9Авг

Сдать на категорию д: как получить, сколько стоит, какие машины можно водить, сколько мест, со скольки лет

Содержание

Получение прав категории D, D1, DE в Казани: отзывы и адреса

Автошколы Казани с правами категории D, D1 и DE

На портале Autoschool.firmika.ru собраны автошколы, предлагающие обучение для получения водительских прав категории D в Казани. В удобных для сравнения таблицах собраны цены на программы обучения для получения водительских прав категории D, D1 и DE. Полезны будут и отзывы водителей, которые уже прошли курс и получили права.

Управление транспортными средствами, в которых предусмотрено более 8 мест для пассажиров, возможно только после получения водительских прав категории D. Обучение вождению должно соответствовать программе ГИБДД, поэтому к выбору автошколы следует подойти тщательно.

Виды транспорта и подкатегории

Водитель с правами категории D может водить автобусы различных габаритов, общий вес транспортного средства не регламентируется. В эту группу попадает и пассажирский транспорт с прицепом массой до 750 кг. Исключение составляют только автобусы «с гармошкой». Отдельно от категории D выделяют D1, DE и D1E:

  • Буква E означает, что человек может управлять пассажирским транспортом с прицепом, а также сочлененными автобусами.
  • Желающим перевозить от 8 до 16 пассажиров необходимо сдать на права категории D1. Такие «корочки» дают право и на вождение автобусов с прицепом до 750 кг.
  • Водители D1E водят небольшими автобусами, сцепленными с тяжелым прицепом, который не предназначен для пассажиров, его вес не превышает массы транспортного средства.

Обучение в автошколе категории D дает доступ и к управлению машинами типа D1, а лицензия DE — к D1E. Многие предпочитают получить права Д и ДЕ, открывая возможность управления всеми типами пассажирского авто.

Как выбрать автошколу для обучения вождению микроавтобусов и автобусов?

В автошколах обучение категории D начинается с изучения теоретических аспектов, которые закрепляются на практике. Общая продолжительность учебы не менее 257 часов, поэтому предложения с более короткими курсами стоит сразу отметать. Обратить внимание следует и на следующие моменты:

  • Лицензия автошколы, позволяющая выдавать водительские права категории D. Адрес в документе должен совпадать с фактическим расположением.
  • Соответствие автодрома установленным требованиям. Площадь должна превышать 2400 м2, коэффициент сцепления с покрытием от 0,4. На учебной трассе должны размещаться знаки дорожного движения, светофоры.
  • Автопарк. Необходимо заранее узнать о моделях автобусов, на которых проходит обучение в автошколе.
  • Оснащение класса для лекционных занятий. Плакаты и стенды с дорожными знаками должны нести актуальную информацию, ведь из года в год правила ГИБДД претерпевают изменения.

При первом посещении можно изучить расписание занятий, образец договора и документы, которые имеются в открытом доступе. Стоит познакомиться с инструктором по вождению, понаблюдать за его работой на учебной трассе. Грамотный специалист следит за всеми маневрами учеников, давая советы и тщательно разбирая ошибки. Отзывы о автошколе и преподавателях помогут убедиться в правильности выбора.

Цены на обучение на права категории D

Подписывая договор с автошколой, внимательно нужно подойти к вопросу оплаты. Рекомендуется узнать, можно ли вносить платежи отдельно за теорию и практику, а также стоит уточнить информацию о дополнительных расходах:

  • стоимость бензина;
  • страховка для ученика;
  • методички и теоретические пособия.

Сотрудники автошколы обязаны рассказать о льготных программах. Скидки действуют при предоставлении пенсионного удостоверения и студенческого билета, возможна рассрочка. 

ПРАВА КАТЕГОРИИ D, автошкола, Казань, обучение

Многие автошколы проводят обучение на категорию D в 2016 году. Наличие прав категории D позволит вам управлять транспортными средствами, которые предназначены для перевозки людей и имеют более восьми сидячих мест. Категория Д включает автобусы любой массы и разных размеров, в том числе и прицепы с массой, не превышающей 750 кг. Для более массивных прицепов вам понадобиться сдать экзамен на категорию E.

Пройти обучение на категорию D могут люди старше 21 года, у которых есть однолетний стаж вождения. Кроме того, у будущих водителей не должно быть никаких противопоказаний к управлению автобусами. Для подтверждения этого факта перед началом курсов вождения необходимо предъявить медицинскую справку.

Во время обучения будущих водителей автобусов большое внимание уделяется умению предвидеть аварийные ситуации и своевременно предотвратить их. Во время теоретических занятий слушатели изучают правила дорожного движения, организации пассажирских перевозок, действия экипажа автобуса в условиях критических ситуаций.

В конце курсов проводится экзамен. В начале вы будете сдавать тест и отвечать на вопросы по теории.  После вам потребуется подтвердить практические навыки вождения. Сдавать экзамен вы будете на том же автобусе, на котором учились ездить.

Низкие цены на обучение на права категории D в автошколах Казани

Интересует вопрос: сколько стоит обучение на права категории D в Казани? Многие автошколы предлагают заказать переподготовку за вполне доступную стоимость.

Подбирая подходящее учебное заведение, обращайте внимание не на цену, а на штат преподавателей и инструкторов школы, учебные автобусы и автодром, аудитории и их оснащенность, предоставляемые методические пособия и пр. Хорошая автошкола даст беспроцентную рассрочку и поможет получить налоговый вычет – 13%.

Категория Д – обучение в автошколе ВОА в Смоленске



Категория «D» — автомобили, предназначенные для перевозки пассажиров и имеющие более восьми сидячих мест, помимо сиденья водителя; автомобили категории «D», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого не превышает 750 килограммов.

На обучение на категорию «D» допускаются лица, достигшие 20-ти летнего возраста.

Срок обучения: 1,5 месяца.

Вождение проходит на ТС: Фольксваген LT 35.

Цены и сроки обучения

Категория

Срок обучения

Цена

«

2 месяца

23 000 ₽ (при наличии «C»)

«D»

2 месяца

30 000 ₽ (при наличии «В»)

«DЕ»

1,5 месяца

30 000 ₽

Дни занятий: Пн, Ср, Пт в 18:30 до 20:00

Адрес теоретических занятий: Смоленск, ул. Нахимова, д. 9 (школа № 8), к. 118

  1. Теоретическая часть.
  2. Практическая часть.
  3. Экзамены. После окончания обучения в СОО ОО «ВОА» проводятся внутренние экзамены на право получения свидетельства. По результатам которых учащиеся допускаются к сдаче экзаменов в ГИБДД.

Запись по выходным по тел. +7 (4812) 56-13-07 — круглосуточно! Записаться онлайн на обучение можно тут.

Права Категории D / DE

Klasse D — категория D  

При наличии водительского удостоверения категории D разрешается управлять транспортным средством (автобусом), имеющим более 8 пассажирских мест кроме водителя, с прицепом, весящим не свыше 750 кг. Категория D включает в себя категорию D1.

Обучаться на категорию D можно либо уже имея водительское удостоверение категории В, или на обе категории одновременно. Возраст: 18/20/21/23 года. Водительское удостоверение ограничено на 5 лет.

Для обучения на категорию D необходимо подать заявление в бюргерамт. К заявлению следует приложить следующие документы:

— заграничный паспорт или аусвайс

  • 1 биометрическая фотография

  • справка о пройденной медицинской комиссии ( действительна не более 1 года )

  • справка о прослушанном курсе по оказанию первой медицинской помощи

  • водительское удостоверение в оригинале + перевод (для подтверждающих)

  • визитная карточка автошколы или заключенный договор на обучение

  • оплата в размере 43,40 € за заявление

В бюргерамте при подаче заявления на обучение указать на выдачу выписки из полиции об отсутствии правонарушений, так называемый F ü hrungszeugnis (выдается на руки и стоит 13 евро).

Программа обучения по категории D

теоретические занятия по 90 минут при наличии другой категории:

Общие правила дорожного движения

Дополнительные специализированные темы по категории D при наличии уже имеющейся категории

6 тем

В — 18 тем С1 -12 тем С — 8 тем D1 — 8 тем

теоретические занятия по 90 минут при совместном обучении по категориям В и D :

Общие правила дорожного движения

Дополнительные специализированные темы

12 тем

2 темы для категории В 18 тем для категории D

С 10 -го сентября 2008г. обучающиеся на категорию D должны пройти курс ускоренной квалификации и сдать экзамен в торговой палате и каждые пять лет проходить семинары по повышению квалификации (35 часов).

Практическое обучение

Количество уроков вождения по категории D зависит от наличия уже имеющегося водительского удостоверения. Практическое вождение включает в себя предусмотренные законом уроки обучения для подготовки к практическому экзамену и обязательные часы (автобан, проселочные дороги и вождение в темное время суток).

практическое обучение:

При наличии уже имеющейся категории

Количество часов вождения по 45 минут.

Проселочные дороги

Автобан / скоростные шоссе

Темное время суток

C более 2 лет

7

8

4

3

C менее 2 лет

14

16

8

6

B/C1 более 2 лет

33

12

8

5

B/C1 менее 2 лет

45

22

14

8

D1

20

5

5

5

Категория DE  

При наличии водительского удостоверения категории DE разрешается управлять транспортным средством (автобусом), имеющим более 8 пассажирских мест кроме водителя, с прицепом, весящим свыше 750 кг. Категория DE включает в себя категорию D.

Обучаться на категорию DE можно либо уже имея водительское удостоверение категории D, или на обе категории D и DE, или на категории В, D и DE одновременно. Возраст: 18/20/21/23 года. Водительское удостоверение ограничено на 5 лет.

Для обучения на категорию DЕ необходимо подать заявление в бюргерамт. Перечень необходимых документов см. раздел «Категория D».

Программа обучения по категории DE

При наличии водительского удостоверения категории D теоретические занятия по категории DE не предписаны.

