSRT ( N = 84), в то время как это было только 47,7% в поражениях, обработанных SRS ( N = 49, логранг p = 0,003).

Частота радионекроза для FSRT по сравнению с SRS

В общей сложности в группе FSRT наблюдались два случая радионекроза (степень I-IV), тогда как в группе SRS произошло 8 случаев.

Через 12 месяцев после ЛТ частота радионекроза (степень I–IV) составила 3,4% в метастазах, обработанных FSRT, по сравнению с 14,8% в опухолях, обработанных SRS (рис. 4A, Log-rank p = 0.010).

Рисунок 4 . Частота радионекроза любой степени (A) и радионекроза IV степени (B) в 92 метастазах в головной мозг, обработанных SRS (красный) и 98 метастазах в головной мозг, обработанных FSRT (синий). Лог-ранг p = 0,010 и p = 0,041 соответственно. Радионекроз определяли объемно или по результатам диагностики тканей, показывающей радионекроз после лучевой терапии (подробности см. в разделе «Методы»). Поскольку степень радионекроза IV определяется как требующая хирургического вмешательства, все события, показанные в (B) , имели гистологическое подтверждение радионекроза.Вертикальные линии представляют цензурированные случаи. SRS, стереотаксическая радиохирургия; FSRT, фракционная стереотаксическая лучевая терапия.

В многомерном регрессионном анализе Кокса FSRT по-прежнему ассоциировалась со значительно сниженным риском радиационного некроза (HR 0,18, p = 0,045) при включении в объем опухоли до лечения и ранее WBRT. BED 2-LQ был значительно связан с повышенным риском радионекроза в однофакторной регрессии Кокса (HR 1,02 на Гр, p = 0.035), но не был включен в многофакторную модель, так как сильно коррелировал с типом стереотаксической лучевой терапии (FSRT по сравнению с SRS) (таблица 3).

Таблица 3 . Прогностические факторы радионекроза при одномерном и многомерном регрессионном анализе Кокса ( N = 190).

Только в 13 из 190 очагов иммунотерапия с использованием ингибиторов PD-1 или CTLA-4 проводилась в любое время до или после лучевой терапии. Вероятно, из-за низкой частоты лечения ингибиторами контрольных точек в настоящей серии иммунотерапия не была значимо связана с риском развития радионекроза при однофакторном или многофакторном анализе (многофакторный HR = 0.71, p = 0,746) (табл. 3). Наконец, анализ был ограничен только радионекрозом IV степени, который по определению требует резекции, и, таким образом, во всех случаях был поставлен диагноз радионекроза тканей. Через 12 месяцев после ЛТ частота радионекроза IV степени составила 0,0% в метастазах, обработанных FSRT, по сравнению с 3,9% в опухолях, обработанных SRS (рис. 4B, Log-rank p = 0,041).

Чтобы дополнительно оценить влияние размера опухоли на частоту радионекроза после FSRT и SRS, соответственно, мы отдельно сравнили радионекроз для поражений диаметром менее и более 1 см.Для поражений <1,0 см в диаметре 12-месячная частота радионекроза составила 0% в метастазах, обработанных FSRT ( N = 14), в то время как для поражений, обработанных SRS, она составила 9,6% ( N = 43, логранг p ). = 0,257).

Для метастазов ≥1,0 ​​см различия были более выраженными и частота радионекрозов через 12 мес составила 3,9% в группе ФЛТ ( N = 84), в то время как при метастазах >1,0 см, леченных СКР, она достигала 21,2% ( N = 49, логарифмический ранг p = 0,006).

Традиционная оценка прогрессирования с использованием одномерных критериев RANO-BM

В дополнение к объемной оценке все метастазы оценивались традиционным способом с использованием измерений диаметра в соответствии с текущими одномерными критериями RANO-BM.При одномерной оценке наблюдалось 62 случая прогрессирования по сравнению с 54 случаями прогрессирования при использовании объемных измерений. Медиана локального контроля для одномерной оценки составила 22,9 месяца в группе FSRT и 8,2 месяца в группе SRS (логарифмический ранг p = 0,001). Для радионекроза наблюдалось в общей сложности 13 событий с использованием одномерной оценки по сравнению с 10 с использованием объемных измерений. Используя серийные одномерные измерения, 12-месячная частота радионекроза составила 3,7% при FSRT и 17.3% в группе SRS (логарифмический ранг p = 0,036).

Обсуждение

Однофракционная стереотаксическая радиохирургия (SRS) в соответствии с RTOG 9005 продолжает оставаться международным золотым стандартом стереотаксической лучевой терапии (SRT) метастазов в головной мозг. RTOG 9005 было исследованием по определению дозы, проведенным Группой лучевой терапии и онкологии (RTOG), в котором изучались возрастающие дозы SRS для лечения метастазов в головной мозг (26). Важнейшим открытием исследования было то, что радионекроз значительно увеличивался с увеличением диаметра опухоли без снижения дозы.Таким образом, рекомендация, полученная в результате этого исследования, заключалась в том, чтобы облучать метастазы в головной мозг диаметром ≤2 см однократной дозой 24 Гр, а более крупные метастазы — уменьшенными дозами 18 Гр (2–3 см) и 15 Гр (3–4 см). ) соответственно (26). Поскольку на сегодняшний день SRS является первым и основным методом, исследованным в проспективных исследованиях лечения метастазов в головной мозг, он является неотъемлемой частью национальных и международных руководств по лечению (13, 27). Фракционная стереотаксическая лучевая терапия (FSRT), с другой стороны, гораздо менее изучена и поэтому играет лишь незначительную роль в официальных рекомендациях, при этом основное использование фракционирования наблюдается при более крупных поражениях диаметром > 3 см, где лечение за один сеанс очевидно. ограничивается токсичностью или необходимостью снижения дозы (13, 28, 29).

Несмотря на то, что данных о сравнительной эффективности и безопасности FSRT и SRS мало, а проспективные данные отсутствуют, было проведено несколько хорошо спланированных ретроспективных исследований. Миннити и др. провели ретроспективное сравнение FSRT и SRS у 289 пациентов и 343 метастазов в головной мозг диаметром >2 см (30). SRS обычно выполнялась в соответствии с рекомендациями RTOG 9005, а FSRT состояла из фракций 3 × 9 Гр. Прогрессирование определялось как увеличение диаметра опухоли по крайней мере на двух последовательных МРТ, тогда как различие с радионекрозом проводилось с помощью МРТ-перфузии и ПЭТ с F-ДОФА.В этой когорте более крупных метастазов (> 2 см) авторы обнаружили значительное увеличение местного контроля для FSRT на 91% по сравнению с 77% через 12 месяцев ( p = 0,01) для SRS. Кроме того, радиационный некроз уменьшился с 18 до 9%, если метастазы лечили с помощью FSRT ( p = 0,01) (30).

В недавнем исследовании 105 метастазов размером 2,5–3 см Chon et al. также обнаружили значительно улучшенный локальный контроль при FSRT с медианой 35 Гр в 3–5 фракциях по сравнению с SRS с медианой 20 Гр: локальный контроль за 1 год составил 92.4% в группе FSRT по сравнению с 66,6% в группе SRS ( p = 0,028) (31). Кроме того, аналогично работе Minniti et al. Лучевой некроз также был заметно снижен в группе FSRT с частотой радионекроза 0% в группе FSRT по сравнению с 39,8% в группе SRS (31). В подгруппе крупных метастазов в головной мозг также были опубликованы некоторые отрицательные сравнительные исследования, которые в основном характеризовались небольшим числом пациентов (32–34). Однако нам неизвестны какие-либо сравнительные исследования FSRT и SRS, которые продемонстрировали бы значительно худшие результаты для группы FSRT.Лерер и др. недавно провели большой метаанализ сравнительной эффективности и безопасности FSRT и SRS при метастазах в головной мозг диаметром > 2 см, включая 24 в основном несравнительных серии SRS и FSRT соответственно. В то время как существенной разницы в локальном контроле между фракционированным и однократным подходом не было обнаружено, радиационный некроз значительно увеличился в исследованиях SRS (18,2% через 1 год) по сравнению с 7,1% ( p = 0,02) для серии FSRT, что использовали 3 × 9 Гр в качестве наиболее распространенной схемы фракционирования (35).

Однако важно отметить, что наше исследование не ограничивалось более широко известной нишей FSRT крупных метастазов в головной мозг диаметром > 2–3 см. Напротив, в настоящем исследовании 0,065 см 90 205 3 90 206 (что соответствует диаметру 5 мм в сферическом поражении) было определено как нижний предел размера исключительно для точной оценки прогрессирования при среднем объеме опухоли в группе SRS, равной 0,23 см. 3 (медианный диаметр 1,0 см) и 1,42 см 3 в группе FSRT (медианный диаметр 1.8 см) соответственно. В этой группе с меньшими метастазами в головной мозг мы наблюдали значительно более высокий локальный контроль при FSRT по сравнению с SRS (70,2 против 55,6% через 12 месяцев), в то время как риск радионекроза был значительно снижен в группе FSRT (3,4 против 14,8% через 12 месяцев). месяцы). Влияние на локальный контроль можно объяснить более высоким BED 12-LQC в группе FSRT, в то время как снижение риска радиационного некроза можно объяснить меньшим BED 2-LQ . Наблюдаемые ассоциации фракционированного лечения с усилением местного контроля и снижением риска радионекроза оставались значимыми после учета известных прогностических факторов в многофакторном анализе, включая исходный объем опухоли и гистологию среди прочего.