теоретические занятия по 90 минут при совместном обучении по категориям D и DE

Общие правила дорожного движения

Специализированные темы

6 тем

18 тем для категории D

Практическое обучение

Количество уроков вождения по категории DЕ зависит от наличия уже имеющегося водительского удостоверения. Практическое вождение включает в себя предусмотренные законом уроки обучения для подготовки к практическому экзамену и обязательные часы (автобан, проселочные дороги и вождение в темное время суток).

При одновременном обучении по категориям D и DE

при наличии уже имеющейся категории

Количество часов вождения по 45 минут

Проселочные дороги

Автобан / скоростные шоссе

Темное время суток

C более 2 лет

7

8

4

3

C менее 2 лет

14

16

8

6

B/C1 более 2 лет

33

12

8

5

B/C1 менее 2 лет

45

22

14

8

D1

20

5

5

5

практическое обучение по категории DE :

Количество часов вождения по 45 минут

Предписанные часы вождения по 45 минут

Проселочные дороги

3×45 минут

Автобан / скоростные шоссе

1 х 45 минут

В темное время суток

1×45 минут

С 10 -го сентября 2008г. обучающиеся на категорию DЕ должны пройти курс ускоренной квалификации и сдать экзамен в торговой палате и каждые пять лет проходить семинары по повышению квалификации (35 часов).

Переподготовка «B» на «D» — Заводская РОС ДОСААФ

В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ОБУЧЕНИЯ СТОИМОСТЬ НЕ ИЗМЕНЯЕТСЯ

Переподготовка водителей с категории «В»  либо «C» на категорию «Д» в Минске

Переподготовка водителей механических транспортных средств (далее МТС) с категории «В»  либо «C» на право управления МТС категории «D» нашей специализированной автошколой Заводской районной организационной структуре (далее ЗРОС) ДОСААФ в Минске на улице Бехтерева, 8 организуется ежемесячно.

Подготовка (обучение) водителей автобуса категории «Д»

Подготовка водителей категории «Д» в автошколе ДОСААФ для принятых лиц, допущенных по всем медицинским показателям к управлению механическим транспортным средством категории «D» (автобуса), на курсы по переподготовки водителей механического транспортного средства c категории «В»  либо «C» на право управление механическим транспортным средством категории «D», разрешается с возраста не младше 19 лет.
Подготовка водителей МТС категории «Д» (автобуса) в автошколе ЗРОС ДОСААФ разрешена водителям с водительским стажем не менее двух лет и имеющих возраст не менее 21 года со дня рождения.

Программа переподготовки водителей механических транспортных средств с категории «В»  либо «C» на право управления МТС категории «D»

Программа переподготовки водителей МТС с категории «В»  либо «C» на право управления МТС категории «Д» расписана в разделе «Положение» нашего сайта. Учебный план подготовки водителей категории «Д» составлен в соответствии с программой переподготовки водителей с категорией «В»  либо «C» на «Д» и составляет 228 часов, из которых 177 часов отводится для теоретических занятий и 51 час практических — по обучению вождения автобусом с инструктором по городу и автодроме.

Обучение водителей категории «Д»

Учебные занятия по переподготовки водителя МТС с категории «В»  либо «C» на категорию «D» проводятся в срок не менее двух месяцев, ежедневно с 18.00 до 22.10, кроме выходных дней и включают в себя:

  • теоретические занятия в специализированном классе;
  • практические занятия по обучению вождения автобуса;
  • сдача теоретических и практических экзаменов учащимися в автошколе ЗРОС ДОСААФ;
  • сдача практического экзамена в РЭП ГАИ УВД Мингорисполкома.

Практические занятия с учащимися по предмету обучения «Управление автобусом» проводятся на автобусе марки МАЗ 901 на автодроме по адресу: Минский район п. Боровая.

Курсы обучение водителей с категории «В»  либо «C» на «Д»

Записаться на курсы обучение водителей МТС с категории «В»  либо «C» на право управления МТС категории «D»
Записаться на курсы по переподготовки водителей МТС с категории «В»  либо «C» на право управления МТС категории «D» и получить полную необходимую информацию о проводимых курсах водителей можно ежедневно в удобные для Вас рабочие дни лично в учебной части нашей организации, или по городскому и мобильным телефонам указанным на официальном сайте ДОСААФ Заводского района города Минска, через раздел сайта «записаться на курсы», по электронной почте.
Заполните специальную электронную карточку — заявку на сайте в разделе «записаться на курсы» и отправьте ее нам для рассмотрения в любое удобное для Вас время. При поступлении вашей электронной заявки через любую электронную связь на курсы переподготовки водителей, мы обязательно с вами созвонимся по указанному вами телефону. Цена (стоимость), сколько стоит обучение на курсах водителей автобуса (категория Д), условия обучения, сроки и время набора учебы на права категории Д, сроки переподготовки, какие необходимо представить личные документы для записи на курсы по переподготовке, адрес места нахождения курсов, расписание и другие вопросы можно уточнить по телефонам.

Автошкола обучение категории «Д»

Автошкола обучение категории «Д» в Минске всегда будет очень рада видеть Вас на наших профессиональных курсах по переподготовке водителей МТС с категории «В»  либо «C» на право управления МТС категории «D». Выучиться на права и открыть категорию «Д» недорого в Минске можно через обучение у нас.

Права категории Д — Автошкола «Викан»

Права категории Д подразумевают повышенную ответственность, ведь они позволяют управлять автотранспортом, в котором находится не только водитель, но и большое количество пассажиров (больше, чем в обычном легковом автомобиле).

Обучение на права категории Д необходимо для транспорта, который специально предназначен для перевозки пассажиров. Также этот автобус может быть дополнительно оснащен прицепом, однако масса его должна составлять не более 750 килограммов. В случае если она больше, вам понадобятся права категории Е.

Какие  виды категорий бывают:

Получение прав категории Д – главные особенности


  • Водителю должно быть не менее 21 года.
  • Обязательное условие – отсутствие медицинских противопоказаний, ведь такой водитель рискует жизнями пассажиров вдвое больше.
  • Категория Д водительских прав требует наличия прав категории С.

Сегодня купить права категории Д практически невозможно. К тому же, это очень опасно и для вас, и для ваших пассажиров, потому так важно обратиться за помощью к настоящим профессионалам, которые помогут вам получить необходимые знания и новые навыки.

Стоимость прав категории Д зависит от того,  в какой автошколе вы будете учиться. Выберите наиболее подходящую для вас – ту школу, в которой  с вами будут работать  опытные профессионалы, способные найти индивидуальный подход к каждому ученику, и передадут вам весь свой профессиональный навык вождения.

На права категории Д цена также может измениться в зависимости от того, хотите вы получить дополнительные индивидуальные занятия с педагогом или нет. Они могут понадобиться для того чтобы усовершенствовать навыки вождения и чувствовать себя на дороге максимально уверенно.

Чтобы сдать на права категории Д, необходимо будет пройти как теоретическую, так и практическую часть экзамена. Теоретическая часть обучения включает в себя устройство автобуса, правила дорожного движения, а также соответствующее законодательство и оказание первой медицинской помощи.

Если вас интересуют права категории Д стоимость обучения будет зависеть от выбранной автошколы и от того, как быстро вы сможете получить необходимые навыки. Также вы можете получить права тракториста категории Д, позволяющие управлять определенным видом трактора. 



 

ᐉ Права Категории D в Киеве, получить водительские права категории Д

Теория

60 часов

Вождение

45 часов

Внутренние экзамены

Включено в стоимость

Бензин

Включено в стоимость

Сопровождение в ГСЦ МВД

Включено в стоимость

Срок обучения

от 3 месяцев

Стоимость

от 26990 ₴

Такой вид водительских прав требуется исключительно в ситуациях, когда водитель желает управлять транспортным средством с 8 и более количеством пассажирских мест. Чтобы их получить, требуется пройти специальное обучение в нашей автошколе. После обучения ученик получает специальные документы, которые говорят о высоком профессионализме и допуске к пассажироперевозкам.

Стоимость обучения на категорию D

Категория, курс Теория Практика Полная стоимость, ₴ Срок подготовки
Цена, ₴ К-во часов Цена, ₴ К-во часов
D 6990 60 ч. 20000 45 26990 от 3х месяцев

Цены на дополнительные занятия

Категория Цена в рамках курса, ₴ Цена вне курса, ₴ Срок подготовки
D 600 700 60 мин.

Как открыть категорию D?

Для допуска к обучению необходимой водительской категории требуется собрать следующий пакет документов:

  1. Права категории B/C;
  2. Медицинскую справку об отсутствии противопоказаний;
  3. 2 фотографии формата 3*4;
  4. Паспорт;
  5. Квитанцию об оплате учебы на категорию D.

Для допуска к этой категории особо тщательно требуется пройти медицинское освидетельствование, чтобы подтвердить у Вас отсутствие заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путём и прочих болезней, которые помешают управлению этого транспортного средства повышенной опасности. Также для допуска к этой категории требуется водительский стаж больше 3 лет. Лица моложе 21 года не допускаются к категории D. Как можно понять, такие права требуют тщательного подхода в связи с повышенной ответственностью, а потому водители по этому направлению очень востребованы у работодателей. Всего разделяют несколько подкатегорий при обучении на категорию Д, которые основаны на максимальном количестве пассажиров и технических характеристиках ТС:

  • D – позволяет перевозку более 16 пассажиров;
  • D1 – перевозка пассажиров от 8 до 16 мест;
  • DE – автобусы с прицепами от 750 кг до 3,5 тонн;
  • D1E – небольшие автобусы весом не более 750 кг.

Общее количество мест считается без учёта водительского, причём при осуществлении междугородних перевозок водитель обязан иметь категорию DE.

Расписание занятий

Утренние группы

Дневные группы

Вечерние группы

Группы выходного дня

У нас действует специальная система скидок на категорию D!