Мы выявили два других исследования, в которых ретроспективно сравнивали FSRT и SRS при небольших метастазах в головной мозг. Ким и др. сравнили оба метода лечения у 98 пациентов и 109 метастазов в головной мозг соответственно. В этой серии группа SRS получила медиану 20 Гр, а группа FSRT получила медиану 6 × 6 Гр. Медианный объем PTV составлял 2,2 см 90 205 3 90 206 в группе SRS, что соответствовало бы примерно 1,5 см при сферической конфигурации и крае 1 мм, в то время как средний объем PTV в группе FSRT составлял 5.0 см 3 , что соответствует диаметру опухоли около 2 см. В то время как локальный контроль не изменился через 12 месяцев ( p = 0,31), токсичность снизилась с 17 до 5% у пациентов, получавших FSRT ( p = 0,05). Фокас и др. провели ретроспективное сравнение трех групп SRS в соответствии с RTOG 9005 и FSRT, состоящей из 7 × 5 Гр и 10 × 4 Гр у 214 пациентов соответственно. Медиана объема опухоли в группе SRS составила 0,87 см 3 (соответствует диаметру 1,2 см), 2.04 см 3 в группе 7 × 5 Гр (1,6 см) и 5,93 см 3 в группе 10 × 4 Гр (2,3 см). Местный контроль не отличался между группами ( p = 0,191), однако интересно, что радионекроз возник у 14% в группе SRS, 6% в группе 7×5 Гр и только в 2% в группе 10×4 Гр ( р = 0,01) (36).

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором сообщается о преимуществе локального контроля при FSRT при небольших метастазах в головной мозг.Потенциальные объяснения того, почему вышеупомянутые серии не обнаружили значительных различий, включают использование объективных критериев, основанных на лонгитюдном анализе, для определения прогрессирования в настоящем исследовании, что могло бы уменьшить ошибочную классификацию. Оценка, основанная на строгих объективных критериях, также могла привести к тому, что общий местный контроль в настоящем исследовании был немного ниже по сравнению с другими ретроспективными сериями. В трех крупных проспективных рандомизированных исследованиях JROSG 99-1, EORTC 22952-26001 и исследовании Alliance частота локального контроля, составляющая около 70 %, была последовательно показана только для SRS через 12 месяцев (4, 6, 7).Несколько более низкая частота локального контроля, наблюдаемая для SRS в настоящем исследовании, может быть связана с тем, что метастазы меланомы в головной мозг являются наиболее распространенной гистологией в настоящей серии (43,7%), в то время как немелкоклеточный рак легкого является наиболее частым первичным в большинстве других исследований. включая три рандомизированных контролируемых испытания (4, 6, 7, 30). Кроме того, из настоящего анализа были исключены поражения <0,065 см 90 205 3 90 206 (диаметром ~ 5 мм), которые могли бы обеспечить превосходный контроль с помощью SRS в других сериях.Более того, более крупное исследование Fokas et al. применяли FSRT через день, что могло снизить эффективность FSRT из-за репопуляции или восстановления повреждений ДНК, и включали пациентов (23%), которые получили дополнительную WBRT, которая, как известно, повышает местную эффективность SRS (4, 6, 7, 36). ).

Хотя улучшенный локальный контроль над FSRT при небольших метастазах в головной мозг является беспрецедентным открытием, оно полностью согласуется с текущим и прошлым пониманием радиобиологии. Еще в 1993 году Холл и соавт.возражал против растущего в то время распространения однократной радиохирургии для лечения небольших опухолей головного мозга, поскольку метастазы в головной мозг рассматривались как потенциально гипоксические, обычно раннереагирующие ткани, характеризующиеся высоким α/β, тогда как окружающий мозг считался классическим поздним -реагирующая ткань с α/β около 2 (8). В то время как были описаны дополнительные эффекты высоких фракционных доз, такие как повреждение эндотелия, и использование линейно-квадратичной модели подвергалось критике из-за высоких однократных доз (37), общее мнение о том, что метастазы в головной мозг и окружающие нормальные мозговые ткани характеризуются фундаментальными радиобиологическими различия сохраняются и по сей день (9).В 2011 году Wiggenraad et al. опубликовал систематический обзор доступных исследований SRS и FSRT для метастазов в головной мозг в лучевой терапии и онкологии. При анализе взаимосвязи между дозой лучевой терапии и результирующим локальным контролем в литературе они обнаружили четкую зависимость доза-реакция для отношения α/β, равного 12, в соответствии с линейно-квадратично-кубической моделью (т. е. BED 12-LQC ). . Следует отметить, что линейно-квадратично-кубическая модель дополнительно снижает прогнозируемый эффект больших размеров фракций по сравнению с линейно-квадратичной моделью (10).

Следовательно, поскольку эффект фракционирования, наблюдаемый в метастазах в головной мозг, очень низок, тогда как эффект в окружающем мозге очень высок, можно было бы ожидать, что FSRT обеспечит улучшенное терапевтическое соотношение по сравнению с SRS и, следовательно, приведет к улучшенному соотношению между локальным контролем и радионекрозом. Интересно отметить, что в настоящем анализе локальный контроль действительно сильно коррелировал с BED 12-LQC , в то время как радионекроз был значимо связан с BED 2-LQ .Другие эффекты фракционированной доставки дозы также могут быть полезны при метастазах в головной мозг. В исследовании моделирования in silico Toma-Dasu et al. обнаружили, что реоксигенация может значительно улучшить контроль над опухолью при гипоксических метастазах в головной мозг, если лечение проводится фракционно, а не в виде однократной радиохирургии (38).

Хотя оптимальная схема фракционирования в настоящее время неизвестна для FSRT при метастазах в головной мозг, в большинстве исследований предпочтение отдается 3–5 фракциям (35). Однако важно отметить, что если BED 12-LQC предсказывает местный контроль, а BED 2-LQ предсказывает радионекроз, как предполагают современные радиобиологические данные, более высокое соотношение между ними будет достигнуто за счет более высокого количество фракций.В связи с этим стоит подчеркнуть относительно высокое среднее число фракций, составляющее 10, в настоящем исследовании, что могло способствовать лучшим результатам в группе FSRT.

Только небольшая часть пациентов лечилась ингибиторами иммунных контрольных точек в настоящем исследовании, в результате чего в одномерном и многофакторном анализе не было обнаружено заметного влияния лечения ингибиторами контрольных точек на риск радионекроза. В связи с увеличением использования ингибиторов контрольных точек у пациентов с метастазами в головной мозг и сообщениями о повышенном риске радионекроза у пациентов, получающих лечение ингибиторами PD-1 или CTLA-4 (39), очень интересным соображением является потенциально различающийся эффект сопутствующей иммунотерапии на SRS и Лечение ФСРТ.В то время как большие дозы радиации были связаны с высокой эффективностью вызывания местных, а также системных иммунных ответов (40), для доз облучения выше 12–18 Гр было описано снижение иммуногенности посредством опосредованной ДНК-экзонуклеазой Trex1 деградации ДНК (41). . Таким образом, это важный исследовательский вопрос, может ли — при сопутствующем лечении ингибиторами иммунных контрольных точек — FSRT в 2–3 фракциях быть более иммуногенными, чем однократная радиохирургия, с точки зрения абскопических иммунных эффектов и системной эффективности, а также в отношении повышенного риска радиации. некроз.Хорошо спланированные проспективные исследования с правильными трансляционными конечными точками важны для дальнейшего выяснения этого взаимодействия между фракционированием и лечением ингибиторами контрольных точек в будущем.

Общий прогноз у пациентов с метастазами в головной мозг значительно улучшается. В то время как метастазы в головной мозг раньше давали неблагоприятный прогноз, сообщается о все большем количестве метастазов в головной мозг с долгосрочной выживаемостью (2, 3). Пациенты с долгосрочным экстракраниальным контролем значительно выиграют от улучшения внутричерепного контроля, а также от снижения риска радионекроза и неврологических побочных эффектов для увеличения выживаемости и поддержания качества жизни (42).Настоящее исследование предоставляет первоначальные доказательства того, что улучшения в терапевтическом отношении, наблюдаемые при FSRT при более крупных метастазах в головной мозг, могут в равной степени распространяться на область более мелких метастазов, которые традиционно не рассматривались для фракционированного лечения.

Кроме того, в настоящем исследовании исследуется использование объемных критериев для определения прогрессирования в клинических испытаниях метастазов в головной мозг. Объемные критерии прогрессирования были определены объективно и были получены из текущих одномерных критериев RANO-BM в соответствии с всеобъемлющей концепцией руководства RANO-BM для получения объемных критериев из установленных одномерных критериев с использованием сферической геометрии (14).Разработанные критерии хорошо подходили для настоящего анализа и привели к результатам, сравнимым с обычными измерениями диаметра в настоящем исследовании. Дальнейшие исследования объемных критериев для клинических испытаний метастазов в головной мозг особенно важны, и поэтому разработанные критерии были реализованы в качестве вторичной конечной точки в предстоящем многоцентровом испытании фазы III, сравнивающем SRS и FSRT при больших метастазах в головной мозг (NCT03697343).

Ограничения

Настоящий анализ был в некоторой степени ограничен числом включенных пациентов, что исключало анализ определенных подгрупп (например,г., для радиорезистентных метастазов в головной мозг). Стандартизация лечения выиграла от того, что вся визуализация и лечение проводились в одном учреждении. Однако из-за ретроспективного характера нельзя исключать, что на факторы, связанные с лечением, могли повлиять скрытые искажающие факторы.

Радионекроз был определен объемно как преходящее увеличение контрастного усиления с последующим объективно определенным значительным регрессом в отсутствие лечения (местного или системного) и не основанного на передовых методах МРТ или ПЭТ, что можно рассматривать как ограничение.Тем не менее, мы полагаем, что этот подход, возможно, не был хуже, поскольку вышеупомянутые методы также не позволяют поставить окончательный диагноз, а ретроспективный дизайн способствовал тому, что было доступно дополнительное последующее визуализирующее наблюдение, которое играет признанную роль в различении радионекроза от прогрессия (43). Кроме того, в подгруппе с гистологическим подтверждением постоянно наблюдалось снижение риска радионекроза.

Заключение

Текущее понимание радиобиологии предсказывает, что фракционирование должно быть в состоянии увеличить терапевтическое соотношение в SRT для метастазов в головной мозг.В этом объемном исследовании с использованием объективных критериев прогрессирования на основе объема, полученных из текущих одномерных рекомендаций RANO-BM, мы обнаружили значительное увеличение местного контроля и значительно сниженный риск радионекроза в метастазах, обработанных с помощью FSRT, по сравнению с SRS. В соответствии с радиобиологическими моделями мы обнаружили сильную связь вероятности местного контроля с BED 12-LQC и риска радионекроза с BED 2-LQ . Настоящее исследование предоставляет первоначальные доказательства того, что улучшения в терапевтическом отношении, ожидаемые для FSRT при более крупных метастазах в головной мозг, могут в равной степени распространяться на область более мелких метастазов, которые традиционно менее важны для фракционированного лечения.FSRT может стать важным инструментом для дальнейшего усиления местного контроля и снижения риска радионекроза при стереотаксической лучевой терапии метастазов в головной мозг, что следует оценить в рандомизированных интервенционных исследованиях.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Этическая экспертиза и одобрение исследования с участием людей не требовались в соответствии с местным законодательством и институциональными требованиями.Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

FP, TW, DO, MS, SL, LD и RF составили концепцию рукописи. FP, DO, MS и TW исследовали результаты. FP, DO, JR и HS провели анализ. MS, VM, SS, CB, SL, BF, LD, RF и FP предоставили ресурсы. FP, TW, MS, JR, HS, VM, CS, IF, CB, SL, BF, LD, SS и RF выполняли запись. IF, CB, BF, LD, SS, RF и FP контролировали результаты. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

FP был поддержан грантом Междисциплинарного центра клинических исследований (IZKF) Эрлангена: программа ротации врачей-ученых (https://www.izkf.med.fau.de/).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

1. Табуре Э., Шино О., Метелл П., Талле А., Вьенс П., Гонсалвес А.Последние тенденции в эпидемиологии метастазов в головной мозг: обзор. Противораковый рез. (2012) 32:4655–62.

Реферат PubMed | Академия Google

2. Johung KL, Yeh N, Desai NB, Williams TM, Lautenschlaeger T, Arvold ND, et al. Увеличенная выживаемость и прогностические факторы для пациентов с ALK-перестроенным немелкоклеточным раком легкого и метастазами в головной мозг. J Клин Онкол. (2016) 34:123–9. doi: 10.1200/JCO.2015.62.0138

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3.Gaudy-Marqueste C, Dussouil AS, Carron R, Troin L, Malissen N, Loundou A, et al. Выживаемость пациентов с меланомой, получавших таргетную терапию и иммунотерапию, после систематического предварительного контроля метастазов в головной мозг с помощью радиохирургии. Евро J Рак. (2017) 84:44–54. doi: 10.1016/j.ejca.2017.07.017

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, Farace E, Cerhan JH, Anderson SK, et al. Влияние только радиохирургии по сравнению с радиохирургией с лучевой терапией всего головного мозга на когнитивную функцию у пациентов с 1–3 метастазами в головной мозг: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА. (2016) 316:401–9. дои: 10.1001/jama.2016.9839

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Barbour AB, Jacobs CD, Williamson H, Floyd SR, Suneja G, Torok JA, et al. Практика лучевой терапии при метастазах в головной мозг в США в эпоху стереотаксической радиохирургии. Adv Radiat Oncol. (2020) 5:43–52. doi: 10.1016/j.adro.2019.07.012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6.Аояма Х., Ширато Х., Таго М., Накагава К., Тойода Т., Хатано К. и др. Стереотаксическая радиохирургия плюс лучевая терапия всего мозга против стереотаксической радиохирургии только для лечения метастазов в головной мозг: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА. (2006) 295:2483–91. дои: 10.1001/jama.295.21.2483

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Kocher M, Soffietti R, Abacioglu U, Villa S, Fauchon F, Baumert BG, et al. Адъювантная лучевая терапия всего головного мозга по сравнению с наблюдением после радиохирургии или хирургической резекции от одного до трех метастазов в головной мозг: результаты исследования EORTC 22952-26001. J Клин Онкол. (2011) 29:134–41. doi: 10.1200/JCO.2010.30.1655

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

8. Холл Э.Дж., Бреннер Д.Дж. Радиобиология радиохирургии: обоснование различных режимов лечения АВМ и злокачественных новообразований. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (1993) 25:381–5. дои: 10.1016/0360-3016(93)-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Кондзиолка Д., Шин С.М., Брансуик А., Ким И., Сильверман Дж.С.Биология радиохирургии и ее клиническое применение при опухолях головного мозга. Нейроонкол. (2015) 17:29–44. doi: 10.1093/neuonc/nou284

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Wiggenraad R, Verbeek-de Kanter A, Kal HB, Taphoorn M, Vissers T, Struikmans H. Доза-эффект при стереотаксической лучевой терапии метастазов в головной мозг. Систематический обзор. Радиотер Онкол. (2011) 98:292–7. doi: 10.1016/j.radonc.2011.01.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13.Соффиетти Р., Абациоглу У., Баумерт Б., Комбс С.Е., Кинхульт С., Крос Дж.М. и др. Диагностика и лечение метастазов солидных опухолей в головной мозг: рекомендации Европейской ассоциации нейроонкологии (EANO). Нейроонкол. (2017) 19:162–74. doi: 10.1093/neuonc/now241

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Лин Н.Ю., Ли Э.К., Аояма Х., Барани И.Дж., Барбориак Д.П., Баумерт Б.Г. и др. Критерии оценки ответа на метастазы в головной мозг: предложение группы РАНО. Ланцет Онкол. (2015) 16:e270–8. doi: 10.1016/S1470-2045(15)70057-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Blonigen BJ, Steinmetz RD, Levin L, Lamba MA, Warnick RE, Breneman JC. Объем облучения как предиктор радионекроза головного мозга после стереотаксической радиохирургии с линейным ускорителем. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2010) 77:996–1001. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.06.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16.Кока С., Дистель Л., Лубган Д., Вайсманн Т., Ламбрехт У., Ланг-Вельценбах М. и др. Динамика болевой реакции и токсичности после стереотаксической радиохирургии на основе LINAC, охватывающей весь нерв, при невралгии тройничного нерва — проспективное обсервационное исследование. Стралентер Онкол. (2019) 195:745–55. doi: 10.1007/s00066-019-01450-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Putz F, Muller J, Wimmer C, Goerig N, Knippen S, Iro H, et al. Стереотаксическая лучевая терапия вестибулярной шванномы: сохранение слуха, вестибулярная функция и местный контроль после первичной и спасительной лучевой терапии. Стралентер Онкол. (2017) 193:200–12. doi: 10.1007/s00066-016-1086-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Джойнер М. Количественная оценка гибели и выживания клеток. В: Столяр М, редактор. Базовая клиническая радиобиология . Лондон, Англия: Ходдер Арнольд (2009). п. 52. doi: 10.1201/b13224-5

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

19. Федоров А., Бейхель Р., Калпати-Крамер Дж., Финет Дж., Филлион-Робин Дж. К., Пужол С. и соавт.3D Slicer как платформа обработки изображений для сети количественных изображений. Резонансная томография Mag. (2012) 30:1323–41. doi: 10.1016/j.mri.2012.05.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Weissmann T, Lettmaier S, Roesch J, Mengling V, Bert C, Iro H, et al. Параганглиомы головы и шеи: локальный контроль и функциональный результат после фракционированной стереотаксической лучевой терапии. Am J Clin Oncol. (2019) 42:818–23. дои: 10.1097/КОС.0000000000000614

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Чжу Л., Колесов И., Гао Ю., Кикинис Р., Танненбаум А. Эффективный интерактивный метод сегментации медицинских изображений с использованием Fast GrowCut. In: Int Conf Med Image Comput Comput Assist Interv Workshop on Interactive Methods . Бостон, Массачусетс (2014).

Академия Google

24. Balagurunathan Y, Kumar V, Gu Y, Kim J, Wang H, Liu Y, et al. Тест-ретест анализ воспроизводимости характеристик изображения КТ легких. J Цифровая визуализация. (2014) 27:805–23. doi: 10.1007/s10278-014-9716-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Odland A, Server A, Saxhaug C, Breivik B, Groote R, Vardal J, et al. Объемная количественная оценка глиомы: сравнение ручной и полуавтоматической сегментации опухоли для количественной оценки роста опухоли. Акта Радиол. (2015) 56:1396–403. дои: 10.1177/0284185114554822

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26.Шоу Э., Скотт С., Сухами Л., Динаполи Р., Клайн Р., Леффлер Дж. и др. Однократное радиохирургическое лечение рецидивирующих ранее облученных первичных опухолей головного мозга и метастазов в головной мозг: окончательный отчет протокола RTOG 90-05. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2000) 47:291–8. doi: 10.1016/S0360-3016(99)00507-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Tsao MN, Rades D, Wirth A, Lo SS, Danielson BL, Gaspar LE, et al. Радиотерапевтическое и хирургическое лечение недавно диагностированных метастазов в головной мозг: руководство Американского общества радиационной онкологии, основанное на фактических данных. Pract Radiat Oncol. (2012) 2:210–25. doi: 10.1016/j.prro.2011.12.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Zindler JD, Schiffelers J, Lambin P, Hoffmann AL. Повышение эффективности стереотаксической радиохирургии при крупных метастазах в головной мозг путем индивидуального назначения изотоксических доз: исследование in silico . Стралентер Онкол. (2018) 194:560–9. doi: 10.1007/s00066-018-1262-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30.Миннити Г., Скаринги С., Паолини С., Ланцетта Г., Романо А., Чиконе Ф. и др. Однофракционная и многофракционная (3 x 9 Гр) стереотаксическая радиохирургия при больших (> 2 см) метастазах в головной мозг: сравнительный анализ местного контроля и риска радиационно-индуцированного некроза головного мозга. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2016) 95:1142–8. doi: 10.1016/j.ijrobp.2016.03.013