Как сдать на права категории Д?

Как только Вы решились открыть категорию, смело отправляйтесь в нашу автошколу, взяв с собой весь пакет документов. В среднем срок обучения на категорию Д занимает от 2 до 3 месяцев, за это время Вы должны пройти практические занятие и теоретические занятия. Заключительный экзамен ничем не отличается от сдачи на категорию B и состоит из нескольких частей:

  1. Теория. Проверка знаний при помощи тестов на компьютере. Включает в себя основы безопасности, ПДД, а также правила оказания медпомощи;
  2. Автодром. Сдача необходимых манёвров на площадке автошколы категории Д. В том числе парковка, заезд в бокс задним ходом, трогание и остановка на подъёме, манёвренность в ограниченном пространстве;
  3. Практика. Навыки езды на территории города по заданному инструктором и представителем ГСЦ МВД маршруту.

После успешной сдачи всех экзаменов в нашей школе, курсант становится счастливым обладателем новой категории.

Как получить категорию D?

Учебный процесс в нашем учреждении разделён на 3 группы: утренняя, вечерняя и группа выходного дня. Чтобы занятия максимально укладывались в Ваш график, Вы можете выбрать удобное для себя время вождения. Для всех желающих открыть категорию Д цена за теоретические и практические занятия уже учтена и называется суммарно, если же хотите узнать стоимость часа езды с инструктором, то Вы всегда можете уточнить информацию у преподавателя. В сумму, которую Вы оплачиваете автошколе, также включены цена бензина, регистрация и оформление в ГСЦ МВД для того чтобы Вы смогли получить права категории Д.

Те, кто хочет получить знания у нас и пройти курс обучения, получают занятия от высококвалифицированных учителей, которые занимаются преподавательской деятельностью уже много лет, став профессионалами в этой области, с ними Вы сможете сдать на категорию Д. Все наши учебные классы оснащены всем необходимым оборудованием для того, чтобы занятия проходили максимально продуктивно. Автобусы, на которых Вам предстоит научиться вождению, в отличном техническом состоянии и прошли все необходимые проверки, после чего допущены до занятий. Интересует стоимость обучения на категорию Д или Вы хотите задать какие-либо другие вопросы? Мы будем ждать Вашего звонка, заявки с сайта или лично Вас в нашей автошколе!

Из каких блоков состоит обучение на права категории D? Обучение состоит из четырех ключевых этапов:
  • Теория;
  • Практика на автодроме;
  • Практика в городе;
  • Сдача экзамена в ГСЦ МВД.
Какое количество пассажиров разрешается перевозить имея категорию D и D1?

D1 – до 16 пассажиров, а D – более 16 не учитывая водителя.

Что означает кошка D? Cat D Cars Explained

Cat D относится к автомобилям, которые «списаны» в Великобритании. Автомобили категории D могут получить наименьшие повреждения и при этом будут списаны.

Если вы ищете подержанный автомобиль по хорошей цене, возможно, вы встречали автомобиль категории D или категории D. Эти автомобили часто продаются по низкой цене и могут показаться более выгодными, чем другие аналогичные модели.

Однако покупка автомобиля категории D означает, что вы покупаете автомобиль, который ранее был «списан» страховой компанией.Эти автомобили бывает труднее застраховать, и их прошлое может быть неоднозначным. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о процессе списания страховки и о том, что означает категория D. Мы также дадим вам совет, как распознать автомобиль Cat D и что следует учитывать, если вы покупаете подержанный автомобиль.

Объяснение списаний по страховке

В 2010 году информационная компания HPI сообщила, что 4 из 100 автомобилей были списаны по страховке. Это означает, что эти автомобили «не подлежали экономическому ремонту», а именно, страховая компания считала, что ремонтные работы будут стоить слишком дорого.

Соотношение «ремонт / стоимость» отличается от страховщика к страховщику. Вот пример. Предположим, что ваш автомобиль стоит 5000 фунтов стерлингов, а ваша страховая компания использует соотношение стоимости ремонта к стоимости 65 процентов. В этом случае ваш автомобиль будет считаться «не подлежащим экономическому ремонту», если затраты на ремонт превысят 3250 фунтов стерлингов.

Специалисты по оценке претензий осмотрят ваш автомобиль и определят стоимость ремонта. Эти оценщики работают в строгом соответствии с инструкциями, поскольку ваша страховая компания несет ответственность за возвращение вашего автомобиля в состояние, в котором он находился до аварии.Оценщик вынесет решение на основе предполагаемой стоимости ремонта с учетом всех повреждений в результате столкновения. Они также учтут такие факторы, как замена подушки безопасности, ремонт кузова и стоимость механики и запчастей.

Все эти факторы означают, что повреждение не должно быть особенно серьезным, чтобы ваш автомобиль можно было «списать». Если вашему автомобилю несколько лет, косметическое повреждение лакокрасочного покрытия может привести к тому, что ремонт вашего автомобиля будет неэкономичным. Это связано с тем, что стоимость ремонта и покраски различных панелей может превышать стоимость автомобиля, даже если нет других повреждений.

При осмотре вашего автомобиля страховые оценщики используют различные категории списания автострахования, чтобы оценить серьезность ущерба. Категории A и B представляют собой очень серьезный ущерб, тогда как Категория C предназначена для более серьезных экономических списаний. Далее мы рассмотрим эти категории, прежде чем перейдем к категории D / категории D, где повреждение обходится дорого, но не обязательно опасно.

Объяснение категорий от A до C

Существует четыре основных категории списания транспортных средств.Вскоре мы более подробно рассмотрим категорию D, но остальные три категории:

Cat A

Эта категория предназначена для автомобилей с серьезными повреждениями. Здесь повреждение настолько велико, что есть несколько частей, которые можно спасти, или совсем их нет. Автомобили категории А предназначены только для сдачи в металлолом, а корпус кузова должен быть раздавлен. Они никогда больше не должны появляться на дороге.

Cat B

Эта категория предназначена для автомобилей, которые были сильно повреждены, но некоторые части можно утилизировать. В то время как корпус кузова должен быть раздавлен, детали можно утилизировать на запчасти.Автомобиль категории B никогда не должен снова появляться на дороге.

Cat C

Эта категория предназначена для автомобилей, которые можно отремонтировать, но стоимость ремонта которых превышает стоимость автомобиля. Списанные автомобили категории C часто продаются на специальных аукционах гаражам и торговцам, которые могут отремонтировать автомобили по торговым ценам. Машины категории C могут снова появляться на дороге.

Что означает «кошка D»?

Одной из наиболее распространенных категорий страховых списаний является Категория D или «Категория D». Автомобиль категории D — это автомобиль, списанный страховщиком, но понесенный им ущерб может быть относительно небольшим.

Несмотря на то, что страховщик заявляет, что для него неэкономично ремонтировать его (с использованием их соотношения «ремонт / стоимость»), фактическая стоимость ремонта может быть невысокой. Кроме того, автомобиль не мог иметь никаких структурных повреждений.

Машины категории D часто снова появляются на дорогах, потому что их можно отремонтировать до приемлемого уровня за меньшие деньги, чем это стоило бы страховой компании.

Как проверить, относится ли автомобиль к категории «Cat D»?

Когда вы покупаете автомобиль категории D, вы покупаете автомобиль со списанием страховки.Это означает, что вы должны проявлять особую осторожность при рассмотрении любого подержанного автомобиля, цена которого выглядит слишком хорошо, чтобы быть правдой.

Ассоциация британских страховщиков утверждает, что средний возраст автомобилей категории D составляет от восьми до девяти лет. Вам следует проявлять особую осторожность, если вы покупаете автомобиль этого возраста.

Согласно руководящим принципам Управления добросовестной торговли (OFT), дилер должен предпринять все разумные меры для проверки истории автомобиля перед тем, как выставить его на продажу. Это включает получение проверки истории автомобиля и просьбу к продавцу заявить о любых повреждениях.

Специалисты по проверке истории транспортных средств, HPI, советуют не полагаться на информацию от продавца, который заявляет, является ли автомобиль полной утратой. Представитель HPI Кристиан Уэлч говорит: «При покупке подержанного автомобиля всегда рекомендуется вооружиться всеми фактами, проверив историю автомобиля на этом автомобиле.

«Без проверки истории, даже если покупатель покупает автомобиль, зная, что он был объявлен полностью утерянным и отремонтирован, он должен попросить своего страховщика подтвердить, что автомобиль будет застрахован.«

Некоторые недобросовестные продавцы пытаются выдать автомобили категории D за обычные подержанные моторы, скрывая свое прошлое. Поэтому вы всегда должны проверять историю, прежде чем соглашаться на покупку. В противном случае вы можете не знать, что автомобиль ранее был поврежден. Кроме того, ваш страховщик может отказать в выплате претензии, если вы не заявили ему, что когда-то автомобиль был списан.

Страхование автомобиля категории D также может быть непростой задачей. Согласно OFT, некоторые страховые компании, которые продают автомобили категории D, впоследствии отказываются их покрывать, когда они были отремонтированы.

Один из простых способов избежать попадания в ловушку — это купить подержанный автомобиль у франчайзингового дилера. Эти дилеры предлагают гарантии на все свои подержанные автомобили, поэтому вы всегда будете знать историю автомобиля. Вы не рискуете купить автомобиль категории D и столкнуться с последствиями непреднамеренной покупки автомобиля, который ранее был списан.

«Преступления категории D» в Неваде (NRS 193.130)

Преступления категории D являются четвертым по серьезности классом уголовных преступлений в Неваде.после осуждения максимальное наказание составляет до четыре (4) года в тюрьме штата Невада и до 5000 долларов в виде штрафов

В зависимости от случая, адвокат защиты может иметь возможность заключить сделку о признании вины категории D. уменьшите степень нарушения или полностью сбросьте его. Если прокурор отказывается уладить дело, обвиняемый может продолжить суд присяжных.