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

31. Чон Х., Юн К., Ли Д., Квон Д.Х., Чо Ю.Х. Однофракционная и гипофракционная стереотаксическая радиохирургия при метастазах в головной мозг среднего размера 2.от 5 до 3 см. J Нейроонкол. (2019) 145:49–56. doi: 10.1007/s11060-019-03265-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Донован Э.К., Парпия С., Гринспун Дж.Н. Частота радионекроза при однофракционной радиохирургии по сравнению с фракционированной лучевой терапией при лечении метастазов в головной мозг. Карр Онкол. (2019) 26:e328–e33. doi: 10.3747/co.26.4749

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33.Пак К., Ким Дж.В., Чанг Х.Т., Пэк С.Х., Ким Д.Г. Однократная и многократная радиохирургия гамма-ножом при больших метастазах в головной мозг немелкоклеточного рака легкого: ретроспективный анализ. Стереотакт Функция Нейрохирург. (2019) 97:94–100. дои: 10.1159/000496154

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Feuvret L, Vinchon S, Martin V, Lamproglou I, Halley A, Calugaru V, et al. Стереотаксическая лучевая терапия крупных солитарных метастазов в головной мозг. Рак Радиотер. (2014) 18:97–106. doi: 10.1016/j.canrad.2013.12.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Lehrer EJ, Peterson JL, Zaorsky NG, Brown PD, Sahgal A, Chiang VL, et al. Однократная и многофракционная стереотаксическая радиохирургия при крупных метастазах в головной мозг: международный метаанализ 24 исследований. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2019) 103: 618–30. doi: 10.1016/j.ijrobp.2018.10.038

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36.Fokas E, Henzel M, Surber G, Kleinert G, Hamm K, Engenhart-Cabillic R. Стереотаксическая радиохирургия и фракционная стереотаксическая лучевая терапия: сравнение эффективности и токсичности у 260 пациентов с метастазами в головной мозг. J Нейроонкол. (2012) 109:91–8. doi: 10.1007/s11060-012-0868-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Браун Дж.М., Карлсон Д.Дж., Бреннер Д.Дж. Радиобиология опухолей SRS и SBRT: задействовано ли больше, чем 5 R? Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2014) 88: 254–62. doi: 10.1016/j.ijrobp.2013.07.022

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Тома-Дасу И., Сандстром Х., Барсум П., Дасу А. Фракционировать или не фракционировать? Это вопрос к радиохирургии гипоксических опухолей. Дж Нейрохирург. (2014) 121:110–5. дои: 10.3171/2014.8.GKS141461

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

39. Martin AM, Cagney DN, Catalano PJ, Alexander BM, Redig AJ, Schoenfeld JD, et al.Иммунотерапия и симптоматический лучевой некроз у пациентов с метастазами в головной мозг, получавших стереотаксическое облучение. JAMA Oncol. (2018) 4:1123–4. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.3993

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Херскинд К., Венц Ф., Джордано Ф.А. Иммунотерапия в сочетании с большими фракциями лучевой терапии: стереотаксическая радиохирургия при метастазах в головной мозг – значение интраоперационной лучевой терапии после резекции. Фронт Онкол. (2017) 7:147. doi: 10.3389/fonc.2017.00147

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Vanpouille-Box C, Alard A, Aryankalayil MJ, Sarfraz Y, Diamond JM, Schneider RJ, et al. Экзонуклеаза ДНК Trex1 регулирует иммуногенность опухоли, индуцированную лучевой терапией. Нац.коммун. (2017) 8:15618. дои: 10.1038/ncomms15618

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Steinmann D, Vordermark D, Gerstenberg W, Aschoff R, Gharbi N, Muller A, et al.Качество жизни у пациентов с ограниченными (1-3) метастазами в головной мозг, подвергающихся стереотаксической или лучевой терапии всего головного мозга: проспективное исследование рабочей группы DEGRO QoL. Стралентер Онкол. (2020) 196:48–57. doi: 10.1007/s00066-019-01506-w

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Chao ST, Ahluwalia MS, Barnett GH, Stevens GH, Murphy ES, Stockham AL, et al. Проблемы диагностики и лечения лучевого некроза головного мозга. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2013) 87:449–57. doi: 10.1016/j.ijrobp.2013.05.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Стереотаксическая радиохирургия (SRS) при метастазах в головной мозг: систематический обзор | Radiation Oncology

  • Nieder C, Spanne O, Mehta MP, Grosu AL, Geinitz H: Представление, схемы лечения и выживаемость пациентов с метастазами в головной мозг: что изменилось за последние 20 лет? Рак 2011, 117: 2505-2512.

    ПабМед Google ученый

  • Шехата В.М., Хендриксон Ф.Р., Хиндо В.А.: Метод быстрого фракционирования и повторное лечение метастазов в головной мозг облучением. Рак 1974, 34: 257-261.

    КАС пабмед Google ученый

  • Kurup P, Reddy S, Hendrickson FR: Результаты повторного облучения при метастазах в головной мозг. Рак 1980, 46: 2587-2589.

    КАС пабмед Google ученый

  • Nieder C, Milas L, Ang KK: Устойчивость тканей к повторному облучению. Semin Radiat Oncol 2000, 10: 200-209.

    КАС пабмед Google ученый

  • Leksell L: Стереотаксический метод и радиохирургия головного мозга. Acta Chir Scan 1951, 102: 316-319.

    КАС Google ученый

  • Гутин П.Х., Бернштейн М.: Стереотаксическая интерстициальная брахитерапия при злокачественных опухолях головного мозга. Prog Exp Tumor Res 1984, 28: 166-182.

    КАС пабмед Google ученый

  • Leksell DG: Стереотаксическая радиохирургия. Текущее состояние и будущие тенденции. Neurol Res 1987, 9: 60-68.

    КАС пабмед Google ученый

  • Colombo F, Benedetti A, Pozza F, Zanardo A, Avanzo RC, Chierego G, Marchetti C: Стереотаксическая радиохирургия с использованием линейного ускорителя. Appl Neurophysiol 1985, 48: 133-145.

    КАС пабмед Google ученый

  • Greitz T, Lax I, Bergström M, Arndt J, Berggren BM, Blomgren H, Boëthius J, Lindqvist M, Ribbe T, Steiner L: Стереотаксическая лучевая терапия внутричерепных поражений. Методологические аспекты Acta Radiol Oncol 1986, 25: 81-89.

    КАС пабмед Google ученый

  • Sturm V, Kober B, Höver KH, Schlegel W, Boesecke R, Pastyr O, Hartmann GH, Schabbert S, zum Winkel K, Kunze S: Стереотаксическое чрескожное однократное облучение метастазов в головной мозг линейным ускорителем. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1987, 13: 279-282.

    КАС пабмед Google ученый

  • Лутц В., Уинстон К.Р., Малеки Н.: Система для стереотаксической радиохирургии с линейным ускорителем. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1988, 14: 373-381.

    КАС пабмед Google ученый

  • Nieder C, Astner ST, Grosu AL: Исследование глиобластомы 2006-2010: схема цитирования и систематический обзор часто цитируемых статей. Клиника Нейрол Нейрохирург 2012, 114: 1207-1210.

    ПабМед Google ученый

  • Nieder C, Andratschke NH, Grosu AL: Увеличение частоты исследований повторного облучения в радиационной онкологии: систематический обзор часто цитируемых статей. Am J Cancer Res 2013, 3: 152-158.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Цао М.Н., Радес Д., Вирт А., Ло С.С., Дэниэлсон Б.Л., Гаспар Л.Е., Спердуто П.В., Фогельбаум М.А., Радавски Д.Д., Ван Дж.З., Гиллин М.Т., Мохидин Н., Хан К.А., Чанг Э.Л.: Радиотерапевтические и хирургические лечение недавно диагностированных метастазов в головной мозг: руководство Американского общества радиационной онкологии, основанное на фактических данных. Pract Radiat Oncol 2012, 2: 210-225.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Патель С.Х., Роббинс М.Р., Гор Э.М., Брэдли Д.Д., Гаспар Л.Е., Джермано И., Гафури П., Хендерсон М.А., Лутц С.Т., Макдермотт М.В., Пэтчелл Р.А., Робинс Х.И., Вассил А.Д., Випполд Ф.Дж. 2-й, Видетик Г.М.: Критерии соответствия ACR: последующее наблюдение и повторное лечение метастазов в головной мозг. Am J Clin Oncol 2012, 35: 302-306.

    ПабМед Google ученый

  • Suh JH, Videtic GM, Aref AM, Germano I, Goldsmith BJ, Imperato JP, Marcus KJ, McDermott MW, McDonald MW, Patchell RA, Robins HI, Rogers CL, Wolfson AH, Wippold FJ 2nd, Gaspar LE: Критерии соответствия ACR: единичный метастаз в головной мозг. Curr Probl Cancer 2010, 34: 162-174.

    ПабМед Google ученый

  • Гаспар Л.Е., Мехта М.П., ​​Пэтчелл Р.А., Бурри С.Х., Робинсон П.Д., Моррис Р.Е., Аммирати М., Эндрюс Д.В., Ашер А.Л., Коббс С.С., Кондзиолка Д., Лински М.Е., Леффлер Д.С., Макдермотт М., Миккельсен Т., Олсон JJ, Paleologos NA, Ryken TC, Kalkanis SN: Роль лучевой терапии всего головного мозга в лечении недавно диагностированных метастазов в головной мозг: систематический обзор и руководство по клинической практике, основанное на фактических данных. J Neurooncol 2010, 96: 17-32.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Эндрюс Д.В., Скотт К.Б., Спердуто П.В., Фландерс А.Е., Гаспар Л.Е., Шелл М.К., Вернер-Васик М., Демас В., Рю Дж., Бахари Д.П., Сухами Л., Ротман М., Мехта М.П., ​​Карран В.Дж.: Всего лучевая терапия головного мозга с усилением стереотаксической радиохирургии или без него для пациентов с одним-тремя метастазами в головной мозг: результаты фазы III рандомизированного исследования RTOG 9508. Ланцет 2004, 363: 1665-1672. Процитировано 812 раз

    PubMed Google ученый

  • Аояма Х., Ширато Х., Таго М., Накагава К., Тойода Т., Хатано К., Кендзё М., Оя Н., Хирота С., Шиора Х., Куниэда Э., Иномата Т., Хаякава К., Като Н., Кобаши Г.: Стереотаксическая радиохирургия плюс лучевая терапия всего мозга против стереотаксической радиохирургии только для лечения метастазов в головной мозг: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2006, 295: 2483-2491. Процитировано 527 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Kondziolka D, Patel A, Lunsford LD, Kassam A, Flickinger JC: Стереотаксическая радиохирургия плюс лучевая терапия всего головного мозга по сравнению с одной лучевой терапией для пациентов с множественными метастазами в головной мозг. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999, 45: 427-434. Процитировано 517 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Flickinger JC, Kondziolka D, Lunsford LD, Coffey RJ, Goodman ML, Shaw EG, Hudgins RW, Weiner R, Harsh GR, Sneed PK, Larson DA: Многопрофильный опыт стереотаксической радиохирургии при одиночном метастазировании в головной мозг . Int J Radiat Oncol Biol Phys 1994, 28: 797-802. Процитировано 445 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Shaw E, Scott C, Souhami L, Dinapoli R, Kline R, Loeffler J, Farnan N: Однократное радиохирургическое лечение рецидивирующих ранее облученных первичных опухолей головного мозга и метастазов в головной мозг: Заключительный отчет протокола RTOG 90-05. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000, 47: 291-298.Процитировано 393 раза

    CAS пабмед Google ученый

  • Alexander E III, Moriarty TM, Davis RB, Wen PY, Fine HA, Black PM, Kooy HM, Loeffler JS: Стереотаксическая радиохирургия для радикального неинвазивного лечения метастазов в головной мозг. J Natl Cancer Inst 1995, 87: 34-40. Процитировано 377 раз

    PubMed Google ученый

  • Auchter RM, Lamond JP, Alexander E III, Buatti JM, Chappell R, Friedman WA, Kinsella TJ, Levin AB, Noyes WR, Schultz CJ, Loeffler JS, Mehta MP: Мультиинституциональный анализ исходов и прогностических факторов радиохирургия по поводу резектабельного одиночного метастаза в головной мозг. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996, 35: 27-35. Процитировано 344 раза

    CAS пабмед Google ученый

  • Chang EL, Wefel JS, Hess KR, Allen PK, Lang FF, Kornguth DG, Arbuckle RB, Swint JM, Shiu AS, Maor MH, Meyers CA: Neurocognition у пациентов с метастазами в головной мозг, пролеченных радиохирургией или радиохирургией плюс облучение всего мозга: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Онкол 2009, 10: 1037-1044.Процитировано 314 раз

    PubMed Google ученый

  • Sneed PK, Suh JH, Goetsch SJ, Sanghavi SN, Chappell R, Buatti JM, Regine WF, Weltman E, King VJ, Breneman JC, Sperduto PW, Mehta MP: Межведомственный обзор эффективности только радиохирургии в сравнении с y радиохирургия с лучевой терапией всего головного мозга в качестве начального лечения метастазов в головной мозг. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002, 53: 519-526. Процитировано 286 раз

    PubMed Google ученый

  • Sneed PK, Lamborn KR, Forstner JM, McDermott MW, Chang S, Park E, Gutin PH, Phillips TL, Wara WM, Larson DA: Радиохирургия при метастазах в головной мозг: необходима ли лучевая терапия всего мозга? Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999, 43: 549-558.Процитировано 286 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Pirzkall A, Debus J, Lohr F, Fuss M, Rhein B: Радиохирургия отдельно или в сочетании с лучевой терапией всего головного мозга при метастазах в головной мозг. J Clin Oncol 1998, 16: 3563-3569. Процитировано 229 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Sperduto PW, Berkey B, Gaspar LE, Mehta M, Curran W: Новый прогностический индекс и сравнение с тремя другими индексами для пациентов с метастазами в головной мозг: анализ 1960 пациентов в базе данных RTOG. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008, 70: 510-514. Процитировано 216 раз

    PubMed Google ученый

  • Мехта М.П., ​​Розенталь Дж.М., Левин А.Б., Маки Т.Р., Кубсад С.С., Геринг М.А., Кинселла Т.Дж.: Определение роли радиохирургии в лечении метастазов в головной мозг. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1992, 24: 619-625. Процитировано 186 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Биндал А.К., Биндал Р.К., Хесс К.Р., Шиу А., Хассенбуш С.Дж., Ши В.М., Савайя Р.: Хирургия по сравнению с радиохирургией при лечении метастазов в головной мозг. J Нейросург 1996, 84: 748-754. Процитировано 182 раза

    CAS пабмед Google ученый

  • Engenhart R, Kimmig BN, Hover KH, Wowra B, Romahn J, Lorenz WJ, Van Kaick G, Wannenmacher M: Длительное наблюдение за метастазами в головной мозг, пролеченными чрескожным стереотаксическим однократным высокодозным облучением. Рак 1993, 71: 1353-1361. Процитировано 178 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Mori Y, Kondziolka D, Flickinger JC, Kirkwood JM, Agarwala S, Lunsford LD: Стереотаксическая радиохирургия при метастатической меланоме головного мозга: факторы, влияющие на локальный контроль заболевания и выживаемость. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998, 42: 581-589. Процитировано 169 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Hall EJ, Brenner DJ: Радиобиология радиохирургии: обоснование различных режимов лечения АВМ и злокачественных новообразований. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1993, 25: 381-385. Процитировано 169 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Шиау С.И., Снид П.К., Шу Х.К., Ламборн К.Р., Макдермотт М.В., Чанг С., Новак П., Петти П.Л., Смит В., Верхей Л.Дж., Хо М., Парк Э., Вара В.М., Гутин П.Х., Ларсон Д.А.: Радиохирургия при метастазах в головной мозг: связь дозы и характера усиления с местным контролем. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997, 37: 375-383. Процитировано 165 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Аояма Х., Таго М., Като Н., Тойода Т., Кендзё М., Хирота С., Сиура Х., Иномата Т., Куниэда Э., Хаякава К., Накагава К., Кобаши Г., Ширато Х.: Нейрокогнитивная функция пациентов с поражением головного мозга метастазы, которые получили либо лучевую терапию всего головного мозга в сочетании со стереотаксической радиохирургией, либо только радиохирургию. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007, 68: 1388-1395. Процитировано 163 раза

    PubMed Google ученый

  • Muacevic A, Kreth FW, Horstmann GA, Schmid-Elsaesser R, Wowra B, Steiger HJ, Reulen HJ: Хирургия и лучевая терапия по сравнению с радиохирургией гамма-ножом при лечении солитарных метастазов в мозг малого диаметра. J Нейросург 1999, 91: 35-43. Процитировано 162 раза

    CAS пабмед Google ученый

  • Chao ST, Suh JH, Raja S, Lee SY, Barnett G: Чувствительность и специфичность ПЭТ с ФДГ в различении рецидивирующей опухоли головного мозга от радионекроза у пациентов, получавших стереотаксическую радиохирургию. Int J Cancer 2001, 96: 191-197. Цитируется 161 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Adler JR, Cox RS, Kaplan I, Martin DP: Стереотаксическое радиохирургическое лечение метастазов в головной мозг. J Нейросург 1992, 76: 444-449. Цитируется 161 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Сангхави С.Н., Миранпури С.С., Чаппелл Р., Буатти Дж.М., Снид П.К., Су Дж.Х., Регина В.Ф., Велтман Э., Кинг В.Дж., Гетч С.Дж., Бренеман Дж.К., Спердуто П.В., Скотт С., Мабанта С., Мехта MP: Радиохирургия для пациентов с метастазами в головной мозг: анализ нескольких учреждений, стратифицированный методом рекурсивного анализа разделения RTOG. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001, 51: 426-434. Процитировано 156 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Sperduto PW, Chao ST, Sneed PK, Luo X, Suh J, Roberge D, Bhatt A, Jensen AW, Brown PD, Shih H, Kirkpatrick J, Schwer A, Gaspar LE, Fiveash JB, Chiang V, Knisely J, Sperduto CM, Mehta M: Диагноз-специфические прогностические факторы, индексы и результаты лечения пациентов с недавно диагностированными метастазами в головной мозг: межведомственный анализ 4259 пациентов. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010, 77: 655-661. Процитировано 155 раз

    PubMed Google ученый

  • O’Neill BP, Iturria NJ, Link MJ, Pollock BE, Ballman KV, O’Fallon JR: Сравнение хирургической резекции и стереотаксической радиохирургии при лечении одиночных метастазов в головной мозг. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003, 55: 1169-1176. Процитировано 155 раз

    PubMed Google ученый

  • Weltman E, Salvajoli JV, Brandt RA, De Morais Hanriot R, Prisco FE, Cruz JC, De Oliveira Borges SR, Wajsbrot DB: Радиохирургия при метастазах в головной мозг: показатель оценки прогноза. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000, 46: 1155-1161. Процитировано 152 раза