Приговоры категории D обычно могут быть закрыты через пять (5) лет после закрытия дела. При определенных обстоятельствах иностранцы, осужденные за преступлений категории D , рискуют быть депортированными из США.S.

Ниже наши поверенные по уголовным делам в Лас-Вегасе отвечают на часто задаваемые вопросы о уголовных преступлениях категории D в Неваде, включая определения, наказания и сроки заключения. Щелкните тему, чтобы перейти в этот раздел.

За тяжкие преступления категории D предусмотрено минимальное наказание в виде одного года тюремного заключения. Но в некоторых случаях можно получить условный срок.

1. Что такое тяжкие преступления категории D в Неваде?

Преступления категории D в Неваде — это самый незначительный класс тяжких преступлений, уступающий категориям E. 1 Примерами преступлений категории D являются:

Обратите внимание, что попытка совершения преступления категории D преследуется как «воблер». Воблеры могут рассматриваться как тяжкое преступление категории E или тяжкий проступок. 6 Узнайте больше о нарушениях воблеров в Неваде.

2. Каковы наказания за тяжкие преступления категории D в Неваде?

Уголовные преступления категории D в Неваде предусматривают следующую схему наказания:

  • от одного до четырех (1-4) лет тюрьмы и
  • , возможно, штраф в размере до 5000 долларов 7

Когда судьи Невады выносят приговор Диапазон для осуждения за уголовное преступление в Неваде, минимальный срок не может превышать 40% от максимального срока.Например, если судья приговаривает к лишению свободы сроком на три (3) года, минимальный срок не должен превышать 14,4 месяца, что составляет 40% от трех (3) лет. 8

Обвиняемые в уголовных преступлениях категории D в Неваде могут выбрать суд присяжных или коллегию судей.

3. Могу ли я предстать перед судом присяжных по делу о тяжком преступлении категории D в Неваде?

Да. Обвиняемые, которым предъявлены обвинения в совершении тяжких преступлений категории D в Неваде, могут потребовать суда присяжных. 9

4. Могу ли я получить опечатку преступления категории D?

Суд Невады может закрепить обвинительный приговор категории D по истечении пяти (5) лет после окончания дела.Но уголовное преступление «насильственные преступления» не может быть раскрыто до истечения десяти (10) лет с момента окончания дела.

Кроме того, суды Невады могут никогда не заклеймить уголовное преступление категории D, если это было:

  • преступление на сексуальной почве,
  • преступление против ребенка или
  • уголовное преступление DUI 10

Нет периода ожидания в Невада заклеймить обвинения в уголовном преступлении категории D, которые привели к увольнению (без обвинительного приговора). 11

5. Могу ли я быть депортирован за тяжкое преступление категории D?

Неграждане, осужденные за определенные преступления категории D, могут быть удалены с американской земли, если преступления квалифицируются как преступления, связанные с моральной низостью или тяжкими преступлениями.Но если обвинение может быть снято или изменено на неотвратимое преступление, угроза депортации может исчезнуть. 12 Узнайте больше об иммиграционном законодательстве на нашей информационной странице, посвященной уголовной защите иммигрантов в Неваде.

Позвоните, чтобы получить БЕСПЛАТНУЮ консультацию с адвокатом по уголовным делам штата Невада сегодня.

Мы здесь, чтобы помочь. . .

Были ли вы арестованы за тяжкое преступление или проступок в Неваде? Тогда наши адвокаты по уголовным делам в Лас-Вегасе хотят попытаться снизить или снять с вас обвинения, чтобы ваши записи оставались чистыми.Вы можете позвонить нам в любое время и назначить бесплатную встречу, чтобы обсудить, как мы можем решить этот вопрос.


Юридические справки:

Мобильные фургоны для пищевых продуктов / продуктов питания

ТРЕБУЕТСЯ НАЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ИНСПЕКЦИИ
Все разрешительные проверки грузовых автомобилей с продуктами питания (MFF) проводятся только по предварительной записи. Пожалуйста, позвоните по телефону 916-875-8440, чтобы записаться на прием.

Пожалуйста, перейдите по ссылке ниже для получения информации о планировании и подготовке для осмотра фургона.

Информация о приеме на осмотр пищевых грузовиков — ссылка (на английском языке)

Информация о приеме на осмотр продовольственных грузовиков — ссылка (на испанском языке)

Информация о назначении на осмотр продовольственных грузовиков — ссылка (на вьетнамском языке)


Фраза «Мобильный продовольственный грузовик» или «Мобильный» Продовольственное предприятие »относится к нескольким различным типам транспортных средств, на которых продается еда. Вот некоторые примеры:

  • грузовики с продуктами питания
  • грузовики с мороженым
  • тележки для хот-догов
  • грузовики с продуктами
  • грузовики для продажи замороженного мяса
  • грузовики для сэндвичей

Все мобильные продовольственные предприятия (MFF) должны иметь действующее разрешение наклейка для округа, в котором продается еда.

Для получения разрешения автомобиль должен соответствовать применимые требования Кодекса розничной торговли Калифорнии, начиная с раздела 114294, заполните форму проверки магазина, заполните заявление, оплатите ежегодный сбор за разрешение и пройдите проверку.

Транспортные средства должен проходить ежегодный осмотр , чтобы поддерживать актуальную разрешительную наклейку.

Обратите внимание: Транспортные средства, не прошедшие первый осмотр, могут потребовать уплаты сбора за повторный осмотр за дополнительные осмотры.

Чтобы подать заявку на разрешение или получить дополнительную информацию, свяжитесь с EMD по телефону (916) 875-8440 .

Обзор плана передвижного предприятия питания

НОВОЕ : С 1 июля 2021 г. все мобильные предприятия общественного питания (MFF), подающие заявление на новое разрешение категории (D)
в округе Сакраменто, должны либо предъявить доказательства того, что они
были ранее разрешено в другом округе штата Калифорния, или
представит полный набор планов в наш департамент для рассмотрения и утверждения до выдачи разрешения
.
ПРИМЕЧАНИЕ : Для нового строительства или капитального ремонта существующего передвижного продовольственного комплекса владелец / оператор MFF
должен представить полный набор планов в наш отдел для рассмотрения
и утверждения до начала строительства или реконструкции.

• Приложение MFF Plan Review и контрольный список приема (PE1740).
• Руководство по пересмотру плана MFF

Пожалуйста, позвоните Мануэлю Эстраде по телефону (916) 875-8553 или напишите по электронной почте: [email protected] с
с любыми вопросами по пересмотру плана мобильного общественного питания.

Сборы за передвижное продовольственное предприятие
Актуальный список сборов см. В действующем графике сборов.
Мобильный продовольственный комплекс: обзор нового плана строительства (код 1740)
Передвижной продовольственный комплекс, категория A (код 1631)
Мобильное питание Объект, категория B (код 1632)
Передвижной пункт питания, категория C (код 1633)
Передвижной пункт питания, категория D (код 1635)
Передвижное подразделение продовольственной поддержки (код 1634)

Дополнительная информация

Специалисты готовы ответить вопросы и проведение проверок пн-пт с 8.00 до 10.00 по телефону EMD (916) 875-8440.Пожалуйста, ознакомьтесь с формами и документами мобильного пункта питания для получения дополнительной информации.

Экзамены на уровне управления

Чтобы получить сертификат уровня управления категории D, E, F, G, I, J, K или M, вы должны сдать квалификационный экзамен и пройти соответствующий курс обучения. Кандидаты категории E должны пройти 80-часовой курс менеджмента категории E. Кандидаты категорий F, G, I или J должны пройти 16-часовой курс менеджмента категорий F, G, I и J.Кандидаты категорий D, K и M должны пройти утвержденный 8-часовой курс обучения.

Для сохранения сертификата на уровне менеджмента категорий D, E, F, G, I, J, K и M вы должны проходить не менее восьми часов непрерывного образования каждые четыре года. на сертификационной карточке сжиженного газа («синяя карта») каждого сертифицированного физического лица Железнодорожной комиссии.

Заявители категорий A, B, C, H, L, N, O и P и держатели сертификатов не обязаны выполнять какие-либо требования по обучению работе с сжиженным газом или непрерывному образованию.

Ниже приводится описание каждого экзамена на уровне управления и видов деятельности, которые они охватывают.


Категория A. ASME / DOT. Производство, изготовление, сборка, ремонт, установка, подрамник, испытания и продажа контейнеров / баллонов как ASME, так и DOT, включая автомобильные или мобильные топливные контейнеры и системы; ремонт и установка транспортных и передаточных систем.

Категория А-1. ASME. Производство, изготовление, сборка, ремонт, установка, подрамник, испытания и продажа контейнеров ASME, включая автомобильные или мобильные топливные контейнеры и системы; ремонт и установка транспортных и передаточных систем.

Категория А-2. ТОЧКА. Производство, изготовление, сборка, ремонт, установка, подрамник, испытания и продажа цилиндров DOT.

Категория Б. Автотранспорт. Подрамник, испытание и продажа транспортных контейнеров; испытательные емкости для хранения сжиженного газа; устанавливать, тестировать и продавать автомобильные или мобильные топливные баллоны и системы на сжиженном газе; устанавливать и ремонтировать транспортные системы, а также автомобильные или мобильные топливные системы.

Категория C. Перевозчик. Транспортировать сжиженный газ в транспорте, оборудованном одной или несколькими емкостями; загрузка и разгрузка сжиженного газа; установка и ремонт транспортных систем.

Категория D. Монтажники и ремонтники. Продажа, обслуживание и установка емкостей, кроме емкостей для моторного топлива; обслуживание, установка и ремонт трубопроводов и определенных устройств в соответствии с определением правил, за исключением устройств и систем транспортных средств для отдыха, а также систем моторного топлива и транспортных средств для отдыха; продавать, обслуживать, устанавливать и ремонтировать баллоны, системы и оборудование для сжиженного нефтяного газа в промышленных домах.