    CAS пабмед Google ученый

  • Леффлер Дж.С., Кой Х.М., Вен П.Ю., Файн Х.А., Ченг Ч.В., Маннарино Э.Г., Цай Дж.С., Александр Э. III: Лечение рецидивирующих метастазов в головной мозг с помощью стереотаксической радиохирургии. J Clin Oncol 1990, 8: 276-582. Процитировано 151 раз

    Google ученый

  • Mehta MP, Tsao MN, Whelan TJ, Morris DE, Hayman JA, Flickinger JC, Mills M, Rogers CL, Souhami L: Американское общество терапевтической радиологии и онкологии (ASTRO) — доказательный обзор роли радиохирургии при метастазах в головной мозг. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005, 63: 37-46. Процитировано 146 раз

    PubMed Google ученый

  • Flickinger JC: Интегрированная логистическая формула для прогнозирования осложнений радиохирургии. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1989, 17: 879-885. Процитировано 143 раза

    CAS пабмед Google ученый

  • Mori Y, Kondziolka D, Flickinger JC, Logan T, Lunsford LD: Стереотаксическая радиохирургия при метастазах почечно-клеточного рака в головной мозг. Рак 1998, 83: 344-353. Процитировано 137 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Chidel MA, Suh JH, Reddy CA, Chao ST, Lundbeck MF, Barnett GH: Применение анализа рекурсивного разделения и оценка использования облучения всего головного мозга у пациентов, прошедших стереотаксическую радиохирургию по поводу недавно диагностированных метастазов в головной мозг. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000, 47: 993-999.Процитировано 129 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Breneman JC, Warnick RE, Albright RE, Kukiatinant N, Shaw J, Armin D, Tew J: Стереотаксическая радиохирургия для лечения метастазов в головной мозг: результаты одной серии исследований. Рак 1997, 79: 551-557. Процитировано 127 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Shaw E, Scott C, Souhami L, Dinapoli R, Bahary JP, Kline R, Wharam M, Schultz C, Davey P, Loeffler J, Del Rowe J, Marks L, Fisher B, Shin K: Radiosurgery for лечение ранее облученных рецидивирующих первичных опухолей головного мозга и метастазов в головной мозг: Первоначальный отчет группы лучевой терапии по онкологии, протокол 90-05. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996, 34: 647-654. Процитировано 125 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Hasegawa T, Kondziolka D, Flickinger JC, Germanwala A, Lunsford LD, Adler JR, Gutin PH, Tabar V, Piepmeier JM, Petrovich Z: Метастазы в головной мозг лечат только радиохирургией: альтернатива лучевой терапии всего мозга? Нейрохирургия 2003, 52: 1318-1326.Процитировано 123 раза

    PubMed Google ученый

  • Regine WF, Huhn JL, Patchell RA, St Clair WH, Strottmann J, Meigooni A, Sanders M, Young AB: Результаты и последствия. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002, Процитировано 122 раза: 333-338. Процитировано 122 раза

    Google ученый

  • Недзи Л.А., Коой Х, Александр Е III, Гельман Р.С., Леффлер Дж.С.: Переменные, связанные с развитием осложнений при радиохирургии внутричерепных опухолей. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1991, 21: 591-599. Цитируется 121 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Somaza S, Kondziolka D, Lunsford LD, Kirkwood JM, Flickinger JC: Стереотаксическая радиохирургия при метастатической меланоме головного мозга. J Нейросург 1993, 79: 661-666. Процитировано 120 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Rutigliano MJ, Lunsford LD, Kondziolka D, Strauss MJ, Khanna V, Green M, Patterson RH, Taub E, Friedman WA, Ciric I: Экономическая эффективность стереотаксической радиохирургии по сравнению с хирургической резекцией при лечении одиночных метастазов опухоли головного мозга. Нейрохирургия 1995, 37: 445-455. Цитируется 116 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Sheehan JP, Sun MH, Kondziolka D, Flickinger J, Lunsford LD: Радиохирургия у пациентов с метастазами почечно-клеточного рака в головной мозг: долгосрочные результаты и прогностические факторы, влияющие на выживаемость и локальный контроль опухоли. Дж. Нейросург 2003, 98: 342-349. Цитируется 115 раз

    PubMed Google ученый

  • Лавин С.Д., Петрович З., Коэн-Гадоль А.А., Масри Л.С., Мортон Д.Л., О’Дэй С.Дж., Эсснер Р., Зельман В., Ю. С., Люкстон Г., Апуццо М.Л.: Радиохирургия гамма-ножом при метастатической меланоме: An анализ выживаемости, исходов и осложнений. Нейрохирургия 1999, 44: 59-66. Процитировано 114 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Cardinale RM, Benedict SH, Wu Q, Zwicker RD, Gaballa HE, Mohan R: Сравнение трех методов стереотаксической лучевой терапии; дуги против некомпланарных фиксированных полей против модуляции интенсивности. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998, 42: 431-436.

    КАС пабмед Google ученый

  • Kooy HM, Van Herk M, Barnes PD, Alexander E III, Dunbar SF, Tarbell NJ, Mulkern RV, Holupka EJ, Loeffler JS: Слияние изображений для стереотаксической лучевой терапии и планирования радиохирургического лечения. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1994, 28: 1229-1234. Цитируется 112 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Schöggl A, Kitz K, Reddy M, Wolfsberger S, Schneider B, Dieckmann K, Ungersböck K: Определение роли стереотаксической радиохирургии по сравнению с микрохирургией в лечении одиночных метастазов в головной мозг. Акта Нейрохир 2000, 142: 621-626. Процитировано 108 раз

    PubMed Google ученый

  • Лински М.Э., Эндрюс Д.В., Ашер А.Л., Бурри С.Х., Кондзиолка Д., Робинсон П.Д., Аммирати М., Коббс К.С., Гаспар Л.Е., Леффлер Дж.С., Макдермотт М., Мехта М.П., ​​Миккельсен Т., Олсон Дж.Дж., Палеологос Н.А., Пэтчелл RA, Ryken TC, Kalkanis SN: Роль стереотаксической радиохирургии в лечении пациентов с недавно диагностированными метастазами в головной мозг: систематический обзор и руководство по клинической практике, основанное на фактических данных. J Neurooncol 2010, 96: 45-68. Цитируется 103 раза

    PubMed Central пабмед Google ученый

  • Петрович З., Ю. С., Джаннотта С. Л., О’Дей С., Апуццо М. Л.: Выживаемость и характер неудач при метастазах в головной мозг, леченных стереотаксической радиохирургией гамма-ножом. Дж. Нейросург 2002, 97: 499-506. Процитировано 93 раза

    PubMed Google ученый

  • Brown PD, Brown CA, Pollock BE, Gorman DA, Foote RL, Loeffler JS, Adler JR, Ryu S, Gutin PH, Kondziolka D, Piepmeier JM: Стереотаксическая радиохирургия для пациентов с «радиорезистентными» метастазами в головной мозг. Нейрохирургия 2002, 51: 656-667. Цитируется 91 раз

    PubMed Google ученый

  • Ширато Х., Такамура А., Томита М., Судзуки К., Нисиока Т., Ису Т., Като Т., Савамура Ю., Миямати К., Хироши А., Миясака К.: Стереотаксическое облучение без облучения всего головного мозга при одиночном метастазе в головной мозг. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997, 37: 385-391. Цитируется 91 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Coffey RJ, Flickinger JC, Bissonette DJ, Lunsford LD: Радиохирургия солитарных метастазов в головной мозг с использованием гамма-установки кобальт-60: методы и результаты у 24 пациентов. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1991, 20: 1287-1295. Процитировано 89 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Nakamura JL, Verhey LJ, Smith V, Petti PL, Lamborn KR, Larson DA, Wara WM, McDermott MW, Sneed PK: Соответствие дозы радиохирургии с использованием гамма-ножа и факторы риска осложнений. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001, 51: 1313-1319. Цитируется 88 раз

    CAS пабмед Google ученый

  • Кохер М., Соффиетти Р., Абачиоглу У., Вилья С., Фошон Ф., Баумерт Б.Г., Фариселли Л., Цук-Шина Т., Кортманн Р.Д., Кэрри С., Бен Хассель М., Коури М., Валейнис Э., ван ден Берге Д. , Collette S, Collette L, Mueller RP: J Clin Oncol .2011, 29: 134-141. Цитируется 210 раз

    PubMed Central пабмед Google ученый

  • Liew DN, Kano H, Kondziolka D, Mathieu D, Niranjan A, Flickinger JC, Kirkwood JM, Tarhini A, Moschos S, Lunsford LD: Предикторы результатов операции гамма-ножа при метастазах в головной мозг. Дж Нейросург 2011, 114: 769-779. Процитировано 29 раз

    PubMed Google ученый

  • Kondziolka D, Kano H, Harrison GL, Yang HC, Liew DN, Niranjan A, Brufsky AM, Flickinger JC, Lunsford LD: Стереотаксическая радиохирургия в качестве основного и спасательного лечения метастазов в головной мозг от рака молочной железы. Дж Нейросург 2011, 114: 792-800. Процитировано 26 раз

    PubMed Google ученый

  • Jenkinson MD, Haylock B, Shenoy A, Husband D, Javadpour M: Лечение метастазов в головной мозг: научно обоснованный подход к хирургии, стереотаксической радиохирургии и лучевой терапии. Eur J Рак 2011, 47: 649-655. Процитировано 23 раза

    PubMed Google ученый

  • Minniti G, Clarke E, Lanzetta G, Osti MF, Trasimeni G, Bozzao A, Romano A, Enrici RM: Стереотаксическая радиохирургия при метастазах в головной мозг: анализ результатов и риска радионекроза головного мозга. Radiat Oncol 2011, 6: 48. Процитировано 21 раз