Категория E. Розничный / оптовый торговец. Хранить, продавать, транспортировать и распространять сжиженный газ, а также выполнять все другие виды лицензированной деятельности, за исключением производства, изготовления, сборки, ремонта, создания каркасов и испытаний контейнеров для сжиженного нефтяного газа, а также продажи и установки автомобильного или мобильного топлива, работающего на сжиженном нефтяном газе. системы мощностью более 25 лошадиных сил.

Категория F. Заправка баллонов. Эксплуатация предприятия по заправке баллонов, включая заправку баллонов, продажу сжиженного нефтяного газа в баллонах и замену клапанов баллонов.

Категория G. СТО. Используйте заправочную станцию ​​для сжиженного нефтяного газа, чтобы заправить топливные контейнеры ASME для двигателей или транспортных средств.

Категория H. Продавец цилиндров. Транспортируют и продают сжиженный газ в баллонах.

Категория I. СТО и заправка баллонов. Управляйте любыми станциями обслуживания и работами с баллонами, указанными в Категории F и G.

Категория J. СТО и Цилиндровый завод. Продам, перевезем, установим и подключим сжиженный газ в баллонах; эксплуатировать установку для наполнения баллонов, включая наполнение баллонов и замену клапанов баллонов; эксплуатировать заправочную станцию ​​для сжиженного нефтяного газа в соответствии с категорией G.

Категория К. Распределительная система. Продавать и распределять сжиженный газ по магистралям или трубам; установка и ремонт систем сжиженного газа.

Категория L. Моторное топливо.Продам и установим на двигатели автомобильные или мобильные топливные баллоны и топливные системы сжиженного нефтяного газа.

Категория М. Установщики и ремонтники внедорожников. Продажа, обслуживание и установка контейнеров для прогулочных транспортных средств; устанавливать, ремонтировать и обслуживать приборы, трубопроводы и системы сжиженного газа на транспортных средствах для отдыха, включая автомобильные или мобильные топливные системы и контейнеры на транспортных средствах для отдыха.

Категория N. Монтажники и ремонтники промышленного жилья.Обслуживание и установка емкостей, подающих топливо в изготовленный корпус; установка, ремонт и обслуживание оборудования и трубопроводных систем для производимого жилья.

Категория О. Испытательная лаборатория. Испытание контейнеров для сжиженного нефтяного газа, систем моторного топлива для сжиженного нефтяного газа или мобильных топливных систем, систем перекачки и транспортных систем для определения безопасности контейнеров или систем для обслуживания сжиженного нефтяного газа, включая необходимую установку, отключение, повторное подключение, испытания и ремонт систем моторного топлива на сжиженном газе или мобильных топливных систем, систем перекачки и транспортных систем, участвующих в испытании контейнеров.

Категория P. Замена переносного баллона. Работать со службой замены переносных баллонов, где сжиженный газ продается в переносных баллонах, емкость которых не превышает 21 фунт, где переносные баллоны не заполняются на месте, и где никакая другая деятельность, связанная с сжиженным газом, требующая лицензии, не осуществляется. проведенный. См. Раздел 9.17 Правил безопасности сжиженного нефтяного газа, Назначение и обязанности представителей компании и оперативных руководителей, для получения информации о вариантах для лицензиатов категории P.

AFT

AFT

Компонент Продвинутого полевого обучения (AFT) требований Железнодорожной комиссии по обучению сжиженному газу и требованиям повышения квалификации изложен в §9.52 (g) Правил Комиссии по безопасности сжиженного газа. AFT — это практическая часть определенных курсов повышения квалификации или повышения квалификации железнодорожной комиссии.

Ниже приводится краткое изложение требований AFT. Применимые правила безопасности сжиженного нефтяного газа указаны в скобках в конце каждого параграфа ниже.


Определения

AFT. Заключительная часть требований к обучению или непрерывному образованию, в которой человек должен успешно выполнять указанные действия с сжиженным газом, чтобы продемонстрировать свое мастерство в этих действиях. (§9.2)

Материал AFT. Часть учебного модуля Комиссии, состоящая из четырех разделов квалификационной полевой деятельности железнодорожной комиссии по сжиженному газу, включая Общие инструкции, Информацию о задании, Контрольный список для квалификации оператора и Отчет железнодорожной комиссии / Отчет о работодателе.(§9.2)

Представитель компании. Лицо, назначенное в Комиссию соискателем лицензии или лицензиатом в качестве основного лица, наделенного полномочиями и активно наблюдающего за деятельностью лицензиата. (§9.2)

Руководитель эксплуатации. Лицо, которое сертифицировано Комиссией для активного надзора за операциями лицензиата сжиженным газом и уполномочено лицензиатом на внесение операционных изменений .. (§9.2)

Текущие курсы, которые включают AFT

Только курсы 2.1, Диспенсер Операции; 2.3, Бобтейл-операции; 3.2, установка жилой системы; В разделах 3.3 «Переоборудование, установка и вентиляция» и 3.8 «Газовые приборы для автомобилей для отдыха» есть требования AFT.

Крайний срок до 31 мая

Требования к обучению и повышению квалификации должны быть выполнены до 31 мая того года, в который они должны поступить. Лица, которые сдают экзамен по правилам для охватываемой категории сертификации в период с 1 марта по 31 мая любого года, должны до 31 мая следующего года пройти необходимое обучение.(§9.52).

Кандидаты категорий D, K и M должны пройти соответствующий 8-часовой класс и сдать экзамен на управленческий уровень до получения сертификата.

Завершение заданий AFT

AFT должно быть выполнено надлежащим образом с 30 календарными днями посещения занятий, требующих AFT. Все квалификационные задания, включенные в AFT, должны быть выполнены. (§9.52 (g))

Доступность материалов AFT для проверки

Все соответствующие материалы AFT, включая контрольный список квалификации и страницу сертификации, должны быть легко доступны в офисе лицензиата в Техасе для проверки уполномоченным представителем Комиссии в обычное рабочее время.(§9.52 (g))

ПРИМЕЧАНИЕ: §9.52 (g) (2) охватывает требования к удержанию и доступности AFT для ситуаций, отличных от сертифицированного лица, нанятого лицензиатом.

Сертификация AFT

Ответственность за сертификацию деятельности AFT не должна передаваться неуполномоченным лицам. Квалификационные задания AFT должны быть засвидетельствованы уполномоченным лицом, подтверждены как успешно выполненные, а форма AFT подписана. (§9.52 (g))

Представитель одной компании.Если у лицензиата сжиженного газа есть только один представитель компании, то этот представитель компании должен самостоятельно сертифицировать AFT. (§9.52 (g))

Более одного представителя компании. Если у лицензиата сжиженного нефтяного газа есть более одного представителя компании, то один представитель компании может сертифицировать AFT другого представителя компании. (§9.52 (g))

Сертификация руководителей операций. Представители компании удостоверяют ВФТ кураторов производственной деятельности. (§9.52 (gf))

Сертификация AFT сотрудников.Представитель компании или руководитель операций, уполномоченный лицензиатом на сжиженный газ и имеющий хорошую репутацию в Железнодорожной комиссии, должен сертифицировать AFT сотрудника. (§9.52 (g))

Сертификация сторонним тренером. Если это разрешено, внешний инструктор, утвержденный железнодорожной комиссией, может сертифицировать любой AFT. (§9.52 (g))

Контрольный список мероприятий AFT

Контрольный список AFT с указанием конкретных действий, которые необходимо выполнить, включен в материалы для курсов, требующих AFT.

Если контрольный список AFT из материалов курса был утерян или уничтожен, материалы можно распечатать по ссылкам ниже в соответствии с §9.52 (g).

ПРИМЕЧАНИЕ. Соответствующая информация AFT включена в §§9.8 и 9.52 (a) (3).

Информация об обучении / непрерывном образовании

На веб-сайте Железнодорожной комиссии также есть последняя информация об обучении сжиженном газе и информация о непрерывном образовании, в том числе онлайн-форма для регистрации на курсы, описания курсов, расписание занятий / экзаменов на следующие три месяца и направления в места обучения.Вопросы о требованиях AFT могут быть отправлены по электронной почте на тренинг-экзамены.

Категории прав на проездной на автобус для инвалида — Совет Херефордшира

Категория D — Существенное и долгосрочное неблагоприятное влияние на способность ходить.

Человек имеет право на льготный проездной на автобус, если он имеет длительную и существенную инвалидность, которая означает, что он не может ходить или что затрудняет ходьбу.

Критерии аналогичны критериям, используемым для рассмотрения компонента мобильности с более высокой ставкой пособия по инвалидности (DLA) и операции «Перемещение» в рамках выплаты за личную независимость (PIP). Мы выдадим временный пропуск, если доказательства будут касаться вас только на ограниченный период времени, или если ваше состояние может улучшиться или носит временный характер.

Вы будете иметь право на участие, если

  • Вы совсем не можете ходить
  • Передвигаться можно только на костылях (надолго)
  • Вы не можете пройти более 64 метров без сильного дискомфорта
  • Чтобы пройти небольшое расстояние, требуется слишком много времени, например, 5 минут, чтобы пройти 100 метров, или
  • Напряжение, необходимое для ходьбы, представляет опасность для вашей жизни или может привести к серьезному ухудшению вашего здоровья

Вы не будете иметь права, если:

  • Ваши проблемы с мобильностью носят краткосрочный характер, например менее 12 месяцев, или
  • Вы можете относительно нормально ходить с протезом

Подтверждение соответствия критериям

Вы можете сделать это, предоставив один из следующего:

  • Доказательство того, что у вас есть пропуск на парковку (синий значок), и дату его истечения.Срок действия вашего проездного на автобус истекает примерно в то же время, что и синий значок
  • .
  • Награда PIP в размере 8 или более баллов за действие «Перемещение»
  • Компонент мобильности DLA по более высокому тарифу
  • Для ветеранов — подтверждение получения надбавки за мобильность для военных пенсионеров или письмо о причинах принятия решения в соответствии с Компенсационной схемой вооруженных сил (AFCS)
  • Письмо, в котором говорится, что нельзя пройти более 64 метров без сильного дискомфорта
  • Письмо от вашего терапевта с описанием вашей инвалидности и с указанием того, является ли она постоянной или временной, и предполагаемой продолжительностью

Мы не можем принять в качестве доказательства следующие документы:

  • Награда PIP за компонент мобильности, но только 4 балла за действие «Перемещение»
  • Компонент мобильности DLA по более низкой ставке
  • Компонент ухода DLA любого уровня
  • Письмо со списком заболеваний
  • Письмо, в котором говорится, что на вашу мобильность влияет состояние здоровья
  • Письмо, в котором говорится, что вам будет полезен проездной на автобус
  • Письмо с просьбой рассмотреть возможность оформления проездного на автобус, потому что он вам нужен

Употребление наркотиков во время беременности; Пункт для размышления!

Indian J Pharm Sci.2009 январь-февраль; 71 (1): 1–7.

Punam Sachdeva

Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж AR, Валлаб Видьянагар-388 120, Индия

BG Patel

Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж AR, Vallabh Vidyanagar-388 120, Индия

9000 BK Patel

1 Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж Сат-Кайвал, Сарса-388 365, Индия

Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж АР, Валлаб Видьянагар-388 120, Индия

1 Кафедра фармакологии, Колледж Сат-Кайвал Аптека, Сарса-388 365, Индия

Поступила в редакцию 25 марта 2008 г .; Пересмотрено 29 июля 2008 г .; Принята в печать 10 января 2009 г.

Авторские права © Индийский журнал фармацевтических наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Беременность — это особое физиологическое состояние, при котором медикаментозное лечение вызывает особую озабоченность, поскольку физиология беременности влияет на фармакокинетику используемых лекарств, а некоторые лекарства могут достигать плода и причинять вред.Полный отказ от фармакологического лечения во время беременности невозможен и может быть опасен, поскольку некоторые женщины вступают в беременность с заболеваниями, требующими постоянного и эпизодического лечения (например, астма, эпилепсия, гипертония). Также во время беременности могут развиться новые проблемы со здоровьем и обостриться старые (например, мигрень, головная боль), требующие фармакологической терапии. Тот факт, что некоторые лекарства, назначаемые во время беременности, могут оказаться вредными для будущего ребенка, является одной из классических проблем в лечении.В 1960-х годах беременные женщины, принимавшие талидомид, рожали детей с фокомалией. Известны различные другие примеры тератогенного действия лекарств. Документально подтверждено, что врожденные аномалии, вызванные тератогенными препаратами человека, составляют менее 1% от всех врожденных аномалий. Поэтому в 1979 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разработало систему, которая определяет тератогенный риск лекарств с учетом качества данных исследований на животных и людях. FDA классифицирует различные препараты, применяемые при беременности, по пяти категориям: A, B, C, D и X.Категория A считается самой безопасной категорией, а категория X категорически противопоказана при беременности. Это обеспечивает терапевтическое руководство для клинициста. В этой статье рассматриваются различные аспекты употребления наркотиков во время беременности.

Ключевые слова: Тератогенные препараты, физиология беременности, категории лекарств FDA, употребление наркотиков во время беременности

Медикаментозное лечение во время беременности представляет собой особую проблему из-за угрозы потенциальных тератогенных эффектов препарата и физиологических изменений в организме матери. ответ на беременность [1].Физиология беременности влияет на фармакокинетику используемых лекарств, и некоторые лекарства могут достигать плода и причинять вред [2]. Обеспокоенность по поводу использования лекарств во время беременности и кормления грудью была вызвана историческими событиями, включая кризис талидомида в 1960-х годах и тератогенные эффекты, обнаруженные в связи с использованием диэтилстильбоэстрола в 1971 году [3]. Эти события привели к тому, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США установило строгие правила в отношении маркировки лекарств, их использования во время беременности, требуя демонстрации безопасности и эффективности любого лекарства, прежде чем оно станет коммерчески доступным [4].

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность наступает, когда сперматозоид проникает в яйцеклетку. Это называется оплодотворением и обычно происходит в маточной трубе женщины. Оплодотворенная яйцеклетка сразу же начинает делиться на растущий кластер клеток. Между 5-7 днями после овуляции оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки и начинает формировать плаценту. Плацента поддерживает и питает ребенка, обеспечивая перенос O 2 , CO 2 , аминокислот, жиров, витаминов и минералов из крови матери.Это также позволяет переносить отходы от растущего ребенка. С момента имплантации в стенку матки примерно до восьмой недели жизни ребенок известен как эмбрион. На этой стадии развитие происходит быстро, поскольку специализированные клетки начинают формировать жизненно важные органы, нервную систему, кости, мышцы и кровь. После восьмой недели беременности развивающийся ребенок называется плодом. Его длина составляет 2,4 см, в нем сформировано большинство внутренних органов и начинают проявляться внешние особенности, такие как глаза, нос, рот и уши [5].

По мере того, как плод и плацента растут и предъявляют повышенные требования к матери, происходят феноменальные изменения в обмене веществ. Наиболее очевидные физические изменения — это увеличение веса и изменение формы тела. Увеличение веса происходит за счет увеличения объема ткани груди, крови и воды в виде внесосудистой и внеклеточной жидкости. Отложения жира и белка и увеличенное количество клеточной воды пополняются материнскими запасами. Средняя прибавка в весе при беременности — 12,5 кг. При нормальной беременности прибавка в весе на 1 кг происходит за счет белков.Также уровни альбумина в плазме снижаются, а уровни фибриногена повышаются. Общее количество жира в организме увеличивается во время беременности. Во второй половине беременности липиды плазмы повышаются, но вскоре после родов снижается уровень триглицеридов, холестерина и липопротеинов. Отношение ЛПНП к ЛПВП увеличивается во время беременности [6].

Как лекарство влияет на плод, зависит от стадии развития плода, силы и дозы препарата [7]. Существует ограниченная информация о влиянии лекарств на период зачатия и имплантации.Предполагается, что женщинам, имеющим риск зачатия или желающим забеременеть, следует отменить все ненужные лекарства за 3-6 месяцев до зачатия [8]. Некоторые препараты, принимаемые на ранних сроках беременности (15-21 день после оплодотворения) в период бластогенеза, могут действовать по принципу «все или ничего»; убить плод или вообще не повлиять на него. На этой ранней стадии плод очень устойчив к врожденным дефектам. Плод очень уязвим для врожденных дефектов между 3 -й неделей и 8-й неделей после оплодотворения; который является периодом органогенеза.В этот период начинают развиваться все основные органы. Препараты, попадающие на плод на этой стадии, могут вызвать выкидыш, явный врожденный дефект или постоянный, но едва заметный дефект, который выявляется в более позднем возрасте. На 9 неделе зародыш называют плодом. Развитие в это время — это в первую очередь созревание и рост. Воздействие лекарств в этот период не связано с серьезными врожденными пороками развития, но они могут изменить рост и функцию нормально сформированных органов и тканей [7].

Действие лекарства зависит также от дозы, которая достигает плода. Эта доза зависит от дозы для матери, распределения препарата в кровотоке матери, функции плаценты, генетического и физиологического статуса матери и плода, а также от воздействия других лекарств, химических веществ или вредных факторов окружающей среды [9].

ФАРМАКОКИНЕТИКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Уникальные физиологические изменения во время беременности влияют на фармакокинетику лекарств, используемых беременными женщинами. Во время беременности объем плазмы женщины увеличивается на 30-50%, сердечный выброс и скорость клубочковой фильтрации также увеличиваются в той же пропорции.Эти факторы способствуют снижению циркулирующей концентрации некоторых лекарств (особенно тех, которые выводятся почками) у беременной женщины и, возможно, субтерапевтическому уровню лекарств. Также наблюдается увеличение жировых отложений во время беременности; что увеличивает объем распределения жирорастворимых препаратов. Снижение концентрации альбумина в плазме крови во время беременности увеличивает объем распределения препаратов с высокой степенью связывания белка, например противосудорожные препараты. Но несвязанные препараты быстрее выводятся почками и печенью; и это компенсирует эффект увеличения объема распространения.Из-за действия прогестерона время опорожнения желудка сокращается, особенно в третьем триместре, что задерживает начало действия препарата [9].

Одновременное использование других распространенных лекарств во время беременности, таких как антациды, железо и витамины, также может связывать и инактивировать некоторые лекарства. Внутримышечное всасывание лекарства обычно происходит быстрее из-за увеличения кровотока; который увеличивает системную абсорбцию препарата и скорость начала действия [9]. Наконец, эстроген и прогестерон изменяют активность печеночных ферментов; которые могут увеличивать накопление лекарств или уменьшать выведение некоторых лекарств [10].

ПЛАЦЕНТАЛЬНАЯ ПЕРЕДАЧА ЛЕКАРСТВ

Плацента; продукт зачатия — это функциональная единица между кровью плода и кровью матери. Функции плаценты включают питание, дыхание, метаболизм, экскрецию и эндокринную активность для поддержания благополучия плода и матери. Чтобы лекарство оказало тератогенное или фармакологическое действие на плод, оно должно перейти из материнского кровообращения в кровообращение плода через плаценту путем диффузии [8]. Скорость переноса зависит от химических свойств лекарства, таких как связывание с белками, разность pH, растворимость липидов и молекулярная масса лекарства [11].Только свободный несвязанный препарат проникает через плаценту. Во время беременности альбумин материнской плазмы снижается, а альбумин плода увеличивается. В результате увеличивается концентрация свободного лекарственного средства, которое проникает через плаценту и достигает плода. PH плода немного более кислый, чем pH матери, поэтому слабые основания с большей вероятностью проникают через плаценту [12]. Умеренно растворимые в жирах препараты могут легко диффундировать через плацентарную мембрану. Лекарства с низкой молекулярной массой (<500 г / моль) свободно диффундируют через плаценту.Лекарства с более высокой молекулярной массой (от 500 до 1000 г / моль) легче проникают через плаценту, в то время как некоторые лекарства с высокой молекулярной массой (> 1000 г / моль) не проникают через плацентарную мембрану [11]. Трансплацентарный перенос лекарств увеличивается в третьем триместре за счет увеличения материнского и плацентарного кровотока, уменьшения толщины и увеличения площади поверхности плаценты [9].