    PubMed Central пабмед Google ученый

  • Tsao M, Xu W, Sahgal A: Метаанализ, оценивающий стереотаксическую радиохирургию, лучевую терапию всего мозга или и то, и другое для пациентов с ограниченным числом метастазов в головной мозг. Рак 2012, 118: 2486-2493. Процитировано 14 раз

    PubMed Google ученый

  • Knisely JP, Yu JB, Flanigan J, Sznol M, Kluger HM, Chiang VL: Радиохирургия метастазов меланомы головного мозга в эпоху ипилимумаба и возможность более длительного выживания. Ж Нейросург 2012, 117: 227-233. Процитировано 13 раз

    PubMed Google ученый

  • Kelly PJ, Lin YB, Yu AY, Alexander BM, Hacker F, Marcus KJ, Weiss SE: Стереотаксическое облучение послеоперационной резекционной полости при метастазах в головной мозг: серия случаев на основе бескаркасного линейного ускорителя и обзор методики . Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012, 82: 95-101.Процитировано 13 раз

    PubMed Google ученый

  • Hunter GK, Suh JH, Reuther AM, Vogelbaum MA, Barnett GH, Angelov L, Weil RJ, Neyman G, Chao ST: Лечение пяти или более метастазов в головной мозг с помощью стереотаксической радиохирургии. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012, 83: 1394-1398. Процитировано 10 раз

    PubMed Google ученый

  • Roberge D, Parney I, Brown PD: Радиохирургия послеоперационной хирургической полости: Кому нужны доказательства? Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012, 83: 486-493.Процитировано 10 раз

    PubMed Google ученый

  • Бреннан С., Ян Т.Дж., Хилден П., Чжан З., Чан К., Ямада Ю., Чан Т.А., Лимберис С.К., Нараяна А., Табар В., Гутин П.Х., Баллангруд А., Лис Э., Бил К.: Фаза 2 испытание усиления стереотаксической радиохирургии после хирургической резекции по поводу метастазов в головной мозг. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2014, 88: 130-136.

    ПабМед Google ученый

  • Atalar B, Modlin LA, Choi CY, Adler JR, Gibbs IC, Chang SD, Harsh GR 4th, Li G, Nagpal S, Hanlon A, Soltys SG: полость послеоперационной резекции по поводу метастазов в головной мозг. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013, 87: 713-718.

    PubMed  Google Scholar 

  • Yamamoto M, Serizawa T, Shuto T, Akabane A, Higuchi Y, Kawagishi J, Yamanaka K, Sato Y, Jokura H, Yomo S, Nagano O, Kenai H, Moriki A, Suzuki S, Kida Y, Iwai Y, Hayashi M, Onishi H, Gondo M, Sato M, Akimitsu T, Kubo K, Kikuchi Y, Shibasaki T, Goto T, Takanashi M, Mori Y, Takakura K, Saeki N, Kunieda E, Aoyama H, et al .: Стереотаксическая радиохирургия для пациентов с множественными метастазами в головной мозг (JLGK0901): многоцентровое проспективное обсервационное исследование. Ланцет Онкол 2014. S1470-2045(14)70061-0. дои: 10.1016/S1470-2045(14)70061-0

    Google ученый

  • Ayala-Peacock DN, Peiffer AM, Lucas JT, Isom S, Kuremsky JG, Urbanic JJ, Bourland JD, Laxton AW, Tatter SB, Shaw EG, Chan MD: Номограмма для прогнозирования отдаленной мозговой недостаточности у пациентов, получавших лечение со стереотаксической радиохирургией гамма-ножом без лучевой терапии всего головного мозга. Нейро Онкол 2014, 2014: 2014.

    Google ученый

  • Чо К.Х., Холл В.А., Герби Б.Дж., Хиггинс П.Д., Боэн М., Кларк Х.Б.: Критерии отбора пациентов для лечения метастазов в головной мозг с помощью стереотаксической радиохирургии. J Neurooncol 1998, 40: 73-86.

    КАС пабмед Google ученый

  • Varlotto JM, Flickinger JC, Niranjan A, Bhatnagar AK, Kondziolka D, Lunsford LD: Анализ контроля над опухолью и токсичности у пациентов, выживших не менее одного года после радиохирургии метастазов в головной мозг. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003, 57: 452-464.

    ПабМед Google ученый

  • Бхатнагар А.К., Фликингер Дж.С., Кондзиолка Д., Лансфорд Л.Д.: Стереотаксическая радиохирургия при четырех и более внутричерепных метастазах. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006, 64: 898-903. Процитировано 86 раз

    PubMed Google ученый

  • Soon YY, Tham IW, Lim KH, Koh WY, Lu JJ: Хирургия или радиохирургия плюс лучевая терапия всего головного мозга по сравнению с хирургией или только радиохирургией при метастазах в головной мозг. Cochrane Database Syst Rev 2014., 3: CD009454

    Google ученый

  • Nieder C, Norum J, Dalhaug A, Aandahl G, Engljähringer K: Наилучшая поддерживающая терапия у пациентов с метастазами в головной мозг и неблагоприятными прогностическими факторами: разработка улучшенных средств принятия решений. Support Care Cancer 2013, 21: 2671-2678.

    ПабМед Google ученый

  • Nieder C, Norum J, Dalhaug A, Aandahl G, Pawinski A: Лучевая терапия в сравнении с лучшей поддерживающей терапией у пациентов с метастазами в головной мозг и неблагоприятными прогностическими факторами. Clin Exp Metastasis 2013, 30: 723-729.

    КАС пабмед Google ученый

  • Спердуто П.В., Ван М., Робинс Х.И., Шелл М.С., Вернер-Васик М., Комаки Р., Сухами Л., Буйоуноуски М.К., Хунтия Д., Демас В., Шах С.А., Недзи Л.А., Перри Г., Сух Д.Х., Мехта М.П. : Испытание фазы 3 лучевой терапии всего головного мозга и стереотаксической радиохирургии отдельно по сравнению с ОВГМ и СРС с темозоломидом или эрлотинибом при немелкоклеточном раке легкого и от 1 до 3 метастазов в головной мозг: Radiation Therapy Oncology Group 0320. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013, 85: 1312-1318.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Гаспар Л., Скотт С., Ротман М., Асбелл С., Филлипс Т., Вассерман Т., МакКенна В.Г., Байхардт Р.: Рекурсивный анализ разделения (RPA) прогностических факторов в трех исследованиях метастазов в головной мозг группы лучевой терапии и онкологии (RTOG) . Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997, 37: 745-751.

    КАС пабмед Google ученый

  • Lorenzoni J, Devriendt D, Massager N, David P, Ruíz S, Vanderlinden B, Van Houtte P, Brotchi J, Levivier M: Радиохирургия для лечения метастазов в головной мозг: оценка приемлемости пациента с использованием трех систем стратификации. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004, 60: 218-224.

    ПабМед Google ученый

  • Franzin A, Snider S, Picozzi P, Bolognesi A, Serra C, Vimercati A, Passarin O, Mortini P: Оценка различных индексов для прогнозирования прогноза при радиохирургическом лечении метастазов в головной мозг с помощью гамма-ножа. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009, 74: 707-713.

    ПабМед Google ученый

  • Лихачева А., Пинникс К.С., Парих Н., Аллен П.К., Гуха-Такурта Н., Макалир М., Сулман Э.П., Махаджан А., Шиу А., Луо Д., Чиу М., Браун П.Д., Прабху С.С., Чанг Э.Л.: Валидация рекурсивного анализа разделения и дифференцированной прогностической оценки для конкретного диагноза у пациентов, первоначально получавших только радиохирургическое лечение. Ж Нейросург 2012, 117: 38-44.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Zindler JD, Rodrigues G, Haasbeek CJ, De Haan PF, Meijer OW, Slotman BJ, Lagerwaard FJ: Клиническая ценность прогностических систем оценки у пациентов с метастазами в головной мозг, получавших радиохирургическое лечение. Radiother Oncol 2013, 106: 370-374.

    ПабМед Google ученый

  • Dutta V: Химиотерапия, нейротоксичность и когнитивные изменения при раке молочной железы. J Cancer Res Ther 2011, 7: 264-269.

    ПабМед Google ученый

  • Оскан Ф., Гансвиндт У., Шварц С.Б., Манапов Ф., Белка С., Ниязи М.: Сохранение гиппокампа при лучевой терапии всего мозга: обзор. Strahlenther Onkol 2014, 190: 337-341.

    КАС пабмед Google ученый

  • Prokic V, Wiedenmann N, Fels F, Schmucker M, Nieder C, Grosu AL: Облучение всего мозга с сохранением гиппокампа и повышением дозы при множественных метастазах в головной мозг: исследование планирования концепций лечения. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013, 85: 264-270.

    ПабМед Google ученый

  • Patil CG, Pricola K, Sarmiento JM, Garg SK, Bryant A, Black KL: Только лучевая терапия всего мозга (WBRT) по сравнению с WBRT и радиохирургией для лечения метастазов в головной мозг. Cochrane Database Syst Rev 2012., 9: CD006121

    Google ученый

  • Аммирати М., Коббс К.С., Лински М.Е., Палеологос Н.А., Райкен Т.К., Бурри С.Х., Ашер А.Л., Леффлер Дж.С., Робинсон П.Д., Эндрюс Д.В., Гаспар Л.Е., Кондзиолка Д., Макдермотт М., Мехта М.П., ​​Миккельсен Т., Олсон JJ, Patchell RA, Kalkanis SN: Роль повторного лечения в лечении рецидивирующих/прогрессирующих метастазов в головной мозг: систематический обзор и руководство по клинической практике, основанное на фактических данных. J Neurooncol 2010, 96: 85-96.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Kurtz G, Zadeh G, Gingras-Hill G, Millar BA, Laperriere NJ, Bernstein M, Jiang H, Ménard C, Chung C: Спасительная радиохирургия при метастазах в головной мозг: прогностические факторы, которые следует учитывать при отборе пациентов. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2014, 88: 137-142.