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ

Наркотики играют важную роль в улучшении здоровья человека и повышении благополучия.Однако для достижения желаемого эффекта они должны быть безопасными, эффективными и должны использоваться рационально [13]. В общем, лекарства, за исключением случаев крайней необходимости, не должны использоваться во время беременности, потому что лекарства, принимаемые беременной женщиной, могут достичь плода и нанести ему вред, пересекая плаценту, тем же путем, по которому поступают кислород и питательные вещества, которые необходимы для роста и развития плода. плод [7].

Хотя отказ от приема лекарств во время беременности может быть желательным, это часто невозможно и может быть опасно, поскольку некоторые женщины вступают в беременность с заболеваниями, требующими постоянного и эпизодического лечения (например,г. астма, эпилепсия, гипертония). Также во время беременности могут развиваться новые и обостряться старые проблемы со здоровьем (например, мигрень), что требует фармакологической терапии. Неспособность управлять такими состояниями может повлиять на здоровье как матери, так и ее младенца [14]. Также некоторые лекарства, такие как витамины, минералы, железо и пищевые добавки, необходимы для здоровья беременной женщины и плода. Сообщается, что около 8% беременных женщин нуждаются в медикаментозном лечении из-за различных хронических заболеваний и осложнений, связанных с беременностью [13].Многие женщины принимают лекарства в первые недели беременности, прежде чем осознают, что беременны. Около 59% беременных женщин назначают лекарства, отличные от витаминных или минеральных добавок. Около 13% беременных принимают диетические растительные добавки [14]. Более 90% беременных женщин принимают лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), или употребляют социальные наркотики, такие как табак, алкоголь или запрещенные наркотики, когда-либо во время беременности [7]. Тот факт, что некоторые лекарства, назначаемые во время беременности, могут оказаться вредными для будущего ребенка, является одной из классических проблем в лечении [15].

Беременные женщины обычно исключаются из медицинских испытаний, и результаты исследований на животных не обязательно должны применяться к человеческой популяции. Следовательно, лечение беременных женщин некоторыми лекарствами является проблемой, и большинство врачей придерживаются довольно ограниченного подхода к использованию лекарств во время беременности. Страх причинить вред плоду и смерть плода из-за использования лекарств во время беременности привел к многочисленным проблемам в клинических исследованиях безопасности лекарств во время беременности. Таким образом, информация о безопасности лекарств во время беременности фактически получается из историй болезни, эпидемиологических исследований и исследований на животных; все они имеют ограничения, которые затрудняют определение рисков употребления наркотиков во время беременности [4].

Исследование, проведенное в 2001 году, показало, что недостаточно информации о риске или безопасности более 90% лекарств, одобренных FDA в период с 1980 по 2000 год при приеме во время беременности. Это мешает женщинам и медицинским работникам решить, использовать ли лекарства во время беременности или нет [14].

Несмотря на скудность информации о безопасности лекарств во время беременности, статистические данные о безрецептурных и рецептурных лекарствах, используемых во время беременности, показывают, что употребление наркотиков во время беременности широко распространено [15].Около 2-3% всех врожденных дефектов возникает в результате употребления наркотиков. Однако лекарственные препараты иногда необходимы для здоровья беременных женщин и плода. Врач может порекомендовать женщинам принимать определенные витамины и минералы во время беременности [7]. Лекарства также используются для лечения некоторых общих симптомов, связанных с беременностью, таких как боли, тошнота и рвота и отеки [18]. Лекарства также могут быть прописаны для лечения состояний, возникающих во время беременности, но не связанных с беременностью, таких как инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей и желудочно-кишечные расстройства, чтобы назвать некоторые из них.Также беременная женщина может использовать лекарства для лечения уже существующих хронических состояний, таких как эпилепсия, гипертония или психические расстройства, или для лечения заболеваний, связанных с беременностью, таких как гипертония, вызванная беременностью, для стимулирования родов или для облегчения созревания легких у плода, который, как ожидается, будет доставлен преждевременно [ 16]. Также эта группа пациентов может подвергаться воздействию любых других агентов, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на плод [8]. Поэтому становится важным изучить характер употребления наркотиков во время беременности, чтобы увидеть, в какой степени можно улучшить ситуацию в свете современных знаний [17].

КАК ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВЛИЯЮТ НА ПЛОД [7]

Лекарства, которые принимает беременная женщина, могут повлиять на плод по-разному. Они могут воздействовать непосредственно на плод, вызывая повреждение или аномальное развитие, ведущее к врожденным дефектам или смерти. Они также могут изменять функцию плаценты, обычно за счет сужения кровеносных сосудов и уменьшения поступления кислорода и питательных веществ к плоду от матери, что приводит к тому, что ребенок имеет недостаточный вес и недоразвит. Более того, они могут вызвать сильное сокращение мышц матки; косвенное повреждение плода за счет уменьшения кровоснабжения или инициирования преждевременных родов.

КАТЕГОРИИ FDA ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ [18]

В 1979 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разработало систему определения тератогенного риска лекарств с учетом качества данных исследований на животных и людях. Он содержит терапевтические рекомендации для клинициста. Категория A считается самой безопасной категорией, но некоторые препараты из категорий B, C и D также используются во время беременности. Категория X — единственная оценка, которая обозначает, что препарат категорически противопоказан к применению во время беременности ().Некоторые из препаратов, обычно используемых во время беременности, и их категории (согласно классификации FDA) указаны в таблице, приведенной ниже (). Доказано, что некоторые из препаратов вредны для плода, поэтому их использование во время беременности противопоказано. ()

ТАБЛИЦА 1

КАТЕГОРИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ FDA [18]

Категория Описание
A Адекватные, хорошо контролируемые исследования у беременных женщин не проводились. повышенный риск аномалий развития плода.
B Исследования на животных не выявили никаких доказательств вреда для плода; однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин нет. Или
Исследования на животных показали побочный эффект, но адекватные и хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах не смогли продемонстрировать риск для плода.
C Исследования на животных показали побочный эффект, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.Или
Исследования на животных не проводились, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
D Адекватные, хорошо контролируемые или наблюдательные исследования беременных женщин продемонстрировали риск для плода. Однако польза от терапии может перевешивать потенциальный риск.
X Исследования, адекватные, хорошо контролируемые или наблюдательные, на животных или беременных женщинах продемонстрировали положительные доказательства аномалий развития плода.Применение продукта противопоказано беременным или беременным женщинам.

ТАБЛИЦА 2

ПРЕПАРАТЫ, ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ИХ КАТЕГОРИИ [19]

Анальгетики B356 B B 6356 В 635635635 6356356356356 X Androg635 X Androg635
Лекарства Категория
Фенацетин B
Аспирин C
Противорвотные средства B и C
Доксиламин
Дименгидринат B
Антибиотики B, C и D
Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин, B
Гентамицин C
Амикацин C / D
Стрептомицин D
Сульфаниламиды B / D
метронидазола
Anthelmentics B
пиперазин
мебендазол
Противомалярийных С
Противогрибковых С
Анти ТБ Наркотики B и C
Этамбутол B
INH C
Рифампицин C
C46356 9035 6
B, C, D, E, фолиевая кислота A
Гормоны
Тироксин A
Progestogens-
Hydroxyprogestrone D
Medroxyprogestrone D
Норэтиндрон Х
Норгестрела Х
Бронхорасширители С

ТАБЛИЦА 3

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ

635 6 Неактивная и увеличенная щитовидная железа 635 Пропилтиоурацил Сульфид Желтуха и повреждение головного мозга у новорожденного [7] очень низкий уровень сахара в крови новорожденных. Неадекватный контроль сахарный диабет у беременной [7]
Лекарство Комментарии
Витамин А и его производные, включая изотретинеин, аккутан и этретинат. Значительный риск самопроизвольного аборта [20] и риск многих значительных аномалий [21]
Ингибиторы АПФ При использовании во II и III триместре беременности могут вызывать повреждение почек у плода, уменьшение количества околоплодных вод и деформации лица, конечностей и легких [7]
Антикоагулянты — варфарин Использование в течение I триместра вызывает такие дефекты, как гипоплазия носа и вдавление переносицы; так называемый фетальный синдром варфарина.Использование во II и III триместрах связано с повышенным риском пороков развития плода [8].
— Гепарин Безопасно, но при длительном приеме возникает остеопороз и снижение количества тромбоцитов у беременных [7].
Эстроген и андрогены Пороки развития половых путей [8].
Препараты щитовидной железы-
Метимазол Гиперактивная и увеличенная щитовидная железа
Карбимазол Гиперактивная и увеличенная щитовидная железа
Нежелательная и увеличенная щитовидная железа
Сейф [7].
Противосудорожные средства-
Карбамазепин Риск врожденных дефектов
Фенитоин, фенобарбитон Кровотечение у новорожденной, которое можно предотвратить, если принять витамин. K перорально каждый день в течение месяца до родов или если новорожденному делают инъекцию Vit. К. вскоре после рождения [7].
Риск врожденных дефектов.
Триметадион Повышенный риск выкидыша у женщин
Вальпроат натрия Повышенный риск врожденных дефектов у плода; в том числе волчья пасть и аномалии сердца, лица, черепа, рук или органов брюшной полости [7].
Антидепрессанты — литий Врожденные дефекты (в основном сердечные), летаргия, снижение мышечного тонуса, недостаточная активность щитовидной железы и несахарный почечный диабет у новорожденных. Аномалия Эбштейна (порок развития трехстворчатого клапана) была обнаружена у ряда плодов, подвергшихся воздействию этого препарата [7].
НПВП
Аспирин и другие салицилаты Задержка начала родов, преждевременное закрытие артериального протока, желтуха, повреждение мозга у плода и проблемы с кровотечением у женщины во время и после родов, а также у новорожденного [7].
Антибиотики — Тетрациклин Замедление роста костей, стойкое пожелтение зубов и повышенная восприимчивость к полостям в теле [7].
Хлорамфеникол Синдром Серого Ребенка [7].
Ципрофлоксацин Возможность аномалий суставов (наблюдается у животных) [7]
Канамицин и стрептомицин Повреждение уха плода, приводящее к глухоте (риск ототоксичности)
Противоопухолевые препараты-
Бусульфан Врожденные дефекты, такие как меньший, чем ожидалось, рост до рождения, недоразвитие нижней челюсти, волчья пасть, аномальное развитие костей черепа, дефекты позвоночника, дефекты ушей и косолапость [7].
Хлорамбуцил
Циклофосфамид
Метотрексат
Пероральный уровень гипогликемического сахара в крови
Хлорпропамид
Толбутамид

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В дополнение к консультированию беременных женщин по поводу назначения различных лекарств во время беременности Нельзя упускать из виду и другие вещества, которые также используются некоторыми женщинами во время беременности.Их следует проинформировать о риске употребления следующих веществ во время беременности [18].

Курение сигарет:

Курение матери — одна из немногих известных предотвратимых причин пренатальной заболеваемости и смертности [14]. Наиболее стойкое влияние курения на плод во время беременности — снижение веса при рождении. Врожденные пороки сердца, мозга и лица также чаще встречаются у детей курильщиков. Увеличивается риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), неправильного расположения плаценты (предлежания плаценты), преждевременной отслойки плаценты (отслойки плаценты), преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, маточных инфекций, выкидышей, мертворождений, преждевременных родов [7 ].Изменения оксигенации матки и плаценты могут быть причиной детской смерти, преждевременных родов или самопроизвольных абортов. Поэтому всех женщин следует информировать о риске курения для плода и поощрять их бросить курить во время беременности [18].

Alcohol:

Фетальный алкогольный синдром — одно из самых серьезных последствий употребления алкоголя во время беременности [7]. Во всем мире заболеваемость алкогольным синдромом у плода составляет 1: 2000 живорожденных [18]. Риск выкидыша почти удваивается для женщин, употребляющих алкоголь в любой форме во время беременности, а вес новорожденных при рождении существенно ниже нормы.Этот синдром включает недостаточный рост до или после рождения, дефекты лица, маленькую голову, умственную отсталость и аномальное поведенческое развитие [7]. Факторами, способствующими проявлению этого синдрома, являются плохое питание, курение, злоупотребление наркотиками, генетическая предрасположенность и низкий социально-экономический статус [18].

Кофеин:

Кофеин содержится в различных количествах во многих напитках, анальгетиках, диетических средствах и стимуляторах. Следовательно, он является наиболее часто принимаемым лекарством во время беременности [18].Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что употребление кофеина во время беременности практически не представляет риска для плода. Кофеин, содержащийся в кофе, чае, некоторых газированных напитках, шоколаде и некоторых лекарствах, является стимулятором, который легко проникает через плаценту к плоду [7]. При приеме в высоких дозах он может стимулировать плод, учащая сердцебиение и частоту дыхания [18]. Кофеин также может уменьшать кровоток через плаценту и уменьшать всасывание железа; повышение риска анемии [7].

Незаконные наркотики:

Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин и опиоиды, во время беременности может вызвать осложнения и серьезные проблемы у развивающегося плода и новорожденного.Рост плода, вероятно, будет недостаточным, и преждевременные врожденные дефекты более распространены. Кокаин проникает через плаценту, сужает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к плоду. Сниженное снабжение плода кровью и кислородом замедляет рост костей и кишечника. Употребление кокаина также может вызвать осложнения во время беременности. Среди женщин, употребляющих кокаин на протяжении всей беременности, 31% имеют преждевременные роды и 15% — преждевременную отслойку плаценты. Также увеличиваются шансы на выкидыш [7].

ПРОБЛЕМЫ, КАСАЮЩИЕСЯ ОТКРЫТЫХ ЛЕКАРСТВ

В Индии из-за легкости доступа к лекарствам в сочетании с неадекватным медицинским обслуживанием увеличилась доля лекарств, используемых в качестве самолечения при распространенных жалобах и инфекционных состояниях по сравнению с прописанными лекарствами. Следовательно, эти потребители всегда сталкиваются с угрозой побочных реакций на лекарства и лекарственного взаимодействия [13]. Хотя многие безрецептурные препараты можно использовать во время беременности под наблюдением врача, известно, что некоторые из них небезопасны. Как указано на этикетках продуктов, беременным, беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться с врачом перед приемом безрецептурных препаратов [22].

Аспирин — это лекарство, отпускаемое без рецепта, которого следует избегать в последние три месяца беременности. В 1990 году FDA выпустило предупреждение о том, что особенно важно не использовать аспирин в последнем триместре беременности, если это специально не предписано врачом, поскольку это может вызвать проблемы у будущего ребенка или осложнения во время родов. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, также имеют такое же предупреждение о применении в третьем триместре [22].

Эксперты подчеркивают, что мало что известно о влиянии трав и пищевых добавок на растущий плод, чтобы определить, безопасны ли они для использования во время беременности.Следовательно, не следует предполагать, что продукт безопасен для использования во время беременности, потому что он продается без рецепта и маркирован как натуральный [22].

ВЫВОДЫ

Уникальный характер физиологии беременности создает проблемы для фармацевтического лечения хронических и острых расстройств и для контроля симптомов многих жалоб, связанных с беременностью. Все врачи, включая фармацевтов, обязаны предоставлять пациентам полную, точную и актуальную информацию о рисках и преимуществах использования лекарств во время беременности [18].Консультирование женщин, которые принимали наркотики, о риске тератогенов включает точное определение воздействия и количественную оценку степени воздействия. Это может быть просто для прописанных лекарств, но может быть намного сложнее с этанолом или другими запрещенными веществами или безрецептурными лекарствами [23]. Кроме того, при выборе лекарств, которые будут эффективно использоваться во время беременности, часто предпочтительны препараты, которые использовались в течение длительного времени, поскольку безопасность для плода была установлена, даже несмотря на то, что могут быть доступны более новые альтернативы [24].

Сноски

Сачдева, и др. .: Беременность и употребление наркотиков

ССЫЛКИ

2. Дебора Э., Маккартер, Сполдинг М.С. Лекарства при беременности и кормлении грудью. Amer J Уход за материнским ребенком. 2005; 30: 10–7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мелтон MW. Принимать два аспирина или нет? Риск употребления лекарств во время беременности. Мать-младенец J. 1999; 4: 25–32. [Google Scholar] 4. Ward RW. Трудности в изучении неблагоприятных эффектов медикаментозной терапии во время беременности для плода и новорожденного.Семин Перинатол. 2001; 25: 191–5. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мур П.Дж. Материнская физиология во время беременности. В: Де Черней А.Х., Пернолл М.Л., ред. Актуальная акушерско-гинекологическая диагностика и лечение. 8-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1994. С. 146–54. [Google Scholar] 7. Портер Р.С., редактор. Медицинская онлайн-библиотека Руководства Merck. Станция Уайтхаус: Исследовательская лаборатория Мерк; 2004. [Google Scholar] 8. Соренсан МК, Филлипс ББ, Мутник А.Х. Использование лекарств в определенных группах пациентов: педиатрических, беременных, гериатрических.В: Шаргель Л., Мутник А., редакторы. Комплексный обзор аптек. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2004. С. 673–82. [Google Scholar] 9. Янковиц Дж., Нибил Дж. Р., редакторы. Медикаментозная терапия при беременности. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2001. [Google Scholar] 10. Хансен В., Янковиц Дж. Фармакологическая терапия заболеваний во время беременности. Clin Obstet Gynaecol. 2002; 45: 136–52. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кремер К. Плацентарный перенос лекарств. Неонатальная сеть. 1997. 16: 65–7.[PubMed] [Google Scholar] 12. Лебштейн Р., Лалкин А., Корен Г. Фармакокинетические изменения во время беременности и их клиническое значение. Клин Фармакокинет. 1997. 33: 328–43. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шарма Р., Капур Б., Верма У. Схема употребления наркотиков во время беременности в Северной Индии. J Med Sci. 2006. 60: 277–87. [PubMed] [Google Scholar] 14. Андраде С.Е., Гурвиц Дж. Х., Дэвис Р. Л., Чан К. А., Финкельштейн Дж. А., Фортман К. и др. Использование рецептурных препаратов во время беременности. Am J Obstet Gynaecol. 2004; 191: 398–407. [PubMed] [Google Scholar] 15.Яффе С.Дж., редактор. Препараты при беременности и кормлении грудью. 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2002. [Google Scholar] 16. Сплинтер М.Ю., Сагрейвс Р. Использование лекарств во время беременности роженицами в университетской больнице. Саут Мед Дж. 1997; 90: 498–502. [PubMed] [Google Scholar] 17. Де Йонг LT, Ван ден Берг PB. Исследование использования лекарств во время беременности в свете известных рисков. Int J Risk Safety Med. 1990; 1: 91–105. [PubMed] [Google Scholar] 18. Pangle BL. Препараты при беременности и кормлении грудью.В: Herfindal ET, Gourley DR, редакторы. Учебник по терапии, лекарствам и лечению болезней. 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2006. С. 434–48. [Google Scholar] 19. Nanavati MS.