    ПабМед Google ученый

  • Chao ST, Barnett GH, Vogelbaum MA, Angelov L, Weil RJ, Neyman G, Reuther AM, Suh JH: Спасительная стереотаксическая радиохирургия эффективно лечит рецидивы лучевой терапии всего мозга. Рак 2008, 113: 2198-2204.

    ПабМед Google ученый

  • Кабальеро Дж. А., Снид П. К., Ламборн К. Р., Ма Л., Дендулури С., Накамура Дж. Л., Барани И. Дж., Макдермотт М. В.: Прогностические факторы выживаемости у пациентов, прошедших стереотаксическую радиохирургию по поводу рецидивирующих метастазов в головной мозг после предшествующей лучевой терапии всего головного мозга. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012, 83: 303-309.

    ПабМед Google ученый

  • Hsu F, Kouhestani P, Nguyen S, Cheung A, McKenzie M, Ma R, Toyota B, Nichol A: Популяционные результаты радиохирургии с усилением и спасением при метастазах в головной мозг после лучевой терапии всего головного мозга. Radiother Oncol 2013, 108: 128-131.

    ПабМед Google ученый

  • Kim DH, Schultheiss TE, Radany EH, Badie B, Pezner RD: Клинические результаты лечения пациентов, прошедших второй курс стереотаксической радиохирургии по поводу локально или регионально рецидивирующих метастазов в головной мозг после предшествующей стереотаксической радиохирургии. J Neurooncol 2013, 115: 37-43.

    КАС пабмед Google ученый

  • Barnholtz-Sloan JS, Yu C, Sloan AE, Vengoechea J, Wang M, Dignam JJ, Vogelbaum MA, Sperduto PW, Mehta MP, Machtay M, Kattan MW: Номограмма для индивидуальной оценки выживаемости среди пациентов с метастазы в головной мозг. Нейро Онкол 2012, 14: 910-918.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Lester SC, Taksler GB, Kuremsky JG, Lucas JT Jr, Ayala-Peacock DN, Randolph DM 2nd, Bourland JD, Laxton AW, Tatter SB, Chan MD: Клинические и экономические результаты лечения пациентов с метастазами в головной мозг на основе симптомы: аргумент в пользу рутинного скрининга головного мозга у тех, кто лечился с помощью предварительной радиохирургии. Рак 2014, 120: 433-441.

    ПабМед Google ученый

  • Специалист-представитель продавца (SRS)

    Для кого это?

    Должность специалиста-представителя продавца (SRS) является высшим удостоверением представителя продавца. Он предназначен для повышения профессиональных стандартов и повышения личной эффективности. Это звание присуждается Институтом бизнеса в сфере недвижимости (REBI) специалистам по недвижимости, которые соответствуют определенным критериям образования и практического опыта.

    Что вы получаете

    Курс SRS изменит ваше «нормальное» и заново изобретет то, как вы представляете продавцов. Он обеспечивает всестороннюю основу для развития навыков, обучения и ресурсов, чтобы помочь специалистам по недвижимости представлять интересы продавцов на современном рынке.

    Студенты учатся:

    • Увеличивайте листинги и развивайте свой бизнес
    • Демонстрация и информирование клиентов-продавцов о своем ценном пакете
    • Понимание и применение Кодекса этики и стандартов практики
    • Понимание и соблюдение законов штата о лицензировании при представлении продавцов
    • Понимать и применять методы, инструменты и приемы для предоставления поддержки и услуг, которые нужны продавцам и в которых они нуждаются

    Дополнительные преимущества для участников:

    • Членство в элитной группе обученных продавцов, защищающих интересы клиентов
    • Доступ к разнообразным образовательным ресурсам и услугам только для участников.
    • Интернет-каталог «Найти SRS» для общего доступа и для прямых возможностей рефералов между членами
    • Подписка на выходящий раз в два месяца электронный журнал Real Estate Business Magazine
    • Сообщество SRS в социальных сетях – Facebook, LinkedIn и Twitter
    • Эксклюзивные вебинары и видео только для участников.

    Как заработать

    Образование

    Экзамен

    • Для прохождения курса SRS экзамены не требуются.

    Профессиональная принадлежность

    • Член Национальной ассоциации риэлторов® с хорошей репутацией
      • Исключение: Международные члены СГД не обязаны быть членами НАР.
    • Член с хорошей репутацией в SRS

    Опыт работы

    • Документация по трем совершенным сделкам, в которых вы выступали исключительно в качестве представителя продавца.

    Заявка

    • Отправьте заявку на назначение вместе с документацией по трем завершенным транзакциям.

    Стоимость

    • Годовые взносы
      • Исключено на первый год
      • 99 долларов каждый последующий год

    Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Real Estate Business Institute (REBI).

    Четыре подрядчика SRS зарабатывают не менее 95% вознаграждения за присуждение контракта

    AIKEN, S.C. – Четыре основных подрядчика на участке Саванна-Ривер (SRS), поддерживающие EM, недавно заработали не менее 95% от общего вознаграждения, доступного им в рамках программы очистки .

    EM публикует информацию о платежах подрядчикам, полученных за выполнение работ, указанных в контрактах, для большей прозрачности своей программы очистки.

    Саванна Ривер Ядер Солюшнс

    По данным

    SRS, подрядчик по управлению и эксплуатации (M&O) компания Savannah River Nuclear Solutions (SRNS) заработала почти 34,8 млн долларов, или 96% от общего вознаграждения, доступного за период оценки с 1 декабря 2020 г. по 30 сентября 2021 г. к оценочной карточке для определения вознаграждения.

    «Компания SRS получила признание во всем Департаменте за ее высококвалифицированный и опытный персонал, — сказал Майк Бадни, менеджер DOE Savannah River Site. «SRNS, как подрядчик M&O, является ключевым компонентом нашей долгой истории поддержки национальной обороны при соблюдении самых высоких стандартов безопасности. Будущий успех SRS зависит от нашей способности продолжать разработку инновационных технологий и выполнять уникальные операции безопасным и соответствующим образом».

    Одной из ключевых областей достижений стала исключительная эффективность подрядчика в борьбе с пандемией COVID-19 с группой реагирования на инфекционные заболевания и другими членами «военного штаба», которые постоянно пересматривали планы реагирования SRS на COVID-19 для обеспечения соответствия меняющемуся плану безопасности Министерства энергетики и Протоколы COVID-19.

    Оценка отметила, что SRNS внесла существенные улучшения, решила несколько проблем и продолжает разрабатывать сильную программу системы обеспечения гарантий подрядчиков. Он также отметил возможности для подрядчика улучшить качество рассмотрения проблем и установления фактов.

    Центерра-СРС

    Подрядчик службы охраны SRS Centerra-SRS получил общую оценку «отлично» и 6,4 миллиона долларов или 95% доступного вознаграждения за период оценки от октября 2019 года.с 8 октября 2020 г. по 7 октября 2021 г., в соответствии с оценочной картой для определения вознаграждения.

    Компания «Центерра» эффективно и компетентно выполнила миссию по обеспечению безопасности СГД в операциях правоохранительных органов, по охране периметра баррикад на объектах и ​​на особо важных объектах национальной безопасности по защите специальных ядерных материалов, согласно оценочной карточке.

    Оценка отметила, что за этот период было выявлено несколько недостатков, и каждый из них был тщательно устранен путем соответствующего расследования, причинно-следственного анализа и корректирующих действий.

    Восстановление реки Саванна

    Подрядчик по утилизации жидких отходов

    SRS Savannah River Remediation (SRR) получил общую оценку эффективности «отлично» и около 43,8 млн долларов США или 98% доступного вознаграждения за период оценки с 1 октября 2020 г. по 30 сентября 2021 г., согласно данным. оценочная карта для определения вознаграждения.

    «Руководство SRR продемонстрировало значительный уровень участия в достижении ключевых этапов повышения уровня операционной деятельности», — сказал Бадни.

    Среди своих достижений SRR завершила переоборудование резервуаров 41 и 42 для подготовки больших объемов солевого сырья для установки по переработке солевых отходов, а также завершила строительство установки по утилизации соляных камней 7 и передала ее EM с опережением графика и в рамках бюджета, предоставив значительные дополнительные мощности для захоронение на месте малоактивных технологических отходов.

    Области, требующие улучшения для SRR, включают инциденты, связанные с безопасностью рабочих, техническое обслуживание нескольких видов оборудования и проблемы с отказом насоса резервуара для отходов, а также недостатки подъемных и такелажных устройств, согласно оценочной карточке.

    Альянс Баттель Саванна Ривер

    В Национальной лаборатории Саванна-Ривер (SRNL) новый подрядчик по техническому обслуживанию и эксплуатации Battelle Savannah River Alliance (BSRA) заработал 1,14 млн долларов, или 95% от общей суммы вознаграждения в размере 1,2 млн долларов за период оценки с 21 июня 2021 г. по 30 сентября 2021 г. , в соответствии с оценочной картой определения вознаграждения.

    «Несмотря на то, что этот премиальный взнос представляет собой всего три месяца лабораторной работы нового подрядчика SRNL, BSRA готовится к очень сильному старту.— сказал Бадни. «Я ожидаю прекрасного партнерства с BSRA, которое будет сосредоточено на расширении долгосрочных программ исследований и разработок лаборатории для поддержки всеобъемлющей миссии Министерства энергетики и страны посредством усилий в области науки и техники об окружающей среде, национальной ядерной и энергетической безопасности и фундаментальной науки».

    BSRA получил общую оценку производительности «отлично» за период оценки. Руководство BSRA продемонстрировало высокий уровень внимания, успешно интегрировало новое управление и структуру и использовало соответствующие ресурсы после передачи контракта, чтобы соответствовать критериям субъективной оценки за трехмесячный период, и почти во всех случаях продемонстрировало отличные результаты.